Z處方點評翟20141218課件

處方與處方點評北京鳳凰婦科醫(yī)院主管藥師翟桂玲處方與處方點評北京鳳凰婦科醫(yī)院1

主要內(nèi)容(一)、處方的內(nèi)容與格式(二)、處方點評的原則與功能主要內(nèi)容2(一)、處方的內(nèi)容與格式

1、處方的權(quán)限

根據(jù)《處方管理辦法》第二條規(guī)定：處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的取得藥學專業(yè)技術(shù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

2、處方的定義

處方是醫(yī)師對病人用藥的書面文書，是藥劑人員調(diào)配藥品的依據(jù)，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟責任。(一)、處方的內(nèi)容與格式3

3、處方的內(nèi)容

處方分為前記、正文、后記，有的也分為四部分，有的把Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)作為處方頭，然后是正方。前記——醫(yī)院的全稱、科別、病人的姓名、性別、年齡、臨床診斷及開具日期。正文——藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量；中藥飲片的名稱、數(shù)量、煎煮方法和用法用量。后記——醫(yī)生簽名或加蓋專用簽章、藥品金額及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名。處方原則上不得涂改，如有涂改處方人必須在涂改處簽字以示負責。3、處方的內(nèi)容4

麻醉與第一類精神藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角加以注明。

處方正文中藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量要準確規(guī)范；劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫；而且西藥、中成藥與中藥飲品處方應(yīng)分別開具。其中西藥和中成藥處方每張不得超過5種藥品。麻醉與第一類精神藥品處方、急診處方、兒科處方、普通54、處方藥量時限

處方藥量不得超過7日，規(guī)定醫(yī)生不得開出7日用量，急診處方不得開出3日用量，特殊情況處方量可以適當延長，但醫(yī)生必須注明理由。5、門診藥房的工作流程收方→審方→調(diào)配→核對→發(fā)藥→用藥指導6、藥房四查十對查處方：對科別、姓名、年齡；查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性：對臨床診斷。4、處方藥量時限6Z處方點評翟20141218課件7Z處方點評翟20141218課件8

e.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；f.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；g.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；h.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；i.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；j.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；k.單張門急診處方超過五種藥品的；l.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

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m.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；n.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；o.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。B.用藥不適宜處方a.適應(yīng)證不適宜的；b.遴選的藥品不適宜的；c.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；d.無正當理由不首選國家基本藥物的；

m.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等10

e.用法、用量不適宜的；f.聯(lián)合用藥不適宜的；g.重復給藥的；h.有配伍禁忌或者不良相互作用的；i.其它用藥不適宜情況的。C.超常處方

a.無適應(yīng)證用藥；b.無正當理由開具高價藥的；c.無正當理由超說明書用藥的；d.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

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5、不合理處方的干預形式處方的合格率應(yīng)≥95%發(fā)現(xiàn)不合理處方，在調(diào)配前告知醫(yī)師予以糾正并記錄，待修改確認后發(fā)藥。事后統(tǒng)計不合理處方，向醫(yī)務(wù)科匯報并向臨床反饋。5、不合理處方的干預形式12謝謝！謝謝！13處方與處方點評北京鳳凰婦科醫(yī)院主管藥師翟桂玲處方與處方點評北京鳳凰婦科醫(yī)院14

主要內(nèi)容(一)、處方的內(nèi)容與格式(二)、處方點評的原則與功能主要內(nèi)容15(一)、處方的內(nèi)容與格式

1、處方的權(quán)限

根據(jù)《處方管理辦法》第二條規(guī)定：處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的取得藥學專業(yè)技術(shù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

2、處方的定義

處方是醫(yī)師對病人用藥的書面文書，是藥劑人員調(diào)配藥品的依據(jù)，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟責任。(一)、處方的內(nèi)容與格式16

3、處方的內(nèi)容

處方分為前記、正文、后記，有的也分為四部分，有的把Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)作為處方頭，然后是正方。前記——醫(yī)院的全稱、科別、病人的姓名、性別、年齡、臨床診斷及開具日期。正文——藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量；中藥飲片的名稱、數(shù)量、煎煮方法和用法用量。后記——醫(yī)生簽名或加蓋專用簽章、藥品金額及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名。處方原則上不得涂改，如有涂改處方人必須在涂改處簽字以示負責。3、處方的內(nèi)容17

麻醉與第一類精神藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角加以注明。

處方正文中藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量要準確規(guī)范；劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫；而且西藥、中成藥與中藥飲品處方應(yīng)分別開具。其中西藥和中成藥處方每張不得超過5種藥品。麻醉與第一類精神藥品處方、急診處方、兒科處方、普通184、處方藥量時限

處方藥量不得超過7日，規(guī)定醫(yī)生不得開出7日用量，急診處方不得開出3日用量，特殊情況處方量可以適當延長，但醫(yī)生必須注明理由。5、門診藥房的工作流程收方→審方→調(diào)配→核對→發(fā)藥→用藥指導6、藥房四查十對查處方：對科別、姓名、年齡；查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性：對臨床診斷。4、處方藥量時限19Z處方點評翟20141218課件20Z處方點評翟20141218課件21

e.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；f.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；g.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；h.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；i.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；j.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；k.單張門急診處方超過五種藥品的；l.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

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m.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；n.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；o.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。B.用藥不適宜處方a.適應(yīng)證不適宜的；b.遴選的藥品不適宜的；c.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；d.無正當理由不首選國家基本藥物的；

m.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等23

e.用法、用量不適宜的；f.聯(lián)合用藥不適宜的；g.重復給藥的；h.有配伍禁忌或者不良相互作用的；i.其它用藥不適宜情況的。C.超常處方

a.無適應(yīng)證用藥；b.無正當理由開具高價藥的；c.無正當理由超說明書用藥的；d.無正當理由為同一患者同時開