從社會學角度看醫(yī)患關(guān)系課件

從社會學角度看醫(yī)患關(guān)系從社會學角度看醫(yī)患關(guān)系1一、醫(yī)學承擔的社會角色醫(yī)學作為一種古而有之的職業(yè)，承擔著怎樣的社會角色？在人們的心目中，醫(yī)生的形象有著怎樣固有的模式？對醫(yī)學，人們有著怎樣的社會期待？一、醫(yī)學承擔的社會角色醫(yī)學作為一種古而有之的職業(yè)，承擔著怎樣2社會角色的概念社會角色是指人們所處的特定社會地位和身份所決定的一整套規(guī)范系列和行為模式，是人們對具有特定地位的人的行為的一種期望，是社會群體的基礎(chǔ)，它隨著社會實踐的發(fā)展而不斷地發(fā)展更新其內(nèi)容。社會角色是社會賦予人的社會權(quán)利與義務(wù)，它反映了每個人在社會中的地位和在人際關(guān)系中的位置，代表了每個人的身份。社會角色的概念社會角色是指人們所處的特定社會地位和身份所決定3醫(yī)學的社會角色和社會期待1、濟危解困。解決人的疾病和痛苦。具有神奇能力。品質(zhì)上正面肯定。讓人有安全感和依賴感。高社會評價意味著高社會責任。高社會期待意味著高社會壓力。潛意識里，社會期待是只準成功，不準失敗。--------扁鵲，華佗，神農(nóng)醫(yī)學的社會角色和社會期待1、濟危解困。4醫(yī)學的社會角色和社會期待2、高尚仁愛。仁者之術(shù)，要仁愛、體現(xiàn)慈善的胸懷。唐代名醫(yī)孫思邈的《千金要方》中寫道“人命至重，有貴千金”。宋代林通的《省心錄．論醫(yī)》中說“無恒德者，不可以做醫(yī)，人命死生之心也”歐洲中世紀也出現(xiàn)了很多的“修道院醫(yī)院”，貧民醫(yī)院，充分體現(xiàn)了貧弱無助者的關(guān)注。醫(yī)學的社會角色和社會期待2、高尚仁愛。5醫(yī)學的社會角色和社會期待3、社會文明，社會穩(wěn)定的象征。幾乎每一個國家都將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為社會建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)學制度是否合理，醫(yī)療機構(gòu)能否順利發(fā)揮作用，疾病是否能夠及時有效的得到治療，是檢驗一個國家、一個社會能力的重要砝碼。在大的瘟疫、傳染病出現(xiàn)的時刻，醫(yī)生就是軍隊，擔負的就是保護社會穩(wěn)定和發(fā)展的工作。醫(yī)學的社會角色和社會期待3、社會文明，社會穩(wěn)定的象征。6醫(yī)療不力帶來的損失大于戰(zhàn)爭。公元165---180年與211---266年羅馬帝國爆發(fā)兩次大瘟疫，使全盛的羅馬帝國人口銳減三分之一，加速了它的衰亡；1347---1350年，黑死病在歐洲流行，致2500---3000萬人死亡。一些城鎮(zhèn)從地圖上消失，加速了歐洲封建制度的解體；1918---1919，橫掃世界的流行性感冒，使得2500----5000萬人死亡，超過第一、二次世界大戰(zhàn)、朝鮮戰(zhàn)爭和越南戰(zhàn)爭中死亡人數(shù)的總和。醫(yī)療不力帶來的損失大于戰(zhàn)爭。公元165---180年與2117醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的穩(wěn)定局面2003年非典的良好控制汶川地震中醫(yī)療救護的及時快速。十七大將看病問題列入了亟待解決的民生問題之一。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的穩(wěn)定局面2003年非典的良好控制8二、醫(yī)學的目的和價值1、治“病人”，而不僅僅是治病。