醫(yī)療保險(xiǎn)概況

杭州市本級醫(yī)療保險(xiǎn)解讀職工醫(yī)保城鄉(xiāng)醫(yī)保城鄉(xiāng)一城鄉(xiāng)二少兒大學(xué)生就醫(yī)普通門診普通住院規(guī)定病種門診1總費(fèi)用2自費(fèi)自理列支費(fèi)用3當(dāng)年賬戶（僅普通門診）起付標(biāo)準(zhǔn)共付段4自負(fù)費(fèi)用基金支付5困難救助困難救助后自負(fù)6個(gè)人現(xiàn)金或歷年賬戶個(gè)人現(xiàn)金或歷年賬戶困難救助基金歷年賬戶個(gè)人現(xiàn)金統(tǒng)籌基金或重病基金在職退休困難救助險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換異地轉(zhuǎn)移三個(gè)問題我能參保什么險(xiǎn)種，怎么辦理？我該怎么看病，有什么主意事項(xiàng)？我看病有什么待遇，怎么看懂發(fā)票？醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局城區(qū)醫(yī)保辦錢江新城醫(yī)保窗口醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)受理中心醫(yī)保鐵路分中心各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保參保范圍（一）下列人員應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

1、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、各類企業(yè)、民辦非企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶等（以下統(tǒng)稱用人單位）的在職職工。

2、參加職工醫(yī)保并已按規(guī)定辦理職工醫(yī)保退休待遇手續(xù)的人員（以下簡稱退休人員）。

3、按規(guī)定協(xié)議繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員

(以下簡稱協(xié)繳人員)。

4、符合國家、省、市規(guī)定的其他人員。（二）勞動(dòng)年齡內(nèi)的下列人員可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保：

1、主城區(qū)戶籍，未在用人單位就業(yè)，且按規(guī)定參加主城區(qū)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，尚未辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)（以下統(tǒng)稱基本養(yǎng)老金）手續(xù)的人員。

2、非主城區(qū)戶籍，與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系，并在主城區(qū)參加職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限（包括主城區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)、浙江省省級單位職工醫(yī)保和主城區(qū)職工醫(yī)保等實(shí)際繳費(fèi)年限）累計(jì)滿10年的人員。

3、在主城區(qū)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員。（三）靈活就業(yè)人員未參加主城區(qū)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，不能單獨(dú)參加職工醫(yī)保。但其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限符合在主城區(qū)按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金規(guī)定的，可單獨(dú)參加職工醫(yī)保。

主城區(qū)戶籍，勞動(dòng)年齡內(nèi)，持有《杭州市困難家庭救助證》（以下簡稱《救助證》）、《杭州市殘疾人基本生活保障證》（以下簡稱《殘保證》）或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》（以下簡稱《殘疾證》）的人員，經(jīng)登記后，在相關(guān)證件有效期內(nèi)可單獨(dú)參加職工醫(yī)保。（四）用人單位和個(gè)人應(yīng)按照《杭州市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法》和《杭州市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，及時(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）辦理參保登記、變更、注銷和基數(shù)申報(bào)等手續(xù)。辦理時(shí)限（十七）用人單位或參保人員應(yīng)在符合參保條件的3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，并連續(xù)繳費(fèi)至按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保手續(xù)的人員，其醫(yī)保待遇自繳納職工醫(yī)保費(fèi)的次月起享受。個(gè)體工商戶及其雇工首次參加主城區(qū)職工醫(yī)保的，在連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿6個(gè)月后，方可享受醫(yī)保待遇。持有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的人員，辦理登記手續(xù)后享受醫(yī)保待遇。（十八）按規(guī)定延期繳納職工醫(yī)保費(fèi)的參保人員，在延繳期間享受職工醫(yī)保在職人員待遇。參加職工醫(yī)保的退休人員，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇暫停發(fā)放的，職工醫(yī)保待遇應(yīng)同時(shí)暫停；基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇恢復(fù)后，其醫(yī)保待遇同時(shí)恢復(fù)。待遇暫停期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不列入醫(yī)保開支范圍。（十九）符合參保條件的人員，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)或連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的，視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（以下簡稱等待期）后，方可享受醫(yī)保待遇。參保人員當(dāng)月未繳費(fèi)的，次月不享受職工醫(yī)保待遇。出國（出境）期間未繳納醫(yī)保費(fèi)的，不視作中斷參保。（二十）用人單位未按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)導(dǎo)致參保人員中斷參保的，由用人單位按規(guī)定補(bǔ)繳；用人單位足額補(bǔ)繳所欠的職工醫(yī)保費(fèi)的次月起，恢復(fù)其單位職工的醫(yī)保待遇。參保人員在中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由單位和個(gè)人共同承擔(dān)。因參保人員個(gè)人原因中斷參保的，可按規(guī)定補(bǔ)繳中斷期間職工醫(yī)保費(fèi)。