剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件

剖宮術(shù)同下靜腕血雀的護(hù)理房剖宮術(shù)同下靜腕血雀的護(hù)理房1查房的目的熟悉產(chǎn)科下肢靜脈血栓的護(hù)理診斷及常用護(hù)理措施。熟悉產(chǎn)科下肢靜脈血栓形成的相關(guān)因素。■熟悉產(chǎn)后下肢靜脈血栓的健康宜教。了解低分子肝素鈉在產(chǎn)科中的應(yīng)用查房的目的2病例簡介患者,女,30歲,主因“瘢痕子宮”于今日在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+腹壁癜痕剔除術(shù)+癜痕松解術(shù)+雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。術(shù)中出血約250ml,。術(shù)后診斷:1.孕2產(chǎn)2孕39+3周LOA剖宮產(chǎn);2癜痕子宮;絕育病例簡介3病例簡介2012.6.910:00剖宮產(chǎn)術(shù)后1日,無胸悶、心慌等不適,未排氣。遵醫(yī)囑囑:給予預(yù)防感染、補(bǔ)液治療。囑其早下床活動(dòng),預(yù)防術(shù)后腸粘連、腸梗阻及下肢靜脈血栓形成。2012.6.1010:00剖宮產(chǎn)術(shù)后2日,患者無不適主訴,已排氣。繼續(xù)給予預(yù)防感染、補(bǔ)液治療。囑患者適當(dāng)下地活動(dòng),促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),促進(jìn)切口愈合。明日復(fù)査血常規(guī),動(dòng)態(tài)監(jiān)測體溫、血象變化情況病例簡介4病例簡介☆201261110:00剖宮產(chǎn)術(shù)后3日,患者自訴雙小腿腓腸肌處疼痛,活動(dòng)時(shí)加劇,休息時(shí)緩解。查體:T370C,BP11080mmHg,P78次/分,R20次/分。雙下肢水腫(-),雙下肢腓腸肌處壓痛(+),無明顯增粗。復(fù)查血常規(guī)示:WBc10.94×109L,Hb128g,N76.1%,血象大致正常。血管B超提示雙下肢小腿肌間靜脈血栓?補(bǔ)充診斷:產(chǎn)褥感染?-雙下肢感染性血栓?囑立即給予治療劑量低分子肝素鈉6000uBd皮下注射,絕對(duì)臥床,制動(dòng),防止血栓脫落。囑半流質(zhì)飲食,保持大便通暢,繼續(xù)給予補(bǔ)液對(duì)癥支持治療,嚴(yán)密觀察病情變化情況病例簡介5病例簡介剖宮產(chǎn)術(shù)后4日,自訴睡眠可,神清,今晨小眼疼痛如前,患者自訴咳嗽,有痰,無發(fā)熱、胸悶等,給予復(fù)方鮮竹瀝液口服對(duì)癥治療,囑多飲水。絕對(duì)臥床,制動(dòng),繼續(xù)給予補(bǔ)液對(duì)癥支持治療,患者1000自訴胸悶,立即給予鼻導(dǎo)管吸氧,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),急查心電圖,請內(nèi)科會(huì)診,心電監(jiān)護(hù)提示血氧飽和度9298%,血壓130/80mmHg,脈搏:70-80次/分。心電圖提示未見明顯異常。內(nèi)科劉瑞奎副主任醫(yī)師查看病人考慮胸悶待查急性支氣管炎病例簡介6病例簡介201261216:00北醫(yī)三院翟國鈞副主任醫(yī)師查房記錄剖宮產(chǎn)術(shù)后4日,雙下肢皮溫、色澤好,目前輕度可凹性腫,張力不高,Homan,ssign(+),足背動(dòng)脈好,目前考慮雙下腿肌間靜脈血栓。建議1、臥床、制動(dòng)、下肢抬高30以利回流。2同意我科應(yīng)用低分子肝素抗凝治療。3交代病情建議進(jìn)一步CTPA明確有無肺栓塞4建議行VF置入以防大塊肺栓塞。5注意病情變化,隨診術(shù)后第5日產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入北醫(yī)三院繼續(xù)治療。病例簡介7患者目前狀況電話追訪產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院后繼續(xù)抗凝治療3個(gè)月,口服華法令期間禁止母乳喂養(yǎng),目前活動(dòng)自如無不適主訴?；颊吣壳盃顩r8術(shù)后第一日主要的護(hù)理問題1、疼痛:腹部切口疼痛、子宮收縮疼痛:與二次剖宮產(chǎn)手術(shù)、術(shù)后應(yīng)用促子宮收縮藥物有關(guān)。2、部分生活不能自理:與剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部傷口疼痛有關(guān)。3、知識(shí)的缺乏:1)缺乏對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后早期床上活動(dòng)相關(guān)知識(shí)的了解。2)缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)。術(shù)后第一日主要的護(hù)理問題9預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)1、產(chǎn)婦疼痛感減輕2、產(chǎn)婦可以適應(yīng)床上飲食活動(dòng),部分生活可自理■3.產(chǎn)婦了解產(chǎn)后早期床上活動(dòng)的意義及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)10剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件11剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件12剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件13剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件14剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件15剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件16剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件17剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件18剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件19剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件20剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件21剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件22剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件23剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件24剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件25剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件26剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件27剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件28剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件29剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件30剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件31剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件32剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件33剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件34剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件35剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件36剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件37剖宮術(shù)同下靜腕血雀的護(hù)理房剖宮術(shù)同下靜腕血雀的護(hù)理房38查房的目的熟悉產(chǎn)科下肢靜脈血栓的護(hù)理診斷及常用護(hù)理措施。