執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-內(nèi)科學(xué)-題庫(含備注解釋)

內(nèi)科學(xué)第一篇呼吸系統(tǒng)疾病第一章慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫一、A1型題1．診斷慢支的標準是A有咳嗽、咳痰癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療遷延不愈者B有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個月連續(xù)3年C有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)1年D有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病3個月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患E有咳嗽、咳痰或伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年，并除外其他心肺疾患2．診斷早期阻塞性肺氣腫最有價值的是：A病史B肺氣腫體征CX線檢查D肺功能檢查E血氣分析3.慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素是:A過敏因素B氣候因素C長期吸煙D感染因素E遺傳因素4.慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是:A病史和臨床表現(xiàn)B肺部異常體征C胸部X線檢查D肺功能檢查E血液和痰液等實驗室檢查5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是:A止咳祛痰B解痙平喘C控制感染D避免及減少各種誘因E中醫(yī)中藥治療6．按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為A全小葉型、小葉中央型、氣腫型B全小葉型、小葉中央型、混合型C支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型D中央型、氣腫型、混合型E全小葉型、支氣管類型、周圍型7.小葉中心型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點是A1、2、3級呼吸性細支氣管擴張，外周正常B終未細支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴大C肺泡管，肺泡囊、肺泡擴張D肺小葉和肺泡囊擴大E呼吸性細支氣管破壞，肺泡孔破裂增大8.全小葉型阻塞牲肺氣腫最主要的病理特點是:A擴張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B擴張部位在肺泡管、肺泡囊C擴張部位在肺泡D擴張部位在終末細支氣管或一級呼吸細支氣管E擴張部位在二級或三級呼吸細支氣管9.阻塞牲肺氣腫肺功能測定表現(xiàn)為:ARV/TLC>40%,MVV<預(yù)計值80%,FEV1<60%BRV/TLC<40%,MVV<預(yù)計值80%,FEV1>60%CRV/TLC>40%,MVV>預(yù)計值80%,FEV1>60%DRV/TLC<40%,MVV<預(yù)計值80%,FEV1<60%ERV/TLC>40%,MVV>預(yù)計值80%,FEV1<60%10.阻塞牲肺氣腫的主要癥狀是:A喘息B咳嗽咳痰C心悸胸悶D逐漸加重的呼吸困難E紫疳11．慢性支氣管炎的臨床分型是：A單純型和喘息型B單純型、喘息型和混合型C單純型、喘息型和阻塞型D單純型、過敏型和阻塞型E單純型、喘息型和反復(fù)感染型12．慢性支氣管炎的臨床分期是：A急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期B急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期C急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期D代償期、失代償期E進展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期13.診斷阻塞牲肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是A時間肺活量減低B最大通氣量減少C殘氣量/肺總量增加D用力肺活量減低E小氣道功能-流量-容量曲線改變二、A2型題14．患者，男，55歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰8年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；X線胸部正位像示肺紋理增強，則該病人最可能的診斷是A慢性支氣管炎B支氣管擴張C彌漫性肺間質(zhì)纖維化D慢性阻塞性肺氣腫E支氣管哮喘15．男性,68歲,反復(fù)咳嗽咳痰15年,多于冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時加重,伴喘息2年,加重3天,查體:雙肺散在干濕性羅音及嘯鳴音,最可能的診斷是:A支氣管哮喘B慢性喘息型支氣管炎C支氣管肺癌D支氣管擴張癥E支氣管肺炎16.男性,65歲,反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持續(xù)發(fā)作3～4個月，近一周受涼后發(fā)熱，上癥加重，雙肺可聞及濕性羅音及散在哮鳴音，最可能的診斷是：A慢性單純型支氣管炎(急性發(fā)作期)B慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C慢性喘息型支氣管炎(急性發(fā)作期)D慢性喘息型支氣管炎合并上呼吸道感染E以上都不是17.慢支患者,近來咳嗽咳痰加重,今日晨起劇烈咳嗽后覺得突感右前胸短暫疼痛喘憋加劇，無法平臥，查體見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦不能平臥，右肺呼吸音明顯減弱,該患者應(yīng)考慮的并發(fā)癥為:A干性胸膜炎B心絞痛C自發(fā)性氣胸D急性肺栓塞E細菌性肺炎18.男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，測VC為預(yù)計值的80%，F(xiàn)EV1/FVC為55%，此肺功能改變可能是：A正常B阻塞性通氣功能障礙C限制性通氣功能障礙D混合性通氣功能障礙。E彌散功能障礙19．男性，70歲，咳嗽、咳痰14年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是正確的：A殘氣量減低B肺活量增加C殘氣量占肺活量的百分比減低D第一秒用力呼氣量減低E最大呼氣中期流速增加20．男性，63歲，咳嗽10年，活動后氣促2年，桶狀胸，X線示：肺透亮度增強，肋間隙增寬，兩下肺紋理增粗紊亂，左下肺圓形透亮區(qū)，診斷應(yīng)考慮：A自發(fā)性氣胸B慢性支氣管炎C支氣管哮喘D慢支、肺氣腫E支氣管擴張21．男性，60歲,慢性咳嗽、咳痰10多年，經(jīng)臨床檢查確診為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，下列哪項對判斷預(yù)后最有價值A(chǔ)呼吸困難B桶狀胸、叩診過清音CFEV1<60%D出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫E胸片示雙肺透亮度增強，肋間隙增寬22.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年，下列哪項對診斷阻塞性肺氣腫最有價值A(chǔ)FEV1/FVC<80%BMVV<預(yù)計值80%CRV/TLC>40%DPO2降低EPCO2升高23．男性，70歲，咳嗽20年，活動后氣急5年，桶狀胸，肺功能：RV/TLC%=40%，MVV占預(yù)計值55%，F(xiàn)EV1/FVC%為55%，該患者診斷為A老年性肺氣腫B代償性肺氣腫C間質(zhì)性肺氣腫D阻塞性肺氣腫E旁間隔性肺氣腫24.對老年體弱慢性支氣管炎患者,在急性發(fā)作期,痰量多,下列哪項處理不正確A控制感染B氧療C祛痰化痰D解痙平喘E強烈鎮(zhèn)咳25.男性，60歲，咳嗽10年，活動后氣急3年,為了解患者肺氣腫程度,應(yīng)作下列哪項檢查最有意義A血氣分析B心電圖C胸部X線片D超聲心動圖E肺功能測定三、A3型題(26～28題共用題干)男性，53歲，慢支，肺氣腫病史10年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出現(xiàn)短暫胸痛，呼吸困難，查體：右肺呼吸音明顯減低26．考慮并發(fā)了A肺部急性感染B中毒性肺炎C慢性肺源性心臟病D自發(fā)性氣胸E急性呼吸衰竭27．