作業(yè)治療講義

第一章總論15（1）基礎作業(yè)學研究作業(yè)活動與正常人的作業(yè)行為中生物方面、心理方面、社會方面、文化方面的知識和技術，具體包括作業(yè)環(huán)境學、作業(yè)生理學、作業(yè)運動學、作業(yè)發(fā)育學、作業(yè)社會學、作業(yè)文化學等內容，但目前尚未全部被構筑起來，還有待今后進一步研究、積累。（2）作業(yè)障礙學研究作業(yè)與殘疾人的作業(yè)行為中生物方面、心理方面、社會方面、文化方面的技術和知識，具體包括作業(yè)障礙診斷學、作業(yè)障礙處方學及作業(yè)障礙預防學等內容。（3）作業(yè)治療學研究對作業(yè)障礙進行治療的知識和技術，具體包括作業(yè)治療技術論、作業(yè)療法治療關系及作業(yè)療法治療結構論等內容。小結作業(yè)療法學科的基礎學科體系還有待于基于一步發(fā)展，尤其是基礎學科的具體結構問題，還有待進一步確立、完善。同時，基礎作業(yè)學的范疇也需要進一步完善其具體的界定范圍，所包含的內容也需要進一步予以明確?？傊?，作業(yè)療法的基礎理論和實踐模式的不斷發(fā)展，構筑了作業(yè)遼法學的基礎，決定了作業(yè)療法能夠不斷發(fā)展的生命力。（陳立嘉劉璇張東）作業(yè)分析一、作業(yè)分析概說隨著工業(yè)生產的興旺發(fā)展，產業(yè)界為了提高生產率，節(jié)約生產成本，促使工業(yè)革命不斷向前發(fā)展，產生了工業(yè)分析、動作分析。作業(yè)遼法學界后來將這些具體的分析方法引入到了作業(yè)療法的工作領域中，由此形成了在作業(yè)療法中經常應用的作業(yè)分析法。首先要明確在作業(yè)分析中的作業(yè)是指目的活動（purposefulactivity）。在作業(yè)療法的實踐活動中，是將目的活動即作業(yè)活動用作治療手段應用于具體的作業(yè)治療中。作業(yè)分析的目的就是對作業(yè)活動的幾個方面的特點以及對健康的影響情況，尤其是將作業(yè)及人類的作業(yè)行為在生物學方面、心理方面、社會方面、文化方面分解出其具體的構成因素，并且要明確其相互之間的關系。責任作業(yè)療法治療師通過作業(yè)分析能夠明確服務對象的潛在作業(yè)能力，再根據作業(yè)活動的難易程度，選擇出適合于服務對象的作業(yè)治療課題，以便于完成有效的作業(yè)治療活動。為了能夠做好作業(yè)活動分析，要求作業(yè)治療師能夠對服務對象以及服務對象所進行的作業(yè)活動展開具體的詳盡的分析，并且能夠將兩者很好的整合起來，從而達到有效進行作業(yè)治療的目的。從分析的范圍看，可以將作業(yè)分析分為全面性的作業(yè)活動分析和局限性的作業(yè)后動分析。如果是從作業(yè)行為進行者的角度來看，可以分為觀察法、體驗法、推測法。如果是從記錄的方法看，則可以分為自由記錄方式、檢查表方式、記錄與檢查表混合的分析方式。（一）作業(yè)分析的定義作業(yè)分析（occupationanalysis）是作業(yè)與人類的作業(yè)行為從生物方面、心理方面、社會方面、文化方面分解出其構成因素，并且要明確其相互之間的關系的過程。作業(yè)分析也常被稱為活動分析（activityanalysis）或課題分析（taskanalysis）。雖然不同的文章中提到的方式不同，但其分析作業(yè)活動的性質是相同的。人類所進行的作業(yè)活動可以影響到人類自身的健康狀態(tài)，反過來人類的健康狀態(tài)也會影響到自身的作業(yè)活動能力。作業(yè)療法師必須熟悉作業(yè)活動的性質，并且了解作業(yè)活動對人們健康狀態(tài)的影響，充分掌握和全面了解各種作業(yè)活動的特點、主要功效以及適合的人群等。在作業(yè)療法的實踐活動中，根據服務對象的愿望及需求，結合服務對象所擁有的能力，針對性的讓服務對象進行作業(yè)活動，使服務對象通過對作品的認識，對操作過程的了解以及通過對各種器材、工具和材料的利用，來制作出作品，達到提高精神功能和身體功能的目的。這樣才能為不同的服務對象有的放失地選擇最有效的治療方法和手段。為了針對服務對象建立起來合適的作業(yè)治療計劃，就必須掌握作業(yè)活動的性質和特點，而了解作業(yè)活動的最有效的方法就是在臨床實踐中進行作業(yè)分析或課題分析（taskanaiysis）或活動分析(activityanalysis)

從作業(yè)分析的對象出發(fā)，可以將作業(yè)分析分為針對完成作業(yè)活動的人和針對作業(yè)活動中作品完成情況和過程的分析這樣兩大部分。通過對這兩個方面的全面分析，把握住治療對象完成作業(yè)活動的特點，針對性地選擇并進行有關的康復活動。表2-1進行作業(yè)活動的人的主要分析內容欣賞水平——心理學方面的分析（文化背景、生活環(huán)境、愛好等）技術能力——動手操作技術能力的分析（生活經歷、職業(yè)等）動作功能——生理學方面的分析、運動力學方面的分析（神經系統(tǒng)、運動功能等）1、針對完成作業(yè)活動的人的作業(yè)分析針對進行作業(yè)活動的人的主要分析內容如表2-1所示，主要是從三個方面，即欣賞水平的方面、技術能力的方面、動作功能的方面來進行有關的作業(yè)活動分析。針對人的作業(yè)分析就是要在進行作業(yè)活動的過程中，通過觀察作業(yè)活動者的表情、態(tài)度、情緒、語言、行為等狀況，進行具體的判斷，從而從作業(yè)活動者的方面掌握作業(yè)活動的特點。欣賞水平與作業(yè)活動者的生活環(huán)境、文化程度、個人修養(yǎng)、職業(yè)性質等特點之間的關系是非常密切的，可以直接體現出作業(yè)活動者的興趣愛好和審美觀，在進行具體的作業(yè)活動分析時，應該作為重要的參考項目來認真對待。從技術能力方面來看，操作技術水平不僅僅局限于針對作業(yè)活動者手的靈巧程度來進行具體的作業(yè)活動分析，還要包括對作業(yè)活動者進行操作情況的觀察，去具體分析作業(yè)活動者的思維是否比較活躍，能否靈活運用各方面的知識與手法，能否快速熟練地掌握作業(yè)活動的方法及技巧等內容。對人體的動作能力進行具體的作業(yè)活動分析時，應該對每一種功能的運動方式、形態(tài)都要進行具體的分析，并且要對有可能采取的代償方法進行作業(yè)活動分析研究。以下以手的功能分析為例，對動作分析的方法做一具體說明。手的主要功能一般分為以下幾種：（1）握把物體放在手指與手掌中間來拿住物體，目的是完成具體的抓握動作。如抓握炒鍋把手動作。（2）推利用手掌向離心方向用力。例如：推動旋轉門的動作。（3）拉利用手指向向心方向用力。例如：拉開抽屜的動作。（4）托將物體置于手掌之上。例如：將洗發(fā)液或浴液等倒入手掌上的動作。（5）按手指向下撳按。例如：彈奏鋼琴、敲擊電腦鍵盤、按電燈開關等動作。（6）捏用拇指與食指或中指抓握物品。例如：用手指拿小珠子或穿針引線時得作。（7）旋轉、滾動將抓握在手中的物體加以操作。例如：旋轉改錐、使用搟面杖作。2、針對活動過程的分析也應該具體地分階段、分步驟，針對每一個動作逐一地進行仔細的分解處理。(1)動作過程分析下面針對系紐扣這一簡單的動作過程做一分析。在用手去系好紐扣的動作過程中，人們用兩手分別做獨立動作的，同時在這個過程中也是需要使用雙手進行協調配合動作的，兩者是可以交替進行的。具體系紐扣的動作程序如下所示：1）兩手各自的獨立動作：①兩手分別尋找最上方的紐扣和紐扣眼。②用一只手捏住紐扣，在用另一只手的手指撐開紐扣眼。③用兩只手分別將紐扣和紐扣眼互相接近。2）兩手的協調動作①用捏住紐扣的手將紐扣送入紐扣眼，并繼續(xù)向前方推送。