醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點評與合理用藥課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點評及合理用藥藥學(xué)部副主任

二醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品治療風(fēng)險合理用藥評價三

處方點評實踐一處方點評制度與合理用藥主要內(nèi)容一

處方點評制度與合理用藥

根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號

處方點評定義分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用水平了解用藥不當(dāng)所造成的危害描述影響臨床用藥決策過程的因素識別可能影響處方者和患者的因素討論特定的用藥問題目的藥品調(diào)劑后的應(yīng)用評價醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分解決處方質(zhì)量問題，更主要是解決合理用藥問題發(fā)現(xiàn)存在問題，關(guān)注潛在的問題提高臨床藥物治療水平，促進(jìn)合理用藥意義WHO呼吁：

盡快建立有效的監(jiān)控體系監(jiān)測和促進(jìn)藥物合理應(yīng)用衛(wèi)生部提出：

完善處方點評和不當(dāng)處方公示制度2012年衛(wèi)生工作要點--衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕8號（2012-02-02）處方點評--促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程

處方點評與合理用藥合理用藥---醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分合理用藥--評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)之一合理用藥--起源于合理治療學(xué)倡導(dǎo)以當(dāng)代系統(tǒng)的醫(yī)藥學(xué)知識和理論指導(dǎo)實施治療

涵義--隨著社會、經(jīng)濟(jì)和科學(xué)的整體進(jìn)步不斷演變

包括--

①從用藥安全性、有效性等方面評價防病治病效果

②從社會、經(jīng)濟(jì)等方面評價其合理性目的--以獲得最大的社會、經(jīng)濟(jì)效益合理用藥評價安全--藥物治療的效果-風(fēng)險比，臨床要求藥物治療獲得最大治療效果，而承受最小風(fēng)險有效--指藥物產(chǎn)生預(yù)期的效果經(jīng)濟(jì)--盡可能用低的醫(yī)藥費(fèi)用支出，取得盡可能好的治療效果，強(qiáng)調(diào)臨床治療的療效與費(fèi)用的相對關(guān)系適當(dāng)--體現(xiàn)在臨床用藥的多個環(huán)節(jié)上，包括個體化的藥物選擇及藥物劑量、療程、給藥途徑等合理用藥核心--安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)正確的藥物恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥恰當(dāng)?shù)乃幤?效力、安全、費(fèi)用、適合)恰當(dāng)?shù)膭┝?、給藥途徑和療程無禁忌癥正確配藥，包括恰當(dāng)?shù)幕颊咝畔⒒颊邔χ委煹囊缽男院侠碛盟幰罂紤]患者臨床需求而給予恰當(dāng)?shù)乃幤?，考慮足夠的療程而給予個體化的劑量，并且對患者及其社會具有最低的成本。

WHOconferenceofexperts,Nairobi1985內(nèi)涵合理用藥

--應(yīng)用不安全藥物

--藥物使用方法不當(dāng)

（風(fēng)險>治療作用）

抗菌藥物不合理應(yīng)用（過度使用或劑量、療程不足）激素濫用輸液的過度使用過分依賴注射給藥途徑大處方，多藥合用不合理用藥全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案不合理用藥的后果臨床后果

治療延誤，失敗，不良反應(yīng)加重，導(dǎo)致藥源性疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生信譽(yù)受損，病人投訴社會資源浪費(fèi)，病人負(fù)擔(dān)增加誤導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展社會后果合理用藥評價合理用藥不是絕對標(biāo)準(zhǔn)

合理用藥是相對標(biāo)準(zhǔn)（沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、方法、模式、計量指標(biāo)和統(tǒng)一檢驗尺度）絕對的合理用藥難以達(dá)到，一般所指的合理用藥只是相對的臨床用藥千變?nèi)f化個體化用藥、新進(jìn)展、同病異治、異病同治等TotheRightpatientGivetheRightdrugAttheRighttime合理用藥（5R）IntheRightdoseBytheRightroute