行下列哪項檢查可確診A血氣分析B痰細胞學(xué)檢查C胸部X線攝片D血電解質(zhì)檢查E心電圖檢查28．該患者應(yīng)立即采取的治療是：A祛痰止咳劑B霧化吸入C抗生素D排氣療法E茶堿類藥物(29～33題共用題干)女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，活動后氣促5年，查體：雙肺散在干濕性羅音，血WBC9×109，中性80%，胸片示雙肺紋理增多、增粗。29.患者最可能的診斷是A支氣管哮喘B慢性支氣管炎C肺炎D支氣管擴張癥E支氣管內(nèi)膜結(jié)核30.患者做胸部X線檢查目的是：A確定診斷B幫助判定預(yù)后C判定療效的指標D鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥E了解病情變化31.該患者最主要的治療措施是：A祛痰止咳B控制感染C持續(xù)低流量吸氧D中醫(yī)中藥E解痙平喘(32～34題共用題干)男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20多年，入院前1周受涼后上癥加重，查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺聞及干濕性羅音及哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為50%，MVV65%，VC減低，RV/TLC為45%。32．給該患者下一個完整的診斷是：A支氣管擴張癥，肺氣腫B支氣管哮喘，阻塞性肺氣腫C慢性支氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫D支氣管肺癌并肺氣腫E支氣管肺炎并老年性肺氣腫33．該患者肺功能改變?yōu)椋篈阻塞性通氣功能障礙B限制性通氣功能障礙C混合性通氣功能障礙。D彌散功能障礙E通氣血流比例失調(diào)34．該患者主要的治療是：A抗生素B祛痰止咳劑C吸氧D霧化吸入E中藥治療(35～37題共用題干)男性,70歲,反復(fù)咳嗽咳痰20余年,活動后氣促8年,加重伴發(fā)熱2天,查體:桶狀胸,雙肺叩診過清音,聽診雙肺干濕性羅音35.該患者的診斷為A單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期B支氣管哮喘、肺氣腫C喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫,急性發(fā)作期D單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期E喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期36.為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查A細菌培養(yǎng)+藥敏B肺功能檢查C胸部X線檢查D血常規(guī)檢查E肝腎功能檢查37.該患者主要的治療是A抗感染治療B解痙平喘C祛痰止咳D吸氧E免疫治療三、B1型題(38～39題共用備選答案)AX線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點狀陰影，以下肺野較明顯BX線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀CX線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎DX線檢查肺部可見矽結(jié)節(jié)，肺門陰影擴大及網(wǎng)狀紋理增多EX線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細，稀疏和變直，內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂38．慢性支氣管炎A39．支氣管擴張B40．阻塞性肺氣腫E(41～43題共用備選答案)A夜間發(fā)作性呼吸困難B喘樂寧氣霧劑霧化吸入，癥狀明顯改善C兩肺散在濕性羅音和哮鳴音D咳嗽、呼吸困難進行性加重，痰中帶血，支氣管擴張劑治療無效E桶狀胸及過清音41．支氣管肺癌D42．慢性喘息型支氣管炎C43．支氣管哮喘B(44～46題共用備選答案)A胸部X線透亮度增加,肺紋理增多B胸部X線正常C血常規(guī)白細胞減少D胸部X線下肺野大片均勻致密的陰影E血氣分析提示低氧血癥44.慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫,檢查中可發(fā)現(xiàn)A45.慢性支氣管炎早期,檢查中可發(fā)現(xiàn)B46.肺炎雙球菌肺炎,檢查中可發(fā)現(xiàn)D(47～49題共用備選答案)A慢性咳嗽咳痰,雙肺呼吸音正常B慢性咳嗽咳痰、喘息，雙肺可聞及散在嘯鳴音C慢性咳嗽咳痰、氣促，雙肺呼吸音低D慢性咳嗽咳黃膿痰，右下肺局限性固定性濕羅音E咳嗽氣促，雙肺干性羅音47．慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫C48．慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫B49．支氣管擴張D《慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫》參考答案1.E2.D3.D4.A5.C6.B7.A8.A9.A10.D11.A12.A13.C14.A15.B16.C17.C18.B19.D20.D21.D22.C23.D24.E25.E26.D27.C28.D29.B30.D31.B32.C33.A34.A35.D36.B37.A38.A39.B40.E41.D42.C43.B44.A45.B46.D47.C48.B49.D

第二章慢性肺源性心臟病一、A1型題1.慢性肺心病缺氧導(dǎo)致繼發(fā)性紅細胞增多，是由于下列何臟器分泌促紅細胞生成因子增多所致？A腎上腺B胰腺C肝臟D骨髓E脾臟2.下列哪項是慢性肺心病肺動脈高壓形成的機理？A肺泡毛細血管床減少超過20%左右B缺氧，乳酸堆積C體循環(huán)淤血D缺氧時迷走神經(jīng)興奮性增高E缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣3.除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病較常見的病因？A胸膜廣泛粘連B結(jié)節(jié)病C支氣管哮喘D肺動脈炎E過敏性肉芽腫病4.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A肺氣腫體征B肺動脈高壓體征C右心衰體征D慢性支氣管炎病史E心悸氣促癥狀5.關(guān)于慢性肺心病的并發(fā)癥，下列哪項少見？A心肌梗塞B消化道出血C心律失常D肺性腦病E休克6.肺心病心力衰竭時，強心劑的應(yīng)用：A屬禁忌癥，因易發(fā)生中毒B如需用，應(yīng)給予口服，并使迅速達到洋地黃化C常選用作用快、排泄快的強心劑緩慢靜注D最好用強心藥的同時，并用心得安類藥E以心率快慢作為衡量強心藥的療效7.肺心病心力衰竭患者為降低肺動脈壓，減輕右心后負荷，下列治療中宜首選：A口服地高辛B靜脈注射速尿C改善通氣吸氧D異丙基腎上腺素E靜脈注射喘定8.肺心病慢性呼吸衰竭最確切的診斷依據(jù)是：A發(fā)紺B出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀

CCO2結(jié)合力升高DPaO2<8kPa(60mmHg)，PaCO2>6.65kPa(50mmHg)E通氣功能明顯障礙9.慢性肺源性心臟病最多見的病因是：A慢支合并阻塞性肺氣腫B多發(fā)性肺小動脈栓塞C嚴重胸廓及脊柱畸形D重癥肺結(jié)核E支氣管哮喘10.關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病胸部X線所見下列哪項是錯誤的：A右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mmB右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07mmC肺動脈段突出高度≥3mmD右心室增大E心臟向左下擴大11.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A長期肺及支氣管病史B發(fā)紺C兩肺干濕羅音及肺氣腫體征D肺動脈高壓及右心室增大征象E高碳酸血癥12.肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要因素是：A肺部毛細血管床減少B血液粘稠度增加C血容量增加D肺部毛細血管微小栓子形成E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收縮痙攣13.誘發(fā)慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多見的誘因是：A支氣管平滑肌痙攣致使缺氧B急性呼吸道感染C代謝性酸堿失衡D過度勞累E水、鈉潴留，血容量增多14.