術(shù)后躁動顫妄和-課件

術(shù)后躁動顫妄和共51頁術(shù)后躁動顫妄和共51頁術(shù)后躁動顫妄和共51頁術(shù)后躁動、顫妄和認(rèn)知障礙尤溪中醫(yī)院林仁鋮■1什么是術(shù)后躁動、譫妄和認(rèn)知障礙?■三者有何區(qū)別?Abstract：Warmingupisanindispensablepartinphysicaleducationteaching，buttheimportanceofthispartisofenignoredorlightlybythephysicaleducationteachers.Thisarticalfocusesonthevalueofwarmingupaswellasthefuturedirectionofwarmingupreformandinnovationinvarioussportsofphysicaleducationteaching，thepourposeistomakecollegephysicaleducationteachersfeelimportantandimprovethewarmingupinvarioussportsofphysicaleducationteaching，andtoimproveteachingeffects.1準(zhǔn)備活動的涵義及重要性1.1什么是準(zhǔn)備活動準(zhǔn)備活動是指在比賽、訓(xùn)練和體育課的基本部分之前，為克服內(nèi)臟器官生理惰性，縮短進入工作狀態(tài)時程和預(yù)防運動創(chuàng)傷而有目的進行的身體練習(xí)，為即將來臨的劇烈運動或比賽做好準(zhǔn)備。[1]1.2準(zhǔn)備活動的重要性無論在體育比賽、訓(xùn)練或體育課堂中，都少不了準(zhǔn)備活動。合理有針對性的準(zhǔn)備活動對于人的生理和心理方面都起著無法衡量的重要作用：①在生理方面，準(zhǔn)備活動可以使體溫升高，使肌肉的粘滯性下降，提高肌肉的收縮和舒張速度，增加肌力；可以引起血液循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的積極性變化；可以使體溫升高，促使關(guān)節(jié)囊分泌更多的滑液，以減小關(guān)節(jié)的摩擦力，加大關(guān)節(jié)的靈活性，從而預(yù)防韌帶和關(guān)節(jié)的損傷。[2]②在心理方面，合理的準(zhǔn)備活動能充分提高學(xué)生的上課積極性，最大限度地讓學(xué)生在體育課堂上產(chǎn)生極大的愉悅心理，使學(xué)生在這種亢奮的精神狀態(tài)下更快更好地掌握要學(xué)習(xí)的技術(shù)動作，進而提高課堂效果，快速有效的完成本次課的教學(xué)任務(wù)。2目前高校各體育項目教學(xué)中準(zhǔn)備活動的形式2.1研究對象與方法作者以山東省部分高校（中國石油大學(xué)、青島農(nóng)業(yè)大學(xué)、青島科技大學(xué)、琴島學(xué)院、山東理工大學(xué)等）的公共體育課堂教學(xué)中的準(zhǔn)備活動部分為研究對象，其中包括田徑課、球類（籃球、排球、足球、羽毛球、網(wǎng)球等）項目課程、健身類（健美操、啦啦操、瑜伽、體育舞蹈、民族傳統(tǒng)體育、舞龍舞獅等）項目課程等。運用文獻資料法、教師訪談法以及問卷調(diào)查法（其中向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收495份，無效問卷1份）等對所要闡述的問題進行詳細(xì)的查閱和分析總結(jié)。2.2結(jié)果分析在調(diào)查問卷中，作者針對體育各項目教學(xué)中的準(zhǔn)備活動部分設(shè)置了三個方面的問題，分別是：準(zhǔn)備活動的形式多樣性、準(zhǔn)備活動的單一枯燥性和無準(zhǔn)備活動。從表1可以看出，各體育項目教學(xué)中的準(zhǔn)備活動跟體育項目的性質(zhì)也有很大關(guān)系，而且準(zhǔn)備活動的單一枯燥性主要表現(xiàn)為徒手操，即在班長的帶領(lǐng)下做一些上下肢的伸展或拉伸練習(xí)。這種準(zhǔn)備活動占據(jù)了體育課準(zhǔn)備活動形式中的85%以上，甚至有的體育老師上班幾十年，準(zhǔn)備活動一次也沒有更新過。圖1的結(jié)果顯示出體育教學(xué)中項目群的特點，有些體育項目課堂中準(zhǔn)備活動部分好組織一些，而有些體育項目則相反。