脈管學(xué)總論心臟理論

循環(huán)系統(tǒng)Circulatorysystem周立兵暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!第7次課（生殖系統(tǒng)）內(nèi)容復(fù)習(xí)1、男性生殖系統(tǒng)：組成，輸精管的分部及結(jié)扎部位，前列腺的位置、形態(tài)與分葉，男性尿道的分部、兩個彎曲、三個狹窄、三個擴(kuò)大。2、女性生殖系統(tǒng)：組成，卵巢，輸卵管的分部、結(jié)扎部位與受精部位，子宮的形態(tài)及內(nèi)腔、正常體位、固定韌帶。3、女性乳房的形態(tài)脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!分部心血管系：管道內(nèi)含血液淋巴系：管道內(nèi)含淋巴液（無色）脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!頸內(nèi)靜脈鎖骨下動脈臂叢迷走神經(jīng)主動脈弓肺動脈干左心耳心包肺心尖左心室右心室膈右心耳肺冠狀溝主動脈升部心包膈動脈上腔靜脈頭臂靜脈頭臂干膈神經(jīng)甲狀腺

心Heart

脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!血管Bloodvessels動脈Artery導(dǎo)血離心管道分支：大、中、小不一定是動脈血特點：1）管壁厚，管壁彈力纖維豐富，2）中、小動脈平滑肌豐富脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!動脈分布規(guī)律1.對稱性，節(jié)段性2.大小、數(shù)目與器官功能有關(guān)3.最短距離分布4.每局部有一動脈干脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!7.動脈弓脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!8.動脈網(wǎng)脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!靜脈Vein導(dǎo)血回心管道屬支不一定是靜脈血特點：1)管壁薄，2）靜脈瓣，3）淺、深靜脈脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!●靜脈分布規(guī)律1.淺靜脈：靜脈網(wǎng)（輸液、采血）脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!深靜脈與動脈伴行，多數(shù)同名2.靜脈變異較常見脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!毛細(xì)血管Capillary一定的通透性,對營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物交換除角膜、晶狀體、玻璃體、軟骨、牙釉質(zhì)、指甲、毛發(fā)外脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!體循環(huán)：流程長，給組織提供氧與養(yǎng)分。肺循環(huán)：流程短，靜脈血動脈化。脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!側(cè)支吻合和側(cè)支循環(huán)Collateralcirculation脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!深靜脈：靜脈叢頭臂靜脈鎖骨下靜脈腋靜脈上腔靜脈胸腹壁靜脈腹壁上靜脈肝靜脈附臍靜脈腸系膜上靜脈下腔靜脈腹壁下靜脈腹壁淺靜脈髂外靜脈股靜脈肛靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢髂內(nèi)靜脈髂總靜脈直腸上靜脈腸系膜下靜脈門靜脈脾靜脈胃左、右靜脈半奇靜脈食管靜脈食管靜脈叢奇靜脈頸內(nèi)靜脈椎內(nèi)、外靜脈叢脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!3.動靜脈之間的吻合（短縮循環(huán)）小動脈、小靜脈之間借動靜脈吻合管直接相通脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!二、心的外形一尖、一底、兩面、三緣，三條溝。

1、心尖cardiacapex：由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)l－2cm處可捫及心尖搏動。脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!3、兩面：心的胸肋面（前面）大部分由右心房和右心室構(gòu)成，一小部由左心耳和左心室構(gòu)成。膈面（下面）大部分由左心室，一小部由右心室構(gòu)成。4、三緣：下緣、左緣和右緣。前面后下面心尖心尖切跡胸肋面膈面脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!二、心腔chambersofheart（一）右心房rightatrium

3個出口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口。

1個出口：右房室口。

卵圓窩fossaovalis：房間隔右側(cè)面中下部有一卵圓形凹陷。三尖瓣梳狀肌卵圓窩冠狀竇口冠狀竇瓣右心耳脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!主動脈口，主動脈瓣，主動脈竇，左右冠狀動脈口脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!2、心的間隔

①房間隔interatrialsepum：又稱房中隔，位于左、右心房之間。房間隔右側(cè)面中下部有卵圓窩，是房間隔最薄弱處。②室間隔interventricularseptum：又稱室中隔，位于左、右心室之間。室間隔可分為肌部和膜部兩部分。

膜部肌部脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!四、心傳導(dǎo)系

Theconductingsystem

心傳導(dǎo)系由特殊分化的心肌纖維構(gòu)成，包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)區(qū)、房室束，左、右束支和purkinje纖維網(wǎng)。竇房結(jié)為心的正常起搏點。維持心正常的節(jié)律性舒縮。竇房結(jié)房室結(jié)房室束左束支右束支脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!五、心的血管

來自左、右冠狀動脈。（一）冠狀動脈coronaryartery1．左冠狀動脈：起于主動脈的左冠狀動脈竇，分為前室間支（或稱前降支）和旋支。左冠狀動脈主干的分叉處還常發(fā)出對角支。分布于左心房、左心室、室間隔的前上2／3，小部分右室前壁。右冠狀動脈左冠狀動脈旋支前室間支心大靜脈左緣支心前靜脈脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!（二）心的靜脈大部分靜脈血由冠狀竇收集入右心房。冠狀竇的主要屬支有心大、中、小靜脈。深靜脈也起于心肌層，直接匯入心腔，以回流入右心房者居多。脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!六、心包pericardium