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是：A低流量吸氧，以糾正缺氧B利用呼吸機，改善呼吸功能C強心、利尿改善心功能D積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能E糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)15.肺心病導(dǎo)致心衰的原因最主要是：A心肌缺氧B血液粘稠度增加C肺動脈高壓超過右心負荷D水電解質(zhì)平衡失調(diào)E肺內(nèi)反復(fù)感染時對心肌的毒性作用16.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A雙肺干、濕羅音及肺氣腫征B心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位及肺氣腫征C嚴重發(fā)紺，伴有右心增大體征D代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒E長期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟收縮期搏動17.肺心病心力衰竭時鑒別有無左心衰竭的最可靠指標是：A外周動脈壓B肺動脈壓C中心靜脈壓D肺部濕羅音E肺毛細血管楔嵌壓18.動脈血氣分析中哪一項指標對衡量肺泡通氣量最為重要？A動脈血氧分壓B動脈血二氧化碳分壓C血PH值D堿剩余(BE)E動脈血氧含量19.下列哪一項指標對診斷早期缺氧最敏感？A動脈血氧分壓B血PHC動脈血氧飽和度D動脈血二氧化碳分壓E動脈血氧含量20.慢性阻塞性肺病合并呼衰時，在治療過程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂？A低鈉血癥B高鉀低氯血癥C低鈣血癥D低鉀、低氯血癥E高氯血癥21.慢性肺心病呼吸衰竭者，進行氧療，哪項不正確？A缺氧不嚴重時，不必常規(guī)給氧B嚴重缺氧時必須及時給氧C低濃度、低流量持續(xù)給氧D低流量間歇性給氧E在進行輔助呼吸和給予呼吸興奮劑時可稍提高氧濃度22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，為使肺動脈壓力降低，減輕右心負荷，下列哪項治療效果最好？A利尿劑B強心劑C氧療D呼吸中樞興奮劑E吸入舒喘靈二、A2型題23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果PH7.188，動脈血二氧化碳分壓為9.9kPa，HCO3-為27.6mmol/L，堿剩余為-5mmol/L，下列哪一項診斷是正確的？A代謝性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D代謝性堿中毒E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析為動脈血氧分壓6.5kPa，動脈血二氧化碳分壓11.2kPa。宜采用下列哪項治療措施？A高濃度氧療B呼吸中樞興奮劑C持續(xù)低流量氧療D面罩吸氧E持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁動不安，血氣分析為7.20，動脈血二氧化碳分壓10.5kPa，其最重要的處理是：A補充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒B適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少耗氧量C氧療D改善通氣，增加肺泡通氣量E抗生素26.患者男性，62歲，慢性咳喘20余年，1年來下肢水腫，診斷為慢性肺心病，血氣分析：PH=7.41，PaO2=8.2kPa(62mmHg)，SaO2=91%，氧療原則是：A低濃度、低流量持續(xù)給氧B短期給氧C高濃度、低流量間斷給氧D不需給氧E低濃度、低流量間斷給氧27患者女性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫史30年，1周前發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促加重，神志不清半天。血氣分析：PH=7.23，PaCO2=14kPa(102.5mmHg)，BE=-8mmol/L，SB=28.5mmol/L，PaO2=5.2kPa。A呼吸性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D失代償性呼吸性酸中毒E代償性呼吸性酸中毒28.喘息型慢性支氣管炎32年，3年來下肢水腫，活動后心悸氣短，2天前著涼后發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃痰，今起神志恍惚，嗜睡，血氣分析：PH=7.225，PaCO2=10.4kPa(80mmHg)，PaO2=7.2kPa(55mmHg)，BE=-5mmol/L，可診斷為：A呼吸性酸中毒失代償期B呼吸性酸中毒代償期C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D低氧血癥E呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒29.患者女性，62歲，肺心病患者，因氣促發(fā)紺加重入院?；灆z查：PH=7.30，PaCO2=8.5kPa(65mmHg)，BE=+5mmol/L，CO2CP=80Vol%,血鉀5.8mmol/L,氯化物80mmol/L，可診斷為：A呼吸性酸中毒(代償期)B呼吸性酸中毒(失代償期)C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E呼吸性堿中毒30.患者女性，65歲，因肺心病入院1周后出現(xiàn)譫語、煩躁，有時抽搐，血氣分析為：PH=7.48，PaCO2=7.34kPa(55mmHg)，PaO2=8.8kPa(66mmHg)，BE=+12mmol/L，血鉀3.2mmol/L,血氯84mmol/L，下列哪項措施最為適宜？A加大吸氧量B更換抗生素C用鎮(zhèn)靜劑D補充氯化鉀E應(yīng)用精氨酸31.患者男性，63歲，慢性咳喘20多年，2年來出現(xiàn)下肢水腫，4天來咳喘加重，意識模糊伴躁動，紫紺明顯，兩肺干濕性羅音，血白細胞12×109/L,尿常規(guī)檢查正常，血氣分析：PH=7.14，PaO2=6.0kPa(45mmHg)，PaCO2=7.34kPa(55mmHg)，BE=-0.5mmol/L，符合以下哪一項酸堿平衡失常：A失代償性代謝性酸中毒B失代償性呼吸性酸中毒C代償性呼吸性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒32.60歲，男性，肺心病病人，因出現(xiàn)肺性腦病入院，經(jīng)用抗生素、利尿劑及糖皮質(zhì)激素等治療，神志清醒，數(shù)日后病人煩躁，有時抽搐，血氣分析：PH=7.49，PaCO2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg)，BE=+10mmol/L，上述情況可能為：A失代償性堿中毒B腦缺氧C肺性腦病復(fù)發(fā)D呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒33.患者男性，60歲，慢性支氣管炎并肺心病，近日受涼后咳嗽、咳粘膿痰。查體：神志清楚，端坐，唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肺部滿布干濕性羅音，心率114次/分，肝大肋緣下1.5cm，首先要進行處理的是下列哪一項：A西地蘭靜脈推注B使用速尿靜注C氣管切開排痰D補液，控制感染E輔助呼吸34.男，65歲，反復(fù)咳嗽咳痰10年，活動后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀，P2>A2，雙肺有干、濕性羅音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：Rv1+Sv5=1.3mV，胸片右下肺動脈橫徑16mm。血氣分析：PaO2=6.6kPa(50mmHg),PaCO2=8.0kPa(60mmHg)。診斷應(yīng)除外下列哪項？A慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫B慢性肺源性心臟病C慢性肺心病心肺功能失代償期D慢性肺心病，右心衰竭E慢性肺心病呼吸衰竭35.60歲,慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項？A易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭D使血液稀釋，增加循環(huán)阻力E易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血36.