醫(yī)學(xué)影像中心制度匯編

醫(yī)學(xué)影像中心制度(1)會議制度常規(guī)科務(wù)會制度1、一般情況每周一次，由科主任主持，本科室所有人員參加。2、科務(wù)會容：學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識及有關(guān)文件等，提高人員素質(zhì)；傳達(dá)院周會、科主任例會、護(hù)士長例會等會議容；研究和安排近期工作。解決科存在的某些問題，如科室工作安排，質(zhì)量反饋，年度計劃，人員輪換，違章處理等，必須建立科務(wù)會制度，共同討論科有關(guān)問題，促進(jìn)科工作開展。3、參加科務(wù)會的人員應(yīng)當(dāng)按時出席會議，因故不能出席會議的，須向科主任或科主任委托主持會議的副職請假。遇到特殊事件，科主任可邀請其它有關(guān)人員或分管副院長臨時參加，并作好會議記錄。4、科室工作人員必須認(rèn)真執(zhí)行科務(wù)會決定，不得搞擅自改變。如在實際執(zhí)行中遇到問題需要改變原決定的，應(yīng)當(dāng)提交科務(wù)會重新討論決定。5、科務(wù)會記錄要詳實。會議記錄的項目要求：(1).會議時間、地點；(2).會議主持人；(3).出席與缺席會議人員；(4).會議記錄人；(5).會議討論發(fā)言記錄，要記錄每位與會人員發(fā)言，及不同意見與爭論；(6).會議決定及通過決定的情況。醫(yī)院周會（醫(yī)療例會、現(xiàn)場會）后傳達(dá)會議為提高工作效率，將醫(yī)院的會議和件精神迅速轉(zhuǎn)化為廣大干部員工的實際行動，使科室運(yùn)行管理戰(zhàn)略、高層決策和有關(guān)工作決定在實際工作中收到實效，特制定本制定。1、基本要求：準(zhǔn)確、及時、到位，根據(jù)醫(yī)院的會議和文件要求的圍進(jìn)行傳達(dá)。2、傳達(dá)方式：1、口頭傳達(dá)；2、復(fù)制文件傳達(dá)；3、貼傳達(dá)。三種方式結(jié)合進(jìn)行，逐級復(fù)制文件和口頭傳達(dá)，要求全體人員周知的文件必須在貼欄貼。3、時間要求：二天之必須傳達(dá)到會議和文件要求的知情人員。4、為保證會議和文件精神傳達(dá)的實效性，科室應(yīng)建立會議和文件決定事項傳達(dá)的登記，并安排專人負(fù)責(zé)。全科工作布置與工作總結(jié)會議健全會議制度。①科周會：每周一次，傳達(dá)上級批示小結(jié)上周工作，研究和安排本周工作。②科務(wù)會：每月一次，小結(jié)上月工作，研究和安排本月工作。醫(yī)學(xué)影像科疑難病例分析與讀片制度1、醫(yī)學(xué)影像科每周五下午4：30為疑難病例讀片時間，本科人員無特殊情況必須參加2、必要時聘請外院專家協(xié)助會診。3、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)疑難病例病情匯報、描述X線表現(xiàn)、初步X線印象及X線鑒別診斷。4各位參加討論的醫(yī)師應(yīng)積極發(fā)表自己的意見。最后由專家對所討論的X光片進(jìn)行分析、總結(jié)，提出診斷意見。5、對于不能明確診斷的病例應(yīng)提出建議，繼續(xù)做CT、MR等其他臨床檢查。對于診斷有疑議的特殊病例，要及時進(jìn)行隨訪，并做好隨訪記錄。6、有當(dāng)日值班醫(yī)師將當(dāng)日所討論的所有病例進(jìn)行記錄。⑤醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療差錯事故預(yù)案及防措施為了加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合醫(yī)學(xué)影像科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。一、認(rèn)識醫(yī)學(xué)影像科工作特點1、醫(yī)學(xué)影像科工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細(xì)節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。2、各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。3、各類造影、增強(qiáng)所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應(yīng)。4、不少放射檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時間較長，可能引起病人及家屬的不理解。5、放射檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能引起對放射檢查的不理解或不滿。二、醫(yī)學(xué)影像科常見的醫(yī)療事故爭議1、窗口的服務(wù)態(tài)度；2、各類檢查的誤漏診；3、未能按限時要求檢查或出報告；4、同一病人前后報告不一致；5、碘過敏反應(yīng)。三、醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療事故爭議的防措施1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。2、各專業(yè)組長做好本組各方面的工作，對本組下級醫(yī)師做好指導(dǎo)工作，遇到疑難病人及時提請全科討論。3、嚴(yán)格技術(shù)操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術(shù)，經(jīng)常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍。4、密切科室間的協(xié)作關(guān)系，醫(yī)學(xué)影像科業(yè)務(wù)涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療差錯防細(xì)則隨著放射診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像科的規(guī)模越來越大，《醫(yī)療事故處理條例》的頒布對醫(yī)學(xué)影像科工作提出了更嚴(yán)格的要求。因而，如何避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生已是科室管理的重要工作容，也是每一名醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師必須重視的重要課題之一。作為一名醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師，防醫(yī)療差錯和事故做到以下幾點非常重要。1、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作常規(guī)首先，科室必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)?？剖业囊?guī)章制度大致應(yīng)該包括以下幾個部分:行政管理制度，醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進(jìn)行起到了保障作用，對規(guī)醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生也起了制約作用。1.考勤制度:上班時間必須堅守各自崗位，不準(zhǔn)擅自離崗；凡需短時離開者，院留行蹤，院外必須向當(dāng)班的組長或技士長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應(yīng)的醫(yī)師。醫(yī)學(xué)影像科作為臨床科室的“眼睛”，擔(dān)負(fù)著大量急診患者的影像診斷工作。按規(guī)定，為了對急診患者進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的影像診斷，醫(yī)學(xué)影像科急診報告必須在30min完成。醫(yī)學(xué)影像科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導(dǎo)致患者治療上的延誤，還會引起醫(yī)患糾紛。所以規(guī)定參加急診值班的醫(yī)務(wù)人員必須24h不離崗位。為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時的診斷、治療，科室建立各種應(yīng)急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發(fā)重大事件，科室具有后備應(yīng)急支援梯隊，在最短的時間趕到現(xiàn)場，及時處理急診患者。2、科務(wù)會議制度:規(guī)定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務(wù)會議，學(xué)習(xí)、貫徹、落實有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)，交流提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯的心得體會，從而有效地規(guī)科室全體成員的醫(yī)療行為。3、醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度包括二級閱片制度，所有診斷報告應(yīng)經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗的高級職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報告準(zhǔn)確性和減少醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。科室的咨詢制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診讀片報告制度規(guī)定，急診攝片應(yīng)由1名高年資醫(yī)師進(jìn)行讀片，審核診斷報告，及時發(fā)現(xiàn)急診的漏、誤診事件，在第一時刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫(yī)療事故和差錯。⑥醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。