關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件

柳州市工人醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)間診及體格檢查柳州市工人醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)1問診問診2病史關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎?關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周圍炎?單關(guān)節(jié)炎、寡關(guān)節(jié)炎和多關(guān)節(jié)炎?關(guān)節(jié)受累以什么形式和什么規(guī)律出現(xiàn)?關(guān)節(jié)炎癥發(fā)展速度的快慢及嚴(yán)重性自限性:每次發(fā)作時(shí)間的長短游走性:受累關(guān)節(jié)已平穩(wěn)突然有另一正常關(guān)節(jié)發(fā)作進(jìn)行性(附加性):某一關(guān)節(jié)還在受累時(shí)另又有關(guān)節(jié)出現(xiàn)病理變化。病史3(一)關(guān)節(jié)痛(1)起病特點(diǎn)與發(fā)展過程:■RA:起病緩慢與迅速畸形的惡性進(jìn)展均為少數(shù);大部分處于亞急性狀態(tài)■原發(fā)性O(shè)A:隱襲起病、緩慢進(jìn)展痛風(fēng)(gout):起病急驟,關(guān)節(jié)腫痛24hrs達(dá)高峰(一)關(guān)節(jié)痛4(2)持續(xù)時(shí)間與演變:RA:關(guān)節(jié)晨僵,腫痛時(shí)間至少6周,隨后出現(xiàn)程度不同的關(guān)節(jié)損傷;輕者滑膜肥厚;重者關(guān)節(jié)畸形強(qiáng)直。原發(fā)性○A:初期可能無癥狀或僅有輕微不適感;不知不覺中產(chǎn)生粗大骨性結(jié)節(jié)或者畸形,此時(shí)關(guān)節(jié)痛可能加重,也可能無改變痛風(fēng)(gout):多于2周以內(nèi)發(fā)作關(guān)節(jié)完全可以恢復(fù)正常也可能在數(shù)月,數(shù)年后間歇發(fā)作,越來越頻繁,癥狀越來越重,大多病例侵犯的關(guān)節(jié)越來越多,最終成為永久性慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和病殘■反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(ReA):無論癥狀持續(xù)長短,最終完全恢復(fù)般無關(guān)節(jié)和骨質(zhì)破壞,不留后遺癥。(2)持續(xù)時(shí)間與演變:5關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件6關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件7關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件8關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件9關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件10關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件11關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件12關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件13關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件14關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件15關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件16關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件17關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件18關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件19關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件20關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件21關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件22關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件23關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件24關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件25關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件26關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件27關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件28關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件29關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件30關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件31關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件32關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件33關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件34關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件35關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件36關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件37關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件38關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件39關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件40關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件41關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件42關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件43關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件44關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件45關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件46關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件47柳州市工人醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)間診及體格檢查柳州市工人醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)48問診問診49病史關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎?關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周圍炎?單關(guān)節(jié)炎、寡關(guān)節(jié)炎和多關(guān)節(jié)炎?關(guān)節(jié)受累以什么形式和什么規(guī)律出現(xiàn)?關(guān)節(jié)炎癥發(fā)展速度的快慢及嚴(yán)重性自限性:每次發(fā)作時(shí)間的長短游走性:受累關(guān)節(jié)已平穩(wěn)突然有另一正常關(guān)節(jié)發(fā)作進(jìn)行性(附加性):某一關(guān)節(jié)還在受累時(shí)另又有關(guān)節(jié)出現(xiàn)病理變化。病史50(一)關(guān)節(jié)痛(1)起病特點(diǎn)與發(fā)展過程:■RA:起病緩慢與迅速畸形的惡性進(jìn)展均為少數(shù);大部分處于亞急性狀態(tài)■原發(fā)性O(shè)A:隱襲起病、緩慢進(jìn)展痛風(fēng)(gout):起病急驟,關(guān)節(jié)腫痛24hrs達(dá)高峰(一)關(guān)節(jié)痛51(2)持續(xù)時(shí)間與演變:RA:關(guān)節(jié)晨僵,腫痛時(shí)間至少6周,隨后出現(xiàn)程度不同的關(guān)節(jié)損傷;輕者滑膜肥厚;重者關(guān)節(jié)畸形強(qiáng)直。原發(fā)性○A:初期可能無癥狀或僅有輕微不適感;不知不覺中產(chǎn)生粗大骨性結(jié)節(jié)或者畸形,此時(shí)關(guān)節(jié)痛可能加重,也可能無改變痛風(fēng)(gout):多于2周以內(nèi)發(fā)作關(guān)節(jié)完全可以恢復(fù)正常也可能在數(shù)月,數(shù)年后間歇發(fā)作,越來越頻繁,癥狀越來越重,大多病例侵犯的關(guān)節(jié)越來越多,最終成為永久性慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和病殘■反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(ReA):無論癥狀持續(xù)長短,最終完全恢復(fù)般無關(guān)節(jié)和骨質(zhì)破壞,不留后遺癥。(2)持續(xù)時(shí)間與演變:52關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件53關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件54關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件55關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件56關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件57關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件58關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件59關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件60關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件61關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件62關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件63關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件64關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件65關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件66關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件67關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件68關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件69關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件70關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件71關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件72關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件73關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件74關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件75關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件76關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件77關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件78關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件79關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件80關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件81關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件82關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件83關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件84關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件85關(guān)節(jié)問診及體格檢查課件86