人工膝關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥及術(shù)前最佳狀態(tài)課件

人工膝關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥及術(shù)前理想狀態(tài)2022/12/11人工膝關(guān)節(jié)置換2022/12/101隨著人們生活水平的不斷提高對自己的生活質(zhì)量提出了更高的要求,近幾年隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及人們生活質(zhì)量的高要求，不僅要求解決膝關(guān)節(jié)的疼痛，還要使得病變的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到和正常人一樣的功能。人工膝關(guān)節(jié)置換的出現(xiàn)使這種要求和愿望變?yōu)楝F(xiàn)實。

2022/12/11隨著人們生活水平的不斷提高2022/12/102膝關(guān)節(jié)的解剖

膝關(guān)節(jié)是一個復(fù)合關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨、韌帶、肌肉等構(gòu)成人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機會亦較多的關(guān)節(jié)。2022/12/11膝關(guān)節(jié)的解剖

膝關(guān)節(jié)是一個復(fù)合關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)32022/12/112022/12/104人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）強直性脊柱炎（AS）骨性關(guān)節(jié)炎（OA）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2022/12/11人工膝關(guān)節(jié)置類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）強直性脊柱炎（AS）骨性關(guān)5全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎2022/12/11全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎2022/12/106退行性骨關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮畸形2022/12/11退行性骨關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮畸形2022/12/107退行性骨關(guān)節(jié)炎.膝內(nèi)翻畸形2022/12/11退行性骨關(guān)節(jié)炎.膝內(nèi)翻畸形2022/12/108退行性骨關(guān)節(jié)炎膝外翻畸形2022/12/11退行性骨關(guān)節(jié)炎膝外翻畸形2022/12/109退行性骨關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮內(nèi)翻畸形2022/12/11退行性骨關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮內(nèi)翻畸形2022/12/1010退行性骨關(guān)節(jié)炎E.屈曲攣縮外翻畸形2022/12/11退行性骨關(guān)節(jié)炎E.屈曲攣縮外翻畸形2022/12/1011類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）2022/12/11類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）2022/12/1012創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2022/12/11創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2022/12/1013強直性脊柱炎（AS）2022/12/11強直性脊柱炎（AS）2022/12/1014骨腫瘤切除術(shù)后2022/12/11骨腫瘤切除術(shù)后2022/12/1015人造關(guān)節(jié)手術(shù)的優(yōu)點與缺點

該方法的主要對象是：在末期不僅是軟骨，甚至骨頭也被磨損的患者；或者是末期的70歲以上的患者。2022/12/11人造關(guān)節(jié)手術(shù)的優(yōu)點與缺點該方法的主要對象是：在末期不僅是軟16優(yōu)點

1）對膝骨性關(guān)節(jié)炎病情惡化，變形嚴(yán)重的患者也可以實施手術(shù)

2）手術(shù)治療期較短，約一個月左右

3）關(guān)節(jié)疼痛基本上可以完全除去

2022/12/11優(yōu)點

1）對膝骨性關(guān)節(jié)炎病情惡化，變形嚴(yán)重的患者也可以實施手17缺點：

1）人造關(guān)節(jié)跑步、凳山這類運動要有影響。

2）手術(shù)后的膝關(guān)節(jié)彎曲程度通常略大于直角

3）術(shù)后過了10-15年骨和人造關(guān)節(jié)之間會有松動

4）人工關(guān)節(jié)感染的治療非常困難

5）人工關(guān)節(jié)磨損及松動也是術(shù)后產(chǎn)生疼痛

2022/12/11缺點：1）人造關(guān)節(jié)跑步、凳山這類運動要有影響。2022/18術(shù)前最佳狀態(tài)的準(zhǔn)備

心理準(zhǔn)備、戒煙酒

術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、禁食水

訓(xùn)練床上大小便

掌握功能鍛煉方法

術(shù)前準(zhǔn)備皮試、備皮、配血掌握拐杖和助行器正確使用方法2022/12/11術(shù)前最佳狀態(tài)的準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備、戒煙酒術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、禁19

踝泵運動股四頭肌運動直腿抬高練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)坐位輔助屈膝練習(xí)足跟滑移屈膝練習(xí)掌握功能鍛煉方法2022/12/11掌握功能鍛煉方法2022/12/1020

踝泵運動2022/12/11踝泵運動2022/12/1021

股四頭肌運動2022/12/11

2022/12/1022直腿抬高練習(xí)

被動直腿抬高主動直腿抬高2022/12/11直腿抬高練習(xí)

