分流管技術(shù)應(yīng)用-課件

蛇牌分流管在技術(shù)上的革新1蛇牌分流管在技術(shù)上的革新1分流系統(tǒng)

主要目的:

控制顱內(nèi)壓力在生理范圍內(nèi)!!!

2分流系統(tǒng)主要目的:

2分流系統(tǒng)是如何工作的當(dāng)壓力作用于閥門并且超過閥門的開啟壓力,則閥門開放分流系統(tǒng)開始引流

作用于閥門壓力:

腦室內(nèi)壓力(PV)

PV3分流系統(tǒng)是如何工作的當(dāng)壓力作用于閥門并且超過閥門的開啟壓力,分流系統(tǒng)是如何工作的當(dāng)壓力作用于閥門并且超過閥門的開啟壓力,則閥門開放分流系統(tǒng)開始引流

作用于閥門壓力:

腦室內(nèi)壓力(PV)

導(dǎo)管直立產(chǎn)生的負(fù)壓PHPV4分流系統(tǒng)是如何工作的當(dāng)壓力作用于閥門并且超過閥門的開啟壓力,分流系統(tǒng)是如何工作的當(dāng)壓力作用于閥門并且超過閥門的開啟壓力,則閥門開放分流系統(tǒng)開始引流

作用于閥門壓力:

腦室內(nèi)壓力(PV)導(dǎo)管直立產(chǎn)生的負(fù)壓腹腔內(nèi)壓力PVPHPA5分流系統(tǒng)是如何工作的PVPHPA5流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?和患者的身高有關(guān)6流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?和患者的身高有關(guān)6流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?和患者的身高有關(guān)

有效高度為:室間孔到橫隔之間的距離

平均高度為:~45cmPH7流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?和患者的身高有關(guān)PH流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?不同腹腔壓力狀況:8流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?不同腹腔壓力狀況:8流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?腹腔內(nèi)壓力通常是未知的不確定因素主要是: -孕婦

-肥胖患者

9流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?腹腔內(nèi)壓力通常是未知分流閥的分類微分壓力閥可調(diào)壓力閥 流體靜力學(xué)閥門 10分流閥的分類微分壓力閥10分流閥的分類微分壓力閥可調(diào)壓力閥 流體靜力學(xué)閥門 11分流閥的分類微分壓力閥11微分壓力閥缺點(diǎn):

一個(gè)閥門只有一種開放壓(低,

中,高)

過度分流或分流不足.

典型癥狀:頭痛

彈性的閥門機(jī)械結(jié)構(gòu)

(不精確\易老化)狹小的腦脊液通路->容易引起梗阻12微分壓力閥缺點(diǎn):

120PV可調(diào)壓力閥調(diào)節(jié)范圍

(3–20cmWS)閥門開放壓130PV可調(diào)壓力閥調(diào)節(jié)范圍

(3–20cmWS)閥門開放0PV可調(diào)壓力閥調(diào)節(jié)范圍

閥門開放壓PV

中等程度的負(fù)壓20cmWS-25mWS最大過度分流的風(fēng)險(xiǎn)!140PV可調(diào)壓力閥調(diào)節(jié)范圍

閥門開放壓PV中等程度的負(fù)壓20調(diào)壓范圍

20cmWS可調(diào)壓力閥閥門開放壓最大PV

太高!分流不足的風(fēng)險(xiǎn)!15調(diào)壓范圍

20cmWS可調(diào)壓力閥閥門開放壓最大PV太高!可調(diào)壓力閥

缺點(diǎn):

閥門的調(diào)節(jié)不能滿足生理?xiàng)l件的需求

開放壓設(shè)置容易受到外界磁場(chǎng)的干擾

3TeslaMRI檢查是否安全?16可調(diào)壓力閥缺點(diǎn):

