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知識(shí)點(diǎn)技能點(diǎn)擴(kuò)張型心肌病超聲檢查肥厚型心肌病超聲檢查總結(jié)教學(xué)目的掌握原發(fā)性心肌病的病因及臨床表現(xiàn)熟悉原發(fā)性心肌病的超聲檢查方法掌握原發(fā)性心肌病超聲表現(xiàn)掌握原發(fā)性心肌病的超聲診斷與鑒別診斷一、擴(kuò)張性心肌病又稱充血性心肌病,是心肌病性最常見(jiàn)的類型,約占全部心肌病的70%。以心腔擴(kuò)大為主,尤以左心室擴(kuò)大明顯。心肌纖維化收縮力減弱,心血量減少,心室舒張期和收縮末期容量增多,心腔逐漸擴(kuò)大,造成二尖瓣、三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全,而發(fā)生充血性心力衰竭,嚴(yán)重的可有氣急、端坐呼吸、水腫、肝大。二、檢查方法常用切面:左心室長(zhǎng)軸觀左心室短軸觀心尖四腔觀三、診斷要點(diǎn)(1)房室內(nèi)徑增大,以左室.左房增大為著,呈球樣改變。(2)室間隔及左室壁與擴(kuò)大腔室比相對(duì)變薄,運(yùn)動(dòng)減弱。(3)各瓣膜不厚,由于左心室舒張壓較高,二尖瓣開(kāi)放幅度減低,開(kāi)放時(shí)間縮短,呈大心腔小瓣口超聲特征(4)附壁血栓形成:心尖部擴(kuò)大心腔內(nèi)可見(jiàn)附壁血栓團(tuán)塊。(5)多普勒超聲:主動(dòng)脈血流峰值降低,在擴(kuò)大的心房?jī)?nèi)可見(jiàn)到二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期反流信號(hào)。四個(gè)房室腔均明顯增大,以左心室、左房明顯;左室壁相對(duì)變薄
左室心尖部附壁血栓形成。
二尖瓣波群見(jiàn)左室明顯增大,二尖瓣前后葉開(kāi)放幅度變小,形成“大心腔,小開(kāi)口。左室壁振幅彌漫性減低,提示左心室
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