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衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制一、數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性◆數(shù)據(jù)質(zhì)量是統(tǒng)計工作的生命線!◆衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供重要依據(jù),其數(shù)據(jù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響衛(wèi)生事業(yè)預(yù)測、決策、政策執(zhí)行效果評價等◆影響醫(yī)療服務(wù)信息公開,影響政府的公信力
目前,國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是衛(wèi)生行政部門了解全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)情況的主要來源,其數(shù)據(jù)的變化情況是政府決策部門掌握全國綜合衛(wèi)生狀況的晴雨表。一、數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性◆數(shù)據(jù)質(zhì)量是統(tǒng)計工作的生命線!二、當(dāng)前數(shù)據(jù)質(zhì)量存在的問題
數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍存在著“臟數(shù)據(jù)”(一)統(tǒng)計口徑不清楚部分人員對統(tǒng)計指標(biāo)理解不透徹,導(dǎo)致統(tǒng)計口徑不對,如上報建筑面積時包含了租房面積。信息表分類代碼錯誤。如主辦單位、經(jīng)濟(jì)類型、分類管理和隸屬關(guān)系代碼錯誤,導(dǎo)致主辦單位代碼和經(jīng)濟(jì)類型代碼不符,隸屬關(guān)系代碼與行政區(qū)劃代碼不符等等。代碼錯誤將直接導(dǎo)致匯總信息錯誤。
(二)漏報漏報現(xiàn)象較為普遍:月報(特別是1-10表)、季報漏報率高于年報,小機(jī)構(gòu)漏報率高于大機(jī)構(gòu)。二、當(dāng)前數(shù)據(jù)質(zhì)量存在的問題數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍存在著“臟數(shù)
(三)遲報實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報以來,個別州市、區(qū)縣遲報現(xiàn)象比較突出,漏報率較高的州市、區(qū)縣經(jīng)常不能按期報送數(shù)據(jù)。(四)缺項(xiàng)
必填項(xiàng)缺失,個別機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)不平(五)誤填、誤錄入填報不細(xì)心,誤填、誤錄入數(shù)據(jù),出現(xiàn)極值數(shù)據(jù):導(dǎo)致數(shù)據(jù)位數(shù)變化。如每診療人次醫(yī)藥費(fèi)、出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)、日均醫(yī)藥費(fèi)用等出現(xiàn)過高或過低等現(xiàn)象。
一個機(jī)構(gòu)誤填一個數(shù)據(jù)會使全省的平均水平翻倍。(三)遲報
(六)編數(shù)據(jù),拼湊數(shù)據(jù)
集中體現(xiàn)在個別醫(yī)院業(yè)務(wù)工作指標(biāo)直接用上期填寫本期數(shù);統(tǒng)計數(shù)據(jù)明顯是估計值,各類數(shù)值為整100,整1000,甚至整10000
(七)垃圾數(shù)據(jù)
常見的有:誤填和作廢的機(jī)構(gòu)、同一機(jī)構(gòu)多條記錄等
(八)其他問題報送機(jī)構(gòu)兩套報表并行,上報數(shù)據(jù)與本機(jī)構(gòu)掌握的內(nèi)部數(shù)據(jù)不一致,如個別醫(yī)院實(shí)有床位數(shù)與上報數(shù)據(jù)差異較大直報系統(tǒng)垃圾進(jìn),垃圾出(六)編數(shù)據(jù),拼湊數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)垃圾進(jìn),垃圾出數(shù)據(jù)質(zhì)量問題帶來的惡果◆影響政府決策,甚至誤導(dǎo)決策◆影響醫(yī)改的評價等◆影響統(tǒng)計信息的公信力,影響政府形象◆部分衛(wèi)生行政部門在做規(guī)劃時不敢用直報數(shù)據(jù),重新搜集數(shù)據(jù)等等數(shù)據(jù)質(zhì)量問題帶來的惡果◆影響政府決策,甚至誤導(dǎo)決策三、如何提高國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)質(zhì)量?三、如何提高國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)質(zhì)量?衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法課件1、填報前控制1、填報前控制(1)制定明確而具體的調(diào)查制度與指標(biāo)解釋
