血液透析室的消毒管理培訓(xùn)課件

血液透析室的消毒管理血液透析室的消毒管理1（優(yōu)選）血液透析室的消毒管理（優(yōu)選）血液透析室的消毒管理3.易感人群病人對致病因素的抵抗能力下降(如切口處100個金葡菌即可引起感染，而皮內(nèi)注射則需2百萬)；濫用抗生素和消毒劑引起局部菌群改變，常住菌被抑殺，例如革蘭陽性菌被殺滅，菌群失調(diào)，導(dǎo)致抗性菌感染；常住菌進(jìn)入其他部位，成為致病菌(鏈球菌進(jìn)入血流，導(dǎo)致亞急性心內(nèi)膜炎)。導(dǎo)致抗性菌株出現(xiàn)，MRSA對氯已定的抗性增加、綠膿桿菌對季銨鹽類具有固有抗性。院內(nèi)感染病原體:流行株的毒力和抗力，經(jīng)體內(nèi)反復(fù)傳代,常比實驗室菌株強(qiáng)，對人體內(nèi)環(huán)境有更大的適應(yīng)性。3.易感人群從傳染病的觀點(diǎn)看醫(yī)院也是疫源地，它具備存在或曾經(jīng)存在過傳染源場所的特點(diǎn),因此，應(yīng)做好隨時消毒,和終末消毒。醫(yī)院又具備沒有明確存在傳染源場所的特征，因此，醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)防性消毒，做好醫(yī)院清潔、消毒和隔離,可減少醫(yī)院交叉感染。從傳染病的觀點(diǎn)看消毒與滅菌技術(shù)消毒與滅菌技術(shù)消毒滅菌基本概念消毒清除或殺滅外界環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物的過程稱為消毒（disinfection），消毒并不一定能殺滅病原微生物的芽孢和所有的微生物。消毒劑用于消毒的化學(xué)藥劑稱為消毒劑（disinfectant），一般消毒劑在常用的濃度下，只對細(xì)菌的繁殖體有效。消毒滅菌基本概念消毒清除或殺滅外界環(huán)境中的病原微生物及其他有消毒滅菌基本概念滅菌:用物理和化學(xué)方法清除或殺滅物體上一切活的微生物和芽孢的過程稱為滅菌（sterilization）。由于種種原因，要做到完全無菌是較困難的，滅菌的要求是微生物存活的概率減少到最低限度，通常用物理方法來達(dá)到滅菌效果，如高壓蒸汽滅菌、干烤滅菌等。消毒滅菌基本概念滅菌:用物理和化學(xué)方法清除或殺滅物體上一切活濕手可能孳生傳染性微生物消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期為四年，每年復(fù)核一次。常用的除鈣劑——檸檬酸是切斷接觸傳播的重要措施，雙手指尖互在掌心搓揉。消毒效果根據(jù)不同的消毒液不同4、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。2)配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩橡膠手套。次氯酸鈉、氯化磷酸三鈉、二氧化氯、漂白粉、氯優(yōu)凈、氯胺過氧乙酸、過氧化氫、過氧戊二酸、臭氧2000mg/L作用60min以上，盡量防止和減少消毒過程對物品的損害。例如體溫表、呼吸機(jī)，胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)、壓舌板、喉鏡、便器、餐具、茶具等。是切斷接觸傳播的重要措施，（４）通過消毒器的風(fēng)量，應(yīng)是室內(nèi)體積的８－１１倍；使含有效氯10000mg/L略加攪拌后作用2h～6h消毒劑的劑量包含兩個因素，強(qiáng)度和時間。新證延用原衛(wèi)生許可證編號。溫度不僅是熱力消毒的決定因素，對其他消毒方法也有重要影響，溫度的影響程度可因消毒方法種類、使用方法、藥物和微生物種類不同而不同。止血帶消毒最好高壓滅菌或用浸泡在500mg/l含氯消毒液中0.消毒疫源地消毒（disinfectionofepidemicfocus）對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。預(yù)防性消毒（preventivedisinfection）在沒有明顯的傳染源存在時，對可能會受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。濕手可能孳生傳染性微生物消毒疫源地消毒（disinfecti醫(yī)院消毒物品的危險等級醫(yī)院消毒物品的危險等級一、高度危險性物品是被微生物污染后會造成嚴(yán)重危害的診療器材和用品，這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織，皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物和液體，透析器和透析液。血液和血液制品，導(dǎo)尿管，膀胱鏡，腹腔鏡，臟器移植物和活體組織鉗等。一、高度危險性物品4、機(jī)箱外表面可用250mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。3、對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。常用的除鈣劑——檸檬酸但，當(dāng)傳染病病原體污染時，必須針對被污染微生物的種類選用有效的消毒方法。中草藥消毒劑，汞，銀，等金屬離子消毒劑濕手可能擴(kuò)散傳染性微生物3、保證消毒與滅菌的處理劑量，可殺滅各種致病性微生物。對排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品新證延用原衛(wèi)生許可證編號。遵循廠家要求確定除鈣頻率③處理清潔或無菌物物品前；消毒劑的劑量包含兩個因素，強(qiáng)度和時間。常用含氯消毒劑——次氯酸鈉消毒環(huán)境中空氣相對濕度主要影響氣體熏蒸消毒劑的作用，紫外線也受空氣濕度的影響。二、中度危險性物品是受微生物污染后可造成中等程度危害的診療用品，這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如體溫表、呼吸機(jī)，胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)、壓舌板、喉鏡、便器、餐具、茶具等。4、機(jī)箱外表面可用250mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以三、低度危險性物品雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到致病菌大量污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。例如手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、被褥、室內(nèi)空氣、一般診斷用品（聽診器，聽筒，血壓計等）等。三、低度危險性物品消毒水平等級滅菌高效消毒中效消毒低效消毒可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子）使微生物的成活概率＜10-6物理方法：高壓蒸汽滅菌，輻射滅菌化學(xué)方法：甲醛，戊二醛，環(huán)氯乙烷，過氧乙酸，可殺滅外環(huán)境中致病性結(jié)核桿菌和致病性芽孢菌，病毒，真菌及其孢子，物理方法：紫外線消毒化學(xué)方法：含氯消毒劑，臭氧，二氧化氯，雙長鏈季胺鹽類可殺滅各種致病性微生物?；瘜W(xué)方法：醇類，酚類，碘類殺滅和去除細(xì)菌繁殖體及親脂性病毒。物理方法：通風(fēng)，沖洗?；瘜W(xué)方法：單鏈季胺鹽類（新潔爾滅等），雙胍類（如氯已定）中草藥消毒劑，汞，銀，等金屬離子消毒劑消毒水平等級滅菌高效消毒中效消毒低效消毒可殺滅一切微生物（包選擇消毒，滅菌方法的原則針對消毒對象，選用合適的消毒方法。盡量防止和減少消毒過程對物品的損害。一、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒，滅菌方法1、凡是高度危險的物品，必須選?。缇鷦┗驕缇鳎缇瑒?wù)使其滅菌指數(shù)達(dá)到106。選擇消毒，滅菌方法的原則針對消毒對象，選用合適的消毒方法。盡2、凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求滅菌指數(shù)達(dá)到90%以上，即對實驗微生物的殺滅率達(dá)到99.9%，對自然污染的微生物殺滅率應(yīng)達(dá)到90%以上，但中度危險性物品的消毒要求有一定的區(qū)別，例如內(nèi)鏡，體溫表等，必須達(dá)到嚴(yán)格消毒。3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。但，當(dāng)傳染病病原體污染時，必須針對被污染微生物的種類選用有效的消毒方法。2、凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求滅菌二、根據(jù)物品污染微生物的種類和數(shù)量選取消毒，滅菌方法和使用劑量1、對受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，選用高效消毒法2、對受到致病性細(xì)菌和繁殖體，病毒，螺旋體，支原體，衣原體污染的物品，選用中效以上消毒法。3、對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。4、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時間。二、根據(jù)物品污染微生物的種類和數(shù)量選取消毒，滅菌方法和使用劑消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期為四年，每年復(fù)核一次。對細(xì)菌繁殖體污染物品有效氯500mg/L泡10min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。酸堿度主要影響化學(xué)消毒劑的作用。其品種較多，可分為有機(jī)化合物類和無機(jī)化合物類，最常用的有次氯酸鈉、次氯酸鈣、漂白粉、二氯異氰尿酸鈉、氯異氰尿酸等。是被微生物污染后會造成嚴(yán)重危害的診療器材和用品，消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期為四年，每年復(fù)核一次。各透析機(jī)廠家和消毒廠家提供的專用透析機(jī)消毒除鈣液無毒、無腐蝕性，消毒后無需檢測殘留物消毒清除或殺滅外界環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物的過程稱為消毒（disinfection），消毒并不一定能殺滅病原微生物的芽孢和所有的微生物。1、對受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，選用高效消毒法甲醛<10mg/L消毒效果根據(jù)不同的消毒液不同（1）索證，要明確產(chǎn)品有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件。消毒環(huán)境中空氣相對濕度主要影響氣體熏蒸消毒劑的作用，紫外線也受空氣濕度的影響。過氧乙酸、過氧化氫、過氧戊二酸、臭氧使含有效氯10000mg/L略加攪拌后作用2h～6h2000mg/L作用60min以上，溫度不僅是熱力消毒的決定因素，對其他消毒方法也有重要影響，溫度的影響程度可因消毒方法種類、使用方法、藥物和微生物種類不同而不同。三、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法選擇消毒方法時要考慮一、消毒物品不受損壞，二、是使消毒方法易于發(fā)揮作用。1、耐高溫，耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌2、怕熱，忌濕物品，應(yīng)選取甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒，滅菌3、器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬腐蝕性小的化學(xué)劑。4、選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)5、光滑表面應(yīng)選取紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面應(yīng)采用噴霧消毒。消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期為四年，每年復(fù)核一次。三、根為保證消毒與滅菌效果應(yīng)掌握以下處理原則1、要求購進(jìn)合格的器材和藥品，2、選擇適宜的處理方法，3、保證消毒與滅菌的處理劑量，4、注意影響效果的因素，5、加強(qiáng)效果的監(jiān)測6、防止消毒與滅菌物品和容器的再污染為保證消毒與滅菌效果應(yīng)掌握以下處理原則1、要求購進(jìn)合格的器材消毒藥械購置嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)院消毒藥品、消毒器械的采購和使用要協(xié)調(diào)科室、層層把關(guān)，保證使用產(chǎn)品的有效性和合法性。消毒藥械購置嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)院消毒藥品、消毒器械的采購和使用要協(xié)調(diào)消毒器械和消毒劑的購置