治病是按照病理學、診斷學等科學的視角來透視和揭示病人的疾病的，對疾病是一種充滿理性的、研究性質(zhì)的、外在的、置身自己之外的體驗；而治“病人”則對由于疾病病人綜合的心理體驗進行關(guān)注。解除病痛同時關(guān)注生命尊嚴二、醫(yī)學的目的和價值1、治“病人”，而不僅僅是治病。9人的生命可以分為四個層次第一層次是生理學意義上的生命，人的生命存在的物質(zhì)基礎(chǔ)；第二層次是心理學意義上的生命，人的生命區(qū)別于動物的顯著特征；第三層次是社會學意義上的生命，人的生命存在和發(fā)展的本質(zhì)規(guī)定性；第四層次是宗教學意義上的生命，這是人的生命擺脫煩惱和庸俗，追求寧靜和永恒的境界。人的生命可以分為四個層次第一層次是生理學意義上的生命，人的生10完整生命是四個層次的和諧整合。醫(yī)學對生命的研究更多的是生物學意義的。但是，生命的四個范疇是不能完全分離的，是結(jié)合在一起的，所以醫(yī)學必然要承受來自于其他三個生命層次的影響。治療疾病終極目的，應(yīng)該是給病人的心靈帶來安寧。完整生命是四個層次的和諧整合。11病人的心理變化疾病損傷了病人的機體結(jié)構(gòu)和功能，更重要的是損害了病人的尊嚴。疾病破壞了病人在現(xiàn)實生活中的整體感、確定感、控制感和行動的自由。在疾病狀態(tài)下失去了原本熟悉的世界和生活節(jié)奏，依賴他人，重新適應(yīng)一個令人不快甚至是十分痛苦的疾病的生存狀態(tài)。病人的心理變化疾病損傷了病人的機體結(jié)構(gòu)和功能，更重要的是損害12病人的心理變化疾病改變了病人的感知方式疾病成了病人心理感受最敏感、最強烈的焦點。病人感到個人隱私市區(qū)保護的尷尬，感到個人的脆弱性。感到生命的不堪一擊，感到自己熟悉的世界的不可捉摸和人生的不可預測病人的心理變化疾病改變了病人的感知方式13醫(yī)患間的換位帶來的思考華益慰，北京軍區(qū)總醫(yī)院原外一科主任，他醫(yī)術(shù)、醫(yī)德俱佳，深受患者愛戴。在他患上胃癌，與病魔進行了艱苦的斗爭后，還是在2006年8月12日永遠地離開了人世。華益慰在手術(shù)后接受化療的生命晚期，在身心創(chuàng)痛“生不如死”的境況下，以切身的痛苦思考著他一生致力追求的醫(yī)術(shù)：我給許多人動過手術(shù)，沒想到手術(shù)后病人會這么痛苦，哪怕給病人留一點點胃，就比全切強…醫(yī)患間的換位帶來的思考華益慰，北京軍區(qū)總醫(yī)院原外一科主任，他14醫(yī)患換位思考的重要性在醫(yī)生的視野中，疾病只不過是他司空見慣的某一類疾病中的又一例，診斷對醫(yī)生來說只是進行疾病的分類，在病人的世界里，疾病這個獨特的個人事件將改變他和他家庭的正常生活，使他們陷入痛苦之中。惡性的診斷結(jié)果，很可能就是一個幸福家庭走到盡頭的宣判。醫(yī)患換位思考的重要性在醫(yī)生的視野中，疾病只不過是他司空見慣的15醫(yī)患換位思考的重要性當醫(yī)生自己生病，成為病人，他們才能意識到他們自己親身所體驗到的疾病與理論上對疾病的解釋存在著的差距。站在病人的角度想問題應(yīng)該成為醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)患換位思考的重要性當醫(yī)生自己生病，成為病人，他們才能意識到16醫(yī)學的目的和價值2、提高生活質(zhì)量，關(guān)注病人之外的群體醫(yī)學是否就只能治病救人呢？醫(yī)學的研究領(lǐng)域是否就只能局限于已經(jīng)病了的人呢？醫(yī)學的目的和價值2、提高生活質(zhì)量，關(guān)注病人之外的群體17視野局限于病人造成資源的浪費在傳統(tǒng)的“治愈疾病”、“阻止死亡”的觀念支配下，醫(yī)學資源被大量用于消滅疾病、征服死亡。