2、認(rèn)真落實和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管理組人員組成的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)診斷報告的書寫。5、堅持實行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進(jìn)行講評。6、加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度和落實情況檢查。7、明確各級人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。⑦支部黨員會議制度支部黨員會議是支部的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，凡屬支部重要問題都應(yīng)提交支部黨員會議討論決定。支部黨員會議是支部全體黨員都參加的會議。定期召開支部會議是黨支部貫徹執(zhí)行集中制的主要形式和制度。1、支部會議的任務(wù)傳達(dá)、學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策和上級黨組織的決議、指示，制定本支部貫徹落實的計劃、措施；聽取、討論支部委員會的工作報告，對支部委員會的工作進(jìn)行審查和監(jiān)督；討論接受入黨申請和預(yù)備黨員的轉(zhuǎn)正；討論決定對黨員的表彰和處分；選舉支部委員會；討論決定其他需由支部黨員會議討論決定的重要問題。2、支部會議的會期支部黨員會議3個月召開一次。3、支部會議的準(zhǔn)備召開支部會議前，支部委員會要為支部會議的召開進(jìn)行認(rèn)真的準(zhǔn)備。（1）、要根據(jù)實際工作需要確定支部會議的議題；（2）、將會議容和要求事先通知全體黨員。4、支部會議的舉行（1）、支部會議由黨支部書記主持，支部書記因故不能到會，也可由委員主持；（2）、組織黨員就大會準(zhǔn)備決定的問題，進(jìn)行充分的醞釀討論；（3）、按照規(guī)定的表決方式舉行表決，形成決議。（4）、支部會議要指定專人做好會議記錄。會議記錄要記載會議時間、地點、主持人、出席人、缺席人、會議議題、每名黨員發(fā)言容、決議的容及表決情況等。5、支部會議的要求（1）、支部會議要充分發(fā)揚(yáng)，到會黨員應(yīng)充分發(fā)表意見。并按著少數(shù)服從多數(shù)的原則進(jìn)行表決。對經(jīng)過討論不能統(tǒng)一認(rèn)識的問題，不要急于做出決議，會后可進(jìn)一步醞釀，待下次會議再議，必要時可報上級黨組織。（2）、支部會議進(jìn)行表決時，贊成票超過應(yīng)到會有表決權(quán)的正式黨員半數(shù)，會議有效。召開黨員會議換屆改選時，到會有選舉權(quán)人數(shù)超過應(yīng)到會人數(shù)的五分之四會議有效。（3）、召開支部會議進(jìn)行黨的委員會換屆改選和補(bǔ)選委員前要向上級黨組織請示，在答復(fù)后再決定會期。、支部會議通過的決議需要上級黨組織審批的，應(yīng)及時上報上級黨組織，批準(zhǔn)后向全體黨員公布?？苿?wù)公開制度1、為推進(jìn)醫(yī)院管理的化、科學(xué)化維護(hù)職工和患者的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)調(diào)動職工積極性和創(chuàng)造性提高患者對醫(yī)院工作的滿意度依據(jù)省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制定本制度。2、本科室應(yīng)成立科務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組由科室主任、護(hù)士長、工會小組長、職工代表1—2人組成?？苿?wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本制度在科室的貫徹執(zhí)行并接受醫(yī)院的檢查和本科室職工的監(jiān)督。3、各科室應(yīng)向職工公開如下容一科室發(fā)展規(guī)劃二科室年度工作計劃、總結(jié)三科室人員培訓(xùn)規(guī)劃四科室績效工資二次分配方案五科室人員年度考核情況和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核情況六醫(yī)院下發(fā)的文件及醫(yī)院院務(wù)會主要精神。4、各科室應(yīng)向患者公開如下容一醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況和佩證上崗二醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的主要規(guī)定三便民服務(wù)及惠民措施四向患者提供費用清單。5、科務(wù)公開應(yīng)本著便利、快捷、有效的原則采取多種形式進(jìn)行公開。6、向職工公開的容主要通過科務(wù)會的形式公開。各科室應(yīng)在每月召開的科務(wù)會上向職工通報應(yīng)當(dāng)公開的所有事項并做詳細(xì)記錄做到有據(jù)可查。7、向患者公開的容主要通過科室宣傳專欄、科室宣傳冊、胸牌、工休座談會等形式公開。8、科務(wù)公開應(yīng)做到政策規(guī)定公開、實施過程公開、處理結(jié)果公開增強(qiáng)科室工作的透明度便于職工參與科室重大問題的討論監(jiān)督科室重大事項決策便于患者知曉科室醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)督科室醫(yī)療服務(wù)工作。9、科務(wù)公開應(yīng)根據(jù)公開容的重要程度和科室職工的關(guān)切程度本著定期公開和隨時公開相結(jié)合的原則靈活機(jī)動的選擇時間予以公開確保各項容得到及時公開。工作業(yè)績考評獎懲制度醫(yī)學(xué)影像中心獎勵制度1、衛(wèi)生局立項科研:300元；科技局立項科研：500元。省級繼教：100元；國家級繼教：500元?？萍歼M(jìn)步一等獎：500元；二等獎：300元、三等獎：100元。2、發(fā)表A類期刊：論著：300元；其他：150元。B類期刊：論著：200元；其他：100元。3、院級比賽或考試，第一名：200元；第二名：100元。第三名：50元。市級比賽或考試，第一名：400元；第二名：300元；第三名：200元。4、獲得省級學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人：1000元；省級后備人才：500元。市級學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人及拔尖人才：500元；市級學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選及骨干人才：200元。5、受到醫(yī)院點名表揚(yáng)：100元。6、兼職碩士生導(dǎo)師：400元。7、科講座：100元。8、醫(yī)院年度考核優(yōu)秀獎及優(yōu)秀黨員：鼓勵獎。醫(yī)學(xué)影像中心懲罰制度1、科研與教學(xué)（1）年終給予獎勵，從12月份的基礎(chǔ)績效支付，申報科研或新技術(shù)項目者，每項100元，中標(biāo)者獎勵300元，發(fā)表論文者，統(tǒng)計源期刊獎100元，核心期刊300元，中華系列500元，SCI論文1000元。（2）科講座每次50元，省級會議發(fā)言100元，國家級會議200元。（3）帶實習(xí)生每年300元，進(jìn)修生500元，研究生1000元。2、獎懲機(jī)制（1）獎勵計分在醫(yī)療、技術(shù)及護(hù)理中發(fā)現(xiàn)重大問題及時匯報，獎勵10分，發(fā)現(xiàn)重大問題并及時解決獎勵20分。（2）排班人員加20分。（3）遲到早退被投訴者減10分，漏崗被投訴者減20分。（4）科學(xué)習(xí)及會議等集體活動，未請假而不參加者扣減30分。（5）被有效投訴為服務(wù)態(tài)度問題，扣減20分，造成損失的扣減50分，造成賠償?shù)目蹨p100分。檢查或者報告延遲被投訴不能解釋原因者扣減10分。（6）未按照流程操作而造成停機(jī)者，扣減10分，造成設(shè)備損害的扣減50分。（7）報告有重大遺漏或者明顯錯誤而被退回者，扣減10分，被投訴者扣減20分，造成賠償損失的扣減100分。（8）技術(shù)創(chuàng)新及改革帶來方便或者效益的，加50分。（9）在維護(hù)科室和醫(yī)院利益中作出突出貢獻(xiàn)并被醫(yī)院表彰者加100分。（4）醫(yī)院的科室終端管理根據(jù)我院實際情況制定以下幾點針對全院本科室計算機(jī)的管理辦法：1、本科室計算機(jī)設(shè)備定位定人管理，由科主任指定本科室工作站的計算機(jī)由專人管理，并把管理人員的名字連同管理機(jī)的機(jī)器號報到計算機(jī)中心，由計算機(jī)中心做統(tǒng)一登記。2、本科室交換機(jī)、路由器設(shè)備由科主任、護(hù)士長監(jiān)督管理，不得讓其它電腦任意接入院網(wǎng)絡(luò)。3、在本工作站計算機(jī)上，除了醫(yī)院指定用系統(tǒng)外上不得安裝運(yùn)行任何程序及游戲，不得私自卸載任何軟件，不得私自存儲任何文件，不得任意外接任何設(shè)備（如U盤、移動硬盤、移動光驅(qū)、藍(lán)牙等），不得私自更換計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，必須保證各工作站的單一工作姿態(tài)，計算機(jī)中心將不定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)將追究管理計算機(jī)指定人員的責(zé)任并上報醫(yī)院給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰或回收電腦使用權(quán)。4、本計算機(jī)未經(jīng)計算機(jī)工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借。5、各本計算機(jī)禁止無關(guān)人員在工作站上進(jìn)行系統(tǒng)操作，實習(xí)生須在代教醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以使用計算機(jī)，代教醫(yī)生不得為自己方便私自讓實習(xí)生單獨為病人做開醫(yī)囑等的系統(tǒng)操作，實習(xí)生不可單獨使用計算機(jī)。任何操作員離開計算機(jī)后必須先退出系統(tǒng)，下班后必須關(guān)閉計算機(jī)，或做好交班工作。