工程科技四醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)課件

工程科技四醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)課件1 北京第一家數(shù)字化醫(yī)院天壇醫(yī)院

醫(yī)生抱著筆記本電腦查房通過(guò)醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)丶醫(yī)生只要輸入病人床號(hào)丶在2秒鐘內(nèi)電腦就可以顯示出病人病歷，也可查詢?nèi)鏧片丶CT片丶MRI片丶化驗(yàn)單等有關(guān)資料。嚴(yán)格意義上的數(shù)字化醫(yī)院丶應(yīng)該是：無(wú)紙、無(wú)線丶無(wú)膠片。關(guān)鍵在于HIS/RIS/PACS的全面集成. 北京第一家數(shù)字化醫(yī)院天壇醫(yī)院

醫(yī)生抱著筆記本電腦查房2醫(yī)生帶筆記本電腦查房醫(yī)生帶筆記本電腦查房3Tablet電腦

（顯示器+手寫(xiě)板的電腦）Tablet電腦

（顯示器+手寫(xiě)板的電腦）4醫(yī)生端的病歷界面醫(yī)生端的病歷界面5醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念

TheHospitalInformationSystem醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備收集、存儲(chǔ)、傳遞、處理和提取包括行政管理和臨床醫(yī)療的所有信息任何人（授權(quán)者）、任何時(shí)候、任何地方、任何內(nèi)容（許可）獲取及時(shí)、準(zhǔn)確的信息HIS是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境五大要素：建筑、人員、設(shè)備、管理、信息現(xiàn)代化醫(yī)療行為和衛(wèi)生資源合理分配的基礎(chǔ)提高醫(yī)院管理水平、運(yùn)行效率和醫(yī)療質(zhì)量的重要手段醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念

TheHospitalInfor6醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段

DevelopmentstepsofHIS管理信息系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段

Developmentsteps7管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)

HMIS&HCIS管理信息系統(tǒng)改善管理,提高效率服務(wù)對(duì)象為管理人員所需資源較少計(jì)算機(jī)技術(shù)單純簡(jiǎn)單實(shí)時(shí)性/安全性/速度要求較低投資少,短期見(jiàn)效臨床信息系統(tǒng)以病人為本提高質(zhì)量服務(wù)對(duì)象為醫(yī)務(wù)人員所需資源巨大計(jì)算機(jī)技術(shù)復(fù)雜實(shí)時(shí)性/安全性/速度要求較高投資大,長(zhǎng)期見(jiàn)效管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)

8DataCollectedfromCCWresearch2002年中國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)趨勢(shì)DataCollectedfromCCWresear9中國(guó)HIS的新進(jìn)展

HISnewachievementsinChina一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)(IHIS)開(kāi)始在多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)達(dá)地區(qū)的部分醫(yī)院著手實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)醫(yī)院加大了信息系統(tǒng)的投資力度醫(yī)院決策層的觀念在轉(zhuǎn)變,軟件和服務(wù)價(jià)格上升IT技術(shù)的發(fā)展使我國(guó)醫(yī)院建立IHIS有了現(xiàn)實(shí)可能在HIS中的投資,發(fā)達(dá)地區(qū)三甲醫(yī)院>1000萬(wàn),普通醫(yī)院>100萬(wàn)正在形成IT產(chǎn)業(yè)的新領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)總消費(fèi)4000億-6000億年增長(zhǎng)13%-20%全國(guó)>300家HIS廠商終于擺脫了Xbase的時(shí)代，普遍采用C/S,C/S/S,B/S結(jié)構(gòu)國(guó)家加大衛(wèi)生IT事業(yè)的投入

八五HIS項(xiàng)目,金衛(wèi)工程,國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng),中日信息化合作項(xiàng)目中國(guó)HIS的新進(jìn)展

HISnewachievement10DataCollectedfromCCWresearch那些問(wèn)題是中國(guó)HIS面對(duì)最緊迫的？DataCollectedfromCCWresear11挑戰(zhàn)與任務(wù)之一—一體化HIS的建設(shè)

