中職家庭保健與護(hù)理（主編曾偉菁 北理工版）課件：第六章 常見(jiàn)疾病家庭保健與護(hù)理03

第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

六、老年癡呆癥老年癡呆癥是老年期進(jìn)行性智能減退、記憶力下降或喪失、行為異常、個(gè)性改變和情感障礙等的一組臨床綜合征。主要病理基礎(chǔ)為腦變性萎縮，發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)，70歲以上為0.4%,7s歲以上為1.2%,80歲以上為5.2%，總計(jì)患病者占老年人口的2%~5%上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理六、老年癡呆1第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.對(duì)手術(shù)損傷尿道括約肌者，首先應(yīng)指導(dǎo)病人加強(qiáng)提肛肌和膀耽頸部肌肉收縮的鍛煉近年來(lái)也有用泰費(fèi)隆注射療法，輔助尿道外括約肌缺損處，來(lái)增加尿道阻力而治療尿失禁。老年癡呆癥與發(fā)病較早(40~60歲發(fā)病)的早老癡呆即阿爾采木(Alzheimer)病在病理和臨床方面基本相同，因而又稱(chēng)為“老年性癡呆的阿爾采木病化”(Alzheimerizationoftheseniledementia)或統(tǒng)稱(chēng)“阿爾采木癡呆”。但也有人認(rèn)為這是兩個(gè)完全不同的疾病。1.老年癡呆癥的病因老年癡呆癥的病因目前還不清楚，但有以下幾種推測(cè):.與遺傳有關(guān)本病有肯定的家庭遺傳傾向。一卵性雙生兒的本病發(fā)生率為42%，二卯性雙生兒的為8%。此外發(fā)現(xiàn)本病具有常染色體顯性遺傳的特征。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.對(duì)手術(shù)損傷尿道2第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.腦衰老說(shuō)本病病理改變與老年腦改變相似，可能就是腦衰老性變化在數(shù)量上或程度上的加重而已。但也有人認(rèn)為這兩者之間還存在質(zhì)的差別。.慢病毒感染說(shuō)病理改變與某些慢病毒感染所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有類(lèi)似之處，因而推測(cè)本病亦為某些慢病毒感染所致。但至今還未能從患者腦內(nèi)分離出病毒。.與自體免疫有關(guān)經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，具有與本病相似的老年斑和神經(jīng)元纖維結(jié)改變的DOWN病成年患者，血清免疫球蛋白明顯增高，而本病患者血清丁球蛋白也有增加，因而推側(cè)本病可能與自體免疫有關(guān)。.銘中毒說(shuō)鋁中毒腦病可出現(xiàn)癡呆癥狀。實(shí)驗(yàn)證明，鋁中毒的兔腦中發(fā)現(xiàn)與本病類(lèi)似的神經(jīng)元纖維結(jié)病變，而且，正常人腦皮層灰質(zhì)銘總濃度為(1.9士0.7)ug/g癡呆患者為(2.8士2.7)ug/g~(4.9士2.38)ug/g，不少病例大于4ug/g。但鋁與本病的確切關(guān)系仍未肯定，也可能是慢病毒感染或周?chē)h(huán)境高濃度鋁作用于遺傳上易于發(fā)病的人的腦部所致。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.腦衰老說(shuō)本病病3第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理2.老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)老年癡呆癥起病隱襲，病程呈漸進(jìn)性。個(gè)體癥狀差異大，與病前的精神狀態(tài)、性格和環(huán)境有關(guān)，主要表現(xiàn)有:首先出現(xiàn)遺忘及記憶力減退，這是疾病早期最突出的癥狀，表現(xiàn)為不能記住一些小事，人名記憶困難;繼而出現(xiàn)智能減退，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、判斷力和理解力下降、有重復(fù)語(yǔ)言和無(wú)意義的重復(fù)動(dòng)作，找不到回家的路:有的有情緒障礙和人格衰退，表現(xiàn)為坐立不安、易于激動(dòng)、焦慮，行為一改往常，疑心重。3.老年癡呆癥的保健與護(hù)理.腦與腹體勤用勤用腦、多用腦，加強(qiáng)對(duì)腦細(xì)胞的支持和保護(hù)。加強(qiáng)肢體精細(xì)活動(dòng)延緩腦姜縮的時(shí)聞。.加強(qiáng)護(hù)理盡可能創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適并為病人所熟悉的環(huán)境，幫助病人保持與社會(huì)接觸，防止其處于孤獨(dú)狀態(tài)。要精心看護(hù)病人，防止走失，要像對(duì)待兒童那樣對(duì)待病人，表現(xiàn)出同情和關(guān)懷。盡可能將患者的心、肺和胃腸功能維持在最佳狀態(tài)，注意營(yíng)養(yǎng)，供給足量維生素，尤其是B族維生素。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理2.老年癡呆癥的臨4第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.輔以改善腦代謝藥物毒扁豆堿是唯一能透過(guò)血一腦脊液屏障的抗膽醋酶藥物，能提高腦內(nèi)乙酞膽堿的水平，改善記憶和疾病引起的遺忘癥，緩解老人服安眠藥所致的精神紊亂。適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。為控制行為紊亂、解除焦慮、改善失眠，一般選用水合氯醛。七、骨質(zhì)疏松癥1.骨質(zhì)疏松癥的基本內(nèi)涵骨質(zhì)疏松癥是單位體積內(nèi)的骨量明顯減少、骨的微小結(jié)構(gòu)被破壞、骨的脆性增加、易于骨折的一種全身骨病。青壯年時(shí)期，骨骼非常致密，骨小梁多，縱橫交叉構(gòu)成了較大的骨表面面積，是骨代謝最活躍之處。骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)就是骨小梁變薄、變細(xì)，易斷裂，數(shù)量減少，骨吸收快，小梁間的間隙變大;皮質(zhì)骨也變薄，空隙增多，以致單位體積內(nèi)所含骨骼成分減少。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.輔以改善腦代謝5第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理因?yàn)楣趋赖某煞种饕堑V物質(zhì)(占骨骼干重的2/3),骨質(zhì)減少也就是骨礦物質(zhì)含量減少，骨密度降低到一定限度(所謂臨界值)時(shí)，骨骼就難以承受外力負(fù)擔(dān)或沖擊而易發(fā)生折斷，嚴(yán)重時(shí)皮質(zhì)骨薄如紙張，而海綿骨消失殆盡，整個(gè)骨骼顯得疏松、多大孔，因而稱(chēng)之為“骨質(zhì)疏松癥”。進(jìn)人中年后，骨吸收的速度逐漸超過(guò)了骨形成的速度，骨質(zhì)流失慢慢加快，隨著時(shí)間的積累，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。這種骨量的喪失，首先發(fā)生在骨松質(zhì)。年齡超過(guò)40歲的人群中，均有不同程度的骨組織總量減少的現(xiàn)象，女性較男性更易出現(xiàn)，發(fā)生亦較早。隨著人均壽命的延長(zhǎng)，該病的防治問(wèn)題還會(huì)更加突出。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理因?yàn)楣趋赖某煞种?第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

2.骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因骨質(zhì)疏松與老化有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，造骨功能減退，越是高齡，骨量流失得越多，越會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥;同時(shí)老年人的生理代謝也發(fā)生了許多變化，如老年人因室外活動(dòng)減少，陽(yáng)光照射少，合成維生素D的能力減退，加上腎功能減退，使維生素D活化能力亦降低;還有很多老年人食量減少，牙齒松動(dòng)或缺少而導(dǎo)致咀嚼功能差，攝取的鈣質(zhì)和維生素D都不足。以上這些因素都會(huì)使老年人容易發(fā)生嚴(yán)重的鈣不足，而老年人內(nèi)分泌功能也發(fā)生變化，促進(jìn)骨吸收的激素增多，抑制骨吸收的激素減少，加速了骨的吸收。這些都導(dǎo)致老年人易發(fā)生骨質(zhì)疏松。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理2.骨質(zhì)疏7第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