6、計算機(jī)操作員（醫(yī)生、護(hù)士）不得將其本人系統(tǒng)操作密碼任意告訴其它人，包括實習(xí)生。7、當(dāng)計算機(jī)出現(xiàn)故障時，操作員應(yīng)該積極主動的配合維修人員，盡快的恢復(fù)工作狀態(tài)。8、計算機(jī)出現(xiàn)故障后，當(dāng)維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計算機(jī)所屬部門的科主任匯報，并要求科主任提出處理意見。9、本科室必須嚴(yán)格保證計算機(jī)周圍衛(wèi)生、通風(fēng)情況，不得亂放雜物在計算機(jī)周圍，愛護(hù)計算機(jī)，讓水、強(qiáng)磁性物品、零食等遠(yuǎn)離計算機(jī)。10、電腦或網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障后應(yīng)及時報告信息中心安排處理，不得擅自拆卸機(jī)箱和插拔網(wǎng)線。11、本科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對本科室計算機(jī)的使用管理，如操作人員違反制度，造成不良后果的，除追究當(dāng)事人責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。12、在接入電腦的電路上不得任意接入其它任何電器，以防止以外發(fā)生。（5）突發(fā)重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案1、建立差錯、事故登記本，及時登記發(fā)生差錯事故的經(jīng)過、原因、后果。2、發(fā)生差錯事故后，主任要立即采取補(bǔ)救措施，以減少或消除因此而造成的不良后果，同時將其發(fā)生經(jīng)過、原因及處理意見書面上報。遇重大事故需立即報告醫(yī)教科。3、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。4、差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織本部或全院有關(guān)人員進(jìn)行分析，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作并確定事故性質(zhì)。（6）放射防護(hù)檔案管理制度1、醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心負(fù)責(zé)放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康檢查檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。2、放射工作人員在職業(yè)健康檢查、個人劑量監(jiān)測、放射防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及《放射工作人員證》由醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心統(tǒng)一保管，終身保存。3、放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在復(fù)印件上簽章4、醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)妥善保管下列材料：（1）放射防護(hù)及安全設(shè)施的設(shè)計檔案、檢修和改動情況記錄；（2）放射診療設(shè)備的技術(shù)檔案，防護(hù)儀器的說明書、檢定證書等；（3）放射診療設(shè)備有關(guān)技術(shù)參數(shù)的檢測記錄，及其故障和維修記錄；（4）放射防護(hù)評價報告及檢測機(jī)構(gòu)的驗收檢測和狀態(tài)檢測報告等。（7）醫(yī)學(xué)影像科保護(hù)患者隱私權(quán)制度為了尊重每一位患者，有效地保護(hù)患者的隱私，規(guī)定如下：1、患者在進(jìn)行X線檢查需要暴露胸腹部時，醫(yī)學(xué)影像科人員都需盡到告知義務(wù)，向患者進(jìn)行說明，以征求患者的理解和配合，得到患者的同意后，方可進(jìn)行檢查。2、女性患者投照上體時，可穿一件全棉無扣、無金屬飾物的上衣。3、患者在投照腹部時，不分男女均可穿一件無扣、無金屬飾物的全棉褲，如褲不符合以上要求，而必須暴露投照區(qū)時，定位后必須覆蓋全棉布單。4、對于必須接受需要暴露人體部位檢查的女性病人，應(yīng)有女性員工或家屬在場。5、如果患者投照區(qū)有疤痕或紋身等異常形態(tài)，決不允許嘲笑和議論。任何醫(yī)務(wù)人員不得取笑患者的生理缺陷。6、任何患者都有權(quán)要求保護(hù)個人隱私，醫(yī)學(xué)影像科人員有義務(wù)尊重和支持患者提出的要求。（8）辦公用品管理制度為進(jìn)一步規(guī)本科室各類日常辦公用品的管理，以節(jié)約開支，杜絕浪費，特制定本制度。1、日常辦公用品的圍。包括一般消耗性辦公用品和耐用辦公用品兩類，一般消耗性辦公用品指紙、水筆、筆記本等；耐用辦公用品指優(yōu)盤、鼠標(biāo)、機(jī)、墨盒（硒鼓）等。2、辦公用品的購置?？剖腋鶕?jù)實際需要，填寫辦公用品購置清單，經(jīng)主任同意后，由上報采供部。3、辦公用品的登記。物品購置后，建立相應(yīng)的臺帳制度，并做好登記入庫手續(xù)。4、辦公用品的領(lǐng)用。各科室應(yīng)指定專人統(tǒng)一領(lǐng)用，在領(lǐng)取物品時，必須就所領(lǐng)物品的品名、數(shù)量等逐一登記并簽名。5、辦公用品的管理。各科室對領(lǐng)用的辦公用品，應(yīng)由專人妥為保管，合理使用，避免浪費。（9）科室辦公管理制度為有效使用，提高辦事效率，加強(qiáng)單位辦公管理，節(jié)約行政經(jīng)費開支，特制定本規(guī)定。1、辦公的使用，應(yīng)本著縮短時間、節(jié)約費用、提高效率的原則。2、科室所有均由所在科室負(fù)責(zé)管理?？剖覔艽?qū)嵭械怯浿贫?，凡撥打長途均進(jìn)行登記（含通話人、接話人、通話事由、通話時長）后方可使用，并要求盡量縮短通話時間。3、禁止撥打私人長話，禁止使用辦公撥打168信息、聯(lián)辦信息等收費性服務(wù)。凡擅自撥打者，其費用由所使用的科室本人承擔(dān)。4、科室不得隨意拆裝，私接分機(jī)，遇有機(jī)發(fā)生故障，要及時通知后勤保障部負(fù)責(zé)聯(lián)系修理。5、科室和全體工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定，執(zhí)行情況由科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督。（10）社會監(jiān)督制度1、上崗人員必須佩戴附有本人職務(wù)、職稱、等容的胸卡；2、公開貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)及實施辦法；3、公開主要檢查、收費項目及標(biāo)準(zhǔn)；4、公開科室員工、職稱等；（11）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想和行為準(zhǔn)則。為加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，改善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民服務(wù)，特制定本醫(yī)德規(guī)。救死扶傷，實行人道主義，時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。尊重患者的人格與權(quán)利，對待患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視。文明服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者。積極開展人文教育、禮儀教育和患者教育等非醫(yī)療性服務(wù)，不斷提高患者和社會滿意度。遵紀(jì)守法、廉潔奉公；自覺遵守衛(wèi)生部規(guī)定的“八不準(zhǔn)”行業(yè)紀(jì)律，不以醫(yī)謀私，正確處理同行同事間的關(guān)系。為患者保守醫(yī)密，在履行告知義務(wù)前提下，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私與秘密。嚴(yán)謹(jǐn)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精；不斷更新知識，提高診斷技術(shù)水平。具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)將作為衡量和評價工作好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。努力專研業(yè)務(wù)，開展新技術(shù)，做到精益求精，一絲不茍。通過自我評價、社會評價、科室考核和上級考核自覺接受人民群眾的監(jiān)督。本規(guī)適用于本中心所有職工，包括醫(yī)師、工程師、技師、護(hù)士、登記等人員。（12）考勤與休假制度全科工作人員、實習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師均應(yīng)按時上班，不遲到早退，上班時間不串崗、不脫崗，堅守工作崗位。科室人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院考勤及請假的規(guī)定，違者按院部規(guī)定條例處理?？撇〖?、事假人數(shù)及天數(shù)由各部門責(zé)任醫(yī)師登記，月終由科考勤員統(tǒng)計。按國家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、工休假、病假、事假）外，享受放射假?？品派淙藛T休放射假由科主任在保證工作正常進(jìn)行前提下，統(tǒng)籌安排。放射假、工休假不作缺勤。科人員在上班期間，若遇到特殊情況（急診、直系親屬因病或/和其它特發(fā)事件）需離崗者，必須按院部有關(guān)規(guī)定條例辦理請假手續(xù)。凡病假者，必須持院保健科病假證明方可生效，并由科主任簽名后科考勤員存檔；凡事假超過一天者，必須由科主任同意簽名后，在人力資源部辦理手續(xù)，將回執(zhí)交科主任過目，由考勤員存檔。