糖尿病足護(hù)理干預(yù)2課件

糖尿病足護(hù)理干預(yù)十二病區(qū)范容(N3)糖尿病足的概念

1999年,世界衛(wèi)生組織(WHO)對糖尿病足(diabeticfoot,DF)的定義是:糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。

定義糖尿病足成因分析圖解

糖尿病血管病變神經(jīng)病變大血管病變小血管病變血管阻塞,局部缺氧潰瘍感染壞疽截肢自主神經(jīng)病變感覺神經(jīng)病變運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變出汗少皮膚干裂感覺喪失創(chuàng)傷、燙傷肌肉萎縮異常受壓點(diǎn)潰瘍感染壞疽糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理多學(xué)科的協(xié)作-預(yù)防糖尿病足病變糖尿病?？谱o(hù)士—糖尿病知識的普及教育足病醫(yī)生隨訪患者并進(jìn)行皮膚,指甲和防治潰瘍等方面的醫(yī)護(hù)保健知識的教育，指導(dǎo)患者選擇或定做特制的鞋或矯形鞋套專科醫(yī)生加強(qiáng)糖尿病的控制多學(xué)科合作糖尿病足病預(yù)防五大關(guān)鍵要點(diǎn)

（美國ADA推薦的5P原則）PodiatricCare?？漆t(yī)護(hù)人員的定期隨訪和檢查

ProtectiveShoes具有保護(hù)功能的舒適鞋，需有特定足夠的深度PressureReduction有壓力緩解作用的鞋墊，甚至個(gè)性制作鞋墊ProphylacticSurgery預(yù)防性的外科矯形手術(shù)PreventiveEducation患者和醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防知識教育糖尿病足的預(yù)防1.糖尿病人的教育和自我監(jiān)測2.戒煙3.指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理4.消除已知的危險(xiǎn)因素5.嚴(yán)格控制血糖王秀玲.護(hù)理干預(yù)在糖尿病足治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究2015.7第13卷第19期健康教育通過對患者進(jìn)行糖尿病足的相關(guān)知識教育讓患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測，自我護(hù)理，能延緩糖尿病足的發(fā)生，發(fā)展。每天檢查你的腳？重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變型部位每日檢查雙腳，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題有良好的光線如果眼睛不好，戴上眼鏡看不清楚的地方使用鏡子或請人幫忙定期的檢查所有的糖尿病患者均應(yīng)該每年至少檢查1次足已經(jīng)被證實(shí)有足病危險(xiǎn)因素應(yīng)該檢查得更勤一些（每3-6個(gè)月一次）修剪趾甲在洗腳后修剪在良好光線下修剪趾甲應(yīng)直剪不要剪得太短，不要太靠近皮膚若傷及皮膚，應(yīng)立即到醫(yī)院處理保持足部皮膚的健康使用皮膚護(hù)理膏或霜同時(shí)適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法運(yùn)動(dòng)作為一種糖尿病的治療手段，可以幫助患者減輕體重，保持健康，同時(shí)降低血糖適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能散步行走通常是糖尿病人運(yùn)動(dòng)方式的一種選擇。但是過度的行走會(huì)增加雙腳的局部壓力，因此應(yīng)適當(dāng)控制日常行走活動(dòng)，而選擇塌車、游泳之類的有氧運(yùn)動(dòng)幫助控制糖尿病警示：如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，也應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。因?yàn)榭赡艿纳窠?jīng)病變可能使你感覺不到任何疼痛!足部受傷的急癥處理用清水或鹽水清洗傷口輕輕拭干用醫(yī)用敷料覆蓋每天更換敷料如果你的腳不慎受傷，對于小的傷口，正確的處理方法糖尿病足的治療內(nèi)科治療1.控制高血糖（胰島素）2.抗感染3.擴(kuò)血管抗凝溶栓4.恢復(fù)神經(jīng)功能5.糾正相關(guān)急慢性并發(fā)癥6.調(diào)脂（他?。?.壞疽局部處理外科治療清創(chuàng)、縫合:多采用兩個(gè)階段清創(chuàng)及延期愈合皮膚移植:對于表層皮損較大的潰瘍可考慮皮膚移植截趾(肢):出現(xiàn)干性壞疽或內(nèi)科治療無效的患者在血糖、感染控制的前提下可將其截去負(fù)壓吸引護(hù)理負(fù)壓