16分流閥的分類微分壓力閥可調(diào)壓力閥 留體靜力學(xué)閥門 17分流閥的分類微分壓力閥17平躺的情形10cmWS流體靜力學(xué)閥門低閥門開放壓正常范圍內(nèi)顱內(nèi)壓力無分流不足的風(fēng)險(xiǎn)!18平躺的情形10cmWS流體靜力學(xué)閥門低閥門開放壓正常范圍內(nèi)顱0PV高的閥門開放壓力40cmWS正常的顱內(nèi)壓沒有過度分流的風(fēng)險(xiǎn)!流體靜力學(xué)閥門站立情形190PV高的閥門開放壓力40cmWS正常的顱內(nèi)壓沒有過度分流的材料高質(zhì)量的鈦合金和硅膠高度生物相容性植入人體后長期穩(wěn)定,閥門結(jié)構(gòu)不易老化閥門空間被有效利用,流出通道大完全不受皮下壓力影響出色的MR相容性20材料高質(zhì)量的鈦合金和硅膠20uniGAV21uniGAV21重力自動(dòng)調(diào)壓閥彈簧球閥重力調(diào)節(jié)閥CSF入口CSF出口22重力自動(dòng)調(diào)壓閥彈簧球閥重力調(diào)節(jié)閥CSF入口CSF出口22uniGAV和paediGAV

原理23uniGAV和paediGAV原理23閥門植入位置可隨意選擇閥門植入位置.注意:

閥門要平行于人體縱軸建議:

植入于耳后

24閥門植入位置可隨意選擇閥門植入位置.24優(yōu)勢(shì)開放壓可依生理需要自動(dòng)調(diào)節(jié)

堅(jiān)固的鈦材料外殼

非常小的閥門

更大的閥門機(jī)械裝置和強(qiáng)有力的彈簧

非常容易植入

壓力水平可通過攝片進(jìn)行檢查25優(yōu)勢(shì)開放壓可依生理需要自動(dòng)調(diào)節(jié)

25ShuntAssistant/Paedi-ShuntAssistant26ShuntAssistant/Paedi-ShuntAsShuntAssistant/Paedi-ShuntAssistant入口鉭球藍(lán)寶石球

出口27ShuntAssistant/Paedi-ShuntAs工作原理

站立位–

額外增加的阻力 水平位

–

沒有阻力28工作原理站立位–額外增加的阻力 閥門植入位置可隨意選擇閥門植入位置.注意:

閥門要平行于人體縱軸建議:

植入于耳后

29閥門植入位置可隨意選擇閥門植入位置.29壓力水平30壓力水平30MIETHKEproGAV?可調(diào)壓力閥門31MIETHKEproGAV?可調(diào)壓力閥門31MIETHKEproGAV可調(diào)壓組件重力組件32MIETHKEproGAV可調(diào)壓組件重力組件32原理入口出口轉(zhuǎn)子藍(lán)寶石球 彈簧磁體33原理入口出口轉(zhuǎn)子藍(lán)寶石球 彈簧磁體33原理34原理34壓力瑣定裝置35壓力瑣定裝置35NorthSouthSouthNorth壓力鎖定裝置36NorthSouthSouthNorth壓力鎖定裝置36NorthSouthSouthNorth壓力鎖定裝置37NorthSouthSouthNorth壓力鎖定裝置373838393940404141VentricularCatheter如何測(cè)量閥門開放壓?42VentricularCatheter如何測(cè)量閥門開放壓?腦室端管如何調(diào)節(jié)閥門開放壓?43腦室端管如何調(diào)節(jié)閥門開放壓?43

謝謝大家!44謝謝大家!44EarlyVentriculoperitonealShuntPlacement

AfterSevereAneurysmalSubarachnoid

Hemorrhage:RoleofIntraventricular

HemorrhageandShuntFunction

嚴(yán)重的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期腦室腹腔引流放置：室內(nèi)出血的角色和分流功能45EarlyVentriculoperitonealShuOBJECTIVE:Thisstudyinvestigatedtheoutcomeofearlyshuntplacementinpatients