無論病假、事假，若超過原請假期限，視為曠工，按院部有關(guān)條例處理。若病假、事假未達(dá)到期限提前上班，需及時向科主任說明情況，注銷請假日期。新進(jìn)科室人員必須工作滿一年后，方可安排休放射假。當(dāng)年放射假必須在當(dāng)年安排（特殊情況除外），但不得借用下年度放射假。（13）手術(shù)/病理隨訪制度1、采用專用隨訪記錄單詳細(xì)記錄各項容或?qū)⑵漭斎腚娔X。2、以年為單位裝訂成冊。按病種做好索引或在電腦中做好相應(yīng)的分類記錄和備份。3、安排專人（工作2-3年以上的住院醫(yī)師為好）擔(dān)當(dāng)“病例隨訪醫(yī)師”工作，要求隨訪手術(shù)、活檢和病理證實的病例。4、每月統(tǒng)計隨訪結(jié)果，得出定位和定性診斷的符合率。5、選擇有價值病例不定期組織證實病例讀片會，進(jìn)行專業(yè)講評和培訓(xùn)。（14）、事故登記制度1、操作規(guī)，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，以杜絕事故發(fā)生。2、建立醫(yī)療意外和事故登記本，一旦有醫(yī)療意外和事故發(fā)生，應(yīng)及時記錄發(fā)生時間、地點、容、搶救措施和當(dāng)事人等情況，并及時報告醫(yī)院有關(guān)職能部門，以便進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查處理。（15）、搶救藥品登記和搶救記錄制度1、醫(yī)學(xué)影像中心應(yīng)配備搶救車，配置必要的搶救藥品，并有藥品登記單和記錄本。2、搶救藥品應(yīng)定點放置，定人保管，定期消毒，定期核對，定期更換。3、在影像檢查過程中，患者病情危重需搶救時，應(yīng)立即采取積極搶救措施，并及時與臨床醫(yī)師和相關(guān)部門聯(lián)系，提高搶救成功率。4、在患者搶救過程中，醫(yī)師、護(hù)士、技師等密切配合，并及時做好記錄。5、病情危重者應(yīng)及時與其家屬或單位聯(lián)系。6、搶救完畢，做好搶救記錄、登記、整理、消毒、記賬等相應(yīng)工作。（16）、危急情況應(yīng)急處理制度1、當(dāng)患者在醫(yī)學(xué)影像中心造影或增強(qiáng)檢查中出現(xiàn)過敏反應(yīng)：當(dāng)班醫(yī)師立即就地觀察患者的呼吸、血壓和心跳狀態(tài)，并立即呼叫急診科總值班，對發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)出現(xiàn)生命體征嚴(yán)重異常者，應(yīng)立即就地進(jìn)行搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科、外科等急救小組成員到場搶救。2、當(dāng)患者在醫(yī)學(xué)影像中心檢查或等待過程中發(fā)生心臟問題或呼吸停止等危險情況：發(fā)現(xiàn)者立即將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，就地進(jìn)行胸外心臟按摩等搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科、外科等急救小組成員到場搶救。3、當(dāng)患者在醫(yī)學(xué)影像中心檢查或等待過程中發(fā)生下列危急情況時：（1）力性氣胸（2）胃腸穿孔引起膈下游離氣體（3）腦疝（4）胃管誤插入氣管（5）手術(shù)后體殘留異物（6）雙肺彌漫性肺水腫（7）肺動脈栓塞（8）主動脈夾層醫(yī)學(xué)影像中心值班醫(yī)師對出現(xiàn)的上述危急情況必須及時通知有關(guān)人員，步驟如下：（1）門診患者，通知門診辦公室，由門診辦公室及時轉(zhuǎn)告責(zé)任醫(yī)生或患者本人。（2）住院患者或急診患者，可以通知病區(qū)護(hù)士或急診護(hù)士，由其及時轉(zhuǎn)告患者主管醫(yī)師。并在危急情況專用記錄單上記錄日期、時間、患者及病歷號（住院號）、檢查項目及其結(jié)果、接人員的或工號。記錄至少保留2年。3、當(dāng)患者在醫(yī)學(xué)影像中心檢查或等待過程中發(fā)生如下其它情況的處理方法：（1）癲癇：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖、頭伸向一側(cè)，口腔用壓舌板保護(hù)，并呼叫急診科或相關(guān)科室醫(yī)生參與搶救。（2）低血糖：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，補(bǔ)充甜食或飲料，并呼叫急診科或相關(guān)科室醫(yī)生參與搶救。（3）跌傷：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，查看傷勢，安撫患者，并呼叫急診科或相關(guān)科室醫(yī)生參與治療。（17）、輻射防護(hù)制度1、機(jī)器安裝后，對機(jī)器及機(jī)房設(shè)施進(jìn)行測試，證實符合防護(hù)要求，取得機(jī)器使用“設(shè)備許可證”并公示后，方可使用。2、放射工作人員均需按規(guī)定佩戴熱釋光個人劑量儀。3、放射工作人員均需參加放射防護(hù)條例上崗培訓(xùn)，取得“輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證”、放射工作人員證。4、放射工作人員必須定期進(jìn)行體檢，建立健康檔案，如有異常按有關(guān)條例及時處理。5、放射檢查應(yīng)對被檢者避免不必要的照射，遵守防護(hù)三條基本原則：縮短時間，增加距離，使用屏蔽、鉛橡皮等放射防護(hù)用品。6、放射工作人員按國家規(guī)定實行輪休、療養(yǎng)。（18）、安全防管理制度1、由科主任總負(fù)責(zé)，技師長具體落實各項安全防措施。2、科室設(shè)立一名兼職安全員，定期檢查科室的安全防措施，包括科室的安全通道是否通暢，及時提出整改意見。3、各組的安全防由各組組長具體負(fù)責(zé)。4、中午值班和夜值班期間的安全防由值班人員負(fù)責(zé)。5、節(jié)假日放假前技師長須巡視全科，不需要使用的機(jī)房和辦公室門須關(guān)閉。6、各組組長每天下班前負(fù)責(zé)組巡視，檢查水、電、煤、門、窗等安全問題。7、一旦發(fā)現(xiàn)水、電、煤、門、窗等安全問題及時向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報，并落實改進(jìn)措施。8、各組均需配備滅火器，并經(jīng)常檢查其有效性。9、自覺學(xué)習(xí)有關(guān)安全防的業(yè)務(wù)知識及安全防的文件及政策。10、積極配合醫(yī)院保衛(wèi)部門對案件及事故的調(diào)查、取證工作。（19）、機(jī)器維修、保養(yǎng)制度1、醫(yī)學(xué)影像中心機(jī)器維修、保養(yǎng)工作由設(shè)備科/醫(yī)學(xué)影像中心專職維修人員負(fù)責(zé)。2、醫(yī)學(xué)影像中心的檢查設(shè)備需有日常運(yùn)行情況、故障和維修記錄。3、定期進(jìn)行機(jī)器的檢測、保養(yǎng)、清潔并記錄在案。4、設(shè)備發(fā)生故障時，維修人員應(yīng)隨時響應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。不能維修時，立即與設(shè)備科（處）和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系，并及時向科主任匯報和說明情況。5、督促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)使用設(shè)備。6、每周巡視所有設(shè)備運(yùn)行情況。（20）、知情同意告知制度1、每個檢查室入口處必須貼射線損傷警示標(biāo)志。2、科室具備《放射診療許可證》，并在醒目位置公示許可證復(fù)印件。3、每個患者應(yīng)該在檢查前知曉X線檢查或CT檢查將接受X線照射，存在對人體產(chǎn)生輻射損傷的可能性，具體做法可以在每個檢查室外貼包含上述警示容的檢查須知。4、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者是嬰幼兒或兒童時，應(yīng)勸其慎重考慮進(jìn)行射線檢查；目前或近階段可能懷孕生育的患者，都應(yīng)勸其盡量選擇其它檢查或診斷手段。5、CT增強(qiáng)檢查開始前，患者或其家屬必須在書面的“血管使用含碘對比劑知情同意書”上簽名。6、CT增強(qiáng)檢查的“血管使用含碘對比劑知情同意書”必須告知患者或其家屬以下基本容：（1）.血管使用含碘對比劑可能會引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至死亡。（2）.者應(yīng)該說明原有對某些物質(zhì)過敏的病史。（21）、患者身份確認(rèn)制度（查對制度）在進(jìn)行操作前要確認(rèn)病人身份，要求至少使用兩種確認(rèn)患者身份的方法，包括患者、出生日期、病歷號、條形碼等方式。（22）、關(guān)于醫(yī)學(xué)影像中心醫(yī)師報告權(quán)、處方權(quán)的規(guī)定1、基本條件：依法取得醫(yī)師書、并經(jīng)我院申請注冊，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員。2、所學(xué)專業(yè)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的，在取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，且已連續(xù)在醫(yī)學(xué)影像中心診斷崗位工作滿一年半以上，可由本人向科主任書面提出報告權(quán)、處方權(quán)的申請；所學(xué)專業(yè)為其它臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的，在取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后且已在放射診斷崗位連續(xù)工作滿兩年半以上，可由本人向科主任提出報告權(quán)、處方權(quán)的申請；科室組織2名副主任醫(yī)師以上職稱的人員對其日常工作進(jìn)行評估，并形成評估報告，如通過，則報送醫(yī)教部審批。3、取得醫(yī)學(xué)影像中心報告權(quán)、處方權(quán)的醫(yī)師，應(yīng)按執(zhí)業(yè)圍從事執(zhí)業(yè)活動，可以獨立書寫影像報告，對涉及本專業(yè)檢查項目的用藥具有限定處方權(quán)。