職業(yè)病防治法律制度培訓(xùn)課件

職業(yè)病防治法律制度---2015年職業(yè)病防治法宣傳周培訓(xùn)

臨盤采油企業(yè)負(fù)責(zé)人及職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)2015年4月依法防治職業(yè)病，

切實關(guān)愛勞動者。

“某人入室盜竊，剛進屋，女主人回來了，遂暴力抗拒抓捕，被抓。該情形依法應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為入室搶劫，至少判十年。

他請來一個學(xué)法律的好朋友，分別給他講了盜竊罪、搶劫罪、強奸罪的定罪及量刑，結(jié)果他改了口供，稱當(dāng)時入室是想強奸，最后強奸未遂，判了三年，因為強奸與入室不入室無關(guān)。

后來，這小子又找到某刑法博士。博士告訴他，當(dāng)初應(yīng)該這樣講，當(dāng)你想強奸時，發(fā)現(xiàn)該女奇丑無比，便逃跑，最后就可以被認(rèn)定為強奸中止，因無損害后果而免于處罰。

再后來，他找了一個刑法學(xué)博士后，博士后教他這樣說：你看上了這家的男主人，想強暴他，結(jié)果女主人先回來了。因為刑法沒有規(guī)定強奸男人屬于犯罪，這小子被無罪釋放了?！?/p>

知名刑辯專家辟謠那些網(wǎng)上流傳的法律段子近期影響較大的職業(yè)病危害事件

張海超開胸驗肺事件=工人為證明患職業(yè)病堅持開胸驗肺---齊魯醫(yī)院出現(xiàn)開腹驗肝？

河南新密市一企業(yè)工人張海超工作3年多后，被多家醫(yī)院診斷為塵肺，但企業(yè)卻拒絕為其提供相關(guān)資料，在向上級主管部門多次投訴后，他取得了去做正式鑒定的機會，但鄭州職防所為其做出了“肺結(jié)核”的診斷。

為尋求真相，28歲的他跑到鄭大一附院，不顧醫(yī)生勸阻，堅持“開胸驗肺”，用一個人的無奈之舉，揭穿了謊言。近期影響較大的職業(yè)病危害事件張海超開胸驗肺終獲61.5萬賠償金

張海超與鄭州振動公司簽訂賠償協(xié)議后表示:事情盡管曲折，最終有了結(jié)果。

9月15日，在河南新密市有關(guān)部門的協(xié)調(diào)下，以開胸驗肺尋求真相的張海超與鄭州振動耐磨材料有限公司簽訂了賠償協(xié)議，張海超得到了61.5萬元的賠償金。

近期影響較大的職業(yè)病危害事件

張海超120萬的代價山東省衛(wèi)生廳人質(zhì)劫持事件采訪張海超背景職業(yè)病的概念

醫(yī)學(xué)上所指的職業(yè)病是指當(dāng)職業(yè)病危害因素作用于人體的強度和時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性和器質(zhì)性病變,從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),影響勞動能力,這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病.

立法意義上講,職業(yè)病患者需要國家進行賠償，考慮到目前我國經(jīng)濟發(fā)展水平，《職業(yè)病防治法》作了限制性規(guī)定——職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素(原物質(zhì))等因素引起的疾病。

法定職業(yè)病具備四個要件：

患病主體從事職業(yè)活動過程中接觸職業(yè)危害因素職業(yè)病病種職業(yè)病實例

塵肺?。阂粋€人不能正常呼吸是什么滋味？從塵肺病患者肺中洗出的渾水（左為洗肺用的生理鹽水）每天吸氧15小時切石工職業(yè)病索賠難職業(yè)病的特點病因明確，其病因就是職業(yè)病危害因素，是人為的，如果這些因素得到消除或控制，就可以防止或減少職業(yè)病的發(fā)生。所接觸的危害因素（病因）通常是可以檢測的，只有接觸量超過一定限度，才能使人得職業(yè)病。在接觸同樣職業(yè)病危害因素的工人中，常常有一定人數(shù)發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人。大部分的職業(yè)病目前無特效藥或治療方法，早期發(fā)現(xiàn)，較易恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。人體對職業(yè)病危害因素的反應(yīng)過程

接觸職業(yè)病危害因素

健康疾病代償接觸職業(yè)病危害因素，是否就一定會發(fā)生職業(yè)病

接觸職業(yè)病危害因素的職工，不一定每個人都得職業(yè)病，這和防護措施的好壞，每個人接觸有害因素的量（或強度）的大小，侵入到機體內(nèi)量大小、接觸者的年齡、性別、健康狀況有關(guān)。防護措施不好，個人接觸量大、不重視個人防護、健康狀況差，就容易的職業(yè)病。因此，強調(diào)改善生產(chǎn)環(huán)境，加強個人防護和健康體檢的重要性。新職業(yè)病防治法的主要特點加強了各級政府對職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管體制得以理順?！胺馈敝饕砂踩O(jiān)管部門負(fù)責(zé);“治”涉及到體檢、診斷和治療,主要由衛(wèi)生部門來承擔(dān);“?！敝饕扇肆Y源和社會保障部門負(fù)責(zé)。更加強調(diào)預(yù)防為主。增加了工會組織監(jiān)督企業(yè)防治職業(yè)病的規(guī)定大力維護職業(yè)病患者權(quán)益可以申請民政部門的醫(yī)療和生活救助職業(yè)病的種類1957年14種1987年9大類99種2002年10大類115種《職業(yè)病防治法》第二條第三款：職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動保障行政部門制定、調(diào)整并公布。-------正在修訂目錄計劃中，年內(nèi)可能出臺（前一段時間熱炒頸椎病是職業(yè)病，其實，更需要解決如我們身邊的醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病、乙肝、；腫瘤科護士接觸化療藥腫瘤高發(fā)--前一時期衛(wèi)生部出來釋疑）2013年12月23日，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會4部門聯(lián)合印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》10類132種用人單位勞動者履行保護健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系《職業(yè)病防治法》最新配套規(guī)章解讀《職業(yè)健康檢查管理辦法》國家衛(wèi)計委令【2015】第5號《職業(yè)病防治法》最新配套規(guī)章解讀《用人單位職業(yè)病危害防治八條規(guī)定》安監(jiān)總局令【2015】第76號

