神經(jīng)官能癥的護(hù)理2015.12.07課件

神經(jīng)官能癥的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理站保善芳

神經(jīng)官能癥的護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理站保善芳

內(nèi)容大綱一、定義二、類型及表現(xiàn)三、護(hù)理診斷及護(hù)理措施一、定義

神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。2.心臟神經(jīng)癥：臨床癥狀心臟植物神經(jīng)功能紊亂，是一種心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)中介下，受精神因素影響的綜合癥。臨床以心前區(qū)疼痛、心悸、氣短或換氣過(guò)度、瀕死感為主要癥狀，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。3.恐怖性神經(jīng)癥：又稱恐怖癥，恐懼癥，是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，所害怕的特定事物或處境是外在的，盡管當(dāng)時(shí)并無(wú)危險(xiǎn)，恐怖發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀，患者極力回避所害怕的處境，他本人也知道害怕是過(guò)分的，不應(yīng)該的或不合理的，但并不能防止恐怖發(fā)作。4.焦慮性神經(jīng)癥：又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈，胸悶，心悸，呼吸困難，口干，尿頻，尿急，出汗，震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥，其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。5.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥，是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或/和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀，這些癥狀出于病人內(nèi)心的，但不被體驗(yàn)和自愿產(chǎn)生，而是病人不愿意想的，明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦，與其本人的人格格格不入。7.癔癥：癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見(jiàn)的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見(jiàn)，目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病，可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常，這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

其共同點(diǎn)是：①起病常與素質(zhì)和心理社會(huì)因素有關(guān)。②存在一定的人格基礎(chǔ)，常常自感難以控制本應(yīng)可以控制的意識(shí)或行為。③臨床相呈現(xiàn)出精神和軀體方面的多種癥狀，但無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)。④一般意識(shí)清楚，與現(xiàn)實(shí)接觸良好，人格完整，無(wú)嚴(yán)重的行為紊亂。⑤病程較長(zhǎng)，自知力完整，要求治療。（二）護(hù)理措施1.心理護(hù)理：(1)熱情地接待患者，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的敘述，設(shè)身處地為患者著想，建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、依賴感、安全感。(2)神經(jīng)官能癥的暗示性心理護(hù)理常采用語(yǔ)言暗示，并以語(yǔ)言強(qiáng)化，如“某某醫(yī)生對(duì)本病的醫(yī)治很有經(jīng)驗(yàn)，治療效果明顯”，服用黛力新很快有明顯的效果。(3)神經(jīng)官能癥的分析性心理護(hù)理與患者共同分析，進(jìn)食時(shí)無(wú)明顯異物感，平時(shí)不進(jìn)食時(shí)反而有明顯異物感，真心誠(chéng)意地幫助患者，消除其揣測(cè)心理，揣測(cè)心理嚴(yán)重影響患者的身體健康，使本來(lái)可早日治愈的疾病變得恢復(fù)緩慢甚至惡化，使其獲得克服疾病的力量，樹(shù)立治病的信心。2.飲食護(hù)理：（1）頭暈頭痛、記憶衰退、多夢(mèng)、盜汗。經(jīng)常服用桃、香蕉、蘋果等水果；豬肝、豬心、蛋黃、魚(yú)肉，烹調(diào)后當(dāng)菜服食。（2)胸脘悶滿、煩躁不安、不思飲食、難以入睡。多食蘿卜、番茄、冬瓜等新鮮蔬菜;多食西瓜、生梨等清熱利水的瓜果;多食綠豆粥、瘦肉、豬肝、雞蛋湯等清淡利口的食物。(3).如便秘可食用高纖維飲食，腹瀉宜改用少渣飲食，避免刺激性飲食,多食新鮮蔬菜和水果，并大量飲水，這對(duì)控制本病很重要。(4).忌食煙、酒、蒜、辣椒、濃茶等辛辣、刺激性的食物。(5).忌食動(dòng)物脂肪、黃油、碳酸飲料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，這些食物會(huì)刺激腸黏膜，阻礙營(yíng)養(yǎng)的吸收。(6).睡覺(jué)前不要進(jìn)食，進(jìn)餐后應(yīng)在1～2小時(shí)后就寢。（三）神經(jīng)官能癥的預(yù)防（1）學(xué)會(huì)將注意力指向外界，不要對(duì)自己的內(nèi)心感受太過(guò)敏感。例如，患有社交恐怖癥的人，對(duì)自己與陌生人交往時(shí)出現(xiàn)的緊張、心跳、臉紅、出汗等癥狀特別敏感，一到社交場(chǎng)合就拼命控制自己，生怕別人看到自己的窘態(tài)，結(jié)果把自己原本要談的內(nèi)容忘得一干二凈。其實(shí)，患者如果把注意力轉(zhuǎn)移到自己今天要談什么話題，對(duì)方的反應(yīng)、周圍的環(huán)境等問(wèn)題上，情況就要好得多。（2）培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好，多參加戶外活動(dòng)，不要一天到晚老想著自己的癥狀。許多神經(jīng)癥患難與共者以前業(yè)余愛(ài)好很多，患病后整日愁眉不展，根本無(wú)心參加任何活動(dòng)，這樣更會(huì)造成惡性循環(huán)?；颊邞?yīng)該強(qiáng)迫自己參加一些文體活動(dòng)，參加之前你可能覺(jué)得沒(méi)興趣，但活動(dòng)之后你的感覺(jué)會(huì)大不一樣。運(yùn)動(dòng)能使大腦產(chǎn)生抗抑郁的物質(zhì)。

（四）健康教育（1）幫助患者充分認(rèn)識(shí)自己，挖掘自身性格上的弱點(diǎn)