使用要注意如下問題（1）索證，要明確產(chǎn)品有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件。（2）供貨商的資質(zhì)評估。（3）產(chǎn)品售后服務(wù)，使用中維護(hù)保養(yǎng)。（4）產(chǎn)品的消毒效果報告。消毒器械和消毒劑的購置

使用要注意如下問題（1）索證消毒產(chǎn)品索證管理的法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》消毒產(chǎn)品索證管理的法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作?！断竟芾磙k法》《消毒管理辦法》第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理。

《消毒管理辦法》在連續(xù)兩天沒有使用透析機(jī)時，應(yīng)消毒后再使用（1）索證，要明確產(chǎn)品有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件。為保證消毒與滅菌效果應(yīng)掌握以下處理原則4、機(jī)箱外表面可用250mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。有人認(rèn)為會增加設(shè)備的故障率，增加維修成本可殺滅外環(huán)境中致病性結(jié)核桿菌和致病性芽孢菌，病毒，真菌及其孢子，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。甲醛<10mg/L化學(xué)消毒劑均有其獨(dú)特的化學(xué)性質(zhì)，其活性必然受到相反物質(zhì)的影響。如檢測不當(dāng)，可能達(dá)不到消毒要求要求細(xì)菌＜200cfu/ml，當(dāng)＞50CFU/ml；在連續(xù)兩天沒有使用透析機(jī)時，應(yīng)消毒后再使用消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期滿前三個月，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請換發(fā)衛(wèi)生許可證。醫(yī)院消毒物品的危險等級雙手指交叉,手心對手背彼此對搓。3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。2、用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。有效氯2000mg/L～5000mg/L浸泡30min以上。有些廠家有自己的專用成品消毒劑，但主要成分仍然是以上幾種基本的消毒劑消毒劑的劑量包含兩個因素，強(qiáng)度和時間。濕手可能擴(kuò)散傳染性微生物

《消毒管理辦法》第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗收制度。

在連續(xù)兩天沒有使用透析機(jī)時，應(yīng)消毒后再使用

《消毒管理辦法

第二十二條消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證編號格式為（省、自治區(qū)、直轄市簡稱）衛(wèi)消證字（發(fā)證年份）第XXXX號。

第二十三條消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期為四年，每年復(fù)核一次。消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期滿前三個月，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請換發(fā)衛(wèi)生許可證。經(jīng)審查符合要求的，換發(fā)新證。新證延用原衛(wèi)生許可證編號。

第二十二條

第二十八條生產(chǎn)消毒劑、消毒器械應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定取得衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件。

第二十八條透析室的消毒1.空氣消毒2.物品及地面消毒3.手消4.透析機(jī)消毒5.水處理機(jī)消毒透析室的消毒1.空氣消毒室內(nèi)空氣消毒

層流通風(fēng)處理；循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器；臭氧消毒；紫外線消毒；過氧乙酸熏蒸、過氧化氫噴霧；不宜用甲醛熏蒸消毒空氣。室內(nèi)空氣消毒層流通風(fēng)處理；（1）病房的空氣消毒就是通風(fēng)，病人離開時作終末消毒用紫外線或含氯消毒劑噴霧，但有人的情況下不能使用。只作物體表面的擦拭。（2）各診室的空氣消毒如果診室沒有傳染病人來過，只作擦拭用500mg/l含氯消毒劑，每天要下班時作徹底的清潔，臺面擦拭后噴霧含氯消毒劑后紫外線照射1小時后關(guān)閉門窗，第二天只作清潔不用消毒?？諝庀痉椒ǎ海?）病房的空氣消毒就是通風(fēng)，病人離開時作終末消毒用紫外線或空氣消毒應(yīng)注意