一、必須建立健全職業(yè)病危害防治責(zé)任制，嚴(yán)禁責(zé)任不落實違法違規(guī)生產(chǎn)。

二、必須保證工作場所符合職業(yè)衛(wèi)生要求，嚴(yán)禁在職業(yè)病危害超標(biāo)環(huán)境中作業(yè)。

三、必須設(shè)置職業(yè)病防護設(shè)施并保證有效運行，嚴(yán)禁不設(shè)置不使用。

四、必須為勞動者配備符合要求的防護用品，嚴(yán)禁配發(fā)假冒偽劣防護用品。

五、必須在工作場所與作業(yè)崗位設(shè)置警示標(biāo)識和告知卡，嚴(yán)禁隱瞞職業(yè)病危害。

六、必須定期進行職業(yè)病危害檢測，嚴(yán)禁弄虛作假或少檢漏檢。

七、必須對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，嚴(yán)禁不培訓(xùn)或培訓(xùn)不合格上崗。

八、必須組織勞動者職業(yè)健康檢查并建立監(jiān)護檔案，嚴(yán)禁不體檢不建檔。

【圖說】

違反職業(yè)病危害防治八條規(guī)定罰多少錢【圖說】

違反職業(yè)病危害防治八條規(guī)定罰多少錢其他配套法規(guī)、規(guī)章《女職工勞動保護特別規(guī)定》國務(wù)院令[2012]第619號《中華人民共和國塵肺病防治條例》國發(fā)[1987]第105號《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》安監(jiān)總局令[2012]第47號《職業(yè)病危害項目申報辦法》安監(jiān)總局令[2012]第48號《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》安監(jiān)總局令[2012]第49號《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》安監(jiān)總局令[2012]第50號《建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法》安監(jiān)總局令[2012]第51號《防暑降溫措施管理辦法》安監(jiān)總安健[2012]89號《山東省生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任規(guī)定》山東省政府令[2013]第260號《山東省高溫天氣勞動保護辦法》山東省政府令[2011]第239號職業(yè)病危害因素檢測《用人單位職業(yè)病危害因素定期檢測管理規(guī)范》第三條職業(yè)病危害因素定期檢測是指用人單位定期委托具備資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對其產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所進行的檢測。

本規(guī)范所指職業(yè)病危害因素是指《職業(yè)病危害因素分類目錄》中所列危害因素以及國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中有職業(yè)接觸限值及檢測方法的危害因素。

注意與《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)工作規(guī)范》規(guī)定的區(qū)別。第十三條通過職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、工程分析、資料分析、檢測檢驗等方法，對建設(shè)項目（用人單位）生產(chǎn)工藝過程、生產(chǎn)環(huán)境、勞動過程中可能存在的職業(yè)病危害因素的種類、來源、分布及其影響人員進行全面、客觀、準(zhǔn)確的識別，職業(yè)病危害因素應(yīng)包含：

（一）列入《職業(yè)病危害因素分類目錄》的；

（二）國家（或國外）已頒布職業(yè)接觸限值的；

（三）國家已頒布相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢測標(biāo)準(zhǔn)方法的；

（四）其他可能危害勞動者身體健康的。第四條用人單位應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病危害因素定期檢測制度，每年至少委托具備資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對其存在職業(yè)病危害因素的工作場所進行一次全面檢測。法律法規(guī)另有規(guī)定的，按其規(guī)定執(zhí)行。職業(yè)病危害因素檢測第七條第一款用人單位在與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)簽訂定期檢測合同前，應(yīng)當(dāng)對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)、計量認(rèn)證范圍等事項進行核對，并將相關(guān)資質(zhì)證書復(fù)印存檔。注意與《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)工作規(guī)范》第六條技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)依法獨立完成職業(yè)衛(wèi)生評價、檢測等技術(shù)服務(wù)事項；由于計量認(rèn)證范圍限制或樣品保存時限有特殊要求等原因無法自行檢測的，可以委托當(dāng)?shù)鼐哂幸壹壖耙陨腺Y質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行檢測。委托檢測應(yīng)征得被服務(wù)單位書面同意，委托雙方應(yīng)簽訂委托檢測協(xié)議書，明確雙方承擔(dān)的法律責(zé)任，甲級機構(gòu)委托檢測樣品數(shù)量不得超過樣品總數(shù)的30%，乙級、丙級機構(gòu)委托檢測數(shù)量不得超過樣品總數(shù)的20%。（也就是資質(zhì)是甲級、乙級和丙級服務(wù)范圍按照《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》規(guī)定的地域限制。檢測項目按照計量認(rèn)證證書范圍。）

第七條第二款：定期檢測范圍應(yīng)當(dāng)包含用人單位產(chǎn)生職業(yè)病危害的全部工作場所，用人單位不得要求職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)僅對部分職業(yè)病危害因素或部分工作場所進行指定檢測。

第十條職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在進行現(xiàn)場采樣檢測時，用人單位應(yīng)當(dāng)保證生產(chǎn)過程處于正常狀態(tài)，不得故意減少生產(chǎn)負(fù)荷或停產(chǎn)、停機。用人單位因故需要停產(chǎn)、停機或減負(fù)運行的，應(yīng)當(dāng)及時通知技術(shù)服務(wù)機構(gòu)變更現(xiàn)場采樣和檢測計劃。