②用放在紐扣眼一側的手，接住紐扣并拉出紐扣。③當捏住紐扣的手指松開紐扣后，再捏住紐扣眼的邊緣部位向后方拉動。④最后，在確認紐扣已口號后，再對衣服稍作整理。(2)對作業(yè)活動所含有的材料、工具、工序等的分析需要分別對作業(yè)活動所使用的器械、工具等的特點進行針對性的分析，對作業(yè)活動中所采用材料性質，如形態(tài)、硬度、規(guī)格等予以具體的分析，同時也要對使用時所需要的功能情況進行具體的分析。具體如表2-2所示。表2-2作業(yè)活動所包含的材料、工具、工序等方面的分析針對器具、材料的分析材料形態(tài)、質地、規(guī)格、用量工具使用方法、要求、注意事項等針對設備的分析對環(huán)境的要求、使用方法等針對作品的分析對操作工具制作作品的過程分析物品制作作品外觀質量分析作品的意義（3）對作業(yè)活動完成質量的分析作業(yè)活動者所完成的具體作品?？梢栽谝欢ǔ潭壬戏从吵鲋谱魅说男愿?、喜好、審美和欣賞水平。在作業(yè)活動治療實踐中，負責治療的作業(yè)療法師可以通過對治療對象的作品制作的完成情況進行針對性的質量分析，達到加深對具體治療對象的認識，從而更加有針對性地進行作業(yè)活動。質量分析一般包括對作業(yè)活動的工作效率、作品的規(guī)格、外表的美觀性、做工的精細程度及材料的使用情況等方面的具體內容進行具體分析。（二）作業(yè)的結構作業(yè)分析中的作業(yè)活動就是指目的活動（purposefulactivity）。美國作業(yè)療法師協會對于目的活動有著具體、明確的規(guī)定。進行作業(yè)活動時的目的活動的具體內容包含四個方面的意思：①目的活動是有明確目標指向性的活動。②目的活動是行為者可以主動參加的活動③除治療目的外，目的活動對于行為者是由意義和實用性的活動。④目的活動可整合使用身體全部的系統(tǒng)，對行為者本身與環(huán)境均有影響，并且能夠促進行為者的適應活動。進行目的活動的作業(yè)活動時，對于作業(yè)活動的結構而言，需要涉及到進行作業(yè)活動的有關背景、作業(yè)活動的進行范圍以及作業(yè)活動的有關因素。美國作業(yè)療法師協會經過多年的研討，終于提出了作業(yè)活動完成的理論模式。作業(yè)活動的完成理論模式完整、準確地表現了作業(yè)活動的結構問題，為作業(yè)療法的發(fā)展打下了重要的基礎。在作業(yè)活動完成理論模式（occupationalperformanceframeofreference）中，按照美國作業(yè)療法協會統(tǒng)一詞匯的規(guī)定可以這樣解釋：1.作業(yè)行為的背景(1)時間方面年齡、發(fā)育年齡、人生階段、障礙狀態(tài)。（2環(huán)境方面物理方面、社會方面、文化方面。2.所包含的作業(yè)完成范圍（performance

areas）(1)日常生活活動組(2)工作與生產活動組(3)游戲與休閑組3.更其次的作業(yè)完成的因素（performance

components）(1)感覺及運動的因素(2)認知的因素(3)心理社會的因素（三）作業(yè)分析的目的作業(yè)分析的目的是作業(yè)和活動幾個方面的特點與對健康的影響情況，將作業(yè)與人類的作業(yè)行為在生物方面、心理方面、社會方面、文化方面分解出來，并且明確其相互關系，為正確治療打下基礎。作業(yè)療法治療師通過作業(yè)分析，能夠明確服務對象的潛在作業(yè)活動能力，再根據作業(yè)活動的難易程度，選擇出適合于服務對象的作業(yè)活動治療的具體課題，從而有效地完成作業(yè)治療活動。在作業(yè)療法的實踐中將目的活動及作業(yè)活動作為治療手段使用。為了能夠合理、準確地使用作業(yè)活動，首先就要做好作業(yè)分析，明確作業(yè)活動的特點，明確作業(yè)行為人的特點。為了能做好作業(yè)分析，要求作業(yè)療法師能夠對服務對象與作業(yè)活動進行具體的分析，并且能夠將兩者很好地整合。二、作業(yè)分析方法簡介對作業(yè)活動分析方法的分類比較多，可以根據作業(yè)分析的目的、作業(yè)分析的側重點的不同，選擇適宜的方法。（一）從作業(yè)行為者的角度分析這是通過對作業(yè)活動者的觀察、體會及根據自己的經驗分析作業(yè)活動的三種方法。這三種分析方法在作業(yè)活動治療實踐中經常使用，各有利弊。應當根據臨床需要，靈活運用。

1.觀察法由分析者直接去觀察或訪問作業(yè)活動實施者的行動，在分析其進行的作業(yè)活動的具體特點。

2.體驗法分析者自己成為作業(yè)活動者，基于自己的作業(yè)活動體驗來分析所進行作業(yè)活動的具體特點。

3.推測法分析者根據自己以往的作業(yè)活動的經驗來推測分析，或者根據其他人的作業(yè)活動經驗及文獻資料推測分析所要進行作業(yè)活動的具體特點。（二）根據記錄的方法分析1.記錄方式直接將作業(yè)活動記錄下來的方法2.查表方式利用事先已制定好的、有分析意義的表格來對照檢查并記錄作業(yè)3.混合方式將以上兩種方法結合起來進行紀錄的分析方法（三）范圍不同的分析1.全面性作業(yè)和活動分析方法全面性作業(yè)活動分析方法是在作業(yè)療法的教育活動中發(fā)展出來的分析方法，可以用來分析并且理解作業(yè)活動的特征性表現。在進行有關評定和開始具體治療時，可以通過全面性作業(yè)活動分析去選擇作業(yè)活動的種類。全面性作業(yè)活動分析方法是要理解作業(yè)活動所具有的全部特征，其分析項目比較多，也沒有設定特別的治療目標好或者特別的治療對象。但是，由于涉及的范圍較為廣泛，所以令人感到龐雜而且缺乏針對性。在具體使用全面性作業(yè)和活動分析方法時，作業(yè)療法師不僅要非常熟悉所要分析的作業(yè)活動，而且也要熟悉作業(yè)活動中的材料、工具、完成過程及與人相關的范圍和程度，最好是擁有所要分析的作業(yè)活動的經驗，即便是作業(yè)活動分析者并沒有真正實際地做過這項作業(yè)活動，最好也要能夠了解這項作業(yè)活動中所有細致的部分，這樣才能有效地進行分析。其實，在實際工作中不可能對一大類作業(yè)活動進行全面的分析，而是要進行針對性的作業(yè)活動分析。另外，在進行有關的作業(yè)活動分析時，不但要明確清晰的人際關系及具體的限定條件，也需要在特定的環(huán)境下進行具體的分析。2.部分性作業(yè)活動分析方法部分性作業(yè)活動分析方法實在作業(yè)療法的臨床實踐中發(fā)展起來的一種具體的分析方法，一般是用于特定的治療對象，或者在設定特別的具體治療目標時加以使用。各種作業(yè)治療的理論依據不同，相應的作業(yè)活動分析方法也會有所差別。在具體的作業(yè)治療中使用某種理論的治療模式，則要使用同一理論模式的作業(yè)活動模式的分析方法。只有按照同一理論模式加以分析，才能夠將具體的作業(yè)評定和作業(yè)活動治療結合起來。部分性作業(yè)活動分析方法比較強調作業(yè)活動中的某一個特別的方面，比如運動中的神經發(fā)育學方面，從這一角度出發(fā),為有關的作業(yè)治療方法提供依據，并且針對性地展開治療活動。部分性作業(yè)活動分析方法也有其不足之處，其最主要的缺點就是目前尚無公認的、能夠令人滿意的分析方法。在使用部分性作業(yè)活動分析方法時，不但要非常熟悉用于作業(yè)活動分析的治療模式的理論，而且要充分了解就具備了有關治療技術的作業(yè)活動。另外，也要了解所要分析的作業(yè)活動。同時要熟悉材料、工具、完成過程及相關的范圍和程度，最好是分析者要有這種作業(yè)活動的經驗，或者熟悉這種作業(yè)活動的所有細致部分。