（１）空氣的相對濕度，有利于消毒劑與帶菌顆粒接觸；（２）保持室內(nèi)密閉，消毒后通風(fēng)；（３）物理法消毒，要注意消毒器放的位置，有利于空氣循環(huán)通過消毒器，沒有死角；（４）通過消毒器的風(fēng)量，應(yīng)是室內(nèi)體積的８－１１倍；（５）仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，在有效空間體積內(nèi)使用；（６）進(jìn)行空氣消毒同時，應(yīng)濕式打掃地面、物品表面?？諝庀緫?yīng)注意（１）空氣的相對濕度，有利于消毒劑與帶菌顆粒紫外線消毒知識使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。使用的紫外線燈，新燈的輻照強(qiáng)度不得低于90uw/cm2，使用中紫外線的輻照強(qiáng)度不得低于70uw/cm2,凡低于70uw/cm2者應(yīng)及時更換燈管。采用紫外線燈照射消毒，照射時間一般均應(yīng)大于30min。紫外線燈管每周用75%酒精棉球擦拭一次。要記錄清楚以備檢查。紫外線消毒知識使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。不得使紫外線消毒注意事項1、在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。2、用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。3、用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。4、紫外線強(qiáng)度至少1年標(biāo)定1次。紫外線消毒注意事項1、在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔地面的清潔與消毒

地面應(yīng)濕式清掃（用清水或清潔劑拖地每日12次）；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時以含氯消毒劑拖洗?；炇椅廴緟^(qū)的各種表面消毒，桌椅等每天工作前濕沫1次，地面濕拖一次，下班前用250500mg/L有效氯擦一次，地面用5001000mg/L消毒液拖擦，若明顯污染，如具傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、灑落于表面應(yīng)立即用15002000mg/L的有效氯溶液灑于污染的表面，并用消毒液浸過污染的表面，保持3060分鐘，再擦。拖把用后浸于上述消毒液中1小時，若已知是肝炎或結(jié)核桿菌污染應(yīng)用2000mg/L有效氯擦拭消毒30分鐘。）地面的清潔與消毒地面應(yīng)濕式清掃（用清水或清潔劑拖地每日1含氯消毒劑（1）特性

含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。其品種較多，可分為有機(jī)化合物類和無機(jī)化合物類，最常用的有次氯酸鈉、次氯酸鈣、漂白粉、二氯異氰尿酸鈉、氯異氰尿酸等。（2）適用范圍適用于餐(茶)具、物體表面、環(huán)境、水、疫源地等消毒。含氯消毒劑（1）特性含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消含氯消毒劑使用方法1）消毒液配制根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來水將其配制成所需濃度溶液。預(yù)防性消毒250500mg/L，疫源地消毒1000mg/L以上。2)消毒處理方法常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。含氯消毒劑使用方法1）消毒液配制根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)含氯消毒劑使用方法①浸泡法對細(xì)菌繁殖體污染物品有效氯500mg/L泡10min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品有效氯2000mg/L～5000mg/L浸泡30min以上。②擦拭法對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。

含氯消毒劑使用方法①浸泡法③噴灑法對一般污染物品表面1000mg/L作用30min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品

2000mg/L作用60min以上，噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。④干粉消毒法對排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中使含有效氯10000mg/L略加攪拌后作用2h～6h含氯消毒劑使用方法③噴灑法含氯消毒劑使用方法含氯消毒劑注意事項1）片劑、粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2)配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩橡膠手套。3)未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。含氯消毒劑注意事項含氯消毒劑注意事項4)對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。5)用于餐具的消毒后，應(yīng)及時用清水沖洗。6)消毒時，若存在大量有機(jī)物時，應(yīng)提高使用濃度或延長作用時間。7)貴重物品消毒后，應(yīng)用清水和抹布擦拭，避免消毒劑腐蝕物品。含氯消毒劑注意事項4)對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織診療用品消毒方法止血帶消毒最好高壓滅菌或用浸泡在500mg/l含氯消毒液中0.5小時，再沖洗晾干備用診療用品消毒方法止血帶消毒最好高壓滅菌或用浸泡在500mg/血壓計、聽診器、聽桶、打診錘每天用清水擦拭一次，每周集中消毒一次，血壓計只擦拭外盒，袖帶被病人的血液、體液污染立即清洗，如果不是傳染病人的血液和體液用250mg/l含氯消毒劑浸泡。傳染科病人的血壓計、聽診器等一人一用一消毒，用500mg/l含氯消毒劑，同一病種用一臺血壓計，每周集中消毒一次。血壓計、聽診器、聽桶、打診錘二、是使消毒方法易于發(fā)揮作用。每次透析結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行一次消毒（SOP）無毒、無腐蝕性，消毒后無需檢測殘留物醫(yī)院消毒物品的危險等級（５）仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，在有效空間體積內(nèi)使用；不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。③處理清潔或無菌物物品前；消毒效果優(yōu)于單純熱消毒消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期滿前三個月，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請換發(fā)衛(wèi)生許可證。③處理清潔或無菌物物品前；1、對受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，選用高效消毒法化驗室污染區(qū)的各種表面消毒，桌椅等每天工作前濕沫1次，地面濕拖一次，下班前用250500mg/L有效氯擦一次，地面用5001000mg/L消毒液拖擦，若明顯污染，如具傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、灑落于表面應(yīng)立即用15002000mg/L的有效氯溶液灑于污染的表面，并用消毒液浸過污染的表面，保持3060分鐘，再擦。消毒器械和消毒劑的購置

使用要注意如下問題新證延用原衛(wèi)生許可證編號。消毒效果優(yōu)于單純熱消毒對排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中細(xì)菌繁殖以后，會形成生物膜5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時間。氧氣濕化瓶、螺紋管等消毒沖洗——用刷子刷——多酶洗液泡——沖洗——500mg/l含氯消毒劑浸泡30min——無菌水、蒸餾水漂洗（一定沒有水珠，如果有水珠用75%酒精沖洗一下就好了）——無菌包裝二、是使消毒方法易于發(fā)揮作用。氧氣濕化瓶、螺紋管等消毒

1、停機(jī)前，使用吸引管吸入少量的潔凈水，以清洗管道的內(nèi)壁。

2、停機(jī)后，倒空貯液瓶，用柔軟的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用清水反復(fù)沖洗，其中包括防溢流裝置和各種管道。必要時，旋下溢流裝置，分離其各部件（閥座與浮子架為三腳卡口連接）并拔下導(dǎo)向管，進(jìn)行徹底清洗。吸痰器的消毒1、停機(jī)前，使用吸引管吸入少量的潔凈水，以清洗管道的內(nèi)壁。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。3、保證消毒與滅菌的處理劑量，（５）仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，在有效空間體積內(nèi)使用；供水系統(tǒng)會受到細(xì)菌的侵入形成二次污染有些廠家有自己的專用成品消毒劑，但主要成分仍然是以上幾種基本的消毒劑消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期滿前三個月，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請換發(fā)衛(wèi)生許可證。9%，對自然污染的微生物殺滅率應(yīng)達(dá)到90%以上，但中度危險性物品的消毒要求有一定的區(qū)別，例如內(nèi)鏡，體溫表等，必須達(dá)到嚴(yán)格消毒。對排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中清潔后再次浸泡在含氯消毒劑1500mg/L～2000mg/L中30min～60min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。濕手可能孳生傳染性微生物雙手指交叉，手心對手心彼此對搓?？蓺缫磺形⑸铮ò?xì)菌芽孢和真菌孢子）使微生物的成活概率＜10-6甲醛、戊二醛、鄰苯二醛2、停機(jī)后，倒空貯液瓶，用柔軟的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用清水反復(fù)沖洗，其中包括防溢流裝置和各種管道。甲醛<10mg/L所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。導(dǎo)致抗性菌株出現(xiàn)，MRSA對氯已定的抗性增加、綠膿桿菌對季銨鹽類具有固有抗性。雙手指交叉,手心對手背彼此對搓。細(xì)菌繁殖以后，會形成生物膜（2）適用范圍適用于餐(茶)具、物體表面、環(huán)境、水、疫源地等消毒。3、貯液瓶、瓶塞及各種管道每次用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。如遇分枝桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)先采用含氯1500mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，清水沖凈，擦干。清潔后再次浸泡在含氯消毒劑1500mg/L～2000mg/L中30min～60min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?、機(jī)箱外表面可用250mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。3、貯液瓶、瓶塞及各種手的清潔與消毒