一方面造成衛(wèi)生經(jīng)費被應(yīng)用于少數(shù)人身上，浪費嚴重，分配不公。據(jù)WHO的報告，世界上大約85%的衛(wèi)生經(jīng)費應(yīng)用于10%的病患者身上，大多數(shù)人因而未能得到的基本的醫(yī)療保障。另一方面慢性疾病、老年病等難治的疾病日益增多，供需矛盾更加突出。視野局限于病人造成資源的浪費在傳統(tǒng)的“治愈疾病”、“阻止死亡18一個不能忽視的事實科技的進步和醫(yī)學的發(fā)展并不可能消除所有疾病。一個不能忽視的事實19美國科學院院士丹尼爾·卡拉漢認為問題的根本可能出在思想認識上，特別是對醫(yī)學目的的認識上：醫(yī)學究竟是干什么的？要解決什么問題？解決誰的問題？怎么解決問題？美國科學院院士丹尼爾·卡拉漢認為問題的根本可能出在思想認識201996年，醫(yī)學目的（GOM）研究方案所形成的《醫(yī)學的目的：確定新的優(yōu)先戰(zhàn)略》，提出了四個現(xiàn)代醫(yī)學目的：預防疾病和損傷；促進和維持健康；解除由疾病引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；避免早死，追求安詳死亡。1996年，醫(yī)學目的（GOM）研究方案所形成的《醫(yī)學的目的：21三、醫(yī)學的人文特點和人文價值醫(yī)學家西格里斯在《醫(yī)生在現(xiàn)代社會中的地位》一文中指出：當我們考察到現(xiàn)代社會所賦予一生的使命的時候，我們很快便會發(fā)現(xiàn)醫(yī)學的范圍是大大的擴展了…….醫(yī)學，通常被看作是一門自然科學，實際上乃是一門社會科學，因為醫(yī)學的目標是社會的。”三、醫(yī)學的人文特點和人文價值醫(yī)學家西格里斯在《醫(yī)生在現(xiàn)代社會22醫(yī)學受到實證主義的禁錮近百年來醫(yī)學被認為是科學領(lǐng)域，被漫不經(jīng)心地抹去了人文價值。醫(yī)學技術(shù)絕對化，醫(yī)學救助過程稱為機械過程，科學技術(shù)程序成為醫(yī)學思維的中心，醫(yī)學技術(shù)成為醫(yī)學實踐的主宰，控制醫(yī)學、處置病人、充當醫(yī)學全部價值的代表。醫(yī)學受到實證主義的禁錮近百年來醫(yī)學被認為是科學領(lǐng)域，被漫不經(jīng)23生命關(guān)愛是醫(yī)學人文價值的核心。與宗教、哲學同樣將關(guān)愛的觸角伸向人的生命圣地，從不同的角度和層面展現(xiàn)了人文的那種呵護和關(guān)懷。也許宗教和哲學對人的救助更多體現(xiàn)的精神上的認知和引導。而醫(yī)學的關(guān)愛更為實際的解決人的痛苦。但是這種解除痛苦是雙重的，通過緩解身體的痛苦達到心靈的平和。而后者才是我們最終要達到的目的。生命關(guān)愛是醫(yī)學人文價值的核心。與宗教、哲學同樣將關(guān)愛的觸角伸24醫(yī)學是對生命最強大的守護神。醫(yī)學的人文價值理念使得醫(yī)學將真善美和諧統(tǒng)一在一起。醫(yī)學就有著超越于經(jīng)濟價值、世俗價值之上的精神價值，使得這個職業(yè)變得圣潔而崇高。所以選擇了醫(yī)學就意味著選擇了責任、義務(wù)和奉獻。醫(yī)學是對生命最強大的守護神。醫(yī)學的人文價值理念使得醫(yī)學將真善25中國當代社會背景下醫(yī)患關(guān)系的尷尬醫(yī)患關(guān)系（doctor-patientrelationship）是當前極為敏感的社會關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)引發(fā)的醫(yī)療糾紛己成為社會關(guān)注的熱點-----媒體炒作的焦點,醫(yī)患雙方的痛點,行政司法處理的難點.

