中藥學教學講解課件D

第四章中藥的性能第四章中藥的性能1中藥的性能序—三個概念中藥治病基本原理——藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。中藥的藥性（中藥的性能）——把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。藥性理論——研究藥性形成的機制及其運用規(guī)律的理論稱為藥性理論，其基本內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等中藥的性能序—三個概念2中藥的作用1.治療作用-—藥物治病防病的基本作用。2.不良作用—副作用，在常用劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。毒性作用，指用藥后引起的機體損害性反應(yīng)。與用藥劑量過大或用藥時間過長有關(guān)，也與人的體質(zhì)因素有關(guān)。中藥的作用3第一節(jié)四氣1四氣的概念及起源四氣：是指藥物寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱“四性”。起源：最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗芳从小昂邿嶂瑹嵴吆钡恼撌?。第一節(jié)四氣1四氣的概念及起源42四氣的性質(zhì)和程度上的差異寒（大寒、微寒）和涼——屬陰涼弱于寒熱（大熱）和溫（微溫）——屬陽溫弱于熱平性——指藥物寒熱界限不明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥，如黨參、山藥等，有人認為實際上平性也有偏溫偏涼的不同，如甘草，性平，生用偏涼，炙用偏溫，也是相對而言，仍屬于四氣范疇。2四氣的性質(zhì)和程度上的差異53四氣確定的依據(jù)和基準以藥物所治疾病為依據(jù)；凡能夠減輕或消除陽熱證的藥物，屬于寒性或涼性藥物。凡能夠減輕或消除陰寒證的藥物，屬于熱性或溫性藥物。3四氣確定的依據(jù)和基準64四氣所表示的藥物作用四氣表示的藥物作用寒涼藥一般具有：清熱瀉火、涼血解毒等作用溫熱藥一般具有：溫里散寒、補陽助火等作用。4四氣所表示的藥物作用75四氣的意義《素問·至真要大論》即有“寒者熱之，熱者寒之”《神農(nóng)本草經(jīng)》“藥有寒熱溫涼四氣”陽熱證——用寒涼藥陰寒證——用溫熱藥寒熱錯雜證——寒熱藥并用5四氣的意義8第二節(jié)五味1五味的含義及起源五味的含義—指藥物的真實滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五種基本滋味，以及藥物的作用。除五種基本滋味以外，還有淡味、澀味。習慣上淡附于甘，澀附于酸，故稱“五味”。第二節(jié)五味1五味的含義及起源92五味的作用⑴辛味能散——發(fā)散能行——行氣、行血①辛散：辛味能發(fā)散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有發(fā)散表邪的作用。治療表證。②辛行：辛味能促進氣血運行，故有行氣、行血的作用。治療氣滯血瘀證。③辛香：辛味除能散能行之外，還有芳香、辟穢、開竅的作用。治療竅閉、濕滯中焦證等。“辛以潤之”：如款冬花潤肺止咳；菟絲子潤養(yǎng)補肺。2五味的作用10⑵甘味能補——補益能緩——緩急止痛能和——調(diào)和藥性、和中、解毒①甘補：甘味有補益的作用。治療虛證。②甘和：甘味有和中、調(diào)和諸藥的作用。治療脾胃不和證，入復(fù)方調(diào)和諸藥。③甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性的作用。治療腹部或四肢攣急疼痛、藥物或食物中毒。另外，甘味還有滋潤的作用，能潤燥。⑵甘味能補——補益11⑶酸味能收——收斂，能澀——固澀既具有收斂固澀作用?？捎糜谡摕o邪之滑脫不禁諸證。另外，酸味藥還具有生津、開胃、消食、安蛔等作用⑶酸味能收——收斂，能澀——固澀既具有收斂固澀作用。12⑷澀味能收斂固澀?！侗窘?jīng)》“澀為酸之變味，澀味能收，與酸味同”。即澀附于酸之意。澀味與酸味作用基本相同，故酸澀并稱。但澀味與酸味有不同之處，澀味不具有酸味的生津、開胃、消食、安蛔等作用。⑷澀味能收斂固澀。13⑸苦味：能泄、能燥、能堅①苦泄——含義有三通泄—通實邪—如,瀉下通便，治療便秘。降泄—降逆氣——如,降肺氣、降胃氣的咳喘、嘔吐等。清泄—清火邪——如，清上焦之熱、清中焦之熱、清下焦?jié)駸岬?。②苦燥——即指燥濕作用?？鄿厮?，苦溫燥濕，用于寒濕證；苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證均屬濕證。③堅陰——或稱“存陰”，即瀉火存陰，用于火熱亢盛，灼傷陰液者。堅陰是瀉火的結(jié)果?？辔端幫ㄟ^瀉火消除了灼傷陰液的火熱之邪，使得陰液得以保存，故稱之為“堅陰”、“存陰”。與苦泄有關(guān)，而非苦味能補陰液。⑸苦味：能泄、能燥、能堅14⑹咸味能軟——咸味有軟堅散結(jié)的作用。治療瘰疬、癭瘤。能下——咸味有瀉下的作用。便秘。⑺淡味能滲、能利——即有滲利水濕的作用。水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利等。⑹咸味能軟——咸味有軟堅散結(jié)的作用。治療瘰疬、癭瘤。15第三節(jié)升降浮沉