3.骨質(zhì)疏松癥的癥狀骨質(zhì)疏松癥早期無(wú)明顯癥狀，故稱(chēng)之為“無(wú)聲無(wú)息”的流行病，往往在發(fā)生骨折進(jìn)行診療時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有些癥狀則與骨折有關(guān)二有時(shí)會(huì)周身骨痛，早期可能局限在某個(gè)部位，后遍及全身，負(fù)重時(shí)尤為明顯，立不如坐，坐不如躺，甚至行動(dòng)能力受限;身材變矮，脊柱因骨質(zhì)流失而被壓扁、畸形，出現(xiàn)圓背、駝背。4.骨質(zhì)疏松癥的防治對(duì)于防治骨質(zhì)疏松而言，預(yù)防重于治療。要防止骨質(zhì)進(jìn)一步的流失，要保護(hù)好脆弱的骨質(zhì)。(1)非藥物防治1)多參加體育運(yùn)動(dòng)適度的運(yùn)動(dòng)有益于肌肉與骨骼的健康，增進(jìn)肌肉的張力和彈力，增加骨骼的耐受力，增加骨骼的血液量，使骨骼的血液里營(yíng)養(yǎng)良好，推遲骨骼的老化。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理3.骨質(zhì)疏松癥8第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

2)防止跌倒老年人由于生理功能的衰退，如視力減退、聽(tīng)力變差、肌力減退、平衡感覺(jué)差、反射保護(hù)應(yīng)變能力減退，加之服一些藥品，常容易造成跌倒，甚至引起骨折。以下幾點(diǎn)老年人應(yīng)加以注意:.防止體位性低血壓引起跌倒飯后、臥床后起坐，或正在用降壓藥物期間，都應(yīng)注意，體位變動(dòng)不要大快，防止頭暈而跌倒。.盡量避免在家中跌倒地毯不平整、低位電線(xiàn)、散落于地的兒童玩具、地板打蠟都是可能引起跌跤的因素。.在平滑地面上走路要小心尤其是在浴室、廚房等易積水以致路滑的地方。跨越臺(tái)階應(yīng)小心，避免乘坐無(wú)扶手的公共車(chē)輛。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理2)防止9第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

.避免抬舉重物衣服不宜太長(zhǎng)太寬，鞋子要合腳，以免絆倒。下蹲時(shí)腰背要挺直。.中風(fēng)后保證有適當(dāng)?shù)目祻?fù)盡量少服藥物(如安眠藥、影響精神的藥物、肌肉松弛劑)。定期檢查視力，應(yīng)盡量改善環(huán)境照明。一旦不幸跌倒，不要過(guò)于驚慌，也不要急于翻身起來(lái)，先檢查有無(wú)劇痛處或是無(wú)力現(xiàn)象，在確定沒(méi)有問(wèn)題、有自信時(shí)才可慢慢爬起來(lái)，以免發(fā)生再次跌倒。3)注意合理營(yíng)養(yǎng)多吃富鈣食品有助于鈣代謝平衡，利于骨礦物質(zhì)沉積，補(bǔ)足骨內(nèi)有機(jī)質(zhì)。鈣是骨骼維持強(qiáng)度所必需的要素，骨骼內(nèi)所含的鈣占全身總鈣量的99%，如果攝取了足量的鈣質(zhì)，就可維持適當(dāng)?shù)墓趋来x，若每日攝取鈣量不足，長(zhǎng)期消耗骨骼內(nèi)的鈣貯量，會(huì)致使骨鈣流失過(guò)量而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.避免抬舉10第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理4)定期檢查為目前最方便、最確切又不侵害人體的一種檢查。對(duì)選擇骨密度檢查的時(shí)間有以下建議:.30~40歲時(shí)測(cè)定一次，了解成熟時(shí)的骨的總量，知果不足，應(yīng)加強(qiáng)保健措施，盡早補(bǔ)足。.女性停經(jīng)時(shí)可再檢查一次，若骨量不足也應(yīng)早補(bǔ)充，必要時(shí)在停經(jīng)后幾年內(nèi)作追蹤檢查，以了解防治效果。.65歲時(shí)應(yīng)再檢查一次，以了解進(jìn)入老年期后的骨量變化。.長(zhǎng)期服用可能會(huì)造成骨質(zhì)流失的藥物如潑尼松(強(qiáng)的松)類(lèi)藥物，或患有某些疾病可能引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的，也要定期作骨密度的追蹤檢查，以了解對(duì)骨的影響而能予以及時(shí)治療。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理4)定期檢查為目前11第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(2)藥物治療目前已有多種藥物應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥，患者可按具體情況選用。1)鈣劑與降鈣素補(bǔ)充鈣劑最好從改善飲食中的鈣含量及鈣的吸收狀況做起。飲食中鈣吸收量太低，可每天服用鈣片。目前常用的鈣片有兩類(lèi):一類(lèi)是離子鈣，又分合成鈣和天然鈣兩種，合成鈣有碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣等，天然鈣是從牛骨、貝殼、蛋殼中煉制而得。另一類(lèi)是分子鈣，如氨基酸與鈣的結(jié)合物。服鈣片應(yīng)遵醫(yī)囑，每日進(jìn)量不可超過(guò)1500毫克，一次進(jìn)量不要大于500~600毫克，有尿路結(jié)石或尿鈣濃度高、發(fā)生腎結(jié)石的病人，攝鈣量則不要太多。降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性作用和抑制骨的重吸收，與鈣劑同時(shí)應(yīng)用，骨痛癥狀可明顯緩解白上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(2)藥物治療目前已12第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理2)雌激素服用雌激素是治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要方法，劑型目前有口服、敷貼、皮下埋藏等，可延緩和改善骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展，但長(zhǎng)期應(yīng)用有誘發(fā)乳房癌、子宮內(nèi)膜癌等不良后果。3)維生素D及其活性代謝產(chǎn)物維生素D有利于鈣質(zhì)吸收，活化維生素D。加鈣劑口服治療對(duì)老年人有更佳的效果，但注意不可過(guò)量。4)雙磷酸鹽類(lèi)雙磷酸鹽類(lèi)藥可抑制破骨細(xì)胞活性、減緩破骨細(xì)胞的發(fā)育，阻礙破骨細(xì)胞對(duì)骨的吸收。第一代經(jīng)乙基二磷鹽、第二代雙氯磷酸鹽、第三代阿倫屈磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松較好，但要注意服藥方法，以防止不必要的不良反應(yīng)。藥物治療只是治療的一部分，應(yīng)該與其他有關(guān)骨保健的方法結(jié)合起來(lái)。選用何種藥物應(yīng)視個(gè)人病情而定，不可擅自濫用。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理2)雌激素服用雌激素13第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

(3)培養(yǎng)良好習(xí)慣吸煙會(huì)使血液酸度升高，使骨質(zhì)溶解;飲酒過(guò)多、過(guò)頻可導(dǎo)致溶骨的內(nèi)分泌激素分泌增加、使鈣質(zhì)從尿中丟失，因此都屬禁忌之例。心境樂(lè)觀、暢達(dá)，動(dòng)作、思維也會(huì)敏捷起來(lái)，神經(jīng)反應(yīng)和平衡功能會(huì)有所加強(qiáng)，從而減少骨折的發(fā)生。有病痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，許多內(nèi)分泌疾病、骨髓瘤、白血病都可引起骨質(zhì)疏松。有些藥物能促進(jìn)骨質(zhì)分解，如潑尼松(強(qiáng)的松)、肝素之類(lèi)，要合理慎用。衰老是自然界不可抗拒的規(guī)律，骨組織也不例外，只要加強(qiáng)自我保健，就可以減緩和減輕骨質(zhì)疏松。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(3)培養(yǎng)良好習(xí)14第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理八、老年人骨關(guān)節(jié)病1.骨關(guān)節(jié)病概述骨關(guān)節(jié)病亦稱(chēng)骨關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)病等。本病是由于關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎。其特征是進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨消失、骨增殖和出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬與不穩(wěn)定，導(dǎo)致功能減退甚至喪失。