4、其它未取得醫(yī)學(xué)影像中心報告權(quán)、處方權(quán)但在診斷組工作的人員，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事工作，書寫的診斷報告必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名。進(jìn)修、實習(xí)人員比照此條執(zhí)行。5、我院借調(diào)的具有醫(yī)師書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，在試用期間，應(yīng)在我科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動，待辦理正式調(diào)入手續(xù)，同時辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊變更手續(xù)后，經(jīng)科室評估通過并報醫(yī)教科審批后授予報告權(quán)、處方權(quán)。（23）、醫(yī)學(xué)影像中心急診工作制度1、本制度所指醫(yī)學(xué)影像中心包括普射、CT、MRI等。2、臨床醫(yī)師根據(jù)實際情況提出急診檢查申請，危重患者由醫(yī)護(hù)人員全程陪同病人做完相應(yīng)檢查。3、醫(yī)學(xué)影像中心本著急診優(yōu)先的原則進(jìn)行各項急診檢，根據(jù)各種檢查特點。盡快安排檢查，并作好其他患者的解釋工作。4、醫(yī)學(xué)影像中心人員積極配合臨床醫(yī)師認(rèn)真作好急診檢查，故意拖延或不做檢查者，一切后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。5、各種急診檢查，若在值班期間不能完成時，應(yīng)認(rèn)真作好交接班，接班醫(yī)生不得推委。6、對于急診患者，如在本科室檢查時出現(xiàn)病情變化，必須就地對癥搶救，同時迅速與急診科/臨床科室醫(yī)師聯(lián)系，原則上搶救在先，檢查在后。7、對疑難病例暫時不能簽發(fā)書面檢查結(jié)果時，應(yīng)立即請上級醫(yī)生到科室會診，同時通知申請科室及醫(yī)師，并向患者或家屬作好解釋工作。8、各種急診檢查結(jié)果，應(yīng)及時發(fā)往各科室。醫(yī)學(xué)影像中心急診報告時限：急診檢查完畢后必須在半小時簽發(fā)報告。疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師會診討論后及時簽發(fā)檢查報告。（24）、醫(yī)學(xué)影像中心防治感染管理制度1、工作人員著裝整潔，無菌操作時戴口罩，接觸病人前后洗手。2、靜脈造影及CT、MR增強(qiáng)使用一次性注射器，使用后按照醫(yī)療廢物管理分類收集，密閉運(yùn)送焚燒處理并登記簽名。3、傳染病人診療后床單立即更換，所用器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡后高壓滅菌，室紫外線照射消毒，地面用500mg/L含氯消毒液拭擦。4、配藥室工作臺面每日用500mg/L含氯消毒液拭擦消毒，無菌鑷子及罐、貯槽、盛碘伏瓶每周滅菌兩次，無菌物品須注明日期，超過一周重新滅菌。5、一次性醫(yī)療物品應(yīng)建立使用、回收登記，每月及時統(tǒng)計上報。6、醫(yī)療廢物按要求分類回收，及時運(yùn)送處理。7、室保持清潔衛(wèi)生，每日紫外線空氣消毒，每兩周用酒精棉球擦拭燈管一次，并記錄消毒時間、累計使用時間、消毒人簽名。、醫(yī)學(xué)影像中心保護(hù)患者隱私權(quán)制度1、檢查中強(qiáng)化細(xì)微服務(wù)，保護(hù)病人的身體隱私：各候診區(qū)設(shè)置病人準(zhǔn)備間；患者需更換有金屬的衣物時，在簾子的遮擋下更換衣褲，避免胸部、下腹部暴露。病人不為人知的特殊飾物如義眼、假發(fā)等盡量在其同意下為其摘取。不管是普通X光、CT掃描還是磁共振掃描檢查，檢查過程中機(jī)房門始終處于關(guān)閉狀態(tài)，保護(hù)受檢病人隱私。檢查時，從時間和程度上盡量減少病人的身體暴露。乳腺攝影均為女技師操作，胸片攝影配備女技師，方便工作。在醫(yī)學(xué)影像中心檢查，與病人進(jìn)行“一對一”單獨交流、檢查。避免同時有外人在場。2、嚴(yán)守病人秘密，保護(hù)病人信息資料：病人檢查申請單有專人負(fù)責(zé)集中保管和處理，避免無關(guān)人員翻看。病人取圖片和診斷報告，要用條形碼到自動取片機(jī)激光掃描獲得。3、公共場所的隱私保護(hù)：為避免主動泄露，在檢查時醫(yī)患之間的詢問和談話音量只限于雙方能夠聽清，避免大聲談?wù)?。公共場所不能隨便談?wù)摬∪擞嘘P(guān)的問題。4、醫(yī)學(xué)教學(xué)中的隱私保護(hù)：臨床教學(xué)過程中，在帶教進(jìn)修生、實習(xí)學(xué)生為病人檢查、實施操作時，事先獲得病人及家屬理解、支持和同意，才能讓學(xué)生觀摩實習(xí)。5、電子信息的隱私保護(hù)：醫(yī)學(xué)影像中心使用電子認(rèn)證技術(shù)。每一位醫(yī)生、技師或護(hù)士要用自己的工號和密碼才能進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像中心信息系統(tǒng)(RIS系統(tǒng))，查看病人申請單、報告和病人圖像。非工作時間或工作結(jié)束后，及時自動退出或關(guān)閉計算機(jī)系統(tǒng)，以保護(hù)病人信息泄露。6、病人肖像權(quán)的保護(hù)：醫(yī)學(xué)影像中心病人的肖像需要受到保護(hù)，禁止拍攝患者本人及其文書和電子信息，在醫(yī)學(xué)教學(xué)和學(xué)術(shù)交流中采用的圖像要做去除病人信息的處理。（26）技能培訓(xùn)和人才培養(yǎng)規(guī)劃1、加強(qiáng)輻射知識，相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹上級相關(guān)要求，不斷提高輻射安全防護(hù)意識和自身預(yù)防放射性污染的能力。2、及時組織相關(guān)放射性管理人員，監(jiān)測人員，臺賬記錄人員參加環(huán)保部門組織的輻射知識培訓(xùn)，并做好復(fù)訓(xùn)工作。不斷提高監(jiān)測水平和判別監(jiān)測數(shù)據(jù)正常與否的能力。3、加強(qiáng)部人員放射安全教育，適時組織相關(guān)崗位人員學(xué)習(xí)單位管理制度。4、如遇放射性機(jī)構(gòu)人員發(fā)生變動，及時安排相新上崗人員參加培訓(xùn)，并做好放射性安全管理事宜的交接。5、在實踐中總結(jié)經(jīng)驗，尋找不足，不斷完善各項制度，認(rèn)真分析可能發(fā)生的放射性事故。做好事故應(yīng)急準(zhǔn)備工作。（27）醫(yī)學(xué)影像進(jìn)修醫(yī)生科培訓(xùn)計劃為適應(yīng)適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療市場的實際情況，加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)師管理，加速培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師實際醫(yī)療工作能力、提高綜合素質(zhì)已迫在眉睫。醫(yī)學(xué)影像科根據(jù)醫(yī)院進(jìn)修人員管理辦法（細(xì)則），制訂醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)計劃。一、目的和宗旨：1、敦促進(jìn)修醫(yī)師盡早、盡快地掌握醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)影像診斷的基本原理、基礎(chǔ)知識和基本技能；2、鞏固和提高進(jìn)修醫(yī)師分析和解決臨床影像診斷中實際問題的能力；二、總體要求：1、每周一至周六均應(yīng)參加早晨的讀片并做好筆記；2、每季度參加“科業(yè)務(wù)講座”并做好筆記；3、每季度接收上級醫(yī)師的小測驗一次；4、適當(dāng)參加相應(yīng)學(xué)科組的課題研究。受訓(xùn)對象：醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)涉及容：放射技術(shù)、常規(guī)放射診斷、CT技術(shù)及診斷。三、培訓(xùn)容細(xì)則：進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像科后，根據(jù)紅會醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科的實際情況給予進(jìn)修醫(yī)師上崗前教育，使進(jìn)修醫(yī)師迅速熟悉本科室的各項制度和操作常規(guī)，防止各類醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像科后，上崗前進(jìn)行理論知識考核及實際工作能力和工作態(tài)度考察，經(jīng)科室認(rèn)定，科主任同意后，方可按進(jìn)修計劃開始培養(yǎng)，在實際工作中學(xué)習(xí)并不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。根據(jù)各進(jìn)修醫(yī)師的實際情況及需要制定具體的培養(yǎng)計劃和安排，并指定專門的帶教老師。1、常規(guī)攝片技術(shù)常識要求：掌握X線成像原理；常規(guī)攝片技術(shù)，如頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱等部位的攝片原理和要領(lǐng)；2、X線平片診斷要求：掌握人體正常結(jié)構(gòu)的X線平片表現(xiàn)；熟悉頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱的常見病、多發(fā)病的X線診斷基礎(chǔ)知識，骨折、良、惡性腫瘤、肺炎、肺癌、風(fēng)心及其它心臟大血管的異常、膽囊、膽道及尿路結(jié)石、骨與關(guān)節(jié)退變、腸梗阻等；熟悉小兒腸套疊空氣灌腸，并能在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下使用規(guī)的X線診斷術(shù)語書寫診斷報告。