護理質(zhì)量控制-課件

護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進

護理質(zhì)量控制一臨床護理質(zhì)量控制的意義二臨床護理質(zhì)量控制的指標(biāo)三我科質(zhì)量控制中存在的問題四持續(xù)質(zhì)量改進的措施一臨床護理質(zhì)量控制的意義二臨床護理質(zhì)量控制的指標(biāo)三我科質(zhì)量控一臨床護理質(zhì)量控制的意義一臨床護理質(zhì)量控制的意義意義質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療服務(wù)已成為產(chǎn)品外延的一種有形的價值。護理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。護理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾的形象。意義質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療服務(wù)已成為產(chǎn)品外延的一種有形的價護理工作的對象是人，護理質(zhì)量的最終結(jié)果直接影響到治療甚至病人的生命。加強護理工作是促進持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)形象，三個滿意：政府滿意、社會滿意、群眾滿意。意義護理工作的對象是人，護理質(zhì)量的最終結(jié)果直接影響到治療甚至病人幾個概念護理質(zhì)量控制：是指管理人員為了保證下屬的執(zhí)行結(jié)果與計劃相一致，對執(zhí)行時出現(xiàn)的偏差采取糾正措施，以便實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和計劃的管理活動。幾個概念護理質(zhì)量控制：幾個概念時間位點控制：

是檢驗質(zhì)量控制的方法。時間是指某一時間或特定的時間，位點是指管理活動處于某個環(huán)節(jié)或某個方位。在關(guān)鍵的控制點，時間在位，管理到位，工作有重點，使質(zhì)量有保證。幾個概念時間位點控制：幾個概念過程控制：是指對其正在進行的活動給予指導(dǎo)與監(jiān)督，以保證活動按規(guī)定的政策程序和操作方法進行。是自覺、主動的管理過程。幾個概念過程控制：幾個概念持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）：（ContinuousQualityImprovement)是指過程管理及改進使產(chǎn)品或服務(wù)得以滿足消費者的需要。幾個概念持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）：二臨床護理質(zhì)量控制的指標(biāo)二臨床護理質(zhì)量控制的指標(biāo)臨床護理質(zhì)量評價指標(biāo)反映護理質(zhì)量在一定時間和條件下，科學(xué)動態(tài)地反映護理質(zhì)量的基礎(chǔ)、過程與結(jié)果。建立科室的護理質(zhì)量評價指標(biāo)，是實施科學(xué)評價的基礎(chǔ)；是實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進的重要手段。實施持續(xù)的護理質(zhì)量監(jiān)測，實現(xiàn)對護理質(zhì)量持續(xù)改進的定義、測量、考核的科學(xué)依據(jù)。臨床護理質(zhì)量評價指標(biāo)反映護理質(zhì)量在一定時間和條件下，科建立科衛(wèi)生部十大病人安全目標(biāo)，護理安全有多少？嚴(yán)格執(zhí)行查對制度提高安全用藥做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)防手術(shù)患者、部位及術(shù)式發(fā)生錯誤嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生建立臨床實驗室“危急值”報告制度防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動報告護理（不良）事件鼓勵患者參與醫(yī)療安全衛(wèi)生部十大病人安全目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度防范與減少患者跌倒事