在中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不列入醫(yī)保開支范圍。（二十一）參保人員在在辦理補(bǔ)繳繳時(shí)，按應(yīng)應(yīng)保未保期期間的不同同身份補(bǔ)繳繳醫(yī)保費(fèi)，，具體按以以下規(guī)定確確定：1、以單位職職工身份補(bǔ)補(bǔ)繳的，當(dāng)當(dāng)年補(bǔ)繳時(shí)時(shí)段的繳費(fèi)費(fèi)基數(shù)按本本人當(dāng)前繳繳費(fèi)基數(shù)確確定，繳費(fèi)費(fèi)比例為當(dāng)當(dāng)前的職工工醫(yī)保費(fèi)比比例；以前前年度的繳繳費(fèi)基數(shù)為為辦理補(bǔ)繳繳時(shí)上年度度省平工資資，繳費(fèi)比比例為當(dāng)前前的職工醫(yī)醫(yī)保費(fèi)比例例。2、以靈活就就業(yè)人員身身份補(bǔ)繳的的，繳費(fèi)基基數(shù)為辦理理補(bǔ)繳時(shí)上上年度省平平工資，繳繳費(fèi)比例為為9%。3、補(bǔ)繳起始始時(shí)間不得得早于此類類人員按規(guī)規(guī)定納入職職工醫(yī)保的的起始時(shí)間間。4、參保人員員補(bǔ)繳職工工醫(yī)保費(fèi)的的同時(shí)，應(yīng)應(yīng)一并補(bǔ)繳繳重大疾病病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。5、市醫(yī)保經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)補(bǔ)劃補(bǔ)繳期期間的個(gè)人人賬戶資金金。（二十二））參保人人員退休時(shí)時(shí)，應(yīng)按規(guī)規(guī)定辦理醫(yī)醫(yī)保繳費(fèi)年年限審核和和退休待遇遇核定手續(xù)續(xù)。其中，，繳費(fèi)年限限滿20年及以上的的，自辦理理醫(yī)保退休休待遇審核核手續(xù)的次次月起享受受退休人員員醫(yī)保待遇遇；繳費(fèi)年年限不足20年的，由參保人員一次性補(bǔ)繳繳滿20年，并從辦理補(bǔ)繳繳手續(xù)后的的次月起享受退休人人員醫(yī)保待待遇。職工醫(yī)保繳繳費(fèi)年限包包括職工醫(yī)醫(yī)保實(shí)際繳繳費(fèi)年限、、經(jīng)社會(huì)保保險(xiǎn)行政部部門認(rèn)定的的視同繳費(fèi)費(fèi)年限、2002年12月31日前符合國國家規(guī)定的的連續(xù)工齡齡,以上年限不不重復(fù)計(jì)算算。（二十三））參保人人員辦理退退休手續(xù)時(shí)時(shí)，職工醫(yī)醫(yī)保一次性性補(bǔ)繳的費(fèi)費(fèi)率按辦理理補(bǔ)繳手續(xù)續(xù)時(shí)靈活就就業(yè)人員的的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確定，補(bǔ)補(bǔ)繳基數(shù)為為上年度省省平工資。。其中補(bǔ)繳繳時(shí)持有效效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以以上《殘疾證》的人員，按按60%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳繳，其余部部分由政府府補(bǔ)貼。一一次性補(bǔ)繳繳的醫(yī)保費(fèi)費(fèi)用不予劃劃入醫(yī)療保保險(xiǎn)個(gè)人賬賬戶。在辦理一次次性補(bǔ)繳手手續(xù)時(shí)，應(yīng)應(yīng)同時(shí)補(bǔ)繳繳重大疾病病醫(yī)療補(bǔ)助助費(fèi)。其中中補(bǔ)繳時(shí)持持有效期內(nèi)內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以以上《殘疾證》的人員，個(gè)個(gè)人應(yīng)補(bǔ)繳繳的重大疾疾病醫(yī)療補(bǔ)補(bǔ)助費(fèi)由政政府全額補(bǔ)補(bǔ)貼。職工基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)繳繳費(fèi)比例匯匯總表人員類別個(gè)人繳費(fèi)比例單位繳費(fèi)比例重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金（元/人月）持《困難證》者免繳醫(yī)療困難互助救濟(jì)金（元/人月）個(gè)人繳個(gè)人帳戶住院和規(guī)定病種門診統(tǒng)籌門診統(tǒng)籌基金小計(jì)退休人員門診統(tǒng)籌在職人員門診統(tǒng)籌企業(yè)2%11.5%2%+11.5%31機(jī)關(guān)事業(yè)2%14%2%+14%31靈活就業(yè)人員——9%9%31未就業(yè)的協(xié)繳人員按市人民政府關(guān)于部分下崗職工協(xié)議繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行31退休人員————————31備注：1、單位參保的，以上月本單位全部職工工資總額為基數(shù)；2、靈活就業(yè)人員參保的，以上年省平工資為基數(shù)；3、在職職工個(gè)人繳納部分以本人上年月平均工資為基數(shù)；4、協(xié)繳人員在參保單位重新就業(yè)后，應(yīng)按在職職工的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納在職門診統(tǒng)籌費(fèi)；未就業(yè)的，不繳納在職門診統(tǒng)籌費(fèi)，并由財(cái)政按本統(tǒng)籌地區(qū)上年職工平均工資2%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)貼；5、職工醫(yī)保繳費(fèi)總額的0.2%用于重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。城鄉(xiāng)居民少年兒童大學(xué)生其他城鄉(xiāng)城鄉(xiāng)一檔城鄉(xiāng)二檔主城區(qū)戶籍籍：①18周歲以下；；②18周歲以上但但就讀主城城區(qū)中小學(xué)學(xué)非主城區(qū)戶戶籍：①父母一方方已參加主主城區(qū)醫(yī)保保的就讀主主城區(qū)中小小學(xué)的孩子子；②父母一方方參加主城城區(qū)醫(yī)保滿滿3年的學(xué)齡前前兒童主城區(qū)戶籍籍，18周歲以上未未參加其他他醫(yī)保險(xiǎn)種種城鄉(xiāng)居民醫(yī)醫(yī)保參保范范圍（二十六））下列人員員可參加城城鄉(xiāng)居民基基本醫(yī)療保保險(xiǎn)：1、主城區(qū)戶戶籍，未滿滿18周歲的少年年兒童或雖雖已滿18周歲但仍在在主城區(qū)中中小學(xué)校就就讀的學(xué)生生；非主城城區(qū)戶籍，，在主城區(qū)區(qū)中小學(xué)校校就讀，且且其父母一一方已參加加主城區(qū)職工醫(yī)保的中小學(xué)生生，以及在在主城區(qū)居居住、其父父母一方已已參加主城城區(qū)職工醫(yī)醫(yī)保并累計(jì)計(jì)繳費(fèi)滿3年的的學(xué)學(xué)齡齡前前兒兒童童（（以以下下統(tǒng)統(tǒng)稱稱少少年年兒兒童童））。。2、杭杭州州市市行行政政區(qū)區(qū)域域內(nèi)內(nèi)各各類類全全日日制制高高等等學(xué)學(xué)校校（（包包括括民民辦辦高高校校））、、科科研研院院所所中中接接受受普普通通高高等等學(xué)學(xué)歷歷教教育育的的全全日日制制本本專?？瓶茖W(xué)學(xué)生生、、全全日日制制研研究究生生（（以以下下統(tǒng)統(tǒng)稱稱大大學(xué)學(xué)生生））。。在杭杭就就讀讀的的外外籍籍留留學(xué)學(xué)生生不不納納入入?yún)⒈１７斗秶鷩??！?