小學(xué)生心理障礙的甄別與干預(yù)課件

小學(xué)生心理障礙的甄別與干預(yù)第六節(jié)自閉癥的甄別1謝謝欣賞2019-7-27小學(xué)生心理障礙的甄別與干預(yù)第六節(jié)自閉癥的甄別1謝謝欣賞2本節(jié)提要（重點(diǎn)★）一、自閉癥的典型特征★二、自閉癥的診斷★三、自閉癥的成因與干預(yù)★2謝謝欣賞2019-7-27本節(jié)提要（重點(diǎn)★）一、自閉癥的典型特征★2謝謝欣賞2019-自閉癥/孤獨(dú)癥概念的由來(lái)1943年，美國(guó)兒童精神病醫(yī)生利奧·凱納明確提出“嬰幼兒孤獨(dú)癥”的概念，他報(bào)告了其從精神病的角度觀察到的11名兒童所具有的異常的特點(diǎn)：他們拒絕交往；不說(shuō)話(huà)或以自己的方式喃喃自語(yǔ)；對(duì)周?chē)h(huán)境有著相當(dāng)或極端固定的要求。他把這些癥狀稱(chēng)之為“情緒交往的孤獨(dú)癥障礙”及“嬰兒孤獨(dú)癥”。現(xiàn)今，關(guān)于孤獨(dú)癥研究有相當(dāng)程度的進(jìn)展，人們普遍認(rèn)識(shí)到孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，基本臨床特征為三聯(lián)征，即社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板、同一的行為方式，主要在3歲前起病。2-5歲時(shí)孤獨(dú)癥行為最為明顯的階段，3謝謝欣賞2019-7-27自閉癥/孤獨(dú)癥概念的由來(lái)1943年，美國(guó)兒童精神病醫(yī)生利奧·讓我們共同關(guān)愛(ài)自閉癥兒童

4謝謝欣賞2019-7-27讓我們共同關(guān)愛(ài)自閉癥兒童

4謝謝欣賞2019-7-27一、自閉癥的典型特征初識(shí)自閉癥

在長(zhǎng)期的教育實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)許多人對(duì)自閉癥的行為表現(xiàn)有誤解，常常依據(jù)“不理人、不看人”的行為表現(xiàn)來(lái)認(rèn)定某個(gè)兒童是自閉癥，即使是特殊教育教學(xué)人員，在篩查時(shí)也有時(shí)遺漏或者“草木皆兵”。實(shí)際上，認(rèn)定自閉癥應(yīng)重點(diǎn)觀察、客觀分析以下三個(gè)方面的行為特征。5謝謝欣賞2019-7-27一、自閉癥的典型特征初識(shí)自閉癥5謝謝欣賞2019-7-271.社交互動(dòng)孤獨(dú)癥兒童普遍缺乏社會(huì)性互動(dòng)，普遍表現(xiàn)出自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無(wú)顧忌，旁若無(wú)人，很難與別人同步游戲，注意力不能與游戲者同時(shí)集中在同一事情或物品上。有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)出這一特征，他們雖然表現(xiàn)出“黏人”行為，但多是表面的依附，缺乏真正親近父母的行為，對(duì)母親的摟抱、親吻毫無(wú)反應(yīng)，當(dāng)人要抱起他時(shí)，他不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢(shì)；長(zhǎng)大一些后，不主動(dòng)找其他小孩玩，別人找他時(shí)表現(xiàn)躲避，對(duì)呼喚沒(méi)有反應(yīng)，總是自己?jiǎn)为?dú)玩。他們的目光不注視對(duì)方，甚至回避對(duì)方的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定，看人時(shí)常瞇著眼、斜視或給人以用余光看人的感覺(jué)，很少正視、微笑，也從不會(huì)主動(dòng)和人打招呼。6謝謝欣賞2019-7-271.社交互動(dòng)孤獨(dú)癥兒童普遍缺乏社會(huì)性互動(dòng)，普遍表現(xiàn)出自己愿意2.言語(yǔ)溝通口語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)展遲緩或完全缺乏;雖有足夠的語(yǔ)言能力，但不能與他人開(kāi)始或維持一段交談;刻板地重復(fù)一些言語(yǔ)或奇怪的言語(yǔ);語(yǔ)言交流上還常常表現(xiàn)出代詞運(yùn)用“反轉(zhuǎn)”不會(huì)提問(wèn)或回答問(wèn)題，多是重復(fù)別人的問(wèn)話(huà)7謝謝欣賞2019-7-272.言語(yǔ)溝通口語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)展遲緩或完全缺乏;7謝謝欣賞20193.行為模式表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變的意愿。固執(zhí)于某些特殊而不具功能的常規(guī)或儀式行為;刻板重復(fù)的身體動(dòng)作行為(例如前后擺動(dòng)身體、搖晃頭部、室內(nèi)繞圈等);持續(xù)專(zhuān)注于物件的某些部份。8謝謝欣賞2019-7-273.行為模式表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境二、自閉癥兒童的評(píng)估與診斷9謝謝欣賞2019-7-27二、自閉癥兒童的評(píng)估與診斷9謝謝欣賞2019-7-27（一）什么樣的孩子應(yīng)作評(píng)估診斷叫孩子名字時(shí)他沒(méi)有反應(yīng)，孩子見(jiàn)人不笑；孩子老喜歡獨(dú)自相處；孩子在某些方面顯得特別“早熟”；孩子不喜歡玩具；孩子常常用腳尖走路；孩子對(duì)某些聲音或物體出奇地感興趣；孩子到12個(gè)月還不會(huì)發(fā)聲或沒(méi)牙牙兒語(yǔ)；到12個(gè)月還沒(méi)有手勢(shì)如指點(diǎn)或揮別；到16個(gè)月還不會(huì)說(shuō)單字的話(huà)；到24個(gè)月還不會(huì)說(shuō)兩個(gè)字的句子；以及孩子業(yè)已習(xí)得技能有所倒退或丟失等等