另外，部分性作業(yè)活動分析方法需要在特定的環(huán)境下進行，這樣才能較為完整地進行。（陳立嘉陳小梅王麗華）第三章全面性作業(yè)分析法在作業(yè)療法的實踐活動中，眾多學者先后提出了多種多樣的全面型作業(yè)分析的方法。按照所提出的時間順序來看，全面性作業(yè)分析的方法主要有：費德爾（Filder）的作業(yè)分析（1963年），希恩克西（Cynkin）的作業(yè)分析（1979年）,皮瑞德里替（Predretti）的作業(yè)分析（1981、1985、1990、1996）,霍普金斯（Hopkins）的作業(yè)分析（1983年），Kielhofner的作業(yè)分析（1985年）,莫西（Mosey）的作業(yè)分析（1986年），蘭姆玻特（Lamport）的作業(yè)分析（19993年），清水的作業(yè)分析（1988年）,山根的作業(yè)分析（1999年）等。以下僅就幾個具有代表意義的全面性作業(yè)分析的方法做一概括性的介紹。第一節(jié)Filder的作業(yè)分析方法在長期的作業(yè)療法實踐中，雖然作業(yè)活動對有精神的病人可以產生出治療的作用，但是人們卻一直無法說明作業(yè)活動治療發(fā)揮作用的原理是什么。為了明確治療原理，Filder將動力精神醫(yī)學的知識與技術應用于作業(yè)療法，在針對精神障礙的作業(yè)療法實踐中，通過對作業(yè)活動的分析，致力于建立作業(yè)療法的作業(yè)分析方法，通過作業(yè)分析來驗證作業(yè)活動的構成因素，從而更有效地選擇作業(yè)活動，并通過作業(yè)活動展開有效地作業(yè)治療，由此建立起了有關的作業(yè)活動分析方法。Filder的作業(yè)分析方法的概要如下：一運動分析1.被動性分析運動是否帶有被動性。如果運動中不包含積極攻擊性的內容，并且材料和對象都是柔軟性的及非阻力性的，這個時候的作業(yè)活動中的運動就是被動型的運動。例如陶瓷作業(yè)活動中處理黏土的作業(yè)活動。在進行具體的運動分析時，還要進一步評定或者描述出被動性運動的內容與程度。2.攻擊性分析作業(yè)活動中的運動是否有攻擊性，例如碰撞、擊打、投擲等運動內容均是攻擊性的運動。這些攻擊性的運動也都是需要使用力量的運動。在進行具體分析時，也要評定或描述出攻擊性運動的內容與程度。3.破壞性.分析作業(yè)活動中的運動是否有破壞性。如果在作業(yè)活動的運動是破壞掉作業(yè)對象或材料，則屬于破壞性的運動，例如拉鋸、雕刻的作業(yè)運動等。對于這些破壞性的運動內容，也要分析其性質與程度。4.節(jié)律性分析運動是否有節(jié)律性。如果是有節(jié)律的運動，則要弄清楚運動的節(jié)律是怎樣的，并且要明確運動重復的程度。另外，也要觀察在作業(yè)活動中運動的節(jié)律是否發(fā)生了變化。同時也要觀察運動是否多樣化。5.輕重大小具體分析運動的輕重大小，尤其要明確活動中是否有精細活動，是什么樣的精細活動，運動的程度怎樣。同時，也要明確作業(yè)活動中是否有粗大的運動，是怎么樣的粗細運動，這種粗大運動的程度怎樣。二過程分析1.運動與精神的關系在作業(yè)活動過程中，運動與精神的活動密切相關。人們在進行作業(yè)活動的過程中，需要具備一定程度的運動神經活動能力。要分析所進行的運動是什么程度的運動，以及所需要的精神活動是什么水平的。2.技能知識要分析在作業(yè)活動過程中需要具備什么城的技術知識。3.靈活性要分析在作業(yè)活動過程中是否需要手指的靈活性，需要什么程度的靈活性。4.重復性要分析在作業(yè)活動過程中，是否需要有機械性的重復，是否有工序或分級的情況，如果有的話，則要明確其重復的程度。5.新內容要分析在作業(yè)活動過程中，需要學習多少新的內容。6.工期要分析作業(yè)活動是否需要延期。如果要延期，則要分析能否順利完成作業(yè)活動，具體完成的程度會是怎樣的。三材料和裝置分析1.阻力性首先要分析材料和裝置對作業(yè)活動者是否是予以了阻力，如果存在阻力的話，則要明確阻力的程度。要具體分析作業(yè)活動者需要使用多大的力量才能夠克服阻力。2.柔軟性要分析材料和裝置是否完全沒有或僅有少許的阻力。材料較為柔軟能否給作業(yè)活動者增添完成作業(yè)活動的精神方面的動力。要分析所適用的材料是否比較容易加工成所需要的形狀，也就是說是否榮容易進行相關的作業(yè)活動。3.控制力要分析作業(yè)活動中使用的材料和裝置是否需要控制，即是否包含有易于控制的內容與形狀。要分析材料是否有難以控制的未成型的柔軟部分，材料是否難以變化。要從材料和裝置角度明確作業(yè)活動者對所進行的作業(yè)活動的控制程度。四創(chuàng)造性分析1.情感和構思的創(chuàng)造性分析作業(yè)活動者在作業(yè)活動的所表現情感和構思，分析其獨創(chuàng)性的程度。2.思維與計劃性對作業(yè)活動者的內部刺激、創(chuàng)造性思維、計劃性予以分析，就作業(yè)活動者的實際完成情況，分析其創(chuàng)造性思維與計劃性的程度。3.發(fā)明與獨創(chuàng)計劃要對作業(yè)活動者發(fā)明、創(chuàng)造、獨創(chuàng)計劃及活動予以分析。分析作業(yè)活動者的發(fā)明與獨創(chuàng)計劃有怎么樣的特點。4.外部限制與控制對作業(yè)活動者的外部限制和控制的程度予以分析。分析裝置和材料的性質在多大程度上限定了有關的結構，尤其是要進一步分析這種結構在多大程度上禁止或控制了作業(yè)活動的創(chuàng)造性。五、象征性分析1.象征意義分析作業(yè)活動的步驟順序、材料、裝置、成品等具有什么樣的獨家象征意義，并確認具體意義。2感情、欲望與沖動分析作業(yè)活動中由于工具、裝置、運動、行為等表現或象征的感情、欲望、沖動，分析這些感情、欲望與沖動的程度。3、其他此外就還能聯想到的內容予以分析六、第一和攻擊性分析1、分析作業(yè)活動者是直接的還是象征性的表現出敵意和攻擊性的，要分析其所表現出的程度。2.從作業(yè)活動者的運動、行為以及所進行作業(yè)活動的步驟、材料和裝置等的特征，分析是否給作業(yè)活動者直接提供了表現出敵意和攻擊性的機會，分析具體情況。如果有象征性表現出敵意和攻擊性的機會，要分析具體是哪些以及還有什么其他表現。七、破壞性分析1、破壞性的存在及其程度要分析破壞性行為或動作的程度2、破壞性能否被控制要分析這樣的破壞性行為或動作能否被控制住，要確認可控制住的程度。3、破壞性的象征要分析什么樣的工具、裝置、行為等是破壞性行動的象征，這些破壞性的活動所表現出的程度及具體破壞程度。八、控制能力分析1．分析控制能力要分析作業(yè)活動者有什么樣的機會控制住局面。2.分析學習控制及尋求幫助的表現情況要分析作業(yè)活動者學會控制的能力表現情況。要分析作業(yè)活動者需要在何種程度上向別人學習，在何種程度上需要別人的行為幫助。3.分析對工程、裝置、材料的控制要分析對工程、裝置、材料是否可以控制得住，是否可以被限制住。4.分析控制的象征性要分析這些控制和限制是否是象征性的，實際的程度怎樣。九、預測能力分析1.要分析能否預測出作業(yè)活動的結果，作業(yè)活動結果是怎樣的，在完成作業(yè)活動中有多少新的經驗，并且要分析進行作業(yè)活動中重復行為的程度。2.要分析有關設備和材料的構造能在多大程度上減少失敗。3.要分析在作業(yè)活動中需要哪些指導、援助及運用哪些規(guī)則，并且要分析需要多少這樣的援助和保證。十、自愛能力分析1.要分析作業(yè)活動者是否有自我放縱的機會，是否有行為怪癖，是否有收集癖好。