、主主城城區(qū)區(qū)戶戶籍籍，，18周歲歲以以上上，，未未參參加加主主城城區(qū)區(qū)職職工工醫(yī)醫(yī)保保或或異異地地基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)的的人人員員（（以以下下統(tǒng)統(tǒng)稱稱其其他他城城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居居民民））。。4、由由市市第第一一社社會(huì)會(huì)福福利利院院、、市市兒兒童童福福利利院院等等單單位位集集中中管管理理的的人人員員（（以以下下統(tǒng)統(tǒng)稱稱收收養(yǎng)養(yǎng)人人員員））。。（二二十十七七））城城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居居民民醫(yī)醫(yī)保保根根據(jù)據(jù)人人員員類類別別和和繳繳費(fèi)費(fèi)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分分為為少少兒兒醫(yī)醫(yī)保保（（限限少少年年兒兒童童）），，大大學(xué)學(xué)生生醫(yī)醫(yī)保保（（限限大大學(xué)學(xué)生生））和和其其他他城城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居居民民醫(yī)醫(yī)保保。。其其中中，，其其他他城城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居居民民醫(yī)醫(yī)保保分分一一檔檔、、二二檔檔，，符符合合參參加加其其他他城城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居居民民醫(yī)醫(yī)保保一一檔檔、、二二檔檔條條件件的的人人員員，，可可根根據(jù)據(jù)本本人人實(shí)實(shí)際際情情況況自自由由選選擇擇參參保保檔檔次次。。收養(yǎng)養(yǎng)人人員員根根據(jù)據(jù)人人員員類類別別按按規(guī)規(guī)定定參參加加相相應(yīng)應(yīng)的的城城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居居民民醫(yī)醫(yī)保保，，其其中中符符合合其其他他城城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居居民民參參保保規(guī)規(guī)定定的的收收養(yǎng)養(yǎng)人人員員統(tǒng)統(tǒng)一一參參加加其其他他城城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居居民民醫(yī)醫(yī)保保一一檔檔。。（二二十十八八））城城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居居民民醫(yī)醫(yī)保保的的參參（（續(xù)續(xù)））保保期期和和經(jīng)經(jīng)辦辦地地點(diǎn)點(diǎn)分分別別為為：：1、少少兒兒醫(yī)醫(yī)保保的的參參保保人人員員應(yīng)應(yīng)在在每每年年的的6月至至9月，，至至醫(yī)醫(yī)保保經(jīng)經(jīng)辦辦機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)、、街街道道（（鎮(zhèn)鎮(zhèn)））人人力力資資源源和和社社會(huì)會(huì)保保障障服服務(wù)務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)辦辦理理下下一一結(jié)結(jié)算算年年度度的的參參（（續(xù)續(xù)））保保手手續(xù)續(xù)。。2、大學(xué)生醫(yī)保保的參保人員員應(yīng)在每年的的6月至10月，由所在高高校負(fù)責(zé)統(tǒng)一一代辦下一結(jié)結(jié)算年度的參參（續(xù)）保手手續(xù)。3、其他城鄉(xiāng)居居民醫(yī)保的參參保人員應(yīng)在在每年的10月至12月，至醫(yī)保經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街街道（鎮(zhèn)）人人力資源和社社會(huì)保障服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)辦理下下一結(jié)算年度度的參（續(xù)））保手續(xù)。4、收養(yǎng)人員由由集中管理的的單位統(tǒng)一申申報(bào)辦理。參（續(xù)）保期期的具體起止止時(shí)間以當(dāng)年年公告為準(zhǔn)。。險(xiǎn)種參保期城鄉(xiāng)居民10月—12月少兒6月—9月大學(xué)生6月—10月（二十九）新新符合參保條條件的人員，，應(yīng)在納入?yún)⒈７秶?個(gè)月內(nèi)辦理參參保手續(xù)，并并自繳費(fèi)的次次月起享受該該結(jié)算年度剩剩余月份的城城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保待遇。其中中，符合參保保條件并在出出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參參保繳費(fèi)手續(xù)續(xù)的新生兒，，自出生之日日起享受該結(jié)結(jié)算年度剩余余月份的城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居民醫(yī)保待待遇。符合免免繳條件的人人員，在辦理理相關(guān)證件或或證明登記手手續(xù)后，方可可享受城鄉(xiāng)居居民醫(yī)保待遇遇。（三十）除大大學(xué)生外，其其他符合參保保條件的人員員，應(yīng)持下列列有效證件辦辦理參（續(xù)））保手續(xù)。1、首次辦理參參保手續(xù)的人人員，應(yīng)提供供本人身份證證、戶口簿的的原件和復(fù)印印件，一寸近近照一張。其其中，非主城城區(qū)戶籍的少少兒還須提供供其與在主城城區(qū)參加職工工醫(yī)保的父母母一方的關(guān)系系證明。2、辦理續(xù)保手手續(xù)的人員，，應(yīng)提供本人人中華人民共共和國社會(huì)保保障卡（以下下簡稱社?？ǎ┗蛏矸葑C證、《杭州市基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)證歷歷本》（以下簡稱《證歷本》）。3、符合免繳條條件的人員，，在辦理參（（續(xù)）保手續(xù)續(xù)時(shí)，還應(yīng)按按規(guī)定提供相相關(guān)免繳證件件或證明（含含原件和復(fù)印印件）。4、非主城區(qū)戶戶籍和18周歲以上主城城區(qū)戶籍的學(xué)學(xué)生，在辦理理少兒醫(yī)保參參（續(xù)）保手手續(xù)時(shí)，需提提供學(xué)生證或或?qū)W校的學(xué)籍籍證明。主城城區(qū)各中、小小學(xué)校應(yīng)配合合做好宣傳發(fā)發(fā)動(dòng)工作，并并為有需要的的中小學(xué)生開開具學(xué)籍證明明。險(xiǎn)種類型籌資標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼少兒醫(yī)保500200300大學(xué)生醫(yī)保24060180城鄉(xiāng)一鄉(xiāng)二檔1000300700城鄉(xiāng)一檔二檔檔中除農(nóng)轉(zhuǎn)非非和本地農(nóng)村村的其他18周歲以上未達(dá)達(dá)到法定就業(yè)業(yè)年齡的人員員要全額繳納納，財(cái)政不補(bǔ)補(bǔ)貼。（三十二）符符合免繳條件件的人員，其其個(gè)人應(yīng)繳納納的城鄉(xiāng)居民民醫(yī)保費(fèi)由財(cái)財(cái)政補(bǔ)貼。