──問題與答案清楚,不易引起歧義
──指標(biāo)解釋不宜過多,過于復(fù)雜,能在問題上表達(dá)的指標(biāo)解釋放問題中,便于填答
──問題(調(diào)查條目)宜簡單明了,即根據(jù)問題可以直接給出答案,而不宜通過判斷才能填答──切忌同一個問題有兩個及以上的答案,同一個條目包含兩個及以上的問題(1)制定明確而具體的調(diào)查制度與指標(biāo)解釋(2)制定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作規(guī)范,建立規(guī)范的原始臺賬,同類報送機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)源渠道統(tǒng)一
衛(wèi)生行政部門宜制定各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作規(guī)范,基層報送機(jī)構(gòu)宜建立統(tǒng)一規(guī)范的的原始記錄和原始臺賬、登記表格,數(shù)據(jù)源清楚,渠道統(tǒng)一。如分醫(yī)院類、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院類、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心類等制定各級各類報送機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作規(guī)范與原始臺帳。
(2)制定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作規(guī)范,建立規(guī)范的原始臺賬,同(3)調(diào)查制度、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法培訓(xùn)到位
各級衛(wèi)生行政部門要定期開展對調(diào)查制度、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)控制方法的培訓(xùn),使數(shù)據(jù)填報人員對調(diào)查制度、系統(tǒng)操作能熟練運(yùn)用,掌握數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的一些方法。(3)調(diào)查制度、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法培訓(xùn)到位
(4)填報機(jī)構(gòu)三級審核原始數(shù)據(jù)◆
填表人審核簽字◆
統(tǒng)計負(fù)責(zé)人審核簽字◆單位負(fù)責(zé)人審核簽字年報表、月報表、醫(yī)改監(jiān)測表適用,審核原始表人力表、設(shè)備表、出院病人調(diào)查表需審核匯總分析表(但需系統(tǒng)支持能及時響應(yīng),填報機(jī)構(gòu)能產(chǎn)出本機(jī)構(gòu)的匯總分析表)(4)填報機(jī)構(gòu)三級審核原始數(shù)據(jù)◆填表人審核簽字年報表2、填報中控制2、填報中控制(1)及時信息傳達(dá)與交流市(州)、縣(市、區(qū))衛(wèi)生局、各報送機(jī)構(gòu)統(tǒng)計人員每天至少要登陸一次衛(wèi)生部或省級直報平臺及所屬上級機(jī)構(gòu)建立的QQ工作群、工作郵箱,了解最新的通知、公告、數(shù)據(jù)核實(shí)修訂等要求,及時反饋相應(yīng)信息,保證信息的及時暢通。(1)及時信息傳達(dá)與交流市(州)、縣(市、區(qū))(2)專人解答調(diào)查制度與系統(tǒng)操作問題
部、省、州市、縣級四級要設(shè)立業(yè)務(wù)熟練的專人及時解答數(shù)據(jù)在填報過程中涉及的調(diào)查制度問題與系統(tǒng)操作問題,并及時整理公布最新的調(diào)查制度與系統(tǒng)操作問題與答案(須包含以前的問題與答案),以便盡快統(tǒng)一口徑與填報。(2)專人解答調(diào)查制度與系統(tǒng)操作問題部、省、州市、3、填報后控制──加強(qiáng)審核審批3、填報后控制──加強(qiáng)審核審批(1)自審
──適用于各類報表
填報機(jī)構(gòu)進(jìn)行自我審核,包括填報人員的初審、主管人員或?qū)I(yè)負(fù)責(zé)人復(fù)查、部門或單位主管統(tǒng)計負(fù)責(zé)人審查。審核方式包括“邏輯性審核”和“合理性審核”。
◆邏輯性審核:無法通過時,應(yīng)按照以下幾項(xiàng)進(jìn)行核實(shí):錄入錯誤、當(dāng)期數(shù)與累計數(shù)混淆錯誤、數(shù)據(jù)單位錯誤、收集的原始數(shù)據(jù)錯誤。衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法課件