2.要分析作業(yè)活動者在活動中有多少創(chuàng)造性的機會，才藝方面的努力情況怎樣。3.要分析是否有已完成的制品和已能夠見到的成果，要分析這些是否有經濟價值。十一、性別特性分析1.要分析此項作業(yè)活動適用于女性，還是適合于男性。要分析文化方面的標準，作業(yè)活動的對象、行為以及作業(yè)活動中所使用的具體運動。2.要分析此項作業(yè)活動中有多少攻擊性、阻力性的手段和行為。3.要分析此項作業(yè)活動中有多少被動性的、細致的及復雜的手段和行為。4.要分析此項作業(yè)活動中有哪些象征性的聯想。十二、依賴性分析1．要分析在作業(yè)活動中，作業(yè)活動者有多少可以依賴于其他人及周圍環(huán)境結構的機會。2．要分析在作業(yè)活動中，作業(yè)活動者有多少依賴性方面的變化和新的學習經驗。3.要分析在作業(yè)活動中，作業(yè)活動者表現出的幼兒性以來象征的程度，具體特征。十三、幼兒性分析1.口欲活動要分析在作業(yè)活動中，有多少實際的或象征性的口欲活動，比如咀嚼吸吮等。2.清潔要分析作業(yè)活動者有多少與清潔肛門有關的活動，比如清洗、擦拭、控制、排泄代替等。3.依賴要分析在作業(yè)活動中作業(yè)活動者能有多少可以依賴地機會，具體是什么依賴的機會。十四、結合現實的分析1.感覺性接觸要分析在作業(yè)活動中，感覺性的接觸有多少，與其明確的結構關系是怎么樣的。2.創(chuàng)造性要分析比較創(chuàng)造性，分析創(chuàng)造性，分析創(chuàng)造性所表現出的程度及再生產過程的程度。3.與現實結合要分析在作業(yè)活動中，具體的操作和過程與現實相符的程度。4.標準和技術要分析在作業(yè)活動中，是否有明確的標準和技術。5.要分析能夠在多大程度上理解作業(yè)活動的目的并預測未來的結果如何。十五、自我特性分析1.努力情況要分析作業(yè)活動者是否一直在努力，是否與眾人一起參加活動了。要分析作業(yè)活動者有多少獨特的個體行為。3.要分析是否有已完成的產品，已完成的產品和成果在多大程度上能夠體現出作業(yè)活動者的特性。4.要分析作業(yè)活動者實際討論自己知覺的機會有多少。5.要分析作業(yè)活動者處理自己的形象及身體方面的歪曲的情況。6.要分析從四、五、八、九、十、十一、十四項中對自我特性的探討情況。十六、獨立性分析1.要分析作業(yè)活動者是否有自由獨立的計劃和行為，有多少。2.要分析作業(yè)活動者對工藝進行的獨立性及創(chuàng)造性的改動有多少，作業(yè)活動工藝中是否有可以發(fā)揮創(chuàng)造之處。3.要分析作業(yè)活動者競爭成功的情況。4.要分析作業(yè)活動者是否5.能承擔責任，分析器承擔自己責任的程度。十七、協作能力分析1.要分析作業(yè)活動者能否與集體中的其他人一起分擔行為和完成計劃。要分析其程度。2.要分析作業(yè)活動者與集體中的成員能否寫作及互相幫助完成工藝，要確認其團結協作的程度。3.要針對材料、工具和設備進行分析，以便得知作業(yè)活動者能在多大程度上與其他人分享有關的經驗。4.要分析作業(yè)活動者所完成的工程、產品或成果能否被社會、文化方面所接納，是否受到贊賞，程度如何。第二節(jié)Pedretti的作業(yè)分析方法皮德里克（L.W.Pedretti）在其著作《身體殘疾的作業(yè)療法》中介紹了作業(yè)分析的方法。在其著作多次再版后，有關分析方法的理論部分得以不斷完善，尤其是1996年的第四版中，由于受到了作業(yè)完成理論及作業(yè)科學理論的影響，使得其分析方法的有關理論部分有了較多的改動。利用Pedretti的作業(yè)分析方法可以全面、系統(tǒng)的對具體的作業(yè)活動進行分析，這是臨床作業(yè)治療實踐中比較容易應用的分析方法。以下介紹其作業(yè)活動分析方法的具體內容。作業(yè)活動或作業(yè)過程分析1.首先要分析作業(yè)活動中的各個步驟，從整體結構上分析進行作業(yè)活動的各個步驟的組成情況。2.然后要分析所必需的工具、材料和作業(yè)活動者的肢體位置及姿勢。尤其是作業(yè)活動中的姿勢和肢體位置是作業(yè)活動中比較重要的因素。作業(yè)活動治療指標分析分析根據肌肉及關節(jié)位置產生的運動1.要分析在作業(yè)活動中所產生的運動局限在哪些關節(jié)。2.要分析在作業(yè)活動中哪些關節(jié)需要保持在靜止狀態(tài)或靜止肢體位置上。3.要分析在作業(yè)活動中哪些肌群的運動引起關節(jié)運動，肌肉收縮的種類。4.要分析進行全部或部分的作業(yè)活動時所必需的肌力的大小，各個作業(yè)活動中需要的肌群和預計的肌力大小。5.要測量評定進行作業(yè)活動的全部過程中正常關節(jié)運動范圍的大小，記錄下最小范圍、中等范圍和最大范圍。分析運動的重要性1.要分析在作業(yè)活動中是否需要反復進行同樣的運動及運動模式，分析實際的運動模式構成。2.要分析在作業(yè)活動中可以調整重復的活動數量。即能否隨時停止活動而又不改變作業(yè)活動的目標及不破壞最后的產品。3.要分析在作業(yè)活動中重復活動數量能否達到所希望的作業(yè)活動治療目標的要求。（三）步驟分級分析1.要分析所進行的作業(yè)活動能否分出不同的步驟級別，要分析分級的方法。2.要分析在希望增加或減少關節(jié)活動范圍時，如何將作業(yè)活動步驟分級。3.要分析在希望增加或減少肢體肌力時，如何將作業(yè)活動步驟分級。4.要分析在希望提高運動協調能力時，需要如何將作業(yè)活動步驟分級。實際運動協調能力的改善體現在從粗大運動模式不斷改進到精細運動模式的過程中。5.要分析是否還有其他的步驟分級方法。感覺、直覺與認知能力分析（一）、分析材料和活動完成中的感覺輸入1.要分析觸覺輸入的情況。2.要分析本體覺輸入的情況。3.要分析前庭覺輸入的情況。4.要分析視覺輸入的情況。5.要分析嗅覺輸入的情況。6.要分析味覺輸入的情況。7.要分析痛覺輸入的情況。8.要分析溫度覺輸入的情況。9．要分析壓力覺輸入的情況。10．要分析內臟感覺輸入的情況。（二）分析感覺整合的過程1．觸覺—本體覺—前聽覺功能分析（1）平衡反應及保護伸展反應要分析作業(yè)活動中所需要坐位平衡及立位平衡的成分。（2）姿勢和兩側的整合要分析在作業(yè)活動中是否必須調整姿勢及協調使用兩側身體。（3）要分析在所進行的活動中是否需要觸覺的辨別。（4）要分析為了確切地進行作業(yè)活動所必需的本體覺反饋。（5）要分析所必需的運動策劃能力是簡單的還是復雜的。2．視覺功能分析（1）要分析作業(yè)活動中是否需要追蹤注視活動，程度如何。（2）要分析在作業(yè)活動中所需要的識別和認知功能。這可從以下幾項來進一步分析：顏色方面要分析對各種顏色的認識和認知能力；大小方面要分析對物體的大小認識和認知能力；形狀及形態(tài)方面要分析對物體的形態(tài)和形狀的識別和認知能力。（3）對在簡單或復雜空間中的作業(yè)活動，要分析是否需要位置和空間關系的知覺功能，這可從以下幾項來進一步分析：分析在空間中進行部件組裝的情況；分析在空間中各種形態(tài)和形狀的調配和組裝的情況；分析在空間中各種模式的識別情況；分析在空間中觀察及改變部件的位置情況。（4）要分析作業(yè)活動中讀取地圖與對質地的知覺功能。（5）要分析在作業(yè)活動中視覺與運動的協調能力，是粗大還是精細的。（6）要分析在作業(yè)活動中所需要的視覺模式的連續(xù)性及排列功能，如從上到下、從左到右、從開始到結束的排列。3．聽覺功能分析(1)要分析在作業(yè)活動中是否必須運用聽力，要注意可否不用聽力也可以完成活動。