品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-降低急查靜脈血標本結(jié)果回報延遲率-楊莘2課件

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院護理部楊莘品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用——降低急查靜脈血標本結(jié)果回報延遲率首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院護理部品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用一、項目背景2011年11月，護理部獲得臨床科室反應(yīng)檢驗報告延遲的現(xiàn)象靜脈血標本廣泛應(yīng)用于臨床科室及急危重患者搶救及臨床診斷，贏得救治時間常因多種因素導(dǎo)致急查靜脈血標本結(jié)果回報延遲,導(dǎo)致臨床醫(yī)師無法及時、正確、有效進行診斷與救治李凱等分析22例靜脈溶栓治療的急性缺血性腦卒中患者的臨床資料,評價靜脈溶栓治療開展情況.靜脈溶栓院內(nèi)延遲平均為107min,最主要的原因為等待相關(guān)化驗結(jié)果回報[1]。一、項目背景2011年11月，護理部獲得臨床科室反應(yīng)檢驗報告一、項目背景護理部為解決此問題，進行臨床調(diào)研，發(fā)現(xiàn)報告延遲集中在急查靜脈血標本。為了解決此類問題，由護理部牽頭，號召臨床醫(yī)護人員積極參與，組成了多學(xué)科人員參與的質(zhì)量控制小組（QC小組），對此問題開展質(zhì)量持續(xù)改進項目研究。一、項目背景護理部為解決此問題，進行臨床調(diào)研，發(fā)現(xiàn)報告延遲集二、品管圈的組成圈名：捷報圈成立日期：2011年12月成員人數(shù)：17人平均年齡：39歲圈長：楊*輔導(dǎo)員：王**所屬單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院單位電話：01083198218圈員：楊*、應(yīng)*、董*、董*、張*、劉*、李*、張**、王*、劉*、閔*、李*、周*、張*、喬*、李*、趙*主要工作：秉承“以病人為中心”，著力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，縮短急查靜脈血標本化驗結(jié)果延遲時間，為醫(yī)療方案及時有效進行提供保障?；顒悠陂g：2011年11月至2012年5月具體指標：半年內(nèi)將住院病人急查靜脈血標本化驗結(jié)果回報延遲發(fā)生率降到2%以下。二、品管圈的組成圈名：捷報圈成立日期：2011年12月成員人三、活動計劃擬定11月12月1月2月3月4月5月品管手法主要負責(zé)人品管圈課程介紹P√楊*選出小組成員并推選圈長√楊*選出圈名及圈徽√王*1主題選定√頭腦風(fēng)暴、評價法應(yīng)*2活動計劃√甘特圖、前期歷史資料董*3現(xiàn)狀把握√流程圖、柏拉圖劉*4目標設(shè)定√柱狀圖李*5解析√魚骨圖喬*6對策擬定√腦力激蕩趙*

閔*7對策實施與檢討D√小組討論推移圖應(yīng)*8效果確認C√柏拉圖張*9標準化√小組討論董*10檢討及改進A√小組討論應(yīng)*資料整理及發(fā)表√小組討論趙*三、活動計劃擬定11月12月1月2月3月4月5月品管手法主要四、現(xiàn)況調(diào)查（一）相關(guān)工作流程圖四、現(xiàn)況調(diào)查（一）相關(guān)工作流程圖四、現(xiàn)況調(diào)查（二）數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間：2011年12月15—30日調(diào)查人員：小組成員調(diào)查內(nèi)容：2011年12月15—30日全院所有住院病人急查血常規(guī)標本登記調(diào)查結(jié)果（詳見表1）：急查血標本登記共1173例檢驗結(jié)果回報延遲74例檢驗結(jié)果回報延遲發(fā)生率6.31%四、現(xiàn)況調(diào)查（二）數(shù)據(jù)收集四、現(xiàn)況調(diào)查表1檢驗標本問題頻率統(tǒng)計表序號時段頻數(shù)累計頻率1處理醫(yī)囑7231.3%2標本采集6459.2%3標本交接3976.2%4結(jié)果回報2285.8%5標本運送1994.1%6標本檢驗14100%合計230四、現(xiàn)況調(diào)查表1檢驗標本問題頻率統(tǒng)計表序號時段頻數(shù)累計頻率（三）確定主要原因四、現(xiàn)況調(diào)查（三）確定主要原因四、現(xiàn