用人單位應(yīng)當(dāng)對技術(shù)服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)場采樣檢測過程進行拍照或攝像留證。第十二條用人單位與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)互相監(jiān)督，保證采樣檢測符合以下要求：（一）采用定點采樣時，選擇空氣中有害物質(zhì)濃度最高、勞動者接觸時間最長的工作地點采樣；采用個體采樣時，選擇接觸有害物質(zhì)濃度最高和接觸時間最長的勞動者采樣；（二）空氣中有害物質(zhì)濃度隨季節(jié)發(fā)生變化的工作場所，選擇空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時節(jié)為重點采樣時段；同時風(fēng)速、風(fēng)向、溫度、濕度等氣象條件應(yīng)滿足采樣要求；（三）在工作周內(nèi)，應(yīng)當(dāng)將有害物質(zhì)濃度最高的工作日選擇為重點采樣日；在工作日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)將有害物質(zhì)濃度最高的時段選擇為重點采樣時段；（四）高溫測量時，對于常年從事接觸高溫作業(yè)的，測量夏季最熱月份濕球黑球溫度；不定期接觸高溫作業(yè)的，測量工期內(nèi)最熱月份濕球黑球溫度；從事室外作業(yè)的，測量夏季最熱月份晴天有太陽輻射時濕球黑球溫度。第十三條用人單位在委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行定期檢測過程中不得有下列行為：（一）委托不具備相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)檢測；（二）隱瞞生產(chǎn)所使用的原輔材料成分及用量、生產(chǎn)工藝與布局等有關(guān)情況；（三）要求職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在異常氣象條件、減少生產(chǎn)負(fù)荷、開工時間不足等不能反映真實結(jié)果的狀態(tài)下進行采樣檢測；（四）要求職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)更改采樣檢測數(shù)據(jù)；（五）要求職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對指定地點或指定職業(yè)病危害因素進行采樣檢測；（六）以拒付少付檢測費用等不正當(dāng)手段干擾職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)正常采樣檢測工作；（七）妨礙正常采樣檢測工作，影響檢測結(jié)果真實性的其他行為。對接觸限值的理解注意問題任何一個接觸限值都有其保護水平，像其他衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一樣，對健康保護的安全程度是相對的。職業(yè)接觸限值的保護水平，是指保持在該接觸限值的條件下，接觸該有害物質(zhì)的職業(yè)人群的健康保護所能達到的程度。保護水平的內(nèi)涵，應(yīng)包括三方面內(nèi)容:什么樣的健康效應(yīng)及其容許出現(xiàn)的百分率;接觸該有害因素的持續(xù)時間;被保護者在該職業(yè)人群中的比例。每項接觸限值的保護水平如何，只有在其制訂依據(jù)資料中找到答案。在制訂職業(yè)接觸限值時保護水平掌握在什么分寸，也直接影響到標(biāo)準(zhǔn)的可行性。山東省濟南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定原則是“在保障健康的前提下（可接受的保護水平），做到經(jīng)濟合理，技術(shù)可行”，即安全性與可行性相結(jié)合。因此職業(yè)接觸限值不能理解為安全與危險濃度的精確界限，也不能用作毒性的相對指數(shù)。在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)濃度下，仍可引起各種職業(yè)損害。在實際應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)盡量降低空氣中有害物質(zhì)的濃度，而不應(yīng)以達到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為滿足。

對接觸限值的理解注意問題

職業(yè)健康監(jiān)護定義:以預(yù)防為目的,根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史,通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集,連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀態(tài),分析勞動者健康變化與接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系,并及時將結(jié)果報告給單位和勞動者,以便及時采取干預(yù)措施,保護勞動者健康.特點:不是一般查體,而是觀察\早期發(fā)現(xiàn)勞動者的健康變化與職業(yè)(確切是職業(yè)危害因素)的關(guān)系,以便早期采取干預(yù)措施.職業(yè)健康監(jiān)護

《職業(yè)病防治法》第三十六條對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔(dān)。《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》

第十三條用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素，定期安排勞動者進行在崗期間的職業(yè)健康檢查。對在崗期間的職業(yè)健康檢查，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）等國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和要求，確定接觸職業(yè)病危害的勞動者的檢查項目和檢查周期。需要復(fù)查的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)復(fù)查要求增加相應(yīng)的檢查項目。第十四條出現(xiàn)下列情況之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)勞動者進行應(yīng)急職業(yè)健康檢查：（一）接觸職業(yè)病危害因素的勞動者在作業(yè)過程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關(guān)的不適癥狀的；（二）勞動者受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀的。

職業(yè)健康監(jiān)護目的意義：(1)早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病\職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌癥患者；(2)跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及分布情況;(3)評價職業(yè)健康損害與職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度;(4)識別新的職業(yè)危害因素和高危人群;(5)目標(biāo)干預(yù)(包括改善作業(yè)條件\對疑似職業(yè)病人的處置.(6)評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果;(7)為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù).職業(yè)健康監(jiān)護內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查包括：（1）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。（3）

離崗時健康檢查（4）

應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查（5）

離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查(不是所有離崗后都需要)

職業(yè)危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與評價（一）個體體檢結(jié)論:a目前未見異常：各項檢查均在正常范圍（本次職業(yè)健康檢查項目未見異常）

b復(fù)查：檢查發(fā)現(xiàn)一項以上異常，疑有意義c可疑職業(yè)病：檢查發(fā)現(xiàn)可能患有職業(yè)病或疑似職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步明確診斷者d職業(yè)禁忌證：

e其它疾病或異常：目標(biāo)疾病以外的其它疾病正確理解查體結(jié)果GBZ70-2009GBZ188-20146.1.2.3健康檢查周期生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級I級，4年1次；生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級Ⅱ級及以上，2-3年1次；