（2）要分析聲音的辨別功能是否是進行運動所必須具備的，要分析我什么需要。4．認知功能分析（1）要分析為完成作業(yè)活動長期記憶力的重要程度。長期記憶力一般指2天以上的記憶。（2）要分析為完成作業(yè)活動短期記憶力的重要程度。短期記憶力一般指1小時以上2天以內的記憶力。（3）要分析作業(yè)活動中劃分步驟或工藝的連續(xù)性或排列順序，是否在每完成一個步驟后才能開始進行下一個步驟的作業(yè)活動。（4）要分析作業(yè)活動中的分析問題和解決問題的能力。（5）要分析作業(yè)活動中以下的能力情況，即閱讀能力、書寫能力、言語能力、理解口頭命令的能力、理解書面命令的能力、理解實際操作命令的能力、理解繪圖的能力、學習其他符號系統(tǒng)的能力。（6）要分析作業(yè)活動中需要的注意力。（7）要分析作業(yè)活動中是否需要從以往的經驗而來的泛化作用，是否需要使用所學到的泛化作用的內容部分。四、安全因素分析1．要分析所進行的作業(yè)活動中是否會有皮膚切割傷、刺傷、燙傷的危險。2．要分析所進行的作業(yè)活動中是否會有工具或機械操作失控的危險。五、人際關系分析1．要分析作業(yè)活動中需要幾個人參加，治療對象能否參加。2．要分析作業(yè)活動中的人際關系。其人際關系具體是以下關系中的哪一種：互相依賴的關系、互相獨立的關系、互相協作的關系、互相協同作業(yè)的關系、互相競爭的關系。六、社會文化特征分析1．要分析所進行的作業(yè)活動在文化方面有哪些特征。2．要分析作業(yè)活動在文化范疇方面及小集團中的象征意義。3．要分析作業(yè)活動能否使所有的人聯想到性別作用的特性。七、心理與情緒反應分析1．要分析作業(yè)活動者所產生的情感，比如出現攻擊性情感、穩(wěn)定性情感，或者產生懈怠情緒等。2．要分析作業(yè)活動者是否在作業(yè)活動中獲得了個人的滿足。八、作業(yè)治療分析就作業(yè)活動在作業(yè)治療中的使用情況可以從作業(yè)活動的目的及可能達到的治療目的兩方面著手來具體分析。1.分析舉出作業(yè)活動中特有的全部活動目的。2.分析舉出作業(yè)活動可能達到的治療目的。如分析舉出身體方面的治療目的，舉出感覺整合方面的治療目的，舉出心理社會方面的治療目的，舉出職業(yè)方面的治療目的。九、實際作業(yè)活動分析下面以手工制陶中黏土制作的活動工藝為例，具體按照Pedretti的作業(yè)分析方法來嘗試進行一個簡單的活動分析?；顒蛹捌溥^程的分析1.作業(yè)活動者首先用拇指在黏土團塊上打開一個直徑7.5~10cm的孔（參照圖3-1）。再用雙手的拇指、中指、示指，按照圖3-1的方法抓住黏土，逐漸擴大孔的周徑，逐漸形成所希望的小型飯碗形狀。2.分析并記錄進行黏土活動中所需要的黏土坯、工作桌、木板的情況。桌子的高度為75~80厘米，或者是治療對象在桌前坐成90度時感覺較為輕松的高度。圖3—1（二）作業(yè)活動的訓練分析1.運動分析（1）在本項作業(yè)活動中，具體的運動有示指與中指的掌指關節(jié)及指間關節(jié)的屈曲、伸展運動，拇指的腕掌（CMC)關節(jié)的外展運動。（2）在揉捏黏土的活動過程中，腕關節(jié)需要維持在靜止的肢體位置上。隨著手指在黏土坯的周圍活動與上下的移動，也需要有腕關節(jié)的橈側偏、尺側偏及掌屈、背伸的運動。作業(yè)活動者的北部和頸部是固定的。在作業(yè)活動中，隨著手指在黏土坯周圍的運動，也需要有肩、肘關節(jié)的少許運動來調整手的位置。（3）在作業(yè)活動中，拇指對掌肌、拇指長屈肌、拇指短屈肌、指深屈肌、指淺屈肌均要進行向心性收縮。掌側骨間肌為了維持手指在內收狀態(tài)而要進行等長性收縮。在揉捏黏土的作業(yè)活動過程中，為了屈曲有關的掌指關節(jié)，維持指間關節(jié)的伸展。而要由蚓狀肌進行向心性收縮。指總伸肌、示指伸肌、腕長伸肌、腕短伸肌拇指外展肌都要進行離心性收縮。這是因為在揉捏黏土的活動過程中需要有控制的伸展運動。這些肌肉在手指離開黏土坯時，則需要進行向心性收縮。（4）在這項作業(yè)活動中，需要屈肌群與拇指對掌肌去克服黏土的阻力，故至少需要三級以上的肌力，才能夠完成這項活動。伸肌群與拇指外展肌則是在松開手指時發(fā)揮作用，松手時一般沒有阻力，故只要有二級以上的肌力就可以完成活動。在耐力方面，要求能圍繞黏土坯進行重復運動模式一次，才能實現活動的完成。（5）在全部捏黏土的運動過程中，所需要的最小運動范圍如下：掌指關節(jié)屈曲60度與90度，指間關節(jié)活動接近完全伸展的活動范圍。2.重復運動分析（1）在揉捏黏土的活動過程中，示指、中指與拇指的對掌運動要不斷的重復，直到黏土坯達到所希望的高度與厚度為止。（2）在揉捏黏土的活動過程中，要始終使自己的作品保持在潮濕的狀態(tài)，這樣便可以隨時停止作業(yè)活動，也可以隨時開始作業(yè)活動。使黏土保持在潮濕狀態(tài)就可以多次重復進行作業(yè)活動。（3）重復的次數最好是可以在1~2次的治療時間內結束的次數。3.步驟分級如果活動是用來擴大關節(jié)活動范圍的，則可以不必進行步驟分級。希望通過增加黏土的硬度大道逐漸增加肌力的目的時，可以將這個過程按步驟分級。希望通過逐漸增加作業(yè)時間增加坐位耐力的目的時，以及希望通過減少坐位的支撐達到提高坐位平衡能力的目的時，均可以將這個過程按步驟分級。（三）感覺、知覺與認知能力分析1.分析作業(yè)活動中感覺輸入在黏土作業(yè)中可以接受觸覺、本體覺、視覺以及少許的嗅覺、溫度覺得刺激輸入。2.感覺的整合過程分析（1）觸覺、本體覺、前庭覺的功能分析1）在作業(yè)活動中需要作業(yè)活動者有良好的坐位平衡能力，若坐位平衡能力不夠充分，則需要有一定得軀干穩(wěn)定能力。2）在作業(yè)活動中需要作業(yè)活動者有軀干姿勢的調整與上肢近端關節(jié)的調整，需要使用雙手。需要一只手扶住黏土坯進行運動，再用另一只手抓住黏土坯。3）在這項活動中需要作業(yè)活動者利用精細觸覺去感知黏土的濕度、厚度及是否發(fā)皺等情況。視覺功能可以起到一定程度的代償作用。4）需要通過本體感覺的反饋來決定手、手指的位置和捏力的大小。缺乏本體感覺時，則運作表現緩慢，作業(yè)活動者難以用大小合適的力量去揉捏黏土。5）由于是反復進行同樣的運動，相對比較容易學習運動模式。要多次重復已經掌握的運動模式，故所需要的運動策劃能力因為較為簡單。需要利用視覺和本體感覺認知的功能，作業(yè)活動者才能易于學習并掌握這種運動模式。（2）視覺功能分析1）在這項活動中不需要太多的眼睛追蹤運動，視線一般固定在作業(yè)活動的對象物體上。2）識別和認知能力在活動中不需要識別色彩，但是需要識別高度與厚度。也可以通過觸覺和本體覺的反饋來后的這種識別和認知。在作業(yè)活動過程中需要從視覺和觸覺的反饋作用去感知黏土坯的形狀，這樣才能維持住黏土坯的球狀。3）對象只有1個，不需要零件的組成及拼裝，也不需要識別，只需要較為簡單的有關空間中位置及空間關系的知覺。4）只有一個對象物提出在對比清晰的背景下，故僅需要簡單的質地敢于對黏土坯的知覺。5）活動中要根據視覺、觸覺及本體覺的信息控制運動，這就需要負責精細運動的肌肉發(fā)揮作用，也需要較高精細程度的視覺運動協調能力。6）從底部開始按照球的形狀不斷向上捏，需要視覺功能有一定程度的連貫性。（3）聽覺功能分析1）聽覺并不重要，聽取命令時雖然需要有聽覺功能，也可以通過看實際操作表演或通過看畫面來代償。2）可以不需要識別聲音（4）認知能力分析1）不需要長期的記憶力。2）如果是在無人指導下連續(xù)2~3天從事一個作品時，則需要作業(yè)活動者具備一定的短期記憶力。