1升降浮沉的概念及起源升降浮沉的概念：升降浮沉反映藥物對人體作用的趨向性，是說明藥物性質(zhì)的概念之一。是藥物作用的定向概念。第三節(jié)升降浮沉1升降浮沉的概念及起源16升——上升提舉

作用趨勢向上降——下達降逆

作用趨勢向下。浮——向外發(fā)散

作用趨勢向外（向上）。沉——向內(nèi)收斂固藏、泄利二便，作用趨勢向內(nèi)（下）升——上升提舉作用趨勢向上172影響藥物升降浮沉的因素①四氣五味②藥物的質(zhì)地輕重③炮制④配伍2影響藥物升降浮沉的因素18掌握藥物升降浮沉的藥性，可以指導臨床正確的選擇用藥。臨床意義：①順其病位。②逆其病勢。掌握藥物升降浮沉的藥性，可以指導臨床正確的選擇用19第四節(jié)歸經(jīng)1歸經(jīng)的概念：是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位，是重要性能的重要內(nèi)容。歸——是藥物作用的歸屬部位經(jīng)——是指經(jīng)絡(luò)與臟腑的統(tǒng)稱，代表某一經(jīng)絡(luò)或某一臟腑。第四節(jié)歸經(jīng)1歸經(jīng)的概念：是藥物作用的定位概念，即表示藥物202歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)：歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)；以所治療的病證為依據(jù)。

2歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)：213歸經(jīng)的應(yīng)用便于臨床辨證用藥、有助于區(qū)別功效相似的藥物，指導合理用藥，提高用藥的準確性。還要注意結(jié)合其它藥性。3歸經(jīng)的應(yīng)用22第五節(jié)毒性1.毒性與“毒藥”的概念毒性——藥物的毒性是指藥物對機體產(chǎn)生的不良影響及損害性。毒藥——一般指對機體發(fā)生化學火物理作用，能損害機體，引起功能障礙、疾病甚至死亡的物質(zhì)。劇毒藥物是指中毒劑量與治療劑量比較接近，或某些治療量已達到中毒劑量范圍，因此治療用藥時安全系數(shù)??；也指毒性對機體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴重或不可逆的后果。第五節(jié)毒性1.毒性與“毒藥”的概念23“毒藥”廣義：西漢以前，所有能治療疾病的藥物均稱為“毒藥”狹義：現(xiàn)代的毒藥即為此義，指具有一定毒性的藥物。這些藥物用的不當，就可能導致中毒。2.中藥毒性的分級《中華人民共和國藥典》采用大毒、有毒、小毒三類3.中毒常見的臨床表現(xiàn)有毒中藥所含毒性成分有生物堿類、毒青類、毒性蛋白類、萜與內(nèi)酯類等的不同，作用于人體不同的系統(tǒng)或器官組織如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化道等等，而引起不同的癥狀?！岸舅帯?4第四章中藥的性能第四章中藥的性能25中藥的性能序—三個概念中藥治病基本原理——藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。中藥的藥性（中藥的性能）——把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。藥性理論——研究藥性形成的機制及其運用規(guī)律的理論稱為藥性理論，其基本內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等中藥的性能序—三個概念26中藥的作用1.治療作用-—藥物治病防病的基本作用。2.不良作用—副作用，在常用劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。毒性作用，指用藥后引起的機體損害性反應(yīng)。與用藥劑量過大或用藥時間過長有關(guān)，也與人的體質(zhì)因素有關(guān)。中藥的作用27第一節(jié)四氣1四氣的概念及起源四氣：是指藥物寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱“四性”。起源：最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗芳从小昂邿嶂瑹嵴吆钡恼撌?。第一節(jié)四氣1四氣的概念及起源282四氣的性質(zhì)和程度上的差異寒（大寒、微寒）和涼——屬陰涼弱于寒熱（大熱）和溫（微溫）——屬陽溫弱于熱平性——指藥物寒熱界限不明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥，如黨參、山藥等，有人認為實際上平性也有偏溫偏涼的不同，如甘草，性平，生用偏涼，炙用偏溫，也是相對而言，仍屬于四氣范疇。2四氣的性質(zhì)和程度上的差異293四氣確定的依據(jù)和基準以藥物所治疾病為依據(jù)；凡能夠減輕或消除陽熱證的藥物，屬于寒性或涼性藥物。凡能夠減輕或消除陰寒證的藥物，屬于熱性或溫性藥物。3四氣確定的依據(jù)和基準304四氣所表示的藥物作用四氣表示的藥物作用寒涼藥一般具有：清熱瀉火、涼血解毒等作用溫熱藥一般具有：溫里散寒、補陽助火等作用。4四氣所表示的藥物作用315四氣的意義《素問·至真要大論》即有“寒者熱之，熱者寒之”《神農(nóng)本草經(jīng)》“藥有寒熱溫涼四氣”陽熱證——用寒涼藥陰寒證——用溫熱藥寒熱錯雜證——寒熱藥并用5四氣的意義32第二節(jié)五味1五味的含義及起源五味的含義—指藥物的真實滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五種基本滋味，以及藥物的作用。除五種基本滋味以外，還有淡味、澀味。習慣上淡附于甘，澀附于酸，故稱“五味”。第二節(jié)五味1五味的含義及起源332五味的作用⑴辛味能散——發(fā)散能行——行氣、行血①辛散：辛味能發(fā)散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有發(fā)散表邪的作用。治療表證。②辛行：辛味能促進氣血運行，故有行氣、行血的作用。治療氣滯血瘀證。③辛香：辛味除能散能行之外，還有芳香、辟穢、開竅的作用。治療竅閉、濕滯中焦證等。“辛以潤之”：如款冬花潤肺止咳；菟絲子潤養(yǎng)補肺。2五味的作用34⑵甘味能補——補益能緩——緩急止痛能和——調(diào)和藥性、和中、解毒①甘補：甘味有補益的作用。治療虛證。②甘和：甘味有和中、調(diào)和諸藥的作用。治療脾胃不和證，入復(fù)方調(diào)和諸藥。③甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性的作用。治療腹部或四肢攣急疼痛、藥物或食物中毒。另外，甘味還有滋潤的作用，能潤燥。⑵甘味能補——補益35⑶酸味能收——收斂，能澀——固澀既具有收斂固澀作用。可用于正虛無邪之滑脫不禁諸證。另外，酸味藥還具有生津、開胃、消食、安蛔等作用⑶酸味能收——收斂，能澀——固澀既具有收斂固澀作用。36⑷澀味能收斂固澀?！侗窘?jīng)》“澀為酸之變味，澀味能收，與酸味同”。即澀附于酸之意。澀味與酸味作用基本相同，故酸澀并稱。但澀味與酸味有不同之處，澀味不具有酸味的生津、開胃、消食、安蛔等作用。⑷澀味能收斂固澀。37⑸苦味：能泄、能燥、能堅①苦泄——含義有三通泄—通實邪—如,瀉下通便，治療便秘。降泄—降逆氣——如,降肺氣、降胃氣的咳喘、嘔吐等。清泄—清火邪——如，清上焦之熱、清中焦之熱、清下焦?jié)駸岬取＂诳嘣铩粗冈餄褡饔??？鄿厮?，苦溫燥濕，用于寒濕證；苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證均屬濕證。③堅陰——或稱“存陰”，即瀉火存陰，用于火熱亢盛，灼傷陰液者。堅陰是瀉火的結(jié)果。苦味藥通過瀉火消除了灼傷陰液的火熱之邪，使得陰液得以保存，故稱之為“堅陰”、“存陰”。與苦泄有關(guān)，而非苦味能補陰液。⑸苦味：能泄、能燥、能堅38⑹咸味能軟——咸味有軟堅散結(jié)的作用。治療瘰疬、癭瘤。能下——咸味有瀉下的作用。便秘。⑺淡味能滲、能利——即有滲利水濕的作用。水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利等。⑹咸味能軟——咸味有軟堅散結(jié)的作用。治療瘰疬、癭瘤。39第三節(jié)升降浮沉

1升降浮沉的概念及起源升降浮沉的概念：升降浮沉反映藥物對人體作用的趨向性，是說明藥物性質(zhì)的概念之一。是藥物作用的定向概念。第三節(jié)升降浮沉1升降浮沉的概念及起源40升——上升提舉

作用趨勢向上降——下達降逆

作用趨勢向下。浮——向外發(fā)散

作用趨勢向外（向上）。沉——向內(nèi)收斂固藏、泄利二便，作用趨勢向內(nèi)（下）升——上升提舉作用趨勢向上412影響藥物升降浮沉的因素①四氣五味②藥物的質(zhì)地輕重③炮制④配伍2影響藥物升降浮沉的因素42掌握藥物升降浮沉的藥性，可以指導臨床正確的選擇用藥。臨床意義：①順其病位。②逆其病勢。掌握藥物升降浮沉的藥性，可以指導臨床正確的選擇用43第四節(jié)歸經(jīng)1歸經(jīng)的概念：是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位，是重要性能的重