我院實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長－全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，實施安全預(yù)警管理，促進質(zhì)量持續(xù)改進。我院指標(biāo)我院實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長－全體護士的三我院護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)我院護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)我院護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)我院護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)我院護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)我院護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量控制_課件三我科護理質(zhì)量檢查中存在的問題三我科護理質(zhì)量檢查中存在的問題基礎(chǔ)護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院綜合管理水平及護理人員基本素質(zhì)的一個重要標(biāo)志。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患雙方對就醫(yī)過程和就醫(yī)行為的認(rèn)識也發(fā)生了變化。醫(yī)療行為模式的核心是圍繞“患者滿意”，而基礎(chǔ)護理是直接提供的護理服務(wù)，直接影響患者的滿意度。堅實的基礎(chǔ)促進了各項護理質(zhì)量指標(biāo)的落實，也促進了基礎(chǔ)護理質(zhì)量不斷的提高。基礎(chǔ)護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院綜合管理水平及護理人員基本素質(zhì)的一個重分級護理與基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查問題1、患者基礎(chǔ)護理實施不徹底（如指／趾甲長、胡須長、手背有膠布痕跡、皮膚不清潔、鼻腸管胃管患者鼻翼有膠布痕跡、小兒患者會陰不清潔、有心電監(jiān)護儀患者電極片未及時去除等）。2、宣教不到位（如患者不知道主管醫(yī)生、責(zé)任護士、對飲食、治療、用藥、腕帶的作用及吸氧注意事項不清楚，術(shù)后活動、飲食及引流管的護理等不清楚）。3、床頭卡不規(guī)范（無過敏標(biāo)識、轉(zhuǎn)床病人床頭卡未及時更換、防墜床／跌倒標(biāo)識有遺漏等，床頭卡標(biāo)識與一覽表不符）。分級護理與1、患者基礎(chǔ)護理實施不徹底（如指／趾甲長、胡須長、分級護理與基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查問題4、患者無臨時、BID輸液卡或輸液卡簽名不規(guī)范，字跡潦草。5、吸氧卡填寫不規(guī)范（無停氧時間、吸氧卡信息填寫不全甚至無吸氧卡）。6、濕化瓶更換不及時。7、患者引流袋更換不及時。（無引流液是否需要更換）8、開啟的無菌溶液瓶無開啟時間。9、輸液時液體外滲、靜脈留置針處的皮膚發(fā)紅，未及時處理。分級護理與4、患者無臨時、BID輸液卡或輸液卡簽名不規(guī)范，字分級護理與基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查問題10、巡視卡未及時填寫或提前簽名。11、床單位不清潔（床單、枕套、被套血液、尿漬污染未及時更換）。12、患者腕帶佩戴不合格（病人未佩戴腕帶或私自取下、腕帶字跡不清）。13、危重患者未及時翻身，翻身卡未及時填寫。14、責(zé)任護士掌握“9知道”不全面。分級護理與10、巡視卡未及時填寫或提前簽名。原因分析1、護士自我保護意識差，法律意識淡薄，工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強，缺乏主動性。2、質(zhì)控員工作不到位，高年資護士未發(fā)揮其主動作用，護士長檢查和質(zhì)控不嚴(yán)格。3、護士沒有理解基礎(chǔ)護理記錄本的目的，基礎(chǔ)護理工作落實不到位。4、對危重患者的巡視不及時，病情觀察不認(rèn)真，護理不到位。原因分析1、護士自我保護意識差，法律意識淡薄，工作不認(rèn)真，責(zé)原因分析5、入院宣教差，告知不到位，患者沒理解。6、護士不了解巡視卡、輸液卡、翻身卡的重要性，未及時填寫相關(guān)記錄。7、護士交接班不認(rèn)真，基礎(chǔ)護理工作落實不到位。原因分析5、入院宣教差，告知不到位，患者沒理解。