淺析品管圈活動(dòng)在眼科白內(nèi)障的應(yīng)用

淺析品管圈活動(dòng)在眼科白內(nèi)障的應(yīng)用【內(nèi)容摘要】目的討論品管圈在我科白內(nèi)障患者健康宣教中的應(yīng)用，提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效勞，提升我科住院患者滿意度。方法選擇2016年12月-2017年2月住院治療的白內(nèi)障患者196例，其中實(shí)驗(yàn)組100例，運(yùn)用品管圈活動(dòng)的管理方法對(duì)我科住院患者健康教育知識(shí)把握率低進(jìn)行原因分析、現(xiàn)在狀況調(diào)查、設(shè)立目的、制訂對(duì)策、組織施行、進(jìn)行效果確認(rèn)并制定標(biāo)準(zhǔn)化；對(duì)照組96例，采取眼科慣例健康宣教方法；比照兩組間健康教育知識(shí)知曉率的差別。結(jié)果對(duì)照組患者健康教育知曉率為70.2%，實(shí)驗(yàn)組為93.2%，兩組間差別具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕。結(jié)論通過(guò)品管圈活動(dòng)的開展，利用先進(jìn)的管理方法，激發(fā)了護(hù)士對(duì)患者自動(dòng)效勞的積極性，更有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行形式多樣的健康宣教，使眼科白內(nèi)障住院患者能正確把握眼科健康教育內(nèi)容，并正確安全地使用眼藥水，保證患者身體健康。同時(shí)提升了我科住院患者的滿意度，延伸護(hù)理效勞內(nèi)容，塑造了優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的良好形象，激活了護(hù)士的學(xué)習(xí)和工作積極性，并提升了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力及團(tuán)隊(duì)合作精神?！颈疚年P(guān)鍵詞語(yǔ)】品管圈；健康教育；眼科白內(nèi)障患者品管圈〔QualityControlCircle，縮寫QCC〕起始于美國(guó)1950年Deming教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Jura教授質(zhì)量管理課程，工作或技能性質(zhì)一致、相近或互補(bǔ)性較強(qiáng)的人自覺(jué)結(jié)合在一起，構(gòu)成20人左右的小圈團(tuán)體，因而又被稱之為QCC小組，然后全體合作、群策群力，科學(xué)運(yùn)用各種工具，根據(jù)一定的活動(dòng)程序，連續(xù)地進(jìn)行效率提升、降低成本，解決工作中所發(fā)生的問(wèn)題[1]。我科白內(nèi)障患者，年齡高、聽力下降、履行力差，而患者對(duì)護(hù)理、家人的依靠性較強(qiáng)；另外，大多數(shù)患者的住院時(shí)間普遍較短，護(hù)理人員難以將諸多的眼科用藥知識(shí)、術(shù)后留意事項(xiàng)通過(guò)慣例宣教令其充足把握。因而，我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)經(jīng)具體討論與逐步理論后建立“清濁圈〞并使用QCC管理方法實(shí)行健康宣教，旨在令患者短期、快速地把握眼科用藥知識(shí)及行為，不斷提升患者臨床醫(yī)囑依從性及滿意率?，F(xiàn)報(bào)告如下：1材料與方法1.1一般臨床資料選擇2016年12月-2017年2月住院治療的白內(nèi)障患者共196例，平均年齡64±5.2歲，男性102人，女性94人，隨機(jī)分配至實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組100例，運(yùn)用品管圈活動(dòng)的管理方法對(duì)我科住院患者健康教育知識(shí)把握率低進(jìn)行原因分析、現(xiàn)在狀況調(diào)查、設(shè)立目的、制訂對(duì)策、組織施行、進(jìn)行效果確認(rèn)并制定標(biāo)準(zhǔn)化；對(duì)照組96例，采取眼科慣例健康宣教方法；比照兩組間健康教育知識(shí)知曉率的差別。