)況調(diào)查人員流程結(jié)果回報延遲環(huán)境電腦速度慢、存在故障醫(yī)生外送人員未及時通知外送人員取回報告病區(qū)分散、運送耗時無化驗送檢流程儀器、設(shè)備缺少急查醫(yī)囑提示流程檢驗人員急查化驗安排不合理醫(yī)囑開寫后未及時提示護士醫(yī)囑開寫錯誤未及時催促結(jié)果回報與檢驗人員未進行交接工作安排不合理血管條件差調(diào)度未及時呼叫員工忘記取結(jié)果新員工培訓(xùn)不到位信息人員管理者護士未進行標本采集流程總體設(shè)計對報告延遲現(xiàn)象不了解新護士培訓(xùn)不到位操作不正規(guī)未及時通知外送送檢軟件設(shè)計不完善不了解臨床工作疾病導(dǎo)致不配合患者無檢驗報告返回流程條碼不能故障系統(tǒng)故障醫(yī)囑不能生成電話線路繁忙、信息傳達延遲采血用物準備不充分電梯數(shù)量有限、運送效率降低五、主因分析人員流程結(jié)果回報延遲環(huán)境電腦速度慢、存在故障醫(yī)生外送人員未及六、目標值設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*累計百分比*圈能力）=0.063-(0.063*76.2%*76%)=0.027六、目標值設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改善值問題主要原因分析具體措施責(zé)任人執(zhí)行時間完成情況醫(yī)囑執(zhí)行延遲醫(yī)生開些醫(yī)囑后未及時提醒護士制定急查醫(yī)囑流暢醫(yī)務(wù)處護理部4月已完成軟件設(shè)計不完善，不能依賴信息進行醫(yī)囑提示醫(yī)囑信息系統(tǒng)增加提示功能信息技術(shù)科4月已完成標本采集不及時護士操作不規(guī)范造成標本質(zhì)量不合格檢驗前質(zhì)量納入重點環(huán)節(jié)管理護士長護理部4-12月已完成1-3級護士采血技術(shù)不熟練護理技術(shù)培訓(xùn)護士長4-5月已完成標本交接不到位未及時通知標本送檢制定標本交接流程、培訓(xùn)護士長護理部4月已完成檢驗科無人接手標本制定標本交接流程檢驗科4月已完成外送新員工培訓(xùn)不到位進行崗前培訓(xùn)外送主管員工上崗前2周已完成無標本采集運送流程制定醫(yī)院標本采集手冊醫(yī)務(wù)處4-7月已完成七、對策方案問題主要原因分析具體措施責(zé)任人執(zhí)行時間完成情況醫(yī)囑執(zhí)行延遲醫(yī)實施一：加強醫(yī)囑處理環(huán)節(jié)的培訓(xùn)實施二：加強愛瑪客運送服務(wù)公司合作培訓(xùn)，提高運送服務(wù)質(zhì)量實施三：加強監(jiān)管加強各病區(qū)護士長對護士標本留取的質(zhì)量控制加強外送公司負責(zé)人對員工的質(zhì)量監(jiān)管加強檢驗科主任對檢驗人員標本檢驗的質(zhì)量監(jiān)管實施四：加強各部門間的有效溝通實施五：加強儀器設(shè)備的維護八、方案實施實施一：加強醫(yī)囑處理環(huán)節(jié)的培訓(xùn)八、方案實施九.效果確認調(diào)查時間：2012年5月15—27日調(diào)查人員：小組成員調(diào)查內(nèi)容：住院病人急查血常規(guī)標本登記調(diào)查結(jié)果：急查血標本登記共1236例檢驗結(jié)果回報延遲19例檢驗結(jié)果回報延遲發(fā)生率1.54%九.效果確認調(diào)查時間：2012年5月15—27日九.效果確認活動后檢驗結(jié)果回報延遲率從活動前的6.31%降低到1.54%，達到了活動目標卡方檢驗，X2=36.917，p=0.000<0.05，活動后檢驗結(jié)果回報延遲率明顯低于活動前，具有統(tǒng)計學(xué)意義九.效果確認活動后檢驗結(jié)果回報延遲率從活動前的6.31%降低十.鞏固措施護士血標本留取技術(shù)操作培訓(xùn)常規(guī)化、常態(tài)化管理部門每月調(diào)取檢驗報告查看報告時限相關(guān)部門定期協(xié)調(diào)溝通，及時解決銜接問題醫(yī)學(xué)工程科定期對儀器設(shè)備進行維護保養(yǎng)十.鞏固措施小結(jié)通過QC小組的活動，急查靜脈血標本化驗結(jié)果回報延遲問題已明顯改善，顯著降低了化驗結(jié)果回報時間，更有利于臨床醫(yī)師對患者進行及時的診斷與救治。小結(jié)通過QC小組的活動，急查靜脈血標本化驗結(jié)果回報品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用——降低急查靜脈血標本結(jié)果回報延遲率——楊莘2課件寶山壁畫寶山壁畫是引人注目的昂貴文物。