X射線胸片表現(xiàn)為觀察對象者健康檢查每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為塵肺患者，按6.4.2.3a)執(zhí)行；

塵肺患者每1-2年進行1次醫(yī)學(xué)檢查，或根據(jù)病情隨時檢查。

職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病和職業(yè)病病人的處置4.11.7調(diào)離和妥善安置職業(yè)病病人勞動者被確診患有職業(yè)病后其用人單位在勞動者經(jīng)醫(yī)治或康復(fù)療養(yǎng)后被確認(rèn)為不宜繼續(xù)從事原有害作業(yè)或工作的，應(yīng)將其調(diào)離原工作崗位，另行安排。用人單位應(yīng)為確診患有職業(yè)病的勞動者按照《工傷保險條例》的規(guī)定申報工傷，對留有殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)進行勞動能力鑒定，并根據(jù)其鑒定結(jié)果安排適合其本人職業(yè)技能的工作。用人單位同時應(yīng)建立相應(yīng)的制度，責(zé)任到位，有人負(fù)責(zé)妥善安置職業(yè)病病人的相關(guān)工作。

《用人單位職業(yè)病防治指南》職業(yè)病診斷鑒定原則職業(yè)病確認(rèn)施行一級診斷二級鑒定職業(yè)病診斷機構(gòu)爭議地市級鑒定委員會省級鑒定委員會

當(dāng)事人對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議時，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)病診斷鑒定的有關(guān)規(guī)定申請鑒定（30日內(nèi)向診斷機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門提出，仍有異議15日向省衛(wèi)生計生委提出）。在沒有新的證據(jù)資料時，不應(yīng)重新申請診斷。職業(yè)病診斷機構(gòu)對其他診斷機構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出職業(yè)病診斷的病例，在沒有新的證據(jù)資料時，不得進行重復(fù)診斷。

勞動者診斷地的選擇《辦法》第十九條

勞動者可以選擇用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《民法通則》若干意見第九條：公民離開住所地最后連續(xù)居住一年以上的地方，為經(jīng)常居住地。但住醫(yī)院治療的除外。公民由其戶籍所在地遷出后至遷入另一地之前，無經(jīng)常居住地的，仍以其原戶籍所在地為住所。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見:公民的住所地是指公民的戶籍所在地，法人的住所地是指法人的主要營業(yè)地或者主要辦事機構(gòu)所在地。公民的經(jīng)常居住地是指公民離開住所地至起訴時已連續(xù)居住一年以上的地方。但公民住院就醫(yī)的地方除外。戶籍地--戶口本和身份證注明的地址用人單位所在地--企業(yè)登記的地址經(jīng)常居住地--居住一年以上的地方--居委會證明，或租房合同等證明受理診斷申請時，要注意對上述材料的審核，否則診斷機構(gòu)越權(quán)診斷無效?？赡軐?dǎo)致鑒定不受理。用人單位所在地或本人居住地或戶籍所在地如有多家職業(yè)病診斷機構(gòu)的，勞動者有權(quán)選擇其中任何一家機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。職業(yè)病病人的處理—待遇第五十七條用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進行治療、康復(fù)和定期檢查。

用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。---注意不是所有病人都調(diào)離用人單位對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼?！堵殬I(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法》第二條本規(guī)定適用于全民所有制和縣級以上集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位和外商投資企業(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、私人企業(yè)和事業(yè)單位可參照執(zhí)行。

第六條職工被確診患有職業(yè)病后，其所在單位應(yīng)根據(jù)職業(yè)病診斷機構(gòu)（診斷組）的意見，安排其醫(yī)治或療養(yǎng)。在醫(yī)治或療養(yǎng)后被確認(rèn)不宜繼續(xù)從事原有害作業(yè)或工作的，應(yīng)在確認(rèn)之日起的兩個月內(nèi)將其調(diào)離原工作崗位，另行安排工作；對于因工作需要暫不能調(diào)離的生產(chǎn)、工作的技術(shù)骨干，調(diào)離期限最長不得超過半年。職業(yè)病病人的處理根據(jù)評價單位可能導(dǎo)致的職業(yè)病，如何妥善安置要看《指南》《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法》及相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（因此不能認(rèn)為職業(yè)病病人都需要調(diào)離原工作崗位）如：《職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》6.2其他處理6.2.1觀察對象可繼續(xù)原工作，3～6個月復(fù)查一次或進行驅(qū)鉛試驗明確是否為輕度鉛中毒。6.2.2輕度、中度中毒治愈后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離鉛作業(yè)。6.2.3重度中毒必須調(diào)離鉛作業(yè)，并根據(jù)病情給予治療和休息。如需勞動能力鑒定者按GB/T16180處理?！杜毠趧颖Ｗo特別規(guī)定》國務(wù)院令[2012]第619號《女職工勞動保護特別規(guī)定》已經(jīng)2012年4月18日國務(wù)院第200次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行?？偫頊丶覍毝鹨欢晁脑露巳铡杜毠そ蓮氖碌膭趧臃秶纷鳛楦郊幚?/p>

三、孕期禁忌勞動范圍（一）作業(yè)場所空氣中鉛及其化合物、汞及其化合物、苯、鎘、鈹、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己內(nèi)酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、環(huán)氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物質(zhì)濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)；（二）從事抗癌藥物、己烯雌酚生產(chǎn)，接觸麻醉劑氣體等的作業(yè)；（三）非密封源放射性物質(zhì)的操作，核事故與放射事故的應(yīng)急處置；（六）低溫作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的低溫作業(yè)；（七）高溫作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第三級、第四級的作業(yè)；（八）噪聲作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第三級、第四級的作業(yè)；