護理文書質(zhì)量檢查1、體溫單外出多，體溫、體重、大小便有空項，高熱患者無降溫標(biāo)識，術(shù)前血壓未記錄在體溫單上，造口患者及灌腸患者大便項填寫錯誤。2、入院首次記錄內(nèi)容不全，體溫單生命體征與護理記錄單上的生命體征不相符。3、臨時醫(yī)囑有漏簽字，皮試未執(zhí)行雙簽名。4、護理宣教單楣欄有空項（入院診斷及過敏藥物漏填）?？圃u估口語化、不規(guī)范。5、護理操作項目無告知（更換引流裝置、深靜脈護理、口腔護理、會陰護理、）。護理文書1、體溫單外出多，體溫、體重、大小便有空項，高熱患者護理文書質(zhì)量檢查6、病情變化無動態(tài)觀察記錄，輸入特殊藥品記錄不規(guī)范。7、MorseBraden評分不準(zhǔn)確，出現(xiàn)病情變化，評分不及時。8、老年及大手術(shù)活動受限患者翻身卡建立或填寫不及時。9、輸血醫(yī)囑未執(zhí)行雙簽名，抽血未簽字、輸血記錄不準(zhǔn)確。10、各種引流液顏色、性質(zhì)、量未及時記錄。11、危重患者出入量總結(jié)未記錄在體溫單上。護理文書6、病情變化無動態(tài)觀察記錄，輸入特殊藥品記錄不規(guī)范。原因分析1、護士工作粗心，責(zé)任心不強，法律意識淡薄。2、護理記錄書寫少，書寫格式不熟悉，沒有掌握醫(yī)學(xué)術(shù)語。3、護理文書書寫太死板，缺乏靈活性。4、護士查對不認(rèn)真，工作缺乏連續(xù)性，無效果評價。5護士長及二級崗護士未及時質(zhì)控。6、個別護士自身素質(zhì)差，缺乏慎獨精神。原因分析1、護士工作粗心，責(zé)任心不強，法律意識淡薄。為進一步增強護理人員安全意識，消除安全隱患，提高服務(wù)質(zhì)量，降低和防范醫(yī)療風(fēng)險，確保醫(yī)療安全?，F(xiàn)將本年度不良事件原因進行分析，提出持續(xù)改進措施，使廣大護理人員認(rèn)識到落實護理規(guī)范、制度的重要性，增強防范意識，確?；颊甙踩?，使我科護理質(zhì)量持續(xù)改進。要求全科護理人員從不良事件中汲取深刻的教訓(xùn)，做到舉一反三，避免類似事件的再次發(fā)生。具體總結(jié)工作如下：不良事件質(zhì)控整改措施為進一步增強護理人員安全意識，消除安全隱患，提高服務(wù)質(zhì)量，降原因分析：⑴不能有效固定導(dǎo)管，患者面部皮脂分泌或汗液過多，膠布容易松脫致管道滑脫。⑵對患者沒有有效的約束措施或保護措施不到位，腹部引流管離手較近，患者不注意管道的存在，意外拔脫，如換衣、翻身等。⑷對煩躁不安的患者未能有效鎮(zhèn)靜，護理人員難以監(jiān)管。⑸護理人員的數(shù)量、素質(zhì)、責(zé)任心。護理人員不能按照標(biāo)準(zhǔn)的床位比例分配，超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，疲勞過度，或無法顧及。⑹護理人員沒有防范意識及責(zé)任心不強也是關(guān)鍵所在。護理抽血差錯事件靜脈采血是一項基礎(chǔ)的護理操作技術(shù)，靜脈采血的質(zhì)量會引起檢驗結(jié)果的偏差，影響醫(yī)療護理質(zhì)量，導(dǎo)致診斷治療的錯誤，并引起醫(yī)療糾紛，故在進行靜脈采血中出現(xiàn)的差錯應(yīng)引起護理人員的重視（采血量不足采血試管錯誤采血錯誤血標(biāo)本凝固和溶血）2份采血錯誤是由于護士在進行靜脈采血時未對患者信息進行三查七對，靜脈采血時張冠李戴，發(fā)生了嚴(yán)重的差錯。不良事件原因分析原因分析：⑴不能有效固定導(dǎo)管，患者面部皮脂分泌或汗液過多，膠四持續(xù)質(zhì)量改進措施四持續(xù)質(zhì)量改進措施1、加強護士責(zé)任心及慎獨精神，做好法律相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度。2、加強護士技能培訓(xùn)，護理操作嚴(yán)格按操作流程、指引進行，提高護士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。3、護士長要加強平時的質(zhì)控及反饋整改，同時充分發(fā)揮二級崗護士的作用，加強質(zhì)控的力度。4、提高入院宣教的質(zhì)量，宣教要徹底，讓病人能復(fù)述，能配合護士的工作。分級護理與基礎(chǔ)護理整改措施1、加強護士責(zé)任心及慎獨精神，做好法律相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)5、基礎(chǔ)護理的工作每天都要進行，每個班次都要認(rèn)真落實，不能規(guī)定在某一天。6、對于長期臥床的患者，教會家屬護理病人的方法，協(xié)助護士做好生活護理。7、對高?；颊哒J(rèn)真做好床頭交接班。8、低年資護士人數(shù)較多，工作缺乏積極主動性。分級護理與基礎(chǔ)護理整改措施5、基礎(chǔ)護理的工作每天都要進行，每個班次都要認(rèn)真落實，不能規(guī)1、科室組織學(xué)習(xí)護理文書的書寫，嚴(yán)格遵循書寫的原則并靈活運用。2、加強查對及質(zhì)控的力度，加強巡視。3、質(zhì)控員積極發(fā)揮作用，護士長及時質(zhì)控。4、加強護理人員的責(zé)任心和慎獨精神，提高自我安全意識。5、護士對新下達(dá)的醫(yī)囑要及時打印、簽字，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