作為一名體育教師，再難組織的課堂我們也應(yīng)該有信心上好，當(dāng)然也有個別體育教師在上課時不做準(zhǔn)備活動，直接就進入基本部分的技術(shù)動作教學(xué)，這就直接導(dǎo)致了課堂中學(xué)生運動損傷的不可避免性。3體育各項目群教學(xué)中準(zhǔn)備活動部分改革創(chuàng)新的方向及價值3.1田徑教學(xué)中準(zhǔn)備活動改革創(chuàng)新的方向在高校中實施學(xué)生自主選課以來，田徑課一直都是備受冷落，而田徑課的單一枯燥無味則是大學(xué)生不喜歡的主要原因。在田徑課中，老師應(yīng)該多費點功夫，挖空心思去想象和組織有趣味的準(zhǔn)備活動。舉個范例：曾經(jīng)一位體育老師的田徑課被評為全國優(yōu)質(zhì)課，這位老師的田徑課要講的內(nèi)容是“速度”，為了更好的完成本次課的教學(xué)任務(wù)，他在準(zhǔn)備活動中安排了一場關(guān)于速度比賽的小游戲，“那就是在學(xué)生的胸前放一張白紙，在跑動的過程中不允許白紙掉下來，如果掉下來就算輸?shù)舯敬伪荣?，為了不讓白紙掉下來，學(xué)生們都卯足了勁往前跑?！边@種準(zhǔn)備活動既能提高學(xué)生的課堂氣氛，又能很好的闡釋本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，最終贏得了全體評委老師的喝彩。3.2球類項目教學(xué)中準(zhǔn)備活動改革創(chuàng)新的方向球類項目作為目前高校體育課程的一大塊，它的準(zhǔn)備活動跟田徑課相比，組織起來就較為容易些。無論籃球、排球或網(wǎng)球等，體育教師都可以根據(jù)自己項目的特點，然后結(jié)合本次課的教學(xué)任務(wù)組織一些能充分調(diào)動學(xué)生積極性，使學(xué)生盡快進入上課狀態(tài)的準(zhǔn)備活動。3.3健身類項目教學(xué)中準(zhǔn)備活動改革創(chuàng)新的方向健身類項目是大學(xué)生最喜歡的一類體育項目，比如健美操、啦啦操、體育舞蹈、等等，這類體育項目的教學(xué)大多都在體育館或其它室內(nèi)上課，而且有音樂伴奏。它的改革方向應(yīng)該朝著健身老師或體育委員的帶操方向改進，作者多年從事舞蹈啦啦操的教學(xué)，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗。認(rèn)為：目有音樂伴奏的健身類課程的準(zhǔn)備活動，游戲和帶操形式是最受學(xué)生歡迎的。因此，在準(zhǔn)備活動的過程中，結(jié)合課堂的教學(xué)任務(wù)，遵循人體生理和心理的規(guī)律，選擇好形式多樣的趣味性的練習(xí)內(nèi)容和手段穿插在準(zhǔn)備活動的過程中，從提高學(xué)生的興趣出發(fā)，把學(xué)生的練習(xí)的積極性、情緒得到充分調(diào)動，讓他們在輕松愉快的氣氛中做完準(zhǔn)備活動，進而提高體育課的教學(xué)效果。[3]“一支好的幼兒教師隊伍就是一所好幼兒園”。我們黑河市幼兒園就擁有這樣一支結(jié)構(gòu)合理、團結(jié)協(xié)作、發(fā)展穩(wěn)定、愛崗敬業(yè)、勇于創(chuàng)新的教師隊伍，她們年輕、充滿活力、可塑性強，是幼兒園教育教學(xué)活動的骨干力量。近年來，我園創(chuàng)新教研管理機制，確定了“研培結(jié)合，促進教師專業(yè)化發(fā)展，以教師的成長，促進幼兒園發(fā)展”的園本培訓(xùn)理念，使這群年輕的教學(xué)骨干們在教育實踐中辛勤地付出著，也快樂地收獲著，在歷練與蛻變中逐步走向成熟，為幼兒快樂健康的成長和幼兒園的發(fā)展譜寫著燦爛的篇章。一、精心打造教育研究活動的主力軍以園為本的教學(xué)研究，在于貫徹落實《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》精神，促進幼兒全面發(fā)展，以教育活動中教師所面f臨的各種具體問題為研究對象，目的在于研究和解決教學(xué)實踐中的問題，總結(jié)和提升教學(xué)經(jīng)驗，從而促進教師專業(yè)化成長。我園立足園本教研，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實《綱要》精神，堅持走“以人為本，科研興園”的自主發(fā)展之路，從教師的實際和實踐出發(fā)，努力探求提高教師專業(yè)素質(zhì)的有效途徑和方法，不斷提升教師的教育理念，轉(zhuǎn)變教師的教育行為，讓我們的教師在快樂的體驗中主動學(xué)習(xí)，不斷成長，成為幼兒園教育活動的主力軍。