四、女職工在哺乳期禁忌從事的勞動范圍：（一）孕期禁忌從事的勞動范圍的第一項、第三項、第九項；（二）作業(yè)場所空氣中錳、氟、溴、甲醇、有機磷化合物、有機氯化合物等有毒物質(zhì)濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)。職業(yè)衛(wèi)生管理制度與操作規(guī)程及執(zhí)行情況《指南》4.1.8建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度用人單位應(yīng)根據(jù)國家、地方的職業(yè)病防治法律法規(guī)的要求，結(jié)合本單位實際制定相應(yīng)的規(guī)章制度。職業(yè)衛(wèi)生管理制度應(yīng)涵蓋職業(yè)病危害項目申報、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價，作業(yè)場所管理、作業(yè)場所職業(yè)病有害因素監(jiān)測、職業(yè)病防護設(shè)施管理、個人職業(yè)病防護用品管理、職業(yè)健康監(jiān)護管理、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)危害告知等方面。

職業(yè)衛(wèi)生管理制度應(yīng)包括管理部門、職責(zé)、目標(biāo)，內(nèi)容、保障措施、評估方法等要素。4.1.9設(shè)置崗位操作規(guī)程崗位操作規(guī)程應(yīng)經(jīng)科學(xué)論證，并與崗位職責(zé)相對應(yīng)，其內(nèi)容還應(yīng)包括職業(yè)衛(wèi)生防護的內(nèi)容，可張貼或以其他方式，方便勞動者了解、提示勞動者遵守。第十一條存在職業(yè)病危害的用人單位應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病危害防治計劃和實施方案，建立、健全下列職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程：（一）職業(yè)病危害防治責(zé)任制度；（二）職業(yè)病危害警示與告知制度；（三）職業(yè)病危害項目申報制度；（四）職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度；（五）職業(yè)病防護設(shè)施維護檢修制度；（六）職業(yè)病防護用品管理制度；（七）職業(yè)病危害監(jiān)測及評價管理制度；（八）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理制度；（九）勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度；（十）職業(yè)病危害事故處置與報告制度；（十一）職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度；（十二）崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；（十三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。

《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》職業(yè)病危害告知職業(yè)病危害告知第二條職業(yè)病危害告知是指用人單位通過與勞動者簽訂勞動合同、公告、培訓(xùn)等方式，使勞動者知曉工作場所產(chǎn)生或存在的職業(yè)病危害因素、防護措施、對健康的影響以及健康檢查結(jié)果等的行為。職業(yè)病危害警示標(biāo)識是指在工作場所中設(shè)置的可以提醒勞動者對職業(yè)病危害產(chǎn)生警覺并采取相應(yīng)防護措施的圖形標(biāo)識、警示線、警示語句和文字說明以及組合使用的標(biāo)識等。

本規(guī)范所指的勞動者包括用人單位的合同制、聘用制、勞務(wù)派遣等性質(zhì)的勞動者。職業(yè)病危害告知第六條產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位應(yīng)將工作過程中可能接觸的職業(yè)病危害因素的種類、危害程度、危害后果、提供的職業(yè)病防護設(shè)施、個人使用的職業(yè)病防護用品、職業(yè)健康檢查和相關(guān)待遇等如實告知勞動者，不得隱瞞或者欺騙。（告知內(nèi)容）第七條用人單位與勞動者訂立勞動合同（含聘用合同，下同）時，應(yīng)當(dāng)在勞動合同中寫明工作過程可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病危害防護措施和待遇（崗位津貼、工傷保險等）等內(nèi)容。同時，以書面形式告知勞務(wù)派遣人員。

格式合同文本內(nèi)容不完善的，應(yīng)以合同附件形式簽署職業(yè)病危害告知書（示例見附件1）。

關(guān)于印發(fā)《職業(yè)病危害告知書（范本）》的通知(魯安監(jiān)發(fā)2015[37]號)第八條勞動者在履行勞動合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時，用人單位應(yīng)當(dāng)依照本規(guī)范第七條的規(guī)定，向勞動者履行如實告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動合同相關(guān)條款。職業(yè)病危害告知第九條用人單位應(yīng)對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，使勞動者知悉工作場所存在的職業(yè)病危害，掌握有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急救援措施、職業(yè)病防護設(shè)施和個人防護用品的正確使用維護方法及相關(guān)警示標(biāo)識的含義，并經(jīng)書面和實際操作考試合格后方可上崗作業(yè)。

第十條產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置公告欄，公布本單位職業(yè)病防治的規(guī)章制度等內(nèi)容。設(shè)置在辦公區(qū)域的公告欄，主要公布本單位的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程等；設(shè)置在工作場所的公告欄，主要公布存在的職業(yè)病危害因素及崗位、健康危害、接觸限值、應(yīng)急救援措施，以及工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果、檢測日期、檢測機構(gòu)名稱等。