手的清潔與消毒

是切斷接觸傳播的重要措施，

手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合以下原則：

洗手設(shè)施流動水洗手采用非手觸式開關(guān)，如腳踏式、感應(yīng)式或肘式開關(guān)。提供干手設(shè)施，如擦手小方巾、一次性紙巾等。配備洗手液和速干手消毒劑。手的清潔與消毒手的清潔與消毒衛(wèi)生洗手洗手指征①接觸傳染病病人和疑似病人前后；②接觸血液、體液和被污染的物品后③處理清潔或無菌物物品前；④進(jìn)行無菌操作前后。⑤進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后；⑥在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；⑦戴手套之前，摘手套之后衛(wèi)生洗手洗手指征標(biāo)準(zhǔn)洗手方法取35ml清洗劑于手心，兩手心對搓。雙手指交叉,手心對手背彼此對搓。雙手指交叉，手心對手心彼此對搓。雙手互握互搓指背手背。雙手拇指彼此在掌心搓揉。雙手指尖互在掌心搓揉。標(biāo)準(zhǔn)洗手方法洗手竅門

記住:洗手至少15－20秒

確保正確洗到了每一部分

徹底烘干你的手洗手竅門記住:烘干手在洗手后徹底烘干是重要的，因為:濕手會沾微生物濕手可能擴(kuò)散傳染性微生物濕手可能孳生傳染性微生物有助于防止皮膚損傷烘干手在洗手后徹底烘干是重要的，

透析機(jī)消毒消毒原則能在要求的時間內(nèi)達(dá)到高水平消毒的要求對透析設(shè)備沒有損壞容易沖洗干凈，無殘留對操作人員安全對環(huán)境無害價格容易接受透析機(jī)消毒能在要求的時間內(nèi)達(dá)到高水平消

每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。透析機(jī)表面的清潔消毒每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時

熱消毒熱化學(xué)消毒冷化學(xué)消毒透析機(jī)內(nèi)部常用的消毒方法熱消毒透析機(jī)內(nèi)部常用的消毒方法

熱消毒：利用透析機(jī)自身或外部加熱裝置將反滲水加熱到85-95℃，并在透析機(jī)內(nèi)保持20-30分鐘左右優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)消毒效果較好對環(huán)境，人員無害無殘留，對患者安全有人認(rèn)為會增加設(shè)備的故障率，增加維修成本熱消毒不能替代除鈣透析機(jī)常用的消毒方法熱消毒：利用透析機(jī)自身或外部加熱裝置將

優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)消毒效果優(yōu)于單純熱消毒對環(huán)境，人員損害較小消毒同時,有較好除鈣效果可能會增加設(shè)備的故障率及維修成本,甚至超過單獨(dú)熱消毒有化學(xué)殘留熱化學(xué)消毒:利用透析機(jī)自身或外部加熱裝置將反滲水加熱到85-95℃，并在透析機(jī)內(nèi)保持20-30分鐘左右，同時加入化學(xué)試劑，目前主要是檸檬酸（稀釋后濃度一般為0.8%）透析機(jī)常用的消毒方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)消毒效果優(yōu)于單純熱消毒

冷化學(xué)消毒:將適合濃度的消毒液吸入透析機(jī)內(nèi)，并使溶液在機(jī)器內(nèi)部循環(huán)，一定時間后排除。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)消毒效果較好目前所有的透析機(jī)都具備這一功能許多機(jī)器有自動模式,使用方便對機(jī)器的損害程度根據(jù)選用的不同消毒液不同消毒效果根據(jù)不同的消毒液不同對環(huán)境和人員的危害根據(jù)不同的消毒液不同透析機(jī)常用的消毒方法冷化學(xué)消毒:將適合濃度的消毒液吸入透