護理文書整改措施1、科室組織學(xué)習(xí)護理文書的書寫，嚴(yán)格遵循書寫的原則并靈活運用6、護士寫完記錄后應(yīng)及時檢查有無漏記錯記，并及時修改，這也是自我提高的過程。7、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理記錄不僅可以作為法律依據(jù)，更重要的是反映護士的專業(yè)知識，觀察問題、分析解決問題能力。8、加強醫(yī)護間的配合和協(xié)調(diào)，加強信息溝通，尤其是危重患者的搶救記錄，應(yīng)與醫(yī)生保持一致，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護理文書整改措施6、護士寫完記錄后應(yīng)及時檢查有無漏記錯記，并及時修改，這也存在問題：1、碘伏有過期未及時更換。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。垃圾混放。3、配置的液體過多，加藥時間大于4小時。4、操作過程中洗手意識差。缺陷分析：1、護士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。2、加強安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。消毒隔離質(zhì)控及整改措施存在問題：消毒隔離質(zhì)控及整改措施1、由于輸血反應(yīng)不良事件主動報告作為等級醫(yī)院持續(xù)改進檢查項目，上報例數(shù)在逐步上升，說明醫(yī)護人員對輸血反應(yīng)不良事件主動報告意識在逐步增強，但輸血反應(yīng)不良事件主動報告意識還沒有在醫(yī)護人員心目中牢固樹立，還需加大宣傳、教育和培訓(xùn)，特別是外科系統(tǒng)醫(yī)護人員的教育和培訓(xùn)，提高不良事件報告率。2、加強護理人員輸血流程及相關(guān)知識的培訓(xùn)尤其是加強對年輕護士的培訓(xùn)。3、醫(yī)院不斷完善輸血前相關(guān)檢查，以輸血者及家屬溝通到位，進行輸血前相關(guān)告知及簽字，保證輸血安全，采取有效措施防止輸血意外事件的發(fā)

不良事件整改措施1、由于輸血反應(yīng)不良事件主動報告作為等級醫(yī)院持續(xù)改進檢查項目

加強三基三嚴(yán)的培訓(xùn)，提高護士的操作技術(shù)對新來的護士進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括對操作前告知與溝通，常見問題及處理措施，熟悉靜脈采血目的及注意事項；護士在進行血管條件差，穿刺較為困難的患者時，最好由經(jīng)驗豐富的護士來完成操作；加強核心制度的落實查對制度作為護理的十大核心制度之一，護士除了掌握其內(nèi)容，還需在工作中落實到實處。在進行靜脈采血時，先要查對標(biāo)記好的試管與檢驗申請單是否一致，標(biāo)記好的試管是否正確，還需仔細(xì)核查病人的姓名、床號、床頭卡、腕帶、進食情況，已確認(rèn)病人的信息準(zhǔn)確無誤后才可進行靜脈采血。在操作中、操作后進行反復(fù)查對。我科2例抽血差錯均是因為查對不嚴(yán)而造成錯誤，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度后。

不良事件整改措施加強三基三嚴(yán)的培訓(xùn)，提高護士的操作技術(shù)對新來的謝謝聆聽！謝謝聆聽！謝謝聆聽！謝謝聆聽！護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進