其其中持有效期期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上上《殘疾證》的少兒，其個(gè)個(gè)人應(yīng)繳納的的少兒醫(yī)保費(fèi)費(fèi)由政府全額額補(bǔ)貼；持有有效期內(nèi)二級級及以上《殘疾證》、《殘保證》、縣級及以上民民政部門出具具的家庭困難難證明的大學(xué)生，其其個(gè)人應(yīng)繳納納的大學(xué)生醫(yī)醫(yī)保費(fèi)根據(jù)高高校隸屬關(guān)系系由同級財(cái)政政全額補(bǔ)貼；；持有效期內(nèi)內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上上《殘疾證》的人員、農(nóng)村村五保戶、““三無”人員員、低收入農(nóng)農(nóng)戶及重點(diǎn)優(yōu)優(yōu)撫對象，其其個(gè)人應(yīng)繳納納的其他城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)費(fèi)由政府全額額補(bǔ)貼。市兒童福利院院和市第一社社會(huì)福利院等等單位集中收收養(yǎng)的人員，，由市財(cái)政全全額補(bǔ)貼。（三十三）少少兒醫(yī)保、其其他城鄉(xiāng)居民民醫(yī)保的參保保人員辦理參參（續(xù)）保手手續(xù)時(shí)也可選選擇委托銀行行代扣醫(yī)保費(fèi)費(fèi)。參保人員相關(guān)關(guān)信息發(fā)生變變更的，應(yīng)在在每年參(續(xù))保期內(nèi)至經(jīng)辦辦地點(diǎn)辦理參參（續(xù)）保資資格審核手續(xù)續(xù)，方可繼續(xù)續(xù)委托銀行扣扣繳醫(yī)保費(fèi)。。（三十四）未未在規(guī)定時(shí)間間內(nèi)辦理參（（續(xù)）保繳費(fèi)費(fèi)手續(xù)的，視視為中斷參保保。中斷參保保后，經(jīng)本人人申請，可補(bǔ)補(bǔ)辦當(dāng)年度參參（續(xù)）保繳繳費(fèi)手續(xù)，并并在繳費(fèi)后滿滿6個(gè)月方可享受受當(dāng)年度剩余余月份的城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居民醫(yī)保待待遇。在參（續(xù)）保保期內(nèi)辦理下下一結(jié)算年度度繳費(fèi)手續(xù)的的，可享受繳繳費(fèi)所屬結(jié)算算年度的醫(yī)保保待遇。（三十五）大大學(xué)生因病或或其他原因，，按高校學(xué)籍籍管理規(guī)定辦辦理休學(xué)手續(xù)續(xù)的，在休學(xué)學(xué)期間，高校校應(yīng)為其統(tǒng)一一辦理參（續(xù)續(xù)）保繳費(fèi)手手續(xù)，并可按按規(guī)定繼續(xù)享享受城鄉(xiāng)居民民醫(yī)保待遇。。大學(xué)生被高校校注銷學(xué)籍的的，自高校為為其辦理學(xué)籍籍注銷手續(xù)之之日起停止享享受大學(xué)生醫(yī)醫(yī)保待遇，其其個(gè)人已繳納納的城鄉(xiāng)居民民醫(yī)保費(fèi)不予予退回。大學(xué)生在杭就就讀期間應(yīng)當(dāng)當(dāng)連續(xù)參保繳繳費(fèi)至畢業(yè)，，其參加大學(xué)學(xué)生醫(yī)保的年年限，可視作作主城區(qū)職工工醫(yī)保實(shí)際繳繳費(fèi)年限。職工醫(yī)保個(gè)人人賬戶細(xì)則9-12（九）參保保人員的個(gè)人人賬戶由市基基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（（以下簡稱醫(yī)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)）統(tǒng)一建立立和管理。每每年底，由市市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)對參保人人員的個(gè)人賬賬戶進(jìn)行年度度結(jié)轉(zhuǎn)。結(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)時(shí)，根據(jù)人人員類別、繳繳費(fèi)或劃賬基基數(shù)及年齡等等預(yù)設(shè)次年的的個(gè)人賬戶當(dāng)當(dāng)年資金。年年度內(nèi)新參保?；蚩缒甓壤m(xù)續(xù)保人員，其其個(gè)人賬戶當(dāng)當(dāng)年資金在辦辦理參（續(xù)））保手續(xù)的當(dāng)當(dāng)月預(yù)設(shè)。個(gè)個(gè)人賬戶當(dāng)年年實(shí)際計(jì)入資資金從繳費(fèi)當(dāng)當(dāng)月起按月劃劃入。個(gè)人賬賬戶當(dāng)年結(jié)余余部分，年度度結(jié)轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為為歷年資金。。1、在職職工個(gè)個(gè)人賬戶當(dāng)年年資金由兩部部分組成：一一部分為個(gè)人人繳費(fèi)基數(shù)的的2%，由個(gè)人按月月繳納；另一一部分根據(jù)不不同年齡段，，按個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)基數(shù)的一定定比例按月劃劃入。具體劃劃入比例為:35周歲（含）以以下0.4%;35周歲以上至45周歲(含)0.7%;45周歲以上1%。2、靈活就業(yè)人人員個(gè)人賬戶戶當(dāng)年資金，，以上年度省省平工資為基基數(shù)，根據(jù)不不同年齡段的的一定比例按按月劃入。具具體劃入比例例為:35周歲（含）以以下0.4%;35周歲以上至45周歲(含)0.7%;45周歲以上1%。3、退休人員的的個(gè)人賬戶當(dāng)當(dāng)年資金，以以上年度省平平工資為基數(shù)數(shù)，根據(jù)不同同年齡段按一一定比例按月月劃入，其中中本人上年度度基本養(yǎng)老金金高于上年度度省平工資的的，按本人上上年度基本養(yǎng)養(yǎng)老金的一定定比例劃入。。具體劃入比比例為：70周歲（含）以以下5.8%;70周歲以上6.8%。4、協(xié)繳人員協(xié)協(xié)繳期間的個(gè)個(gè)人賬戶資金金，按其繳納納職工醫(yī)保費(fèi)費(fèi)總額的50%（扣減重大疾疾病醫(yī)療補(bǔ)助助資金和醫(yī)療療困難救助資資金后），按按月劃入其歷歷年賬戶。5、參保人員因因跨年齡段、、人員類別變變動(dòng)、繳費(fèi)或或劃賬基數(shù)調(diào)調(diào)整、異地轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入、補(bǔ)退職職工醫(yī)保費(fèi)等等原因造成個(gè)個(gè)人賬戶當(dāng)年年預(yù)設(shè)資金額額度與實(shí)際計(jì)計(jì)入資金額度度不符的，其其差額部分在在下一年度的的個(gè)人賬戶中中調(diào)整，其中差額部分分為正數(shù)的，，劃入歷年賬賬戶，差額部部分為負(fù)數(shù)的的，劃入當(dāng)年年賬戶。（十）有下下列情形之一一的，停止劃劃入個(gè)人賬戶戶資金：1、未按規(guī)定繳繳納或停止繳繳納職工醫(yī)保保費(fèi)的。2、退休人員被被停發(fā)基本養(yǎng)養(yǎng)老金的。3、市社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)行政部門規(guī)規(guī)定的其他情情形。（十一）個(gè)人人賬戶當(dāng)年資資金用于支付付符合醫(yī)保開開支范圍的普普通門診（含含急診）醫(yī)療療費(fèi)。