◆合理性審核:無法通過時,同樣需要按照“錄入錯誤”、“當(dāng)期數(shù)與累計數(shù)混淆錯誤”、“數(shù)據(jù)單位錯誤”“收集的原始數(shù)據(jù)錯誤”等對數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)。如果以上幾方面均無錯誤,則表明所填數(shù)據(jù)是真實(shí)的,可忽略未通過的“合理性審核”。
對于數(shù)據(jù)變動較大或有忽略合理性審核的機(jī)構(gòu),需要在“說明”中進(jìn)行簡要說明,便于上級部門審核時參考。
◆合理性審核:無法通過時,同樣需要按照“錄入錯誤”、“當(dāng)期(2)上級機(jī)構(gòu)審核、審批
——適用于年報表、月報表
◆系統(tǒng)審核與重點(diǎn)審核數(shù)據(jù)報送完畢后,上級機(jī)構(gòu)對各類報表導(dǎo)出一覽表按設(shè)置的審核條件對所屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核,將發(fā)現(xiàn)的未加說明的異常值進(jìn)行標(biāo)識反饋給下級機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)修訂,下級機(jī)構(gòu)須將核實(shí)情況進(jìn)行反饋。
(2)上級機(jī)構(gòu)審核、審批
——適用于年報表
——系統(tǒng)審核現(xiàn)有直報系統(tǒng)設(shè)定的審核條件及審核方式——重點(diǎn)審核為省、州市級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)計部門(機(jī)構(gòu))結(jié)合自身情況,利用計算機(jī)技術(shù)對報表中重點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查,并將需要核實(shí)的機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)清單返回給下級統(tǒng)計部門(機(jī)構(gòu))以完成對數(shù)據(jù)的核實(shí)——系統(tǒng)審核現(xiàn)有直報系統(tǒng)設(shè)定的審核條件及◆表內(nèi)審核與表間審核
——表內(nèi)審核根據(jù)合理性審核條件,對同一個表審核數(shù)據(jù)與真值、表內(nèi)不同部分之間關(guān)系的合理性
——表間審核即不同報表期間的審核。以審核過數(shù)據(jù)質(zhì)量較好的某一報表期的數(shù)據(jù)為參考標(biāo)準(zhǔn),用其他報表期的數(shù)據(jù)與其進(jìn)行比較?!舯韮?nèi)審核與表間審核(3)分類別按照審核流程進(jìn)行審核
——適用于年報表
對報表分類別分組按照審核流程進(jìn)行專業(yè)審核。由熟悉報表內(nèi)容、數(shù)據(jù)質(zhì)量填報較好的填報人員審核同類機(jī)構(gòu)的報表,如可以請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院統(tǒng)計技術(shù)人員審核醫(yī)院的報表,婦幼保健院技術(shù)人員審核婦幼系統(tǒng)的報表,CDC技術(shù)人員審核CDC填報的數(shù)據(jù)等。(3)分類別按照審核流程進(jìn)行審核
——適用于年報(4)聯(lián)合審核
與其他部門聯(lián)合審核機(jī)構(gòu)基本信息。如:醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的核定需要統(tǒng)計與醫(yī)政部門共同協(xié)調(diào)完成。(4)聯(lián)合審核與其他部門聯(lián)合審核機(jī)構(gòu)基本信(5)數(shù)據(jù)核實(shí)與修訂由填報機(jī)構(gòu)對疑似有問題的數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí),修訂,重新上報,上級機(jī)構(gòu)及時審批。(5)數(shù)據(jù)核實(shí)與修訂由填報機(jī)構(gòu)對疑似有問題的數(shù)據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制一、數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性◆數(shù)據(jù)質(zhì)量是統(tǒng)計工作的生命線!◆衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供重要依據(jù),其數(shù)據(jù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響衛(wèi)生事業(yè)預(yù)測、決策、政策執(zhí)行效果評價等◆影響醫(yī)療服務(wù)信息公開,影響政府的公信力
目前,國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是衛(wèi)生行政部門了解全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)情況的主要來源,其數(shù)據(jù)的變化情況是政府決策部門掌握全國綜合衛(wèi)生狀況的晴雨表。一、數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性◆數(shù)據(jù)質(zhì)量是統(tǒng)計工作的生命線!二、當(dāng)前數(shù)據(jù)質(zhì)量存在的問題