含氯消毒液次氯酸鈉、氯化磷酸三鈉、二氧化氯、漂白粉、氯優(yōu)凈、氯胺過氧化物消毒液過氧乙酸、過氧化氫、過氧戊二酸、臭氧醛類消毒液甲醛、戊二醛、鄰苯二醛除鈣劑檸檬酸消毒液種類含氯消毒液消毒液種類對排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中（５）仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，在有效空間體積內(nèi)使用；常用過氧化物消毒液——過氧乙酸這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織，皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，（1）索證，要明確產(chǎn)品有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。次氯酸鈉、氯化磷酸三鈉、二氧化氯、漂白粉、氯優(yōu)凈、氯胺3)未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；過氧乙酸<1ppm消毒效果優(yōu)于單純熱消毒每次透析結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行一次消毒（SOP）可能會增加設(shè)備的故障率及維修成本,甚至超過單獨(dú)熱消毒⑦戴手套之前，摘手套之后例如體溫表、呼吸機(jī)，胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)、壓舌板、喉鏡、便器、餐具、茶具等。細(xì)菌繁殖以后，會形成生物膜消毒劑的劑量包含兩個因素，強(qiáng)度和時間。4、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。醫(yī)院又具備沒有明確存在傳染源場所的特征，1、停機(jī)前，使用吸引管吸入少量的潔凈水，以清洗管道的內(nèi)壁。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。為保證消毒與滅菌效果應(yīng)掌握以下處理原則優(yōu)點(diǎn)成本低對蛋白去除效果好缺點(diǎn)對設(shè)備腐蝕比較嚴(yán)重對環(huán)境有一定損害需要單獨(dú)除鈣常用含氯消毒劑——次氯酸鈉對排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中優(yōu)點(diǎn)常用含氯消毒劑——優(yōu)點(diǎn)消毒效果較好對環(huán)境和人員損害小缺點(diǎn)穩(wěn)定性差如檢測不當(dāng)，可能達(dá)不到消毒要求不能除鈣對蛋白去除效果一般常用過氧化物消毒液——過氧乙酸優(yōu)點(diǎn)常用過氧化物消毒液——過氧乙酸常用的除鈣劑——檸檬酸檸檬酸主要作用是除鈣水溶液加熱到80℃以上具有殺滅細(xì)菌芽孢作用無毒、無腐蝕性，消毒后無需檢測殘留物常用的除鈣劑——檸檬酸檸檬酸廠家提供的專用消毒液各透析機(jī)廠家和消毒廠家提供的專用透析機(jī)消毒除鈣液優(yōu)點(diǎn)消毒效果好對設(shè)備損害極小消毒同時有除鈣作用對環(huán)境人員無害缺點(diǎn)價格較高對蛋白去除能力一般廠家提供的專用消毒液各透析機(jī)廠家和消毒廠家提供的專用透析機(jī)消影響消毒效果的因素處理劑量消毒劑的劑量包含兩個因素，強(qiáng)度和時間。強(qiáng)度與作用時間的積即為劑量，可通過相互增減達(dá)到互補(bǔ)，但是為了保證消毒效果滿足所需濃度非常重要。作用溫度溫度不僅是熱力消毒的決定因素，對其他消毒方法也有重要影響，溫度的影響程度可因消毒方法種類、使用方法、藥物和微生物種類不同而不同。微生物污染程度微生物污染越重消毒難度越大，污染的有機(jī)物可消耗消毒劑，可阻擋熱穿透和輻射穿透，需要作用時間長。影響消毒效果的因素處理劑量影響消毒效果的因素PH值酸堿度主要影響化學(xué)消毒劑的作用。如含氯消毒劑可通過堿化來改變其穩(wěn)定性。相對濕度消毒環(huán)境中空氣相對濕度主要影響氣體熏蒸消毒劑的作用，紫外線也受空氣濕度的影響。化學(xué)拮抗物化學(xué)消毒劑均有其獨(dú)特的化學(xué)性質(zhì)，其活性必然受到相反物質(zhì)的影響。影響消毒效果的因素PH值透析機(jī)消毒維護(hù)的建議每次透析結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行一次消毒（SOP）發(fā)生破膜，動、靜脈傳感器保護(hù)罩滲漏，透析結(jié)束后立即消毒在連續(xù)兩天沒有使用透析機(jī)時，應(yīng)消毒后再使用遵循廠家要求確定除鈣頻率根據(jù)水質(zhì)情況定期除鐵透析機(jī)消毒維護(hù)的建議每次透析結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行一次消毒（SOP）不同的透析機(jī)廠家推薦不同的消毒劑及消毒程序尊重廠家推薦的消毒劑及消毒流程有些廠家有自己的專用成品消毒劑，但主要成分仍然是以上幾種基本的消毒劑透析機(jī)消毒維護(hù)的建議不同的透析機(jī)廠家推薦不同的消毒劑及消毒程序透析機(jī)消毒維護(hù)的建甲醛<10mg/L過氧乙酸<1ppm游離氯<0.5mg/L透析機(jī)內(nèi)消毒液的殘留透析機(jī)內(nèi)消毒液的殘留水處理系統(tǒng)夜間停用，造成細(xì)菌、內(nèi)毒素沉積和孳生細(xì)菌在反滲膜上生長繁殖，并可穿透反滲膜進(jìn)入純水系統(tǒng)供水系統(tǒng)會受到細(xì)菌的侵入形成二次污染細(xì)菌繁殖以后，會形成生物膜人體對細(xì)菌內(nèi)毒素極為敏感水處理系統(tǒng)消毒的原因水處理系統(tǒng)夜間停用，造成細(xì)菌、內(nèi)毒素沉積和孳生水處理系統(tǒng)消毒消毒效果優(yōu)于單純熱消毒但，當(dāng)傳染病病原體污染時，必須針對被污染微生物的種類選用有效的消毒方法。尊重廠家推薦的消毒劑及消毒流程新證延用原衛(wèi)生許可證編號。5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時間。目前國內(nèi)沒有制定透析用水的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)1、對受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，選用高效消毒法（2）供貨商的資質(zhì)評估。必要時，旋下溢流裝置，分離其各部件（閥座與浮子架為三腳卡口連接）并拔下導(dǎo)向管，進(jìn)行徹底清洗。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。多數(shù)地區(qū)借鑒了美國AAMI標(biāo)準(zhǔn)中對透析用水的標(biāo)準(zhǔn)2、用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。濕手可能擴(kuò)散傳染性微生物4、紫外線強(qiáng)度至少1年標(biāo)定1次。許多機(jī)器有自動模式,使用方便3、對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。消毒效果優(yōu)于單純熱消毒