慢性肺心病患者，動脈血氣測定結(jié)果如下：PH=7.46，PaO2=7.89kPa(60mmHg),PaCO2=11.3kPa(76mmHg)，HCO3-=38mmol/L，BE=+14mmol/L。應(yīng)診斷為：A失代償性呼吸性酸中毒B失代償性呼吸性堿中毒C呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒37.男，65歲，慢性肺心病患者，近日來感胸痛，心悸。體查：心率130次/分，律不齊，早搏每分鐘10多次，偶呈二聯(lián)律。心電圖示有提前出現(xiàn)的QRS波群，前無P波，后有完全性代償間歇。治療中宜選用下列哪種藥物？A心得安B地高辛C安定D利多卡因E酚妥拉明38.慢性肺心病患者，近來病情加重，咳膿痰，雙下肢浮腫，肺部有干濕性羅音。血常規(guī)：WBC:19×109/L，N:0.85。首要的處理措施是：A強心利尿B控制感染C氧療D糾正酸堿失衡E解痙祛痰39.女，56歲，患慢性肺心病8年。查體：血壓13.3kPa(100mmHg)，唇輕度發(fā)紺，心率120次/分，偶有早搏；肝在右肋下3cm觸及，質(zhì)中等，有觸痛；雙下肢浮腫。下列處理何者正確？A間斷低濃度給氧B速尿靜脈注射C根據(jù)心率快慢決定是否用強心劑D以積極控制感染為主E利多卡因治療早搏40.慢性肺心病患者，近1周來病情加重，頭痛、嗜睡。體檢：呼吸迫促，唇發(fā)紺；雙肺呼吸音低，雙下肺有細濕性羅音。血常規(guī)：WBC：12.5×109/L，N：0.82。為了了解病情進一步加強治療，急需檢查措施是：A胸部X線照片B心電圖C胸部CTD痰培養(yǎng)+藥敏E血氣分析41.患者男性，56歲，肺心病患者，意識障礙2日入院。血氣分析：PH=7.32，PaO2=5.2kPa(40mmHg),PaCO2=10.4kPa(80mmHg)，BE=+10mmol/L，BUN=8.57mmol/L(24mg/dl),血鈉140mmol/L,血鉀5.5mmol/L，血漿膠體滲透壓290毫升量/L，此患者意識障礙原因為：A腎功能衰竭B低鈉血癥C肺性腦病D呼吸性堿中毒E腦血管病三、A3型題(42～44題共用題干)女，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，近7-8年出現(xiàn)活動后氣促，1周來病情加重，咳膿痰。查體：心率130次/分，三尖瓣區(qū)可聞收縮期吹風樣雜音；雙肺肺氣腫征，雙肺有干、濕性羅音；肝于肋下3cm觸及，質(zhì)軟有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。心電圖：Rv1+Sv5=1.3mV。胸片示右下肺動脈干橫徑為18mm。42.該病人診斷應(yīng)考慮為下列哪項？A慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B慢性肺心病呼吸衰竭C慢性肺心病緩解期D慢性肺心病并冠心病E慢性肺心病急性加重期43.為治療更有力，還應(yīng)首先進行下列哪項檢查？A肺部CTB肺功能C肝功能檢查D心功能測定E痰培養(yǎng)致病菌+藥敏44.該病人治療宜首選下列哪項？A洋地黃強心B廣譜抗生素抗感染C安體舒通利尿D棕色合劑祛痰E氨茶堿解痙(45～48題共用題干)慢性肺心病患者，近1周來病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，發(fā)紺，雙肺可聞及濕性羅音。血常規(guī)：WBC：14.0×109/L,N：0.85。尿蛋白+，顯微鏡下白細胞數(shù)0-3個/HP，大便隱血試驗(-)。45.該患者目前出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥？A心力衰竭B腎功能衰竭C呼吸衰竭D消化道出血E彌漫性血管內(nèi)凝血46.為明確診斷，首要的檢查是：A胸部X線B血氣分析C痰培養(yǎng)D心電圖E尿素氮47.治療中下列哪項不正確？A抗生素抗感染B持續(xù)低流量給氧C必嗽平祛痰D輸液止血E氨茶堿解痙48.患者可在此時出現(xiàn)各種類型的心律失常，你認為下列哪種情況提示嚴重的心功能不全？A房性早搏B室性早搏C心房纖顫D舒張期奔馬律E室上性心動過速(49～52題共用題干)女，68歲，慢性咳嗽.咳痰25年，活動后氣促伴喘息6～7年，加重1周。查體：神清，紫紺，桶狀胸；劍突下可見心臟搏動，雙肺可聞及干、濕性羅音；心率120次/分，律不齊，有早搏；肝于肋下2.5cm觸及，質(zhì)中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢浮腫。血常規(guī)：WBC：12.5×109/L,N：0.85。心電圖示房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動脈血氣分析：PH=7.36，PaO2=7.7kPa(58mmHg),PaCO2=9.4kPa(70mmHg)，HCO3-=34mmol/L，BE=+4mmol/L。49.關(guān)于該患者的診斷，下列哪項最貼切？A慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫B支氣管哮喘并感染C慢性支氣管炎并冠心病D慢性肺心病心肺功能代償期E慢性肺心病心肺功能失代償期50.該患者屬于哪種類型的酸堿失衡？A呼吸性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D失代償性呼吸性酸中毒E代償性呼吸性酸中毒51.該患者存在下列哪項并發(fā)癥？A心力衰竭B呼吸衰竭C心律失常D肺部感染E肺性腦病52.在處理中，下列哪項最恰當？A給氧+呼吸興奮劑B控制感染，保持呼吸道通暢C靜脈注射速尿消腫D靜脈注射西地蘭強心E靜脈注射利多卡因糾正心律失常四、A4型題(53～55題共用題干)55歲，慢性肺心病患者，近1周來受涼后病情加重，神志欠清，發(fā)紺，躁動，痰咳不出，雙肺呼吸音低，有干濕性羅音，白細胞計數(shù)及分類增高。53.為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪項？A痰培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗B胸部X線照片C血氣分析D電解質(zhì)測定E二氧化碳結(jié)合力測定54.血氣分析結(jié)果：PH=7.465，PaO2=7.33kPa(55mmHg),PaCO2=9.33kPa(70mmHg)，HCO3-=42mmol/L，BE=+17mmol/L。應(yīng)考慮為：A呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒C呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D代謝性堿中毒E呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒55.根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，治療應(yīng)首選下列哪一項？A綜合治療+加強鎮(zhèn)咳祛痰B綜合治療+精氨酸靜脈滴注C提高吸氧濃度D加用安定鎮(zhèn)靜E地塞米松靜脈滴注(56～64題共用題干)慢性肺心病患者，近周來病情加重，咳嗽，咳膿痰，雙肺有濕性羅音，雙下肢中度浮腫。白細胞計數(shù)及中性分類均增高。動脈血氣分析：PH=7.33，PaO2=6.65kPa(50mmHg),PaCO2=10.1kPa(76mmHg)，HCO3-=34mmol/L。56.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥？A肺部感染B心力衰竭C呼吸衰竭D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒57.關(guān)于本例的治療，下列哪項不恰當？A控制感染B保持呼吸道通暢C必嗽平祛痰D持續(xù)低流量給氧E用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒58.根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本例應(yīng)屬下列哪種酸堿平衡失調(diào)？A呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C呼吸性酸中毒失代償D呼吸性酸中毒代償E代謝性堿中毒59.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項？A呼吸興奮劑B人工呼吸機C積極控制感染D利尿劑消水腫E氧療60.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治療中哪項措施是最根本的措施？A氧療B增加通氣量C補充堿制劑D控制感染E氣管切開61.對于患者目前出現(xiàn)浮腫和心力衰竭，下述哪項措施可暫不考慮？A抗生素控制感染B氨茶堿解痙C雙氫克尿塞25mg，每天1～3次D酚妥拉明靜脈滴注E西地蘭強心62.通過上述積極治療，效果仍不佳，將導(dǎo)致一系列嚴重并發(fā)癥，但可除外下列哪項？