1.2品管圈在眼科白內(nèi)障患者健康宣教中的應(yīng)用1.2.1品管圈〔QCC〕小組：包含12名眼科護(hù)理人員，其中中級(jí)職稱3名，初級(jí)護(hù)師/士共11名，推選圈長(zhǎng)一名，圈名定為“清濁圈〞，并繪制出圈徽，護(hù)士長(zhǎng)職稱是副主任護(hù)師為本圈輔導(dǎo)員。本圈的寓意：清，純粹透明之意，與“濁〞相對(duì)。清濁，意為去除不純的成份。眼睛是心靈的窗戶，我們是光明的使者，用我們的雙手托起心靈之窗。用心呵護(hù)患者重見光明，走進(jìn)明麗的，感受世界的美妙。1.2.2確定活動(dòng)主題：提升眼科白內(nèi)障患者健康教育知曉率。白內(nèi)障是當(dāng)前世界上致盲的首要原因，系統(tǒng)的健康教育能提升白內(nèi)障患者及家屬的積極性，愈加配合治療，有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者的康復(fù)，對(duì)保證手術(shù)治療效果起到主要的作用[2]。臨床統(tǒng)計(jì)顯示白內(nèi)障在50歲以上群體中高發(fā)，且常雙側(cè)發(fā)病，該病的發(fā)病率隨年齡段的增長(zhǎng)而增高，在50-60歲人群發(fā)病率約為65％左右，而70歲以上的老年群體中發(fā)病率高于80％。手術(shù)加上正確及時(shí)的健康教育將有利于患者的快速恢復(fù)，視力逐步提升至0.3—1.0[3]。同時(shí)消除患者不良心理因素，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心極配合治療護(hù)理以期早日康復(fù)；能夠確保衛(wèi)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性，提升患者滿意度，為醫(yī)院博得良好聲譽(yù)，創(chuàng)造更多社會(huì)效益同時(shí)提升護(hù)理效勞質(zhì)量，提升眼科患者滿意度。1.2.3制定活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表：根據(jù)甘特圖制定本次活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表。1.2.4問(wèn)卷調(diào)查：參照〔安徽省立醫(yī)院住院患者健康教育調(diào)盤問(wèn)卷〕自行設(shè)計(jì)眼科白內(nèi)障患者健康教育知識(shí)調(diào)盤問(wèn)卷。本調(diào)盤問(wèn)卷共十題，滿分50分。每個(gè)題目設(shè)3個(gè)答案:分別為知曉、一般、不知曉，相應(yīng)記為5、3、1分，計(jì)算每張調(diào)查表總分，每張總分大于等于45分者為滿意卷，小于45分者歸為不滿意卷。選擇2016年12月-2017年2月住院治療且經(jīng)不同方式進(jìn)行健康宣教管理的白內(nèi)障患者196例，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。1.2.5現(xiàn)在狀況調(diào)查與目的設(shè)定：經(jīng)QCC小構(gòu)成員反復(fù)討論，設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題，制訂問(wèn)卷，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者展開調(diào)查，搜集問(wèn)卷，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本次研究中明確的一些問(wèn)題包含：患者不知曉怎樣正確滴眼藥水、不知曉健康教育知識(shí)是構(gòu)成我科白內(nèi)障住院患者健康教育知曉率不高的重要原因，根據(jù)柏拉圖80/20法則，本圈將其確定為提升我科白內(nèi)障患者健康教育知曉率的改善重點(diǎn)。并繪制魚骨圖〔如以下圖〕，對(duì)重要原因進(jìn)行詳細(xì)分析。1.3對(duì)策與施行：應(yīng)用PDCA法分析問(wèn)題成因，制訂對(duì)策及解決問(wèn)題的施行步驟。13.1修訂眼科滴眼藥操作標(biāo)準(zhǔn)，精細(xì)化考核：1.