此壁畫發(fā)現(xiàn)于阿魯科爾沁旗東沙布鄉(xiāng)境內(nèi)。1994年列為“全國十大考古新發(fā)現(xiàn)”之一。寶山壁畫中最引人注目的是《楊貴妃教鸚鵡圖》。該畫高0.7米、寬2.3米，用于筆重彩繪制，最突出的表現(xiàn)了晚唐風(fēng)格。唐代擅長繪貴婦仕女的大師周昉繪制了《楊貴妃教鸚鵡圖》，不僅享譽中原，而且還影響全國各地。發(fā)現(xiàn)于阿旗寶山古墓里的這幅畫，就是契丹人聘請中原畫家按照周氏風(fēng)格繪制的，技法深得周氏畫風(fēng)的真?zhèn)?。在唐人真跡稀如星風(fēng)的今天，能夠從中完整了解唐代人物畫的杰出成就，堪稱美術(shù)史研究的辛事。這幅壁畫現(xiàn)今保存在阿魯科爾沁旗博物館，歷經(jīng)千年，恍如新繪，是該館的鎮(zhèn)館之寶。寶山壁畫寶山壁畫是引人注目的昂貴文物。此壁畫發(fā)現(xiàn)于阿魯科爾沁品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用——降低急查靜脈血標本結(jié)果回報延遲率——楊莘2課件歡迎大家觀看！

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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院護理部楊莘品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用——降低急查靜脈血標本結(jié)果回報延遲率首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院護理部品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用一、項目背景2011年11月，護理部獲得臨床科室反應(yīng)檢驗報告延遲的現(xiàn)象靜脈血標本廣泛應(yīng)用于臨床科室及急危重患者搶救及臨床診斷，贏得救治時間常因多種因素導(dǎo)致急查靜脈血標本結(jié)果回報延遲,導(dǎo)致臨床醫(yī)師無法及時、正確、有效進行診斷與救治李凱等分析22例靜脈溶栓治療的急性缺血性腦卒中患者的臨床資料,評價靜脈溶栓治療開展情況.靜脈溶栓院內(nèi)延遲平均為107min,最主要的原因為等待相關(guān)化驗結(jié)果回報[1]。一、項目背景2011年11月，護理部獲得臨床科室反應(yīng)檢驗報告一、項目背景護理部為解決此問題，進行臨床調(diào)研，發(fā)現(xiàn)報告延遲集中在急查靜脈血標本。為了解決此類問題，由護理部牽頭，號召臨床醫(yī)護人員積極參與，組成了多學(xué)科人員參與的質(zhì)量控制小組（QC小組），對此問題開展質(zhì)量持續(xù)改進項目研究。一、項目背景護理部為解決此問題，進行臨床調(diào)研，發(fā)現(xiàn)報告延遲集二、品管圈的組成圈名：捷報圈成立日期：2011年12月成員人數(shù)：17人平均年齡：39歲圈長：楊*輔導(dǎo)員：王**所屬單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院單位電話：01083198218圈員：楊*、應(yīng)*、董*、董*、張*、劉*、李*、張**、王*、劉*、閔*、李*、周*、張*、喬*、李*、趙*主要工作：秉承“以病人為中心”，著力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，縮短急查靜脈血標本化驗結(jié)果延遲時間，為醫(yī)療方案及時有效進行提供保障?；顒悠陂g：2011年11月至2012年5月具體指標：半年內(nèi)將住院病人急查靜脈血標本化驗結(jié)果回報延遲發(fā)生率降到2%以下。二、品管圈的組成圈名：捷報圈成立日期：2011年12月成員人三、活動計劃擬定11月12月1月2月3月4月5月品管手法主要負責(zé)人品管圈課程介紹P√楊*選出小組成員并推選圈長√楊*選出圈名及圈徽√王*1主題選定√頭腦風(fēng)暴、評價法應(yīng)*2活動計劃√甘特圖、前期歷史資料董*3現(xiàn)狀把握√流程圖、柏拉圖劉*4目標設(shè)定√柱狀圖李*5解析√魚骨圖喬*6對策擬定√腦力激蕩趙*