（十二二）個(gè)個(gè)人賬賬戶歷歷年資資金用用于支支付以以下費(fèi)費(fèi)用：1、浙江江省社社會(huì)保保險(xiǎn)行行政部部門公公布的的基本本醫(yī)療療保險(xiǎn)險(xiǎn)藥品品目錄錄、醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目范范圍內(nèi)內(nèi)，按按規(guī)定定應(yīng)由由個(gè)人人承擔(dān)擔(dān)的普普通門門診、、規(guī)定定病種種門診診和住住院醫(yī)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)。2、浙江江省社社會(huì)保保險(xiǎn)行行政部部門公公布的的基本本醫(yī)療療保險(xiǎn)險(xiǎn)藥品品目錄錄、醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目內(nèi)內(nèi)，超超過限限定支支付范范圍的的醫(yī)療療服務(wù)務(wù)項(xiàng)目目或藥藥品費(fèi)費(fèi)用。。3、普通通掛號(hào)號(hào)費(fèi)、、急診診掛號(hào)號(hào)費(fèi)、、復(fù)制制片費(fèi)費(fèi)、潔潔齒費(fèi)費(fèi)、計(jì)計(jì)算機(jī)機(jī)圖文文報(bào)告告費(fèi)、、彩色色打印印照片片費(fèi)、、彩色色一次次成像像（波波拉））照片片費(fèi)、、煎藥藥費(fèi)。。4、健康康體檢檢費(fèi)（（限浙浙江省省社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)行政政部門門公布布的基基本醫(yī)醫(yī)療保保險(xiǎn)醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目內(nèi)內(nèi)范圍圍）。。5、除國國家擴(kuò)擴(kuò)大免免疫規(guī)規(guī)劃以以外的的預(yù)防防性免免疫疫疫苗費(fèi)費(fèi)用：：狂犬犬病疫疫苗、、23價(jià)肺炎炎球菌菌多糖糖疫苗苗、7價(jià)肺炎炎球菌菌結(jié)合合疫苗苗、流流感疫疫苗。。6、國家家和省省規(guī)定定的其其他項(xiàng)項(xiàng)目。。（十三三）個(gè)個(gè)人人賬戶戶結(jié)余余資金金在年年度結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)時(shí)，按按當(dāng)年年12月31日執(zhí)行行的銀銀行活活期存存款基基準(zhǔn)利利率計(jì)計(jì)息一一次，，產(chǎn)生生的利利息劃劃入其其個(gè)人人賬戶戶的歷歷年資資金。。個(gè)人人賬戶戶的本本金和和利息息歸個(gè)個(gè)人所所有，，可按按規(guī)定定轉(zhuǎn)移移、清清算和和依法法繼承承。異地轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移（十四四）參參保保人員員跨統(tǒng)統(tǒng)籌區(qū)區(qū)流動(dòng)動(dòng)就業(yè)業(yè)的，，應(yīng)按按國家家、省省有關(guān)關(guān)規(guī)定定辦理理轉(zhuǎn)移移接續(xù)續(xù)手續(xù)續(xù)。1、參保保人員員與用用人單單位終終止或或解除除勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系系后，，在其其他統(tǒng)統(tǒng)籌區(qū)區(qū)參保保的，，可按按規(guī)定定辦理理職工工醫(yī)保保繳費(fèi)費(fèi)年限限和個(gè)個(gè)人賬賬戶實(shí)實(shí)際結(jié)結(jié)余資資金的的轉(zhuǎn)移移；非非主城城區(qū)戶戶籍且且未在在其他他統(tǒng)籌籌區(qū)參參保的的，可可按規(guī)規(guī)定辦辦理個(gè)個(gè)人賬賬戶清清算。。2、參保保人員員在主主城區(qū)區(qū)參保保后，，可按按規(guī)定定將原原參保保地的的職工工醫(yī)保保繳費(fèi)費(fèi)年限限和個(gè)個(gè)人賬賬戶實(shí)實(shí)際結(jié)結(jié)余資資金轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移至至主城城區(qū)。。轉(zhuǎn)入入的個(gè)個(gè)人賬賬戶已已區(qū)分分當(dāng)年年資金金和歷歷年資資金的的，分分別劃劃入新新建立立個(gè)人人賬戶戶中的的當(dāng)年年資金金和歷歷年資資金；；轉(zhuǎn)入入個(gè)人人賬戶戶資金金未區(qū)區(qū)分當(dāng)當(dāng)年資資金和和歷年年資金金的，，全部部劃入入當(dāng)年年資金金。3、原參參保地地職工工醫(yī)保保繳費(fèi)費(fèi)年限限可累累計(jì)計(jì)計(jì)算至至辦理理轉(zhuǎn)移移手續(xù)續(xù)的當(dāng)當(dāng)月，，但與與主城城區(qū)職職工醫(yī)醫(yī)保實(shí)實(shí)際繳繳費(fèi)年年限不不重復(fù)復(fù)計(jì)算算。4、按原原參保保地政政策已已支付付的門門診、、住院院起付付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及醫(yī)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)不予予累計(jì)計(jì)計(jì)算算。5、已享享受職職工醫(yī)醫(yī)保退退休待待遇的的參保保人員員，醫(yī)醫(yī)保關(guān)關(guān)系不不予轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移。。（十五五）參參保保人員員因醫(yī)醫(yī)保關(guān)關(guān)系轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出、、出國國（出出境））定居居注銷銷戶籍籍、死死亡等等原因因，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移或或清算算個(gè)人人賬戶戶的，，須先先結(jié)清清相關(guān)關(guān)醫(yī)療療費(fèi)用用后，，再按按規(guī)定定劃轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)或發(fā)發(fā)還個(gè)個(gè)人賬賬戶實(shí)實(shí)際結(jié)結(jié)余資資金。。其中中當(dāng)年年賬戶戶出現(xiàn)現(xiàn)透支支的，，先由由歷年年賬戶戶結(jié)余余資金金沖抵抵，歷歷年賬賬戶結(jié)結(jié)余資資金不不足沖沖抵的的，由由本人人補(bǔ)足足。死亡人人員當(dāng)當(dāng)年賬賬戶出出現(xiàn)的的透支支部分分資金金統(tǒng)一一從職職工醫(yī)醫(yī)保統(tǒng)統(tǒng)籌基基金中中核銷銷。個(gè)人賬賬戶結(jié)結(jié)余資資金未未辦理理轉(zhuǎn)移移或清清算手手續(xù)的的，再再次參參加主主城區(qū)區(qū)職工工醫(yī)保保后，，可按按規(guī)定定繼續(xù)續(xù)使用用。（十六六）參參保人人員死死亡后后，其其個(gè)人人賬戶戶實(shí)際際結(jié)余余資金金，由由其合合法繼繼承人人或受受遺贈(zèng)贈(zèng)人憑憑死亡亡證明明（由由醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)或民民政、、公安安、司司法等等部門門出具具）、、繼承承人或或受遺遺贈(zèng)人人本人人身份份證、、繼承承人與與死亡亡人員員的關(guān)關(guān)系證證明或或遺贈(zèng)贈(zèng)公證證書，，至醫(yī)醫(yī)保經(jīng)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)辦辦理繼繼承手手續(xù)。。