光療的護(hù)理課件

光照療法(光療)

病例：男，3天，G1P1，胎齡38周剖宮產(chǎn)出生，出生時(shí)無(wú)窒息搶救史，生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，現(xiàn)”因皮膚黃染1天”收入院。檢查：血Mb17.5mg/dl，全身皮膚粘膜重度黃染，患兒血型“A”，母親血型“O”，無(wú)G6PD缺乏癥、肝炎等遺傳病。治療：藍(lán)光光療；口服媽咪愛(ài)、維生素B2；輸注丙種球蛋白。

請(qǐng)問(wèn)：1、該患兒的診斷是什么？依據(jù)？2、我們?cè)撨M(jìn)行哪些護(hù)理？3、如何更有利于增加光療的療效？

教學(xué)目標(biāo)了解光療原理、指征及方法熟悉光療副作用掌握光療護(hù)理措施光療原理膽紅素能吸收光線，以波長(zhǎng)在450nm的藍(lán)光吸收度最高未結(jié)合膽紅素光E型（溶于水）膽汁、尿排出血清膽紅素濃度光療的作用部位在皮膚的淺層組織。光療指征出生一周內(nèi)高未結(jié)合膽紅素血癥患兒具體要考慮：膽紅素濃度黃疸出現(xiàn)的時(shí)間臨床（足月兒/早產(chǎn)兒/高危因素兒）回顧以上病例：病例：男，3天，G1P1，胎齡38周剖宮產(chǎn)出生，出生時(shí)無(wú)窒息搶救史，生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，現(xiàn)”因皮膚黃染1天”收入院。檢查：血Mb17.5mg/dl，全身皮膚粘膜重度黃染，患兒血型“A”，母親血型“O”，無(wú)G6PD缺乏癥、肝炎等遺傳病。治療：藍(lán)光光療；口服媽咪愛(ài)、維生素B2；輸注丙種球蛋白。

請(qǐng)問(wèn)：1、該患兒的診斷是什么？依據(jù)？2、我們?cè)撨M(jìn)行哪些護(hù)理？3、如何更有利于增加光療的療效？4、從整體護(hù)理的角度出發(fā)，寫出相關(guān)護(hù)理診斷及措施？

光療的副作用1）VitB25mgTid核黃素缺乏與溶血：核黃素吸收峰450nm,因此膽紅素和核黃素一起分解，光療>24h，會(huì)造成核黃素的缺乏。核黃素缺乏----溶血加重----貧血

光療的副作用2）媽咪愛(ài)0.5gBid腹瀉：最早在光療開始3-4h就出現(xiàn)，大便一般稀薄呈綠色，4-5次/日或更多，光療結(jié)束后即可停止。

2、根據(jù)外表看光療的副作用1）皮疹：

斑點(diǎn)皮疹、瘀點(diǎn)

可持續(xù)到光療結(jié)束后。分布：面部，下肢及軀干

2）青銅癥：

皮膚、尿液呈青銅色，應(yīng)停止光療。

故高結(jié)合膽紅素血癥和膽汁淤積癥的患兒不宜光療

光療的副作用

3)眼損害：由于強(qiáng)光照射，可能引起眼睛充血、角膜潰瘍故光療時(shí)必須用黑紙或黑布保護(hù)眼睛4)睪丸損害：

光療時(shí)用尿布遮蓋會(huì)陰部◆光療的副作用光療的副作用3根據(jù)體征看光療的副作用1）發(fā)熱：常達(dá)38-39℃，由于藍(lán)光燈的熱量所致2）低血鈣：可發(fā)生，但一般并不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)

光療前的護(hù)理一、光療箱的準(zhǔn)備：燈光：檢查燈管、灰塵。箱內(nèi)環(huán)境：溫濕度（預(yù)熱）早產(chǎn)兒則應(yīng)用溫箱加光療箱。

床板：有無(wú)灰塵雜質(zhì)。光療前的護(hù)理二、護(hù)士的準(zhǔn)備：了解患兒診斷，黃膽的范圍和程度準(zhǔn)備測(cè)量生命體征（體溫計(jì)，聽診器）用具，記錄紙等光療中的護(hù)理1、患兒應(yīng)裸體放在床中央：平臥，四肢舒展

2、保持玻璃床板的透明度：及時(shí)清除嘔吐物，淚水、汗液及大小便等光療中的護(hù)理5、煩躁者予luminal鎮(zhèn)靜：減少體力消耗、防止皮膚破損。6、皮膚護(hù)理：每日洗澡，做好臍部護(hù)理注意肛周皮膚的護(hù)理

光療中的護(hù)理7、病情觀察請(qǐng)問(wèn)：病例一在光療過(guò)程中我們應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？答：反應(yīng)、哭聲、吃奶情