品管圈匯報(bào)降低患者外出檢查失敗率品管圈課件

攜手圈成果匯報(bào)攜手圈成果匯報(bào)1輔導(dǎo)員：李銀鮮圈長：劉鳳林?jǐn)y手圈人員組成輔導(dǎo)員：李銀鮮圈長：劉鳳林?jǐn)y手圈人員組2中間“圓形相交”圖案，代表讓患者參與到醫(yī)護(hù)活動(dòng)中，共同攜手完成診療計(jì)劃整體圖案成圓形，代表一個(gè)團(tuán)隊(duì)圈徽及意義中間“圓形相交”圖案，代表讓患者參與到醫(yī)護(hù)活動(dòng)中，共同攜手完3一、主題的選定一、主題的選定4主題意義患者住院期間常規(guī)檢查是診療過程中必不可少的項(xiàng)目，各種輔助檢查在明確診斷和確定治療方案上有著重要的作用。護(hù)士對(duì)檢查流程及相關(guān)知識(shí)的不了解以及檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備不完善給外出檢查帶來諸多不便。為確保檢查的順利進(jìn)行，需規(guī)范檢查流程和相關(guān)準(zhǔn)備工作，及時(shí)為疾病的診療提供有效臨床依據(jù)。主題意義患者住院期間常規(guī)檢查是診5

經(jīng)過圈員查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，研究患者外出檢查過程中安全問題文獻(xiàn)很多，包括檢查過程中各種突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案，但是，整個(gè)檢查的順利完成包括很多因素，例如：檢查前的評(píng)估及準(zhǔn)備、病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程交接、檢查中病人配合等。只有把空好每一個(gè)環(huán)節(jié)，檢查才能順利完成。因此，我們就醫(yī)院目前的環(huán)境條件，結(jié)合本科室特點(diǎn)探討外出檢查失敗的真正原因，規(guī)避不良因素，降低患者外出檢查失敗率。選題理由經(jīng)過圈員查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，研究患者外出檢查過程中安全問6選題理由對(duì)患者而言：檢查能按時(shí)完成，盡早為醫(yī)生提供有效地診療依據(jù)，使病人的治療能順利進(jìn)行，在縮短病人住院時(shí)間同時(shí)，可能會(huì)降低病人的住院費(fèi)用。對(duì)醫(yī)院而言：神經(jīng)外科作為山西省重點(diǎn)學(xué)科，精湛的治療、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理、個(gè)體化的健康教育，高效的工作質(zhì)量，將提高病人對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象，同時(shí)確保我院臨床路徑工作順利進(jìn)行。對(duì)科室而言：提高工作效率和質(zhì)量，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)相互協(xié)作力，同時(shí)增加科室床位的周轉(zhuǎn)率。選題理由對(duì)患者而言：檢查能按時(shí)完成，盡早7二、活動(dòng)計(jì)劃甘特圖二、活動(dòng)計(jì)劃甘特圖8品管圈匯報(bào)降低患者外出檢查失敗率品管圈課件9三、現(xiàn)況調(diào)查結(jié)構(gòu)面過程面結(jié)果面三、現(xiàn)況調(diào)查結(jié)構(gòu)面過程面結(jié)果面10我科低年資護(hù)士不斷增加，在入科前未經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)，專業(yè)知識(shí)不夠全面。我科低年資護(hù)士不斷增加，在入科前未經(jīng)規(guī)范111、安永梅，洪雪，韓軍.規(guī)范病人外出檢查流程管理方法與評(píng)價(jià).中國護(hù)理管理.2010年10月第10卷第10期82-83頁.2、張萍，病人外出檢查在消化科的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究.2013年第10卷第八期92-93頁.參考文獻(xiàn)1、安永梅，洪雪，韓軍.規(guī)范病人外出檢查流程管理方法與評(píng)價(jià).12

外出檢查流程圖外出檢查流程圖13查檢表查檢表14查檢結(jié)果查檢結(jié)果15查檢結(jié)果分析查檢結(jié)果分析16外出檢查成功率外出檢查成功率=（檢查成功患者人數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%=77/287×100%=26.83%

衡量指標(biāo)外出檢查成功率外出檢查成功率衡量指標(biāo)17改善前檢查失敗要因分析改善前檢查失敗要因分析18四、目標(biāo)設(shè)定明確重點(diǎn)內(nèi)容后，設(shè)定目標(biāo)值。目標(biāo)值＝現(xiàn)況值-改善值＝現(xiàn)況值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）＝26.83%-（26.83%×80.52%×80%）＝9.55%圈能力是根據(jù)品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己的能進(jìn)行評(píng)估得出，本次品管圈活動(dòng)圈能力為80%。四、目標(biāo)設(shè)定明確重點(diǎn)內(nèi)容后，設(shè)定目標(biāo)值。19五、解析

