危重患者規(guī)范護理課件

危重患者護理規(guī)范重慶三峽中心醫(yī)院呼吸科李馨危重患者護理規(guī)范重慶三峽中心醫(yī)院呼吸科李馨1危重患者規(guī)范護理

危重患者的概念及特點危重患者規(guī)范護理的重要性危重患者規(guī)范護理的內容危重患者規(guī)范護理

危重患者的概念及特點2危重患者的概念何謂危重患者？危重患者的概念3危重患者護理的特點？危重患者護理的特點？4危重患者護理的特點？

管道多儀器多并發(fā)癥多病情危重病情變化快費用高預后不確定危重患者護理的特點？

管道多5危重患者規(guī)范護理的重要性及時發(fā)現病情變化保證病人治療效果預防各種并發(fā)癥預防醫(yī)療糾紛提高護理滿意度危重患者規(guī)范護理的重要性及時發(fā)現病情變化6危重患者規(guī)范護理的內容病情觀察執(zhí)行醫(yī)囑臨床護理安全管理護患溝通護理文件書寫危重患者規(guī)范護理的內容病情觀察7病情觀察目的及時準確地為醫(yī)生提供臨床第一手資料，使病人及早得到正確的診斷、治療和護理對護士的要求

具有廣博的知識、嚴謹的工作作風、高度責任心、訓練有素的觀察力

“五勤”：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄

病情觀察目的8病情觀察內容一般情況意識狀態(tài)瞳孔生命體征心理狀態(tài)特殊檢查和治療病情觀察內容一般情況9一般情況

發(fā)育與體形飲食與營養(yǎng)面容與表情體位姿勢與步態(tài)睡眠皮膚與粘膜排泄情況一般情況

發(fā)育與體形10意識狀態(tài)

定義：對外界缺乏正常反應的精神狀態(tài)分型：嗜睡意識模糊昏睡昏迷：淺昏迷、深昏迷

-意識狀態(tài)

定義：對外界缺乏正常反應的精神狀態(tài)11瞳孔

瞳孔的大小與對稱性

形態(tài)對光反射瞳孔

瞳孔的大小與對稱性12生命體征

生命體征是機體內在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標。學會并掌握判斷生命體征正常與否的方法至關重要?。?！生命體征

13如何判斷生命體征？如何判斷生命體征？14生命體征

體溫：熱型、分期脈搏：頻率、節(jié)律、強弱、彈性呼吸：頻率、節(jié)律、深淺度血壓：收縮壓、舒張壓、脈壓差生命體征

體溫：熱型、分期15心理狀態(tài)了解病人的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導以樹立起其戰(zhàn)勝疾病的信心預防意外事故的發(fā)生心理狀態(tài)了解病人的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導16特殊檢查和治療

特殊檢查后的觀察

重點了解其注意事項，觀察生命體征，傾聽病人主訴，預防并發(fā)癥的發(fā)生特殊治療的觀察

應注意觀察藥物的療效、副作用、毒性反應

特殊檢查和治療

特殊檢查后的觀察17準確執(zhí)行醫(yī)囑

目的：

—保證治療及時完成，以達到最大治療效果

—最大限度的減少治療帶來的不良反應

準確執(zhí)行醫(yī)囑

目的：18加強臨床護理基礎護理飲食護理管道護理心理護理康復護理?？谱o理加強臨床護理基礎護理19安全護理

患者安全隱患

—墜床—跌倒—燙傷—壓瘡—自殺等安全護理

患者安全隱患20安全管理預防措施基礎設施管理：標識、燈光、床檔等認真履行告知義務加強基礎護理提高護理文件書寫質量:醫(yī)護的一致性認真做好新患者的入院介紹和安全知識宣教：患者管理、陪護管理、外出檢查、約束帶的使用等加強急救物品管理安全管理預防措施基礎設施管理：標識、燈光、床檔等21心理護理護患溝通臨終關懷心理護理護患溝通22護患溝通

護患溝通至關重要良好的溝通:從尊重與關心開始，并從細節(jié)做起

只有這樣，才能贏得病人及家屬的尊重與理解?。?！護患溝通

護患溝通至關重要23臨終關懷宗旨是使臨終患者能舒適、安詳、有尊嚴地度過人生的最后階段注意對家屬的心理支持心理反應：否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。臨終關懷宗旨是使臨終患者能舒適、安詳、有尊嚴地度過人生的最后24臨終關懷臨終關懷25護理記錄重要性

作為

法庭證據，以確定有無護理責任及責任大小的依據，來決定是否賠償及賠償的多少。

嚴格、規(guī)范、及時書寫護理記錄至關重要?。?！護理記錄重要性26護理記錄書寫規(guī)范字跡清楚，不得涂改準確、及時、真實內容簡明扼要，使用醫(yī)學術語醫(yī)護記錄一致護理記錄書寫規(guī)范字跡清楚，不得涂改27護理記錄書寫內容生命體征及病情變化治療情況用藥情況護理過程護理記錄書寫內容生命體征及病情變化28護理記錄要求生命體征：0.5-1小時／次病情變化：及時書寫治療情況：如胸穿、導尿、吸氧、呼吸機等用藥情況：用藥時間、滴速、用藥反應等護理過程：護理觀察情況和治療經過凡是有護囑的，在護理記錄上一定要有反映?。。∽o理記錄要求生命體征：0.5-1小時／次29護理觀察及操作記錄內容檢查口腔情況記錄：每日至少一次檢查輸液部位皮膚情況（注明輸液部位）：每日至少一次有壓瘡風險的皮膚情況，班班交接記錄長期臥床的患者，保持肢體功能位及肢體鍛煉要有記錄護理觀察及操作記錄內容檢查口腔情況記錄：每日至少一次30護理觀察及操作記錄內容翻身、拍背有記錄針對疾病的重要健康教育要有記錄針對存在安全隱患的安全教育要有記錄并簽字如患者及家屬拒絕治療和護理，應有記錄并簽字護理觀察及操作記錄內容翻身、拍背有記錄31看到這張照片你想到了什么？