A心肌梗塞B肺性腦病C休克D播散性血管內(nèi)凝血E消化道出血63.肺心病出現(xiàn)精神障礙，在診斷肺性腦病與下列并發(fā)癥鑒別時，應(yīng)除外下列哪項？A腦動脈硬化B癲癇C嚴重電解質(zhì)紊亂D單純性堿中毒E感染中毒性腦病64.肺心病死亡的首要原因，應(yīng)是下列哪一種？A酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B心律失常C肺性腦病D休克E消化道出血五、B1型題(65～67題共用備選答案)A慢性支氣管炎B重癥肺結(jié)核C肺小動脈炎D胸廓成形術(shù)后E大葉性肺炎65.慢性肺心病最多見的病因A66.慢性肺心病甚少見的病因C67.慢性肺心病較少見的病因D(68～69題共用備選答案)ATXA2B甲狀腺素C促性腺激素DPGE2E抗利尿素68.肺血管收縮A69.肺血管擴張D(70～73題共用備選答案)A肺性腦病B上腹脹痛少尿C舒張期奔馬律D偶爾發(fā)生的下肢輕微浮腫E氣胸70.慢性肺心病緩解期D71.慢性肺心病心力衰竭B72.慢性肺心病嚴重右心衰竭C73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表現(xiàn)A(74～77題共用題干)A失代償性呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D呼吸性堿中毒E代謝性堿中毒74.肺心病急性加重期使用利尿劑后B75.肺心病急性加重期機械通氣后D76.肺心病急性加重期嚴重感染C77.肺心病急性加重期A(78～82題共用備選答案)A硝普鈉B酚妥拉明C速尿D利多卡因E洋地黃78.慢性肺心病頑固性心衰A79.慢性肺心病并頻發(fā)室性早搏D80.重癥高凝的慢性肺心病B81.慢性肺心病出現(xiàn)急性左心衰E82.慢性肺心病重度水腫C(83～87題共用備選答案)慢性肺心病患者血氣分析結(jié)果如下：ApH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44Kpa,SaO2=93.9%,AB=22mmol/L,SB=29.6mmol/L,BE=4mmol/LBpH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa,SaO2=95%,AB=10mmol/L,SB=9mmol/L,BE=-19mmol/LCPh=7.09,PaCO2=10.64Kpa,PaO2=3.99Kpa,SaO2=60.1%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=-20mmol/LDPH=7.30,PaCO2=10Kpa,PaO2=6.65Kpa,SaO2=85%,AB=32mmol/L,SB=29mmol/L,BE=+6mmol/LEPH=7.42,PaCO2=5.58Kpa,PaO2=12.7Kpa,SaO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=0mmol/L83.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒84.急性失代償性呼吸性酸中毒，低氧血癥85失代償性代謝性酸中毒86無酸堿平衡失調(diào)87慢性失代償性呼吸性酸中毒，低氧血癥(88～89題共用備選答案)A=2\*ROMANII型呼吸衰竭經(jīng)大劑量利尿劑及糖皮質(zhì)激素治療后B呼吸衰竭、呼吸過慢過淺C=2\*ROMANII型呼吸衰竭、人工機械通氣時D靜脈注射氨茶堿E=2\*ROMANII型呼吸衰竭、靜脈補碳酸氫鈉后88.容易出現(xiàn)呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒89.容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒(90～91題共用備選答案)PHPaO2PaCO2BEA7.185.3Kpa11.2Kpa-8mmol/LB7.3811.5Kpa9.1Kpa+4mmol/LC7.3812.8Kpa6Kpa+2.2mmol/LD7.489.3Kpa8Kpa+19mmol/LE7.4814.7Kp4Kpa-4mmol/L90.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒91.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒(92～96題共用備選答案)A血PH值B動脈血氧分壓C動脈血二氧化碳分壓D堿剩余EP5092.衡量肺泡通氣量93.判斷早期缺及其缺氧程度94.反映血液酸堿度95.判斷代謝性酸堿失衡96.判斷氧離曲線的位置《慢性肺源性心臟病》參考答案1.D2.E3.C4.B5.A6.C7.C8.D9.A10.E11.D12.E13.B14.D15.C16.E17.E18.B19.B20.D21.D22.C23.C24.E25.D26.D27.C28.E29.B30.D31.B32.E33.D34.D35.D36.C37.D38.B39.D40.E41.C42.E43.E44.B45.C46.B47.D48.D49.E50.E51.B52.E53.C54.C55.B56.E57.E58.A59.B60.B61.E62.A63.B64.C65.A66.C67.D68.A69.D70.D71.B72.C73.A74.B75.D76.C77.A78.A79.D80.B81.E82.C83.A84.C85.B86.E87.D88.A89.C90.D91.A92.C93.B94.A95.D96.E

第三章呼吸衰竭一、A1型題1.慢性呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：A病理生理B病因C起病緩急D按血氣分析結(jié)果E是否代償2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：APaO2>60mmHgPaCO2>50mmHgBPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHgCPaO2>70mmHgPaCO2<55mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHgE以上都不是3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:APaO2<60mmHgPaCO2<50mmHgBPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHgCPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHgEPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg4.下列哪一項為I型呼吸衰竭的不正確的說法：A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血癥所致通氣代償性增加C二氧化碳排出過多可導(dǎo)致PaCO2降低DI型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致E常見于慢性阻塞性肺疾病所致5.下列哪一項為Ⅱ型呼吸衰竭的不正確說法：A缺氧伴二氧化碳潴留B為肺泡通氣不足所致C若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴重DⅡ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致EⅡ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：A廣泛胸膜增厚B支氣管肺炎C肺結(jié)核D彌慢性肺間質(zhì)纖維化E慢性阻塞性肺疾病7.正常人通氣/血流比值約為：A0.4B0.6C0.8D1.0E1.58.引起二氧化碳潴留的最主要機制是：A彌散障礙B無效腔通氣C通氣/血流比例失調(diào)D通氣不足E動靜脈分流9.有關(guān)通氣/血流比例，哪項是正確的：A正常總肺泡通氣量約為5L/minB正常肺血流量4L/minC通氣/血流比例失調(diào)的最主要后果是CO2潴留D通氣/血流比例小于0.8，為無效通氣E通氣/血流比例小于0.8，為無效分流10.關(guān)于動脈血氣分析的主要指標，哪項是不正確：APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留CPH值在7.35～7.45之間，提示沒有酸堿失衡DHCO3—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結(jié)果EBE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān)11.動脈血氣分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：A正常范圍 B呼吸性堿中毒C呼吸性酸中毒D代謝性堿中毒E代謝性酸中毒12.