數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍存在著“臟數(shù)據(jù)”(一)統(tǒng)計口徑不清楚部分人員對統(tǒng)計指標(biāo)理解不透徹,導(dǎo)致統(tǒng)計口徑不對,如上報建筑面積時包含了租房面積。信息表分類代碼錯誤。如主辦單位、經(jīng)濟(jì)類型、分類管理和隸屬關(guān)系代碼錯誤,導(dǎo)致主辦單位代碼和經(jīng)濟(jì)類型代碼不符,隸屬關(guān)系代碼與行政區(qū)劃代碼不符等等。代碼錯誤將直接導(dǎo)致匯總信息錯誤。
(二)漏報漏報現(xiàn)象較為普遍:月報(特別是1-10表)、季報漏報率高于年報,小機(jī)構(gòu)漏報率高于大機(jī)構(gòu)。二、當(dāng)前數(shù)據(jù)質(zhì)量存在的問題數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍存在著“臟數(shù)
(三)遲報實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報以來,個別州市、區(qū)縣遲報現(xiàn)象比較突出,漏報率較高的州市、區(qū)縣經(jīng)常不能按期報送數(shù)據(jù)。(四)缺項(xiàng)
必填項(xiàng)缺失,個別機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)不平(五)誤填、誤錄入填報不細(xì)心,誤填、誤錄入數(shù)據(jù),出現(xiàn)極值數(shù)據(jù):導(dǎo)致數(shù)據(jù)位數(shù)變化。如每診療人次醫(yī)藥費(fèi)、出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)、日均醫(yī)藥費(fèi)用等出現(xiàn)過高或過低等現(xiàn)象。
一個機(jī)構(gòu)誤填一個數(shù)據(jù)會使全省的平均水平翻倍。(三)遲報
(六)編數(shù)據(jù),拼湊數(shù)據(jù)
集中體現(xiàn)在個別醫(yī)院業(yè)務(wù)工作指標(biāo)直接用上期填寫本期數(shù);統(tǒng)計數(shù)據(jù)明顯是估計值,各類數(shù)值為整100,整1000,甚至整10000
(七)垃圾數(shù)據(jù)
常見的有:誤填和作廢的機(jī)構(gòu)、同一機(jī)構(gòu)多條記錄等
(八)其他問題報送機(jī)構(gòu)兩套報表并行,上報數(shù)據(jù)與本機(jī)構(gòu)掌握的內(nèi)部數(shù)據(jù)不一致,如個別醫(yī)院實(shí)有床位數(shù)與上報數(shù)據(jù)差異較大直報系統(tǒng)垃圾進(jìn),垃圾出(六)編數(shù)據(jù),拼湊數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)垃圾進(jìn),垃圾出數(shù)據(jù)質(zhì)量問題帶來的惡果◆影響政府決策,甚至誤導(dǎo)決策◆影響醫(yī)改的評價等◆影響統(tǒng)計信息的公信力,影響政府形象◆部分衛(wèi)生行政部門在做規(guī)劃時不敢用直報數(shù)據(jù),重新搜集數(shù)據(jù)等等數(shù)據(jù)質(zhì)量問題帶來的惡果◆影響政府決策,甚至誤導(dǎo)決策三、如何提高國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)質(zhì)量?三、如何提高國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)質(zhì)量?衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法課件1、填報前控制1、填報前控制(1)制定明確而具體的調(diào)查制度與指標(biāo)解釋
──問題與答案清楚,不易引起歧義
──指標(biāo)解釋不宜過多,過于復(fù)雜,能在問題上表達(dá)的指標(biāo)解釋放問題中,便于填答
──問題(調(diào)查條目)宜簡單明了,即根據(jù)問題可以直接給出答案,而不宜通過判斷才能填答──切忌同一個問題有兩個及以上的答案,同一個條目包含兩個及以上的問題(1)制定明確而具體的調(diào)查制度與指標(biāo)解釋(2)制定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作規(guī)范,建立規(guī)范的原始臺賬,同類報送機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)源渠道統(tǒng)一