------醫(yī)患間的溝通其實比哪一種溝通都重要而艱難中國當代社會背景下醫(yī)患關(guān)系的尷尬醫(yī)患關(guān)系（doctor26“新三座大山”是在九十年代中國市場化改革后開始出現(xiàn)，并在近年成為各階層關(guān)注重點，具體指

1.老百姓看病難（醫(yī)療市場化改革之后，醫(yī)療費用上漲，普通老百姓看不起?。?/p>

2.上學難（教育產(chǎn)業(yè)化，但不能落實憲法規(guī)定的九年義務(wù)教育，高等教育收費大幅提高）

3.住房難（房價高漲，居民難以承受，而政府廉租房、微利房等有限）“新三座大山”是在九十年代中國市場化改革后開始出現(xiàn)，并27中國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系危機四伏：醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，暴力事件不斷發(fā)生；醫(yī)生形象被丑化，變成了“白狼”“魔鬼”；醫(yī)患之間互不信任，相互防備。

中國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系危機四伏：283、“醫(yī)鬧”現(xiàn)象層出不窮

a.“醫(yī)鬧”以醫(yī)療糾紛為借口，通過干擾醫(yī)院的正常工作秩序，貶損醫(yī)院的聲譽等非法手段迫使醫(yī)院答應(yīng)其不合理的要求的行為。b.根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會《在全國部分省市調(diào)查“醫(yī)鬧”的分析報告》顯示：2006年“醫(yī)鬧”發(fā)生率97.92%。

3、“醫(yī)鬧”現(xiàn)象層出不窮a.“醫(yī)鬧”以醫(yī)29表1被調(diào)查醫(yī)院發(fā)生過“醫(yī)鬧”的行為和未發(fā)生過的對比年度發(fā)生過未發(fā)生過發(fā)生率200443589.58%200545393.75%200647197.92%表2被調(diào)查醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)鬧的次數(shù)年度總數(shù)（次）平均每家醫(yī)院（次）200450310．48200572315．06200673515．31表3被調(diào)查醫(yī)院由于發(fā)生“醫(yī)鬧”帶來的直接經(jīng)濟損失年度總數(shù)（萬元）平均每家醫(yī)院（萬元）2004987．6420．5820051069．1522．2720061448．50930．18表4被調(diào)查醫(yī)院“醫(yī)鬧”行為中傷害醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量年度總數(shù)（人次）平均每家醫(yī)院（人次）20042034．2320052645．5020063326．92由以上數(shù)據(jù)可見，醫(yī)院中“醫(yī)鬧行為有明顯的上升趨勢”表1被調(diào)查醫(yī)院發(fā)生過“醫(yī)鬧”的行為和未發(fā)生過的對比年度發(fā)30

醫(yī)患溝通欠缺：

80％醫(yī)療糾紛與溝通有關(guān)，只有不到20％的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。打斷患者說話：72%的醫(yī)生平均23秒后就打斷患者說話，患者不間斷陳述的時間只有6秒鐘。醫(yī)患溝通欠缺：31病人的期望值道德標準高效果要求高----只許成功，不許失敗工作層次復雜---生命的體恤和關(guān)懷病人的期望值道德標準高32

現(xiàn)代醫(yī)學教育對醫(yī)學生的要求

1.職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理2.醫(yī)學科學基礎(chǔ)知識3.溝通技能4.臨床技能5.群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)6.信息管理7.批判性思維和研究

