中暑、溺水、電擊、及自縊處理9006課件

中暑、溺水、電擊、及自縊處理中暑、溺水、電擊、及自縊處理12/11/2022概念俗稱暑熱，是指人體在高溫環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能障礙、水電解質(zhì)丟失過多，引起的以中樞神經(jīng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病。12/10/2022概念俗稱暑熱，是指人體在高溫環(huán)境下，由于212/11/2022致病因素在高溫環(huán)境下工作或在室溫較高（>32°）、濕度較大（>60%)、通風(fēng)不良的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)12/10/2022致病因素在高溫環(huán)境下工作或在室溫較高（>312/11/2022易發(fā)因素心腦血管疾病、年老、產(chǎn)婦、肥胖、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、應(yīng)用某些藥物（如阿托品、苯丙胺）、汗腺功能障礙（硬皮病、先天性汗腺功能缺乏癥)12/10/2022易發(fā)因素心腦血管疾病、年老、產(chǎn)婦、肥胖、412/11/2022臨床表現(xiàn)先兆中暑頭痛、耳鳴、頭暈眼花、口干舌燥、出汗、疲勞、胸悶、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)12/10/2022臨床表現(xiàn)先兆中暑頭痛、耳鳴、頭暈眼花512/11/2022輕癥中暑如果上述癥狀加重，則屬輕癥中暑癥狀，患者的體溫升高到38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降12/10/2022輕癥中暑如果上述癥狀加重，則屬輕癥中612/11/2022重癥中暑.1.熱衰竭（又稱中暑衰竭）為最常見的一種。多由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、12/10/2022重癥中暑.1.熱衰竭（又稱中暑衰竭）為712/11/2022口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、昏厥或意識(shí)模糊，體溫基本正常。

12/10/2022口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下812/11/2022

2.熱痙攣（又稱中暑痙攣）大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補(bǔ)充不足，使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣。以腓腸肌痙12/10/20222.熱痙攣（又稱中暑痙攣）大量出汗后912/11/2022攣?zhàn)顬槎嘁?，體溫多正常。3.日射病由于烈日暴曬或強(qiáng)烈熱輻射作用頭部。引起腦組織充血、水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳12/10/2022攣?zhàn)顬槎嘁?，體溫多正常。1012/11/2022鳴、嘔吐、煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷、驚厥。頭部溫度高，而體溫多不升高。12/10/20221112/11/2022現(xiàn)場(chǎng)初步治療

出現(xiàn)中暑前期癥狀時(shí)，應(yīng)立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息并補(bǔ)充含鹽飲料，即可恢復(fù)熱痙攣和熱衰竭:及時(shí)將患者12/10/2022現(xiàn)場(chǎng)初步治療

出現(xiàn)中暑前期癥狀時(shí)，應(yīng)立即1212/11/2022抬到陰涼處或空調(diào)供冷的房間平臥休息，解松或脫去衣服，降溫以患者感到?jīng)鏊孢m為宜?？诜鳆}水及其他清涼飲料，有循環(huán)衰竭者由12/10/2022抬到陰涼處或空調(diào)供冷的房間平臥休息，解松1312/11/2022靜脈補(bǔ)給生理鹽水并加葡萄糖液或氯化鉀液、鈣、鎂。12/10/2022靜脈補(bǔ)給生理鹽水并加葡萄糖液或氯化鉀液、1412/11/2022二.降溫治療1.環(huán)境降溫：搬入空調(diào)房、放置冰塊.2.體表降溫:冰袋.冰帽.涼水擦浴3.體內(nèi)中心降溫：4-10℃葡12/10/2022二.降溫治療1.環(huán)境降溫：搬入空調(diào)房、放1512/11/2022萄糖1000-2000ml靜脈滴注，或用4-10℃葡萄糖鹽水1000ml灌腸、胃管內(nèi)灌注冷鹽水4.藥物降溫:氯丙嗪25-50mg12/10/2022萄糖1000-2000ml靜脈滴注，或用1612/11/2022加入250-500ml液體內(nèi)靜滴1-2小時(shí),納洛酮0.8-1.2mg,0.5-1小時(shí)重復(fù)12/10/2022加入250-500ml液體內(nèi)靜滴1-2小1712/11/20223.對(duì)癥支持1.維持呼吸功能:保持呼吸道通暢,給氧、必要時(shí)輔助呼吸2.維持循環(huán)功能,擴(kuò)容升壓，及時(shí)處理各種心律失常、心衰。12/10/20223.對(duì)癥支持1.維持呼吸功能:保持呼吸道1812/11/20223.防治腦水腫:靜滴20%甘露醇、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白，靜注呋塞米，抽搐時(shí)用氯丙嗪、地西泮。4.防治腎臟損害:補(bǔ)液利尿.透析12/10/20223.防治腦水腫:靜滴20%甘露醇、糖皮質(zhì)1912/11/2022防治肝功能損害:保肝藥,早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、極化液等。6.防治DIC:應(yīng)用小劑量肝素,補(bǔ)充鮮血、血漿、血漿凝血酶。12/10/2022防治肝功能損害:保肝藥,早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激2012/11/20227.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡8.加強(qiáng)護(hù)理12/10/20227.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡2112/11/2022防治MODS