下列哪項說法不正確：A指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力B正常人PaO2為80～100mmHgC當PaO2<80mmHg時即為缺氧DPaO2<60mmHg為呼吸衰竭EPaO2≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭13.Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾?。篈彌漫性肺間質(zhì)纖維化B肺炎C肺水腫D慢性阻塞性肺疾病E急性呼吸窘迫綜合征14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為A1～2L/minB4～5L/minC5～6L/minD6～7L/minE>8L/min15.鼻導(dǎo)管吸入的氧流量為2L/min,其吸入氧濃度為：A21%B25%C29%D33%E37%16.伴有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，比較適宜的吸氧濃度為：A55%～60%B45%～50%C40%～45%D35%～40%E25%～30%17.關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項說法不正確：A尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑B以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳C以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳D對于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想E對Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑18.下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)：APaO2<60mmHgB氧合指數(shù)>300C早期PaCO2<35mmHgD呼吸頻率>35次/分E肺內(nèi)分流增加19.肺性腦病患者的治療方面，下列哪項為錯誤的：A口鼻面罩無創(chuàng)通氣B持續(xù)低流量給氧C靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑D鼻飼飲食E應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療20.下列哪項不符合ARDS病理生理：A肺泡萎陷B肺間質(zhì)水腫C肺內(nèi)分流增加D肺順應(yīng)性增加E肺毛細血管通透性增加21.對于慢性呼吸衰竭、代償性呼吸性酸中毒的處理原則下列哪項不適用：A增加通氣量B持續(xù)低流量給氧C積極控制感染D補充碳酸氫鈉糾正酸中毒E治療原發(fā)病22.下列哪項是不正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：A心、肝、腎功能受損是不可逆的B臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留C臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀D呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀EPaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg23.慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機械通氣的目的，下列哪項說法是錯誤的：A增加通氣量B減少呼吸功的消耗C可改善換氣功能D對心衰低血壓患者有益E可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留24.對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開進行機械通氣適應(yīng)癥方面，下列哪項不適宜：A合并意識障礙B氣道分泌物多且有排痰障礙C有極大嘔吐誤吸可能D輕、中度神志尚清醒的患者E全身狀態(tài)差、疲乏明顯25.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列哪項說法不正確：A呼吸興奮劑可增加通氣量 B在氣道分泌物較多時、也能減少呼吸功的消耗C能使患者神志清醒D有利于咳嗽反射E尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑26.慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時，以下哪項描述是合適的：APH≦7.35時，應(yīng)酌情補充5%碳酸氫鈉BPH≦7.30時，才能補充5%碳酸氫鈉CPH≦7.25時，才能補充5%碳酸氫鈉DPH<7.20時，應(yīng)酌情補充5%碳酸氫鈉E一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉二、A2型題27.一位慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析為：PH=7.40，PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其PaO2維持以下哪一范圍較為合適:A95mmHg～100mmHgB90mmHg～95mmHgC80mmHg～90mmHgD75mmHg～80mmHgE60mmHg～65mmHg28.女性,70歲，患慢性支氣管炎25年，一周前受涼后咳、痰、喘加重，動脈血氣分析：PH=7.31，PaCO2=85mmHg，PaO2=55mmHgBE=+2.2mmol/L,應(yīng)考慮為：A呼吸性酸中毒代償期B呼吸性酸中毒失代償期C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒29.一位男性25歲患者，突然呼吸急促2小時，體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音，血氣分析：PH=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2=78mmHg,BE=-2.1mmol/L,應(yīng)考慮為:A代謝性呼吸性酸中毒B失代償性呼吸性酸中毒C代償性呼吸性堿中毒D失代償性呼吸性堿中毒E代謝性堿中毒30.女性，28歲，高熱1周，血氣分析：PH=7.47，PaCO2=32mmHg，PaO2=78mmHg,BE=-3.1mmol/L,應(yīng)考慮為：A失代償性呼吸性堿中毒B代償性呼吸性堿中毒C失代償性呼吸性酸中毒D代償性呼吸性酸中毒E無酸堿紊亂31.一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH7.25，PaCO280mmHg,PaO255mmHg此時下列哪項不適用：A糾正低血壓B抗菌素治療C持續(xù)低濃度給氧D呼吸機正壓通氣E呼吸興奮劑32.男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動脈血氣分析：PH7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,應(yīng)考慮：AI型呼吸衰竭BⅡ型呼吸衰竭伴肺性腦病C急性腦炎D急性呼吸窘迫綜合征E腦血管意外33.一男性30歲患者，因外傷導(dǎo)致骨折后次日出現(xiàn)進行性呼吸困難，呼吸頻率>35次/分，胸片：雙肺小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時后測動脈血氣為：PaO260mmHgPaCO228mmHg,應(yīng)給予哪項治療較為合理：A支氣管擴張劑B小劑量糖皮質(zhì)激素C大劑量糖皮質(zhì)激素D間歇低濃度吸氧E抗菌素治療34.女性患者，30歲，因車禍發(fā)生骨折，手術(shù)后次日呼吸困難明顯，血氣分析PaO2<55mmHg,PaCO230mmHg,臨床考慮并發(fā)ARDS,此時立即給予哪項處理較合理:A呼吸興奮劑B高濃度給氧C加強抗感染處理D小劑量糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張劑聯(lián)用E持續(xù)低流量吸氧三、A3型題(35～37題共用題干)女性，80歲，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年來活動后氣急，上周前因感冒上述病狀加劇，今晨起神志朦朧，體檢發(fā)現(xiàn)血壓168/102mmHg，嗜睡狀態(tài)，口唇紫紺，雙肺聞及濕性羅音，心率108次/分，律齊，血白細胞9.6×109/L,中性0.86。35.