1做“對話研討式”教研中的主人。我園改革以往由業(yè)務(wù)園長主持，以指導(dǎo)者的身份談自己看法，要求教師應(yīng)該做什么、不應(yīng)該做什么的教研模式。將教研內(nèi)容交給教師。充分發(fā)揮她們的自主性和創(chuàng)新性，同時也消除了教師的依賴性，使得教師的角色從“接受者”轉(zhuǎn)為“互動者”?；顒又薪處焽@主題用對話的方式，爭相提問題、談見解、展開討論。假如問題一時沒法弄清楚，大家會分頭搜集資料，進一步實踐，再商討，直到把問題弄清。這樣集體教研活動由以往固定內(nèi)容的學(xué)習(xí)。轉(zhuǎn)變?yōu)樵谝欢ㄖ黝}下的主動搜索與資源分享，人人參與，多項互動，教師的思路更加寬闊了。2搭建展示教學(xué)風(fēng)格的舞臺。為了給教師更多展示才華的機會，讓她們體驗成功的快樂，實現(xiàn)自我價值，激發(fā)她們的工作熱情，我園根據(jù)教師專業(yè)發(fā)展差異，為她們搭建不同的展示平臺。比如為骨干教師提供園外競賽課、學(xué)術(shù)交流的機會；為年輕教師提供園內(nèi)匯報課、優(yōu)質(zhì)課的機會：為經(jīng)驗豐寓的教師提供引領(lǐng)課、示范課的機會；每學(xué)期都舉行家長開放日公開課活動等等。通過多種形式的展示平臺，有效地激發(fā)教師的個性潛能，形成自身獨特的教學(xué)風(fēng)格，進一步走向教學(xué)事業(yè)的成功。3用“一課多研”啟迪教學(xué)靈感。“課堂的精彩，精彩的課堂”是我們幼兒園每個教師的追求。為力求每次教研活動更具針對性、解決的問題更富實效性，我們嘗試開展“一課多研”方式進行教研，教師深入揣摩目標(biāo)，反復(fù)揣摩教案，一次次試教磨煉，在不斷反思中精益求精，在集體教學(xué)活動中尋找適宜的教育組織策略。如：一研，由教師設(shè)計活動方案說課，再由教研組研討方案，之后教師調(diào)整設(shè)計：二研，教學(xué)觀摩活動，教研組研討反思梳理問題。教師再次調(diào)整活動設(shè)計；三研，調(diào)整后再次實踐活動，研討反思，調(diào)整方案；多研，再次實踐、研討、反思，形成最佳的教學(xué)活動案例。這種研究使教師更加關(guān)注幼兒在活動中的表現(xiàn)和反應(yīng)，并在實踐中以適當(dāng)?shù)姆绞綉?yīng)答，形成有效的師幼互動。教師在“一課多研”活動中受益匪淺，每一次上完課后同事的想法和建議，會給她們很多的啟發(fā)，同時也促使教師不斷地思考。教師感慨地說：在不斷的實踐、認(rèn)識中，我發(fā)現(xiàn)很多想法是要通過實踐才知道效果。一課多研，帶給我們的不僅是思維的碰撞、靈感的激發(fā)、觀點的共鳴，更多的驚喜和感動。二、全力培養(yǎng)專業(yè)化發(fā)展的生力軍園本培訓(xùn)是幫助幼兒教師成長的最佳途徑之一。我們將全力培養(yǎng)一支師德高尚、有強烈責(zé)任感、較高業(yè)務(wù)水平和富有創(chuàng)造力的教師群體作為園本培訓(xùn)的目標(biāo)，立足教師專業(yè)發(fā)展實際水平，開展形式多樣的培訓(xùn)活動，竭力培養(yǎng)骨干教師，讓富有創(chuàng)新精神的青年教師脫穎而出。1創(chuàng)設(shè)以幼兒園為中心的師訓(xùn)基地。我園從幼兒實際和教師的自我成長需要出發(fā)，充分挖掘幼兒園現(xiàn)有的教育資源，以常規(guī)教研為立足點，以課題研究為發(fā)展點，利用幼兒園骨干教師的優(yōu)勢，組成一支有實力的師訓(xùn)隊伍，開發(fā)有自身特色的園本培訓(xùn)內(nèi)容。2實施群體帶教的模式，即“青藍工程”。為了讓青年在教育教學(xué)能力和專業(yè)技能方面更快地成熟起來，我們安排青年教師與資深教師結(jié)師徒對子，互相探討，各取其長，讓青年教師在探索、比較、競爭中全面成長，而老教師則在“傳、幫、帶”過程中提高教育研究的積極性。鍛煉了合作能力，吸收新教師身上的閃光點來開闊自己的眼界。尤其是以教研組為單位的業(yè)務(wù)練兵，如基本功過關(guān)指導(dǎo)、教學(xué)活動的指導(dǎo)、班級管理指導(dǎo)等，使新教師在一年內(nèi)能獨立操作一日工作流程，三年內(nèi)能在業(yè)務(wù)上達標(biāo)。五年內(nèi)成為園教學(xué)骨干，逐步脫穎而出。3開展職后培訓(xùn)，即通過幼兒教師專業(yè)技能過關(guān)競賽活動，督促教師提高業(yè)務(wù)能力。