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小兒腹腔穿刺術(shù)操作方法及評分標準小兒腹腔穿刺術(shù)操作方法及評分標準小兒腹腔穿刺術(shù)操作方法及評分標準資料僅供參考文件編號:2022年4月小兒腹腔穿刺術(shù)操作方法及評分標準版本號:A修改號:1頁次:1.0審核:批準:發(fā)布日期:小兒腹腔穿刺術(shù)操作方法及評分標準科室:__________姓名:__________得分:__________時間:__________考核者:__________分值考核評價要點得分存在問題適應(yīng)癥5分診斷性腹腔穿刺明確腹水性質(zhì),有否血性、膿性腹水;腹水常規(guī)檢查和細胞學(xué)檢查,以鑒別病因;大量腹水,抽水后可緩解癥狀;腹內(nèi)注射藥物或透析;人工氣腹作為診斷和治療手段。禁忌癥5分既往行腹部手術(shù)或炎癥后腹腔有嚴重廣泛粘連者;嚴重腸脹氣;妊娠;躁動,不能合作者;肝性昏迷、卵巢囊腫、包蟲病。術(shù)前準備10分向患者家屬說明目的意義,簽協(xié)議書;核對患者床號、姓名、性別、年齡,囑患者排尿;準備物品:腹穿包、無菌手套、棉簽、膠布3%碘酒、75%酒精2%利多卡因,5ml注射器操作方法60分操作者洗手,戴口罩、帽子、無菌手套;穿刺前讓患兒先排尿,以免刺破膀胱;穿刺點選擇:①一般取左下腹部,由臍與髂前上棘連線中、外l/3交點,用龍膽紫做記號(此處叩診應(yīng)為濁音);②臥位患兒取臍水平線與腋前線或腹中線交叉處。常用于診斷性穿刺;③坐位放液時,取臍予恥骨聯(lián)合連線中點,偏左或偏右1~處;④少量積液,有包裹性分隔時,須在B超指導(dǎo)下定位(可用龍膽紫在穿刺點皮膚上作標記);常規(guī)消毒,2%利多卡因局麻自皮膚至腹膜壁,邊進針便推藥;術(shù)者左手繃緊穿刺點周圍皮膚,使皮膚的針眼與皮下針眼不在同一個位置,右手持針垂直緩慢進入皮膚后斜行(以免穿刺后漏腹水)。當有落空感時,固定好穿刺針,即可抽取腹水。穿

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