護理質(zhì)量控制一臨床護理質(zhì)量控制的意義二臨床護理質(zhì)量控制的指標(biāo)三我科質(zhì)量控制中存在的問題四持續(xù)質(zhì)量改進的措施一臨床護理質(zhì)量控制的意義二臨床護理質(zhì)量控制的指標(biāo)三我科質(zhì)量控一臨床護理質(zhì)量控制的意義一臨床護理質(zhì)量控制的意義意義質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療服務(wù)已成為產(chǎn)品外延的一種有形的價值。護理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。護理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾的形象。意義質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療服務(wù)已成為產(chǎn)品外延的一種有形的價護理工作的對象是人，護理質(zhì)量的最終結(jié)果直接影響到治療甚至病人的生命。加強護理工作是促進持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)形象，三個滿意：政府滿意、社會滿意、群眾滿意。意義護理工作的對象是人，護理質(zhì)量的最終結(jié)果直接影響到治療甚至病人幾個概念護理質(zhì)量控制：是指管理人員為了保證下屬的執(zhí)行結(jié)果與計劃相一致，對執(zhí)行時出現(xiàn)的偏差采取糾正措施，以便實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和計劃的管理活動。幾個概念護理質(zhì)量控制：幾個概念時間位點控制：

是檢驗質(zhì)量控制的方法。時間是指某一時間或特定的時間，位點是指管理活動處于某個環(huán)節(jié)或某個方位。在關(guān)鍵的控制點，時間在位，管理到位，工作有重點，使質(zhì)量有保證。幾個概念時間位點控制：幾個概念過程控制：是指對其正在進行的活動給予指導(dǎo)與監(jiān)督，以保證活動按規(guī)定的政策程序和操作方法進行。是自覺、主動的管理過程。幾個概念過程控制：幾個概念持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）：（ContinuousQualityImprovement)是指過程管理及改進使產(chǎn)品或服務(wù)得以滿足消費者的需要。幾個概念持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）：二臨床護理質(zhì)量控制的指標(biāo)二臨床護理質(zhì)量控制的指標(biāo)臨床護理質(zhì)量評價指標(biāo)反映護理質(zhì)量在一定時間和條件下，科學(xué)動態(tài)地反映護理質(zhì)量的基礎(chǔ)、過程與結(jié)果。建立科室的護理質(zhì)量評價指標(biāo)，是實施科學(xué)評價的基礎(chǔ)；是實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進的重要手段。實施持續(xù)的護理質(zhì)量監(jiān)測，實現(xiàn)對護理質(zhì)量持續(xù)改進的定義、測量、考核的科學(xué)依據(jù)。臨床護理質(zhì)量評價指標(biāo)反映護理質(zhì)量在一定時間和條件下，科建立科衛(wèi)生部十大病人安全目標(biāo)，護理安全有多少？嚴(yán)格執(zhí)行查對制度提高安全用藥做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)防手術(shù)患者、部位及術(shù)式發(fā)生錯誤嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生建立臨床實驗室“危急值”報告制度防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動報告護理（不良）事件鼓勵患者參與醫(yī)療安全衛(wèi)生部十大病人安全目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度防范與減少患者跌倒事

我院實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長－全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，實施安全預(yù)警管理，促進質(zhì)量持續(xù)改進。