10謝謝欣賞2019-7-27（一）什么樣的孩子應(yīng)作評(píng)估診斷叫孩子名字時(shí)他沒(méi)有反應(yīng)，10（二）診斷孤獨(dú)癥應(yīng)該從發(fā)展學(xué)的角度入手了解兒童的家庭病史及發(fā)展史對(duì)準(zhǔn)確診斷很重要診斷人員要了解孩子家庭的發(fā)展方面的病史

診斷人員要了解孤獨(dú)癥孩子本人的整個(gè)發(fā)展歷史

11謝謝欣賞2019-7-27（二）診斷孤獨(dú)癥應(yīng)該從發(fā)展學(xué)的角度入手了解兒童的家庭病史及發(fā)家長(zhǎng)的參與是對(duì)孩子作全面的孤獨(dú)癥評(píng)估診斷的重要環(huán)節(jié)

首先，家長(zhǎng)提供的關(guān)于孩子的信息極其重要。其次，專(zhuān)業(yè)人員可借此機(jī)會(huì)為家長(zhǎng)分析評(píng)估的結(jié)果，回答家長(zhǎng)的問(wèn)題。最后，診斷與治療應(yīng)互相銜接。12謝謝欣賞2019-7-27家長(zhǎng)的參與是對(duì)孩子作全面的孤獨(dú)癥評(píng)估診斷的重要環(huán)節(jié)首先，家（三）孤獨(dú)癥的病理學(xué)評(píng)估測(cè)試及常用量表定性標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)孤獨(dú)癥兒童作病理學(xué)意義上的診斷，其目的是檢查受試兒童是否具有孤獨(dú)癥癥狀。在孤獨(dú)癥診斷過(guò)程中常用的標(biāo)準(zhǔn)是《國(guó)際疾病分類(lèi)手冊(cè)（第十版）》、《美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（每四版）》和《中國(guó)精神障礙分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》的有關(guān)定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。13謝謝欣賞2019-7-27（三）孤獨(dú)癥的病理學(xué)評(píng)估測(cè)試及常用量表定性標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)孤獨(dú)癥兒標(biāo)準(zhǔn)包括三個(gè)主要方面：一，社會(huì)交往方面的嚴(yán)重障礙；二，溝通交往方面的嚴(yán)重障礙；三，行為興趣和活動(dòng)方面的狹窄刻板和重復(fù)性質(zhì)。這些標(biāo)準(zhǔn)可稱(chēng)作為對(duì)孤獨(dú)癥的定性分析。為了加強(qiáng)實(shí)用性，孤獨(dú)癥專(zhuān)家們已根據(jù)這些通用標(biāo)準(zhǔn)而發(fā)展出一些診斷工具。由此，對(duì)孤獨(dú)癥的病理診斷從定性分析發(fā)展為定量分析。14謝謝欣賞2019-7-27標(biāo)準(zhǔn)包括三個(gè)主要方面：一，社會(huì)交往方面的嚴(yán)重障礙；二，溝通交定量標(biāo)準(zhǔn)孤獨(dú)癥診斷訪談表(Autism