審方依據(jù)：說明書、臨床用藥須知、其他權(quán)威參考書及文獻(xiàn)--對不合理用藥進(jìn)行實時分析、評價，干預(yù)處方審核藥物合理應(yīng)用評價方法評估用藥的科學(xué)性和合理性藥品調(diào)劑后的應(yīng)用評價，不同于處方審核建立對不合理用藥的監(jiān)測、制約和干預(yù)機(jī)制利用信息化手段動態(tài)監(jiān)控處方點評合理用藥的管理系統(tǒng)工程醫(yī)生護(hù)士患者教育臨床檢驗和檢查醫(yī)院職能管理部門藥師醫(yī)院各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員共同參與建立臨床藥師制開展處方點評和不合理用藥干預(yù)藥師審查處方，保證用藥適宜性一品雙規(guī)、通用名處方基本藥品供應(yīng)目錄和處方集超適應(yīng)癥、超說明書用藥的管理其他---規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理促進(jìn)合理用藥已知風(fēng)險(ADR)藥品治療風(fēng)險來源用藥錯誤（ME）--無法避免的--可以避免的

其他不確定因素信息缺失，如年齡、性別、人種、藥物與藥物之間、藥物與疾病之間的相互作用等損傷致殘或死亡藥品缺陷假藥劣藥藥品質(zhì)量問題可預(yù)防的風(fēng)險無法避免的風(fēng)險潛在風(fēng)險未知風(fēng)險醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥風(fēng)險及防范藥品治療風(fēng)險的來源開處方調(diào)劑給藥患者依從性監(jiān)測護(hù)師醫(yī)生藥師患者ADR治療風(fēng)險可發(fā)生在患者用藥的任意環(huán)節(jié)（醫(yī)生、護(hù)士、藥師、患者）使用“藥品未注冊用法”應(yīng)具備的條件經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會及倫理委員會批準(zhǔn)

保護(hù)患者的知情權(quán)無合理的替代藥品用藥目的不是試驗研究有合理的醫(yī)學(xué)實踐證據(jù)12345

用藥差錯防范措施建立持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)和審查制度

醫(yī)院管理者醫(yī)院藥事管理與治療學(xué)委員會行使職責(zé)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物評價、篩選和藥物使用政策制定醫(yī)院處方集

制定藥物使用評價（DUE）系統(tǒng)---重點包括（抗生素、抗腫瘤和心血管藥物）和注射劑（鉀制品、麻醉藥品、肝素、硫酸鎂、胰島素等）有1%的住院患者經(jīng)歷由醫(yī)療管理差錯造成惡性事件用藥差錯防范措施

藥師出現(xiàn)調(diào)配差錯的原因：醫(yī)生處方不規(guī)范藥品外包裝相似（形似或音似易混）藥師主觀因素--審核把關(guān)不嚴(yán)JCI（國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證委員會）建議：將讀音和外觀相似藥品進(jìn)行歸類，建立目錄盡量確保相似藥品擺放盡可能分開高危藥品的管理和擺放調(diào)配差錯是用藥差錯的重要環(huán)節(jié)用藥差錯防范措施核對所有用藥醫(yī)囑并在用藥前確認(rèn)患者的身份

護(hù)士檢查患者用藥（在預(yù)期療效、重復(fù)治療和可能的藥物相互作用方面）如果患者的單位劑量過大（如多片/粒、2瓶等）應(yīng)檢查醫(yī)囑是否屬實，必要時咨詢醫(yī)師和藥師盡量確?；颊甙磿r給藥

用藥差錯防范監(jiān)管對用藥差錯嚴(yán)重性和可能原因進(jìn)行評估并提出預(yù)防建議建立用藥差錯監(jiān)測及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目建立用藥差錯報告程序規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險,最大限度保證患者用藥安全建立處方點評制度,對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)處方點評的組織管理醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會醫(yī)療管理部門領(lǐng)導(dǎo)處方點評工作小組處方點評專家組審核、建議藥學(xué)部門監(jiān)督改進(jìn)公布結(jié)果《北京市醫(yī)院處方點評實施細(xì)則》（暫行）實施處方點評工作責(zé)任部門：