3）在這項活動中，需要有個步驟的連續(xù)性，每次在開始下一個步驟前，必須完成一個步驟的作業(yè)活動。4）為了能夠認知形狀與厚度的變化，需要有解決問題的能力。5）為了最后能夠做出一個好的作品，需要有了解分析黏土的狀態(tài)和特點的知識，并能及時尋求幫助，以便解決有關問題。6）本項活動需要以往有過揉捏的運動、處理柔軟材料和球狀物體的普通經驗。（四）安全因素分析從分析方面來看，首先可以確認不會有皮膚割傷、扎傷、燙傷的危險。在這項作業(yè)活動中較少使用工具和器械，不會因操作失控導致受傷，并且作業(yè)活動中不需要較高的溫度，也不會燙傷。相對來說這項作業(yè)活動是一項很安全的活動。（五）人際關系分析1.本項活動可以一個人單獨進行，也可以集體進行。2.作業(yè)活動者可以單獨進行作業(yè)活動，或與其他人協作進行作業(yè)活動，但不需要指導和幫助時，其人際關系是獨立自理的。在必須輔助、指導、激勵時，其人際關系是需部分依賴輔助的。在集體活動中，所有成員都在完成同樣的作品，若存在競爭因素時，其人際關系是屬于競爭關系的。（六）社會文化象征性分析1.在美國從事這項活動的人會被認為是藝術家、社會自由主義者的集團成員或自然主義者的集團成員。2.某些人會認為這種活動是一種休閑活動，也有人會認為這是兒童的游戲活動。3.老人及社會保守的階層人士認為這項活動是傾向于女性化的活動。（七）心理與情感反應分析1.黏土的潮濕、柔軟即可塑性的特點能使許多人產生穩(wěn)定、歡樂的心情。當然，也有人會認為黏土比較臟，而不愿意從事這項活動。2.本項作業(yè)活動的作品相對比較容易完成，并且是可以帶上個人手指印跡的創(chuàng)作性作品，還會具有實用價值，很容易令人感到滿意。（八）治療性分析1.進行黏土活動的原來目的在于制造作品，尤其是制作有用之物，或者與有共同興趣的人一起在活動中相互進行交流，從而愉悅身心及形成價值觀。2.治療目的本項活動沒有與職業(yè)康復活動有關的治療目的。1）對身體的作用目的在于：可強化拇指的對掌肌群、各手指屈肌的力量，改善自身運動的協調能力。2）對感覺進行整合的目的在于：可以增加觸覺、本體覺、溫度覺對手部的感覺輸入，改善注意力及連續(xù)活動能力，進而改善形狀知覺能力。3）對心理和社會作用的目的在于：可以改善自尊心及有關的人際關系，減輕不安的感覺，并且能夠提供一個自我表現的機會。第三節(jié)山根的作業(yè)分析方法山根提供了一種作業(yè)分析方法，其中一般作業(yè)分析即相當于通常所說的整體性作業(yè)分析。通常對基本項目，環(huán)境，工藝，感覺、知覺和認知功能，工具和材料，作業(yè)和作品交流與交往，危險程度等方面的具體分析，可以比較全面地掌握作業(yè)活動。目前，在作業(yè)實踐中，這一分析方法還比較少用，影響力有限。下面介紹山根的作業(yè)分析方法中一般性作業(yè)分析的內容。一.基本項目分析1.作業(yè)活動的名稱要具體提出作業(yè)分析對象的作業(yè)名稱，如陶藝藝術中的茶杯制作。2.工具和材料分析分析完成這項作業(yè)活動所必需的最少工具和材料。有時會由于工具和材料的原因而無法適合于作業(yè)活動者，此時分析可應用的工具和材料。3.分析完成活動所需要的時間和作業(yè)次數分析實際完成作業(yè)活動的總時間及完成作品所需要的作業(yè)活動次數等。也要分析是否可將時間及作業(yè)活動次數分步驟。4.分析適合對象的年齡段及性別分析在完成作業(yè)活動的年齡段及性別方面是否有差別。這些也會受到社會方面及文化方面的影響。5.費用分析分析完成作業(yè)活動所要求的工具和材料的最少費用是多少。二.環(huán)境分析作業(yè)的環(huán)境包括完成作業(yè)活動所需要的物理環(huán)境、人文環(huán)境、社會環(huán)境以及進行作業(yè)活動的環(huán)境條件?？梢葬槍ψ鳂I(yè)活動的環(huán)境，從以下幾點來分析。首先要分析作業(yè)活動中所需要的最少空間是多少，然后要針對完成作業(yè)所必須的物理環(huán)境、人文環(huán)境、社會環(huán)境、文化環(huán)境以及進行作業(yè)活動的環(huán)境條件作出較恰當的分析評估。三.工藝分析1.分析作業(yè)活動中工藝的數目根據作業(yè)活動的內容，可以按照大的變化分為幾項作業(yè)活動工藝，通常作業(yè)活動工藝無法細致分級。2.各項作業(yè)活動工藝的內容要表現各項工藝之間作業(yè)活動內容的不同，尤其是要著重分析出工藝活動本身的作業(yè)活動內容、工藝的簡化及延遲以及步驟順序的變化等。如果各項工藝之間的作業(yè)活動內容有相當大的不同時，要分別對各工藝的作業(yè)活動內容予以針對性評估。四.運動功能分析1.運動的精細程度分析不僅要分析出具體運動范圍的大小，還要分析出運動是粗大的還是精細的。運動靈活性與控制手指的運動因素以及注意力等均有關系。2.運動的部位和肢體位置分析要分析出所進行的運動是局部的還是全身的，進行運動時的肢體位置及其變化?？梢詫⒆鳂I(yè)活動時的情況與平時日常生活活動中的情況互相比較。也要分析作業(yè)活動者是在什么樣的姿勢下完成活動的。3.運動的速度分析要分析進行作業(yè)活動時的速度情況。在進行運動時，運動的速度和運動中所伴有的阻力均與身體的能量消耗有關。從精神方面來考慮，進行快速并且阻力較大的運動時，身體會消耗較多能量。4.運動中的阻力分析所使用的工具和材料與運動的速度及阻力大小有關，要將作業(yè)活動中步驟所伴有的阻力大小進行分級。5.運動的節(jié)奏分析要分析在作業(yè)活動中運動力量的大小及其節(jié)奏，分析是否有快速的重復運動，如果有則要分析出是何種性質的運動。6.重復動作的量和內容分析要分析同樣運動模式重復的過程及其表現。一般來說，有一定程度的重復運動比較合作為運動功能的訓練。7.運動的對稱性分析分析所進行的運動是兩側性的還是一側性的，尤其要注意分析手在運動中的協調能力。8.關節(jié)和關節(jié)活動范圍分析分析進行作業(yè)活動的主要關節(jié)及其活動范圍,分析負責保持肢體位置的主要關節(jié)。另外,也要分析關節(jié)在活動范圍內的位置和活動范圍的情況。9.主動肌群、肌肉作用和肌力分析要分析作業(yè)活動中使用的主要肌群及其作用，也要分析必需的肌力大小。另外，也要分析為進行作業(yè)活動而維持必要姿勢的肌群和協同活動的肌群。五、感覺、知覺與認知能力分析1.主要的感覺輸入，必需的感覺功能分析要分析從材料、工具及作業(yè)活動中伴有的身體運動中輸入的主要感覺的情況，分析進行作業(yè)活動時所必需的感覺情況。若必需的感覺有障礙而有代償的感覺時，要寫清楚其具體的情況。2.必需的知覺與認知能力要分析為了能夠進行作業(yè)活動所必需的知覺與認知功能，并且要分析出其具體的內容。3.注意力、集中力、持續(xù)能力分析進行作業(yè)活動時所需要的注意力，集中力，持續(xù)力。要分析其具體的內容。4.理解、判斷和新的學習分析分析在進行作業(yè)活動時，進行的作業(yè)內容所需要的理解、判斷和新的學習的情況和程度是怎么樣的。要寫出其具體的內容。5.計劃性分析作業(yè)活動的計劃情況，如果有計劃，要分析出具體內容。六、工具和材料分析1.工具象征意義就工具或器具等而言，要分析作業(yè)活動中所必需的工具有哪些，分析出這些工具或器具的意義，尤其是象征意義。2.工具的使用性分析所要使用的工具是否容易使用。在使用電動類工具時，會對作業(yè)活動者有許多要求，如果工具不適合于作業(yè)活動者，則會在使用上受限制。3.材料象征意義要分析材料的象征意義。首先分析這些具體的材料可以加工成什么，再分析材料是由什么形成的，更進一步分析從材料的色澤及觸覺感覺等衍生出材料的象征意義是什么。