Diagnostic

Interview-R

ADI-R)孤獨(dú)癥診斷觀察表（Autism

Diagnostic

Observation

Schedule

Generic

ADOS)

兒童孤獨(dú)癥評(píng)估量表（Childhood

Autism

Rating

scale

CARS）孤獨(dú)癥行為檢測(cè)表(Autism

Behaviour

Checklist

ABC)幼兒孤獨(dú)癥行為核查表（CHAT）

15謝謝欣賞2019-7-27定量標(biāo)準(zhǔn)孤獨(dú)癥診斷訪談表(Autism

Diagnostic其它有關(guān)孤獨(dú)癥的資料一般于30個(gè)月前就可以被診斷。1/3孤獨(dú)癥在青少年時(shí)期出現(xiàn)癲癇流行率:10,000:4

-15男女比例:男:女=4:1預(yù)后-高達(dá)80%孤獨(dú)癥患兒成年后仍延續(xù)孤獨(dú)癥的明顯特征16謝謝欣賞2019-7-27其它有關(guān)孤獨(dú)癥的資料一般于30個(gè)月前就可以被診斷。16謝謝欣(四)鑒別診斷

1.孤獨(dú)癥與其他廣泛性發(fā)育障礙（PPD)疾病的鑒別CCMD-3中，廣泛性發(fā)育障礙是一組起病于嬰幼兒的廣泛性精神發(fā)育障礙，主要為人際交往內(nèi)容和溝通模式的異常，如言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流障礙，興趣與活動(dòng)內(nèi)容局限、刻板、重復(fù)。癥狀常在5歲以?xún)?nèi)已很明顯，以后可有緩解的改善。CCMD-3將廣泛性發(fā)育障礙分為6個(gè)診斷類(lèi)型，除兒童孤獨(dú)癥與不典型孤獨(dú)癥外，還有瑞特綜合征、童年瓦解行精神障礙、阿斯伯格綜合征及其他兒童精神發(fā)育遲滯或未分類(lèi)的廣泛性發(fā)育障礙，這些發(fā)育障礙都與孤獨(dú)癥有聯(lián)系又有區(qū)別。17謝謝欣賞2019-7-27(四)鑒別診斷

1.孤獨(dú)癥與其他廣泛性發(fā)育障礙（PPD)疾病2.阿斯伯格綜合征（AS）

阿斯伯格綜合征是廣泛性發(fā)育障礙的一種類(lèi)型，患兒有社會(huì)交流障礙和重復(fù)刻板行為，但是在語(yǔ)言和認(rèn)知能力方面發(fā)育正常，而且多數(shù)AS兒童可能在認(rèn)知的某些方面表現(xiàn)為超常，尤其是對(duì)文字、地圖、統(tǒng)計(jì)表和火車(chē)時(shí)刻表的記憶方面。語(yǔ)言能力盡管正常，但是仍然可以發(fā)現(xiàn)AS兒童口頭語(yǔ)言存在異常，給人感覺(jué)為語(yǔ)言迂腐和過(guò)于正式而顯得象賣(mài)弄文字，動(dòng)作笨拙是AS的一個(gè)特征，在學(xué)校難于和同學(xué)建立友誼關(guān)系，通常僅僅在學(xué)齡期才被發(fā)現(xiàn)。較容易與高功能孤獨(dú)癥混淆，鑒別要點(diǎn)是高功能孤獨(dú)癥兒童存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩，而AS兒童沒(méi)有明顯的語(yǔ)言發(fā)育落后現(xiàn)象。此癥以男孩多見(jiàn)，一般到學(xué)齡期7歲左右癥狀才更明顯。

18謝謝欣賞2019-7-272.阿斯伯格綜合征（AS）

阿斯伯格綜合征是廣泛性發(fā)育障礙的3.Rett綜合征

Rett綜合征僅見(jiàn)于女孩，患兒在早期發(fā)育正常，在大約6-24個(gè)月左右起病，病情發(fā)展通常經(jīng)歷四個(gè)階段，早期起病停滯階段（6-18月）、快速倒退階段（1-4歲）、假性停滯階段（學(xué)前-學(xué)齡早期）和晚期運(yùn)動(dòng)衰退階段（5-15歲）。在第一和第二階段出現(xiàn)孤獨(dú)癥樣表現(xiàn)，包括語(yǔ)言功能的喪失、特征性的手部刻板"洗手"動(dòng)作、智力顯著倒退和過(guò)度通氣。但是該病患兒在第三四階段表現(xiàn)有較為明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，例如肌張力減低、軀干共濟(jì)失調(diào)和失用、脊柱側(cè)突和后突，重癥患兒出現(xiàn)強(qiáng)直狀態(tài)，多數(shù)病例伴有癲癇發(fā)作。據(jù)此可與孤獨(dú)癥鑒別。