被動直腿抬高主動直腿抬高2022/12/1023膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)CPM被動功能鍛練2022/12/11膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)CPM被動功能鍛練2022/12/1024坐位輔助屈膝練習(xí)下地后開始,坐在床旁或椅上，慢慢將膝關(guān)節(jié)自然下垂屈曲到到最大限度。將一側(cè)足移至另一側(cè)足的背部，利用重力壓迫使膝關(guān)節(jié)再盡量屈曲，并維持5～10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞為止

2022/12/11坐位輔助屈膝練習(xí)下地后開始,坐在床旁或椅上，慢慢將膝25

足跟滑移屈膝練習(xí)仰臥，使足底在床上向臀部滑動，同時使膝關(guān)節(jié)屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞為止。2022/12/11

足跟滑移屈膝練習(xí)仰臥，使足底在床上向臀部滑動，同時使26助行器的使用方法重點加強患側(cè)肢體不負重狀態(tài)下主動運動，改善關(guān)節(jié)主動活動范圍下地負重及下蹬訓(xùn)練。2022/12/11助行器的使用方法重點加強患側(cè)肢體不負重狀態(tài)下主動運動，改善關(guān)27助行器的使用方法

1、輔助下床：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)從患側(cè)下床，避免造成脫位。2、調(diào)整高度：伸手握住助步器把手時，肘部屈曲30度。3、穿防滑鞋，防止跌倒

4、走道通暢，清除障礙物2022/12/11助行器的使用方法1、輔助下床：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)從20228助步器行走方法：

助行器—患肢—健肢

病人身體站直，雙眼平視前方，雙手緊握把手，先將助步器前移一小步距離，然后患肢跟上，這時病人雙手緊握把手，支撐身體重量，使重心前移，健肢跟上。2022/12/11助步器行走方法：2022/12/1029拐杖的使用雙手拄拐站直身體，抬頭挺胸、雙眼平視前方、使拐杖腳旁開你的腳邊約12-20cm左右；調(diào)節(jié)拐杖到合適長度，一般拐杖頂部距離腋窩約2-3指寬，不是把拐杖直接頂?shù)揭父C；肘關(guān)節(jié)自然彎曲20-30度。2022/12/11拐杖的使用雙手拄拐站直身體，抬頭挺胸、雙眼平視前方、使拐杖腳30拐杖的使用1.二步法：右拐左腿→左拐右腿2.三步法：拐杖→患肢→健肢3.四步法：右拐→左腿→左拐→右腿2022/12/11拐杖的使用1.二步法：右拐左腿→左拐右腿2022/12/10314.下樓梯的方法：拐杖→患肢→健肢5.上樓梯的方法：健肢→拐杖→患肢2022/12/114.下樓梯的方法：拐杖→患肢→健肢2022/12/1032

日常生活注意事項

避免重體力勞動、劇烈運動，避免在凹凸不平或過于平滑的路面行走，家居地面保持干爽，過道無雜物堆放，不穿高跟鞋，控制體重，減輕關(guān)節(jié)負重。2022/12/11

日常生活注意事項

避免重體力勞動、劇烈運動，2022/33ThankYou!2022/12/11ThankYou!2022/12/1034人工膝關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥及術(shù)前理想狀態(tài)2022/12/11人工膝關(guān)節(jié)置換2022/12/1035隨著人們生活水平的不斷提高對自己的生活質(zhì)量提出了更高的要求,近幾年隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及人們生活質(zhì)量的高要求，不僅要求解決膝關(guān)節(jié)的疼痛，還要使得病變的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到和正常人一樣的功能。人工膝關(guān)節(jié)置換的出現(xiàn)使這種要求和愿望變?yōu)楝F(xiàn)實。

2022/12/11隨著人們生活水平的不斷提高2022/12/1036膝關(guān)節(jié)的解剖

膝關(guān)節(jié)是一個復(fù)合關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨、韌帶、肌肉等構(gòu)成人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機會亦較多的關(guān)節(jié)。2022/12/11膝關(guān)節(jié)的解剖

