生理學(xué)-3.血液5上課用

第三 CHAPTER 兩個例大白血組織液（血組織液（血管外液細(xì)胞外體體血漿(血管內(nèi)液、血液的組成 血漿血細(xì)胞Blood紅細(xì)胞RedBloodCellsor白細(xì)胞WhiteBloodCellsor血小板Plaetsor血漿蛋纖維蛋白原（生理性止血血細(xì)胞比★血細(xì)胞比定義：血細(xì)胞在血液中所占的容積百分正常值：40-女 37-影響：血液量或（和）血細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變二、血約占體重的7～8％ ★少量失 無明顯癥★中等失 休★大量失 > 危及生中民獻(xiàn)血定：健康公民獻(xiàn)血的最高：55周三、血液的理化特PhysicalandChemicalPropertiesof(一)血液 Specific全 (二)血液的粘 (三)血漿滲透壓 (四)血漿的pH值 PlasmapH 滲透壓溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力取決于溶質(zhì)顆粒數(shù)目多滲 半透 滲水(三)血漿滲透 組 無機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì)血漿蛋白等膠體物 壓 保持RBC正常形態(tài)和功能和維持正常血漿容量應(yīng)高滲溶

血 組 肝病(肝功能膠體滲透如：大膠體滲透血漿蛋白↓白蛋白細(xì)胞一、紅細(xì)胞生理★Physiology 為4.0-5.5×1012/L女性為3.5- 120-160g女性 鐮刀形貧一個小在早上的體育課上長跑后，感到非在與父母的交談中，并觀察孩子的狀態(tài)，有以下記錄：1、孩子仍處于昏睡狀態(tài)，不能正確的辨別方向和回答一般的問題。2、她說自己非3、呼吸有點(diǎn)急促1、HCT偏低，血紅蛋白偏低2、血涂片顯示紅細(xì)胞大多數(shù)變成了鐮刀形3、電泳法顯示出的血紅蛋白Whatisyour鐮刀形紅細(xì)胞性貧（二）紅細(xì)胞的生理特征與功

正常

血漿 ESR為0-15mm/h0-意義:輔助特征紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生２、功?氧和二氧化碳（四）紅細(xì)胞的破紅細(xì)胞的生功能→再生性貧血（再障鐵攝入不足，吸收，長期慢性失血→ ⑶必要的成熟因子：合成DNA所需的重要輔①葉酸：缺乏、吸收子②VitB12子葉 四氫葉 參與DNA合紅細(xì)胞生成的調(diào)↓ 雄激素 肝細(xì)胞（次(四)紅細(xì)胞的破 平均120血管外破壞：肝脾和骨

膽色 黃 二、白細(xì)胞生 Physiologyof(一)白細(xì)胞的分類和正常數(shù)白細(xì) 絕對值 70嗜酸性粒細(xì)胞 0- 5 0- 1單核細(xì)胞 3- （4.0-10.0）×(二)白細(xì)胞的中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì) 組 巨噬細(xì) 吞噬力嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞：參與過敏反淋巴細(xì)胞 三、血小板生理Physiologyof☆ 黏 過程 vWF通過變 致密體釋放ADPATP5-HTCa2+：血小板相互粘連在一起的過致聚病理性致聚劑：細(xì)菌、、免疫復(fù)合物和藥物等 ADP、TXA2吸第三 生理性止血★生理止血──小血管受損后引起的，在幾分鐘內(nèi)會自行停止 二、血液凝血凝:血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動凝膠狀態(tài)的過(一)凝血因凝血因子特點(diǎn)①除FⅣ外,都是蛋白質(zhì)②正常情況下以酶式存在，不具活性，被激活時FⅡ→FⅡa;③除FⅢ外,都是血漿中④FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝內(nèi)合成，需要維生素Ｋ參與，缺乏維生素Ｋ或肝功能下降時，將出現(xiàn) 傾向; (二)血液凝固的過凝血過程的“瀑布學(xué)說血液凝固的基本反應(yīng)過程1、凝血酶原酶復(fù)合物的形成(XXa)2、凝血酶原的激活(II→3、纖維蛋白的生成(I→凝血小結(jié)分 內(nèi)源性凝 外源性凝凝血過程血管內(nèi)膜膠原纖維血管外組織釋放因子↓激活因子↓↓