衛(wèi)生行政部門宜制定各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作規(guī)范,基層報送機(jī)構(gòu)宜建立統(tǒng)一規(guī)范的的原始記錄和原始臺賬、登記表格,數(shù)據(jù)源清楚,渠道統(tǒng)一。如分醫(yī)院類、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院類、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心類等制定各級各類報送機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作規(guī)范與原始臺帳。
(2)制定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作規(guī)范,建立規(guī)范的原始臺賬,同(3)調(diào)查制度、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法培訓(xùn)到位
各級衛(wèi)生行政部門要定期開展對調(diào)查制度、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)控制方法的培訓(xùn),使數(shù)據(jù)填報人員對調(diào)查制度、系統(tǒng)操作能熟練運(yùn)用,掌握數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的一些方法。(3)調(diào)查制度、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法培訓(xùn)到位
(4)填報機(jī)構(gòu)三級審核原始數(shù)據(jù)◆
填表人審核簽字◆
統(tǒng)計負(fù)責(zé)人審核簽字◆單位負(fù)責(zé)人審核簽字年報表、月報表、醫(yī)改監(jiān)測表適用,審核原始表人力表、設(shè)備表、出院病人調(diào)查表需審核匯總分析表(但需系統(tǒng)支持能及時響應(yīng),填報機(jī)構(gòu)能產(chǎn)出本機(jī)構(gòu)的匯總分析表)(4)填報機(jī)構(gòu)三級審核原始數(shù)據(jù)◆填表人審核簽字年報表2、填報中控制2、填報中控制(1)及時信息傳達(dá)與交流市(州)、縣(市、區(qū))衛(wèi)生局、各報送機(jī)構(gòu)統(tǒng)計人員每天至少要登陸一次衛(wèi)生部或省級直報平臺及所屬上級機(jī)構(gòu)建立的QQ工作群、工作郵箱,了解最新的通知、公告、數(shù)據(jù)核實(shí)修訂等要求,及時反饋相應(yīng)信息,保證信息的及時暢通。(1)及時信息傳達(dá)與交流市(州)、縣(市、區(qū))(2)專人解答調(diào)查制度與系統(tǒng)操作問題
部、省、州市、縣級四級要設(shè)立業(yè)務(wù)熟練的專人及時解答數(shù)據(jù)在填報過程中涉及的調(diào)查制度問題與系統(tǒng)操作問題,并及時整理公布最新的調(diào)查制度與系統(tǒng)操作問題與答案(須包含以前的問題與答案),以便盡快統(tǒng)一口徑與填報。(2)專人解答調(diào)查制度與系統(tǒng)操作問題部、省、州市、3、填報后控制──加強(qiáng)審核審批3、填報后控制──加強(qiáng)審核審批(1)自審
──適用于各類報表
填報機(jī)構(gòu)進(jìn)行自我審核,包括填報人員的初審、主管人員或?qū)I(yè)負(fù)責(zé)人復(fù)查、部門或單位主管統(tǒng)計負(fù)責(zé)人審查。審核方式包括“邏輯性審核”和“合理性審核”。
◆邏輯性審核:無法通過時,應(yīng)按照以下幾項(xiàng)進(jìn)行核實(shí):錄入錯誤、當(dāng)期數(shù)與累計數(shù)混淆錯誤、數(shù)據(jù)單位錯誤、收集的原始數(shù)據(jù)錯誤。衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法課件
◆合理性審核:無法通過時,同樣需要按照“錄入錯誤”、“當(dāng)期數(shù)與累計數(shù)混淆錯誤”、“數(shù)據(jù)單位錯誤”“收集的原始數(shù)據(jù)錯誤”等對數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)。如果以上幾方面均無錯誤,則表明所填數(shù)據(jù)是真實(shí)的,可忽略未通過的“合理性審核”。
對于數(shù)據(jù)變動較大或有忽略合理性審核的機(jī)構(gòu),需要在“說明”中進(jìn)行簡要說明,便于上級部門審核時參考。
◆合理性審核:無法通過時,同樣需要按照“錄入錯誤”、“當(dāng)期(2)上級機(jī)構(gòu)審核、審批
——適用于年報表、月報表
◆系統(tǒng)審核與重點(diǎn)審核數(shù)據(jù)報送完畢后,上級機(jī)構(gòu)對各類報表導(dǎo)出一覽表按設(shè)置的審核條件對所屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核,將發(fā)現(xiàn)的未加說明的異常值進(jìn)行標(biāo)識反饋給下級機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)修訂,下級機(jī)構(gòu)須將核實(shí)情況進(jìn)行反饋。
(2)上級機(jī)構(gòu)審核、審批
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