關(guān)節(jié)的變化往往在中年時(shí)開(kāi)始，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，待老年時(shí)才顯示癥狀。本病好發(fā)于脊柱(特別是下頸椎和下腰部)和髓、膝等負(fù)重關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重的會(huì)使病人難以自理生活，從而對(duì)病人的心理帶來(lái)一定的影響。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理八、老年人骨關(guān)節(jié)病上15第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，且女性發(fā)病率高于男性。40歲以下發(fā)病率較低，60歲以上的人20%都患有有癥狀的骨關(guān)節(jié)病。文獻(xiàn)報(bào)告，有明顯的骨關(guān)節(jié)炎X線(xiàn)表現(xiàn)者，在45~64歲年齡組中，男性占25%，女性占30%;而在65歲或其以上的年齡組中，男性上升為58%，女性上升為65%。臨床資料也證實(shí)，骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生率在59~69歲之間約占29%，在75歲或其以上約占70%。2.骨關(guān)節(jié)病的分類(lèi)和病因骨關(guān)節(jié)病分為原發(fā)性(或稱(chēng)特發(fā)性)骨關(guān)節(jié)病和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病兩類(lèi)。(1)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病主要為關(guān)節(jié)軟骨的退行性老化病變，隨著年齡的增加而日益加重，所有50歲以上的人都有不同程度的原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率16第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理軟骨是所有結(jié)締組織中老化現(xiàn)象較顯著的組織，雖然軟骨的老化是正常的生理演變，但人的遺傳因素是有差異的，每個(gè)人軟骨退化的時(shí)間和速度是不同的。引起關(guān)節(jié)軟骨退行性老化的生理學(xué)因素尚不十分明確，一般認(rèn)為與“磨損和撕裂”有關(guān)，病情進(jìn)展與高度疲勞、負(fù)擔(dān)過(guò)重有關(guān)。所以退行性老化好發(fā)于活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)，如下肢的髓關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脊柱的下頸段和下腰段以及手指的指間關(guān)節(jié)等。(2)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是指因患其他疾病而逐漸導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨病變。3骨關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病起病緩慢，開(kāi)始時(shí)癥狀多半不重，之后逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛及疲勞后疼痛，疼痛的特點(diǎn)為鈍痛。由于軟骨下骨質(zhì)受累，病人在休息靜止時(shí)亦會(huì)感到鈍痛及關(guān)節(jié)不靈活的僵硬感。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理軟骨是所有結(jié)締組織17第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理早晨起來(lái)或關(guān)節(jié)處于某一位置過(guò)久，在開(kāi)始活動(dòng)時(shí)會(huì)感到疼痛，但在稍加活動(dòng)后僵硬和疼痛反而減輕，活動(dòng)過(guò)多時(shí)疼痛又要加重。疼痛常和氣候變化有關(guān)，受冷或潮濕時(shí)疼痛會(huì)加劇。隨著病情進(jìn)展，疼痛漸趨加重而持續(xù)，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦感，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。當(dāng)有大塊軟骨脫落成為關(guān)節(jié)內(nèi)游離體時(shí)，?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖?；贾喑Ｓ屑∪饩o張或萎縮、畸形、消瘦等，關(guān)節(jié)可輕度腫脹，關(guān)節(jié)邊緣常有疼痛。(1)手指的骨關(guān)節(jié)病老年人骨關(guān)節(jié)病大多數(shù)發(fā)生于手指的指間關(guān)節(jié)，病變發(fā)生在手指背側(cè)的骨突處。在末節(jié)指間關(guān)節(jié)的增生，稱(chēng)為希伯登結(jié)節(jié);在指間關(guān)節(jié)部位的增生，則稱(chēng)為布夏達(dá)結(jié)節(jié)。慢性發(fā)展的結(jié)節(jié)一般都比較硬，壓痛不明顯;急性發(fā)展的結(jié)節(jié)則局部紅腫，壓痛明顯，觸之較軟，甚至有波動(dòng)感。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理早晨起來(lái)或關(guān)節(jié)處于18第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理有時(shí)受侵的指可向尺側(cè)或撓側(cè)偏斜，呈蛇頭狀外觀。偶爾侵犯第一掌腕關(guān)節(jié)(第一掌骨與大多角骨之間的關(guān)節(jié))，局部腫脹，拇指內(nèi)收大魚(yú)際肌萎縮，掌骨基底部半脫位，形成“方形手”畸形。消瘦的老年病人可見(jiàn)受累關(guān)節(jié)中積液腫脹，易被誤認(rèn)為是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。手指的骨關(guān)節(jié)病患者多為45歲以上的女性，常有家族遺傳史。(2)膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病又稱(chēng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?；颊咧饕杏X(jué)為關(guān)節(jié)酸痛、脹痛，長(zhǎng)距離行走、劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼或陰雨天時(shí)加重;下樓困難，下樓時(shí)雙膝發(fā)軟，易摔倒;蹲起時(shí)疼痛、僵硬，運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有響聲或骨摩擦音。少數(shù)患者可出現(xiàn)短暫的關(guān)節(jié)腫脹和積液。經(jīng)關(guān)節(jié)x射線(xiàn)片檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄，一般無(wú)關(guān)節(jié)損傷。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理有時(shí)受侵的指可向尺19第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病最初在鍛煉后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，之后，在很長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)時(shí)可能發(fā)生疼痛和發(fā)僵，但經(jīng)過(guò)活動(dòng)后會(huì)迅速改善。隨著病情的進(jìn)展，疼痛在休息時(shí)亦會(huì)出現(xiàn)，甚至在夜間發(fā)作。大多數(shù)患者的發(fā)病情況是緩慢的，但有時(shí)也會(huì)突然發(fā)作，而且在沒(méi)有任何明顯的關(guān)節(jié)外傷情況下出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫，這可能是骨小梁顯微骨折的結(jié)果。許多病人的癥狀發(fā)生是由于一次損傷，或者因直接打擊，或者因關(guān)節(jié)扭傷所致?；颊咛弁床课怀２幻鞔_，可出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)的任何一側(cè)，有時(shí)疼痛似乎在受累的關(guān)節(jié)間隙處，而另一些時(shí)候可感到是對(duì)側(cè)受牽扯的軟組織處，如骸骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重侵犯時(shí)，在骸骨的周?chē)械教弁吹那『檬呛」呛竺?