從優(yōu)化教師個體素質(zhì)人手，我們開展了折紙、剪紙、簡筆畫、命題畫、電子琴、兒歌彈唱、舞蹈、講故事、故事創(chuàng)編等多項幼師基本功過關(guān)競賽，并聘請經(jīng)驗豐富的教師進行指導(dǎo)，教師們利用節(jié)假日休息時間苦練各項技能，一項一項攻關(guān)。在過關(guān)競賽活動的促動下，教師專業(yè)技能水平都有了大幅度的提高，在省市區(qū)舉辦的幼師技能大賽中都取得了不菲的成績?！昂蔑L(fēng)憑借力，揚帆正有時”。教師是立園之本，當(dāng)教師的專業(yè)得到了充分的發(fā)展，這必將有力地促進幼兒園教育教學(xué)的發(fā)展。我園研培結(jié)合的園本培訓(xùn)模式，為教師的專業(yè)化成長搭建起發(fā)展的平臺，將培養(yǎng)教師專業(yè)技能工作落到了實處，真正打造出一支業(yè)務(wù)強、水平高的精英隊伍。術(shù)后躁動顫妄和共51頁術(shù)后躁動顫妄和共51頁術(shù)后躁動顫妄1術(shù)后躁動、顫妄和認(rèn)知障礙尤溪中醫(yī)院林仁鋮術(shù)后躁動、顫妄和認(rèn)2■1什么是術(shù)后躁動、譫妄和認(rèn)知障礙?■三者有何區(qū)別?■1什么是術(shù)后躁動、譫妄和31什么是術(shù)后躁動1)蘇醒期躁動(agitation)全麻后患者?？奢^快喚醒,但也可出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、定向障礙等腦功能障礙。通常是某種情況下患者神志清醒后,大腦高級中樞的功能仍未全面恢復(fù),影響其對感覺的反應(yīng)和處理,1什么是術(shù)后躁動4術(shù)后躁動這種腦功能完整性的缺失可表現(xiàn)為多種形式,大多數(shù)患者呈安靜、嗜睡,并且輕度定向障礙,腦功能反應(yīng)由遲鈍逐漸正常有些患者則經(jīng)歷較大的情感波動,表現(xiàn)為不能控制的哭泣及明顯的躁動不安。躁動可用Richmond躁動鎮(zhèn)靜量表(RAS)。術(shù)后躁動5術(shù)后譫妄這是一種以意識水平改變和注意力紊亂為特征的急性的、可逆的精神紊亂狀態(tài),有不愉快的情緒改變,但焦慮與譫妄發(fā)生無關(guān),也可伴有急性認(rèn)知功能障礙,意識清晰度下降或覺醒程度降低。一般2~3(2.1±0.9d內(nèi)自愈,持續(xù)(4.0±5.1)d,很少延續(xù)至第7d術(shù)后譫妄6術(shù)后譫妄(delirium)的特點包括①意識紊亂;②認(rèn)知改變③短時間內(nèi)發(fā)生疾病過程中癥狀有波動;④不能用癡呆解釋。術(shù)后譫妄(delirium)的特點包括7術(shù)后認(rèn)知功能障礙■術(shù)后認(rèn)知功能障礙postoperativecognitivedisorders,POCD應(yīng)該是一種認(rèn)知功能的細(xì)微減退,需要通過神經(jīng)心理學(xué)測試來驗證如用簡易精神狀態(tài)量表(mini-mentalstateexamination,MMSE等評定,術(shù)前及術(shù)后評分有差距被定為POCD。術(shù)后認(rèn)知功能障礙8這種狀態(tài)可持續(xù)數(shù)星期、數(shù)月、甚至更長時間,為一種以記憶力受損、學(xué)習(xí)困難和注意力減退為特征的輕度認(rèn)知功能障礙。這種狀態(tài)可持續(xù)數(shù)星期、數(shù)月、甚至更長9癡呆4癡呆系由大腦病變引起,通常呈慢性或進行性發(fā)展,在此過程中會出現(xiàn)記憶力(memory)、思考力、定向力(disorientation)、理解力、計算能力、學(xué)習(xí)能力、語言和判斷力在內(nèi)的大腦皮層的多種高級功能紊亂但意識卻不受影響。在認(rèn)知功能受損之前有時會出現(xiàn)情感控制、社會行為能力或行動能力的減退。