12/10/2022防治MODS

2212/11/2022溺水溺水是指人體全身淹沒在水中，呼吸道被水或異物堵塞，或水被吸入肺內(nèi)，或由于喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣而引起的窒息、缺氧狀態(tài)。12/10/2022溺水溺水是指人體全身淹沒在水中，呼吸道被2312/11/2022臨床表現(xiàn)：：①輕者：面色蒼白、口唇青紫、恐懼、神志清楚，呼吸心跳存在；②重者：面部青紫、腫脹，口鼻充滿泡沫或污泥、藻草等，皮膚黏12/10/2022臨床表現(xiàn)：：①輕者：面色蒼白、口唇青紫、2412/11/2022：膜蒼白和發(fā)紺，四肢冰冷，腹部隆起，昏迷，抽搐，呼吸心跳先后停止。12/10/2022：膜蒼白和發(fā)紺，四肢冰冷，腹部隆起，昏迷2512/11/2022溺水1.現(xiàn)場(chǎng)急救：⑴暢通呼吸道：清理口腔。將患者腹部置于搶救者的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使呼吸道和胃內(nèi)的水倒出12/10/2022溺水1.現(xiàn)場(chǎng)急救：2612/11/2022也可將淹溺者面朝下扛在搶救者肩上，上下抖動(dòng)而排水。⑵.心肺復(fù)蘇:12/10/2022也可將淹溺者面朝下扛在搶救者肩上，上下抖2712/11/2022急診搶救室1.繼續(xù)心肺復(fù)蘇:吸氧.氣管插管.輔助呼吸機(jī).處理心衰.心律失常休克,急性肺水腫2。防治腦水腫:甘露醇.速尿.激素12/10/2022急診搶救室1.繼續(xù)心肺復(fù)蘇:吸氧.氣管插2812/11/20223.維持水和電解質(zhì)平衡4.防治肺部感染,急性腎功能衰竭,ARDS.DIC.12/10/20223.維持水和電解質(zhì)平衡2912/11/2022電擊電擊傷是指人體直接觸及電源，高壓電經(jīng)過空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過人體時(shí)引起的組織、功能障礙和損害。（觸電或雷，閃電擊）12/10/2022電擊電擊傷是指人體直接觸及電源，高壓電經(jīng)3012/11/2022可導(dǎo)致嚴(yán)重的非自主的肌肉收縮，癲癇發(fā)作，心室纖維震顫或因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或肌肉麻痹所致的呼吸停止。熱，電化學(xué)和其他損傷(如12/10/2022可導(dǎo)致嚴(yán)重的非自主的肌肉收縮，癲癇發(fā)作，3112/11/2022溶血，蛋白凝固，血管血栓形成，脫水，肌肉和關(guān)節(jié)撕脫)均有可能發(fā)生，而且往往可聯(lián)合發(fā)生上述損傷。皮膚可呈現(xiàn)界限分明的電灼傷12/10/2022溶血，蛋白凝固，血管血栓形成，脫水，肌肉3212/11/2022并且深及其下深部組織。高壓電可引起電流的電源點(diǎn)與接地點(diǎn)之間的肌肉或其他內(nèi)部組織的凝固壞死。靜脈凝固所致的嚴(yán)重水腫和肌肉腫12/10/2022并且深及其下深部組織。高壓電可引起電流的3312/11/2022脹可引起腔隙綜合征。低血壓，液體和電解質(zhì)紊亂和嚴(yán)重的肌球蛋白尿可引起急性腎功能衰竭。脫臼，脊椎或其他骨折，鈍傷或神態(tài)喪失12/10/2022脹可引起腔隙綜合征。低血壓，液體和電解3412/11/2022可因強(qiáng)烈的肌肉收縮或繼發(fā)于電休克(如電流使人驚嚇而摔倒)所致。12/10/2022可因強(qiáng)烈的肌肉收縮或繼發(fā)于電休克(如電流3512/11/2022救治1.脫離電源2.現(xiàn)場(chǎng)急救：神清，心慌乏力.四肢麻木者就地休息,送醫(yī)院.呼吸心跳驟停即實(shí)施CPR.12/10/2022救治1.脫離電源3612/11/2022急救室搶救1.心肺腦復(fù)蘇:呼吸心跳驟停者繼續(xù)進(jìn)行CPR.開通靜脈通道，腎上腺素1mg靜推，1-3分鐘重復(fù)，氣管插管，電除顫，納洛酮，甘露醇.高壓氧。12/10/2022急救室搶救1.心肺腦復(fù)蘇:呼吸心跳驟停者3712/11/20222.抗休克：補(bǔ)液擴(kuò)容，外傷者檢查是否有臟器損傷。3.控制感染：應(yīng)用抗生素，處理傷口。4.防治急性腎衰:利尿，血透。12/10/20222.