，而且在上下樓梯或上下坡疼痛加重。上一?yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病最20第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(3)髓關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病起病之初，僅活動(dòng)過(guò)度或關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)髓關(guān)節(jié)疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，以后逐漸感到伴有關(guān)節(jié)僵硬，稍活動(dòng)后又有好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)過(guò)多時(shí)又將引起疼痛。疼痛可向同側(cè)大腿根部(腹股溝部)或膝內(nèi)側(cè)放射，后者常被誤認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)的病變而延誤治療。冷和濕可使疼痛加重，稍后，除疼痛外，關(guān)節(jié)活動(dòng)在各個(gè)方面均受限，尤以伸展和內(nèi)旋為甚。因?yàn)樘弁磿?huì)出現(xiàn)行走困難，患者經(jīng)常有跋行。若關(guān)節(jié)已有纖維性強(qiáng)直，這時(shí)活動(dòng)已受限，疼痛反而減輕。跋行和活動(dòng)姿勢(shì)的改變，久之將會(huì)誘發(fā)勞損性腰痛。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(3)髓關(guān)節(jié)的骨21第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(4)脊柱的骨關(guān)節(jié)病脊柱關(guān)節(jié)病比較多見(jiàn)，常發(fā)于活動(dòng)多、負(fù)重大的節(jié)段，以下頸椎和腰椎下段占多數(shù)。頸椎骨關(guān)節(jié)病有時(shí)合并有神經(jīng)根、脊髓或附近交感神經(jīng)受累癥狀，稱(chēng)為頸椎病。腰椎骨關(guān)節(jié)病最為常見(jiàn)，又稱(chēng)為腰椎骨質(zhì)增生、腰椎肥大性脊椎炎、腰椎退行性病變等。.頸稚骨關(guān)節(jié)病頸稚活動(dòng)多、范圍大，隨著年齡增長(zhǎng)容易發(fā)生退行性病變。頸稚骨關(guān)節(jié)病在老年人中比較常見(jiàn)，而男性發(fā)病率高于女性。有很多人退行性病變明顯而無(wú)癥狀，或癥狀輕微，僅少數(shù)人癥狀較重。事實(shí)上，單純無(wú)癥狀頸椎的退行性病變應(yīng)稱(chēng)之為“頸椎退行性病變”，當(dāng)退行性引起癥狀時(shí)，方可稱(chēng)為“頸稚病”。頸稚病的主要癥狀是頸椎痛，可放射到頭枕或上膚;少數(shù)患者有眩暈，甚至?xí)榈?偶有一側(cè)面部發(fā)熱、出汗異常等交感神經(jīng)癥狀;嚴(yán)重者眷髓受壓，出現(xiàn)雙下肢痙攣、行走困難甚至四肢癱瘓等，但非常罕見(jiàn)。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(4)脊柱的骨關(guān)節(jié)22第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.腰稚骨關(guān)節(jié)病腰稚骨關(guān)節(jié)病又稱(chēng)為肥大性或增生性眷柱炎，多見(jiàn)于老年人。有些老人由于腰背酸痛而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，睡至半夜便無(wú)法入睡，所以很早起床，起床后稍微活動(dòng)一下，腰背酸痛就減輕了。這常常是由脊柱的胸腰推特別是腰椎的退行性骨關(guān)節(jié)病引起的。腰推和下頸推活動(dòng)度大，且又是承受重量大的部分，也是機(jī)械應(yīng)力集中的所在，因此，該部位是退行性骨關(guān)節(jié)病最常發(fā)生的地方，通常是由于骨贊突入推間孔或稚管而壓迫神經(jīng)根或眷髓所引起。其臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，由于病變部位受壓的組織及受壓的輕重不同而有所差異。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.腰稚骨關(guān)節(jié)病腰23第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理和頸推一樣，下腰推活動(dòng)范圍大，容易發(fā)生退行性變化。這種退行性變化多半不引起癥狀，屬于生理過(guò)程。當(dāng)腰推小關(guān)節(jié)突出嚴(yán)重增生變形，或腰推骨增生嚴(yán)重，引起腰推推管狹窄壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)時(shí)，將引起不同程度的慢性腰痛或腰腿痛。這種現(xiàn)象已屬病理過(guò)程，可診斷為腰椎骨關(guān)節(jié)病。腰推骨關(guān)節(jié)病患者腰痛的特，汽是從靜止?fàn)顟B(tài)突然改變體位(如起立、直走)時(shí)疼痛較重，活動(dòng)一段時(shí)間后疼痛減輕，腰部僵硬好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)過(guò)多疼痛又加重。同樣，早晨起來(lái)時(shí)也會(huì)感到腰部僵硬感及較重的疼痛，起來(lái)后活動(dòng)片刻即可緩解。個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)半夜疼醒的現(xiàn)象，要起床活動(dòng)一會(huì)兒后方能再度入睡。另外，當(dāng)氣候變化、勞累或感冒時(shí)會(huì)引起疼痛發(fā)生或加重，經(jīng)休息、局部熱敷后則可緩解。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理和頸推一樣，下24第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

4.骨關(guān)節(jié)病的防治老年性骨關(guān)節(jié)病是一種生理性的退化過(guò)程，所以目前尚無(wú)特殊的防治方法，但如能及時(shí)正確地防治，可達(dá)到減輕癥狀、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)，以及穩(wěn)定、緩解病情的目的。(l)拐杖或手杖協(xié)助正確使用拐杖或手杖協(xié)助行走，以減輕病變關(guān)節(jié)的負(fù)重。如使用恰當(dāng)，約可減輕關(guān)節(jié)負(fù)重的1/4~1/3。肥胖病人應(yīng)適當(dāng)減輕體重，以達(dá)到減少病變關(guān)節(jié)負(fù)重的目的。患肢短期靜止休息，不予負(fù)重，可減輕癥狀，延遲病情的發(fā)展。(2)日光浴治療注意保暖，避免潮濕環(huán)境。日光浴對(duì)防護(hù)人體、減少骨關(guān)節(jié)疾病有明顯的效果。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理4.25第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理一般認(rèn)為，日光浴可以促進(jìn)維生素D的合成，紫外線(xiàn)能促進(jìn)體內(nèi)鈣的吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中含鈣量增加。進(jìn)行日光浴要做到方法科學(xué)，如浴前要有適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，注意環(huán)境的清潔寧?kù)o，各季的陽(yáng)光情況不同，要選合適時(shí)間，而且應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，否則會(huì)產(chǎn)生一些副作用。(3)進(jìn)食高鈣食品，確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加50%左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋類(lèi)、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)要補(bǔ)充鈣劑;超體重者宜控制飲食，增加活動(dòng)，減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)重;蛋白質(zhì)的攝人要有限度，食物中蛋白質(zhì)過(guò)高會(huì)促進(jìn)鈣從體內(nèi)排出;要增加多種維生素的攝人，如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。