3、X線造影診斷要求：掌握消化道、泌尿系統(tǒng)等的正常造影表現(xiàn)；熟悉消化道氣鋇餐雙重造影的原理，掌握檢查方法，能獨立操作；逐步掌握消化道氣鋇餐的雙重造影診斷的基礎(chǔ)知識(腫瘤/癌、潰瘍、炎癥、十二指腸淤滯等)，能書寫規(guī)的診斷報告；熟悉氣鋇餐灌腸的原理并掌握基本操作方法和診斷基礎(chǔ)知識；熟悉小腸插管造影的操作和診斷基本知識；掌握泌尿系統(tǒng)造影檢查的原理、方法和診斷基礎(chǔ)知識。4、CT診斷要求：(1)掌握CT成像原理、CT機(jī)構(gòu)造；掌握各部位橫斷解剖；掌握常見病的診斷基礎(chǔ)知識如顱腦：顱骨異常(骨折、腫瘤等)、腦梗塞、腦出血、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦挫傷、腦血腫、硬膜外/下血腫等以及腦腫瘤，其它如胸、腹、脊柱、四肢等各部位的常見病、多發(fā)病的CT診斷知識。5、常規(guī)放射診斷學(xué)和CT診斷學(xué)的鞏固和提高要求：鞏固已掌握的常規(guī)X線診斷學(xué)基礎(chǔ)知識；鞏固已掌握的常規(guī)CT診斷學(xué)基礎(chǔ)知識；逐步熟悉少、罕見病的X線和CT診斷知識；注意訓(xùn)練自己分析問題的能力及對多種影像技術(shù)的合理運(yùn)用能力。醫(yī)學(xué)影像科培訓(xùn)計劃1、積極委派相關(guān)人員定期參加省環(huán)保廳組織的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，按照規(guī)定及時參加考核并申領(lǐng)合格證書。2、從事放射操作及防護(hù)人員因新增、調(diào)動等原因發(fā)生變動時，及時組織新進(jìn)人員參加環(huán)保行政主管部門組織的培訓(xùn)并申領(lǐng)合格證書。3、參加環(huán)保行政主管部門的培訓(xùn)后，應(yīng)及時將培訓(xùn)成果傳達(dá)給放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)學(xué)影像科成員。4、醫(yī)學(xué)影像科成員及相關(guān)人員每季度組織一次部防護(hù)培訓(xùn)，由放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督實施。5、放射防護(hù)小組成員每半年組織一次集體學(xué)習(xí)。6、遇到國家政策調(diào)整、出臺新的放射防護(hù)管理法律法規(guī)或規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)等，由防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長及時召集醫(yī)學(xué)影像科人員及防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小級成員學(xué)習(xí)。（29）在職員工繼續(xù)教育管理制度及醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修管理制度1、科室考核實行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制。醫(yī)務(wù)人員每年參加在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的時間及國家級、省級總學(xué)分不低于12分。并且將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員年度考核、崗位聘任、續(xù)聘，晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格和執(zhí)業(yè)資格再注冊的重要條件。2、繼續(xù)教育的形式包括上送進(jìn)修，參加各種類型學(xué)習(xí)班和各種學(xué)術(shù)交流會，院院外組織的學(xué)術(shù)講座，各大科專題講座、病例例討論和有計劃組織的自學(xué)、外出參觀學(xué)術(shù)活動等。3、上送到上級醫(yī)院進(jìn)行3個月以上專科進(jìn)修學(xué)習(xí)，每年底科室做好明年計劃，經(jīng)科負(fù)責(zé)人、醫(yī)教科同意，主管領(lǐng)導(dǎo)審批，申請人再填寫進(jìn)修申請表交醫(yī)教科聯(lián)系進(jìn)修單位。4、參加省外舉辦的專題培訓(xùn)班，主要選派科（區(qū)）副主任、副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)以上或?qū)？乒歉扇藛T參加。原則上每人每年可有一次到省參加學(xué)習(xí)的機(jī)會。副高職稱以上人員每年有一次省外學(xué)習(xí)機(jī)會。外出學(xué)習(xí)的經(jīng)科主任同意，主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后報醫(yī)教科5、科組織的專題講課、病例例討論要提前做好計劃安排并通知科教科，并把講稿送醫(yī)教科備案。科室副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師應(yīng)每季度不少于一次科業(yè)務(wù)講課。科護(hù)理人員應(yīng)參加全科重點病種、重要診療操作方面的培訓(xùn)。6、全科人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的相關(guān)的學(xué)術(shù)講座及培訓(xùn)。并進(jìn)行簽到及打卡。7、科應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格的學(xué)習(xí)考勤，與績效掛構(gòu)。科應(yīng)另外針對重要檢查操作及治療搶救知識、健康保養(yǎng)知識等進(jìn)行制度計劃及講座。8、護(hù)士長應(yīng)就?？谱o(hù)師及技師安排設(shè)備保養(yǎng)及消毒、診療操作流程及注意事項進(jìn)行循環(huán)學(xué)習(xí)及實踐操作學(xué)習(xí)。9、嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)教育證書制度，醫(yī)務(wù)人員凡參加各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的需帶“繼教IC卡”，學(xué)分證需交到醫(yī)教科辦理登記手續(xù)，醫(yī)教科將每年對學(xué)分進(jìn)行審核登記。（30））科室收入管理與分配制度一、指導(dǎo)思想以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為中心，建立綜合性的績效考核方案，調(diào)動全員工作的積極性和創(chuàng)造性，提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的學(xué)科建設(shè)和綜合服務(wù)能力。二、原則公平、公正績效優(yōu)先、按勞分配、多勞多得以責(zé)定分，以分計酬的原則。三、方法本績效考核綜合個人業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)、工作態(tài)度、工作質(zhì)量及數(shù)量等綜合績效。本績效考核分兩大部分，基礎(chǔ)績效和業(yè)績績效，按照分?jǐn)?shù)制計算。1.基礎(chǔ)績效（40%）（1）主任績效：由醫(yī)院統(tǒng)一制定方案（2）職務(wù)、職稱初級職稱系數(shù)1，中級職稱系數(shù)1.1，副高職稱系數(shù)1.2，正高職稱系數(shù)1.3，組長加0.1，住院總加0.1，副主任加0.2。（3）責(zé)任與風(fēng)險系數(shù)登記人員1，技師和護(hù)師1.05，醫(yī)生1.1。（4）兼職工作承擔(dān)科室相關(guān)額外工作，適當(dāng)現(xiàn)金獎勵，不計入分?jǐn)?shù)。2.工作數(shù)量（60%）（1）計分辦法醫(yī)生：體檢X線片報告每份1分，平片每份2分，CT每份3分，MRI每份4分，胃腸及各類造影5分。報告及審核報告為1人者，加1分，審核報告每份為書寫報告的50%計算。技師：體檢拍片每份1分，DR每人次2分，CT每人次3分，MRI每人次4分，特殊造影每人次3分。護(hù)師：每增強(qiáng)一次5分，登記每人次1分（2）分組核算，每組總基數(shù)按照基礎(chǔ)績效的100%累計所得。分醫(yī)生組、技師組和護(hù)理組，護(hù)理組含登記人員。（3）每組標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)為在崗人數(shù)。（31）醫(yī)學(xué)影像科藥品及庫存物資管理制度急救用藥品為搶救急危重癥患者所用，必須妥善嚴(yán)格管理，保證做到隨用隨上，不能延誤搶救應(yīng)用。1、急救藥品要有專車專柜存放，要有固定地點。2、急救藥品要有清晰的藥品目錄。3、急救藥品要齊全，以滿足臨床搶救病人的需要。4、急救藥品要由專人管理，實行急救藥品日交接制和周核對制。每日交接，5、每周檢查一次，并在急救藥品登記本上做好登記。護(hù)士長每月檢查一次，并做好登記簽名。6、急救車急救要的存放要由相對固定的放置位置，以便緊急時以最快的速度使用。7、急救藥品要注意防潮防曬，要放置在通風(fēng)、干燥、避光處。八、要專人定期對急救藥品進(jìn)行清點，對用過的藥品要及時補(bǔ)充。對近效期管理的藥品要及時采取預(yù)警，及時處置超過有效期、標(biāo)記模糊的急救藥品（32）科室成本核算管理制度科室醫(yī)療成本由固定成本、變動成本構(gòu)成。1、固定成本：包括人員工資費用、設(shè)備折舊大修費、房屋折舊大修費、家具折舊費。其計算標(biāo)準(zhǔn)為：①人員工資費用：按科室實際工作人員的應(yīng)發(fā)工資額計算。②設(shè)備折舊大修費：按科室占用設(shè)備的賬面金額和現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定的設(shè)備使用年限計算折舊費＋1%的大修費（放射科等設(shè)備成本過高的單位其折舊年限進(jìn)行適當(dāng)延長）。其中：超過使用年限的設(shè)備只提大修費，不再提取折舊費；接受無償贈送的設(shè)備不計提折舊費，只提取大修費；新購入的醫(yī)療設(shè)備，在保修期只提取折舊費，不提取大修費?？