19謝謝欣賞2019-7-273.Rett綜合征

Rett綜合征僅見(jiàn)于女孩，患兒在早期發(fā)育4.兒童瓦解性精神障礙

瓦解性精神障礙又稱(chēng)嬰兒癡呆或衰退性精神?。℉eller綜合征），患兒至少兩歲以前發(fā)育正常，起病于2-4歲。之后出現(xiàn)明顯而迅速的語(yǔ)言、社交、游戲和適應(yīng)能力倒退，大小便失禁等，早期發(fā)病者與孤獨(dú)癥的鑒別相當(dāng)困難。

20謝謝欣賞2019-7-274.兒童瓦解性精神障礙

瓦解性精神障礙又稱(chēng)嬰兒癡呆或衰退性精5.兒童精神發(fā)育遲滯（MR）

部分MR兒童可以表現(xiàn)有孤獨(dú)癥樣癥狀，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童亦表現(xiàn)精神發(fā)育遲滯?？梢愿鶕?jù)孤獨(dú)癥兒童的社交障礙、行為特征以及部分特別認(rèn)知能力加以鑒別。

21謝謝欣賞2019-7-275.兒童精神發(fā)育遲滯（MR）

部分MR兒童可以表現(xiàn)有孤獨(dú)癥樣三、自閉癥的成因(一)自閉癥生理學(xué)分析遺傳學(xué)因素免疫生化因素圍產(chǎn)期因素22謝謝欣賞2019-7-27三、自閉癥的成因(一)自閉癥生理學(xué)分析22謝謝欣賞2019-1.遺傳學(xué)因素遺傳特點(diǎn)：同胞患病率為2%-8%，是一般人發(fā)病率的50-200倍。同卵雙生的同病率為60%，異卵雙生同病率為0，遺產(chǎn)度為90%，目前多數(shù)研究認(rèn)為，兒童孤獨(dú)癥是由于多基因遺傳和環(huán)境因素及其他非遺傳因素共同作用的結(jié)果。有關(guān)的染色體或候選基因：