選擇適合的飲食可以固本培元，調(diào)補(bǔ)肝腎，從而強(qiáng)筋壯骨，這是預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的有效措施。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理一般認(rèn)為，日光浴26第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(4)藥物如叫噪美辛(消炎痛)、布洛芬、芬必得、扶他林、奇諾力等有緩解疼痛作用，可適當(dāng)應(yīng)用，但要注意避免藥物的不良反應(yīng)不宜服用潑尼松(強(qiáng)的松)類(lèi)藥物。必要時(shí)，對(duì)早期骨關(guān)節(jié)病人可給關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸酶，延緩病情的進(jìn)展。(5)理療有消炎、消腫、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收、改善機(jī)體功能的作用，同時(shí)又能使局部的肌肉放松，起到舒筋活絡(luò)和消炎止痛的作用早期應(yīng)用理療，可以緩解骨關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)疼痛及僵硬感，使關(guān)節(jié)保持一定功能，增加肌力，這對(duì)骨關(guān)節(jié)病有輔助治療作用。目前，治療骨關(guān)節(jié)病的物理療法繁多，療效評(píng)價(jià)不一，常用的理療方法有熱療、超短波、紅外線(xiàn)、蒸汽浴、蠟療、離子導(dǎo)人、按摩、針灸等。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(4)藥物如叫噪美27第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(6)加強(qiáng)體育鍛煉適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉和做醫(yī)療保健操，可預(yù)防及減輕病變關(guān)節(jié)的功能障礙，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉的中老年人，其骨骼的血液循環(huán)可得到改善，可以促進(jìn)骨骼的物質(zhì)代謝，防止無(wú)機(jī)成分的丟失，改善其有機(jī)成分所占的比例，使骨的彈性、韌性增加，從而預(yù)防老年性骨折，延緩骨骼老化的進(jìn)程。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉還可以提高關(guān)節(jié)的堅(jiān)韌性和靈活性，對(duì)防治老年性骨關(guān)節(jié)病，防止因老化導(dǎo)致關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮、韌帶硬化、滑膜分泌減少及關(guān)節(jié)強(qiáng)直等，都具有良好的效果。運(yùn)動(dòng)也可改善和增加對(duì)肌肉的血液供應(yīng)，為肌肉的活動(dòng)提供能量，從而使肌肉纖維變粗，體積增大，使肌肉發(fā)達(dá)、堅(jiān)韌、有力。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(6)加強(qiáng)體育鍛28第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理同時(shí)還要保持關(guān)節(jié)的一定活動(dòng)度，使關(guān)節(jié)面受壓面積增大，單位面積所受的壓力相對(duì)減少。多活動(dòng)關(guān)節(jié)還能促使滑液供應(yīng)軟骨營(yíng)養(yǎng)，減緩軟骨的退行性變化。預(yù)防頸椎骨關(guān)節(jié)病，平時(shí)要注意頭頸部的正確姿勢(shì)。每天堅(jiān)持頸部活動(dòng)1~2次，作前傾、后仰、左右旋轉(zhuǎn)等，何次5~10分鐘。保持良好的睡眠姿勢(shì)，最好采用質(zhì)地柔軟的元寶形枕頭，以維持頸椎向前彎曲的生理弧度，伴有嚴(yán)重骨質(zhì)增生者，頭應(yīng)略向后伸，枕頭的高度應(yīng)以10厘米左右為宜，相當(dāng)于自身一拳到一拳半高。上一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理同時(shí)還要保持關(guān)節(jié)的29第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

六、老年癡呆癥老年癡呆癥是老年期進(jìn)行性智能減退、記憶力下降或喪失、行為異常、個(gè)性改變和情感障礙等的一組臨床綜合征。主要病理基礎(chǔ)為腦變性萎縮，發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)，70歲以上為0.4%,7s歲以上為1.2%,80歲以上為5.2%，總計(jì)患病者占老年人口的2%~5%上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理六、老年癡呆30第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.對(duì)手術(shù)損傷尿道括約肌者，首先應(yīng)指導(dǎo)病人加強(qiáng)提肛肌和膀耽頸部肌肉收縮的鍛煉近年來(lái)也有用泰費(fèi)隆注射療法，輔助尿道外括約肌缺損處，來(lái)增加尿道阻力而治療尿失禁。老年癡呆癥與發(fā)病較早(40~60歲發(fā)病)的早老癡呆即阿爾采木(Alzheimer)病在病理和臨床方面基本相同，因而又稱(chēng)為“老年性癡呆的阿爾采木病化”(Alzheimerizationoftheseniledementia)或統(tǒng)稱(chēng)“阿爾采木癡呆”。但也有人認(rèn)為這是兩個(gè)完全不同的疾病。1.老年癡呆癥的病因老年癡呆癥的病因目前還不清楚，但有以下幾種推測(cè):.與遺傳有關(guān)本病有肯定的家庭遺傳傾向。一卵性雙生兒的本病發(fā)生率為42%，二卯性雙生兒的為8%。此外發(fā)現(xiàn)本病具有常染色體顯性遺傳的特征。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.對(duì)手術(shù)損傷尿道31第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.腦衰老說(shuō)本病病理改變與老年腦改變相似，可能就是腦衰老性變化在數(shù)量上或程度上的加重而已。但也有人認(rèn)為這兩者之間還存在質(zhì)的差別。.慢病毒感染說(shuō)病理改變與某些慢病毒感染所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有類(lèi)似之處，因而推測(cè)本病亦為某些慢病毒感染所致。但至今還未能從患者腦內(nèi)分離出病毒。.與自體免疫有關(guān)經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，具有與本病相似的老年斑和神經(jīng)元纖維結(jié)改變的DOWN病成年患者，血清免疫球蛋白明顯增高，而本病患者血清丁球蛋白也有增加，因而推側(cè)本病可能與自體免疫有關(guān)。.銘中毒說(shuō)鋁中毒腦病可出現(xiàn)癡呆癥狀。實(shí)驗(yàn)證明，鋁中毒的兔腦中發(fā)現(xiàn)與本病類(lèi)似的神經(jīng)元纖維結(jié)病變，而且，正常人腦皮層灰質(zhì)銘總濃度為(1.9士0.7)ug/g癡呆患者為(2.8士2.7)ug/g~(4.9士2.38)ug/g，不少病例大于4ug/g。但鋁與本病的確切關(guān)系仍未肯定，也可能是慢病毒感染或周?chē)h(huán)境高濃度鋁作用于遺傳上易于發(fā)病的人的腦部所致。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.腦衰老說(shuō)本病病32第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理2.老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)老年癡呆癥起病隱襲，病程呈漸進(jìn)性。個(gè)體癥狀差異大，與病前的精神狀態(tài)、性格和環(huán)境有關(guān)，主要表現(xiàn)有:首先出現(xiàn)遺忘及記憶力減退，這是疾病早期最突出的癥狀，表現(xiàn)為不能記住一些小事，人名記憶困難;繼而出現(xiàn)智能減退，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、判斷力和理解力下降、有重復(fù)語(yǔ)言和無(wú)意義的重復(fù)動(dòng)作，找不到回家的路:有的有情緒障礙和人格衰退，表現(xiàn)為坐立不安、易于激動(dòng)、焦慮，行為一改往常，疑心重。3.老年癡呆癥的保健與護(hù)理.腦與腹體勤用勤用腦、多用腦，加強(qiáng)對(duì)腦細(xì)胞的支持和保護(hù)。加強(qiáng)肢體精細(xì)活動(dòng)延緩腦姜縮的時(shí)聞。.