蒲小⒔虒W(xué)使用設(shè)備的折舊費納入科研、教學(xué)經(jīng)費管理辦法管理?？剖疑暾?zhí)崆皥髲U的醫(yī)療設(shè)備，未提足折舊部分，報廢時一次提足計入科室成本。③房屋折舊大修費：按科室占用房屋的面積，綜合提取折舊大修費。④家具折舊費：按科室使用家具的賬面金額和使用年限計提折舊費，超期使用的家具不再提取折舊費。2、變動成本：包括公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、其他材料費、低值易耗品、維修費、和其他費用。其核算標(biāo)準(zhǔn)為：①公務(wù)費中的辦公費、差旅費，按計財處報銷結(jié)算額，全額計入科室成本。費、水費、電費、空調(diào)費、洗滌費，由后勤按月查表、計量，按市面價格標(biāo)準(zhǔn)核算，全額計入科室醫(yī)療成本。②業(yè)務(wù)費中的印刷品費、職工培訓(xùn)費、感染消毒費，按科室實際領(lǐng)用發(fā)生額全額計入科室醫(yī)療成本。③衛(wèi)生消耗材料、低值易耗品、和其他消耗材料費，按各科室實際領(lǐng)用結(jié)算金額，全額計入科室醫(yī)療成本。④公用藥品費，按科室實際領(lǐng)用結(jié)算額，全額計入科室醫(yī)療成本。⑤供應(yīng)材料及消毒費，按科室實際領(lǐng)用結(jié)算額，全額計入科室醫(yī)療成本。⑥維修費（不包括大修費），按維修部門維修結(jié)算額，全額計入科室醫(yī)療成本。（33）科室醫(yī)療服務(wù)價格公示查詢制度1、必須按照價格部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，在醒目位置公示。2、可采取多種形式進(jìn)行公示。設(shè)立公示欄、公示牌、價目表（冊）或電子屏、電子觸摸屏等。3、公示要以“豎得起、看得清、留得住”為原則，做到項目齊全、容真實合法、標(biāo)示醒目、字跡清晰，長期固定設(shè)置在方便群眾閱知又不易損壞的地方。（34）科室一次性衛(wèi)生材料、醫(yī)用耗材管理制度1、一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材須應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,并保持清潔。拆開外包裝的一次性無菌醫(yī)療用品,必須放置于無菌物品存放柜。2、一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材原則上近有效期者先用。3、一次性衛(wèi)生材料必須一人一用一處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用。使用后的一次性衛(wèi)生材料，嚴(yán)格按照一次性衛(wèi)生材料使用后銷毀制度，進(jìn)行分類后集由醫(yī)院進(jìn)行無害化處理，并做好記錄。4、若發(fā)現(xiàn)小包裝已破損、標(biāo)識不清的一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材，應(yīng)立即停止使用、封存，并與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，予以更換。5、若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止使用、封存，并及時報告所在地藥品監(jiān)督管理部門，不得擅自處理。經(jīng)驗證為不合格產(chǎn)品，在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。6、一次性衛(wèi)生材料、低值醫(yī)用耗材在使用過程中或使用后發(fā)生可疑不良事件時，應(yīng)按規(guī)定及時報告省、市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心。（35）醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度1、醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長負(fù)責(zé)，實行專機(jī)專人管理。2、機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺機(jī)器應(yīng)有規(guī)的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。3、保持機(jī)房干燥整潔，禁止在機(jī)房存放無關(guān)物品。4、保持機(jī)器清潔，及時清理污物血漬，每天必須進(jìn)行一次機(jī)器的清潔工作。5、每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。6、每季度進(jìn)行一次機(jī)器的全面檢查和調(diào)整。容包括：機(jī)械電器部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài)，確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。7、發(fā)生故障應(yīng)及時停機(jī)檢查，記錄故障現(xiàn)象以便維修。（36）科室技術(shù)文檔管理制度1號文件盒：政策法規(guī)學(xué)習(xí)文件夾1：國家法律法規(guī)摘要、醫(yī)院制定的規(guī)章制度及崗位職責(zé)；文件夾2：政策法規(guī)學(xué)習(xí)記錄（附表1）：記錄學(xué)習(xí)時間、地點、主講人、容、參加人簽字，每月至少兩次。2號文件盒：科室結(jié)構(gòu)和管理文件夾：①科室介紹（應(yīng)包括醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)及科室工作開展情況）；②科室中長期發(fā)展規(guī)劃。③科室每年工作計劃；年度工作總結(jié)（以上材料按年份進(jìn)行歸檔）。④每年醫(yī)院與科室簽訂的業(yè)務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書。⑤科室制定的獎懲制度。3號文件盒：人力資源管理文件夾1：本科室所有衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)書、職稱證書、特種專業(yè)技術(shù)崗位上崗證、具有處方權(quán)的醫(yī)師；擔(dān)任各類專業(yè)學(xué)術(shù)委員會職務(wù)的聘任證書復(fù)印件。2：科室醫(yī)師排班表。文件夾3：科室梯隊建設(shè)計劃、青年醫(yī)師培訓(xùn)計劃、科室人員繼續(xù)教育工作的登記表（含科室人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議的登記及個人進(jìn)修、參會總結(jié)。4號文件盒：設(shè)備管理文件夾1:①儀器設(shè)備（包括辦公設(shè)備）檔案。②儀器設(shè)備維修登記本（容包括維修時間、記錄）。號文件盒：建立健全院科二級質(zhì)量管理組織文件夾1：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、科室質(zhì)控小組成員（包括醫(yī)療質(zhì)控小組、醫(yī)療安全小組、控感管理小組、科室搶救小組）及其職責(zé)、各管理小組人員分工。文件夾2：質(zhì)控小組工作記錄，主要包括科室質(zhì)控小組對本科室核心制度落實等方面的檢查工作記錄；文件夾3：科室每月1次質(zhì)控會議記錄：包括醫(yī)療質(zhì)量、安全、報告質(zhì)量、院感、護(hù)理等方面，容有每月自查、醫(yī)院反饋、科室獎懲記錄、科室整改情況、對科室自身工作下一步要求；文件夾4：科室每月業(yè)務(wù)工作開展統(tǒng)計指標(biāo)記錄號文件盒：疑難病例討論記錄，交接班記錄本對診斷不明確病人進(jìn)行疑難病例討論，容包括討論日期、主持人、參加人員及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等。討論容包括討論日期、主持人、參加人員及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等，主持人小結(jié)中必須有經(jīng)驗教訓(xùn)的記錄。容包括床位、、性別、年齡、主要診斷鑒別診斷，填寫容不能漏項。交接班記錄須有交、接班醫(yī)師（本科注冊醫(yī)師）簽字。號文件盒：藥物不良反應(yīng)登記本文件夾1：藥物不良反應(yīng)管理①醫(yī)院《藥品不良反應(yīng)報告監(jiān)察制度》。②藥物不良反應(yīng)登記（附表11）:藥物不良反應(yīng)及時登記并填表上報，容包括患者、性別、年齡、病案號、發(fā)生時間、診斷、用藥情況（容包括用藥時間、名稱、規(guī)格、劑量用量、用法、不良反應(yīng)表現(xiàn)），同時記錄處理辦法及轉(zhuǎn)歸，及時上報藥劑科。8號文件盒：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基培訓(xùn)考核登記本①業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本（每月至少兩次,每一次學(xué)習(xí)培訓(xùn)必須有培訓(xùn)時間、地點、容、主講人、容、參加人簽字。②三基培訓(xùn)及考核記錄（每月至少一次）。9號文件盒：醫(yī)療技術(shù)管理文件夾1：《新技術(shù)新項目開展安全保障方案》、《新技術(shù)新項目損害處置預(yù)案》。②科室各新技術(shù)新項目的申報材料安全保障方案、新技術(shù)項目開展前評估資料、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案、知情同意書，科室每半年必須對新開展的技術(shù)項目進(jìn)行總結(jié)，直到該技術(shù)項目轉(zhuǎn)為常規(guī)開展技術(shù)為止。文件夾10號文件盒：醫(yī)院感染與傳染病管理文件夾1：院感登記（（容包括患者、性別、年齡、病案號、病原菌、發(fā)現(xiàn)時間、依據(jù)、報卡人）。文件夾2：傳染病管理①傳染病相關(guān)資料（《傳染病防治法》、醫(yī)院《院傳染病疫情報告制度》、《傳染病管理制度》、近年來暴發(fā)流行的各類傳染病診療規(guī)）；②傳染病登記（容包括患者、性別、年齡、病案號、傳染病病種、發(fā)現(xiàn)時間、依據(jù)、報卡人）。