ChallengesandTasks覆蓋全院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)自頂向下需求分析得到的完整功能設(shè)計(jì)精心設(shè)計(jì)的一體化數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)發(fā)生地一次性錄入，全院共享標(biāo)準(zhǔn)化挑戰(zhàn)與任務(wù)之一—一體化HIS的建設(shè)

Challengesa12挑戰(zhàn)與任務(wù)之二—系統(tǒng)的安全性

ChallengesandTasks系統(tǒng)的安全性（7X24安全持續(xù)運(yùn)行）是已投入運(yùn)行的系統(tǒng)的生命系統(tǒng)安全性包括：硬件、軟件、數(shù)據(jù)的安全性（配置）防病毒的能力防黑客的能力突發(fā)事件的應(yīng)急方案系統(tǒng)安全性還應(yīng)該包括病人和敏感數(shù)據(jù)的保密舉證倒置對(duì)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠提出了更高的要求系統(tǒng)的安全性的實(shí)現(xiàn)不僅僅是個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題，更是一個(gè)資源問(wèn)題（財(cái)力、人力、技術(shù)）挑戰(zhàn)與任務(wù)之二—系統(tǒng)的安全性

Challengesand13挑戰(zhàn)與任務(wù)之三--醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算

ChallengesandTasks目標(biāo)是一攬子解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算問(wèn)題問(wèn)題的核心是產(chǎn)出及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰、易懂、適用的各成本中心的損益表財(cái)務(wù)部門(mén)明確設(shè)計(jì)程式化的算法一體化的設(shè)計(jì)與一體化系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、細(xì)致程度與完整性要能滿足計(jì)算損益表的要求方法和系統(tǒng)一經(jīng)建立，管理和人員素質(zhì)就是決定性因素挑戰(zhàn)與任務(wù)之三--醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算

Challengesand14挑戰(zhàn)與任務(wù)之四--醫(yī)療保險(xiǎn)

ChallengesandTasks醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革是對(duì)整個(gè)舊醫(yī)療體制的挑戰(zhàn)醫(yī)院作為醫(yī)療信息的提供者,其地位由主動(dòng)變?yōu)楸粍?dòng)簡(jiǎn)單的醫(yī)-患雙邊關(guān)系轉(zhuǎn)換為醫(yī)院-患者-保險(xiǎn)-單位-銀行復(fù)雜的多邊關(guān)系及時(shí)提供合法的、合格的、保證醫(yī)院利益的病人結(jié)算報(bào)表成為醫(yī)院獲得補(bǔ)償?shù)奈ㄒ皇侄吾t(yī)保報(bào)表的復(fù)雜程度使得手工沒(méi)法干，也大大增加了計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)難度與醫(yī)保系統(tǒng)的信息交換要基于廣域網(wǎng)，這是醫(yī)院第一個(gè)常規(guī)的EDI需求挑戰(zhàn)與任務(wù)之四--醫(yī)療保險(xiǎn)

ChallengesandT15IHIS與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革銀行保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)院LAN1LAN3LAN2廣域網(wǎng)IHIS與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革銀行保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)院LAN1LAN16挑戰(zhàn)與任務(wù)之五--臨床信息系統(tǒng)

ChallengesandTasksHMIS之后建設(shè)CIS，全世界都是如此建設(shè)CIS是廣大醫(yī)護(hù)人員的迫切要求以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量需要CIS門(mén)診醫(yī)生工作站（診間系統(tǒng)），住院醫(yī)生工作站（CPOE）臨床實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，功能檢查報(bào)告系統(tǒng)醫(yī)技科室信息系統(tǒng)（RIS,PIS,ORIS...）PACS系統(tǒng)挑戰(zhàn)與任務(wù)之五--臨床信息系統(tǒng)

Challengesand17挑戰(zhàn)與任務(wù)之六—突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)