看到這張照片你想到了什么？

32謝謝謝謝33危重患者護理規(guī)范重慶三峽中心醫(yī)院呼吸科李馨危重患者護理規(guī)范重慶三峽中心醫(yī)院呼吸科李馨34危重患者規(guī)范護理

危重患者的概念及特點危重患者規(guī)范護理的重要性危重患者規(guī)范護理的內容危重患者規(guī)范護理

危重患者的概念及特點35危重患者的概念何謂危重患者？危重患者的概念36危重患者護理的特點？危重患者護理的特點？37危重患者護理的特點？

管道多儀器多并發(fā)癥多病情危重病情變化快費用高預后不確定危重患者護理的特點？

管道多38危重患者規(guī)范護理的重要性及時發(fā)現病情變化保證病人治療效果預防各種并發(fā)癥預防醫(yī)療糾紛提高護理滿意度危重患者規(guī)范護理的重要性及時發(fā)現病情變化39危重患者規(guī)范護理的內容病情觀察執(zhí)行醫(yī)囑臨床護理安全管理護患溝通護理文件書寫危重患者規(guī)范護理的內容病情觀察40病情觀察目的及時準確地為醫(yī)生提供臨床第一手資料，使病人及早得到正確的診斷、治療和護理對護士的要求

具有廣博的知識、嚴謹的工作作風、高度責任心、訓練有素的觀察力

“五勤”：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄

病情觀察目的41病情觀察內容一般情況意識狀態(tài)瞳孔生命體征心理狀態(tài)特殊檢查和治療病情觀察內容一般情況42一般情況

發(fā)育與體形飲食與營養(yǎng)面容與表情體位姿勢與步態(tài)睡眠皮膚與粘膜排泄情況一般情況

發(fā)育與體形43意識狀態(tài)

定義：對外界缺乏正常反應的精神狀態(tài)分型：嗜睡意識模糊昏睡昏迷：淺昏迷、深昏迷

-意識狀態(tài)

定義：對外界缺乏正常反應的精神狀態(tài)44瞳孔

瞳孔的大小與對稱性

形態(tài)對光反射瞳孔

瞳孔的大小與對稱性45生命體征

生命體征是機體內在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標。學會并掌握判斷生命體征正常與否的方法至關重要?。?！生命體征

46如何判斷生命體征？如何判斷生命體征？47生命體征

體溫：熱型、分期脈搏：頻率、節(jié)律、強弱、彈性呼吸：頻率、節(jié)律、深淺度血壓：收縮壓、舒張壓、脈壓差生命體征

體溫：熱型、分期48心理狀態(tài)了解病人的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導以樹立起其戰(zhàn)勝疾病的信心預防意外事故的發(fā)生心理狀態(tài)了解病人的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導49特殊檢查和治療

特殊檢查后的觀察

重點了解其注意事項，觀察生命體征，傾聽病人主訴，預防并發(fā)癥的發(fā)生特殊治療的觀察

應注意觀察藥物的療效、副作用、毒性反應

特殊檢查和治療

特殊檢查后的觀察50準確執(zhí)行醫(yī)囑

目的：

—保證治療及時完成，以達到最大治療效果

—最大限度的減少治療帶來的不良反應

準確執(zhí)行醫(yī)囑

目的：51加強臨床護理基礎護理飲食護理管道護理心理護理康復護理?？谱o理加強臨床護理基礎護理52安全護理

患者安全隱患

—墜床—跌倒—燙傷—壓瘡—自殺等安全護理

患者安全隱患53安全管理預防措施基礎設施管理：標識、燈光、床檔等認真履行告知義務加強基礎護理提高護理文件書寫質量:醫(yī)護的一致性認真做好新患者的入院介紹和安全知識宣教：患者管理、陪護管理、外出檢查、約束帶的使用等加強急救物品管理安全管理預防措施基礎設施管理：標識、燈光、床檔等54心理護理護患溝通臨終關懷心理護理護患溝通55護患溝通

護患溝通至關重要良好的溝通:從尊重與關心開始，并從細節(jié)做起

只有這樣，才能贏得病人及家屬的尊重與理解?。?！護患溝通

護患溝通至關重要56臨終關懷宗旨是使臨終患者能舒適、安詳、有尊嚴地度過人生的最后階段注意對家屬的心理支持心理反應：否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。臨終關懷宗旨是使臨終患者能舒適、安詳、有尊嚴地度過人生的最后57臨終關懷臨終關懷58護理記錄重要性

作為

法庭證據，以確定有無護理責任及責任大小的依據，來決定是否賠償及賠償的多少。

嚴格、規(guī)范、及時書寫護理記錄至關重要?。。∽o理記錄重要性59護理記錄書寫規(guī)范字跡清楚，不得涂改準確、及時、真實內容簡明扼要，使用醫(yī)學術語醫(yī)護記錄一致護理記錄書寫規(guī)范字跡清楚，不得涂改60護理記錄書寫內容生命體征及病情變化治療情況用藥情況護理過程護理記錄書寫內容生命體征及病情變化61護理記錄要求生命體征：0.5-1小時／次病情變化：及時書寫治療情況：如胸穿、導尿、吸氧、呼吸機等用藥情況：用藥時間、滴速、用藥反應等護理過程：護理觀察情況和治療經過凡是有護囑的，在護理記錄上一定要有反映！！！護理記錄要求生命體征：0.5-1小時／次62護理觀察及操作記錄內容檢查口腔情況記錄：每日至少一次