職工醫(yī)保保住院結(jié)結(jié)算比例例醫(yī)院等級起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬元4萬元至24萬元24萬元以上三級800元83%（87%）88%（94%）88%二級600元84%（88%）90%（95%）90%其他300元86%（90%）92%（96%）92%社區(qū)300元88%（93%）92%（96%）92%城鄉(xiāng)一二二檔住院院結(jié)算比比例醫(yī)院等級起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)至18萬元18萬元以上三級800元71%70%二級600元75%70%其他和社區(qū)300元80%70%少兒醫(yī)保保住院結(jié)結(jié)算比例例醫(yī)院等級起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)至18萬元18萬元以上三級800元71%70%二級600元75%70%其他和社區(qū)300元80%70%大學(xué)生醫(yī)醫(yī)保住院院結(jié)算比比例醫(yī)院等級起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)至18萬元18萬元以上三級800元71%80%二級600元75%80%其他和社區(qū)300元80%80%職工醫(yī)保保門診結(jié)結(jié)算比例例費(fèi)用分段三級二級其他社區(qū)起付標(biāo)準(zhǔn)（元）1000（300）

1000（300）1000（300）1000（300）統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例76%（82%）80%（85%）84%（88%）88%（92%）注：1、在定點(diǎn)點(diǎn)藥店購購藥和急急救車內(nèi)內(nèi)發(fā)生的的符合醫(yī)醫(yī)保開支支范圍的的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用，個(gè)個(gè)人承擔(dān)擔(dān)的比例例按二級級醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)普通通門診的的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)執(zhí)行。2、其他退退休人員員門診起起付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)為700元。城鄉(xiāng)醫(yī)保保門診結(jié)結(jié)算比例例險(xiǎn)種類別三級二級其他及社區(qū)起付標(biāo)準(zhǔn)300300300少兒及大學(xué)生40%50%70%城鄉(xiāng)一檔40%50%70%城鄉(xiāng)二檔25%35%60%城鄉(xiāng)一檔檔二檔選選擇簽約約醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的減減免300門診起付付標(biāo)準(zhǔn)。。大學(xué)生約約定學(xué)校校醫(yī)務(wù)室室的減免免300門診起付付標(biāo)準(zhǔn)。。困難救助助資金來源源：(三十八)建立醫(yī)療療困難救救助資金金。醫(yī)療療困難救救助資金金主要由由兩部分分組成，，一部分分由財(cái)政政安排的的專項(xiàng)資資金，其其中區(qū)級級財(cái)政按按省規(guī)定定救助標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的50%上交至市市級財(cái)政政專項(xiàng)資資金；另另一部分分由職工工醫(yī)保的的參保人人員每人人每月繳繳納1元。（三十九九）參保保人員應(yīng)應(yīng)繳納的的醫(yī)療困困難救助助資金按按以下規(guī)規(guī)定辦理理：1、在職職職工由用用人單位位按月代代扣，并并隨職工工醫(yī)保費(fèi)費(fèi)一并繳繳納。2、退休人員員從其醫(yī)醫(yī)保個(gè)人人當(dāng)年賬賬戶中扣扣繳。3、靈活就就業(yè)人員員在繳納納職工醫(yī)醫(yī)保費(fèi)時(shí)時(shí)一并繳繳納；其其中在領(lǐng)領(lǐng)取失業(yè)業(yè)保險(xiǎn)金金期間，，由失業(yè)業(yè)保險(xiǎn)基基金支付付。4、協(xié)繳人人員按月月從其醫(yī)醫(yī)保個(gè)人人賬戶中中扣繳。。5、六級及及以上殘殘疾軍人人由同級級財(cái)政全全額補(bǔ)貼貼。6、持有效效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及及以上《殘疾證》的人員，，由政府府全額補(bǔ)補(bǔ)貼。（四十））醫(yī)療困困難救助助對象1、參加主主城區(qū)職職工醫(yī)保?；虺青l(xiāng)鄉(xiāng)居民醫(yī)醫(yī)保，并并持有效效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》、二級及及以上《殘疾證》或《低收入農(nóng)農(nóng)戶證》的人員。。2、參加主主城區(qū)職職工醫(yī)保保或城鄉(xiāng)居民民醫(yī)保的其他參參保人員員。3、市政府府確定的的其他救救助對象象。救助標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)持證人員門（急）診按50%的比例給予救濟(jì)，救助額度最高不超過3000元/人住院和規(guī)定病種門診5千元（含）以下段補(bǔ)助50%5千元至1萬元（含）段補(bǔ)助60%1萬元至1.5萬元（含）段補(bǔ)助70%1.5萬元至2萬元（含）段補(bǔ)助80%2萬元以上段補(bǔ)助90%非持證人員住院和規(guī)定病種門診企業(yè)和參照企業(yè)參保的職工醫(yī)保退休人員其他職工醫(yī)保參保人員城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員5千元以上至1萬（含）段補(bǔ)助50%1.5萬以上至2.5萬（含）段補(bǔ)助50%2.5萬至3萬（含）段補(bǔ)助50%1萬以上至1.5萬（含）段補(bǔ)助60%2.5萬以上至3萬（含）段補(bǔ)助60%3萬至3.5萬元（含）段補(bǔ)助60%1.5萬以上至2萬（含）段補(bǔ)助70%3萬以上至3.5萬（含）段補(bǔ)助70%3.5萬元至4萬元（含）段補(bǔ)助70%2萬以上至2.5萬（含）段補(bǔ)助80%3.5萬以上至4萬（含）段補(bǔ)助80%4萬元至4.5萬元（含）段補(bǔ)助80%2.5萬元以上段補(bǔ)助90%4萬元以上段補(bǔ)助90%4.5萬元以上段補(bǔ)助90%救助的程程序（四十二二）醫(yī)醫(yī)療困難難救助的的程序：：1、即時(shí)救救助：救救助對象象在主城城區(qū)定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)（含含“一卡卡通”定定點(diǎn)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)））或定點(diǎn)點(diǎn)零售藥藥店就醫(yī)醫(yī)、購藥藥時(shí)發(fā)生生的醫(yī)療療費(fèi)，符符合上述述救助規(guī)規(guī)定的，，可在醫(yī)醫(yī)療費(fèi)結(jié)結(jié)算時(shí)直直接享受受醫(yī)療救救助。其其中，持持有效期期內(nèi)《救助證》的人員，在杭杭州惠民醫(yī)院院或經(jīng)杭州惠惠民醫(yī)院同意意轉(zhuǎn)入指導(dǎo)醫(yī)醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)醫(yī)院就診的，，可按規(guī)定同同時(shí)享受有關(guān)關(guān)惠民政策。。2、事后救助：：救助對象發(fā)發(fā)生的符合救救助標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)醫(yī)療費(fèi)，未能能享受即時(shí)救救助的，需按按以下程序申申請醫(yī)療困難難救助。