ChallengesandTasksSARS的爆發(fā)流行表現(xiàn)了信息收集與交換的失敗建設(shè)信息收集始于醫(yī)院的監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)系統(tǒng)是當(dāng)務(wù)之急醫(yī)院應(yīng)建立急診、住院病人的登記、追蹤、癥狀、診斷、及臨床信息采集系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該支持各級(jí)政府的傳染病報(bào)告系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)應(yīng)急系統(tǒng)、醫(yī)療救助系統(tǒng)信息的標(biāo)準(zhǔn)化和易交換性應(yīng)用平臺(tái)的開(kāi)放性挑戰(zhàn)與任務(wù)之六—突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)

Challenge18挑戰(zhàn)與任務(wù)之七--電子病歷系統(tǒng)

ChallengesandTasks電子病歷的定義：RichardDick,InstituteofMedicine,USA

是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,它可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷,提供超越紙張病歷的服務(wù),滿足所有的醫(yī)療、法律和管理的需求。電子病歷系統(tǒng)是CIS發(fā)展到高級(jí)階段的結(jié)果，不是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)或功能經(jīng)掃描以圖象方式存儲(chǔ)的病歷不是電子病歷

挑戰(zhàn)與任務(wù)之七--電子病歷系統(tǒng)

Challengesand19美國(guó)CPR在醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用的狀態(tài)統(tǒng)計(jì)200020012002Fullyoperational12%13%13%Installationhasbegun29%29%32%Developmentplaninplace23%24%23%Noplanyet29%27%29%Don’tknow8%7%2%Source:HealthcareInformationandManagementSystemsSociety美國(guó)CPR在醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用的狀態(tài)統(tǒng)計(jì)200020012002F20世界發(fā)達(dá)國(guó)家CPR應(yīng)用的比較

TheUnitedStatesVersusOthersPrimaryCarePhysicianOfficeCPRUsebyCountry,2002Source:"EuropeanPhysiciansEspeciallyinSweden,Netherlands,andDenmark,LeadU.S.inUseofElectronicMedicalRecords."HarrisInteractiveHealthCareNews2(16).世界發(fā)達(dá)國(guó)家CPR應(yīng)用的比較

TheUnitedSta21電子病歷的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用什么是電子病歷？CPR與EMR，廣義的與狹義的不同電子病歷和HIS的關(guān)系電子病歷內(nèi)容的完整性與標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷以病人為中心臨床醫(yī)療紀(jì)錄電子化的不同層次自由文本加關(guān)鍵字索引自定義層次化結(jié)構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)臨床記錄流圖（ClinicalCareFlowChart)XML實(shí)現(xiàn)廣域共享電子病歷應(yīng)用的障礙技術(shù)上的難度法律的承認(rèn)程度醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)與臨床醫(yī)生的不同意見(jiàn)電子病歷的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用什么是電子病歷？CPR與EMR，廣義的22美國(guó)CIO們認(rèn)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化的主要障礙美國(guó)CIO們認(rèn)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化的主要障礙23美國(guó)醫(yī)院全職雇用IT技術(shù)人員數(shù)目統(tǒng)計(jì)美國(guó)醫(yī)院全職雇用IT技術(shù)人員數(shù)目統(tǒng)計(jì)24THANKYOUSUCCESS2022/12/1125可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/10中國(guó)CIO們認(rèn)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化的主要障礙中國(guó)CIO們認(rèn)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化的主要障礙26協(xié)和醫(yī)院IHIS案例:

已上線系統(tǒng)(1)門(mén)/急診窗口化價(jià)與收費(fèi)門(mén)/急診病人費(fèi)用后臺(tái)管理急診留觀病人的費(fèi)用管理內(nèi)科病人的預(yù)約掛號(hào)管理住院病人的ADT及費(fèi)用管理醫(yī)療保險(xiǎn)病人費(fèi)用監(jiān)控與信息查詢系統(tǒng)病房護(hù)士站醫(yī)囑處理系統(tǒng)中、西藥庫(kù)管理系統(tǒng)協(xié)和醫(yī)院IHIS案例:

已上線系統(tǒng)(1)門(mén)/急診窗口化價(jià)與收27協(xié)和醫(yī)院IHIS已上線系統(tǒng)(2)中、西門(mén)診藥房管理中、西住院藥房管理財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)檢驗(yàn)科化驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集、報(bào)告與管理（檢驗(yàn)科+?；郏┤夯?yàn)結(jié)果的查詢、打印系統(tǒng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室住院病人費(fèi)用管理手術(shù)室病人費(fèi)用管理系統(tǒng)儀器設(shè)備管理系統(tǒng)協(xié)和醫(yī)院IHIS已上線系統(tǒng)(2)中、西門(mén)診藥房管理28協(xié)和醫(yī)院IHIS已上線系統(tǒng)(3)衛(wèi)生材料庫(kù)存管理五金材料庫(kù)存管理文具庫(kù)存管理醫(yī)療收入綜合查詢、統(tǒng)計(jì)和物價(jià)管理（改革辦）科實(shí)級(jí)綜合成本核算系統(tǒng)（完善中）科研費(fèi)用管理系統(tǒng)（已完成）協(xié)和醫(yī)院IHIS已上線系統(tǒng)(3)衛(wèi)生材料庫(kù)存管理29協(xié)和醫(yī)院已上線系統(tǒng)(4)內(nèi)窺鏡圖文報(bào)告系統(tǒng)（消化內(nèi)科+天助）病理科圖文報(bào)告與信息管理系統(tǒng)（病理科+北航）RIS和miniPACS（開(kāi)發(fā)中，放射科+達(dá)而成）病房醫(yī)生工作站（東院全部?jī)?nèi)科病房+3/6，5/3，5/7）協(xié)和醫(yī)院已上線系統(tǒng)(4)30護(hù)士工作站醫(yī)生工作站PDA病人床邊信息中心藥房住院處內(nèi)窺鏡放射科病理科檢驗(yàn)科住院病人信息管理病歷首頁(yè)出院摘要體征醫(yī)囑信息藥品信息收費(fèi)信息病房醫(yī)生工作站與醫(yī)院信息系統(tǒng)的連接醫(yī)生中心藥房住院處內(nèi)窺鏡放射科病理科檢驗(yàn)科住院病人信息管理病31系統(tǒng)功能概述醫(yī)囑系統(tǒng)病案系統(tǒng)輔助系統(tǒng)系統(tǒng)維護(hù)系統(tǒng)功能概述醫(yī)囑系統(tǒng)32醫(yī)囑系統(tǒng)主要功能簡(jiǎn)介錄入醫(yī)囑確認(rèn)醫(yī)囑停止醫(yī)囑撤消醫(yī)囑查詢撤消醫(yī)囑打印醫(yī)囑醫(yī)囑系統(tǒng)主要功能簡(jiǎn)介錄入醫(yī)囑33病案系統(tǒng)主要功能簡(jiǎn)介病案首頁(yè)的錄入病案首頁(yè)的查詢病案首頁(yè)的打印病案記錄的錄入病案記錄的查詢病案記錄的打印病案系統(tǒng)主要功能簡(jiǎn)介病案首頁(yè)的錄入34輔助系統(tǒng)主要功能簡(jiǎn)介藥品查詢?cè)\療項(xiàng)目查詢化驗(yàn)結(jié)果查詢檢驗(yàn)單的打印體溫、脈搏、呼吸等記錄的查詢與打印病人基本信息的查詢(包括醫(yī)囑、病案首頁(yè)及化驗(yàn)結(jié)果、放射影象及報(bào)告、病理影象及報(bào)告、內(nèi)窺鏡影象及報(bào)告)本科室在院病人信息的查詢(除上述醫(yī)療信息外還包括病人的一些費(fèi)用信息)輔助系統(tǒng)主要功能簡(jiǎn)介藥品查詢病人基本信息的查詢(包括醫(yī)囑、病35系統(tǒng)維護(hù)主要功能簡(jiǎn)介用戶身份的確定用戶管理轉(zhuǎn)換科室與病區(qū)輸入法支持系統(tǒng)維護(hù)主要功能簡(jiǎn)介用戶身份的確定36病房醫(yī)生工作站的功能特性與CHIS融為一體與病房護(hù)士工作站協(xié)同工作靈活的醫(yī)生權(quán)限控制符合醫(yī)生病房工作的流程方便的、多種形式的醫(yī)囑錄入方法操作易學(xué)易用、只需要1-2天培訓(xùn)以病人為中心的信息顯示，包括醫(yī)囑，首頁(yè)，費(fèi)用，化驗(yàn)，體征支持病案首頁(yè)在病房?jī)?nèi)完成病房醫(yī)生工作站的功能特性與CHIS融為一體37病房護(hù)士在電腦前處理病人的醫(yī)囑病房護(hù)士在電腦前處理病人的醫(yī)囑38年輕醫(yī)師在病房醫(yī)生工作站前緊張的工作年輕醫(yī)師在病房醫(yī)生工作站前緊張的工作39工程科技四醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)課件40工程科技四醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)課件41工程科技四醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)課件42工程科技四醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)課件43工程科技四醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)課件44工程科技四醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)課件45工程科技四醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)課件46工程科技四醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)課件47提問(wèn)與解答環(huán)節(jié)QuestionsAndAnswers提問(wèn)與解答環(huán)節(jié)48謝謝聆聽(tīng)·學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干,是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程會(huì)充滿壓力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACertainGoalAndWorkHard,IsAProcessToOvercomeVariousDifficultiesForAGoal謝謝聆聽(tīng)LearningIsToAchieveAC49工程科技四醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)教學(xué)課件50 北京第一家數(shù)字化醫(yī)院天壇醫(yī)院