最有可能的診斷是什么：A高血壓腦病B急性左心功能衰竭C中毒性腦病D呼吸衰竭E腦血管意外36.為進一步明確診斷，需行哪一項檢查：A腰穿行CSF檢查B顱腦CTC血氣分析D心電圖E顱腦超聲檢查37.入院后首要的處理為：A吸入糖皮質(zhì)激素B應(yīng)用β2受體阻滯劑C腦神經(jīng)營養(yǎng)劑D氧療及呼吸興奮劑E西地蘭(38～40題共用題干)男性，90歲，反復(fù)咳嗽、咯痰30多年，活動后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40×20年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，38.最有可能的診斷是什么：A急性呼吸窘迫綜合征B支氣管哮喘伴肺部感染C中毒性腦病DI型呼吸衰竭EⅡ型呼吸衰竭39.入院后應(yīng)立即予以哪項處理：A高濃度持續(xù)面罩給氧B低濃度間斷吸氧C應(yīng)用5%酸氫鈉溶液D尼可剎米E給予常規(guī)抗生素40.經(jīng)上述藥物治療無效，患者病情進一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項處理：A氣管切開+人工通氣B高濃度給氧C持續(xù)低濃度給氧D氣管插管+人工通氣E大劑量呼吸興奮劑四、A4型題(41～46題共用題干)男性，60歲，因高熱伴咳嗽，膿痰3天，求診急診科，體檢：T39℃R28次/分，口唇輕紫紺，左肺聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應(yīng)用抗生素對癥處理等，病情無改善，體溫升至39.6℃，HR126次/分。血白細胞總數(shù)20.6×109/L，中性0.92；尿常規(guī)紅細胞++，伴肝功異常。41.最可能的診斷是什么：A支氣管哮喘伴肺部感染B重癥肺炎CARDSD心肌炎E肝炎42.最可能并發(fā)疾病是：A支氣管擴張并感染BARDSC重癥哮喘D敗血癥E抗生素藥物反應(yīng)43.為明確診斷應(yīng)首選何項檢查：A胸部CTB胸部X線C血培養(yǎng)致病菌D腦脊液檢查E心電圖44.胸部X線示：雙肺散在實變陰影，并見多發(fā)性液氣囊腔，血培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長，血氣分析：PaO260mmHg，PaCO232mmHg,此時最需要何種處理措施：A持續(xù)低濃度吸氧B高濃度吸氧C調(diào)整抗生素D呼吸機治療E糖皮質(zhì)激素45.關(guān)于抗生素治療方面下列哪項為正確：A克林霉素B頭孢第一代藥物C頭孢第二代藥物D萬古霉素E頭孢第三代藥物46.目前不適宜哪項治療：A大劑量糖皮質(zhì)激素B補充丙種球蛋白C加強營養(yǎng)支持D對癥處理E調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡五、B1型題(47～51題共用備選答案)A活動后呼吸困難B進行性呼吸窘迫C夜間陣發(fā)性呼吸困難D反復(fù)發(fā)作性呼吸困難E吸氣性呼吸困難47.大氣道阻塞性病變E48.支氣管哮喘D49.左心功能不全C50.急性呼吸窘迫綜合征B51.慢性阻塞性肺病A《呼吸衰竭》參考答案1.D2.D3.D4.E5.E6.E7.C8.D9.E10.C11.B12.E13.D14.A15.C16.E17.B18.B19.E20.D21.D22.C23.D24.D25.B26.D27.E28.B29.C30.A31.D32.B33.C34.B35.D36.C37.D38.E39.D40.D41.B42.D43.C44.C45.D46.A47.E48.D49.C50.B51.A

第四章支氣管哮喘一、A1型題1.支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時，宜用：A舒喘靈B氨茶堿C地塞米松D西地蘭或毒毛旋花子甙KE度冷丁2.支氣管哮喘的臨床常用的分型有：A外源性、內(nèi)源性、混合性B外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)狀態(tài)C外源性、感染性、混合性D單純性、喘息型、混合型E內(nèi)源性、感染性、混合性3.哮喘持續(xù)狀態(tài)，失水，痰粘稠難以咳出，最有效的祛痰治療是：A必嗽平B氯化銨C碘化鉀D靜脈補充等滲液體E淡竹瀝4.下列哪項是支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點？A注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn)B陣發(fā)性夜間呼吸困難C咳出粉紅色泡沫樣痰D肺部聞及哮鳴音E肺部聞及濕羅音5.過敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘，最主要的是：A有發(fā)熱、咳嗽、氣喘B肺部聽診有哮鳴音C血液嗜酸粒細胞增多D痰檢嗜酸粒細胞增多EX線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影6.哮喘嚴重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的最可靠指標？A廣泛哮鳴音B發(fā)熱C呼氣性呼吸困難D動脈血PaO2<8.0Kpa(60mmHg)E動脈血PaCO2>6.7(50mmHg)7.女，20歲，3-4天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛；今日上午開始出現(xiàn)胸悶、氣促。查體：端坐呼吸，唇輕度發(fā)紺，胸廓呈桶狀，雙肺哮鳴音。血常規(guī)正常。過去有類似病史。下列哪項診斷可能性最大？A慢性喘息型支氣管炎B流行性感冒C支氣管哮喘D心源性哮喘E大葉性肺炎8.支氣管哮喘患者，發(fā)作持續(xù)約26小時，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，有奇脈。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。應(yīng)采取下列哪項治療最好？A654-2靜脈注射B補液加氨茶堿C喘樂寧噴霧劑D使用抗生素E氨茶堿、激素+補液+補充電解質(zhì)9.明確診斷外源性喘息患者的致敏原(變應(yīng)原)最安全、可靠的方法是：A詳細詢病史B皮膚挑刺或點刺試驗C特異性LgE測定D支氣管激發(fā)試驗E鼻腔激發(fā)試驗10.下列哪種藥物對心血管的不良反應(yīng)最大？A異丙腎上腺素B舒喘靈C麻黃素D腎上腺素E氨茶堿11.外源性哮喘最容易在何時發(fā)作？A冬季游泳后B夏季游泳后C春暖花開、踏青時D秋游歸來時E受涼感冒后12.20歲，女性，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時，靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認為還需使用下列哪些措施？A西地蘭靜注B速尿靜注C嗎啡皮下注射D腎上腺皮質(zhì)激素E補充足量液體并加用祛痰藥物13.a-受體興奮可能引起哮喘發(fā)作之機制是：A抑制腺苷環(huán)化酶的活性B加強磷酸二酯酶的活性C對抗環(huán)磷酸腺苷的作用D使三磷酸腺苷分解為環(huán)磷酸腺苷E加強鳥苷環(huán)化酶的活性14.下列擬腎上腺素藥物中哪種對心血管的不良反應(yīng)最??？A舒喘靈B甲基麻黃素C腎上腺素D異丙基腎上腺素C氯喘15.支氣管哮喘發(fā)作患者的Pa-CO2增高表示：A沒有臨床意義B病情好轉(zhuǎn)C過度通氣D氣道阻塞程度嚴重E輕度發(fā)作二、A2型題16.重癥哮喘發(fā)作患者，經(jīng)靜脈足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率136次/分，該病人下步治療用藥選擇A色苷酸二鈉抗過敏治療B氣霧劑吸入C加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補液D選擇廣譜抗生素E西地蘭靜注17.男，35歲，嚴重哮喘已24小時，張口呼吸，大汗，紫紺，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來。最有效的祛痰方法是：A使用棕色合劑或氯化銨B使用抗生素C超聲霧化吸入D補充液體，糾正失水E使用腎上腺皮質(zhì)激素18.青年男性，重癥哮喘發(fā)作，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情嚴重的主要原因是A支氣管擴張藥不起作用B端坐呼吸C發(fā)紺D低氧血癥E二氧化碳潴留19.男，20歲，在參加校運會進行800米賽跑，跑步停止5分鐘后，即出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。體查：雙肺哮鳴音，心率105次/分，律齊，無雜音；血壓正常，下列哪種診斷正確？A神經(jīng)精神性哮喘B運動性哮喘C外源性哮喘D急性左心衰E過敏性肺炎20.