參照最新臨床眼科護(hù)理指南要求，及時(shí)出臺(tái)、更新滴眼藥操作流程并細(xì)化考核知識(shí)點(diǎn)，定期組織學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真落實(shí)低年資護(hù)士的?？评碚撝R(shí)及安全知識(shí)的培訓(xùn)；2.管床護(hù)士在進(jìn)行宣教時(shí)根據(jù)既定標(biāo)準(zhǔn)履行，做好示范，尤其留意進(jìn)行滴眼藥操作前后對(duì)患者眼部、操作者手衛(wèi)生的要求，精確示范，并要求患者自行反復(fù)滴眼藥步驟，以確認(rèn)效果；3.宣教與示范完成對(duì)患者把握水平及依從度現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)；4.教學(xué)方式要求靈敏多樣，結(jié)合臨床，護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行抽查。5.要求責(zé)任護(hù)士與患者溝通時(shí)多重視語(yǔ)氣、語(yǔ)速、患者的個(gè)性特征，以提升溝通效果。1.3.2提升患者及家屬的看重度及履行力：1.制造圖文并茂的患者手持版眼科健康教育手冊(cè)，簡(jiǎn)便易懂，使用方便；2.個(gè)體化宣教，力求做到清楚明白；3.宣傳圖冊(cè)與宣傳欄中內(nèi)容及時(shí)更新，做到易懂、有益；4.提升患者內(nèi)心對(duì)健康宣教意義的認(rèn)識(shí)；5.班班交接上一班未進(jìn)行健康宣教患者。1.3.3制造?？埔曨l資料多形式開展健康教育宣教：1.組織科室成員修改病人版有關(guān)疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育內(nèi)容，疾病分類，滴眼藥水操作流程圖，要求通俗易懂，圖文并茂，彩色印制。責(zé)任護(hù)士向病人及家屬發(fā)放圖冊(cè)并集中演示指點(diǎn)。2.將形象化、簡(jiǎn)便易懂的滴眼藥步驟和相關(guān)知識(shí)定期通過(guò)移動(dòng)護(hù)理車播放。將健康教育手冊(cè)架放置于護(hù)辦臺(tái)以方便患者取閱。3.每日上午各組為患播放相關(guān)康復(fù)視頻資料。且每周按時(shí)組織患者或其家屬參與眼科自我護(hù)理知識(shí)健康知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)答疑解惑。4.護(hù)士長(zhǎng)不定期督查。2結(jié)果對(duì)照組患者健康教育知曉率為70.2%，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行品管圈活動(dòng)管理后健康教育知曉率高達(dá)93.2%，兩組間差別具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕。2.1有構(gòu)成果：1.在實(shí)驗(yàn)組中白內(nèi)障患者健康教育知曉率及行為目的達(dá)成104%；2.修訂并規(guī)范了護(hù)理、患者不同版本的滴眼藥操作流程應(yīng)用指南〔手冊(cè)〕；3.將正確標(biāo)準(zhǔn)的滴眼藥水操作流程以視頻形式保存，便于傳播和標(biāo)準(zhǔn)化宣教。2.2無(wú)構(gòu)成果：通過(guò)品管圈活動(dòng)，加強(qiáng)了眼科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，規(guī)范了操作多項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了臨床護(hù)理技能的提升，營(yíng)造了良好的護(hù)患關(guān)系氣氛。3討論在品管圈施行經(jīng)過(guò)中，“品質(zhì)管理〞的概念深切進(jìn)入人心，經(jīng)歷了整個(gè)主題的運(yùn)作，在連續(xù)護(hù)理質(zhì)量改良的基礎(chǔ)上，修訂完善了患者版白內(nèi)障患者眼藥水應(yīng)用知識(shí)并完善了健康教育流程[4]，同時(shí)將正確標(biāo)準(zhǔn)的滴眼藥水操作流程拍攝成視頻在科室、門診候診大廳等處循環(huán)播放，提升了患者及其家屬對(duì)滴眼藥水操作的把握純熟度。責(zé)任護(hù)士需每日留意對(duì)所負(fù)