處方點評專家組（醫(yī)院）--提供專業(yè)技術(shù)咨詢

處方點評工作小組（藥學(xué)部）--具體負(fù)責(zé)處方點評工作人員資質(zhì)：

處方點評專家組--醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家

處方點評工作小組--(1)具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗和合理用藥知識；(2)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格二級以上醫(yī)院：中級以上其他醫(yī)院：藥師以上處方點評的組織管理依據(jù)：相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范內(nèi)容：評價處方書寫的規(guī)范性評價藥物臨床使用的適宜性

用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等目的：分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用水平，發(fā)現(xiàn)存在或潛在問題，描述影響臨床用藥決策、影響處方者和患者的因素制定并實施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用處方點評內(nèi)容醫(yī)師處方藥師審核、發(fā)藥點評小組點評處方點評目的結(jié)果影響檢測醫(yī)師處方質(zhì)量、藥師審方質(zhì)量；階段了解醫(yī)院用藥現(xiàn)狀和趨勢；制定改進(jìn)措施、促進(jìn)合理用藥。最終目的：

改進(jìn)醫(yī)師處方質(zhì)量，加強(qiáng)并提高藥師審方力度及能力，加強(qiáng)事前干預(yù)力度，保障用藥安全。關(guān)注：用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性

----不規(guī)范處方；用藥不適宜處方；超常預(yù)警處方監(jiān)管難題：①處方點評無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不能有效地評價處方質(zhì)量---急需建立處方質(zhì)量管理的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范規(guī)范處方點評方法

②藥師審核處方能力限制--藥學(xué)人員點評臨床醫(yī)生處方，制度本身存在缺陷檢查存在隨意性、主觀性因素處方點評相關(guān)問題處方點評--合理處方不合理處方--不規(guī)范處方用藥不適宜處方超常處方點評方法：門急診處方：隨機(jī)抽取處方，照《處方點評工作表》點評病區(qū)醫(yī)囑：綜合點評，點評表格自定

三級以上醫(yī)院：專項處方點評針對特定藥物或治療特定疾病的藥物處方點評的實施處方點評原則--科學(xué)、公正、務(wù)實要求：書面記錄完整、準(zhǔn)確；點評結(jié)果通報科室和當(dāng)事人；不合理處方及時通知醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部。

醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。

門急診處方：總處方量的1‰，且每月不少于100張病區(qū)醫(yī)囑單：不少于1%，且每月點評出院病歷不少于30份（按出院病歷數(shù)計）處方點評的實施處方點評結(jié)果合理處方不合理處方不規(guī)范處方用藥不適宜處方超常處方

1.無適應(yīng)證用藥2.無正當(dāng)理由開具高價藥3.無正當(dāng)理由超說明書用藥4.無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物不規(guī)范處方（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（三）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；處方點評結(jié)果（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；（十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。處方點評結(jié)果不規(guī)范處方不規(guī)范處方遴選的藥品重復(fù)給藥劑型或給藥途徑無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物聯(lián)合用藥用法、用量適應(yīng)證配伍或相互作用用藥不適宜處方處方點評結(jié)果無適應(yīng)證用藥