第十一條用人單位要按照規(guī)定組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知勞動者本人。用人單位書面告知文件要留檔備查。（以上是告知方式）職業(yè)病危害的告知情況《指南》4.6履行告知4.6.1在醒目位置公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度用人單位應(yīng)建立健全職業(yè)病防治的規(guī)章制度，并在廠區(qū)的醒目位置以書面形式公布．包括職業(yè)衛(wèi)生方針、目標(biāo)、職業(yè)衛(wèi)生管理制度等。4.6.2簽訂的勞動合同中應(yīng)載明可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果用人單位應(yīng)與所有形式的用工者簽訂勞動合同。在勞動合同中，用人單位應(yīng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害的種類、危害程度及其后果告知勞動者，將職業(yè)病危害告知作為勞動合同的必備條款。勞動合同簽訂后，用人單位變更勞動者工作崗位或工作內(nèi)容，使勞動者接觸原訂立的勞動合同中沒有告知的職業(yè)病危害因素時，應(yīng)如實向勞動者告知并作說明。4.6.3簽訂的勞動合同應(yīng)載明職業(yè)病防護措施和待遇在用人單位和勞動者簽訂的勞動合同中應(yīng)載明職業(yè)病防護措施和待遇。勞動合同簽訂后，用人單位變更勞動者工作崗位或工作內(nèi)容，使勞動者接觸原訂立的勞動合同中沒有告知的職業(yè)病危害因素時，應(yīng)如實向勞動者告知新增職業(yè)病防護措施和待遇，并作說明。4.6.4在醒目位置公布操作規(guī)程用人單位應(yīng)制定操作規(guī)程（用中文），并在工作場所的醒目位置公告。操作規(guī)程應(yīng)簡明易懂、條款清楚、用詞規(guī)范還應(yīng)保證勞動者理解掌握。操作規(guī)程應(yīng)保證勞動者的職業(yè)衛(wèi)生安全。4.6.5在醒目位置公布急性職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施用人單位應(yīng)建立、健全崗位職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施并在工作場所/崗位的醒目位置公告。應(yīng)急救援措施公告應(yīng)簡明易懂，條款清楚，用詞規(guī)范，還應(yīng)保證勞動者理解掌握。應(yīng)急救援措施應(yīng)針對作業(yè)崗位的特點，包括事故發(fā)生后的報告程序和時限，自救、他救方法和臨時應(yīng)急處理原則等。4.6.6工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價結(jié)果告知用人單位應(yīng)通過公告欄、合同、書面通知或其他有效方式告知勞動者工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價結(jié)果4.6.7勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果告知對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間、離崗前和應(yīng)急時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。4.6.8職業(yè)病或職業(yè)禁忌證告知用人單位對職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病或職業(yè)禁忌證應(yīng)以適當(dāng)方式及時告知勞動者本人。4.6.9為勞動者繳納工傷保險費，進行工傷、工傷申報和工傷保險待遇告知。用人單位應(yīng)為存在勞動關(guān)系的勞動者（含臨時工）繳納工傷保險費。用人單位還應(yīng)通過公告欄、合同、書面通知或其他有效方式告知勞動者工傷范疇、工傷申報程序及工傷保險待遇等相關(guān)內(nèi)容。職業(yè)病危害告知制度職業(yè)病危害告知制度職業(yè)病危害告知的形式：合同告知（在勞動合同中應(yīng)寫明職工所在崗位接觸的職業(yè)病危害因素）；警示標(biāo)識告知（根據(jù)《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》（GBZ158-2003）要求，在存在職業(yè)病危害的崗位醒目位置設(shè)備警示標(biāo)識和中文警示說明進行危害告知）；檢測結(jié)果告知（職業(yè)病危害因素的定期檢測結(jié)果應(yīng)在車間內(nèi)公布）；體檢結(jié)果告知（職工每年的職業(yè)健康體檢結(jié)果應(yīng)如實通知職工本人）、培訓(xùn)告知和公告欄告知。告知有制度、告知后有證據(jù)證明已經(jīng)進行（照片、書面告知證明等）。個人防護用品發(fā)放管理制度個人防護用品的使用發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：《有機溶劑作業(yè)場所個人職業(yè)病防護用品使用規(guī)范》GBZ/T195-2007《個體防護用品選用規(guī)范》GB/T11651—2008《勞動防護用品配備標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國經(jīng)貿(mào)安全[2000]第189號文）《護聽器的選擇指南》（GB/T23466-2009）《呼吸防護用品的選擇、使用與維護》(GB/T18664-2002)行業(yè)：《山東省勞動防護用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)》職業(yè)病危害警示標(biāo)識《職業(yè)病防治法》第二十五條第二款，對產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容?！队萌藛挝宦殬I(yè)病危害告知與警示標(biāo)識管理規(guī)范》（安監(jiān)總廳安健〔2014〕111號)符合以下條件之一，即為產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位：1.存在矽塵或石棉粉塵的作業(yè)崗位；2.存在“致癌”、“致畸”等有害物質(zhì)或者可能導(dǎo)致急性職業(yè)性中毒的作業(yè)崗位；3.放射性危害作業(yè)崗位?！豆ぷ鲌鏊殬I(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》

中警示標(biāo)識的設(shè)置規(guī)定第十五條產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所、作業(yè)崗位、設(shè)備、設(shè)施，應(yīng)當(dāng)按照《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》（GBZ158）的規(guī)定，在醒目位置設(shè)置圖形、警示線、警示語句等警示標(biāo)識和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防和應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。？存在或產(chǎn)生高毒物品的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)按照《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》（GBZ/T203）的規(guī)定，在醒目位置設(shè)置高毒物品告知卡，告知卡應(yīng)當(dāng)載明高毒物品的名稱、理化特性、健康危害、防護措施及應(yīng)急處理等告知內(nèi)容與警示標(biāo)識。職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

第三十五條用人單位的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。

用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品。勞動者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，增強職業(yè)病防范意識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報告。