加強(qiáng)護(hù)理盡可能創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適并為病人所熟悉的環(huán)境，幫助病人保持與社會(huì)接觸，防止其處于孤獨(dú)狀態(tài)。要精心看護(hù)病人，防止走失，要像對(duì)待兒童那樣對(duì)待病人，表現(xiàn)出同情和關(guān)懷。盡可能將患者的心、肺和胃腸功能維持在最佳狀態(tài)，注意營(yíng)養(yǎng)，供給足量維生素，尤其是B族維生素。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理2.老年癡呆癥的臨33第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.輔以改善腦代謝藥物毒扁豆堿是唯一能透過(guò)血一腦脊液屏障的抗膽醋酶藥物，能提高腦內(nèi)乙酞膽堿的水平，改善記憶和疾病引起的遺忘癥，緩解老人服安眠藥所致的精神紊亂。適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。為控制行為紊亂、解除焦慮、改善失眠，一般選用水合氯醛。七、骨質(zhì)疏松癥1.骨質(zhì)疏松癥的基本內(nèi)涵骨質(zhì)疏松癥是單位體積內(nèi)的骨量明顯減少、骨的微小結(jié)構(gòu)被破壞、骨的脆性增加、易于骨折的一種全身骨病。青壯年時(shí)期，骨骼非常致密，骨小梁多，縱橫交叉構(gòu)成了較大的骨表面面積，是骨代謝最活躍之處。骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)就是骨小梁變薄、變細(xì)，易斷裂，數(shù)量減少，骨吸收快，小梁間的間隙變大;皮質(zhì)骨也變薄，空隙增多，以致單位體積內(nèi)所含骨骼成分減少。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.輔以改善腦代謝34第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理因?yàn)楣趋赖某煞种饕堑V物質(zhì)(占骨骼干重的2/3),骨質(zhì)減少也就是骨礦物質(zhì)含量減少，骨密度降低到一定限度(所謂臨界值)時(shí)，骨骼就難以承受外力負(fù)擔(dān)或沖擊而易發(fā)生折斷，嚴(yán)重時(shí)皮質(zhì)骨薄如紙張，而海綿骨消失殆盡，整個(gè)骨骼顯得疏松、多大孔，因而稱(chēng)之為“骨質(zhì)疏松癥”。進(jìn)人中年后，骨吸收的速度逐漸超過(guò)了骨形成的速度，骨質(zhì)流失慢慢加快，隨著時(shí)間的積累，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。這種骨量的喪失，首先發(fā)生在骨松質(zhì)。年齡超過(guò)40歲的人群中，均有不同程度的骨組織總量減少的現(xiàn)象，女性較男性更易出現(xiàn)，發(fā)生亦較早。隨著人均壽命的延長(zhǎng)，該病的防治問(wèn)題還會(huì)更加突出。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理因?yàn)楣趋赖某煞种?5第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

2.骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因骨質(zhì)疏松與老化有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，造骨功能減退，越是高齡，骨量流失得越多，越會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥;同時(shí)老年人的生理代謝也發(fā)生了許多變化，如老年人因室外活動(dòng)減少，陽(yáng)光照射少，合成維生素D的能力減退，加上腎功能減退，使維生素D活化能力亦降低;還有很多老年人食量減少，牙齒松動(dòng)或缺少而導(dǎo)致咀嚼功能差，攝取的鈣質(zhì)和維生素D都不足。以上這些因素都會(huì)使老年人容易發(fā)生嚴(yán)重的鈣不足，而老年人內(nèi)分泌功能也發(fā)生變化，促進(jìn)骨吸收的激素增多，抑制骨吸收的激素減少，加速了骨的吸收。這些都導(dǎo)致老年人易發(fā)生骨質(zhì)疏松。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理2.骨質(zhì)疏36第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

3.骨質(zhì)疏松癥的癥狀骨質(zhì)疏松癥早期無(wú)明顯癥狀，故稱(chēng)之為“無(wú)聲無(wú)息”的流行病，往往在發(fā)生骨折進(jìn)行診療時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有些癥狀則與骨折有關(guān)二有時(shí)會(huì)周身骨痛，早期可能局限在某個(gè)部位，后遍及全身，負(fù)重時(shí)尤為明顯，立不如坐，坐不如躺，甚至行動(dòng)能力受限;身材變矮，脊柱因骨質(zhì)流失而被壓扁、畸形，出現(xiàn)圓背、駝背。4.骨質(zhì)疏松癥的防治對(duì)于防治骨質(zhì)疏松而言，預(yù)防重于治療。要防止骨質(zhì)進(jìn)一步的流失，要保護(hù)好脆弱的骨質(zhì)。(1)非藥物防治1)多參加體育運(yùn)動(dòng)適度的運(yùn)動(dòng)有益于肌肉與骨骼的健康，增進(jìn)肌肉的張力和彈力，增加骨骼的耐受力，增加骨骼的血液量，使骨骼的血液里營(yíng)養(yǎng)良好，推遲骨骼的老化。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理3.骨質(zhì)疏松癥37第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

2)防止跌倒老年人由于生理功能的衰退，如視力減退、聽(tīng)力變差、肌力減退、平衡感覺(jué)差、反射保護(hù)應(yīng)變能力減退，加之服一些藥品，常容易造成跌倒，甚至引起骨折。以下幾點(diǎn)老年人應(yīng)加以注意:.防止體位性低血壓引起跌倒飯后、臥床后起坐，或正在用降壓藥物期間，都應(yīng)注意，體位變動(dòng)不要大快，防止頭暈而跌倒。.盡量避免在家中跌倒地毯不平整、低位電線(xiàn)、散落于地的兒童玩具、地板打蠟都是可能引起跌跤的因素。.在平滑地面上走路要小心尤其是在浴室、廚房等易積水以致路滑的地方?？缭脚_(tái)階應(yīng)小心，避免乘坐無(wú)扶手的公共車(chē)輛。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理2)防止38第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

.避免抬舉重物衣服不宜太長(zhǎng)太寬，鞋子要合腳，以免絆倒。下蹲時(shí)腰背要挺直。.中風(fēng)后保證有適當(dāng)?shù)目祻?fù)盡量少服藥物(如安眠藥、影響精神的藥物、肌肉松弛劑)。定期檢查視力，應(yīng)盡量改善環(huán)境照明。一旦不幸跌倒，不要過(guò)于驚慌，也不要急于翻身起來(lái)，先檢查有無(wú)劇痛處或是無(wú)力現(xiàn)象，在確定沒(méi)有問(wèn)題、有自信時(shí)才可慢慢爬起來(lái)，以免發(fā)生再次跌倒。3)注意合理營(yíng)養(yǎng)多吃富鈣食品有助于鈣代謝平衡，利于骨礦物質(zhì)沉積，補(bǔ)足骨內(nèi)有機(jī)質(zhì)。鈣是骨骼維持強(qiáng)度所必需的要素，骨骼內(nèi)所含的鈣占全身總鈣量的99%，如果攝取了足量的鈣質(zhì)，就可維持適當(dāng)?shù)墓趋来x，若每日攝取鈣量不足，長(zhǎng)期消耗骨骼內(nèi)的鈣貯量，會(huì)致使骨鈣流失過(guò)量而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.避免抬舉39第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理4)定期檢查為目前最方便、最確切又不侵害人體的一種檢查。對(duì)選擇骨密度檢查的時(shí)間有以下建議:.30~40歲時(shí)測(cè)定一次，了解成熟時(shí)的骨的總量，知果不足，應(yīng)加強(qiáng)保健措施，盡早補(bǔ)足。.女性停經(jīng)時(shí)可再檢查一次，若骨量不足也應(yīng)早補(bǔ)充，必要時(shí)在停經(jīng)后幾年內(nèi)作追蹤檢查，以了解防治效果。.65歲時(shí)應(yīng)再檢查一次，以了解進(jìn)入老年期后的骨量變化。.長(zhǎng)期服用可能會(huì)造成骨質(zhì)流失的藥物如潑尼松(強(qiáng)的松)類(lèi)藥物，或患有某些疾病可能引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的，也要定期作骨密度的追蹤檢查，以了解對(duì)骨的影響而能予以及時(shí)治療。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理4)定期檢查為目前40第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(2)藥物治療目前已有多種藥物應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥，患者可按具體情況選用。