POCD與癡呆關(guān)系尚不清楚癡呆10■由此可見,蘇醒期躁動、術(shù)后譫妄和POCD是由疾病、手術(shù)、應(yīng)激及麻醉等各種原因引起的術(shù)后不同時期的急性精神狀態(tài)改變,術(shù)后譫妄可伴有或發(fā)展為POCD,三者均可導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增加,ICU程住院時間延長及死亡率升高,■由此可見,蘇醒期躁動、術(shù)后譫妄和POCD11術(shù)后躁動顫妄和-課件12術(shù)后躁動顫妄和-課件13術(shù)后躁動顫妄和-課件14術(shù)后躁動顫妄和-課件15術(shù)后躁動顫妄和-課件16術(shù)后躁動顫妄和-課件17術(shù)后躁動顫妄和-課件18術(shù)后躁動顫妄和-課件19術(shù)后躁動顫妄和-課件20術(shù)后躁動顫妄和-課件21術(shù)后躁動顫妄和-課件22術(shù)后躁動顫妄和-課件23術(shù)后躁動顫妄和-課件24術(shù)后躁動顫妄和-課件25術(shù)后躁動顫妄和-課件26術(shù)后躁動顫妄和-課件27術(shù)后躁動顫妄和-課件28術(shù)后躁動顫妄和-課件29術(shù)后躁動顫妄和-課件30術(shù)后躁動顫妄和-課件31術(shù)后躁動顫妄和-課件32術(shù)后躁動顫妄和-課件33術(shù)后躁動顫妄和-課件34術(shù)后躁動顫妄和-課件35術(shù)后躁動顫妄和-課件36術(shù)后躁動顫妄和-課件37術(shù)后躁動顫妄和-課件38術(shù)后躁動顫妄和-課件39術(shù)后躁動顫妄和-課件40術(shù)后躁動顫妄和-課件41術(shù)后躁動顫妄和-課件42術(shù)后躁動顫妄和-課件43術(shù)后躁動顫妄和-課件44術(shù)后躁動顫妄和-課件45術(shù)后躁動顫妄和-課件46術(shù)后躁動顫妄和-課件47術(shù)后躁動顫妄和-課件48術(shù)后躁動顫妄和-課件49術(shù)后躁動顫妄和-課件50術(shù)后躁動顫妄和-課件51術(shù)后躁動顫妄和-課件52謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷53術(shù)后躁動顫妄和共51頁術(shù)后躁動顫妄和共51頁術(shù)后躁動顫妄和共51頁術(shù)后躁動、顫妄和認(rèn)知障礙尤溪中醫(yī)院林仁鋮■1什么是術(shù)后躁動、譫妄和認(rèn)知障礙?■三者有何區(qū)別?Abstract：Warmingupisanindispensablepartinphysicaleducationteaching，buttheimportanceofthispartisofenignoredorlightlybythephysicaleducationteachers.Thisarticalfocusesonthevalueofwarmingupaswellasthefuturedirectionofwarmingupreformandinnovationinvarioussportsofphysicaleducationteaching，thepourposeistomakecollegephysicaleducationteachersfeelimportantandimprovethewarmingupinvarioussportsofphysicaleducationteaching，andtoimproveteachingeffects.1準(zhǔn)備活動的涵義及重要性1.1什么是準(zhǔn)備活動準(zhǔn)備活動是指在比賽、訓(xùn)練和體育課的基本部分之前，為克服內(nèi)臟器官生理惰性，縮短進入工作狀態(tài)時程和預(yù)防運動創(chuàng)傷而有目的進行的身體練習(xí)，為即將來臨的劇烈運動或比賽做好準(zhǔn)備。[1]1.2準(zhǔn)備活動的重要性無論在體育比賽、訓(xùn)練或體育課堂中，都少不了準(zhǔn)備活動。合理有針對性的準(zhǔn)備活動對于人的生理和心理方面都起著無法衡量的重要作用：①在生理方面，準(zhǔn)備活動可以使體溫升高，使肌肉的粘滯性下降，提高肌肉的收縮和舒張速度，增加肌力；可以引起血液循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的積極性變化；可以使體溫升高，促使關(guān)節(jié)囊分泌更多的滑液，以減小關(guān)節(jié)的摩擦力，加大關(guān)節(jié)的靈活性，從而預(yù)防韌帶和關(guān)節(jié)的損傷。[2]②在心理方面，合理的準(zhǔn)備活動能充分提高學(xué)生的上課積極性，最大限度地讓學(xué)生在體育課堂上產(chǎn)生極大的愉悅心理，使學(xué)生在這種亢奮的精神狀態(tài)下更快更好地掌握要學(xué)習(xí)的技術(shù)動作，進而提高課堂效果，快速有效的完成本次課的教學(xué)任務(wù)。