抗休克：補(bǔ)液擴(kuò)容，外傷者檢查是否有臟3812/11/2022自縊自縊指頸部受外力作用而氣管被壓扁，甚至完全閉塞。此時(shí)，病人無(wú)法呼吸，氣體進(jìn)出通道被切斷，造成病人嚴(yán)重缺氧甚至死亡。12/10/2022自縊自縊指頸部受外力作用而氣管被壓扁，甚3912/11/2022臨床表現(xiàn)病人自縊后的嚴(yán)重程度與自縊時(shí)間的長(zhǎng)短、縊繩粗細(xì)有關(guān)。病人自縊時(shí)間短暫，其面色紫紺、雙眼上翻、舌微外吐、呼吸停止、全身軟癱、12/10/2022臨床表現(xiàn)病人自縊后的嚴(yán)重程度與自縊時(shí)間的4012/11/2022臨床表現(xiàn)小便失禁，可有微弱心跳。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，病人不僅呼吸停止，心臟也停跳、大小便失禁、四肢變涼，搶救將十分困難。12/10/2022臨床表現(xiàn)小便失禁，可有微弱心跳。隨著時(shí)間4112/11/2022自縊現(xiàn)場(chǎng)急救：解開繩索，固定頸部，制動(dòng)，將病人就地放平，解松衣領(lǐng)和腰帶。如病人心跳尚存，可將病人的下頜抬起，使呼吸道通暢，并12/10/2022自縊現(xiàn)場(chǎng)急救：解開繩索，固定頸部，制動(dòng)，4212/11/2022給氧氣吸入。心跳驟停者即行CPR12/10/2022給氧氣吸入。心跳驟停者即行CPR4312/11/2022急救室搶救1.心肺腦復(fù)蘇:呼吸心跳驟停者繼續(xù)進(jìn)行CPR.開通靜脈通道，腎上腺素1mg靜推，1-3分鐘重復(fù)，氣管插管，電除顫，納洛酮，甘露醇.高壓氧。12/10/2022急救室搶救1.心肺腦復(fù)蘇:呼吸心跳驟停者4412/11/20222.抗休克：補(bǔ)液擴(kuò)容，外傷者檢查是否有臟器損傷。3.控制感染：應(yīng)用抗生素，處理傷口。4.防治急性腎衰:利尿，血透。12/10/20222.抗休克：補(bǔ)液擴(kuò)容，外傷者檢查是否有臟45中暑、溺水、電擊、及自縊處理中暑、溺水、電擊、及自縊處理12/11/2022概念俗稱暑熱，是指人體在高溫環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能障礙、水電解質(zhì)丟失過多，引起的以中樞神經(jīng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病。12/10/2022概念俗稱暑熱，是指人體在高溫環(huán)境下，由于4712/11/2022致病因素在高溫環(huán)境下工作或在室溫較高（>32°）、濕度較大（>60%)、通風(fēng)不良的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)12/10/2022致病因素在高溫環(huán)境下工作或在室溫較高（>4812/11/2022易發(fā)因素心腦血管疾病、年老、產(chǎn)婦、肥胖、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、應(yīng)用某些藥物（如阿托品、苯丙胺）、汗腺功能障礙（硬皮病、先天性汗腺功能缺乏癥)12/10/2022易發(fā)因素心腦血管疾病、年老、產(chǎn)婦、肥胖、4912/11/2022臨床表現(xiàn)先兆中暑頭痛、耳鳴、頭暈眼花、口干舌燥、出汗、疲勞、胸悶、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)12/10/2022臨床表現(xiàn)先兆中暑頭痛、耳鳴、頭暈眼花5012/11/2022輕癥中暑如果上述癥狀加重，則屬輕癥中暑癥狀，患者的體溫升高到38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降12/10/2022輕癥中暑如果上述癥狀加重，則屬輕癥中5112/11/2022重癥中暑.1.熱衰竭（又稱中暑衰竭）為最常見的一種。多由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、12/10/2022重癥中暑.1.熱衰竭（又稱中暑衰竭）為5212/11/2022口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、昏厥或意識(shí)模糊，體溫基本正常。