醫(yī)生抱著筆記本電腦查房通過(guò)醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)丶醫(yī)生只要輸入病人床號(hào)丶在2秒鐘內(nèi)電腦就可以顯示出病人病歷，也可查詢?nèi)鏧片丶CT片丶MRI片丶化驗(yàn)單等有關(guān)資料。嚴(yán)格意義上的數(shù)字化醫(yī)院丶應(yīng)該是：無(wú)紙、無(wú)線丶無(wú)膠片。關(guān)鍵在于HIS/RIS/PACS的全面集成. 北京第一家數(shù)字化醫(yī)院天壇醫(yī)院

醫(yī)生抱著筆記本電腦查房51醫(yī)生帶筆記本電腦查房醫(yī)生帶筆記本電腦查房52Tablet電腦

（顯示器+手寫(xiě)板的電腦）Tablet電腦

（顯示器+手寫(xiě)板的電腦）53醫(yī)生端的病歷界面醫(yī)生端的病歷界面54醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念

TheHospitalInformationSystem醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備收集、存儲(chǔ)、傳遞、處理和提取包括行政管理和臨床醫(yī)療的所有信息任何人（授權(quán)者）、任何時(shí)候、任何地方、任何內(nèi)容（許可）獲取及時(shí)、準(zhǔn)確的信息HIS是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境五大要素：建筑、人員、設(shè)備、管理、信息現(xiàn)代化醫(yī)療行為和衛(wèi)生資源合理分配的基礎(chǔ)提高醫(yī)院管理水平、運(yùn)行效率和醫(yī)療質(zhì)量的重要手段醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念

TheHospitalInfor55醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段

DevelopmentstepsofHIS管理信息系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段

Developmentsteps56管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)