2目前高校各體育項目教學(xué)中準(zhǔn)備活動的形式2.1研究對象與方法作者以山東省部分高校（中國石油大學(xué)、青島農(nóng)業(yè)大學(xué)、青島科技大學(xué)、琴島學(xué)院、山東理工大學(xué)等）的公共體育課堂教學(xué)中的準(zhǔn)備活動部分為研究對象，其中包括田徑課、球類（籃球、排球、足球、羽毛球、網(wǎng)球等）項目課程、健身類（健美操、啦啦操、瑜伽、體育舞蹈、民族傳統(tǒng)體育、舞龍舞獅等）項目課程等。運用文獻資料法、教師訪談法以及問卷調(diào)查法（其中向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收495份，無效問卷1份）等對所要闡述的問題進行詳細(xì)的查閱和分析總結(jié)。2.2結(jié)果分析在調(diào)查問卷中，作者針對體育各項目教學(xué)中的準(zhǔn)備活動部分設(shè)置了三個方面的問題，分別是：準(zhǔn)備活動的形式多樣性、準(zhǔn)備活動的單一枯燥性和無準(zhǔn)備活動。從表1可以看出，各體育項目教學(xué)中的準(zhǔn)備活動跟體育項目的性質(zhì)也有很大關(guān)系，而且準(zhǔn)備活動的單一枯燥性主要表現(xiàn)為徒手操，即在班長的帶領(lǐng)下做一些上下肢的伸展或拉伸練習(xí)。這種準(zhǔn)備活動占據(jù)了體育課準(zhǔn)備活動形式中的85%以上，甚至有的體育老師上班幾十年，準(zhǔn)備活動一次也沒有更新過。圖1的結(jié)果顯示出體育教學(xué)中項目群的特點，有些體育項目課堂中準(zhǔn)備活動部分好組織一些，而有些體育項目則相反。作為一名體育教師，再難組織的課堂我們也應(yīng)該有信心上好，當(dāng)然也有個別體育教師在上課時不做準(zhǔn)備活動，直接就進入基本部分的技術(shù)動作教學(xué)，這就直接導(dǎo)致了課堂中學(xué)生運動損傷的不可避免性。3體育各項目群教學(xué)中準(zhǔn)備活動部分改革創(chuàng)新的方向及價值3.1田徑教學(xué)中準(zhǔn)備活動改革創(chuàng)新的方向在高校中實施學(xué)生自主選課以來，田徑課一直都是備受冷落，而田徑課的單一枯燥無味則是大學(xué)生不喜歡的主要原因。在田徑課中，老師應(yīng)該多費點功夫，挖空心思去想象和組織有趣味的準(zhǔn)備活動。舉個范例：曾經(jīng)一位體育老師的田徑課被評為全國優(yōu)質(zhì)課，這位老師的田徑課要講的內(nèi)容是“速度”，為了更好的完成本次課的教學(xué)任務(wù)，他在準(zhǔn)備活動中安排了一場關(guān)于速度比賽的小游戲，“那就是在學(xué)生的胸前放一張白紙，在跑動的過程中不允許白紙掉下來，如果掉下來就算輸?shù)舯敬伪荣?，為了不讓白紙掉下來，學(xué)生們都卯足了勁往前跑。”這種準(zhǔn)備活動既能提高學(xué)生的課堂氣氛，又能很好的闡釋本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，最終贏得了全體評委老師的喝彩。3.2球類項目教學(xué)中準(zhǔn)備活動改革創(chuàng)新的方向球類項目作為目前高校體育課程的一大塊，它的準(zhǔn)備活動跟田徑課相比，組織起來就較為容易些。無論籃球、排球或網(wǎng)球等，體育教師都可以根據(jù)自己項目的特點，然后結(jié)合本次課的教學(xué)任務(wù)組織一些能充分調(diào)動學(xué)生積極性，使學(xué)生盡快進入上課狀態(tài)的準(zhǔn)備活動。3.3健身類項目教學(xué)中準(zhǔn)備活動改革創(chuàng)新的方向健身類項目是大學(xué)生最喜歡的一類體育項目，比如健美操、啦啦操、體育舞蹈、等等，這類體育項目的教學(xué)大多都在體育館或其它室內(nèi)上課，而且有音樂伴奏。它的改革方向應(yīng)該朝著健身老師或體育委員的帶操方向改進，作者多年從事舞蹈啦啦操的教學(xué)，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗。認(rèn)為：目有音樂伴奏的健身類課程的準(zhǔn)備活動，游戲和帶操形式是最受學(xué)生歡迎的。因此，在準(zhǔn)備活動的過程中，結(jié)合課堂的教學(xué)任務(wù)，遵循人體生理和心理的規(guī)律，選擇好形式多樣的趣味性的練習(xí)內(nèi)容和手段穿插在準(zhǔn)備活動的過程中，從提高學(xué)生的興趣出發(fā)，把學(xué)生的練習(xí)的積極性、情緒得到充分調(diào)動，讓他們在輕松愉快的氣氛中做完準(zhǔn)備活動，進而提高體育課的教學(xué)效果。