閔*7對策實施與檢討D√小組討論推移圖應(yīng)*8效果確認C√柏拉圖張*9標準化√小組討論董*10檢討及改進A√小組討論應(yīng)*資料整理及發(fā)表√小組討論趙*三、活動計劃擬定11月12月1月2月3月4月5月品管手法主要四、現(xiàn)況調(diào)查（一）相關(guān)工作流程圖四、現(xiàn)況調(diào)查（一）相關(guān)工作流程圖四、現(xiàn)況調(diào)查（二）數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間：2011年12月15—30日調(diào)查人員：小組成員調(diào)查內(nèi)容：2011年12月15—30日全院所有住院病人急查血常規(guī)標本登記調(diào)查結(jié)果（詳見表1）：急查血標本登記共1173例檢驗結(jié)果回報延遲74例檢驗結(jié)果回報延遲發(fā)生率6.31%四、現(xiàn)況調(diào)查（二）數(shù)據(jù)收集四、現(xiàn)況調(diào)查表1檢驗標本問題頻率統(tǒng)計表序號時段頻數(shù)累計頻率1處理醫(yī)囑7231.3%2標本采集6459.2%3標本交接3976.2%4結(jié)果回報2285.8%5標本運送1994.1%6標本檢驗14100%合計230四、現(xiàn)況調(diào)查表1檢驗標本問題頻率統(tǒng)計表序號時段頻數(shù)累計頻率（三）確定主要原因四、現(xiàn)況調(diào)查（三）確定主要原因四、現(xiàn)況調(diào)查人員流程結(jié)果回報延遲環(huán)境電腦速度慢、存在故障醫(yī)生外送人員未及時通知外送人員取回報告病區(qū)分散、運送耗時無化驗送檢流程儀器、設(shè)備缺少急查醫(yī)囑提示流程檢驗人員急查化驗安排不合理醫(yī)囑開寫后未及時提示護士醫(yī)囑開寫錯誤未及時催促結(jié)果回報與檢驗人員未進行交接工作安排不合理血管條件差調(diào)度未及時呼叫員工忘記取結(jié)果新員工培訓(xùn)不到位信息人員管理者護士未進行標本采集流程總體設(shè)計對報告延遲現(xiàn)象不了解新護士培訓(xùn)不到位操作不正規(guī)未及時通知外送送檢軟件設(shè)計不完善不了解臨床工作疾病導(dǎo)致不配合患者無檢驗報告返回流程條碼不能故障系統(tǒng)故障醫(yī)囑不能生成電話線路繁忙、信息傳達延遲采血用物準備不充分電梯數(shù)量有限、運送效率降低五、主因分析人員流程結(jié)果回報延遲環(huán)境電腦速度慢、存在故障醫(yī)生外送人員未及六、目標值設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*累計百分比*圈能力）=0.063-(0.063*76.2%*76%)=0.027六、目標值設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改善值問題主要原因分析具體措施責(zé)任人執(zhí)行時間完成情況醫(yī)囑執(zhí)行延遲醫(yī)生開些醫(yī)囑后未及時提醒護士制定急查醫(yī)囑流暢醫(yī)務(wù)處護理部4月已完成軟件設(shè)計不完善，不能依賴信息進行醫(yī)囑提示醫(yī)囑信息系統(tǒng)增加提示功能信息技術(shù)科4月已完成標本采集不及時護士操作不規(guī)范造成標本質(zhì)量不合格檢驗前質(zhì)量納入重點環(huán)節(jié)管理護士長護理部4-12月已完成1-3級護士采血技術(shù)不熟練護理技術(shù)培訓(xùn)護士長4-5月已完成標本交接不到位未及時通知標本送檢制定標本交接流程、培訓(xùn)護士長護理部4月已完成檢驗科無人接手標本制定標本交接流程檢驗科4月已完成外送新員工培訓(xùn)不到位進行崗前培訓(xùn)外送主管員工上崗前2周已完成無標本采集運送流程制定醫(yī)院標本采集手冊醫(yī)務(wù)處4-7月已完成七、對策方案問題主要原因分析具體措施責(zé)任人執(zhí)行時間完成情況醫(yī)囑執(zhí)行延遲醫(yī)實施一：加強醫(yī)囑處理環(huán)節(jié)的培訓(xùn)實施二：加強愛瑪客運送服務(wù)公司合作培訓(xùn)，提高運送服務(wù)質(zhì)量實施三：加強監(jiān)管加強各病區(qū)護士長對護士標本留取的質(zhì)量控制加強外送公司負責(zé)人對員工的質(zhì)量監(jiān)管加強檢驗科主任對檢驗人員標本檢驗的質(zhì)量監(jiān)管實施四：加強各部門間的有效溝通實施五：加強儀器設(shè)備的維護八、方案實施實施一：加強醫(yī)囑處理環(huán)節(jié)的培訓(xùn)八、方案實施九.效果確認調(diào)查時間：2012年5月15—27日調(diào)查人員：小組成員調(diào)查內(nèi)容：住院病人急查血常規(guī)標本登記調(diào)查結(jié)果：急查血標本登記共1236例檢驗結(jié)果回報延遲19例檢驗結(jié)果回報延遲發(fā)生率1.54%九.效果確認調(diào)查時間：2012年5月15—27日九.效果確認活動后檢驗結(jié)果回報延遲率從活動前的6.31%降低到1.54%，達到了活動目標卡方檢驗，X2=36.917，p=0.000<0