11號文件盒：醫(yī)院安全文件夾1：突發(fā)應(yīng)急預(yù)案及處理程序：①醫(yī)院《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，②科室根據(jù)醫(yī)院《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》制定的本科室相關(guān)預(yù)案，包括傳染病、火災(zāi)、停電、停水、地震、治安事件、醫(yī)療設(shè)施故障等方面。文件夾2：醫(yī)療糾紛登記（容包括患者、性別、年齡、病案號、引起糾紛或投訴的原因、處理方案及結(jié)果）3：危急值管理①醫(yī)院《危急值報告制度》②危急值報告登記4：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全①《職業(yè)暴露處理程序》。②醫(yī)院《職業(yè)暴露登記表》12號文件盒：醫(yī)院服務(wù)文件夾1:①《醫(yī)院向社會的服務(wù)承諾》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》、②醫(yī)德醫(yī)風(fēng)登記（容包括科室收到患者感信、錦旗及拒收紅包記錄以及科室人員受各級部門及醫(yī)院表彰記錄）。文件夾2：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)記錄：醫(yī)院要求學(xué)習(xí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)文件學(xué)習(xí)記錄。文件夾13號文件盒：教學(xué)管理水平、科研管理水平①醫(yī)院《教學(xué)制度匯編》。②對到本科室參加住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn)、實習(xí)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)及進(jìn)修生進(jìn)修的人員進(jìn)行登記。③本科室受醫(yī)院或其他機(jī)構(gòu)指派，進(jìn)行理論教學(xué)授課的資料。文件夾1：醫(yī)院《科學(xué)技術(shù)研究計劃管理辦法》、《關(guān)于申報科技成果獎的規(guī)定》以及本科室人員近三年開展科研課題的資料及獲獎情況。文件夾2：本科室人員發(fā)表的論文復(fù)印件，并按年度做好分冊目錄。14號文件盒：進(jìn)行本科室開展技術(shù)項目的統(tǒng)計，要附目錄。15號文件盒：文件匯編文件夾1：醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)的上級部門文件。文件夾2：醫(yī)院所發(fā)各種院字頭文件。文件夾3：各職能科室所發(fā)文件。16號文件盒：質(zhì)控月報，（37）科室計算機(jī)病毒防治管理制度根據(jù)我科室實際情況制定以下幾點針對全科室計算機(jī)的管理辦法：科室計算機(jī)設(shè)備定位定人管理，由科主任指定本科室工作站的計算機(jī)由專人管理，并把管理人員的名字連同管理機(jī)的機(jī)器號報到計算機(jī)中心，由計算機(jī)中心做統(tǒng)一登記。科室交換機(jī)、路由器設(shè)備由科主任、護(hù)士長監(jiān)督管理，不得讓其它電腦任意接入院網(wǎng)絡(luò)。在工作站計算機(jī)上，除了醫(yī)院指定用系統(tǒng)外上不得安裝運(yùn)行任何程序及游戲，不得私自卸載任何軟件，不得私自存儲任何文件，不得任意外接任何設(shè)備（如U盤、移動硬盤、移動光驅(qū)、藍(lán)牙等），不得私自更換計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，必須保證各工作站的單一工作姿態(tài)，計算機(jī)中心將不定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)將追究管理計算機(jī)指定人員的責(zé)任并上報醫(yī)院給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰或回收電腦使用權(quán)?？剖矣嬎銠C(jī)未經(jīng)計算機(jī)工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借。科室計算機(jī)禁止無關(guān)人員在工作站上進(jìn)行系統(tǒng)操作，實習(xí)生須在代教醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以使用計算機(jī)，代教醫(yī)生不得為自己方便私自讓實習(xí)生單獨為病人做開醫(yī)囑等的系統(tǒng)操作實習(xí)生不可單獨使用計算機(jī)。任何操作員離開計算機(jī)后必須先退出系統(tǒng)，下班后必須關(guān)閉計算機(jī)，或做好交班工作。計算機(jī)操作員（醫(yī)生、護(hù)士）不得將其本人系統(tǒng)操作密碼任意告訴其它人，包括實習(xí)生。當(dāng)計算機(jī)出現(xiàn)故障時，操作員應(yīng)該積極主動的配合維修人員，盡快的恢復(fù)工作狀態(tài)。計算機(jī)出現(xiàn)故障后，當(dāng)維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計算機(jī)所屬部門的科主任匯報，并要求科主任提出處理意見。各科室必須嚴(yán)格保證計算機(jī)周圍衛(wèi)生、通風(fēng)情況，不得亂放雜物在計算機(jī)周圍，愛護(hù)計算機(jī)，讓水、強(qiáng)磁性物品、零食等遠(yuǎn)離計算機(jī)。電腦或網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障后應(yīng)及時報告信息中心安排處理，不得擅自拆卸機(jī)箱和插拔網(wǎng)線?？剖邑?fù)責(zé)人要加強(qiáng)對本科室計算機(jī)的使用管理，如操作人員違反制度，造成不良后果的，除追究當(dāng)事人責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。在接入電腦的電路上不得任意接入其它任何電器，以防止以外發(fā)生。（38）科室消防安全、水-電-氣和危險品安全使用管理制度1、科室主任為所在科室（部門）消防安全第一責(zé)任人?？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭?fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)療設(shè)備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)及時上報。任何個人嚴(yán)禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責(zé)任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛?，?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。2、根據(jù)消防安全要求，科室配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。3、加強(qiáng)消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高職工防火安全責(zé)任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育。4、科室防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。（39）醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療廢物管理制度1、由醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理組織，履行職責(zé)確保對醫(yī)療廢物的安全管理。2、醫(yī)療廢物實施分類管理。按照院感統(tǒng)一規(guī)定，醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，針頭等利器，使用針頭收集盒盛裝，生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)用垃圾廢物混入其他生活垃圾。3、醫(yī)療廢物每日有專人收集，并做好記錄。4、有醒目標(biāo)識區(qū)分醫(yī)療垃圾、生活垃圾。（40）消毒隔離制度1、放射機(jī)房應(yīng)保持清潔和每天消毒，并做好記錄。2、機(jī)房（包括發(fā)熱門診拍片機(jī)房）室應(yīng)每天作紫外線消毒；地面等物品表面采用濕式消毒，消毒液應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，定期更換。3、機(jī)房所用器材由專人負(fù)責(zé)，定期向供應(yīng)室領(lǐng)取、更換，并按有關(guān)法規(guī)、規(guī)定的要求進(jìn)行使用和毀形處置等。4、胃腸檢查應(yīng)使用一次性杯子，鋇灌腸檢查應(yīng)使用一次性肛管，以防止交叉感染。5、傳染病患者在傳染期盡可能暫緩醫(yī)學(xué)影像中心檢查，必要時由病房穿隔離衣及帶被單來科檢查，并注意機(jī)房及時消毒。6、醫(yī)學(xué)影像中心患者、醫(yī)務(wù)人員所用物品，以及放射防護(hù)用品應(yīng)定期清洗、消毒。7、如有突發(fā)疫情發(fā)生，按醫(yī)院疫情處置相關(guān)要求執(zhí)行。（41）科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一）輻射安全1、放射防護(hù)規(guī)章制度（1）X線輻射防護(hù)工作由科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護(hù)工作。（2）放射工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則。科室定期組織對醫(yī)學(xué)影像中心診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。（3）放射診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，