[3]“一支好的幼兒教師隊伍就是一所好幼兒園”。我們黑河市幼兒園就擁有這樣一支結(jié)構(gòu)合理、團結(jié)協(xié)作、發(fā)展穩(wěn)定、愛崗敬業(yè)、勇于創(chuàng)新的教師隊伍，她們年輕、充滿活力、可塑性強，是幼兒園教育教學(xué)活動的骨干力量。近年來，我園創(chuàng)新教研管理機制，確定了“研培結(jié)合，促進教師專業(yè)化發(fā)展，以教師的成長，促進幼兒園發(fā)展”的園本培訓(xùn)理念，使這群年輕的教學(xué)骨干們在教育實踐中辛勤地付出著，也快樂地收獲著，在歷練與蛻變中逐步走向成熟，為幼兒快樂健康的成長和幼兒園的發(fā)展譜寫著燦爛的篇章。一、精心打造教育研究活動的主力軍以園為本的教學(xué)研究，在于貫徹落實《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》精神，促進幼兒全面發(fā)展，以教育活動中教師所面f臨的各種具體問題為研究對象，目的在于研究和解決教學(xué)實踐中的問題，總結(jié)和提升教學(xué)經(jīng)驗，從而促進教師專業(yè)化成長。我園立足園本教研，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實《綱要》精神，堅持走“以人為本，科研興園”的自主發(fā)展之路，從教師的實際和實踐出發(fā)，努力探求提高教師專業(yè)素質(zhì)的有效途徑和方法，不斷提升教師的教育理念，轉(zhuǎn)變教師的教育行為，讓我們的教師在快樂的體驗中主動學(xué)習(xí)，不斷成長，成為幼兒園教育活動的主力軍。1做“對話研討式”教研中的主人。我園改革以往由業(yè)務(wù)園長主持，以指導(dǎo)者的身份談自己看法，要求教師應(yīng)該做什么、不應(yīng)該做什么的教研模式。將教研內(nèi)容交給教師。充分發(fā)揮她們的自主性和創(chuàng)新性，同時也消除了教師的依賴性，使得教師的角色從“接受者”轉(zhuǎn)為“互動者”。活動中教師圍繞主題用對話的方式，爭相提問題、談見解、展開討論。假如問題一時沒法弄清楚，大家會分頭搜集資料，進一步實踐，再商討，直到把問題弄清。這樣集體教研活動由以往固定內(nèi)容的學(xué)習(xí)。轉(zhuǎn)變?yōu)樵谝欢ㄖ黝}下的主動搜索與資源分享，人人參與，多項互動，教師的思路更加寬闊了。2搭建展示教學(xué)風(fēng)格的舞臺。為了給教師更多展示才華的機會，讓她們體驗成功的快樂，實現(xiàn)自我價值，激發(fā)她們的工作熱情，我園根據(jù)教師專業(yè)發(fā)展差異，為她們搭建不同的展示平臺。比如為骨干教師提供園外競賽課、學(xué)術(shù)交流的機會；為年輕教師提供園內(nèi)匯報課、優(yōu)質(zhì)課的機會：為經(jīng)驗豐寓的教師提供引領(lǐng)課、示范課的機會；每學(xué)期都舉行家長開放日公開課活動等等。通過多種形式的展示平臺，有效地激發(fā)教師的個性潛能，形成自身獨特的教學(xué)風(fēng)格，進一步走向教學(xué)事業(yè)的成功。3用“一課多研”啟迪教學(xué)靈感?！罢n堂的精彩，精彩的課堂”是我們幼兒園每個教師的追求。為力求每次教研活動更具針對性、解決的問題更富實效性，我們嘗試開展“一課多研”方式進行教研，教師深入揣摩目標(biāo)，反復(fù)揣摩教案，一次次試教磨煉，在不斷反思中精益求精，在集體教學(xué)活動中尋找適宜的教育組織策略。如：一研，由教師設(shè)計活動方案說課，再由教研組研討方案，之后教師調(diào)整設(shè)計：二研，教學(xué)觀摩活動，教研組研討反思梳理問題。教師再次調(diào)整活動設(shè)計；三研，調(diào)整后再次實踐活動，研討反思，調(diào)整方案；多研，再次實踐、研討、反思，形成最佳的教學(xué)活動案例。這種研究使教師更加關(guān)注幼兒在活動中的表現(xiàn)和反應(yīng)，并在實踐中以適當(dāng)?shù)姆绞綉?yīng)答，形成有效的師幼互動。教師在“一課多研”活動中受益匪淺，每一次上完課后同事的想法和建議，會給她們很多的啟發(fā)，同時也促使教師不斷地思考。教師感慨地說：在不斷的實踐、認(rèn)識中，我發(fā)現(xiàn)很多想法是要通過實踐才知道效果。一課多研，帶給我們的不僅是思維的碰撞、靈感的激發(fā)、觀點的共鳴，更多的驚喜和感動。二、全力培養(yǎng)專業(yè)化發(fā)展的生力軍園本培訓(xùn)是幫助幼兒教師成長的最佳途徑之一。