1)鈣劑與降鈣素補(bǔ)充鈣劑最好從改善飲食中的鈣含量及鈣的吸收狀況做起。飲食中鈣吸收量太低，可每天服用鈣片。目前常用的鈣片有兩類(lèi):一類(lèi)是離子鈣，又分合成鈣和天然鈣兩種，合成鈣有碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣等，天然鈣是從牛骨、貝殼、蛋殼中煉制而得。另一類(lèi)是分子鈣，如氨基酸與鈣的結(jié)合物。服鈣片應(yīng)遵醫(yī)囑，每日進(jìn)量不可超過(guò)1500毫克，一次進(jìn)量不要大于500~600毫克，有尿路結(jié)石或尿鈣濃度高、發(fā)生腎結(jié)石的病人，攝鈣量則不要太多。降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性作用和抑制骨的重吸收，與鈣劑同時(shí)應(yīng)用，骨痛癥狀可明顯緩解白上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(2)藥物治療目前已41第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理2)雌激素服用雌激素是治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要方法，劑型目前有口服、敷貼、皮下埋藏等，可延緩和改善骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展，但長(zhǎng)期應(yīng)用有誘發(fā)乳房癌、子宮內(nèi)膜癌等不良后果。3)維生素D及其活性代謝產(chǎn)物維生素D有利于鈣質(zhì)吸收，活化維生素D。加鈣劑口服治療對(duì)老年人有更佳的效果，但注意不可過(guò)量。4)雙磷酸鹽類(lèi)雙磷酸鹽類(lèi)藥可抑制破骨細(xì)胞活性、減緩破骨細(xì)胞的發(fā)育，阻礙破骨細(xì)胞對(duì)骨的吸收。第一代經(jīng)乙基二磷鹽、第二代雙氯磷酸鹽、第三代阿倫屈磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松較好，但要注意服藥方法，以防止不必要的不良反應(yīng)。藥物治療只是治療的一部分，應(yīng)該與其他有關(guān)骨保健的方法結(jié)合起來(lái)。選用何種藥物應(yīng)視個(gè)人病情而定，不可擅自濫用。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理2)雌激素服用雌激素42第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理

(3)培養(yǎng)良好習(xí)慣吸煙會(huì)使血液酸度升高，使骨質(zhì)溶解;飲酒過(guò)多、過(guò)頻可導(dǎo)致溶骨的內(nèi)分泌激素分泌增加、使鈣質(zhì)從尿中丟失，因此都屬禁忌之例。心境樂(lè)觀、暢達(dá)，動(dòng)作、思維也會(huì)敏捷起來(lái)，神經(jīng)反應(yīng)和平衡功能會(huì)有所加強(qiáng)，從而減少骨折的發(fā)生。有病痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，許多內(nèi)分泌疾病、骨髓瘤、白血病都可引起骨質(zhì)疏松。有些藥物能促進(jìn)骨質(zhì)分解，如潑尼松(強(qiáng)的松)、肝素之類(lèi)，要合理慎用。衰老是自然界不可抗拒的規(guī)律，骨組織也不例外，只要加強(qiáng)自我保健，就可以減緩和減輕骨質(zhì)疏松。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(3)培養(yǎng)良好習(xí)43第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理八、老年人骨關(guān)節(jié)病1.骨關(guān)節(jié)病概述骨關(guān)節(jié)病亦稱(chēng)骨關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)病等。本病是由于關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎。其特征是進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨消失、骨增殖和出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬與不穩(wěn)定，導(dǎo)致功能減退甚至喪失。關(guān)節(jié)的變化往往在中年時(shí)開(kāi)始，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，待老年時(shí)才顯示癥狀。本病好發(fā)于脊柱(特別是下頸椎和下腰部)和髓、膝等負(fù)重關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重的會(huì)使病人難以自理生活，從而對(duì)病人的心理帶來(lái)一定的影響。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理八、老年人骨關(guān)節(jié)病上44第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，且女性發(fā)病率高于男性。40歲以下發(fā)病率較低，60歲以上的人20%都患有有癥狀的骨關(guān)節(jié)病。文獻(xiàn)報(bào)告，有明顯的骨關(guān)節(jié)炎X線(xiàn)表現(xiàn)者，在45~64歲年齡組中，男性占25%，女性占30%;而在65歲或其以上的年齡組中，男性上升為58%，女性上升為65%。臨床資料也證實(shí)，骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生率在59~69歲之間約占29%，在75歲或其以上約占70%。2.骨關(guān)節(jié)病的分類(lèi)和病因骨關(guān)節(jié)病分為原發(fā)性(或稱(chēng)特發(fā)性)骨關(guān)節(jié)病和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病兩類(lèi)。(1)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病主要為關(guān)節(jié)軟骨的退行性老化病變，隨著年齡的增加而日益加重，所有50歲以上的人都有不同程度的原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率45第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理軟骨是所有結(jié)締組織中老化現(xiàn)象較顯著的組織，雖然軟骨的老化是正常的生理演變，但人的遺傳因素是有差異的，每個(gè)人軟骨退化的時(shí)間和速度是不同的。引起關(guān)節(jié)軟骨退行性老化的生理學(xué)因素尚不十分明確，一般認(rèn)為與“磨損和撕裂”有關(guān)，病情進(jìn)展與高度疲勞、負(fù)擔(dān)過(guò)重有關(guān)。所以退行性老化好發(fā)于活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)，如下肢的髓關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脊柱的下頸段和下腰段以及手指的指間關(guān)節(jié)等。(2)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是指因患其他疾病而逐漸導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨病變。3骨關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病起病緩慢，開(kāi)始時(shí)癥狀多半不重，之后逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛及疲勞后疼痛，疼痛的特點(diǎn)為鈍痛。由于軟骨下骨質(zhì)受累，病人在休息靜止時(shí)亦會(huì)感到鈍痛及關(guān)節(jié)不靈活的僵硬感。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理軟骨是所有結(jié)締組織46第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理早晨起來(lái)或關(guān)節(jié)處于某一位置過(guò)久，在開(kāi)始活動(dòng)時(shí)會(huì)感到疼痛，但在稍加活動(dòng)后僵硬和疼痛反而減輕，活動(dòng)過(guò)多時(shí)疼痛又要加重。疼痛常和氣候變化有關(guān)，受冷或潮濕時(shí)疼痛會(huì)加劇。隨著病情進(jìn)展，疼痛漸趨加重而持續(xù)，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦感，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。當(dāng)有大塊軟骨脫落成為關(guān)節(jié)內(nèi)游離體時(shí)，?