水處理系統(tǒng)消毒的時機(jī)目前國內(nèi)沒有制定透析用水的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)地區(qū)借鑒了美國AAMI標(biāo)準(zhǔn)中對透析用水的標(biāo)準(zhǔn)要求細(xì)菌＜200cfu/ml，當(dāng)＞50CFU/ml；要求內(nèi)毒素＜2EU/ml，當(dāng)＞1EU/ml時必須采取糾正措施安裝新水處理系統(tǒng)時，要先對系統(tǒng)進(jìn)行完整的消毒。消毒效果優(yōu)于單純熱消毒水處理系統(tǒng)消毒的血液透析室的消毒管理血液透析室的消毒管理69（優(yōu)選）血液透析室的消毒管理（優(yōu)選）血液透析室的消毒管理3.易感人群病人對致病因素的抵抗能力下降(如切口處100個金葡菌即可引起感染，而皮內(nèi)注射則需2百萬)；濫用抗生素和消毒劑引起局部菌群改變，常住菌被抑殺，例如革蘭陽性菌被殺滅，菌群失調(diào)，導(dǎo)致抗性菌感染；常住菌進(jìn)入其他部位，成為致病菌(鏈球菌進(jìn)入血流，導(dǎo)致亞急性心內(nèi)膜炎)。導(dǎo)致抗性菌株出現(xiàn)，MRSA對氯已定的抗性增加、綠膿桿菌對季銨鹽類具有固有抗性。院內(nèi)感染病原體:流行株的毒力和抗力，經(jīng)體內(nèi)反復(fù)傳代,常比實驗室菌株強(qiáng)，對人體內(nèi)環(huán)境有更大的適應(yīng)性。3.易感人群從傳染病的觀點(diǎn)看醫(yī)院也是疫源地，它具備存在或曾經(jīng)存在過傳染源場所的特點(diǎn),因此，應(yīng)做好隨時消毒,和終末消毒。醫(yī)院又具備沒有明確存在傳染源場所的特征，因此，醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)防性消毒，做好醫(yī)院清潔、消毒和隔離,可減少醫(yī)院交叉感染。從傳染病的觀點(diǎn)看消毒與滅菌技術(shù)消毒與滅菌技術(shù)消毒滅菌基本概念消毒清除或殺滅外界環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物的過程稱為消毒（disinfection），消毒并不一定能殺滅病原微生物的芽孢和所有的微生物。消毒劑用于消毒的化學(xué)藥劑稱為消毒劑（disinfectant），一般消毒劑在常用的濃度下，只對細(xì)菌的繁殖體有效。消毒滅菌基本概念消毒清除或殺滅外界環(huán)境中的病原微生物及其他有消毒滅菌基本概念滅菌:用物理和化學(xué)方法清除或殺滅物體上一切活的微生物和芽孢的過程稱為滅菌（sterilization）。由于種種原因，要做到完全無菌是較困難的，滅菌的要求是微生物存活的概率減少到最低限度，通常用物理方法來達(dá)到滅菌效果，如高壓蒸汽滅菌、干烤滅菌等。消毒滅菌基本概念滅菌:用物理和化學(xué)方法清除或殺滅物體上一切活濕手可能孳生傳染性微生物消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期為四年，每年復(fù)核一次。常用的除鈣劑——檸檬酸是切斷接觸傳播的重要措施，雙手指尖互在掌心搓揉。消毒效果根據(jù)不同的消毒液不同4、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。2)配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩橡膠手套。次氯酸鈉、氯化磷酸三鈉、二氧化氯、漂白粉、氯優(yōu)凈、氯胺過氧乙酸、過氧化氫、過氧戊二酸、臭氧2000mg/L作用60min以上，盡量防止和減少消毒過程對物品的損害。例如體溫表、呼吸機(jī)，胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)、壓舌板、喉鏡、便器、餐具、茶具等。是切斷接觸傳播的重要措施，（４）通過消毒器的風(fēng)量，應(yīng)是室內(nèi)體積的８－１１倍；使含有效氯10000mg/L略加攪拌后作用2h～6h消毒劑的劑量包含兩個因素，強(qiáng)度和時間。新證延用原衛(wèi)生許可證編號。溫度不僅是熱力消毒的決定因素，對其他消毒方法也有重要影響，溫度的影響程度可因消毒方法種類、使用方法、藥物和微生物種類不同而不同。止血帶消毒最好高壓滅菌或用浸泡在500mg/l含氯消毒液中0.消毒疫源地消毒（disinfectionofepidemicfocus）對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。預(yù)防性消毒（preventivedisinfection）在沒有明顯的傳染源存在時，對可能會受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。濕手可能孳生傳染性微生物消毒疫源地消毒（disinfecti醫(yī)院消毒物品的危險等級醫(yī)院消毒物品的危險等級一、高度危險性物品是被微生物污染后會造成嚴(yán)重危害的診療器材和用品，這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織，皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物和液體，透析器和透析液。血液和血液制品，導(dǎo)尿管，膀胱鏡，腹腔鏡，臟器移植物和活體組織鉗等。一、高度危險性物品4、機(jī)箱外表面可用250mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。3、對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。常用的除鈣劑——檸檬酸但，當(dāng)傳染病病原體污染時，必須針對被污染微生物的種類選用有效的消毒方法。中草藥消毒劑，汞，銀，等金屬離子消毒劑濕手可能擴(kuò)散傳染性微生物3、保證消毒與滅菌的處理劑量，可殺滅各種致病性微生物。對排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品新證延用原衛(wèi)生許可證編號。遵循廠家要求確定除鈣頻率③處理清潔或無菌物物品前；消毒劑的劑量包含兩個因素，強(qiáng)度和時間。常用含氯消毒劑——次氯酸鈉消毒環(huán)境中空氣相對濕度主要影響氣體熏蒸消毒劑的作用，紫外線也受空氣濕度的影響。二、中度危險性物品是受微生物污染后可造成中等程度危害的診療用品，這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如體溫表、呼吸機(jī)，胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)、壓舌板、喉鏡、便器、餐具、茶具等。4、機(jī)箱外表面可用250mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以三、低度危險性物品雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到致病菌大量污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。例如手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、被褥、室內(nèi)空氣、一般診斷用品（聽診器，聽筒，血壓計等）等。三、低度危險性物品消毒水平等級滅菌高效消毒中效消毒低效消毒可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子）使微生物的成活概率＜10-6物理方法：高壓蒸汽滅菌，輻射滅菌化學(xué)方法：甲醛，戊二醛，環(huán)氯乙烷，過氧乙酸，可殺滅外環(huán)境中致病性結(jié)核桿菌和致病性芽孢菌，病毒，真菌及其孢子，物理方法：紫外線消毒化學(xué)方法：含氯消毒劑，臭氧，二氧化氯，雙長鏈季胺鹽類可殺滅各種致病性微生物?；瘜W(xué)方法：醇類，酚類，碘類殺滅和去除細(xì)菌繁殖體及親脂性病毒。物理方法：通風(fēng)，沖洗?；瘜W(xué)方法：單鏈季胺鹽類（新潔爾滅等），雙胍類（如氯已定）中草藥消毒劑，汞，銀，等金屬離子消毒劑消毒水平等級滅菌高效消毒中效消毒低效消毒可殺滅一切微生物（包選擇消毒，滅菌方法的原則針對消毒對象，選用合適的消毒方法。盡量防止和減少消毒過程對物品的損害。一、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒，滅菌方法1、凡是高度危險的物品，必須選?。缇鷦┗驕缇鳎缇?，務(wù)使其滅菌指數(shù)達(dá)到106。選擇消毒，滅菌方法的原則針對消毒對象，選用合適的消毒方法。盡2、凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求滅菌指數(shù)達(dá)到90%以上，即對實驗微生物的殺滅率達(dá)到99.9%，對自然污染的微生物殺滅率應(yīng)達(dá)到90%以上，但中度危險性物品的消毒要求有一定的區(qū)別，例如內(nèi)鏡，體溫表等，必須達(dá)到嚴(yán)格消毒。3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。但，當(dāng)傳染病病原體污染時，必須針對被污染微生物的種類選用有效的消毒方法。2、凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求滅菌二、根據(jù)物品污染微生物的種類和數(shù)量選取消毒，滅菌方法和使用劑量1、對受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，選用高效消毒法2、對受到致病性細(xì)菌和繁殖體，病毒，螺旋體，支原體，衣原體污染的物品，選用中效以上消毒法。3、對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。4、殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時間。二、根據(jù)物品污染微生物的種類和數(shù)量選取消毒，滅菌方法和使用劑消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期為四年，每年復(fù)核一次。對細(xì)菌繁殖體污染物品有效氯500mg/L泡10min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。酸堿度主要影響化學(xué)消毒劑的作用。其品種較多，可分為有機(jī)化合物類和無機(jī)化合物類，最常用的有次氯酸鈉、次氯酸鈣、漂白粉、二氯異氰尿酸鈉、氯異氰尿酸等。是被微生物污染后會造成嚴(yán)重危害的診療器材和用品，消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期為四年，每年復(fù)核一次。各透析機(jī)廠家和消毒廠家提供的專用透析機(jī)消毒除鈣液無毒、無腐蝕性，消毒后無需檢測殘留物消毒清除或殺滅外界環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物的過程稱為消毒（disinfection），消毒并不一定能殺滅病原微生物的芽孢和所有的微生物。1、對受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，選用高效消毒法甲醛<10mg/L消毒效果根據(jù)不同的消毒液不同（1）索證，要明確產(chǎn)品有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件。消毒環(huán)境中空氣相對濕度主要影響氣體熏蒸消毒劑的作用，紫外線也受空氣濕度的影響。過氧乙酸、過氧化氫、過氧戊二酸、臭氧使含有效氯10000mg/L略加攪拌后作用2h～6h2000mg/L作用60min以上，溫度不僅是熱力消毒的決定因素，對其他消毒方法也有重要影響，溫度的影響程度可因消毒方法種類、使用方法、藥物和微生物種類不同而不同。三、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法選擇消毒方法時要考慮一、消毒物品不受損壞，二、是使消毒方法易于發(fā)揮作用。1、耐高溫，耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌2、怕熱，忌濕物品，應(yīng)選取甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒，滅菌3、器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬腐蝕性小的化學(xué)劑。4、選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)5、光滑表面應(yīng)選取紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面應(yīng)采用噴霧消毒。消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期為四年，每年復(fù)核一次。三、根為保證消毒與滅菌效果應(yīng)掌握以下處理原則1、要求購進(jìn)合格的器材和藥品，2、選擇適宜的處理方法，3、保證消毒與滅菌的處理劑量，4、注意影響效果的因素，5、加強(qiáng)效果的監(jiān)測6、防止消毒與滅菌物品和容器的再污染為保證消毒與滅菌效果應(yīng)掌握以下處理原則1、要求購進(jìn)合格的器材消毒藥械購置嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)院消毒藥品、消毒器械的采購和使用要協(xié)調(diào)科室、層層把關(guān)，保證使用產(chǎn)品的有效性和合法性。消毒藥械購置嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)院消毒藥品、消毒器械的采購和使用要協(xié)調(diào)消毒器械和消毒劑的購置