我們將全力培養(yǎng)一支師德高尚、有強烈責(zé)任感、較高業(yè)務(wù)水平和富有創(chuàng)造力的教師群體作為園本培訓(xùn)的目標(biāo)，立足教師專業(yè)發(fā)展實際水平，開展形式多樣的培訓(xùn)活動，竭力培養(yǎng)骨干教師，讓富有創(chuàng)新精神的青年教師脫穎而出。1創(chuàng)設(shè)以幼兒園為中心的師訓(xùn)基地。我園從幼兒實際和教師的自我成長需要出發(fā)，充分挖掘幼兒園現(xiàn)有的教育資源，以常規(guī)教研為立足點，以課題研究為發(fā)展點，利用幼兒園骨干教師的優(yōu)勢，組成一支有實力的師訓(xùn)隊伍，開發(fā)有自身特色的園本培訓(xùn)內(nèi)容。2實施群體帶教的模式，即“青藍工程”。為了讓青年在教育教學(xué)能力和專業(yè)技能方面更快地成熟起來，我們安排青年教師與資深教師結(jié)師徒對子，互相探討，各取其長，讓青年教師在探索、比較、競爭中全面成長，而老教師則在“傳、幫、帶”過程中提高教育研究的積極性。鍛煉了合作能力，吸收新教師身上的閃光點來開闊自己的眼界。尤其是以教研組為單位的業(yè)務(wù)練兵，如基本功過關(guān)指導(dǎo)、教學(xué)活動的指導(dǎo)、班級管理指導(dǎo)等，使新教師在一年內(nèi)能獨立操作一日工作流程，三年內(nèi)能在業(yè)務(wù)上達標(biāo)。五年內(nèi)成為園教學(xué)骨干，逐步脫穎而出。3開展職后培訓(xùn)，即通過幼兒教師專業(yè)技能過關(guān)競賽活動，督促教師提高業(yè)務(wù)能力。從優(yōu)化教師個體素質(zhì)人手，我們開展了折紙、剪紙、簡筆畫、命題畫、電子琴、兒歌彈唱、舞蹈、講故事、故事創(chuàng)編等多項幼師基本功過關(guān)競賽，并聘請經(jīng)驗豐富的教師進行指導(dǎo)，教師們利用節(jié)假日休息時間苦練各項技能，一項一項攻關(guān)。在過關(guān)競賽活動的促動下，教師專業(yè)技能水平都有了大幅度的提高，在省市區(qū)舉辦的幼師技能大賽中都取得了不菲的成績?！昂蔑L(fēng)憑借力，揚帆正有時”。教師是立園之本，當(dāng)教師的專業(yè)得到了充分的發(fā)展，這必將有力地促進幼兒園教育教學(xué)的發(fā)展。我園研培結(jié)合的園本培訓(xùn)模式，為教師的專業(yè)化成長搭建起發(fā)展的平臺，將培養(yǎng)教師專業(yè)技能工作落到了實處，真正打造出一支業(yè)務(wù)強、水平高的精英隊伍。術(shù)后躁動顫妄和共51頁術(shù)后躁動顫妄和共51頁術(shù)后躁動顫妄54術(shù)后躁動、顫妄和認(rèn)知障礙尤溪中醫(yī)院林仁鋮術(shù)后躁動、顫妄和認(rèn)55■1什么是術(shù)后躁動、譫妄和認(rèn)知障礙?■三者有何區(qū)別?■1什么是術(shù)后躁動、譫妄和561什么是術(shù)后躁動1)蘇醒期躁動(agitation)全麻后患者?？奢^快喚醒,但也可出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、定向障礙等腦功能障礙。通常是某種情況下患者神志清醒后,大腦高級中樞的功能仍未全面恢復(fù),影響其對感覺的反應(yīng)和處理,1什么是術(shù)后躁動57術(shù)后躁動這種腦功能完整性的缺失可表現(xiàn)為多種形式,大多數(shù)患者呈安靜、嗜睡,并且輕度定向障礙,腦功能反應(yīng)由遲鈍逐漸正常有些患者則經(jīng)歷較大的情感波動,表現(xiàn)為不能控制的哭泣及明顯的躁動不安。躁動可用Richmond躁動鎮(zhèn)靜量表(RAS)。術(shù)后躁動58術(shù)后譫妄這是一種以意識水平改變和注意力紊亂為特征的急性的、可逆的精神紊亂狀態(tài),有不愉快的情緒改變,但焦慮與譫妄發(fā)生無關(guān),也可伴有急性認(rèn)知功能障礙,意識清晰度下降或覺醒程度降低。一般2~3(2.1±0.9d內(nèi)自愈,持續(xù)(4.0±5.1)d,很少延續(xù)至第7d術(shù)后譫妄59術(shù)后譫妄(delirium)的特點包括①意識紊亂;②認(rèn)知改變③短時間內(nèi)發(fā)生疾病過程中癥狀有波動;④不能用癡呆解釋。術(shù)后譫妄(delirium)的特點包括60術(shù)后認(rèn)知功能障礙■術(shù)后認(rèn)知功能障礙postoperativecognitivedisorders,POCD應(yīng)該是一種認(rèn)知功能的細(xì)微減退