患者，男性，40歲，門診就醫(yī)，二月來干咳，胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分，治療的方法是:A給予安定，使病人得到休息B給予氨茶堿、舒喘靈，解痙平喘C1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解D給予心得安及慢心律，改善心悸E吸入色苷酸鈉氣霧劑21.患者，女性，42歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血氣分析為PH=7.33，PaCO2=8kPa(60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,診斷為:A代償呼吸性酸中毒B失代償呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D失代償性代謝性堿中毒E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒22.患者男性，36歲，喘憋反復(fù)發(fā)作20余年，多于春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀，發(fā)作嚴重時需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機理是:A組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的減少B前列腺素E的活性增加C嗜酸粒細胞趨化因子，中性粒細胞趨化因子的減少D肥大細胞膜受體-腺苷環(huán)化酶的作用加強E肥大細胞膜受體-鳥苷環(huán)化酶的作用加強23.男，14歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。你認為下列哪種診斷正確？A上呼吸道感染B慢性支氣管炎喘息型C支氣管哮喘D病毒性心肌炎E急性支氣管炎三、A3型題(24～26題共用題干)男，20歲，反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳3年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時深呼氣末可聞及干羅音，肺功能FEV1/FVC為預(yù)計值的60%，LgE水平正常；緩解期肺部無體征，肺功能正常。24.最可能的診斷是：A肺結(jié)核B支氣管擴張C慢性支氣管炎D支氣管哮喘E支氣管淋巴結(jié)核25.為明確診斷可采用何項進一步檢查措施？A胸部照片B肺功能彌散試驗C血氣分析D吸入支氣管擴張劑后再作FEV1E纖維支氣管鏡檢查26.下列哪項治療較為合適？A氨茶堿+皮質(zhì)激素B舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入C色苷酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入D抗生素+色苷酸二鈉E氧療+氨茶堿(27～29題共用題干)男，26歲，今日咳嗽，咳少量痰液，低熱。前天夜間突起氣促，張口呼吸，帶哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，肢冷，脈速125次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，雙肺布滿哮鳴音，心臟無雜音。ECG示竇性心動過速。經(jīng)多次靜脈注射氨茶堿后，肺部哮鳴音毫無改變，至今已22小時。27.最可能的診斷是：A急性左心衰竭B喘息型慢性支氣管炎C支氣管肺癌D過敏性肺炎E支氣管哮喘嚴重發(fā)作28.下列哪項措施錯誤？A吸氧B氨茶堿靜脈滴注C地塞米松靜脈注射D心得安靜脈滴注E使用抗生素29.可能發(fā)生的并發(fā)癥下列哪項不正確？A氣胸B肺不張C縱隔氣腫D心肌梗塞E酸堿失橫(30～32題共用題干)男，24歲，胸悶、干咳、氣促1個多小時。體查：呼吸32次/分，雙肺哮鳴音。病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。過去有類似發(fā)作史。30.應(yīng)診斷為：A內(nèi)源性哮喘B外源性哮喘C混合性哮喘D喘息型支氣管炎E過敏性肺炎31.在病情控制后，須作哪項檢查更有利于明確病因？A痰培養(yǎng)B胸部X線照片C肺功能D皮膚敏感試驗E血氣分析32.須作哪項治療處理？A脫離接觸，口服舒喘靈、氨茶堿B靜脈注射地塞米松C立即上氧，靜脈輸液加氨茶堿D抗生素+氨茶堿E抗生素+激素(33～35題共用題干)女，35歲，既往有肺結(jié)核及哮喘反復(fù)發(fā)作史。半小時前上樓時，突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛。查體：明顯呼吸困難，發(fā)紺，端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸；雙肺叩診過清音，右側(cè)略帶鼓音；右肺呼吸音低，左肺可聞及哮鳴音。33.最可能的診斷是：A支氣管哮喘發(fā)作B肺結(jié)核+支氣管哮喘C支氣管哮喘并自發(fā)性氣胸D哮喘并胸腔積液E支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)34.應(yīng)進行何種檢查才能確診？A胸部X線B血氣分析C肺功能D心電圖E胸部B超35.下列治療措施中，哪項為首選？A舒喘靈解痙B靜脈滴注地塞米松C胸腔穿刺抽氣D靜脈滴注抗生素E胸腔穿刺抽液(36～39題共用題干)男性，哮喘發(fā)作已持續(xù)2天，端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。36.判斷病情嚴重程度，應(yīng)作下列何種檢查？A胸片B血氣分析C血常規(guī)D血清IgEE心電圖37.下列何種診斷更確切？A支氣管哮喘B喘息型支氣管炎C重癥哮喘發(fā)作D哮喘并發(fā)氣胸E哮喘并發(fā)感染38.下列檢查結(jié)果哪項最符合患者目前的病情變化？APaCO2降低BPaO2降低，PaCO2降低CPaO2降低，PaCO2升高D肺活量正常，殘氣量增加EFEV1減低，殘氣量正常39.下列哪項治療不正確？A氧療B胸腔抽刺抽氣C控制感染D靜脈滴注氨茶堿+地塞米松E糾正酸堿失橫四、A4型題(40～43題共用題干)男，34歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發(fā)紺，呼吸促，雙肺滿布干性羅音，心率100次/分，律齊，過去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。40.下列診斷哪項可能性最大？A過敏性休克B支氣管哮喘C喘息型支氣管炎D心源性哮喘E變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤41.用下列哪種藥物治療最合適？A西地蘭B速尿C氨茶堿D阿托品E654-242.經(jīng)處理后仍無明顯緩解，且連續(xù)發(fā)作約1天多?？赡馨l(fā)生了下列哪種情況？A氣胸B重癥哮喘發(fā)作C過敏性肺炎D急性左心衰E縱隔氣腫43.下列哪項處理不適當？A氧療B氨茶堿+激素靜脈滴注C立即靜脈注射西地蘭D排痰保持氣道通暢E糾正酸堿失衡(44～46題共用題干)患者女性，28歲，產(chǎn)后1個月，血壓高，晨起床疊被后覺鼻癢，打噴嚏，繼之胸悶，呼吸不暢，去附近門診就醫(yī)。查體：雙肺有散在哮鳴音，心率110次/分。既往幼年有喘憋發(fā)作史。44.根據(jù)此次發(fā)作情況，應(yīng)選擇的藥物是A氨茶堿、舒喘靈、噻哌酮B吸入0.75%異丙基腎上腺素氣霧C1‰腎上腺素1ml皮下注射D舒喘靈、心得安E心痛定、復(fù)方降壓片、強的松45.上述病人回家后喘息加重，呼吸困難，出汗多，仍堅持上述藥物治療，2天后來急診。查體：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，雙肺哮鳴音明顯減少。根據(jù)病情，你應(yīng)該考慮的診斷是A圍產(chǎn)期心臟病，導(dǎo)致心力衰竭B心源性哮喘C喘息性支氣管炎，急性發(fā)作D支氣管哮喘，急性發(fā)作期E重癥哮喘發(fā)作46.上述病人經(jīng)急診處理后，癥狀有所緩解，呼吸28次/分，心率110次/分，雙肺體征如前，因病情重而住院。根據(jù)以上診斷，應(yīng)采取的治療措施是A首選廣譜抗生素以控制感染B口服氨茶堿.強的松.化痰片C積極補液，靜脈給予解痙平喘藥D吸入大劑量色苷酸鈉E選用有效的抗膽堿能類藥物五、B1型題(47～50題共用備選答案)A只作用于β1腎上腺素能受體αB只作用于β2腎上腺素能受體C對β1β2腎上腺素能受體作用基本相同D對β2腎上腺素能受體作用大于β1腎上腺素能受體E對α、β腎上腺素能受體作用基本相同47.異丙基腎上腺素C48.舒喘靈D49.氯喘D50.腎上腺素E(51～53題共用備選答案)A興奮磷酸二酯酶B抑制磷酸二酯酶C興奮腺苷酸環(huán)化酶D抑制腺苷酸環(huán)化酶E抑制生物活性物質(zhì)的釋放51.黃嘌呤類A52.舒喘靈C53.色苷酸二鈉E(54～56題共用