2017.12月修訂版血透室護(hù)理工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)

2017.12月修訂版血透室護(hù)理工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)2017.12月修訂版血透室護(hù)理工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)2017.12月修訂版血透室護(hù)理工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號：2022年4月2017.12月修訂版血透室護(hù)理工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：血液透析室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)項目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分護(hù)士管理1、護(hù)理人員人堅守崗位，不遲到、不早退、不脫崗。3分10分遲到、早退者扣2分/人次;脫崗扣3分/人次2、護(hù)士儀表、行為、著裝符合要求。2分護(hù)士著裝不符合要求扣2分/人次2分不使用語言規(guī)范扣1分/人次;投訴經(jīng)查實一次扣1分4、護(hù)士站無護(hù)士扎堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天、上班不干私活。3分上班干私活扣3分/人次；打私人電話聊天一次扣1分；扎堆聊天一人一次扣2分。環(huán)境管理1、室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。4分110分一項不符合要求扣3分2、設(shè)普通患者血液凈化間（區(qū)）2分一項不符合要求扣2分3、室內(nèi)保持整潔無塵、安靜、舒適、安全、美觀，物品放置有序，污染物分開放置。4分室內(nèi)有灰塵扣2分污染物未分開放置扣2分物品藥品管理1、各類儀器妥善保管，保持完好狀態(tài)。5分10分一項不符合要求扣3分2、物品、藥品分類標(biāo)識放置，專人管理，無過期、變質(zhì)藥品及物品；各標(biāo)簽字跡清晰，高危藥品有醒目標(biāo)識。5分無專人管理扣1分；過期、變質(zhì)藥品一處扣2分；各標(biāo)簽字跡模糊一處扣1分；高危藥品無醒目標(biāo)識扣1分專科管理1、護(hù)士熟練掌握透析治療操作流程，能正確使用透析機(jī)及搶救儀器。3分15分護(hù)士未能熟練掌握透析操作流程及急救儀器的使用各扣3分；2、護(hù)士熟練掌握透析適應(yīng)證、禁忌證及常見并發(fā)癥，密切觀察透析機(jī)的運轉(zhuǎn)情況及患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，并配合醫(yī)師采取相應(yīng)措施。5分護(hù)士不熟練掌握透析適應(yīng)證、禁忌證及常見并發(fā)癥扣1分透析機(jī)的運轉(zhuǎn)異?；蚧颊叩牟∏樽兓醇皶r報告醫(yī)師扣1分3、護(hù)理文件書寫符合要求。

5分一項不符合要求扣分4、建立患者檔案，為患者和家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育，并發(fā)放健康教育資料。2分未建立患者檔案扣2分;未為患者和家屬提供護(hù)理;咨詢和健康教育及發(fā)放健康教育資料扣1分導(dǎo)管護(hù)理1、深靜脈導(dǎo)管穿刺處敷料清潔、干燥，妥善固定。5分10分一處不符合要求扣3分2、穿刺部位有無滲血、血腫，有無感染、動脈瘤，穿刺針固定情況，血路有無扭曲，脫落受壓，局部有無淤斑和腫脹。5分一處不符合要求扣3分病情掌握及處理護(hù)士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情④治療（治療方式、抗凝方法）⑤病情治療情況：（血流量、靜脈壓）⑥治療目標(biāo)置換量、超濾量）⑦護(hù)理措施（機(jī)器運轉(zhuǎn)情況和相應(yīng)的治療參數(shù)、凝血情況和相應(yīng)的注意事項）⑧潛在危險及護(hù)理措施。10分10分一項不掌握扣5分安全管理結(jié)合崗位落實查對制度，護(hù)士應(yīng)用反問式查對方法。2分15分一處不符合要求扣1分發(fā)生用藥錯誤不良事件1例扣1分2、透析前核對姓名，專用血路、治療方式、治療時間、脫水量、肝素使用情況。2分3、根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）。3分未根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）扣3分/人次4、患者轉(zhuǎn)運有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，與病房交接符合要求。3分不符合要求扣3分/人次5、護(hù)士熟練掌握各種常見應(yīng)急程序，遇到火災(zāi)、停電等能應(yīng)付自如。3分不熟悉扣3分6、急救物品處于應(yīng)急狀態(tài)，定位放置，取用方便，每天檢查并記錄（護(hù)士長每周檢查一次），帳物相符，100%完好。2分一件急救物品未處應(yīng)急狀態(tài)或不完好各扣2分；取用不方便扣1分；帳物不相符扣2分；漏檢查記錄一次扣1分消毒隔離1、護(hù)理人員掌握正確的洗手方法，工作人員進(jìn)入透析室、治療室、水處理間時，須換透析室著裝（帽、上下衣、鞋），操作時帶口罩；病人更換鞋進(jìn)入接診區(qū)后才進(jìn)入透析治療區(qū)，防止交叉感染。3分20分一處不符合要求扣3分設(shè)置患者更衣柜，存放患者衣物，做到一人一套一單。3分未設(shè)置患者更衣柜扣3分消毒隔離注射時做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一帶”；做完每一項（每個患者）治療或護(hù)理后及時洗手或手消毒2分不符合要求一處扣2分4、床單、被套、枕套一人一用一消毒，床單位終末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地。2分清潔工未執(zhí)行床單位終末消毒或消毒不到位一次扣2分；污被、污物落地一次扣1分5、無菌物品在有效期內(nèi)使用，按無過期物品，小時；開啟后的無菌棉簽、碘伏、紗布、注明日期、時間，在有效期內(nèi)使用。3分發(fā)現(xiàn)一份過期無菌物品扣3分；無菌物品無開啟日期扣2分/次，時間未具體到分鐘扣2分/次6、按要求做好各室的清潔消毒，配合院感科定期做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測：透析液監(jiān)測/月；內(nèi)毒素監(jiān)測/3月；水質(zhì)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測/月；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測/月,并記錄。3分一處不符合要求扣3分7、透析液配制室