withpoor-gradesubarachnoidhemorrhageandtheeffectofintraventricularhemorrhage

(IVH)andhighproteinaceouscerebrospinalfluid(CSF)onsubsequentshuntperformance本研究目的在于患者早期放置分流管對(duì)于輕度蛛網(wǎng)膜下腔出血的影響,腦室內(nèi)出血(IVH)和高蛋白腦脊液(CSF)在隨后的分流性能46OBJECTIVE:Thisstudyinvestiga這項(xiàng)研究連續(xù)觀察了33個(gè)連續(xù)初期費(fèi)舍爾分級(jí)(3/4)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，曾經(jīng)歷了轉(zhuǎn)換從腦室外引流(“EVD”)來進(jìn)行腦室腹膜分流(VP),其電腦斷層掃描顯示IVH當(dāng)時(shí)分流器的位置。早期斷奶從EVD和轉(zhuǎn)換成一個(gè)副總裁不管進(jìn)行分流IVH或高蛋白質(zhì)含量腦脊液。47這項(xiàng)研究連續(xù)觀察了33個(gè)連續(xù)初期費(fèi)舍爾分級(jí)(3/4)蛛網(wǎng)膜下Thisstudyfocusedon2points:first,theoutcomeofearlyshuntplacementinthepatientswithpoor-gradeSAHand,second,theeffectofIVHandhighproteinaceousCSFatthetimeofVPshuntplacementonsubsequentshuntperformance.這項(xiàng)研究集中在兩點(diǎn):首先,早期的結(jié)果分流放置在poor-gradeSAH患者,第二,IVH和高的影響腦脊液蛋白的副總裁分流放置在隨后的分流性能。48Thisstudyfocusedon2pointsMETHODSThisstudyincluded33consecutivepatientswithinitialFishergrade(3/4)subarachnoidhemorrhagewhohadundergoneconversionfromexternalventriculardrainage(EVD)toaventriculoperitoneal(VP)shuntandwhosecomputedtomographyscanshowedIVHatthetimeofshuntplacement.EarlyweaningfromanEVDandconversiontoaVPshuntwasperformedirrespectiveofIVHorhighproteincontentintheCSF.49METHODSThisstudyincluded33RESULTS:50RESULTS:50CONCLUSION:Basedonourdata,earlierEVDweaningandshuntplacementcaneffectivelytreatsubarachnoidhemorrhage–inducedhydrocephalusinpatientswithseveresubarachnoidhemorrhage.Thisprocedureresultedinnoshunt-relatedinfectionsanda6.1%revisionrate.TherewerefeweradverseeffectsofIVHandproteinonshuntperformance.Therefore,weaningfromanEVDandconversiontoapermanentVPshuntneednotbedelayedbecauseofIVHorproteinaceousCSF.51CONCLUSION:Basedonourdata,5252蛇牌分流管在技術(shù)上的革新53蛇牌分流管在技術(shù)上的革新1分流系統(tǒng)

主要目的:

控制顱內(nèi)壓力在生理范圍內(nèi)!!!

54分流系統(tǒng)主要目的:

2分流系統(tǒng)是如何工作的當(dāng)壓力作用于閥門并且超過閥門的開啟壓力,則閥門開放分流系統(tǒng)開始引流

作用于閥門壓力:

腦室內(nèi)壓力(PV)

PV55分流系統(tǒng)是如何工作的當(dāng)壓力作用于閥門并且超過閥門的開啟壓力,分流系統(tǒng)是如何工作的當(dāng)壓力作用于閥門并且超過閥門的開啟壓力,則閥門開放分流系統(tǒng)開始引流

作用于閥門壓力:

腦室內(nèi)壓力(PV)

導(dǎo)管直立產(chǎn)生的負(fù)壓PHPV56分流系統(tǒng)是如何工作的當(dāng)壓力作用于閥門并且超過閥門的開啟壓力,分流系統(tǒng)是如何工作的當(dāng)壓力作用于閥門并且超過閥門的開啟壓力,則閥門開放分流系統(tǒng)開始引流

作用于閥門壓力:

腦室內(nèi)壓力(PV)導(dǎo)管直立產(chǎn)生的負(fù)壓腹腔內(nèi)壓力PVPHPA57分流系統(tǒng)是如何工作的PVPHPA5流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?和患者的身高有關(guān)58流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?和患者的身高有關(guān)6流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?和患者的身高有關(guān)