12/10/2022口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下5312/11/2022

2.熱痙攣（又稱中暑痙攣）大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補(bǔ)充不足，使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣。以腓腸肌痙12/10/20222.熱痙攣（又稱中暑痙攣）大量出汗后5412/11/2022攣?zhàn)顬槎嘁?，體溫多正常。3.日射病由于烈日暴曬或強(qiáng)烈熱輻射作用頭部。引起腦組織充血、水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳12/10/2022攣?zhàn)顬槎嘁?，體溫多正常。5512/11/2022鳴、嘔吐、煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷、驚厥。頭部溫度高，而體溫多不升高。12/10/20225612/11/2022現(xiàn)場(chǎng)初步治療

出現(xiàn)中暑前期癥狀時(shí)，應(yīng)立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息并補(bǔ)充含鹽飲料，即可恢復(fù)熱痙攣和熱衰竭:及時(shí)將患者12/10/2022現(xiàn)場(chǎng)初步治療

出現(xiàn)中暑前期癥狀時(shí)，應(yīng)立即5712/11/2022抬到陰涼處或空調(diào)供冷的房間平臥休息，解松或脫去衣服，降溫以患者感到?jīng)鏊孢m為宜?？诜鳆}水及其他清涼飲料，有循環(huán)衰竭者由12/10/2022抬到陰涼處或空調(diào)供冷的房間平臥休息，解松5812/11/2022靜脈補(bǔ)給生理鹽水并加葡萄糖液或氯化鉀液、鈣、鎂。12/10/2022靜脈補(bǔ)給生理鹽水并加葡萄糖液或氯化鉀液、5912/11/2022二.降溫治療1.環(huán)境降溫：搬入空調(diào)房、放置冰塊.2.體表降溫:冰袋.冰帽.涼水擦浴3.體內(nèi)中心降溫：4-10℃葡12/10/2022二.降溫治療1.環(huán)境降溫：搬入空調(diào)房、放6012/11/2022萄糖1000-2000ml靜脈滴注，或用4-10℃葡萄糖鹽水1000ml灌腸、胃管內(nèi)灌注冷鹽水4.藥物降溫:氯丙嗪25-50mg12/10/2022萄糖1000-2000ml靜脈滴注，或用6112/11/2022加入250-500ml液體內(nèi)靜滴1-2小時(shí),納洛酮0.8-1.2mg,0.5-1小時(shí)重復(fù)12/10/2022加入250-500ml液體內(nèi)靜滴1-2小6212/11/20223.對(duì)癥支持1.維持呼吸功能:保持呼吸道通暢,給氧、必要時(shí)輔助呼吸2.維持循環(huán)功能,擴(kuò)容升壓，及時(shí)處理各種心律失常、心衰。12/10/20223.對(duì)癥支持1.維持呼吸功能:保持呼吸道6312/11/20223.防治腦水腫:靜滴20%甘露醇、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白，靜注呋塞米，抽搐時(shí)用氯丙嗪、地西泮。4.防治腎臟損害:補(bǔ)液利尿.透析12/10/20223.防治腦水腫:靜滴20%甘露醇、糖皮質(zhì)6412/11/2022防治肝功能損害:保肝藥,早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、極化液等。6.防治DIC:應(yīng)用小劑量肝素,補(bǔ)充鮮血、血漿、血漿凝血酶。12/10/2022防治肝功能損害:保肝藥,早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激6512/11/20227.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡8.加強(qiáng)護(hù)理12/10/20227.維持水電解質(zhì)及酸堿平衡6612/11/2022防治MODS