內(nèi)、外兩層，外層為纖維心包，內(nèi)層是漿膜心包。漿膜心包分壁層和臟層，臟壁兩層相移行形成心包腔，腔內(nèi)形成有心包前下竇、心包橫竇、心包斜竇。

漿膜心包臟層漿膜心包壁層纖維心包縱隔胸膜纖維心包脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!心包橫竇心包斜竇脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!七、心的體表投影

通過4點來確定。①左上點，于左側(cè)第2肋軟骨的下緣，距胸骨側(cè)緣約1.2cm處；②右上點，于右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨側(cè)緣約1.0cm處；③右下點，于右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處；④左下點，于左側(cè)第5肋間隙，距前正中線約7.0～9.0cm。

上腔靜脈主動脈瓣聽診區(qū)三尖瓣三尖瓣聽診區(qū)二尖瓣聽診區(qū)二尖瓣主動脈瓣肺動脈瓣肺動脈干肺動脈瓣聽診區(qū)主動脈脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!運輸:向全身各器官運送營養(yǎng)物質(zhì)、氧和激素，把代謝產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，如二氧化碳、尿素等，帶到肺、腎和皮膚等器官排出體外。內(nèi)分泌作用:心房肌細(xì)胞分泌心鈉素(ANP),心室肌細(xì)胞分泌抗心律失常肽等活性物質(zhì)參與機(jī)體免疫機(jī)制:產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體主要機(jī)能脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!二、心血管系Cardiovascularsystem組成：心臟(Heart)

血管（Bloodvessels)包括：

動脈Artery、

靜脈Vein

毛細(xì)血管Capillary脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!心臟：分成四腔右心房、右心室、左心房、左心室主動脈升部肺動脈干肺動脈瓣左心耳左心室腱索乳頭肌室間隔隔緣肉柱右心室乳頭肌腱索下腔靜脈冠狀竇口右心房卵圓窩前瓣隔瓣梳狀肌上腔靜脈1.左右心室、心房間有間隔2.同側(cè)房室之間相通3.有瓣膜4.心房接納靜脈，心室接納動脈。脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!腎血管鑄型脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!5.行走于安全、隱蔽部位6.與靜脈、神經(jīng)伴行，與長骨平行脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!9.終動脈眼底鏡檢查視網(wǎng)膜鼻側(cè)上動脈視網(wǎng)膜顳側(cè)下動脈視盤黃斑視網(wǎng)膜鼻側(cè)下動脈視網(wǎng)膜顳側(cè)上動脈9.終動脈脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!靜脈瓣

四肢靜脈瓣

較多，尤其下肢。面部靜脈、門靜脈、椎靜脈叢等無靜脈瓣3.靜脈瓣成對，防止血液回流脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!

血液循環(huán)途徑大循環(huán)（體循環(huán)）

Systemiccirculation

心冠脈循環(huán)

coronarycirculation小循環(huán)（肺循環(huán)）

Pulmonarycirculation脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!血管吻合Anastomosis

調(diào)節(jié)血流，縮短循環(huán)途徑

1.動脈之間的吻合動脈網(wǎng)動脈弓交通支脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!2.靜脈之間的吻合

淺靜脈：靜脈網(wǎng)深靜脈：靜脈叢淺、深靜脈交通支脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!淺、深靜脈交通支顳淺動靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下動靜脈主動脈弓上腔靜脈頭靜脈下腔靜脈門靜脈貴要靜脈肘正中靜脈髂內(nèi)靜脈大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈弓足背動脈脛前動靜脈脛后動靜脈腘動靜脈掌淺弓掌深弓股動靜脈髂外動靜脈尺動靜脈橈動靜脈髂總動靜脈腹主動脈腹腔干肱動靜脈胸主動脈肺動脈干腋動靜脈頭臂靜脈頸總動脈面動脈脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!第二節(jié)心heart

一、心的位置位于胸腔的中縱隔內(nèi)，第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間。2/3偏在身體正中線的左側(cè)，1/3偏右。心尖：左心室構(gòu)成，第5肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm。心內(nèi)注射：左第4肋間隙脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!2、心底cardiacbase：朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房構(gòu)成。

脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!5、三條溝①冠狀溝coronarysulcus（房室溝）環(huán)繞心底，將心房和心室分開。②前室間溝anteriorinterventriculargroove左、右心室在胸肋面分界③后室間溝posteriorinterventriculareroove，是左、右心室在膈面的分界。脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!（二）右心室rightventricle

以室上嵴為界分流入道和流出道。1、流入道（竇部）：有右房室口、三尖瓣環(huán)、三尖瓣ticuspidvalve、乳頭肌、腱索、隔緣肉柱（也稱節(jié)制索moderatorband）。2、流出道（漏斗部、肺動脈圓錐）：有肺動脈口、肺動脈瓣。隔緣肉柱室上嵴前乳頭肌三尖瓣隔側(cè)乳頭肌肺動脈瓣脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!（三）左心房leftatrium

左心耳覆蓋于左心房的表面。左心房內(nèi)有肺靜脈的4個開口。

脈管學(xué)總論心臟理論共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!（四）左心室leftventricle

以二尖瓣前尖為界，分為左后方的左心室流入道和右前方的流出道兩部分。1、流入道：有左房室口、二尖瓣環(huán)、二尖瓣bicuspid