圈員們集思廣益，通過頭腦分暴法，對(duì)外出檢查中的人、物、環(huán)、法4方面進(jìn)行要因分析，繪制魚骨圖（圖4）尋找檢查失敗出現(xiàn)的根因，將引起檢查失敗的原因制成柏拉圖（圖3），同時(shí)，通過查檢表進(jìn)行了真因驗(yàn)證（圖5）。五、解析圈員們集思廣益，通過頭腦分暴法，對(duì)外出20

魚骨圖住院部未及時(shí)接病人輔助科室協(xié)調(diào)欠佳檢查時(shí)間沖突藥物不全醫(yī)生未提交處方準(zhǔn)備不完善用物不全檢查失敗原因病情變化患者依從性差拒絕做宣教方式不合適責(zé)任心不強(qiáng)講解后未評(píng)估年資低經(jīng)驗(yàn)不足缺乏檢查相關(guān)知識(shí)護(hù)士宣教不到位未規(guī)范化培訓(xùn)隨機(jī)預(yù)約等電梯時(shí)間長電梯配備不足人環(huán)物法魚骨圖住院部未輔助科室檢查時(shí)藥物不全醫(yī)生未準(zhǔn)備不完善用21

要因評(píng)分表要因評(píng)分表22真因驗(yàn)證查檢表匯總

收集2014年4月20日到5月3日患者外出檢查的基本信息，將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯總，得出外出檢查總例數(shù)146例，其中沒有按預(yù)期完成檢查的23例，檢查失敗率15.75%，檢查成功率為84.25%。根據(jù)80/20原則，最主要的原因是知識(shí)缺乏、隨機(jī)預(yù)約、準(zhǔn)備不完善為真因。真因驗(yàn)證查檢表匯總收集2014年4月20日到23真因驗(yàn)證柏拉圖真因驗(yàn)證柏拉圖24對(duì)策擬定矩陣表六、對(duì)策擬定對(duì)策擬定矩陣表六、對(duì)策擬定25七、對(duì)策實(shí)施與檢討七、對(duì)策實(shí)施與檢討26PDACPD27PDACPD28PDACPD29

隨機(jī)預(yù)約流程圖隨機(jī)預(yù)約流程圖30八、效果確認(rèn)

收集2014年6月22日到7月12日患者外出檢查的基本信息，將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯總，得出外出檢查總例數(shù)222例，其中沒有按預(yù)期完成檢查的21例，檢查失敗率9.45%。將效果確認(rèn)查檢數(shù)據(jù)繪制成柏拉圖（圖6）。八、效果確認(rèn)收集2014年631改善后柏拉圖改善后柏拉圖32改善前后柏拉圖對(duì)比分析改善前后柏拉圖對(duì)比分析33

改善前后柱狀圖分析

改善前后柱狀圖分析34

改善前后檢查失敗率比較改善前后檢查失敗率比較35改善前、改善后外出檢查成功率（一）有形成果改善前、改善后外出檢查成功率（一）有形成果36目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100%=（9.46－26.83）/（9.55－26.83）×100%=100.52%根據(jù)公式本品管圈目標(biāo)達(dá)成率為100.52%進(jìn)步率=（改善后－改善前）/改善前×100%=（9.46－26.83）/26.83×100%=64.74%目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100%37

時(shí)間成本核算改善前患者外出檢查失敗為19.25例/周，改善后患者外出檢查失敗例數(shù)為11.5例/周，外出檢查一次需平均耗時(shí)45分鐘（包括等電梯時(shí)間），得出：（19.25-11.5）×45=348分鐘，合計(jì)5.8小時(shí)/周時(shí)間成本核算改善前患者外出檢查失敗為19.38（二）無形成果（二）無形成果39九、標(biāo)準(zhǔn)化九、標(biāo)準(zhǔn)化40外出檢查流程圖外出檢查流程圖41主班接到醫(yī)囑開始核實(shí)申請(qǐng)單接收預(yù)約信息通知住院部需預(yù)約無需預(yù)約結(jié)束宣教評(píng)估及準(zhǔn)備用物與住院部交接外出檢查檢查回房，再次交接，安置病人了解病人情況安撫病人，通知醫(yī)生，是否重新預(yù)約檢查情況告知醫(yī)生檢查資料入病歷預(yù)約時(shí)間注意事項(xiàng)配合要點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)工具準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備是否主班接到醫(yī)囑開始核實(shí)申請(qǐng)單接收預(yù)約信息通知住院部需預(yù)約無需預(yù)42十、檢討與改進(jìn)1、結(jié)果分析本次QC活動(dòng)的有形成果主要為提高患者外出檢查成功率。改善措施實(shí)施以前（2014年3月至4月）287例患者檢查中有77例檢查失敗，檢查失敗率26.83%，成功率73.17%；改善措施實(shí)施后（2014年5月至6月），222例患者檢查中有21例檢查失敗，檢查失敗率為9.46%，成功率90.54%。說明QC活動(dòng)的開展有效提高了檢查成功率。2、分析QC活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)十、檢討與改進(jìn)1、結(jié)果分析經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)43