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖?；贾喑Ｓ屑∪饩o張或萎縮、畸形、消瘦等，關(guān)節(jié)可輕度腫脹，關(guān)節(jié)邊緣常有疼痛。(1)手指的骨關(guān)節(jié)病老年人骨關(guān)節(jié)病大多數(shù)發(fā)生于手指的指間關(guān)節(jié)，病變發(fā)生在手指背側(cè)的骨突處。在末節(jié)指間關(guān)節(jié)的增生，稱(chēng)為希伯登結(jié)節(jié);在指間關(guān)節(jié)部位的增生，則稱(chēng)為布夏達(dá)結(jié)節(jié)。慢性發(fā)展的結(jié)節(jié)一般都比較硬，壓痛不明顯;急性發(fā)展的結(jié)節(jié)則局部紅腫，壓痛明顯，觸之較軟，甚至有波動(dòng)感。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理早晨起來(lái)或關(guān)節(jié)處于47第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理有時(shí)受侵的指可向尺側(cè)或撓側(cè)偏斜，呈蛇頭狀外觀。偶爾侵犯第一掌腕關(guān)節(jié)(第一掌骨與大多角骨之間的關(guān)節(jié))，局部腫脹，拇指內(nèi)收大魚(yú)際肌萎縮，掌骨基底部半脫位，形成“方形手”畸形。消瘦的老年病人可見(jiàn)受累關(guān)節(jié)中積液腫脹，易被誤認(rèn)為是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。手指的骨關(guān)節(jié)病患者多為45歲以上的女性，常有家族遺傳史。(2)膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病又稱(chēng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。患者主要感覺(jué)為關(guān)節(jié)酸痛、脹痛，長(zhǎng)距離行走、劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼或陰雨天時(shí)加重;下樓困難，下樓時(shí)雙膝發(fā)軟，易摔倒;蹲起時(shí)疼痛、僵硬，運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有響聲或骨摩擦音。少數(shù)患者可出現(xiàn)短暫的關(guān)節(jié)腫脹和積液。經(jīng)關(guān)節(jié)x射線(xiàn)片檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄，一般無(wú)關(guān)節(jié)損傷。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理有時(shí)受侵的指可向尺48第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病最初在鍛煉后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，之后，在很長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)時(shí)可能發(fā)生疼痛和發(fā)僵，但經(jīng)過(guò)活動(dòng)后會(huì)迅速改善。隨著病情的進(jìn)展，疼痛在休息時(shí)亦會(huì)出現(xiàn)，甚至在夜間發(fā)作。大多數(shù)患者的發(fā)病情況是緩慢的，但有時(shí)也會(huì)突然發(fā)作，而且在沒(méi)有任何明顯的關(guān)節(jié)外傷情況下出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫，這可能是骨小梁顯微骨折的結(jié)果。許多病人的癥狀發(fā)生是由于一次損傷，或者因直接打擊，或者因關(guān)節(jié)扭傷所致?；颊咛弁床课怀２幻鞔_，可出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)的任何一側(cè)，有時(shí)疼痛似乎在受累的關(guān)節(jié)間隙處，而另一些時(shí)候可感到是對(duì)側(cè)受牽扯的軟組織處，如骸骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重侵犯時(shí)，在骸骨的周?chē)械教弁吹那『檬呛」呛竺?，而且在上下樓梯或上下坡疼痛加重。上一?yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病最49第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(3)髓關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病起病之初，僅活動(dòng)過(guò)度或關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)髓關(guān)節(jié)疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，以后逐漸感到伴有關(guān)節(jié)僵硬，稍活動(dòng)后又有好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)過(guò)多時(shí)又將引起疼痛。疼痛可向同側(cè)大腿根部(腹股溝部)或膝內(nèi)側(cè)放射，后者常被誤認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)的病變而延誤治療。冷和濕可使疼痛加重，稍后，除疼痛外，關(guān)節(jié)活動(dòng)在各個(gè)方面均受限，尤以伸展和內(nèi)旋為甚。因?yàn)樘弁磿?huì)出現(xiàn)行走困難，患者經(jīng)常有跋行。若關(guān)節(jié)已有纖維性強(qiáng)直，這時(shí)活動(dòng)已受限，疼痛反而減輕。跋行和活動(dòng)姿勢(shì)的改變，久之將會(huì)誘發(fā)勞損性腰痛。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(3)髓關(guān)節(jié)的骨50第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(4)脊柱的骨關(guān)節(jié)病脊柱關(guān)節(jié)病比較多見(jiàn)，常發(fā)于活動(dòng)多、負(fù)重大的節(jié)段，以下頸椎和腰椎下段占多數(shù)。頸椎骨關(guān)節(jié)病有時(shí)合并有神經(jīng)根、脊髓或附近交感神經(jīng)受累癥狀，稱(chēng)為頸椎病。腰椎骨關(guān)節(jié)病最為常見(jiàn)，又稱(chēng)為腰椎骨質(zhì)增生、腰椎肥大性脊椎炎、腰椎退行性病變等。.頸稚骨關(guān)節(jié)病頸稚活動(dòng)多、范圍大，隨著年齡增長(zhǎng)容易發(fā)生退行性病變。頸稚骨關(guān)節(jié)病在老年人中比較常見(jiàn)，而男性發(fā)病率高于女性。有很多人退行性病變明顯而無(wú)癥狀，或癥狀輕微，僅少數(shù)人癥狀較重。事實(shí)上，單純無(wú)癥狀頸椎的退行性病變應(yīng)稱(chēng)之為“頸椎退行性病變”，當(dāng)退行性引起癥狀時(shí)，方可稱(chēng)為“頸稚病”。頸稚病的主要癥狀是頸椎痛，可放射到頭枕或上膚;少數(shù)患者有眩暈，甚至?xí)榈?偶有一側(cè)面部發(fā)熱、出汗異常等交感神經(jīng)癥狀;嚴(yán)重者眷髓受壓，出現(xiàn)雙下肢痙攣、行走困難甚至四肢癱瘓等，但非常罕見(jiàn)。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理(4)脊柱的骨關(guān)節(jié)51第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.腰稚骨關(guān)節(jié)病腰稚骨關(guān)節(jié)病又稱(chēng)為肥大性或增生性眷柱炎，多見(jiàn)于老年人。有些老人由于腰背酸痛而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，睡至半夜便無(wú)法入睡，所以很早起床，起床后稍微活動(dòng)一下，腰背酸痛就減輕了。這常常是由脊柱的胸腰推特別是腰椎的退行性骨關(guān)節(jié)病引起的。腰推和下頸推活動(dòng)度大，且又是承受重量大的部分，也是機(jī)械應(yīng)力集中的所在，因此，該部位是退行性骨關(guān)節(jié)病最常發(fā)生的地方，通常是由于骨贊突入推間孔或稚管而壓迫神經(jīng)根或眷髓所引起。其臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，由于病變部位受壓的組織及受壓的輕重不同而有所差異。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理.腰稚骨關(guān)節(jié)病腰52第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理