使用要注意如下問題（1）索證，要明確產(chǎn)品有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件。（2）供貨商的資質(zhì)評估。（3）產(chǎn)品售后服務(wù)，使用中維護(hù)保養(yǎng)。（4）產(chǎn)品的消毒效果報告。消毒器械和消毒劑的購置

使用要注意如下問題（1）索證消毒產(chǎn)品索證管理的法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》消毒產(chǎn)品索證管理的法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作?！断竟芾磙k法》《消毒管理辦法》第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理。

《消毒管理辦法》在連續(xù)兩天沒有使用透析機(jī)時，應(yīng)消毒后再使用（1）索證，要明確產(chǎn)品有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件。為保證消毒與滅菌效果應(yīng)掌握以下處理原則4、機(jī)箱外表面可用250mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。有人認(rèn)為會增加設(shè)備的故障率，增加維修成本可殺滅外環(huán)境中致病性結(jié)核桿菌和致病性芽孢菌，病毒，真菌及其孢子，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。甲醛<10mg/L化學(xué)消毒劑均有其獨(dú)特的化學(xué)性質(zhì)，其活性必然受到相反物質(zhì)的影響。如檢測不當(dāng)，可能達(dá)不到消毒要求要求細(xì)菌＜200cfu/ml，當(dāng)＞50CFU/ml；在連續(xù)兩天沒有使用透析機(jī)時，應(yīng)消毒后再使用消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期滿前三個月，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請換發(fā)衛(wèi)生許可證。醫(yī)院消毒物品的危險等級雙手指交叉,手心對手背彼此對搓。3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。2、用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。有效氯2000mg/L～5000mg/L浸泡30min以上。有些廠家有自己的專用成品消毒劑，但主要成分仍然是以上幾種基本的消毒劑消毒劑的劑量包含兩個因素，強(qiáng)度和時間。濕手可能擴(kuò)散傳染性微生物

《消毒管理辦法》第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗收制度。

在連續(xù)兩天沒有使用透析機(jī)時，應(yīng)消毒后再使用

《消毒管理辦法

第二十二條消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證編號格式為（省、自治區(qū)、直轄市簡稱）衛(wèi)消證字（發(fā)證年份）第XXXX號。

第二十三條消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期為四年，每年復(fù)核一次。消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期滿前三個月，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請換發(fā)衛(wèi)生許可證。經(jīng)審查符合要求的，換發(fā)新證。新證延用原衛(wèi)生許可證編號。

第二十二條

第二十八條生產(chǎn)消毒劑、消毒器械應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定取得衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件。

第二十八條透析室的消毒1.空氣消毒2.物品及地面消毒3.手消4.透析機(jī)消毒5.水處理機(jī)消毒透析室的消毒1.空氣消毒室內(nèi)空氣消毒

層流通風(fēng)處理；循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器；臭氧消毒；紫外線消毒；過氧乙酸熏蒸、過氧化氫噴霧；不宜用甲醛熏蒸消毒空氣。室內(nèi)空氣消毒層流通風(fēng)處理；（1）病房的空氣消毒就是通風(fēng)，病人離開時作終末消毒用紫外線或含氯消毒劑噴霧，但有人的情況下不能使用。只作物體表面的擦拭。（2）各診室的空氣消毒如果診室沒有傳染病人來過，只作擦拭用500mg/l含氯消毒劑，每天要下班時作徹底的清潔，臺面擦拭后噴霧含氯消毒劑后紫外線照射1小時后關(guān)閉門窗，第二天只作清潔不用消毒。空氣消毒方法：（1）病房的空氣消毒就是通風(fēng)，病人離開時作終末消毒用紫外線或空氣消毒應(yīng)注意

（１）空氣的相對濕度，有利于消毒劑與帶菌顆粒接觸；（２）保持室內(nèi)密閉，消毒后通風(fēng)；（３）物理法消毒，要注意消毒器放的位置，有利于空氣循環(huán)通過消毒器，沒有死角；（４）通過消毒器的風(fēng)量，應(yīng)是室內(nèi)體積的８－１１倍；（５）仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，在有效空間體積內(nèi)使用；（６）進(jìn)行空氣消毒同時，應(yīng)濕式打掃地面、物品表面?？諝庀緫?yīng)注意（１）空氣的相對濕度，有利于消毒劑與帶菌顆粒紫外線消毒知識使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。使用的紫外線燈，新燈的輻照強(qiáng)度不得低于90uw/cm2，使用中紫外線的輻照強(qiáng)度不得低于70uw/cm2,凡低于70uw/cm2者應(yīng)及時更換燈管。采用紫外線燈照射消毒，照射時間一般均應(yīng)大于30min。紫外線燈管每周用75%酒精棉球擦拭一次。要記錄清楚以備檢查。紫外線消毒知識使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。不得使紫外線消毒注意事項1、在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。2、用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。3、用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。4、紫外線強(qiáng)度至少1年標(biāo)定1次。紫外線消毒注意事項1、在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔地面的清潔與消毒

地面應(yīng)濕式清掃（用清水或清潔劑拖地每日12次）；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時以含氯消毒劑拖洗?；炇椅廴緟^(qū)的各種表面消毒，桌椅等每天工作前濕沫1次，地面濕拖一次，下班前用250500mg/L有效氯擦一次，地面用5001000mg/L消毒液拖擦，若明顯污染，如具傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、灑落于表面應(yīng)立即用15002000mg/L的有效氯溶液灑于污染的表面，并用消毒液浸過污染的表面，保持3060分鐘，再擦。拖把用后浸于上述消毒液中1小時，若已知是肝炎或結(jié)核桿菌污染應(yīng)用2000mg/L有效氯擦拭消毒30分鐘。）地面的清潔與消毒地面應(yīng)濕式清掃（用清水或清潔劑拖地每日1含氯消毒劑（1）特性

含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。其品種較多，可分為有機(jī)化合物類和無機(jī)化合物類，最常用的有次氯酸鈉、次氯酸鈣、漂白粉、二氯異氰尿酸鈉、氯異氰尿酸等。（2）適用范圍適用于餐(茶)具、物體表面、環(huán)境、水、疫源地等消毒。含氯消毒劑（1）特性含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消含氯消毒劑使用方法1）消毒液配制根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來水將其配制成所需濃度溶液。預(yù)防性消毒250500mg/L，疫源地消毒1000mg/L以上。2)消毒處理方法常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。含氯消毒劑使用方法1）消毒液配制根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)含氯消毒劑使用方法①浸泡法對細(xì)菌繁殖體污染物品有效氯500mg/L泡10min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品有效氯2000mg/L～5000mg/L浸泡30min以上。②擦拭法對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。

含氯消毒劑使用方法①浸泡法③噴灑法對一般污染物品表面1000mg/L作用30min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品

