關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù) 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定教學(xué)培訓(xùn)課件職業(yè)教育院校：教學(xué)培訓(xùn)課件主講人:XXX教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大、最復(fù)雜的負(fù)重關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)在人行走時(shí)大約承受著1～2倍的體重，在上下樓梯時(shí)大約承受著3～4倍的體重。故膝關(guān)節(jié)一方面在運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著重要作用，另一方面也較易產(chǎn)生損傷。教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（totalkneearthroplasty,TKA）是一種用人工關(guān)節(jié)替代、置換嚴(yán)重病損膝關(guān)節(jié)（如各種無(wú)菌性膝關(guān)節(jié)炎終末期，原發(fā)性或繼發(fā)性骨/軟骨壞死）的重要治療手段。目前，國(guó)內(nèi)外有越來(lái)越多的患者接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，而術(shù)后康復(fù)不僅可以最大限度地恢復(fù)患者的日常生活能力，而且可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)患者回歸家庭和社會(huì)。全面、系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)評(píng)定是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的第一步，也是至關(guān)重要的一步。通過(guò)康復(fù)評(píng)定可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出現(xiàn)的問(wèn)題，具體了解其需要幫助的方面，制定出切實(shí)可行的康復(fù)治療計(jì)劃，幫助患者增強(qiáng)信心，指導(dǎo)康復(fù)工作者的康復(fù)工作。教學(xué)培訓(xùn)課件TKA術(shù)后住院患者康復(fù)評(píng)定可分別于術(shù)后1～2天、1周及2周進(jìn)行。出院患者可在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和半年進(jìn)行。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定教學(xué)培訓(xùn)課件疼痛評(píng)定1986年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)將疼痛定義為“一種與實(shí)際或潛在損害有關(guān)的不愉快的情緒體驗(yàn)”。疼痛是一種主觀感覺(jué)，由多種因素造成，并受多種因素影響，所以有必要從多方面對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)定，包括疼痛的部位、程度、性質(zhì)，患者對(duì)疼痛的感受程度等?！弁炊x膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定教學(xué)培訓(xùn)課件視覺(jué)模擬評(píng)分法（visualanaloguescale,VAS）是目前我國(guó)康復(fù)科應(yīng)用最為廣泛的疼痛評(píng)定方法。其基本方法是使用一條長(zhǎng)10cm的直線（可以是橫線也可以是豎直線），線的左端（或上端）為10分，表示“最劇烈的疼痛”，線的右端（或下端）為0分，表示“無(wú)痛”。讓患者在直線上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，治療師根據(jù)標(biāo)出的位置評(píng)出分?jǐn)?shù)。評(píng)定以“0～2”分為“優(yōu)”，“3～5”分為“良”，“6～8”分為“尚可”，“＞8”分為“差”?！曈X(jué)模擬評(píng)分法膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定數(shù)字疼痛評(píng)分法（numericalpainratingscale,NPRS）是用數(shù)字0～10評(píng)估疼痛的幅度或強(qiáng)度?！?”表示“無(wú)痛”，“1～3”表示“輕度疼痛（疼痛不影響睡眠）”，“4～6”表示“中度疼痛（入眠淺）”，“7～9”表示“重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）”，“10”表示“無(wú)法忍受的疼痛”。教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定常用的肌力測(cè)定方法有手法肌力測(cè)試、等長(zhǎng)肌力測(cè)試、等張肌力測(cè)試、等速肌力測(cè)試。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定手法肌力測(cè)試（manualmuscletest,MMT）是在特定的體位下，讓受試者分別在減重力、抗重力和抗阻力的條件下完成一定動(dòng)作，通過(guò)觸摸、觀察肌肉的運(yùn)動(dòng)情況和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍來(lái)確定肌力的大小。教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定是指在特定體位下用特制測(cè)力器測(cè)定一塊或一組肌肉等長(zhǎng)收縮的能力。IMMT通常采用專門的器械評(píng)測(cè)TKA術(shù)后患者在屈膝75°位時(shí)膝關(guān)節(jié)屈肌和伸肌的最大等長(zhǎng)收縮力量。等長(zhǎng)肌力測(cè)試（isometricmuscletest,IMMT）教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定是指在被測(cè)肌肉完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)并維持克服的阻力值不變的基礎(chǔ)上，測(cè)定肌肉收縮能力的測(cè)試方法。等張肌力測(cè)試（isotonicmuscletest,ITMT）教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定是用等速測(cè)試儀使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的角速度保持恒定，將肌肉收縮的各種參數(shù)記錄下來(lái)，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理得到力矩、做功、加速能、耐力比等多項(xiàng)反映肌肉功能的數(shù)據(jù)，從而評(píng)價(jià)肌肉運(yùn)動(dòng)功能的測(cè)試方法。等速肌力測(cè)試（isokineticmuscletest,IKMT）教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rangeofmotion,ROM）是指關(guān)節(jié)從起始端至終末端的活動(dòng)范圍，常以度數(shù)為單位，也稱為關(guān)節(jié)活動(dòng)度。教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定轉(zhuǎn)移能力的評(píng)定TKA患者的轉(zhuǎn)移能力評(píng)定要根據(jù)不同治療階段進(jìn)行，評(píng)定患者床上活動(dòng)及轉(zhuǎn)移的能力、坐位能力（床邊及坐椅），以及站立、行走、上下樓、走斜坡等活動(dòng)的能力。教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能的綜合評(píng)定膝關(guān)節(jié)特種外科醫(yī)院評(píng)分（hospitalforspecialsurgerykneescore,HSS）是TKA術(shù)后較早也最廣泛應(yīng)用的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能綜合評(píng)估量表。該評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為疼痛、功能、活動(dòng)度、肌力、屈曲畸形及減分項(xiàng)目，總分100分，＜43分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，44～54分為中度運(yùn)動(dòng)障礙，55～64分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙，得分越高說(shuō)明膝關(guān)節(jié)功能越好。教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定心理評(píng)定由Zung于1965年編制，用于評(píng)估患者抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale,SDS）教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定心理評(píng)定由Zung于1971年編制，用于評(píng)估患者焦慮狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale,SAS）教學(xué)培訓(xùn)課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)評(píng)定治療師在對(duì)TKA患者進(jìn)行評(píng)定時(shí)，要根據(jù)其具體情況并結(jié)合各評(píng)定方法的優(yōu)劣，選擇適合患者的最佳方法?？祻?fù)評(píng)定要在術(shù)后盡快進(jìn)行，同時(shí)評(píng)定的時(shí)間也應(yīng)盡量控制，避免引起患者的疲勞和厭煩。