熟悉產(chǎn)科下肢靜脈血栓形成的相關(guān)因素。■熟悉產(chǎn)后下肢靜脈血栓的健康宜教。了解低分子肝素鈉在產(chǎn)科中的應(yīng)用查房的目的39病例簡介患者,女,30歲,主因“瘢痕子宮”于今日在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+腹壁癜痕剔除術(shù)+癜痕松解術(shù)+雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。術(shù)中出血約250ml,。術(shù)后診斷:1.孕2產(chǎn)2孕39+3周LOA剖宮產(chǎn);2癜痕子宮;絕育病例簡介40病例簡介2012.6.910:00剖宮產(chǎn)術(shù)后1日,無胸悶、心慌等不適,未排氣。遵醫(yī)囑囑:給予預(yù)防感染、補(bǔ)液治療。囑其早下床活動(dòng),預(yù)防術(shù)后腸粘連、腸梗阻及下肢靜脈血栓形成。2012.6.1010:00剖宮產(chǎn)術(shù)后2日,患者無不適主訴,已排氣。繼續(xù)給予預(yù)防感染、補(bǔ)液治療。囑患者適當(dāng)下地活動(dòng),促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),促進(jìn)切口愈合。明日復(fù)査血常規(guī),動(dòng)態(tài)監(jiān)測體溫、血象變化情況病例簡介41病例簡介☆201261110:00剖宮產(chǎn)術(shù)后3日,患者自訴雙小腿腓腸肌處疼痛,活動(dòng)時(shí)加劇,休息時(shí)緩解。查體:T370C,BP11080mmHg,P78次/分,R20次/分。雙下肢水腫(-),雙下肢腓腸肌處壓痛(+),無明顯增粗。復(fù)查血常規(guī)示:WBc10.94×109L,Hb128g,N76.1%,血象大致正常。血管B超提示雙下肢小腿肌間靜脈血栓?補(bǔ)充診斷:產(chǎn)褥感染?-雙下肢感染性血栓?囑立即給予治療劑量低分子肝素鈉6000uBd皮下注射,絕對(duì)臥床,制動(dòng),防止血栓脫落。囑半流質(zhì)飲食,保持大便通暢,繼續(xù)給予補(bǔ)液對(duì)癥支持治療,嚴(yán)密觀察病情變化情況病例簡介42病例簡介剖宮產(chǎn)術(shù)后4日,自訴睡眠可,神清,今晨小眼疼痛如前,患者自訴咳嗽,有痰,無發(fā)熱、胸悶等,給予復(fù)方鮮竹瀝液口服對(duì)癥治療,囑多飲水。絕對(duì)臥床,制動(dòng),繼續(xù)給予補(bǔ)液對(duì)癥支持治療,患者1000自訴胸悶,立即給予鼻導(dǎo)管吸氧,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),急查心電圖,請內(nèi)科會(huì)診,心電監(jiān)護(hù)提示血氧飽和度9298%,血壓130/80mmHg,脈搏:70-80次/分。心電圖提示未見明顯異常。內(nèi)科劉瑞奎副主任醫(yī)師查看病人考慮胸悶待查急性支氣管炎病例簡介43病例簡介201261216:00北醫(yī)三院翟國鈞副主任醫(yī)師查房記錄剖宮產(chǎn)術(shù)后4日,雙下肢皮溫、色澤好,目前輕度可凹性腫,張力不高,Homan,ssign(+),足背動(dòng)脈好,目前考慮雙下腿肌間靜脈血栓。建議1、臥床、制動(dòng)、下肢抬高30以利回流。2同意我科應(yīng)用低分子肝素抗凝治療。3交代病情建議進(jìn)一步CTPA明確有無肺栓塞4建議行VF置入以防大塊肺栓塞。5注意病情變化,隨診術(shù)后第5日產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入北醫(yī)三院繼續(xù)治療。病例簡介44患者目前狀況電話追訪產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院后繼續(xù)抗凝治療3個(gè)月,口服華法令期間禁止母乳喂養(yǎng),目前活動(dòng)自如無不適主訴?；颊吣壳盃顩r45術(shù)后第一日主要的護(hù)理問題1、疼痛:腹部切口疼痛、子宮收縮疼痛:與二次剖宮產(chǎn)手術(shù)、術(shù)后應(yīng)用促子宮收縮藥物有關(guān)。2、部分生活不能自理:與剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部傷口疼痛有關(guān)。3、知識(shí)的缺乏:1)缺乏對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后早期床上活動(dòng)相關(guān)知識(shí)的了解。2)缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)。術(shù)后第一日主要的護(hù)理問題46預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)1、產(chǎn)婦疼痛感減輕2、產(chǎn)婦可以適應(yīng)床上飲食活動(dòng),部分生活可自理■3.產(chǎn)婦了解產(chǎn)后早期床上活動(dòng)的意義及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)47剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件48剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件49剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件50剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件51剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件52剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件53剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件54剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件55剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件56剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件57剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件58剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件59剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件60剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件61剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件62剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件63剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件64剖腹產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理