HMIS&HCIS管理信息系統(tǒng)改善管理,提高效率服務(wù)對(duì)象為管理人員所需資源較少計(jì)算機(jī)技術(shù)單純簡(jiǎn)單實(shí)時(shí)性/安全性/速度要求較低投資少,短期見(jiàn)效臨床信息系統(tǒng)以病人為本提高質(zhì)量服務(wù)對(duì)象為醫(yī)務(wù)人員所需資源巨大計(jì)算機(jī)技術(shù)復(fù)雜實(shí)時(shí)性/安全性/速度要求較高投資大,長(zhǎng)期見(jiàn)效管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)

57DataCollectedfromCCWresearch2002年中國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)趨勢(shì)DataCollectedfromCCWresear58中國(guó)HIS的新進(jìn)展

HISnewachievementsinChina一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)(IHIS)開(kāi)始在多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)達(dá)地區(qū)的部分醫(yī)院著手實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)醫(yī)院加大了信息系統(tǒng)的投資力度醫(yī)院決策層的觀念在轉(zhuǎn)變,軟件和服務(wù)價(jià)格上升IT技術(shù)的發(fā)展使我國(guó)醫(yī)院建立IHIS有了現(xiàn)實(shí)可能在HIS中的投資,發(fā)達(dá)地區(qū)三甲醫(yī)院>1000萬(wàn),普通醫(yī)院>100萬(wàn)正在形成IT產(chǎn)業(yè)的新領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)總消費(fèi)4000億-6000億年增長(zhǎng)13%-20%全國(guó)>300家HIS廠商終于擺脫了Xbase的時(shí)代，普遍采用C/S,C/S/S,B/S結(jié)構(gòu)國(guó)家加大衛(wèi)生IT事業(yè)的投入

八五HIS項(xiàng)目,金衛(wèi)工程,國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng),中日信息化合作項(xiàng)目中國(guó)HIS的新進(jìn)展

HISnewachievement59DataCollectedfromCCWresearch那些問(wèn)題是中國(guó)HIS面對(duì)最緊迫的？DataCollectedfromCCWresear60挑戰(zhàn)與任務(wù)之一—一體化HIS的建設(shè)

ChallengesandTasks覆蓋全院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)自頂向下需求分析得到的完整功能設(shè)計(jì)精心設(shè)計(jì)的一體化數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)發(fā)生地一次性錄入，全院共享標(biāo)準(zhǔn)化挑戰(zhàn)與任務(wù)之一—一體化HIS的建設(shè)

Challengesa61挑戰(zhàn)與任務(wù)之二—系統(tǒng)的安全性

ChallengesandTasks系統(tǒng)的安全性（7X24安全持續(xù)運(yùn)行）是已投入運(yùn)行的系統(tǒng)的生命系統(tǒng)安全性包括：硬件、軟件、數(shù)據(jù)的安全性（配置）防病毒的能力防黑客的能力突發(fā)事件的應(yīng)急方案系統(tǒng)安全性還應(yīng)該包括病人和敏感數(shù)據(jù)的保密舉證倒置對(duì)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠提出了更高的要求系統(tǒng)的安全性的實(shí)現(xiàn)不僅僅是個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題，更是一個(gè)資源問(wèn)題（財(cái)力、人力、技術(shù)）挑戰(zhàn)與任務(wù)之二—系統(tǒng)的安全性

Challengesand62挑戰(zhàn)與任務(wù)之三--醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算

ChallengesandTasks目標(biāo)是一攬子解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算問(wèn)題問(wèn)題的核心是產(chǎn)出及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰、易懂、適用的各成本中心的損益表財(cái)務(wù)部門(mén)明確設(shè)計(jì)程式化的算法一體化的設(shè)計(jì)與一體化系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、細(xì)致程度與完整性要能滿足計(jì)算損益表的要求方法和系統(tǒng)一經(jīng)建立，管理和人員素質(zhì)就是決定性因素挑戰(zhàn)與任務(wù)之三--醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算

Challengesand63挑戰(zhàn)與任務(wù)之四--醫(yī)療保險(xiǎn)