現(xiàn)代醫(yī)學教育對醫(yī)學生的要求

33從社會學角度看醫(yī)患關(guān)系從社會學角度看醫(yī)患關(guān)系34一、醫(yī)學承擔的社會角色醫(yī)學作為一種古而有之的職業(yè)，承擔著怎樣的社會角色？在人們的心目中，醫(yī)生的形象有著怎樣固有的模式？對醫(yī)學，人們有著怎樣的社會期待？一、醫(yī)學承擔的社會角色醫(yī)學作為一種古而有之的職業(yè)，承擔著怎樣35社會角色的概念社會角色是指人們所處的特定社會地位和身份所決定的一整套規(guī)范系列和行為模式，是人們對具有特定地位的人的行為的一種期望，是社會群體的基礎(chǔ)，它隨著社會實踐的發(fā)展而不斷地發(fā)展更新其內(nèi)容。社會角色是社會賦予人的社會權(quán)利與義務(wù)，它反映了每個人在社會中的地位和在人際關(guān)系中的位置，代表了每個人的身份。社會角色的概念社會角色是指人們所處的特定社會地位和身份所決定36醫(yī)學的社會角色和社會期待1、濟危解困。解決人的疾病和痛苦。具有神奇能力。品質(zhì)上正面肯定。讓人有安全感和依賴感。高社會評價意味著高社會責任。高社會期待意味著高社會壓力。潛意識里，社會期待是只準成功，不準失敗。--------扁鵲，華佗，神農(nóng)醫(yī)學的社會角色和社會期待1、濟危解困。37醫(yī)學的社會角色和社會期待2、高尚仁愛。仁者之術(shù)，要仁愛、體現(xiàn)慈善的胸懷。唐代名醫(yī)孫思邈的《千金要方》中寫道“人命至重，有貴千金”。宋代林通的《省心錄．論醫(yī)》中說“無恒德者，不可以做醫(yī)，人命死生之心也”歐洲中世紀也出現(xiàn)了很多的“修道院醫(yī)院”，貧民醫(yī)院，充分體現(xiàn)了貧弱無助者的關(guān)注。醫(yī)學的社會角色和社會期待2、高尚仁愛。38醫(yī)學的社會角色和社會期待3、社會文明，社會穩(wěn)定的象征。幾乎每一個國家都將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為社會建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)學制度是否合理，醫(yī)療機構(gòu)能否順利發(fā)揮作用，疾病是否能夠及時有效的得到治療，是檢驗一個國家、一個社會能力的重要砝碼。在大的瘟疫、傳染病出現(xiàn)的時刻，醫(yī)生就是軍隊，擔負的就是保護社會穩(wěn)定和發(fā)展的工作。醫(yī)學的社會角色和社會期待3、社會文明，社會穩(wěn)定的象征。39醫(yī)療不力帶來的損失大于戰(zhàn)爭。公元165---180年與211---266年羅馬帝國爆發(fā)兩次大瘟疫，使全盛的羅馬帝國人口銳減三分之一，加速了它的衰亡；1347---1350年，黑死病在歐洲流行，致2500---3000萬人死亡。一些城鎮(zhèn)從地圖上消失，加速了歐洲封建制度的解體；1918---1919，橫掃世界的流行性感冒，使得2500----5000萬人死亡，超過第一、二次世界大戰(zhàn)、朝鮮戰(zhàn)爭和越南戰(zhàn)爭中死亡人數(shù)的總和。醫(yī)療不力帶來的損失大于戰(zhàn)爭。公元165---180年與21140醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的穩(wěn)定局面2003年非典的良好控制汶川地震中醫(yī)療救護的及時快速。十七大將看病問題列入了亟待解決的民生問題之一。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的穩(wěn)定局面2003年非典的良好控制41二、醫(yī)學的目的和價值1、治“病人”，而不僅僅是治病。治病是按照病理學、診斷學等科學的視角來透視和揭示病人的疾病的，對疾病是一種充滿理性的、研究性質(zhì)的、外在的、置身自己之外的體驗；而治“病人”則對由于疾病病人綜合的心理體驗進行關(guān)注。