勞動者不履行前款規(guī)定義務(wù)的，用人單位應(yīng)當(dāng)對其進行教育。職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范對職業(yè)衛(wèi)生檔案，兩個規(guī)范性文件都用規(guī)定，有的專家現(xiàn)在仍在提出要求單位建立十三個制度，每個制度建立一個檔案，也就是13種檔案，一些企業(yè)和評價單位無所適從，如何去做？基本原則不能變，后優(yōu)于先，特別規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定到底如何用？請你去做？職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范二、用人單位應(yīng)建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，包括以下主要內(nèi)容：（一）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案（見附件1）；（二）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（見附件2）；（三）職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案（見附件3）；（四）職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案（見附件4）；（五）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案（見附件5）；（六）勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案（見附件6）；（七）法律、行政法規(guī)、規(guī)章要求的其他資料文件。三、用人單位可根據(jù)工作實際對職業(yè)衛(wèi)生檔案的樣表作適當(dāng)調(diào)整，但主要內(nèi)容不能刪減。涉及項目及人員較多的，可參照樣表予以補充。四、職業(yè)衛(wèi)生檔案中某項檔案材料較多或者與其他檔案交叉的，可在檔案中注明其保存地點。六、用人單位應(yīng)做好職業(yè)衛(wèi)生檔案的歸檔工作，按年度或建設(shè)項目進行案卷歸檔，及時編號登記，入庫保管。十一、本規(guī)范印發(fā)前用人單位已建立職業(yè)衛(wèi)生檔案的，應(yīng)當(dāng)按本規(guī)范要求進行完善，分類歸檔。職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范法律、行政法規(guī)、規(guī)章要求的其他資料文件第三十四條用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全下列職業(yè)衛(wèi)生檔案資料：（一）職業(yè)病防治責(zé)任制文件；（二）職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度、操作規(guī)程；（三）工作場所職業(yè)病危害因素種類清單、崗位分布以及作業(yè)人員接觸情況等資料；（四）職業(yè)病防護設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施基本信息，以及其配置、使用、維護、檢修與更換等記錄；（五）工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價報告與記錄；（六）職業(yè)病防護用品配備、發(fā)放、維護與更換等記錄；（七）主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和職業(yè)病危害嚴(yán)重工作崗位的勞動者等相關(guān)人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料；（八）職業(yè)病危害事故報告與應(yīng)急處置記錄；（九）勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總資料，存在職業(yè)禁忌證、職業(yè)健康損害或者職業(yè)病的勞動者處理和安置情況記錄；（十）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”有關(guān)技術(shù)資料，以及其備案、審核、審查或者驗收等有關(guān)回執(zhí)或者批復(fù)文件；（十一）職業(yè)衛(wèi)生安全許可證申領(lǐng)、職業(yè)病危害項目申報等有關(guān)回執(zhí)或者批復(fù)文件；（十二）其他有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理的資料或者文件。職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范看看是不是應(yīng)該建立6種檔案就可以了生產(chǎn)性粉塵與塵肺病生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵來源于固體物質(zhì)的機構(gòu)加工、物質(zhì)蒸汽冷凝、物質(zhì)的不完全燃燒等。在我國分布較廣，而且對職業(yè)人群健康影響較大的生產(chǎn)性粉塵主要有：矽塵、煤塵、石棉塵。粉塵引起的職業(yè)危害

粉塵引起的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應(yīng)性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。

粉塵對人體的危害程度取決于其化學(xué)成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴(yán)重；另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關(guān)，粒徑較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人體吸入的機會就愈多，其危害也就愈大。

患塵肺病早期可無臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。

在塵肺治療上目前尚無根治的藥物，主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發(fā)展。目前，國外已將重點轉(zhuǎn)移到塵肺的預(yù)防上，主要措施有配置除塵設(shè)備，加強個人防護，接塵崗位職工定期到防保機構(gòu)檢查。

塵肺是完全可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于防塵。防塵工作做好了，勞動環(huán)境中的粉塵濃度就會大幅度下降，達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，就基本上可以防止塵肺的發(fā)生。防塵的主要措施可歸納為“教、革、水、密、風(fēng)、護、管、查”幾個字，其意如下：1、教，做好宣傳教育，使防塵工作成為職工的自覺行動。2、革，生產(chǎn)工藝技術(shù)革新，是消除塵肺的根本措施。具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，實現(xiàn)生產(chǎn)過程機械化、密閉化、自動化等。

3.濕，濕式作業(yè)。

4、密，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來。

5、風(fēng)，利用通風(fēng)達到除塵的目的。

6、護，采取個人防護措施和增強體質(zhì)。

7、管，加強技術(shù)管理、建立必要的防塵制度。

8、查，對接塵職工定期進行健康檢查，對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進行測定以及督促檢查。預(yù)防塵肺的主要措施高溫作業(yè)高溫作業(yè)是指以本地區(qū)夏季通風(fēng)室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，其工作地點具有生產(chǎn)性熱源，而工作地點氣溫高于室外溫度2℃或2℃以上的作業(yè)。人體最舒適的環(huán)境溫度在20℃～28℃之間，但最理想的溫度是15℃～20℃。

高溫作業(yè)對人體的影響一種是局部性傷害，主要是皮膚燙痛、燙傷以及局部組織燒傷；另一種是全身性的高溫傷害，如中暑、高溫暈厥等。一般所說的情況是后一種。環(huán)境溫度并沒有高達足以使人受傷，但由于長時間在高溫環(huán)境下作業(yè)，就會產(chǎn)生不良的生理反應(yīng)，嚴(yán)重時出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、疲勞、及至虛脫、中暑等癥狀。高溫環(huán)境還會對心臟、血管、腎臟、消化道造成不好的影響。

除此以外，高溫環(huán)境對操作者的心理健康也有不良影響，它會使人注意力分散，動作正確性降低，適應(yīng)能力和協(xié)調(diào)能力減退。人體對環(huán)境溫度有一定的調(diào)節(jié)能力，但畢竟是有限的。當(dāng)氣溫達30-34℃時，人體生理活動就開始受到影響，感到炎熱難當(dāng)；當(dāng)氣溫達到35℃以上時，人體調(diào)節(jié)功能大減。