4.材料的可塑性，阻力與控制程度分析不僅要分析清楚材料的硬度等會予以操作者的阻力大小，還要分析清楚阻力隨時間經過的改變情況，也要分析清楚材料是否比較容易進行處理加工、是否具有可塑性。在進行作業(yè)活動時，如果材料過于松軟或者過于堅硬，都不容易被控制，不利于完成作業(yè)活動。七、作業(yè)和作品分析1.自由表現的程度與獨創(chuàng)性分析要分析出作品和作業(yè)活動的步驟等的變化，分析變化的可能性，尤其要分析自我表現的可能性等。2.所誘發(fā)的情感分析分析在活動中可能發(fā)生的情感會有哪些，可產生哪些滿足及發(fā)泄或代償等情感活動。3.自覺滿意度分析分析作業(yè)活動者通過作業(yè)活動或作業(yè)結果而感到自我陶醉的程度，并且也要進一步分析需要如何去做可使作業(yè)活動觀者能更加感到自我陶醉。有關自我陶醉的表現情況有幼兒的自我中心性、自我顯示、自覺有能力、適應性自我表現等。4.難易度分析分析作業(yè)活動者是否在理解步驟等認知方面有困難,是否存在靈活運動東等技術方面的難度,分析出其程度和內容。5.預測結果的分析分析是否還在作業(yè)活動過程中就能夠輕易地預測出最后的結果，此時距離結束還剩有什么樣的工藝活動。分析剩余的工作量還有多少，尤其要分析怎樣做才能更易于預測出剩余的工作量。6.結果的種類和重復性分析分析作業(yè)活動的結果最后的出現形式，分析如果按同樣的步驟進行作業(yè)活動能否出現同樣的結果，即分析作業(yè)活動的重復性。如果是容易重復完成的作品，就有利于檢查作業(yè)活動者的現實能力及訓練效果。7.社會意義及價值分析分析所進行的作業(yè)活動和作品的社會價值和意義。八、交流與交往分析1.與人交往要分析作業(yè)活動者在進行作業(yè)活動時與他人交往的方式，確認所進行的活動是個體活形式、二人活動形式，還是協同活動形式。也要分析作業(yè)活動者在集體的分工協作中所發(fā)揮的作用，可以分析其具體的特點，如是否與他人總是保持一定的客觀距離。2.交流與方式要分析作業(yè)活動者在完成作業(yè)活動中與人交流的情況以及所使用的交流手段。尤其要分析是語言性的交流，還是非語言性的交流，還是記錄方式的交流，并且要確認具體內容。九．危險程度分析要從身體方面、心理方面分析作業(yè)活動有可能遇到的危險情況。1．身體方面要分析在所進行的作業(yè)活動中是否使用帶刀刃類等可能致傷的工具，是否存在高溫、低溫等溫度異常，是否存在刺激性較大的味道，是否存在噪聲、光污染等。也要分析在作業(yè)活動中是否有容易致傷的動作。2．心理方面僅僅由于材料、控制的難易程度及作業(yè)的特點常常就會導致作業(yè)活動的失敗，所以要分析作業(yè)內容是否有不易從失敗狀態(tài)改正回來的部分，也要分析作業(yè)內容是否有損傷作業(yè)活動者自尊心的因素等。不注意這些內容往往會造成作業(yè)活動者的心理危機。第四節(jié)以人為本的作業(yè)分析方法應用以人為本的作業(yè)分析方法進行整體性作業(yè)分析時，首先要選定準備分析的作業(yè)活動，然后再使用有關的作業(yè)分析項目或全部的作業(yè)分析項目，然后完成整體性作業(yè)分析。有關整體性作業(yè)分析的具體分析項目如下。一、生物有機體系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)在機體的活動中主要是從外界吸入足夠的氧氣，以供機體代謝活動使用，并且將機體產生的二氧化碳排出體外?？梢酝ㄟ^測定呼吸次數，求出作業(yè)活動所需要的耗氧量，從而推算出作業(yè)活動中的能量消耗量。（一）呼吸系統(tǒng)的測定和分析呼吸系統(tǒng)在機體的活動中主要是從外界吸人足夠的氧氣，以供機體代謝活動使用，并且將機體產生的二氧化碳排出體外?？梢酝ㄟ^測定呼吸次數，求出作業(yè)活動所需要的耗氧量，從而推算出作業(yè)活動中的能量消耗量。1．測定呼吸次數利用呼吸測量儀去測定胸廓周徑的變化及鼻腔等溫度變化來觀察呼吸次數、節(jié)律、幅度及模式等?？晒┦褂玫臏y量儀有多種類型，可以根據作業(yè)活動的需要進行選擇。使用時需要按儀器要求操作，并且記錄好有關的數據。測量時要求治療對象處于安靜2．計算耗氧量和能量消耗量機體需要消耗能量來維持生命活動，運動初始為無氧運動，可不需要氧氣，隨之而來的有氧運動需要氧氣參與能量代謝，使運動持續(xù)下去。通過使用如心肺功能測量儀的呼吸代謝測量裝置，就可以計算出耗氧量，再將耗氧量乘以燃燒值(消耗1L氧氣產生的熱量)，就能計算出能量消耗量。根據所測定的具體能量消耗量可以較好地掌握作業(yè)活動的情況。具體測量時，需要按儀器使用的要求來聯結、使用。并且要按照規(guī)定的測量方法規(guī)范地進行測量。安靜時的能量消耗率可以按如下的公式進行計算：休息狀態(tài)或靜態(tài)作業(yè)狀態(tài)，這樣才能測定出比較合理的數據。如果進行伴有劇烈動作的作業(yè)活動，則不容易測出準確的數據。通過測定規(guī)定時間內的呼吸周期，可以換算出呼吸次數，再用每分鐘的呼吸次數Qrest(kcal／min)：V02rest(L／min)·K(kcal／L)Qrest：安靜時的能量消耗量；V02rest：安靜時的耗氧量；K：燃燒幾氧氣產生的熱量。每消耗幾氧氣產生的熱量會根據參與燃燒的糖類、脂類和蛋白質的比例不同而有所變化，一般的變化范圍在4．69—5．05kcal之間。通過呼吸熵(RQ)可以知道用于能量消耗的糖類和脂類的燃燒比例。呼吸熵表示的是耗氧量和二氧化碳排出量的比值(RQ：V02／VC02)。某一活動的總能量消耗量可以按如下公式計算。Qex(kcai)：V02ex(L／rain)·K(kcal／L)·T(min)V02ex：活動完成前每分鐘的平均耗氧量；K：按照活動結束前的呼吸熵計算得出消耗1L氧產生的熱量；T：活動時間。試舉一例計算如下：進行活動時每分鐘的平均耗氧量為0．55L／min，此時的呼吸熵為0．87，消耗1L氧所產生的熱量為4．887keal。根據以上所得到的數據，計算活動進行5分鐘后所消耗的總能量為：0．55L／minX4．887kcalX5min：10．019keal3．利用相對代謝率來推算能量消耗量相對代謝率(relativemetabolicratio，RMR)是將活動中需要的耗氧量除以基礎代謝率后所得到的數值。RMR：(活動時的耗氧量—安靜時的耗氧量)／基礎代謝率基礎代謝率(basalmetabolicrate，BMR)是為維持生命活動而需要的最小耗氧量。測定基礎代謝率的條件如下：一般在晨起后進行測定，測定對象的進食時間應當在測定時間的12-14小時以前，測定時的室溫應保持在攝氏20~(3-25~(3，測定對象的體溫要處于正常狀態(tài)，測定對象要取仰臥位，并且要處在清醒的狀態(tài)下，而且要使身心處于放松的狀態(tài)。主要活動的基礎代謝率值可參照有關的標準表得到。根據活動的種類與持續(xù)活動的時間，可以大致確定出活動中所用的能量消耗量。能量消耗量的計算公式如下：Q(kcal)：RMR·T(min)·W(kg)·AQ：能量消耗量；T：持續(xù)時間；W：體重；A：修正系數。通過代謝活動率，可以計算出大致的能量消耗量，這會較測算耗氧量更加簡便，可以很方便地將其用于運動處方及作業(yè)活動處方等方面。但對于有關腦卒中及脊髓損傷患者的基礎代謝率和能量代謝率尚未能得出公認的正式的平均數據，所以在使用中有可能會出現高估或低估的現象，需要等待進一步的研究并得到一致公認的數據后，才能有效地加以應用。4．