解除病痛同時關(guān)注生命尊嚴二、醫(yī)學的目的和價值1、治“病人”，而不僅僅是治病。42人的生命可以分為四個層次第一層次是生理學意義上的生命，人的生命存在的物質(zhì)基礎(chǔ)；第二層次是心理學意義上的生命，人的生命區(qū)別于動物的顯著特征；第三層次是社會學意義上的生命，人的生命存在和發(fā)展的本質(zhì)規(guī)定性；第四層次是宗教學意義上的生命，這是人的生命擺脫煩惱和庸俗，追求寧靜和永恒的境界。人的生命可以分為四個層次第一層次是生理學意義上的生命，人的生43完整生命是四個層次的和諧整合。醫(yī)學對生命的研究更多的是生物學意義的。但是，生命的四個范疇是不能完全分離的，是結(jié)合在一起的，所以醫(yī)學必然要承受來自于其他三個生命層次的影響。治療疾病終極目的，應(yīng)該是給病人的心靈帶來安寧。完整生命是四個層次的和諧整合。44病人的心理變化疾病損傷了病人的機體結(jié)構(gòu)和功能，更重要的是損害了病人的尊嚴。疾病破壞了病人在現(xiàn)實生活中的整體感、確定感、控制感和行動的自由。在疾病狀態(tài)下失去了原本熟悉的世界和生活節(jié)奏，依賴他人，重新適應(yīng)一個令人不快甚至是十分痛苦的疾病的生存狀態(tài)。病人的心理變化疾病損傷了病人的機體結(jié)構(gòu)和功能，更重要的是損害45病人的心理變化疾病改變了病人的感知方式疾病成了病人心理感受最敏感、最強烈的焦點。病人感到個人隱私市區(qū)保護的尷尬，感到個人的脆弱性。感到生命的不堪一擊，感到自己熟悉的世界的不可捉摸和人生的不可預測病人的心理變化疾病改變了病人的感知方式46醫(yī)患間的換位帶來的思考華益慰，北京軍區(qū)總醫(yī)院原外一科主任，他醫(yī)術(shù)、醫(yī)德俱佳，深受患者愛戴。在他患上胃癌，與病魔進行了艱苦的斗爭后，還是在2006年8月12日永遠地離開了人世。華益慰在手術(shù)后接受化療的生命晚期，在身心創(chuàng)痛“生不如死”的境況下，以切身的痛苦思考著他一生致力追求的醫(yī)術(shù)：我給許多人動過手術(shù)，沒想到手術(shù)后病人會這么痛苦，哪怕給病人留一點點胃，就比全切強…醫(yī)患間的換位帶來的思考華益慰，北京軍區(qū)總醫(yī)院原外一科主任，他47醫(yī)患換位思考的重要性在醫(yī)生的視野中，疾病只不過是他司空見慣的某一類疾病中的又一例，診斷對醫(yī)生來說只是進行疾病的分類，在病人的世界里，疾病這個獨特的個人事件將改變他和他家庭的正常生活，使他們陷入痛苦之中。惡性的診斷結(jié)果，很可能就是一個幸福家庭走到盡頭的宣判。醫(yī)患換位思考的重要性在醫(yī)生的視野中，疾病只不過是他司空見慣的48醫(yī)患換位思考的重要性當醫(yī)生自己生病，成為病人，他們才能意識到他們自己親身所體驗到的疾病與理論上對疾病的解釋存在著的差距。站在病人的角度想問題應(yīng)該成為醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)患換位思考的重要性當醫(yī)生自己生病，成為病人，他們才能意識到49醫(yī)學的目的和價值2、提高生活質(zhì)量，關(guān)注病人之外的群體醫(yī)學是否就只能治病救人呢？醫(yī)學的研究領(lǐng)域是否就只能局限于已經(jīng)病了的人呢？醫(yī)學的目的和價值2、提高生活質(zhì)量，關(guān)注病人之外的群體50視野局限于病人造成資源的浪費在傳統(tǒng)的“治愈疾病”、“阻止死亡”的觀念支配下，醫(yī)學資源被大量用于消滅疾病、征服死亡。一方面造成衛(wèi)生經(jīng)費被應(yīng)用于少數(shù)人身上，浪費嚴重，分配不公。據(jù)WHO的報告，世界上大約85%的衛(wèi)生經(jīng)費應(yīng)用于10%的病患者身上，大多數(shù)人因而未能得到的基本的醫(yī)療保障。另一方面慢性疾病、老年病等難治的疾病日益增多，供需矛盾更加突出。