7號(hào)染色體15號(hào)染色體5羥色胺23謝謝欣賞2019-7-271.遺傳學(xué)因素遺傳特點(diǎn)：同胞患病率為2%-8%，是一般人發(fā)病2.免疫生化因素免疫因素：自身免疫因素、病毒感染、免疫接種。生化因素：神經(jīng)遞質(zhì)其他24謝謝欣賞2019-7-272.免疫生化因素免疫因素：自身免疫因素、病毒感染、免疫接種。3.圍產(chǎn)期因素早期研究認(rèn)為與孤獨(dú)癥有關(guān)的孕產(chǎn)期高危因素有：精神抑郁、吸煙史、病毒感染、高燒、服藥史、剖宮產(chǎn)、患兒早產(chǎn)、出生體重低、有產(chǎn)傷、呼吸窘迫綜合癥等等，但缺乏特異性的關(guān)聯(lián)。25謝謝欣賞2019-7-273.圍產(chǎn)期因素早期研究認(rèn)為與孤獨(dú)癥有關(guān)的孕產(chǎn)期高危因素有：（二）從心理學(xué)角度認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥的特征視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)等其他感覺(jué)注意記憶思維與想象情緒26謝謝欣賞2019-7-27（二）從心理學(xué)角度認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥的特征視覺(jué)26謝謝欣賞2019-1.視覺(jué)雖然大多數(shù)有視覺(jué)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，他們喜歡看窗外風(fēng)景、畫(huà)畫(huà)、拼圖、看電視（聽(tīng)覺(jué)學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)的也喜歡看電視），但有些也存在著問(wèn)題，如不能快速準(zhǔn)確辨別他人的面孔，所需識(shí)記時(shí)間較長(zhǎng);害怕與人目光接觸經(jīng)常表現(xiàn)出“視而不見(jiàn)”的狀態(tài)27謝謝欣賞2019-7-271.視覺(jué)雖然大多數(shù)有視覺(jué)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，他們喜歡看窗外風(fēng)景、畫(huà)畫(huà)2.聽(tīng)覺(jué)對(duì)別人的話(huà)充耳不聞，卻喜歡自己制造聲音，如拍桌子、晃椅子，大約40％的孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境中的聲音敏感，某些頻率的聽(tīng)覺(jué)閾限可能超出正常人聽(tīng)到的范圍，對(duì)耳語(yǔ)或某些其他聲音過(guò)分敏感或反感；視、聽(tīng)覺(jué)配合及同步反應(yīng)有很大障礙28謝謝欣賞2019-7-272.聽(tīng)覺(jué)對(duì)別人的話(huà)充耳不聞，卻喜歡自己制造聲音，如拍桌子、晃3.嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)等其他感覺(jué)對(duì)痛覺(jué)、寒冷、燙涼等表現(xiàn)或者敏感或極遲鈍，有些還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重自傷，如咬手指（甚至咬破）、吃手指等；特別注意物體的氣味，不斷去嗅東西，吃飯時(shí)還會(huì)先聞后舔，最后吞吃有一部分兒童有嚴(yán)重偏食行為，有些兒童不接受新的衣服等，不喜歡洗頭、洗臉，不知危險(xiǎn)，本體感受器反應(yīng)遲鈍，從高處跳下，本體感覺(jué)器官都不“報(bào)警”。生活中又給人以笨笨磕磕的感覺(jué)，如上下樓梯動(dòng)作很重，遇到小水坑都過(guò)不去等。29謝謝欣賞2019-7-273.嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)等其他感覺(jué)對(duì)痛覺(jué)、寒冷、燙涼等表現(xiàn)或者敏4.注意孤獨(dú)癥兒童注意力過(guò)于分散，或極其專(zhuān)注而不能有效轉(zhuǎn)移；比別人過(guò)多需要更多的時(shí)間在聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信息之間轉(zhuǎn)移注意力；對(duì)某些刺激過(guò)分敏感，對(duì)其他刺激則表現(xiàn)“視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞”，實(shí)際是注意不能有效選擇；30謝謝欣賞2019-7-274.注意孤獨(dú)癥兒童注意力過(guò)于分散，或極其專(zhuān)注而不能有效轉(zhuǎn)移；5.記憶大部分對(duì)數(shù)字、文字符號(hào)的機(jī)械記憶較好，特別是語(yǔ)言能力強(qiáng)的在這方面更有尚佳表現(xiàn)：能背誦很多東西，有的能背很多詩(shī)詞，能背萬(wàn)年歷，背很多地名，機(jī)械記憶能力較好。對(duì)直觀的非言語(yǔ)材料識(shí)記好，對(duì)抽象的事物短時(shí)記憶差。情景與語(yǔ)義的聯(lián)合記憶更是十分薄弱，如游玩回來(lái)，問(wèn)他玩大型玩具沒(méi)有？當(dāng)時(shí)的感受如何？經(jīng)常是沒(méi)有反應(yīng)，好像沒(méi)發(fā)生此事一樣31謝謝欣賞2019-7-275.記憶大部分對(duì)數(shù)字、文字符號(hào)的機(jī)械記憶較好，特別是語(yǔ)言6.思維與想象有人認(rèn)為這是孤獨(dú)癥最大的困難，他們不能或很難了解物與物、人與物、人與人的相互關(guān)系；他們的思維多是形象的，憑視覺(jué)圖像來(lái)認(rèn)知事物；理解一連串言語(yǔ)信息的能力也很差，過(guò)度仿說(shuō)；無(wú)法理解非語(yǔ)言的溝通線(xiàn)索，對(duì)溝通情景理解有困難；認(rèn)知上缺乏彈性，自己不能對(duì)行動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃，需要一定的外力支持。再造想象有一定發(fā)展，有意識(shí)到創(chuàng)造想象很難建立。32謝謝欣賞2019-7-276.思維與想象有人認(rèn)為這是孤獨(dú)癥最大的困難，他們不能或很難了7.情緒情緒不穩(wěn)定是孤獨(dú)癥兒童的固有表現(xiàn)，外界自然環(huán)境中的一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)都可能令他們不快；有很多患者在兒童期長(zhǎng)期壓抑各種情緒體驗(yàn)，很少出現(xiàn)與環(huán)境一致的委屈地哭、開(kāi)懷地笑、大聲地拒絕，而到了學(xué)齡期，情緒行為問(wèn)題逐漸增多，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣；有些兒童則經(jīng)?？此颇涿畹降乜摁[、叫嚷、跑動(dòng)，仿佛時(shí)時(shí)經(jīng)受著可怕的刺激。33謝謝欣賞2019-7-277.情緒情緒不穩(wěn)定是孤獨(dú)癥兒童的固有表現(xiàn)，外界自然環(huán)境中的一四、自閉癥的干預(yù)和康復(fù)以特殊教育訓(xùn)練為主，生物醫(yī)學(xué)干預(yù)為輔。