12/10/2022防治MODS

6712/11/2022溺水溺水是指人體全身淹沒在水中，呼吸道被水或異物堵塞，或水被吸入肺內(nèi)，或由于喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣而引起的窒息、缺氧狀態(tài)。12/10/2022溺水溺水是指人體全身淹沒在水中，呼吸道被6812/11/2022臨床表現(xiàn)：：①輕者：面色蒼白、口唇青紫、恐懼、神志清楚，呼吸心跳存在；②重者：面部青紫、腫脹，口鼻充滿泡沫或污泥、藻草等，皮膚黏12/10/2022臨床表現(xiàn)：：①輕者：面色蒼白、口唇青紫、6912/11/2022：膜蒼白和發(fā)紺，四肢冰冷，腹部隆起，昏迷，抽搐，呼吸心跳先后停止。12/10/2022：膜蒼白和發(fā)紺，四肢冰冷，腹部隆起，昏迷7012/11/2022溺水1.現(xiàn)場(chǎng)急救：⑴暢通呼吸道：清理口腔。將患者腹部置于搶救者的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使呼吸道和胃內(nèi)的水倒出12/10/2022溺水1.現(xiàn)場(chǎng)急救：7112/11/2022也可將淹溺者面朝下扛在搶救者肩上，上下抖動(dòng)而排水。⑵.心肺復(fù)蘇:12/10/2022也可將淹溺者面朝下扛在搶救者肩上，上下抖7212/11/2022急診搶救室1.繼續(xù)心肺復(fù)蘇:吸氧.氣管插管.輔助呼吸機(jī).處理心衰.心律失常休克,急性肺水腫2。防治腦水腫:甘露醇.速尿.激素12/10/2022急診搶救室1.繼續(xù)心肺復(fù)蘇:吸氧.氣管插7312/11/20223.維持水和電解質(zhì)平衡4.防治肺部感染,急性腎功能衰竭,ARDS.DIC.12/10/20223.維持水和電解質(zhì)平衡7412/11/2022電擊電擊傷是指人體直接觸及電源，高壓電經(jīng)過空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過人體時(shí)引起的組織、功能障礙和損害。（觸電或雷，閃電擊）12/10/2022電擊電擊傷是指人體直接觸及電源，高壓電經(jīng)7512/11/2022可導(dǎo)致嚴(yán)重的非自主的肌肉收縮，癲癇發(fā)作，心室纖維震顫或因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或肌肉麻痹所致的呼吸停止。熱，電化學(xué)和其他損傷(如12/10/2022可導(dǎo)致嚴(yán)重的非自主的肌肉收縮，癲癇發(fā)作，7612/11/2022溶血，蛋白凝固，血管血栓形成，脫水，肌肉和關(guān)節(jié)撕脫)均有可能發(fā)生，而且往往可聯(lián)合發(fā)生上述損傷。皮膚可呈現(xiàn)界限分明的電灼傷12/10/2022溶血，蛋白凝固，血管血栓形成，脫水，肌肉7712/11/2022并且深及其下深部組織。高壓電可引起電流的電源點(diǎn)與接地點(diǎn)之間的肌肉或其他內(nèi)部組織的凝固壞死。靜脈凝固所致的嚴(yán)重水腫和肌肉腫12/10/2022并且深及其下深部組織。高壓電可引起電流的7812/11/2022脹可引起腔隙綜合征。低血壓，液體和電解質(zhì)紊亂和嚴(yán)重的肌球蛋白尿可引起急性腎功能衰竭。脫臼，脊椎或其他骨折，鈍傷或神態(tài)喪失12/10/2022脹可引起腔隙綜合征。低血壓，液體和電解7912/11/2022可因強(qiáng)烈的肌肉收縮或繼發(fā)于電休克(如電流使人驚嚇而摔倒)所致。12/10/2022可因強(qiáng)烈的肌肉收縮或繼發(fā)于電休克(如電流8012/11/2022救治1.脫離電源2.現(xiàn)場(chǎng)急救：神清，心慌乏力.四肢麻木者就地休息,送醫(yī)院.呼吸心跳驟停即實(shí)施CPR.12/10/2022救治1.脫離電源8112/11/2022急救室搶救1.心肺腦復(fù)蘇:呼吸心跳驟停者繼續(xù)進(jìn)行CPR.開通靜脈通道，腎上腺素1mg靜推，1-3分鐘重復(fù)，氣管插管