我院指標(biāo)我院實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長－全體護士的三我院護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)我院護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)我院護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)我院護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)我院護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)我院護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量控制_課件三我科護理質(zhì)量檢查中存在的問題三我科護理質(zhì)量檢查中存在的問題基礎(chǔ)護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院綜合管理水平及護理人員基本素質(zhì)的一個重要標(biāo)志。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患雙方對就醫(yī)過程和就醫(yī)行為的認(rèn)識也發(fā)生了變化。醫(yī)療行為模式的核心是圍繞“患者滿意”，而基礎(chǔ)護理是直接提供的護理服務(wù)，直接影響患者的滿意度。堅實的基礎(chǔ)促進了各項護理質(zhì)量指標(biāo)的落實，也促進了基礎(chǔ)護理質(zhì)量不斷的提高?；A(chǔ)護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院綜合管理水平及護理人員基本素質(zhì)的一個重分級護理與基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查問題1、患者基礎(chǔ)護理實施不徹底（如指／趾甲長、胡須長、手背有膠布痕跡、皮膚不清潔、鼻腸管胃管患者鼻翼有膠布痕跡、小兒患者會陰不清潔、有心電監(jiān)護儀患者電極片未及時去除等）。2、宣教不到位（如患者不知道主管醫(yī)生、責(zé)任護士、對飲食、治療、用藥、腕帶的作用及吸氧注意事項不清楚，術(shù)后活動、飲食及引流管的護理等不清楚）。3、床頭卡不規(guī)范（無過敏標(biāo)識、轉(zhuǎn)床病人床頭卡未及時更換、防墜床／跌倒標(biāo)識有遺漏等，床頭卡標(biāo)識與一覽表不符）。分級護理與1、患者基礎(chǔ)護理實施不徹底（如指／趾甲長、胡須長、分級護理與基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查問題4、患者無臨時、BID輸液卡或輸液卡簽名不規(guī)范，字跡潦草。5、吸氧卡填寫不規(guī)范（無停氧時間、吸氧卡信息填寫不全甚至無吸氧卡）。6、濕化瓶更換不及時。7、患者引流袋更換不及時。（無引流液是否需要更換）8、開啟的無菌溶液瓶無開啟時間。9、輸液時液體外滲、靜脈留置針處的皮膚發(fā)紅，未及時處理。分級護理與4、患者無臨時、BID輸液卡或輸液卡簽名不規(guī)范，字分級護理與基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查問題10、巡視卡未及時填寫或提前簽名。11、床單位不清潔（床單、枕套、被套血液、尿漬污染未及時更換）。12、患者腕帶佩戴不合格（病人未佩戴腕帶或私自取下、腕帶字跡不清）。13、危重患者未及時翻身，翻身卡未及時填寫。14、責(zé)任護士掌握“9知道”不全面。分級護理與10、巡視卡未及時填寫或提前簽名。原因分析1、護士自我保護意識差，法律意識淡薄，工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強，缺乏主動性。2、質(zhì)控員工作不到位，高年資護士未發(fā)揮其主動作用，護士長檢查和質(zhì)控不嚴(yán)格。3、護士沒有理解基礎(chǔ)護理記錄本的目的，基礎(chǔ)護理工作落實不到位。4、對危重患者的巡視不及時，病情觀察不認(rèn)真，護理不到位。原因分析1、護士自我保護意識差，法律意識淡薄，工作不認(rèn)真，責(zé)原因分析5、入院宣教差，告知不到位，患者沒理解。6、護士不了解巡視卡、輸液卡、翻身卡的重要性，未及時填寫相關(guān)記錄。7、護士交接班不認(rèn)真，基礎(chǔ)護理工作落實不到位。原因分析5、入院宣教差，告知不到位，患者沒理解。護理文書質(zhì)量檢查1、體溫單外出多，體溫、體重、大小便有空項，高熱患者無降溫標(biāo)識，術(shù)前血壓未記錄在體溫單上，造口患者及灌腸患者大便項填寫錯誤。2、入院首次記錄內(nèi)容不全，體溫單生命體征與護理記錄單上的生命體征不相符。3、臨時醫(yī)囑有漏簽字，皮試未執(zhí)行雙簽名。4、護理宣教單楣欄有空項（入院診斷及過敏藥物漏填）專科評估口語化、不規(guī)范。5、護理操作項目無告知（更換引流裝置、深靜脈護理、口腔護理、會陰護理、）。護理文書1、體溫單外出多，體溫、體重、大小便有空項，高熱患者護理文書質(zhì)量檢查6、病情變化無動態(tài)觀察記錄，輸入特殊藥品記錄不規(guī)范。