開具高價藥超說明書用藥開具2種以上藥理作用相同藥物無正當(dāng)理由超常處方處方點評結(jié)果無適應(yīng)證用藥、超適應(yīng)證用藥無指征使用抗生素、腫瘤輔助治療無正當(dāng)理由的大處方：藥品品種多、隨意放大劑量如普通感冒開感冒藥+解熱鎮(zhèn)痛藥+抗生素+中藥制劑不遵循“臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”及“疾病治療指南”可進(jìn)食或是腸道有功能的患者給予腸外營養(yǎng)、Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥使用含酶抑劑的β內(nèi)酰胺類或氨基糖苷類藥物無正當(dāng)理由用高價藥預(yù)防用藥阿洛西林+奈替米星，普通感冒左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液與經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)的處方過多使用輔助治療藥物和非必需用藥，骨折后使用馬栗種子提取物片+脈絡(luò)疏通顆粒+三七傷藥膠囊/跌打七厘片無正當(dāng)理由重復(fù)用藥預(yù)防疼痛同時開具鹽酸曲馬多緩釋片+氨酚羥考酮片《北京市醫(yī)院處方點評實施細(xì)則》（暫行）常見超常處方現(xiàn)階段行政干預(yù)更有效；技術(shù)干預(yù)比行政干預(yù)更重要超常預(yù)警與干預(yù)用藥分析/評價評價、點評醫(yī)師用藥方案實施臨床路徑，關(guān)注合理用藥效果追蹤技術(shù)干預(yù)行政干預(yù)對重點或突出的不合理用藥問題進(jìn)行公示對醫(yī)師用藥情況進(jìn)行分析評價，結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系監(jiān)督管理、培訓(xùn)抗菌藥物、激素、腫瘤輔助治療藥物、血液制品、中藥注射劑、單獨使用的靜脈營養(yǎng)制劑、超說明書用藥等重點監(jiān)控超常預(yù)警與干預(yù)門診處方檢查監(jiān)控系統(tǒng)住院病人用藥監(jiān)控系統(tǒng)藥品比例監(jiān)控系統(tǒng)等信息化手段動態(tài)監(jiān)控審核處方--藥師基本職責(zé)參與臨床用藥工作發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題審核處方（醫(yī)囑）合理性，提出調(diào)整用藥建議發(fā)現(xiàn)、糾正用藥失（錯）誤提供藥學(xué)信息服務(wù)（患者和醫(yī)護(hù)人員）宣講合理用藥有關(guān)知識用藥教育和用藥指導(dǎo)，提升患者用藥依從性處方審核—藥師對醫(yī)師處方干預(yù)的最直接體現(xiàn)處方審核內(nèi)容（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法的正確性；（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。

抽樣頻率：1次/月，抽樣量：總和≥200份；

急診≥50份、門診≥120份、住院醫(yī)囑（出院病歷）≥30份（2）抽樣方案（1）處方點評流程抽樣方案確定處方點評樣本抽取點評結(jié)果公布用藥管理改進(jìn)藥學(xué)、醫(yī)療管理部門藥物與治療學(xué)委員會

處方點評工作小組藥學(xué)、醫(yī)療管理部門（3）處方點評內(nèi)容處方及用藥基本信息門、急診處方病區(qū)用藥醫(yī)囑特定疾病或特定藥物處方處方點評的具體步驟平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)；抗菌藥使用百分率；注射劑使用百分率；血液制品使用百分率；激素使用百分率；國家基本藥物占處方用藥的百分率；藥品通用名占處方用藥的百分率；平均每張?zhí)幏浇痤~。

（4）處方點評統(tǒng)計指標(biāo)是否合理存在問題（代碼）不合理處方：不規(guī)范處方→15項判定標(biāo)準(zhǔn)用藥不適宜處方→9項判定標(biāo)準(zhǔn)超常處方→4項判定標(biāo)準(zhǔn)