中暑是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱。這種疾病的分類國內(nèi)外尚不一致。我國法定職業(yè)病名單中規(guī)定有熱射病、熱痙攣及熱射病三種，但實際常按臨床表現(xiàn)分為先兆中暑，輕癥中暑和重癥中暑三型。

先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動過程中，作業(yè)人員有輕微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高，但尚能勉強堅持工作。

輕癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作。

重癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復(fù)工作或在工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。中暑與急救發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息，并多飲用一些含鹽分的清涼飲料；還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時應(yīng)立即平臥，及時上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。

對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時采取綜合措施進行救治；若遠離醫(yī)院,應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風(fēng)扇,以增加蒸發(fā)散熱。在等待轉(zhuǎn)運期間,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法；若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應(yīng)減緩冷卻過程,因為發(fā)抖可增加核心體溫。職業(yè)性聽力損傷，亦稱職業(yè)性耳聾或職業(yè)性難聽，屬法定職業(yè)病之一。一定強度的噪聲可以引起耳部的不適，如耳鳴、耳痛、聽力損傷。據(jù)測定，超過115分貝的噪聲還會造成耳聾。使工作效率降低。長時間接觸超過85分貝以上噪聲，會使人感到心煩意亂，感覺到吵鬧，因而無法專心地工作，結(jié)果會導(dǎo)致工作效率降低。

損害人體機能如心血管。噪聲是心血管疾病的危險因子，噪聲會加速心臟衰老，增加心肌梗塞發(fā)病率。如長期接觸噪聲可使體內(nèi)腎上腺分泌增加，從而使血壓上升，引發(fā)心血管疾病。生產(chǎn)性噪聲的危害與預(yù)防

噪聲還可以引起如神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、精神障礙、內(nèi)分泌紊亂甚至事故率升高。高噪聲的工作環(huán)境，可使人出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、多夢、全身乏力、記憶力減退以及恐懼、易怒、自卑甚至精神錯亂。

噪聲對視力的損害。人們只知道噪聲影響聽力，其實噪聲還影響視力。試驗表明：當(dāng)噪聲強度達到90分貝時，人的視覺細胞敏感性下降，識別弱光反應(yīng)時間延長；噪聲達到95分貝時，有40%的人瞳孔放大，視模糊；而噪聲達到115分貝時，多數(shù)人的眼球?qū)饬炼鹊倪m應(yīng)都有不同程度的減弱。所以長時間處于噪聲環(huán)境中的人很容易發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等眼損傷現(xiàn)象。關(guān)于噪聲《職業(yè)病名詞術(shù)語》噪聲作業(yè)的定義：噪聲作業(yè)查體《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級第4部分：噪聲》分級管理原則5.1：關(guān)于噪聲關(guān)于噪聲關(guān)于噪聲職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于噪聲苯苯（Benzene,C6H6）在常溫下為一種無色、有甜味的透明液體，并具有強烈的芳香氣味。苯可燃，毒性較高，是一種致癌物質(zhì)?？赏ㄟ^皮膚和呼吸道進入人體，體內(nèi)極其難降解，因為其有毒，常用甲苯代替，苯是一種碳氫化合物也是最簡單的芳烴。它難溶于水，易溶于有機溶劑，本身也可作為有機溶劑。短期接觸苯對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻痹作用，引起急性中毒。重者會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、神志模糊、知覺喪失、昏迷、抽搐等，嚴(yán)重者會因為中樞系統(tǒng)麻痹而死亡。少量苯也能使人產(chǎn)生睡意、頭昏、心率加快、頭痛、顫抖、意識混亂、神志不清等現(xiàn)象。攝入含苯過多的食物會導(dǎo)致嘔吐、胃痛、頭昏、失眠、抽搐、心率加快等癥狀，甚至死亡。吸入20000ppm的苯蒸氣5-10分鐘會有致命危險。[22]長期接觸長期接觸苯會對血液造成極大傷害，引起慢性中毒。引起神經(jīng)衰弱綜合癥。苯可以損害骨髓，使紅血球、白細胞、血小板數(shù)量減少，并使染色體畸變，從而導(dǎo)致白血病，甚至出現(xiàn)再生障礙性貧血。苯可以導(dǎo)致大量出血，從而抑制免疫系統(tǒng)的功用，使疾病有機可乘。有研究報告指出，苯在體內(nèi)的潛伏期可長達12-15年。婦女吸入過量苯后，會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)達數(shù)月，卵巢會縮小。對胎兒發(fā)育和對男性生殖力的影響尚未明了。孕期動物吸入苯后，會導(dǎo)致幼體的重量不足、骨骼延遲發(fā)育、骨髓損害。對皮膚、粘膜有刺激作用。國際癌癥研究中心(IARC)已經(jīng)確認(rèn)為致癌物。

用人單位的義務(wù)1、為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，保護勞動者職業(yè)健康的義務(wù)2、向勞動者告知職業(yè)病危害和防護措施的義務(wù)（包括合同告知、作業(yè)場所公告、危害警示標(biāo)志、培訓(xùn)教育等）〈告知后勞動者嚴(yán)格遵守，出問題單位負(fù)責(zé)，否則勞動者自負(fù)〉對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生教育和培訓(xùn)的義務(wù)3、對勞動者進行健康監(jiān)護的義務(wù)4、對女工、未成年進行特殊職業(yè)衛(wèi)生保護的義務(wù)用人單位的義務(wù)5、依法為勞動者參加工傷社