有效高度為:室間孔到橫隔之間的距離

平均高度為:~45cmPH59流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?和患者的身高有關(guān)PH流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?不同腹腔壓力狀況:60流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?不同腹腔壓力狀況:8流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?腹腔內(nèi)壓力通常是未知的不確定因素主要是: -孕婦

-肥胖患者

61流體靜力學(xué)壓力(虹吸負(fù)壓)產(chǎn)生的規(guī)律?腹腔內(nèi)壓力通常是未知分流閥的分類微分壓力閥可調(diào)壓力閥 流體靜力學(xué)閥門 62分流閥的分類微分壓力閥10分流閥的分類微分壓力閥可調(diào)壓力閥 流體靜力學(xué)閥門 63分流閥的分類微分壓力閥11微分壓力閥缺點(diǎn):

一個(gè)閥門只有一種開放壓(低,

中,高)

過度分流或分流不足.

典型癥狀:頭痛

彈性的閥門機(jī)械結(jié)構(gòu)

(不精確\易老化)狹小的腦脊液通路->容易引起梗阻64微分壓力閥缺點(diǎn):

120PV可調(diào)壓力閥調(diào)節(jié)范圍

(3–20cmWS)閥門開放壓650PV可調(diào)壓力閥調(diào)節(jié)范圍

(3–20cmWS)閥門開放0PV可調(diào)壓力閥調(diào)節(jié)范圍

閥門開放壓PV

中等程度的負(fù)壓20cmWS-25mWS最大過度分流的風(fēng)險(xiǎn)!660PV可調(diào)壓力閥調(diào)節(jié)范圍

閥門開放壓PV中等程度的負(fù)壓20調(diào)壓范圍

20cmWS可調(diào)壓力閥閥門開放壓最大PV

太高!分流不足的風(fēng)險(xiǎn)!67調(diào)壓范圍

20cmWS可調(diào)壓力閥閥門開放壓最大PV太高!可調(diào)壓力閥

缺點(diǎn):

閥門的調(diào)節(jié)不能滿足生理?xiàng)l件的需求

開放壓設(shè)置容易受到外界磁場(chǎng)的干擾

3TeslaMRI檢查是否安全?68可調(diào)壓力閥缺點(diǎn):

16分流閥的分類微分壓力閥可調(diào)壓力閥 留體靜力學(xué)閥門 69分流閥的分類微分壓力閥17平躺的情形10cmWS流體靜力學(xué)閥門低閥門開放壓正常范圍內(nèi)顱內(nèi)壓力無分流不足的風(fēng)險(xiǎn)!70平躺的情形10cmWS流體靜力學(xué)閥門低閥門開放壓正常范圍內(nèi)顱0PV高的閥門開放壓力40cmWS正常的顱內(nèi)壓沒有過度分流的風(fēng)險(xiǎn)!流體靜力學(xué)閥門站立情形710PV高的閥門開放壓力40cmWS正常的顱內(nèi)壓沒有過度分流的材料高質(zhì)量的鈦合金和硅膠高度生物相容性植入人體后長期穩(wěn)定,閥門結(jié)構(gòu)不易老化閥門空間被有效利用,流出通道大完全不受皮下壓力影響出色的MR相容性72材料高質(zhì)量的鈦合金和硅膠20uniGAV73uniGAV21重力自動(dòng)調(diào)壓閥彈簧球閥重力調(diào)節(jié)閥CSF入口CSF出口74重力自動(dòng)調(diào)壓閥彈簧球閥重力調(diào)節(jié)閥CSF入口CSF出口22uniGAV和paediGAV

原理75uniGAV和paediGAV原理23閥門植入位置可隨意選擇閥門植入位置.注意:

閥門要平行于人體縱軸建議:

植入于耳后

76閥門植入位置可隨意選擇閥門植入位置.24優(yōu)勢(shì)開放壓可依生理需要自動(dòng)調(diào)節(jié)