膝關(guān)節(jié)是一個復(fù)合關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)372022/12/112022/12/1038人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）強直性脊柱炎（AS）骨性關(guān)節(jié)炎（OA）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2022/12/11人工膝關(guān)節(jié)置類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）強直性脊柱炎（AS）骨性關(guān)39全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎2022/12/11全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎2022/12/1040退行性骨關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮畸形2022/12/11退行性骨關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮畸形2022/12/1041退行性骨關(guān)節(jié)炎.膝內(nèi)翻畸形2022/12/11退行性骨關(guān)節(jié)炎.膝內(nèi)翻畸形2022/12/1042退行性骨關(guān)節(jié)炎膝外翻畸形2022/12/11退行性骨關(guān)節(jié)炎膝外翻畸形2022/12/1043退行性骨關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮內(nèi)翻畸形2022/12/11退行性骨關(guān)節(jié)炎屈曲攣縮內(nèi)翻畸形2022/12/1044退行性骨關(guān)節(jié)炎E.屈曲攣縮外翻畸形2022/12/11退行性骨關(guān)節(jié)炎E.屈曲攣縮外翻畸形2022/12/1045類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）2022/12/11類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）2022/12/1046創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2022/12/11創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2022/12/1047強直性脊柱炎（AS）2022/12/11強直性脊柱炎（AS）2022/12/1048骨腫瘤切除術(shù)后2022/12/11骨腫瘤切除術(shù)后2022/12/1049人造關(guān)節(jié)手術(shù)的優(yōu)點與缺點

該方法的主要對象是：在末期不僅是軟骨，甚至骨頭也被磨損的患者；或者是末期的70歲以上的患者。2022/12/11人造關(guān)節(jié)手術(shù)的優(yōu)點與缺點該方法的主要對象是：在末期不僅是軟50優(yōu)點

1）對膝骨性關(guān)節(jié)炎病情惡化，變形嚴(yán)重的患者也可以實施手術(shù)

2）手術(shù)治療期較短，約一個月左右

3）關(guān)節(jié)疼痛基本上可以完全除去

2022/12/11優(yōu)點

1）對膝骨性關(guān)節(jié)炎病情惡化，變形嚴(yán)重的患者也可以實施手51缺點：

1）人造關(guān)節(jié)跑步、凳山這類運動要有影響。

2）手術(shù)后的膝關(guān)節(jié)彎曲程度通常略大于直角

3）術(shù)后過了10-15年骨和人造關(guān)節(jié)之間會有松動

4）人工關(guān)節(jié)感染的治療非常困難

5）人工關(guān)節(jié)磨損及松動也是術(shù)后產(chǎn)生疼痛

2022/12/11缺點：1）人造關(guān)節(jié)跑步、凳山這類運動要有影響。2022/52術(shù)前最佳狀態(tài)的準(zhǔn)備

心理準(zhǔn)備、戒煙酒

術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、禁食水

訓(xùn)練床上大小便

掌握功能鍛煉方法

術(shù)前準(zhǔn)備皮試、備皮、配血掌握拐杖和助行器正確使用方法2022/12/11術(shù)前最佳狀態(tài)的準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備、戒煙酒術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、禁53

踝泵運動股四頭肌運動直腿抬高練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)坐位輔助屈膝練習(xí)足跟滑移屈膝練習(xí)掌握功能鍛煉方法2022/12/11掌握功能鍛煉方法2022/12/1054

踝泵運動2022/12/11踝泵運動2022/12/1055

股四頭肌運動2022/12/11

2022/12/1056直腿抬高練習(xí)

被動直腿抬高主動直腿抬高2022/12/11直腿抬高練習(xí)

被動直腿抬高主動直腿抬高2022/12/1057膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)CPM被動功能鍛練2022/12/11膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)CPM被動功能鍛練2022/12/1058坐位輔助屈膝練習(xí)下地后開始,坐在床旁或椅上，慢慢將膝關(guān)節(jié)自然下垂屈曲到到最大限度。將一側(cè)足移至另一側(cè)足的背部，利用重力壓迫使膝關(guān)節(jié)再盡量屈曲，并維持5～10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞為止

2022/12/11坐位輔助屈膝練習(xí)下地后開始,坐在床旁或椅上，慢慢將膝59

足跟滑移屈膝練習(xí)仰臥，使足底在床上向臀部滑動，同時使膝關(guān)節(jié)屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞為止。2022/12/11

足跟滑移屈膝練習(xí)仰臥，使足底在床上向臀部滑動，同時使60助行器的使用方法重點加強患側(cè)肢體不負重狀態(tài)下主動運動，改善關(guān)節(jié)主動活動范圍下地負重及下蹬訓(xùn)練。2022/12/11助行器的使用方法重點加強患側(cè)肢體不負重狀態(tài)下主動運動，改善關(guān)61助行器的使用方法

1、輔助下床：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)從患側(cè)下床，避免造成脫位。2、調(diào)整高度：伸手握住助步器把手時，肘部屈曲30度。3、穿防滑鞋，防止跌倒

4、走道通暢，清除障礙物2022/12/11助行器的使用方法1、輔助下床：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)從20262助步器行走方法：

助行器—患肢—健肢

病人身體站直，雙眼平視前方，雙手緊握把手，先將助