2000mg/L作用60min以上，噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。④干粉消毒法對排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中使含有效氯10000mg/L略加攪拌后作用2h～6h含氯消毒劑使用方法③噴灑法含氯消毒劑使用方法含氯消毒劑注意事項1）片劑、粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2)配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩橡膠手套。3)未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。含氯消毒劑注意事項含氯消毒劑注意事項4)對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。5)用于餐具的消毒后，應(yīng)及時用清水沖洗。6)消毒時，若存在大量有機(jī)物時，應(yīng)提高使用濃度或延長作用時間。7)貴重物品消毒后，應(yīng)用清水和抹布擦拭，避免消毒劑腐蝕物品。含氯消毒劑注意事項4)對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織診療用品消毒方法止血帶消毒最好高壓滅菌或用浸泡在500mg/l含氯消毒液中0.5小時，再沖洗晾干備用診療用品消毒方法止血帶消毒最好高壓滅菌或用浸泡在500mg/血壓計、聽診器、聽桶、打診錘每天用清水擦拭一次，每周集中消毒一次，血壓計只擦拭外盒，袖帶被病人的血液、體液污染立即清洗，如果不是傳染病人的血液和體液用250mg/l含氯消毒劑浸泡。傳染科病人的血壓計、聽診器等一人一用一消毒，用500mg/l含氯消毒劑，同一病種用一臺血壓計，每周集中消毒一次。血壓計、聽診器、聽桶、打診錘二、是使消毒方法易于發(fā)揮作用。每次透析結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行一次消毒（SOP）無毒、無腐蝕性，消毒后無需檢測殘留物醫(yī)院消毒物品的危險等級（５）仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，在有效空間體積內(nèi)使用；不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。③處理清潔或無菌物物品前；消毒效果優(yōu)于單純熱消毒消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期滿前三個月，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請換發(fā)衛(wèi)生許可證。③處理清潔或無菌物物品前；1、對受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，選用高效消毒法化驗室污染區(qū)的各種表面消毒，桌椅等每天工作前濕沫1次，地面濕拖一次，下班前用250500mg/L有效氯擦一次，地面用5001000mg/L消毒液拖擦，若明顯污染，如具傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、灑落于表面應(yīng)立即用15002000mg/L的有效氯溶液灑于污染的表面，并用消毒液浸過污染的表面，保持3060分鐘，再擦。消毒器械和消毒劑的購置

使用要注意如下問題新證延用原衛(wèi)生許可證編號。消毒效果優(yōu)于單純熱消毒對排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中細(xì)菌繁殖以后，會形成生物膜5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時間。氧氣濕化瓶、螺紋管等消毒沖洗——用刷子刷——多酶洗液泡——沖洗——500mg/l含氯消毒劑浸泡30min——無菌水、蒸餾水漂洗（一定沒有水珠，如果有水珠用75%酒精沖洗一下就好了）——無菌包裝二、是使消毒方法易于發(fā)揮作用。氧氣濕化瓶、螺紋管等消毒

1、停機(jī)前，使用吸引管吸入少量的潔凈水，以清洗管道的內(nèi)壁。

2、停機(jī)后，倒空貯液瓶，用柔軟的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用清水反復(fù)沖洗，其中包括防溢流裝置和各種管道。必要時，旋下溢流裝置，分離其各部件（閥座與浮子架為三腳卡口連接）并拔下導(dǎo)向管，進(jìn)行徹底清洗。吸痰器的消毒1、停機(jī)前，使用吸引管吸入少量的潔凈水，以清洗管道的內(nèi)壁。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。3、保證消毒與滅菌的處理劑量，（５）仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，在有效空間體積內(nèi)使用；供水系統(tǒng)會受到細(xì)菌的侵入形成二次污染有些廠家有自己的專用成品消毒劑，但主要成分仍然是以上幾種基本的消毒劑消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證有效期滿前三個月，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請換發(fā)衛(wèi)生許可證。9%，對自然污染的微生物殺滅率應(yīng)達(dá)到90%以上，但中度危險性物品的消毒要求有一定的區(qū)別，例如內(nèi)鏡，體溫表等，必須達(dá)到嚴(yán)格消毒。對排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中清潔后再次浸泡在含氯消毒劑1500mg/L～2000mg/L中30min～60min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。濕手可能孳生傳染性微生物雙手指交叉，手心對手心彼此對搓?？蓺缫磺形⑸铮ò?xì)菌芽孢和真菌孢子）使微生物的成活概率＜10-6甲醛、戊二醛、鄰苯二醛2、停機(jī)后，倒空貯液瓶，用柔軟的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用清水反復(fù)沖洗，其中包括防溢流裝置和各種管道。甲醛<10mg/L所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。導(dǎo)致抗性菌株出現(xiàn)，MRSA對氯已定的抗性增加、綠膿桿菌對季銨鹽類具有固有抗性。雙手指交叉,手心對手背彼此對搓。細(xì)菌繁殖以后，會形成生物膜（2）適用范圍適用于餐(茶)具、物體表面、環(huán)境、水、疫源地等消毒。3、貯液瓶、瓶塞及各種管道每次用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。如遇分枝桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)先采用含氯1500mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，清水沖凈，擦干。清潔后再次浸泡在含氯消毒劑1500mg/L～2000mg/L中30min～60min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?、機(jī)箱外表面可用250mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。3、貯液瓶、瓶塞及各種手的清潔與消毒

手的清潔與消毒

是切斷接觸傳播的重要措施，

手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合以下原則：

洗手設(shè)施流動水洗手采用非手觸式開關(guān)，如腳踏式、感應(yīng)式或肘式開關(guān)。提供干手設(shè)施，如擦手小方巾、一次性紙巾等。配備洗手液和速干手消毒劑。手的清潔與消毒手的清潔與消毒衛(wèi)生洗手洗手指征①接觸傳染病病人和疑似病人前后；②接觸血液、體液和被污染的物品后③處理清潔或無菌物物品前；④進(jìn)行無菌操作前后。⑤進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后；⑥在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；⑦戴手套之前，摘手套之后衛(wèi)生洗手洗手指征標(biāo)準(zhǔn)洗手方法取35ml清洗劑于手心，兩手心對搓。雙手指交叉,手心對手背彼此對搓。雙手指交叉，手心對手心彼此對搓。雙手互握互搓指背手背。雙手拇指彼此在掌心搓揉。雙手指尖互在掌心搓揉。標(biāo)準(zhǔn)洗手方法洗手竅門

記住:洗手至少15－20秒

確保正確洗到了每一部分

徹底烘干你的手洗手竅門記住:烘干手在洗手后徹底烘干是重要的，因為:濕手會沾微生物濕手可能擴(kuò)散傳染性微生物濕手可能孳生傳染性微生物有助于防止皮膚損傷烘干手在洗手后徹底烘干是重要的，

透析機(jī)消毒消毒原則能在要求的時間內(nèi)達(dá)到高水平消毒的要求對透析設(shè)備沒有損壞容易沖洗干凈，無殘留對操作人員安全對環(huán)境無害價格容易接受透析機(jī)消毒能在要求的時間內(nèi)達(dá)到高水平消

每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。透析機(jī)表面的清潔消毒每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時

熱消毒熱化學(xué)消毒冷化學(xué)消毒透析機(jī)內(nèi)部常用的消毒方法熱消毒透析機(jī)內(nèi)部常用的消毒方法

熱消毒：利用透析機(jī)自身或外部加熱裝置將反滲水加熱到85-95℃，并在透析機(jī)內(nèi)保持20-30分鐘左右優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)消毒效果較好對環(huán)境，人員無害無殘留，對患者安全有人認(rèn)為會增加設(shè)備的故障率，增加維修成本熱消毒不能替代除鈣透析機(jī)常用的消毒方法熱消毒：利用透析機(jī)自身或外部加熱裝置將

優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)消毒效果優(yōu)于單純熱消毒對環(huán)境，人員損害較小消毒同時,有較好除鈣效果可能會增加設(shè)備的故障率及維修成本,甚至超過單獨(dú)熱消毒有化學(xué)殘留熱化學(xué)消毒