堅(jiān)固的鈦材料外殼

非常小的閥門

更大的閥門機(jī)械裝置和強(qiáng)有力的彈簧

非常容易植入

壓力水平可通過攝片進(jìn)行檢查77優(yōu)勢(shì)開放壓可依生理需要自動(dòng)調(diào)節(jié)

25ShuntAssistant/Paedi-ShuntAssistant78ShuntAssistant/Paedi-ShuntAsShuntAssistant/Paedi-ShuntAssistant入口鉭球藍(lán)寶石球

出口79ShuntAssistant/Paedi-ShuntAs工作原理

站立位–

額外增加的阻力 水平位

–

沒有阻力80工作原理站立位–額外增加的阻力 閥門植入位置可隨意選擇閥門植入位置.注意:

閥門要平行于人體縱軸建議:

植入于耳后

81閥門植入位置可隨意選擇閥門植入位置.29壓力水平82壓力水平30MIETHKEproGAV?可調(diào)壓力閥門83MIETHKEproGAV?可調(diào)壓力閥門31MIETHKEproGAV可調(diào)壓組件重力組件84MIETHKEproGAV可調(diào)壓組件重力組件32原理入口出口轉(zhuǎn)子藍(lán)寶石球 彈簧磁體85原理入口出口轉(zhuǎn)子藍(lán)寶石球 彈簧磁體33原理86原理34壓力瑣定裝置87壓力瑣定裝置35NorthSouthSouthNorth壓力鎖定裝置88NorthSouthSouthNorth壓力鎖定裝置36NorthSouthSouthNorth壓力鎖定裝置89NorthSouthSouthNorth壓力鎖定裝置379038913992409341VentricularCatheter如何測(cè)量閥門開放壓?94VentricularCatheter如何測(cè)量閥門開放壓?腦室端管如何調(diào)節(jié)閥門開放壓?95腦室端管如何調(diào)節(jié)閥門開放壓?43

謝謝大家!96謝謝大家!44EarlyVentriculoperitonealShuntPlacement

AfterSevereAneurysmalSubarachnoid

Hemorrhage:RoleofIntraventricular

HemorrhageandShuntFunction

嚴(yán)重的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期腦室腹腔引流放置：室內(nèi)出血的角色和分流功能97EarlyVentriculoperitonealShuOBJECTIVE:Thisstudyinvestigatedtheoutcomeofearlyshuntplacementinpatients

withpoor-gradesubarachnoidhemorrhageandtheeffectofintraventricularhemorrhage

(IVH)andhighproteinaceouscerebrospinalfluid(CSF)onsubsequentshuntperformance本研究目的在于患者早期放置分流管對(duì)于輕度蛛網(wǎng)膜下腔出血的影響,腦室內(nèi)出血(IVH)和高蛋白腦脊液(CSF)在隨后的分流性能98OBJECTIVE:Thisstudyinvestiga這項(xiàng)研究連續(xù)觀察了33個(gè)連續(xù)初期費(fèi)舍爾分級(jí)(3/4)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，曾經(jīng)歷了轉(zhuǎn)換從腦室外引流(“EVD”)來進(jìn)行腦室腹膜分流(VP),其電腦斷層掃描顯示IVH當(dāng)時(shí)分流器的位置。早期斷奶從EVD和轉(zhuǎn)換成一個(gè)副總裁不管進(jìn)行分流IVH或高蛋白質(zhì)含量腦脊液。99這項(xiàng)研究連續(xù)觀察了33個(gè)連續(xù)初期費(fèi)舍爾分級(jí)(3/4)蛛網(wǎng)膜下Thisstudyfocusedon2points:first,theoutcomeofearlyshuntplacementinthepatientswithpoor-gradeSAHand,second,theeffectofIVHandhighproteinaceousCSFatthetimeofVPshuntplacementonsubsequentshuntperformance.這項(xiàng)研究集中在兩點(diǎn):首先,早期的結(jié)果分流放置在poor-gradeSAH患者,第二,IVH和高的影響腦脊液蛋白的副總裁分流放置在隨后的分流性能。100Thisstudyfocusedon2