救助對象應(yīng)在在下一結(jié)算年年度的首月底底前，持本人人醫(yī)療費(fèi)結(jié)算算單據(jù)原件、、清單、出院院小結(jié)及相關(guān)關(guān)證件的原件件和復(fù)印件等等，至醫(yī)保經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫寫《杭州市醫(yī)療困困難救助申請請表》，經(jīng)審核符合合救助規(guī)定的的給予救助。。長住外地的參參保人員，在在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)費(fèi)時(shí)經(jīng)審核符符合救助規(guī)定定的，可持相相關(guān)材料一并并提出申請，，由醫(yī)保經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)給予醫(yī)醫(yī)療困難救助助。（四十三）持持有效期內(nèi)內(nèi)《救助證》、《殘保證》、二級及以上上《殘疾證》或低收入農(nóng)戶戶證的人員，，自辦理相關(guān)關(guān)證件登記手手續(xù)后享受相相應(yīng)醫(yī)療困難難救助待遇。。（四十四）醫(yī)醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)發(fā)票已作為有有關(guān)部門或單單位報(bào)銷憑證證的，可由相相關(guān)部門或單單位出具原始始憑證分割單單，并加蓋財(cái)財(cái)務(wù)專用章，，再按醫(yī)療困困難救助規(guī)定定申請救助。。（四十五）建建立由市社社會(huì)保險(xiǎn)行政政部門牽頭，，市民政局、、衛(wèi)生局、財(cái)財(cái)政局、總工工會(huì)等部門參參加的醫(yī)療困困難救助聯(lián)席席會(huì)議制度，，研究解決醫(yī)醫(yī)療困難救助助工作中的特特殊情況和重重大事宜，醫(yī)醫(yī)療困難救助助聯(lián)席會(huì)議辦辦公室設(shè)在市市社會(huì)保險(xiǎn)行行政部門。對已按第四十十一條標(biāo)準(zhǔn)給給予救助后，，仍存在嚴(yán)重重就醫(yī)困難，，或因患嚴(yán)重重慢性疾病、、重大疾病導(dǎo)導(dǎo)致家庭特別別困難，以及及遭遇其他突突發(fā)性就醫(yī)困困難等特殊情情況的人員，，由個(gè)人提出出申請，經(jīng)醫(yī)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)審核上報(bào)，，市醫(yī)療困難難救助聯(lián)席會(huì)會(huì)議討論同意意后再給予救救助。險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換（四十六）符符合參保條件件的人員，在在同一時(shí)期內(nèi)內(nèi)只能參加一一種基本醫(yī)療療保險(xiǎn)，但可可以在連續(xù)參參保的情況下下按規(guī)定轉(zhuǎn)換換不同的醫(yī)療療保險(xiǎn)險(xiǎn)種。。因在單位就就業(yè)，以及停停保后超過3個(gè)月變更險(xiǎn)種種的，不視作作險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換。。險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換后后，原已繳納納的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)和已享受受的醫(yī)保待遇遇不予清算。。（四十七）險(xiǎn)險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換類型型包括高待遇遇險(xiǎn)種轉(zhuǎn)低待待遇險(xiǎn)種（以以下簡稱高轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)低）和低待待遇險(xiǎn)種轉(zhuǎn)高高待遇險(xiǎn)種（（以下簡稱低低轉(zhuǎn)高）兩種種。高轉(zhuǎn)低是指職職工醫(yī)保轉(zhuǎn)其其他城鄉(xiāng)居民民醫(yī)保，低轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)高是指其他他城鄉(xiāng)居民醫(yī)醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)醫(yī)保。由高轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)低的，從繳繳費(fèi)的次月起起享受低待遇遇險(xiǎn)種的醫(yī)保保待遇；由低低轉(zhuǎn)高的，須須在連續(xù)繳費(fèi)費(fèi)滿6個(gè)月后享受高高待遇險(xiǎn)種的的醫(yī)保待遇，，等待期內(nèi)仍仍按低待遇險(xiǎn)險(xiǎn)種的基金支支付標(biāo)準(zhǔn)享受受待遇。參加加職工醫(yī)保的的人員轉(zhuǎn)為參參加其他城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居民醫(yī)保后后，3個(gè)月內(nèi)要求再再次轉(zhuǎn)為參加加職工醫(yī)保的的，可補(bǔ)繳此此期間的職工工醫(yī)保費(fèi)，并并從次月起享享受職工醫(yī)保保待遇。（四十八）轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種的參參保人員，在在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零零售藥店結(jié)算算費(fèi)用時(shí)，統(tǒng)統(tǒng)籌基金列支支渠道按享受受待遇所對應(yīng)應(yīng)險(xiǎn)種的規(guī)定定執(zhí)行。（四十九）轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種的參參保人員，一一個(gè)結(jié)算年度度內(nèi)應(yīng)承擔(dān)的的門診起付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)額度，從變更之日起起按變更后險(xiǎn)險(xiǎn)種的標(biāo)準(zhǔn)確確定，已承擔(dān)的起起付標(biāo)準(zhǔn)額度度超過變更后后標(biāo)準(zhǔn)的，不不予清算。在在一個(gè)結(jié)算年年度內(nèi)，多次次變更醫(yī)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的，其門門診起付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)按首次變更更險(xiǎn)種時(shí)核定定的起付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)額度確定。。就醫(yī)管理（五十九）參參保人員的就就醫(yī)憑證包括括社保卡和《證歷本》。其中社?？ㄎ泻贾菔惺惺忻窨ǚ?wù)務(wù)機(jī)構(gòu)制發(fā)；；《證歷本》由市醫(yī)保經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)按照全全市統(tǒng)一的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和格式制制發(fā)。（六十）市社社會(huì)保險(xiǎn)行政政部門應(yīng)根據(jù)據(jù)參保人員的的需求并結(jié)合合主城區(qū)醫(yī)保保運(yùn)行情況，，確定定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含含“一卡通””定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)）和定點(diǎn)點(diǎn)零售藥店，，并向社會(huì)公公布。