ChallengesandTasks醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革是對(duì)整個(gè)舊醫(yī)療體制的挑戰(zhàn)醫(yī)院作為醫(yī)療信息的提供者,其地位由主動(dòng)變?yōu)楸粍?dòng)簡(jiǎn)單的醫(yī)-患雙邊關(guān)系轉(zhuǎn)換為醫(yī)院-患者-保險(xiǎn)-單位-銀行復(fù)雜的多邊關(guān)系及時(shí)提供合法的、合格的、保證醫(yī)院利益的病人結(jié)算報(bào)表成為醫(yī)院獲得補(bǔ)償?shù)奈ㄒ皇侄吾t(yī)保報(bào)表的復(fù)雜程度使得手工沒(méi)法干，也大大增加了計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)難度與醫(yī)保系統(tǒng)的信息交換要基于廣域網(wǎng)，這是醫(yī)院第一個(gè)常規(guī)的EDI需求挑戰(zhàn)與任務(wù)之四--醫(yī)療保險(xiǎn)

ChallengesandT64IHIS與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革銀行保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)院LAN1LAN3LAN2廣域網(wǎng)IHIS與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革銀行保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)院LAN1LAN65挑戰(zhàn)與任務(wù)之五--臨床信息系統(tǒng)

ChallengesandTasksHMIS之后建設(shè)CIS，全世界都是如此建設(shè)CIS是廣大醫(yī)護(hù)人員的迫切要求以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量需要CIS門(mén)診醫(yī)生工作站（診間系統(tǒng)），住院醫(yī)生工作站（CPOE）臨床實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，功能檢查報(bào)告系統(tǒng)醫(yī)技科室信息系統(tǒng)（RIS,PIS,ORIS...）PACS系統(tǒng)挑戰(zhàn)與任務(wù)之五--臨床信息系統(tǒng)

Challengesand66挑戰(zhàn)與任務(wù)之六—突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)

ChallengesandTasksSARS的爆發(fā)流行表現(xiàn)了信息收集與交換的失敗建設(shè)信息收集始于醫(yī)院的監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)系統(tǒng)是當(dāng)務(wù)之急醫(yī)院應(yīng)建立急診、住院病人的登記、追蹤、癥狀、診斷、及臨床信息采集系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該支持各級(jí)政府的傳染病報(bào)告系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)應(yīng)急系統(tǒng)、醫(yī)療救助系統(tǒng)信息的標(biāo)準(zhǔn)化和易交換性應(yīng)用平臺(tái)的開(kāi)放性挑戰(zhàn)與任務(wù)之六—突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)

Challenge67挑戰(zhàn)與任務(wù)之七--電子病歷系統(tǒng)

ChallengesandTasks電子病歷的定義：RichardDick,InstituteofMedicine,USA

是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,它可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷,提供超越紙張病歷的服務(wù),滿足所有的醫(yī)療、法律和管理的需求。電子病歷系統(tǒng)是CIS發(fā)展到高級(jí)階段的結(jié)果，不是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)或功能經(jīng)掃描以圖象方式存儲(chǔ)的病歷不是電子病歷

挑戰(zhàn)與任務(wù)之七--電子病歷系統(tǒng)

Challengesand68美國(guó)CPR在醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用的狀態(tài)統(tǒng)計(jì)200020012002Fullyoperational12%13%13%Installationhasbegun29%29%32%Developmentplaninplace23%24%23%Noplanyet29%27%29%Don’tknow8%7%2%Source:HealthcareInformationandManagementSystemsSociety美國(guó)CPR在醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用的狀態(tài)統(tǒng)計(jì)200020012002F69世界發(fā)達(dá)國(guó)家CPR應(yīng)用的比較

TheUnitedStatesVersusOthersPrimaryCarePhysicianOfficeCPRUsebyCountry,2002Source:"EuropeanPhysiciansEspeciallyinSweden,Netherlands,andDenmark,LeadU.S.inUseofElectronicMedicalRecords."HarrisInteractiveHealthCareNews2(16).世界發(fā)達(dá)國(guó)家CPR應(yīng)用的比較