經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)44

下一期主題選定提高護(hù)士正確使用約束帶的依從性？下一期主題選定提高護(hù)士正確使用約束帶的依從性？45謝謝聆聽！謝謝聆聽！46攜手圈成果匯報(bào)攜手圈成果匯報(bào)47輔導(dǎo)員：李銀鮮圈長：劉鳳林?jǐn)y手圈人員組成輔導(dǎo)員：李銀鮮圈長：劉鳳林?jǐn)y手圈人員組48中間“圓形相交”圖案，代表讓患者參與到醫(yī)護(hù)活動(dòng)中，共同攜手完成診療計(jì)劃整體圖案成圓形，代表一個(gè)團(tuán)隊(duì)圈徽及意義中間“圓形相交”圖案，代表讓患者參與到醫(yī)護(hù)活動(dòng)中，共同攜手完49一、主題的選定一、主題的選定50主題意義患者住院期間常規(guī)檢查是診療過程中必不可少的項(xiàng)目，各種輔助檢查在明確診斷和確定治療方案上有著重要的作用。護(hù)士對(duì)檢查流程及相關(guān)知識(shí)的不了解以及檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備不完善給外出檢查帶來諸多不便。為確保檢查的順利進(jìn)行，需規(guī)范檢查流程和相關(guān)準(zhǔn)備工作，及時(shí)為疾病的診療提供有效臨床依據(jù)。主題意義患者住院期間常規(guī)檢查是診51

經(jīng)過圈員查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，研究患者外出檢查過程中安全問題文獻(xiàn)很多，包括檢查過程中各種突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案，但是，整個(gè)檢查的順利完成包括很多因素，例如：檢查前的評(píng)估及準(zhǔn)備、病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程交接、檢查中病人配合等。只有把空好每一個(gè)環(huán)節(jié)，檢查才能順利完成。因此，我們就醫(yī)院目前的環(huán)境條件，結(jié)合本科室特點(diǎn)探討外出檢查失敗的真正原因，規(guī)避不良因素，降低患者外出檢查失敗率。選題理由經(jīng)過圈員查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，研究患者外出檢查過程中安全問52選題理由對(duì)患者而言：檢查能按時(shí)完成，盡早為醫(yī)生提供有效地診療依據(jù)，使病人的治療能順利進(jìn)行，在縮短病人住院時(shí)間同時(shí)，可能會(huì)降低病人的住院費(fèi)用。對(duì)醫(yī)院而言：神經(jīng)外科作為山西省重點(diǎn)學(xué)科，精湛的治療、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理、個(gè)體化的健康教育，高效的工作質(zhì)量，將提高病人對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象，同時(shí)確保我院臨床路徑工作順利進(jìn)行。對(duì)科室而言：提高工作效率和質(zhì)量，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)相互協(xié)作力，同時(shí)增加科室床位的周轉(zhuǎn)率。選題理由對(duì)患者而言：檢查能按時(shí)完成，盡早53二、活動(dòng)計(jì)劃甘特圖二、活動(dòng)計(jì)劃甘特圖54品管圈匯報(bào)降低患者外出檢查失敗率品管圈課件55三、現(xiàn)況調(diào)查結(jié)構(gòu)面過程面結(jié)果面三、現(xiàn)況調(diào)查結(jié)構(gòu)面過程面結(jié)果面56我科低年資護(hù)士不斷增加，在入科前未經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)，專業(yè)知識(shí)不夠全面。我科低年資護(hù)士不斷增加，在入科前未經(jīng)規(guī)范571、安永梅，洪雪，韓軍.規(guī)范病人外出檢查流程管理方法與評(píng)價(jià).中國護(hù)理管理.2010年10月第10卷第10期82-83頁.2、張萍，病人外出檢查在消化科的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究.2013年第10卷第八期92-93頁.參考文獻(xiàn)1、安永梅，洪雪，韓軍.規(guī)范病人外出檢查流程管理方法與評(píng)價(jià).58