定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零零售藥店應(yīng)與與市醫(yī)保經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議議，明確雙方方的權(quán)利和義義務(wù)，方可為為參保人員提提供基本醫(yī)療療服務(wù)。（六十一）參參保人員在定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)和定點(diǎn)零售售藥店范圍內(nèi)內(nèi)選擇就醫(yī)、、購藥時(shí)，應(yīng)應(yīng)主動(dòng)出示就就醫(yī)憑證。定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)和定點(diǎn)零售售藥店應(yīng)當(dāng)予予以校驗(yàn)，并并在證歷本上上如實(shí)記載診診療和購藥情情況。（六十二）參參保人員發(fā)生生的符合浙江江省社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)行政部門公公布的基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品品目錄、醫(yī)療療服務(wù)項(xiàng)目的的醫(yī)療費(fèi)列入入醫(yī)保開支范范圍。經(jīng)食品藥品監(jiān)監(jiān)督管理部門門注冊、物價(jià)價(jià)部門核價(jià)后后的定點(diǎn)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)治療性性自制制劑，，須報(bào)市社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)行政部部門審核同意意后，方可列列入醫(yī)保開支支范圍。（六十三）定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)和定點(diǎn)零售售藥店應(yīng)為參參保人員選擇擇安全有效、、價(jià)格合理的的藥品，并根根據(jù)病情按以以下原則掌握握藥量：急性性病不超過3天量；一般慢慢性病不超過過15天量；納入規(guī)規(guī)定病種的疾疾病及高血壓壓、冠心病、、糖尿病、肺肺結(jié)核、慢性性肝炎及其他他長期慢性病病和住院患者者出院需帶治治療藥品的不不超過1個(gè)月量。（六十四）參參保人員因病病需要使用基基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)藥品目錄中中的乙類藥品品和醫(yī)療服務(wù)務(wù)項(xiàng)目目錄中中的乙類項(xiàng)目目的，先由個(gè)個(gè)人承擔(dān)一定定比例費(fèi)用后后，再納入醫(yī)醫(yī)保開支范圍圍。（六十五）參參保人員因因病確需使用用有療程和品品種數(shù)量規(guī)定定的藥品和醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目時(shí)，應(yīng)在就就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或至至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)事先辦理理備案手續(xù)。。（六十六）參參保人員不不得強(qiáng)行要求求住院或拒絕絕出院。不符符合住院條件件而強(qiáng)行要求求住院的，其其發(fā)生的醫(yī)療療費(fèi)不列入醫(yī)醫(yī)保開支范圍圍；符合出院院條件而拒絕絕出院的，在在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)開具出院院通知單后停停止記賬，發(fā)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)不列入醫(yī)保保開支范圍。。（六十七）參保人員在非非主城區(qū)定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急急診治療的，，治療結(jié)束后后，憑急診證證明至醫(yī)保經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)規(guī)定結(jié)算醫(yī)療療費(fèi)。（六十八）長長住外地3個(gè)月以上的參參保人員，應(yīng)應(yīng)持《杭州市基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)長住住外地人員登登記表》（單位在職職工工須加蓋單位位公章，其他他參保人員由由居住地社區(qū)區(qū)蓋章確認(rèn)）至醫(yī)保經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)辦理備備案手續(xù)，并并于手續(xù)辦理理后生效。在在長住地定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)，由個(gè)人全全額支付后，，至醫(yī)保經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定定結(jié)算。其中中，非主城區(qū)戶籍籍的以下人員員不予辦理長長住外地手續(xù)續(xù)：靈活就業(yè)業(yè)人員、個(gè)體體工商戶及其其雇工、少年年兒童。參保人員辦理理長住外地備備案手續(xù)生效效后，暫停其其在主城區(qū)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)、定點(diǎn)零售售藥店結(jié)算普普通門診醫(yī)療療費(fèi)或購藥費(fèi)費(fèi)。參保人員員臨時(shí)回主城城區(qū)，因病需需普通門診就就醫(yī)或購藥的的，可至醫(yī)保保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦辦理臨時(shí)回杭杭就醫(yī)購藥備備案手續(xù)。（六十九）已已辦理長住外外地備案手續(xù)續(xù)的參保人員員，須在辦理理備案手續(xù)的的3個(gè)月后，方可可撤銷備案手手續(xù)。（七十）參參保人員臨時(shí)時(shí)外出期間在在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，，發(fā)生的符合合醫(yī)保開支范范圍的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)由個(gè)人全額額支付后，至至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)按以下規(guī)規(guī)定結(jié)算：急診發(fā)生的醫(yī)醫(yī)療費(fèi)，在報(bào)報(bào)銷時(shí)提供急急診證明的，，可按規(guī)定結(jié)結(jié)算。其中，，在直轄市、、省會(huì)城市、、省外計(jì)劃單單列市的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)發(fā)生的的，先由個(gè)人人自理10%。非急診在當(dāng)?shù)氐囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)診治發(fā)生生的醫(yī)療費(fèi)，，先由個(gè)人自自理10%，再按規(guī)定結(jié)結(jié)算。其中，，在直轄市、、省會(huì)城市、、省外計(jì)劃單單列市發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)，先先由個(gè)人自理理20%。非急診治療