根據梅脫值來推算能量消耗量梅脫(metabolicequivalents，MET)值是將活動時的能量消耗量換算成相當于安靜時的能量消耗量的幾倍，由這種換算而得出的數值。其具體的計算公式如下面所示：MET：活動時的耗氧量／安靜時的耗氧量1MET：3．5mi／(ks·min)，具體活動的MET值如表3—1所示。但腦卒中等殘疾人的基礎數據同樣需要進一步研究后才能確立起來，所以在具體使用時要加以注意，避免因應用不正確而產生錯誤。表3-1具體作業(yè)活動的MET值活動項目平均范圍射箭3.93~4背包旅行~5~11羽毛球運動5.84~9籃球比賽8.37~12籃球活動~3~9臺球活動2.5~保齡球運動~2~4拳擊比賽13.3~拳擊運動8.3~劃船運動~3~8體操運動~3~8登山運動7.25~10自行車運動3.5~舞蹈運動~3~8拉丁舞~6~9擊劍運動~6~10釣魚活動3.72~4美式足球運動7.96~10步行高爾夫球5.14~7手球運動~8~12散步~4~5快步走（100米/分）騎馬8.8~障礙騎馬6.6~牽馬慢行2.4~柔道運動13.5~演奏活動~2~3壁球運動98~12跳繩運動11~60跳/分~80跳/分9~120跳/分~140跳/分~11~12跑步~1英里/12分8.7~1英里/11分9.4~1英里/10分10.21英里/9分11.2~1英里/8分12.5~1英里/7分14.1~1英里/6分16.3~滑（旱）兵運動~5~8活動項目平均范圍滑雪運動速降~5~8追逐滑雪~6~12滑水運動~5~7雪地步行9.97~14足球運動~4~8蹬梯~4~8乒乓球運動4.13~5網球運動6.54~9排球運動~3~6游泳運動~4~8安靜休息~15、利用心率來推算能量消耗量消耗量和心率之間存在著一定的聯系，可以從心率推算出能量消耗量。其計算的公式如下：消耗量=動靜脈氧壓差·每搏輸出量·心率荷試驗，通過實驗具體求出心率和耗氧量之間的回歸方程式。讓后再將活動時的心率帶入公式，既可以求出具體的耗氧量。在分析所獲得的結果時，要注意到如果是進行心率在100~110次/分以下的低強度運動，動脈壓的樣壓差并不恒定，心率很容易受到諸如精神、環(huán)境溫度、體溫等因素的影響，這會影響到所得到的結果。耗氧量和心率的線性關系是在固定運動的基礎上形成的，作業(yè)中所進行的活動與運動負荷試驗的運動方式不同。所以，利用心率推算能量消耗量的方法有可能出現較多的誤差，所以在研究數據時要對具體情況進行具體分析，盡量避免產生誤差。（二）循環(huán)系統(tǒng)的測定和分析1.心率測定心率是心臟每分鐘的跳動次數。由交感神經及副交感神經來支配控制竇房結，再通過竇房結的興奮引起心臟跳動，從而形成心率，再由心臟向全身輸送血液。在正常情況下，心率相當于脈率。心律不規(guī)則稱為心律失常。在測定心率之前，首先要了解許多因素會影響到心率。（1）影響心率的因素1）體溫當體溫高于37°C時，身體體溫每增加1°C2）自主神經交感神經興奮時會加快心率，副交感神經興奮會減慢心率。3）精神興奮可是心率增加。4）藥物作用阿托品，腎上腺素可以加快心率，乙酰膽堿可以減慢心率。5）血液中的電解質鈉離子減少可以減慢心率，鈣離子減少可以加快心率。鉀離子增多可以加快心率，但高鉀血癥有可能引起心室纖維性顫動，導致心臟驟然停跳。測定心率的方法比較多，可以采用直接輸脈搏測定脈率的方法，或者心臟聽診數心率的方2．血壓測定血壓測定分為直接測定法和間接測定法。直接測定法是將血管內壓力直接傳遞給血壓計的方法，可用于動物實驗等；間接測定法用于人體的血壓測定，一般都是利用血壓計來進行血壓的測定。影響血流的因素有心臟的收縮力，心臟搏出量，循環(huán)血液量，血管容積及循環(huán)阻力等。心臟收縮期的血壓最高，稱為收縮壓，舒張期的血壓最低，稱為舒張壓。(2)體表上觸及脈搏的部位1)腕關節(jié)部與肘關節(jié)的內側可以觸及橈動脈的搏動。2)甲狀軟骨高度的頸兩側可以觸及頸總動脈的搏動。3)耳前方與眼晴同一高度處可以觸及顳淺動脈的搏動4)下頜角平口角高度處可以觸及面動脈的搏動。5)肱二頭肌的內側可以觸及肱動脈的搏動。6)腹股溝可以觸及股動脈的搏動。7)胭窩部可以觸及胭動脈的搏動。8)足背部可以觸及足背動脈的搏動。3．心電圖心電圖(electrocardiogram，ECG)是通過緊接于體表的電極，將心肌興奮時所產生的生物電的變化加以引出、放大，并且進行記錄后所形成的圖形表示。心電圖測量的具體方式有肢體導聯和胸部導聯這兩種測量方式。通過對所測得的心電圖加以分析，可以確認以下有關的事項：(1)心肌興奮傳導狀態(tài)通過心電圖，可以確認有無竇房傳導阻滯，房室傳導阻滯，束支傳導阻滯等異常情況；也可以確認有無心律不齊，如室性早搏、房性早搏、房性纖維顫動、室性纖維顫動等異常心律。(2)心臟的位置通過分析心電圖，可以確認心臟的位置情況。(3)心臟形態(tài)通過分析心電圖，可以確認有無心房月巴大、心室肥大等異常情況。(三)自主神經系統(tǒng)的測定和分析評測自主神經功能有許多方法，以下介紹兩種無創(chuàng)性自主神經的檢查方法。1．測定交感神經性皮膚反應(sympatheticskinresponse，SSR)這是通過對周圍神經施加電刺激后，記錄手掌與手背間的電壓變化來測定的方法。這個反應屬于軀體與交感神經多突觸反射的一種，是非創(chuàng)傷性測定血管運動神經活動的辦法。2．測定交感神經性血流反應(sympatheticflowresponse，SFR)對周圍神經施加電刺激后用激光多普勒血流計來記錄皮膚血流減少的反應。這屬于軀體與交感神經的多突觸反射，是非創(chuàng)傷性測定血管運動神經活動的辦法。(四)運動系統(tǒng)的測定和分析1．表面肌電圖肌電圖(electromyogram，EMC)是將肌肉收縮時產生的活動電位引出來，并且加以放大、再記錄成圖示的方法。肌電圖則按其引導肌電的方式分為表面肌電圖和深部肌電圖。表面肌電圖是將表面肌電圖用杯電極放在所要測定的肌肉上方的皮膚上，而深部肌電圖是將針電極直接刺到肌肉中，分別測定肌肉的活動電位。法，或者心電圖測量心率的方法，或者脈率測量計測量等方法。在階梯試驗等體力評定中，一般運用所測到的心率來觀測循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況.利用表面肌電圖進行檢查測定較為簡便，并月．肌電圖機帶有附機軟件，可以對所測到的數據予以處理。表面肌電圖可記錄測定對象的肌肉的整體狀態(tài)。即表面肌電圖表明的是接近電極的眾多肌纖維輸出運動單位的活動電位的總和，包括起作用的運動單位及其工作的程度。2．誘發(fā)電位誘發(fā)電位的檢查是通過先刺激周圍神經，然后再記錄所刺激的周圍神經支配的活動電位的方式完成的，由記錄形成圖形。對人的周圍神經，可以通過經皮施加矩形電刺激的方法完成檢查測定。根據潛伏時間的不同，可以引出兩種電位，即短潛時的電位和長潛時的電位。短潛時的電位是刺激e運動神經纖維后產生的，這個活動電位可以直接到達肌肉，形成肌肉的興奮。將這種短潛時的電位稱為M波。長潛時的電位是刺激肌肉的感覺神經纖維的工a纖維后產生的，這個活動電位可以興奮脊髓的。運動神經元，從而反射性地引起肌肉的興奮。將這種長潛時的電位稱為H波?？梢詫υ贛波中所記錄下的波形及從潛時到運動神經纖維沖動到終板并使其肌纖維產生收縮的過程進行分析。利用H波有助于解釋運動的中樞機制方面的問題。也可以利用誘發(fā)電位檢查，進行多種有關的分析。目前所應用的肌電圖機都附帶分析用軟件，所以在進行數據分析處理時較為方便。3．腦電圖腦電圖是對大腦中神經細胞集團中自發(fā)電生理活動的集體電位進行測量，并加以記錄后形成的?？梢岳弥苯优c頭皮接觸電極來無創(chuàng)傷地完成檢查，所記錄下的波形可以較好地體現出大腦的功能狀態(tài)。