外出檢查流程圖外出檢查流程圖59查檢表查檢表60查檢結(jié)果查檢結(jié)果61查檢結(jié)果分析查檢結(jié)果分析62外出檢查成功率外出檢查成功率=（檢查成功患者人數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%=77/287×100%=26.83%

衡量指標(biāo)外出檢查成功率外出檢查成功率衡量指標(biāo)63改善前檢查失敗要因分析改善前檢查失敗要因分析64四、目標(biāo)設(shè)定明確重點(diǎn)內(nèi)容后，設(shè)定目標(biāo)值。目標(biāo)值＝現(xiàn)況值-改善值＝現(xiàn)況值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）＝26.83%-（26.83%×80.52%×80%）＝9.55%圈能力是根據(jù)品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己的能進(jìn)行評(píng)估得出，本次品管圈活動(dòng)圈能力為80%。四、目標(biāo)設(shè)定明確重點(diǎn)內(nèi)容后，設(shè)定目標(biāo)值。65五、解析

圈員們集思廣益，通過頭腦分暴法，對(duì)外出檢查中的人、物、環(huán)、法4方面進(jìn)行要因分析，繪制魚骨圖（圖4）尋找檢查失敗出現(xiàn)的根因，將引起檢查失敗的原因制成柏拉圖（圖3），同時(shí)，通過查檢表進(jìn)行了真因驗(yàn)證（圖5）。五、解析圈員們集思廣益，通過頭腦分暴法，對(duì)外出66

魚骨圖住院部未及時(shí)接病人輔助科室協(xié)調(diào)欠佳檢查時(shí)間沖突藥物不全醫(yī)生未提交處方準(zhǔn)備不完善用物不全檢查失敗原因病情變化患者依從性差拒絕做宣教方式不合適責(zé)任心不強(qiáng)講解后未評(píng)估年資低經(jīng)驗(yàn)不足缺乏檢查相關(guān)知識(shí)護(hù)士宣教不到位未規(guī)范化培訓(xùn)隨機(jī)預(yù)約等電梯時(shí)間長電梯配備不足人環(huán)物法魚骨圖住院部未輔助科室檢查時(shí)藥物不全醫(yī)生未準(zhǔn)備不完善用67

要因評(píng)分表要因評(píng)分表68真因驗(yàn)證查檢表匯總

收集2014年4月20日到5月3日患者外出檢查的基本信息，將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯總，得出外出檢查總例數(shù)146例，其中沒有按預(yù)期完成檢查的23例，檢查失敗率15.75%，檢查成功率為84.25%。根據(jù)80/20原則，最主要的原因是知識(shí)缺乏、隨機(jī)預(yù)約、準(zhǔn)備不完善為真因。真因驗(yàn)證查檢表匯總收集2014年4月20日到69真因驗(yàn)證柏拉圖真因驗(yàn)證柏拉圖70對(duì)策擬定矩陣表六、對(duì)策擬定對(duì)策擬定矩陣表六、對(duì)策擬定71七、對(duì)策實(shí)施與檢討七、對(duì)策實(shí)施與檢討72PDACPD73PDACPD74PDACPD75

隨機(jī)預(yù)約流程圖隨機(jī)預(yù)約流程圖76八、效果確認(rèn)

收集2014年6月22日到7月12日患者外出檢查的基本信息，將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯總，得出外出檢查總例數(shù)222例，其中沒有按預(yù)期完成檢查的21例，檢查失敗率9.45%。將效果確認(rèn)查檢數(shù)據(jù)繪制成柏拉圖（圖6）。八、效果確認(rèn)收集2014年677改善后柏拉圖改善后柏拉圖78改善前后柏拉圖對(duì)比分析改善前后柏拉圖對(duì)比分析79

改善前后柱狀圖分析

改善前后柱狀圖分析80

改善前后檢查失敗率比較改善前后檢查失敗率比較81改善前、改善后外出檢查成功率（一）有形成果改善前、改善后外出檢查成功率（一）有形成果82目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100%=（9.46－26.83）/（9.55－26.83）×100%=100.52%根據(jù)公式本品管圈目標(biāo)達(dá)成率為100.52%進(jìn)步率=（改善后－改善前）/改善前×100%=（9.46－26.83）/26.83×100%=64.74%目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100%8