（5）處方合理性評價指標(biāo)（6）重點關(guān)注藥物點評范圍抗菌藥物：依據(jù)《中華人民共和國藥典--臨床用藥須知》收錄品種（不含結(jié)核病、麻風(fēng)病用藥），限口服與注射劑型；中藥注射劑：批準(zhǔn)文號以“國藥準(zhǔn)字Z”開頭；血液制品：依據(jù)《中華人民共和國藥典--臨床用藥須知》收錄品種；激素：依據(jù)世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計方法學(xué)合作中心編制的《藥品的解剖學(xué)治療學(xué)化學(xué)分類索引及規(guī)定日劑量》收錄糖皮質(zhì)激素品種，限口服與注射劑型。重點關(guān)注藥物點評范圍抗菌藥物臨床常用抗菌藥青霉素類、頭孢菌素類、其他β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、糖肽類抗生素、喹諾酮類、硝基咪唑類、抗真菌藥其他抗菌藥四環(huán)素類、氯霉素類、磷霉素、磺胺類與甲氧芐啶血液制品人血白蛋白乙型肝炎人免疫球蛋白破傷風(fēng)人免疫球蛋白人凝血因子Ⅷ人免疫球蛋白狂犬病人免疫球蛋白人凝血酶原復(fù)合物人纖維蛋白原靜注人免疫球蛋白抗人T-細(xì)胞免疫球蛋白激素可的松帕拉米松甲潑尼松曲安西龍潑尼立定地夫可特倍他米松潑尼松甲潑尼龍氟可龍氯潑尼醇布地奈德地塞米松氫化可的松潑尼松龍利美索龍可的伐唑中藥注射劑點評范圍：批準(zhǔn)文號：以“國藥準(zhǔn)字Z”開頭；根據(jù)國家藥監(jiān)局2007年8月發(fā)布的《關(guān)于開展注射劑類藥品生產(chǎn)工藝和處方核查工作的通知》中“部分中藥注射劑高風(fēng)險品種46種，中風(fēng)險中藥注射劑20種，低風(fēng)險中藥注射劑4種：魚腥草注射液茵梔黃注射液香丹注射液參麥注射液黃芪注射液血塞通注射液注射用雙黃連注射用清開靈生脈注射液參附注射液柴胡注射液痰熱清注射液丹參注射液紅花注射液血必凈注射液蓮必治注射液腫節(jié)風(fēng)注射液鴉膽子油乳注射液痛安注射液魚金注射液《北京市醫(yī)院處方點評實施細(xì)則》（暫行）（7）數(shù)據(jù)填報表格（可分項目評價或綜合評價）工作表處方干預(yù)登記表處方點評工作表病歷用藥點評工作表統(tǒng)計表處方及用藥基本信息統(tǒng)計表不合理處方統(tǒng)計表病歷用藥點評統(tǒng)計表（7）數(shù)據(jù)填報表格-統(tǒng)計表用藥情況統(tǒng)計表處方點評工作流程按標(biāo)準(zhǔn)取樣按規(guī)范評價定時報送數(shù)據(jù)定期反饋信息

持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月點評、報送每3月召開季度會議反饋處方點評組比較分析每月點評結(jié)果，評估改進(jìn)程度審方難點藥品超說明書用法《處方管理辦法》--特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名藥品與臨床診斷不符《處方管理辦法》第六條處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷處方用藥與臨床診斷的不相符

（隱私？對癥治療如何判定？等等）處方評價表運(yùn)用大數(shù)據(jù)原則，對同類醫(yī)院進(jìn)行測量，找出合理用藥的中位數(shù)了解本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平在本地區(qū)所處的位置衛(wèi)生行政管理部門可在醫(yī)院管理評價中使用處方點評的指標(biāo)及結(jié)果在一個醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)某位醫(yī)師是否有偏離中位數(shù)的情況特點對一個城市、一個醫(yī)院的合理用藥、處方管理、費(fèi)用控制等情況實施綜合評價對醫(yī)生個體處方行為進(jìn)行評價作用專項處方點評點評要點：熟悉標(biāo)準(zhǔn)治療指南（STG）,掌握藥物治療管理策略,實現(xiàn)藥物治療達(dá)標(biāo)的目的目的：及時了解當(dāng)前本醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類藥物的應(yīng)用模式，提高合理用藥水平,促進(jìn)藥物治療管理。專項點評對某