醫(yī)學(xué)干預(yù)措施主要是對(duì)癥治療，合理運(yùn)用可以改善孤獨(dú)癥兒童的攻擊、興奮、多動(dòng)、刻板和自傷行為等相關(guān)癥狀。34謝謝欣賞2019-7-27四、自閉癥的干預(yù)和康復(fù)以特殊教育訓(xùn)練為主，生物醫(yī)學(xué)干預(yù)為輔。孤獨(dú)癥兒童障礙–冰山背后問(wèn)題表現(xiàn)基本學(xué)習(xí)能力弱社交溝通及表達(dá)能力弱認(rèn)知能力較弱組織自理力弱知覺(jué)感官反應(yīng)異常適應(yīng)轉(zhuǎn)變能力弱35謝謝欣賞2019-7-27孤獨(dú)癥兒童障礙–冰山背后問(wèn)題表現(xiàn)基本學(xué)習(xí)能力弱社交溝通及教育及培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)

學(xué)習(xí)能力行為問(wèn)題

社會(huì)適應(yīng)增強(qiáng)溝通獨(dú)立生活36謝謝欣賞2019-7-27教育及培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)學(xué)習(xí)能力行為孤獨(dú)癥兒童的教育及訓(xùn)練應(yīng)用行為分析言語(yǔ)溝通訓(xùn)練地板時(shí)間心智解讀訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練結(jié)構(gòu)化教學(xué)(TEEACH)社交故事聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)治療藥物治療藝術(shù)治療圖片交換溝通法

(PECS)寵物治療緊抱治療音樂(lè)治療還有…………?????37謝謝欣賞2019-7-27孤獨(dú)癥兒童的教育及訓(xùn)練應(yīng)用行為分析聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練還有……………應(yīng)用行為分析法應(yīng)用行為分析法(AppliedBehaviourAnalysis,簡(jiǎn)稱(chēng)ABA)是將目標(biāo)任務(wù)（即教學(xué)的知識(shí)、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方式和順序分解成一系列的較小的或者相互相對(duì)獨(dú)立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到兒童掌握所有步驟，最終可以獨(dú)立完成任務(wù)，并且在其他場(chǎng)合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會(huì)的知識(shí)、技能。它以操作制約的原理和方法為核心去更易兒童的行為，按兒童的學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)情境和選定可影響該目標(biāo)行為的增強(qiáng)物，并以他們自發(fā)的反應(yīng)行為，建立新的適應(yīng)行為，消除或改善因孤獨(dú)癥征狀而引致的不當(dāng)行為。38謝謝欣賞2019-7-27應(yīng)用行為分析法應(yīng)用行為分析法(AppliedBehavi地板時(shí)間非常強(qiáng)調(diào)和兒童建立情感聯(lián)系，提倡與兒童進(jìn)行良好的互動(dòng)，而良好的互動(dòng)應(yīng)具備以下特征：溫暖和安全感；有規(guī)律從而使兒童不會(huì)感到壓力過(guò)大；兒童能感受到和大人之間的聯(lián)系和參與感；互相之間用姿勢(shì)和手勢(shì)表達(dá)情感；能夠解決問(wèn)題；有意義地、功能性地采用各種觀點(diǎn)想法；思考、推理。39謝謝欣賞2019-7-27地板時(shí)間非常強(qiáng)調(diào)和兒童建立情感聯(lián)系，提倡與兒童進(jìn)行良好的互動(dòng)

將視覺(jué)支持策略融入到語(yǔ)言互動(dòng)過(guò)程，為自閉癥的語(yǔ)言理解提供一個(gè)內(nèi)部的視覺(jué)性結(jié)構(gòu)，從而加深自閉癥兒童對(duì)于語(yǔ)言的理解，并提高其表達(dá)和應(yīng)用能力。

40謝謝欣賞2019-7-27將視覺(jué)支持策略融入到語(yǔ)言互動(dòng)過(guò)程，為自閉癥的語(yǔ)41謝謝欣賞2019-7-2741謝謝欣賞2019-7-27

孤獨(dú)癥兒童缺乏獨(dú)立地、有組織、有次序地安排及完成工作的能力，他們既不會(huì)計(jì)劃，也不會(huì)獨(dú)立地去完成較為復(fù)雜的工作。我們主要采用了程序時(shí)間表、文件夾、用工作籃來(lái)顯示工作項(xiàng)目，告訴孩子每天干什么、先干什么、后干什么、在哪里干什么。42謝謝欣賞2019-7-27孤獨(dú)癥兒童缺乏獨(dú)立地、有組織、有次序地安排及