因子結(jié)合因子激活因子Ⅺ→凝血因子Ⅶ-Ⅲ復(fù)合凝血酶原酶復(fù)合物形↓凝血酶纖維蛋白

凝血↓

纖維蛋↓網(wǎng)羅血細(xì)胞及血小板吸附凝血因(形成凝血塊 凝血時 慢、約數(shù)分 快、約十幾秒(三)影響血液凝固的凝血時間與凝血因子種類是否齊備及濃度有加速凝加(4)局部適宜加延緩凝(4)凝血凝血系抗凝系纖溶系血液中的抗凝血物Intravascular1、絲氨酸蛋白酶抑制物SerineProtease主要：抗凝血酶III（Antithrombin–作用機(jī)制因子IIa、IXa、Xa、XIa、XIIa屬絲氨酸蛋白酶 作用及其機(jī)制(組織因子途徑抑制物三、止血栓的溶概念:纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程_+_激活物_+_激活物纖溶酶纖纖溶酶纖維蛋白(纖維蛋白原+纖維蛋白降解產(chǎn)第四節(jié)血型與輸血型──通常是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原類對輸血最為重要的血型是ABO系統(tǒng)和Rh系(一)ABO血型系血凝集原凝集素(血漿A抗B抗無無抗A＋抗(一)(一)分型原以紅細(xì)胞膜上的集原定型（二）血型的鑒(二Rh血型系人類紅細(xì)胞含有一種與恒Rhesus的紅細(xì)胞相同的凝集原稱為Rh因根據(jù)此種凝集原而將此種血型命名為Rh血含Rh凝集原(主要是D抗原)──Rh陽不含Rh凝集原──Rh抗Rh:IgG,可通過胎盤特點(diǎn):中不存在“天然”抗體臨床意1.輸血：第一次輸血不必考慮Rh血第二次輸血需考慮Rh血型是否相2.妊娠：Rh-的母①若輸過血，懷孕后其孕兒為Rh+者，孕婦的Rh+的抗體，可通過胎盤導(dǎo)致溶血第二次妊娠時,孕婦體內(nèi)的抗Rh+的抗體，通過胎盤導(dǎo)致溶血Blood輸全成分輸TransfusionofBlood三、輸血原則：避免同型抗原抗體相1、同型輸2、異型輸血慎、慢、少OA、B、O、A、BABCross-match主側(cè)方面──即將給血者的紅細(xì)與受血者的相混合與給血者 相混交叉配血試供血受血結(jié)果主RBC→ +次 +RBC→- 輸血原

慎、少 結(jié)論：供血者RBC不被受血者血漿所凝集為原則50kg的成年，其血液總量和血漿量分別0ml和0ml和 血細(xì)胞比容是指血細(xì)與血漿容積之 與血管容積之有關(guān)血漿晶體滲透壓的敘述正確的占血漿滲透壓的小部 血漿晶體滲透壓下降時，紅細(xì)胞膨構(gòu)成血漿滲透壓的主要成分白蛋 葡萄再生性貧血的原因A．骨髓的造血功能B．維生素B12和葉酸缺 C．蛋白質(zhì)攝入不D．紅細(xì)胞脆性引起血小板的最重要物質(zhì)AB．5—羥色 血液凝固所分離出的淡黃血體 血液凝固的本質(zhì)變化血小板紅細(xì)胞凝血小板減少導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)斑點(diǎn)的重要A．血小板不易黏CB．血小板不易D．血管收縮功能E減血小板參AB．生理止 D．體液免成分的特點(diǎn) BD．因子Ⅰ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺B．Ⅷ因C因D．Ⅶ因外源性凝血啟動因子 抗血友病因子 枸櫞酸鈉抗凝血的機(jī)制 C．加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的作D．與血漿中Ca2+形成可溶性絡(luò)合C．Ⅲ因D．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因血液凝固各階段都不可缺少的凝血因子是在肝細(xì)胞合成必須維生素K參與的凝血因子是—患者56歲，血液結(jié)果為：紅細(xì)胞數(shù)量3.0×1012/L、血紅蛋白濃度為110g／L、紅細(xì)胞平均直徑為8.5μm；白細(xì)胞總數(shù)5.5×109/L；血提示該患者最大可能各項指標(biāo)均正 患有缺鐵性貧D．患有再生性貧血有一大面積燒傷患者創(chuàng)面有大量液體滲液常規(guī)檢查結(jié)果為：紅細(xì)胞數(shù)量5.5×1012/L、血紅蛋白濃度為160g/L、紅細(xì)胞比容為56％；血液黏滯性為水的6倍。血壓為1.0／10.7kPa(90／0mmHg)，需要補(bǔ)液。您認(rèn)為宜輸全 宜輸入血A．B B．ABD．ARh抗體為天然抗 Rh抗體屬于關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的說明，正確的中含Rh抗體者為Rh陽 紅細(xì)胞中含D抗原者為Rh陽 者中含Rh抗體 血不能輸給Rh陽性已知甲某的血型為B型，通過交叉配合試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其紅細(xì)胞可被乙某的所凝集，但甲的血A．BB．A C．A