胃腸道營(yíng)養(yǎng)-公共營(yíng)養(yǎng)師課件

1胃腸道營(yíng)養(yǎng)

——公共營(yíng)養(yǎng)師打響?！拔浮睉?zhàn)消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸和回腸）

大腸（盲腸、結(jié)腸和直腸）消化腺：口腔唾液腺、肝、胰、及消化管壁內(nèi)的小腺體（如胃腺、腸腺）等。急性胃炎由各種病因引起的胃粘膜急性炎癥。臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性胃炎等類型，以單純性最為常見。急性胃炎

二、臨床表現(xiàn)

上腹疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、還可有腹瀉、畏寒、頭痛等。

細(xì)菌性單純胃炎有潛伏期：葡萄球菌感染1~6h、沙門氏菌屬4~24h嗜鹽桿菌9~12h，伴有腸炎腹瀉故稱急性胃腸炎。嚴(yán)重者有發(fā)燒、脫水、酸中毒和休克。病因去除后，短期內(nèi)可痊愈。急性胃炎

三、營(yíng)養(yǎng)治療：

流質(zhì)飲食、低鹽、低脂半流質(zhì)飲食1.消除病因：杜絕至病因侵害、臥床休息、禁食2.飲水補(bǔ)液：100~150ml/h開水，可適當(dāng)喝新鮮果汁、米湯、雞蛋湯、麥片等流食，嚴(yán)重者輸液3.病情好轉(zhuǎn)：新鮮雞蛋糕、面包、饅頭、湯面等

易消化的魚蝦肉汁及纖維細(xì)軟蔬菜皆可使用4.少量多餐：每日5~7次，200~300ml5.烹調(diào)方法：蒸、煮、燴、汆、燉等6.禁忌：煙酒、甜食、未發(fā)酵面食、粗糧、辛辣調(diào)味品慢性胃炎是由多種病因引起的胃粘膜的慢性炎癥性疾病，臨床多見，隨年齡增加發(fā)病率而增高。胃鏡檢出率80％～90％，男性高于女性。按病理變化分為：

淺表性胃炎、萎縮性胃炎等。慢性胃炎一、病理病因：急性胃炎遷延而成：急性胃炎病因未除，反復(fù)發(fā)作。飲食不當(dāng)：酗酒、吸煙、濃咖啡，濃茶，高纖維食物。長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激的藥物：阿斯匹林、水楊酸鹽等。感染因素：幽門螺旋桿菌感染，萎縮性胃炎（70％）膽汁反流：幽門括約肌功能不全免疫因素性：抗壁細(xì)胞抗體，抗內(nèi)因子抗體。其他：營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏蛋白質(zhì)、維生素B族。內(nèi)分泌障礙、心力衰竭和門脈高壓等均可誘發(fā)慢性胃炎。三、營(yíng)養(yǎng)治療1、消除致病因素徹底治療急性胃炎，戒煙酒，避免對(duì)胃粘膜有損害作用的食物及藥物。積極治療口腔、鼻腔、咽喉的慢性炎癥。2、增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入量3、合理選擇食物胃酸過多——禁食濃肉湯、濃雞湯等產(chǎn)酸性食品，避免胃酸分泌增加。胃酸分泌不足——可供給濃肉湯、濃雞湯、魚湯等。4、少食多餐：根據(jù)病情每日4~5次、定時(shí)電量、規(guī)律用餐一、病因與發(fā)病機(jī)理?yè)p傷因子：胃酸、胃蛋白酶、煙草、藥物、幽門螺旋桿菌防護(hù)因子：胃粘膜血流、重碳酸鹽、粘膜屏障、粘膜細(xì)胞再生等神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系：焦慮、怨恨、緊張等。胃潰瘍疼痛節(jié)律：進(jìn)食后0.5~1h舒適，接著開始疼痛，胃完全排空后（約食后4h）又感舒適，即，進(jìn)食→舒適→疼痛→舒適十二指腸球部潰瘍疼痛節(jié)律：進(jìn)食后1.5h~4h不疼痛，饑餓時(shí)（胃排空時(shí)）開始疼痛，直到下次進(jìn)食才緩解，即，進(jìn)食→舒適→疼痛，稱之為“空腹痛”。午夜發(fā)作三、營(yíng)養(yǎng)治療（一）、營(yíng)養(yǎng)全面、合理、供給足夠的能量適量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和充足的維生素。營(yíng)養(yǎng)素比例：半流質(zhì)期為：碳水化合物55%，蛋白質(zhì)15%，脂肪30%流質(zhì)期為：碳水化合物60%，蛋白質(zhì)20%，脂肪20%（二）、避免機(jī)械性和化學(xué)性刺激過強(qiáng)的食物1、機(jī)械性刺激可增加對(duì)粘膜的損害，破壞粘膜屏障。2、化學(xué)性刺激會(huì)增加胃酸分泌對(duì)潰瘍?cè)钣喜焕?，如濃肉湯、肉汁、味精、香料、辣椒、咖啡、濃茶和酒精飲料?、禁忌易產(chǎn)酸的食物如地瓜、土豆、過甜的點(diǎn)心等。4、禁用生蔥、生蒜、生蘿卜等產(chǎn)氣的食品，以免擴(kuò)張胃腸。進(jìn)餐時(shí)還要細(xì)嚼慢咽，減少對(duì)消化管機(jī)械性刺激，并能增加唾液的分泌，達(dá)到中和胃酸的作用。(三)、定時(shí)定量、少食多餐每天5~7餐。少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對(duì)潰瘍?cè)畹拇碳?，有利于潰瘍面愈合，?duì)急性消化性潰瘍更有利。(四)、講究烹調(diào)方法

食物必須切碎、煮爛，可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法。（一）大出血一般不須禁食，可給于冷流質(zhì)，以中和胃酸、抑制胃饑餓性收縮，對(duì)止血有利。（二）幽門梗阻完全梗阻時(shí)應(yīng)禁食，不完全梗阻可禁食清流質(zhì)飲食。（三）急性穿孔急性穿孔是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格禁食。四、并發(fā)癥的營(yíng)養(yǎng)治療腹瀉一、病因病理1.急性腹瀉：多是急性腸炎感染、食物中毒或結(jié)腸過敏引起2.慢性腹瀉：指腹瀉超過2各月以上者急性腹瀉發(fā)展而來(lái)胃源性疾病所致腸源性疾病引起食物及化學(xué)中毒三、營(yíng)養(yǎng)治療慢性腹瀉的營(yíng)養(yǎng)治療原則高蛋白高能量、低脂少渣、禁忌不易消化的肉類，刺激性食品等。（一）急性水瀉期需禁食，使腸道完全休息如果失水過多，則需輸液，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的消耗。（二）清流質(zhì)飲食病程1~2d后或不需禁食者，可供給清流質(zhì)飲食，如米湯、果汁、蛋白水、稀藕粉、薄面湯等。以咸為主，少量多餐，6~7次/d。細(xì)菌性痢疾痢疾是由痢疾桿菌引起的常見、多發(fā)腸道傳染病臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、及粘濃血便常年發(fā)生：夏秋季節(jié)高發(fā)，所有人群易感染。傷寒傷寒桿菌可通過被污染的水、食物、生活接觸、蒼蠅或蟑螂而傳播。細(xì)菌經(jīng)消化系統(tǒng)傳染，病程通常為1個(gè)月至5周。臨床表現(xiàn)：初期，發(fā)熱、全身不適、喉嚨痛、咳嗽等。

極期保護(hù)好