自閉癥的兒童欠缺了「情緒」、「想法」和「假想」的理解能力，因而造成種種社交和溝通的問(wèn)題?！赶敕ń庾x」幫助有助理解一般人的社交行為，為他人的行為找出原因和預(yù)計(jì)他下一步會(huì)怎麼做。課程的內(nèi)容情緒

知識(shí)/想法

假想遊戲第一級(jí)從相片辨認(rèn)面部表情

簡(jiǎn)單的視覺(jué)角度練習(xí)

感官肌能性

(開(kāi)心/不開(kāi)心/憤怒/害怕)

第二級(jí)從簡(jiǎn)單的繪圖辨認(rèn)面部表情複雜的視覺(jué)角度練習(xí)

功能性初期

(開(kāi)心/不開(kāi)心/憤怒/害怕)

第三級(jí)辨認(rèn)與處境有關(guān)的感受「所看構(gòu)成所知」練習(xí)

功能性定型

(開(kāi)心/不開(kāi)心)

(個(gè)人/他人)

第四級(jí)辨認(rèn)與願(yuàn)望有關(guān)的感受對(duì)的想法與行為的關(guān)係

假想性初期

(開(kāi)心/不開(kāi)心)

練習(xí)第五級(jí)辨認(rèn)與想法有關(guān)的感受

錯(cuò)誤想法練習(xí)

假想性定型

(開(kāi)心/不開(kāi)心)43謝謝欣賞2019-7-27自閉癥的兒童欠缺了「情緒」、「想法」和「假想感覺(jué)統(tǒng)合對(duì)自閉癥兒童的幫助1調(diào)節(jié)敏感度正?；m應(yīng)環(huán)境要求

2促進(jìn)感覺(jué)信息處理建立/強(qiáng)化學(xué)習(xí)能力

3增強(qiáng)專(zhuān)注

4穩(wěn)定情緒

5改善行為組織

6促進(jìn)社交溝通44謝謝欣賞2019-7-27感覺(jué)統(tǒng)合對(duì)自閉癥兒童的幫助1調(diào)節(jié)敏感度正常45謝謝欣賞2019-7-2745謝謝欣賞2019-7-27通過(guò)讓受訓(xùn)者聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)調(diào)試制成的音樂(lè)來(lái)矯正聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象,并刺激腦部活動(dòng),從而達(dá)到改善語(yǔ)言障礙,行為紊亂及情緒失調(diào)的目的。療效表現(xiàn)為:目光對(duì)視增加,聽(tīng)覺(jué)注意力增強(qiáng),說(shuō)話(huà)聲音變大,言語(yǔ),語(yǔ)言能力增加,聽(tīng)覺(jué)理解和信息記憶增強(qiáng),模仿言語(yǔ)和異常情緒減少,攻擊性行為和刻板行為減少,對(duì)聲音的超敏現(xiàn)象減輕等。46謝謝欣賞2019-7-27通過(guò)讓受訓(xùn)者聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)調(diào)試制成的音樂(lè)來(lái)矯正聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音處理失社交故事由美國(guó)人CarolGray發(fā)明;從孤獨(dú)癥兒童的角度描寫(xiě)日常生活事項(xiàng);以短篇故事增進(jìn)孤獨(dú)癥幼兒對(duì)社交處境的理解

;用客觀、正確和簡(jiǎn)明的層次，誘導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童對(duì)社交處境的理解；教育孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)合適的行為和態(tài)度，增強(qiáng)社交技巧;內(nèi)容主要描述社交場(chǎng)合中常見(jiàn)的情境和概念

;一般人的觀點(diǎn)以及預(yù)期的行為、反應(yīng)和態(tài)度

;必要應(yīng)對(duì)技巧。讓孤獨(dú)癥幼兒能直接「閱讀」這些訊息47謝謝欣賞2019-7-27社交故事由美國(guó)人CarolGray發(fā)明;47謝謝欣賞2每個(gè)小朋友都有機(jī)會(huì)第一１２３４５６７48謝謝欣賞2019-7-27每個(gè)小朋友都有機(jī)會(huì)第一１２３４５６７48謝謝欣賞2019-7藥物治療（一）抗精神病藥