7、MorseBraden評分不準(zhǔn)確，出現(xiàn)病情變化，評分不及時。8、老年及大手術(shù)活動受限患者翻身卡建立或填寫不及時。9、輸血醫(yī)囑未執(zhí)行雙簽名，抽血未簽字、輸血記錄不準(zhǔn)確。10、各種引流液顏色、性質(zhì)、量未及時記錄。11、危重患者出入量總結(jié)未記錄在體溫單上。護理文書6、病情變化無動態(tài)觀察記錄，輸入特殊藥品記錄不規(guī)范。原因分析1、護士工作粗心，責(zé)任心不強，法律意識淡薄。2、護理記錄書寫少，書寫格式不熟悉，沒有掌握醫(yī)學(xué)術(shù)語。3、護理文書書寫太死板，缺乏靈活性。4、護士查對不認(rèn)真，工作缺乏連續(xù)性，無效果評價。5護士長及二級崗護士未及時質(zhì)控。6、個別護士自身素質(zhì)差，缺乏慎獨精神。原因分析1、護士工作粗心，責(zé)任心不強，法律意識淡薄。為進一步增強護理人員安全意識，消除安全隱患，提高服務(wù)質(zhì)量，降低和防范醫(yī)療風(fēng)險，確保醫(yī)療安全?，F(xiàn)將本年度不良事件原因進行分析，提出持續(xù)改進措施，使廣大護理人員認(rèn)識到落實護理規(guī)范、制度的重要性，增強防范意識，確?；颊甙踩刮铱谱o理質(zhì)量持續(xù)改進。要求全科護理人員從不良事件中汲取深刻的教訓(xùn)，做到舉一反三，避免類似事件的再次發(fā)生。具體總結(jié)工作如下：不良事件質(zhì)控整改措施為進一步增強護理人員安全意識，消除安全隱患，提高服務(wù)質(zhì)量，降原因分析：⑴不能有效固定導(dǎo)管，患者面部皮脂分泌或汗液過多，膠布容易松脫致管道滑脫。⑵對患者沒有有效的約束措施或保護措施不到位，腹部引流管離手較近，患者不注意管道的存在，意外拔脫，如換衣、翻身等。⑷對煩躁不安的患者未能有效鎮(zhèn)靜，護理人員難以監(jiān)管。⑸護理人員的數(shù)量、素質(zhì)、責(zé)任心。護理人員不能按照標(biāo)準(zhǔn)的床位比例分配，超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，疲勞過度，或無法顧及。⑹護理人員沒有防范意識及責(zé)任心不強也是關(guān)鍵所在。護理抽血差錯事件靜脈采血是一項基礎(chǔ)的護理操作技術(shù)，靜脈采血的質(zhì)量會引起檢驗結(jié)果的偏差，影響醫(yī)療護理質(zhì)量，導(dǎo)致診斷治療的錯誤，并引起醫(yī)療糾紛，故在進行靜脈采血中出現(xiàn)的差錯應(yīng)引起護理人員的重視（采血量不足采血試管錯誤采血錯誤血標(biāo)本凝固和溶血）2份采血錯誤是由于護士在進行靜脈采血時未對患者信息進行三查七對，靜脈采血時張冠李戴，發(fā)生了嚴(yán)重的差錯。不良事件原因分析原因分析：⑴不能有效固定導(dǎo)管，患者面部皮脂分泌或汗液過多，膠四持續(xù)質(zhì)量改進措施四持續(xù)質(zhì)量改進措施1、加強護士責(zé)任心及慎獨精神，做好法律相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度。2、加強護士技能培訓(xùn)，護理操作嚴(yán)格按操作流程、指引進行，提高護士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。3、護士長要加強平時的質(zhì)控及反饋整改，同時充分發(fā)揮二級崗護士的作用，加強質(zhì)控的力度。4、提高入院宣教的質(zhì)量，宣教要徹底，讓病人能復(fù)述，能配合護士的工作。分級護理與基礎(chǔ)護理整改措施1、加強護士責(zé)任心及慎獨精神，做好法律相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)5、基礎(chǔ)護理的工作每天都要進行，每個班次都要認(rèn)真落實，不能規(guī)定在某一天。6、對于長期臥床的患者，教會家屬護理病人的方法，協(xié)助護士做好生活護理。7、對高危患者認(rèn)真做好床頭交接班。8、低年資護士人數(shù)較多，工作缺乏積極主動性。分級護理與基礎(chǔ)護理整改措施5、基礎(chǔ)護理的工作每天都要進行，每個班次都要認(rèn)真落實，不能規(guī)1、科室組織學(xué)習(xí)護理文書的書寫，嚴(yán)格遵循書寫的原則并靈活運用。2、加強查對及質(zhì)控的力度，加強巡視。3、質(zhì)控員積極發(fā)揮作用，護士長及時質(zhì)控。4、加強護理人員的責(zé)任心和慎獨精神，提高自我安全意識。5、護士對新下達(dá)的醫(yī)囑要及時打印、簽字，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

護理文書整改措施1、科室組織學(xué)