視野局限于病人造成資源的浪費在傳統(tǒng)的“治愈疾病”、“阻止死亡51一個不能忽視的事實科技的進步和醫(yī)學的發(fā)展并不可能消除所有疾病。一個不能忽視的事實52美國科學院院士丹尼爾·卡拉漢認為問題的根本可能出在思想認識上，特別是對醫(yī)學目的的認識上：醫(yī)學究竟是干什么的？要解決什么問題？解決誰的問題？怎么解決問題？美國科學院院士丹尼爾·卡拉漢認為問題的根本可能出在思想認識531996年，醫(yī)學目的（GOM）研究方案所形成的《醫(yī)學的目的：確定新的優(yōu)先戰(zhàn)略》，提出了四個現(xiàn)代醫(yī)學目的：預防疾病和損傷；促進和維持健康；解除由疾病引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；避免早死，追求安詳死亡。1996年，醫(yī)學目的（GOM）研究方案所形成的《醫(yī)學的目的：54三、醫(yī)學的人文特點和人文價值醫(yī)學家西格里斯在《醫(yī)生在現(xiàn)代社會中的地位》一文中指出：當我們考察到現(xiàn)代社會所賦予一生的使命的時候，我們很快便會發(fā)現(xiàn)醫(yī)學的范圍是大大的擴展了…….醫(yī)學，通常被看作是一門自然科學，實際上乃是一門社會科學，因為醫(yī)學的目標是社會的?！比⑨t(yī)學的人文特點和人文價值醫(yī)學家西格里斯在《醫(yī)生在現(xiàn)代社會55醫(yī)學受到實證主義的禁錮近百年來醫(yī)學被認為是科學領(lǐng)域，被漫不經(jīng)心地抹去了人文價值。醫(yī)學技術(shù)絕對化，醫(yī)學救助過程稱為機械過程，科學技術(shù)程序成為醫(yī)學思維的中心，醫(yī)學技術(shù)成為醫(yī)學實踐的主宰，控制醫(yī)學、處置病人、充當醫(yī)學全部價值的代表。醫(yī)學受到實證主義的禁錮近百年來醫(yī)學被認為是科學領(lǐng)域，被漫不經(jīng)56生命關(guān)愛是醫(yī)學人文價值的核心。與宗教、哲學同樣將關(guān)愛的觸角伸向人的生命圣地，從不同的角度和層面展現(xiàn)了人文的那種呵護和關(guān)懷。也許宗教和哲學對人的救助更多體現(xiàn)的精神上的認知和引導。而醫(yī)學的關(guān)愛更為實際的解決人的痛苦。但是這種解除痛苦是雙重的，通過緩解身體的痛苦達到心靈的平和。而后者才是我們最終要達到的目的。生命關(guān)愛是醫(yī)學人文價值的核心。與宗教、哲學同樣將關(guān)愛的觸角伸57醫(yī)學是對生命最強大的守護神。醫(yī)學的人文價值理念使得醫(yī)學將真善美和諧統(tǒng)一在一起。醫(yī)學就有著超越于經(jīng)濟價值、世俗價值之上的精神價值，使得這個職業(yè)變得圣潔而崇高。所以選擇了醫(yī)學就意味著選擇了責任、義務(wù)和奉獻。醫(yī)學是對生命最強大的守護神。醫(yī)學的人文價值理念使得醫(yī)學將真善58中國當代社會背景下醫(yī)患關(guān)系的尷尬醫(yī)患關(guān)系（doctor-patientrelationship）是當前極為敏感的社會關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)引發(fā)的醫(yī)療糾紛己成為社會關(guān)注的熱點-----媒體炒作的焦點,醫(yī)患雙方的痛點,行政司法處理的難點.

------醫(yī)患間的溝通其實比哪一種溝通都重要而艱難中國當代社會背景下醫(yī)患關(guān)系的尷尬醫(yī)患關(guān)系（doctor59“新三座大山”是在九十年代中國市場化改革后開始出現(xiàn)，并在近年成為各階層關(guān)注重點，具體指

1.老百姓看病難（醫(yī)療市場化改革之后，醫(yī)療費用上漲，普通老百姓看不起?。?/p>

2.上學難（教育產(chǎn)業(yè)化，但不能落實憲法規(guī)定的九年義務(wù)教育，高等教育收費大幅提高）

3.住房難（房價高漲，居民難以承受，而政府廉租房、微利房等有限）“新三座大山”是在九十年代中國