TheUnitedSta70電子病歷的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用什么是電子病歷？CPR與EMR，廣義的與狹義的不同電子病歷和HIS的關(guān)系電子病歷內(nèi)容的完整性與標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷以病人為中心臨床醫(yī)療紀(jì)錄電子化的不同層次自由文本加關(guān)鍵字索引自定義層次化結(jié)構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)臨床記錄流圖（ClinicalCareFlowChart)XML實(shí)現(xiàn)廣域共享電子病歷應(yīng)用的障礙技術(shù)上的難度法律的承認(rèn)程度醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)與臨床醫(yī)生的不同意見(jiàn)電子病歷的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用什么是電子病歷？CPR與EMR，廣義的71美國(guó)CIO們認(rèn)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化的主要障礙美國(guó)CIO們認(rèn)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化的主要障礙72美國(guó)醫(yī)院全職雇用IT技術(shù)人員數(shù)目統(tǒng)計(jì)美國(guó)醫(yī)院全職雇用IT技術(shù)人員數(shù)目統(tǒng)計(jì)73THANKYOUSUCCESS2022/12/1174可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/10中國(guó)CIO們認(rèn)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化的主要障礙中國(guó)CIO們認(rèn)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化的主要障礙75協(xié)和醫(yī)院IHIS案例:

已上線系統(tǒng)(1)門(mén)/急診窗口化價(jià)與收費(fèi)門(mén)/急診病人費(fèi)用后臺(tái)管理急診留觀病人的費(fèi)用管理內(nèi)科病人的預(yù)約掛號(hào)管理住院病人的ADT及費(fèi)用管理醫(yī)療保險(xiǎn)病人費(fèi)用監(jiān)控與信息查詢系統(tǒng)病房護(hù)士站醫(yī)囑處理系統(tǒng)中、西藥庫(kù)管理系統(tǒng)協(xié)和醫(yī)院IHIS案例:

已上線系統(tǒng)(1)門(mén)/急診窗口化價(jià)與收76協(xié)和醫(yī)院IHIS已上線系統(tǒng)(2)中、西門(mén)診藥房管理中、西住院藥房管理財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)檢驗(yàn)科化驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集、報(bào)告與管理（檢驗(yàn)科+?；郏┤夯?yàn)結(jié)果的查詢、打印系統(tǒng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室住院病人費(fèi)用管理手術(shù)室病人費(fèi)用管理系統(tǒng)儀器設(shè)備管理系統(tǒng)協(xié)和醫(yī)院IHIS已上線系統(tǒng)(2)中、西門(mén)診藥房管理77協(xié)和醫(yī)院IHIS已上線系統(tǒng)(3)衛(wèi)生材料庫(kù)存管理五金材料庫(kù)存管理文具庫(kù)存管理醫(yī)療收入綜合查詢、統(tǒng)計(jì)和物價(jià)管理（改革辦）科實(shí)級(jí)綜合成本核算系統(tǒng)（完善中）科研費(fèi)用管理系統(tǒng)（已完成）協(xié)和醫(yī)院IHIS已上線系統(tǒng)(3)衛(wèi)生材料庫(kù)存管理78協(xié)和醫(yī)院已上線系統(tǒng)(4)內(nèi)窺鏡圖文報(bào)告系統(tǒng)（消化內(nèi)科+天助）病理科圖文報(bào)告與信息管理系統(tǒng)（病理科+北航）RIS和miniPACS（開(kāi)發(fā)中，放射科+達(dá)而成）病房醫(yī)生工作站（東院全部?jī)?nèi)科病房+3/6，5/3，5/7）協(xié)和醫(yī)院已上線系統(tǒng)(4)79護(hù)士工作站醫(yī)生工作站PDA病人床邊信息中心藥房住院處內(nèi)窺鏡放射科病理科檢驗(yàn)科住院病人信息管理病歷首