1、典型的（傳統(tǒng)的）抗精神病藥，包括氯丙嗪、舒必利，氟哌啶醇等

2、非典型的（新型的）抗精神病藥，包括利培酮（維思通）、氯氮平、奧氮平等。（二）抗抑郁藥

如氟西汀，色曲林、氟伏沙明（蘭釋?zhuān)┑龋灿袘?yīng)用丁螺環(huán)酮治療兒童孤獨(dú)癥，可以減少刻板行為、自傷行為、攻擊行為和改善社合交往異常的癥狀。（三）情緒穩(wěn)定劑

包括丙戊酸納、卡馬西平、碳酸鋰,心得安、氯硝西泮，用藥治療的目的是控制、穩(wěn)定孤獨(dú)癥兒童的情緒激功、哭同不安、紫張恐俱和自傷行為等癥狀。（四）中樞興奮劑

中樞興奮劑，如哌甲酯（利他林）和匹莫林，這類(lèi)藥物的目的為改善活功過(guò)度、注意渙散等癥狀。（五）維生素和鎂鹽

曾有應(yīng)用大刑量維生素B6和鎂鹽治療兒童孤獨(dú)癥，有人認(rèn)為可改善睡眠，減少多動(dòng)和易激惹性，減少攻擊、自傷行為、，增強(qiáng)注意力。（六）多巴胺（DA）拮抗劑

發(fā)現(xiàn)對(duì)多動(dòng)、激動(dòng)、行為障礙是一種安全有效的藥物、但尚待臨床進(jìn)一步研究觀察。（七）中柩α拮抗劑一鹽酸可樂(lè)定

屬于一神中樞降血壓藥，對(duì)多巴胺和5-HT系統(tǒng)有作用，可用于治序兒童孤狹癥表現(xiàn)多動(dòng)、沖動(dòng)、自傷行為或伴有抽動(dòng)癥狀者有一定作用。

49謝謝欣賞2019-7-27藥物治療（一）抗精神病藥

1、典型的（傳統(tǒng)的）抗精神病藥，包可視音樂(lè)治療可視音樂(lè)治療是音樂(lè)治療和視覺(jué)治療的有機(jī)結(jié)合，它通過(guò)現(xiàn)實(shí)視聽(tīng)世界和虛幻視聽(tīng)世界對(duì)人類(lèi)大腦中樞的刺激，，將聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)有機(jī)結(jié)合，使音色，旋律，節(jié)奏，色彩，形狀的變換融為一體，通過(guò)感官刺激，最大限度發(fā)掘大腦潛能，從而起到喚醒，催進(jìn)，激勵(lì)或安寧，撫慰，宣泄等精神心理作用，可以獲得藥物和人際交流達(dá)不到的效果。50謝謝欣賞2019-7-27可視音樂(lè)治療可視音樂(lè)治療是音樂(lè)治療和視覺(jué)治療的有機(jī)結(jié)合，它通圖片交換溝通系統(tǒng)圖片交換溝通系統(tǒng)（PictureExchangeCommunicationSystem，PECS）是1985年，由美國(guó)德納瓦州孤獨(dú)癥學(xué)習(xí)計(jì)劃的Bondy和Frost所發(fā)展出的溝通訓(xùn)練系統(tǒng)，藉著循序漸進(jìn)的訓(xùn)練階段、分門(mén)別類(lèi)的圖畫(huà)及句子條（sentencestrip),協(xié)助自閉癥兒童或其他有社交溝通障礙的兒童觀察和體驗(yàn)溝通的過(guò)程，從而建立實(shí)用、有意義的溝通系統(tǒng)。初期，原是針對(duì)自閉癥、發(fā)展遲緩或其它具有社會(huì)溝通障礙的學(xué)齡前兒童所設(shè)計(jì)的，但在不斷的修正后，圖片交換溝通系統(tǒng)甚至已擴(kuò)大使用對(duì)象至溝通障礙成人(Frost&Bondy,1996)。該系統(tǒng)旨在教導(dǎo)溝通障礙兒童一種有效的溝通方式，通過(guò)將其想要的項(xiàng)目的圖片傳給溝通對(duì)象以交換該項(xiàng)物品，來(lái)達(dá)到溝通互動(dòng)的目的。51謝謝欣賞2019-7-27圖片交換溝通系統(tǒng)圖片交換溝通系統(tǒng)（PictureExcha圖片交換溝通系統(tǒng)包含的由易而難的六個(gè)階段：階段一：“以物換物”，教學(xué)生用圖卡來(lái)交換一個(gè)想要的物品；階段二：“提升主動(dòng)性”，教學(xué)生能主動(dòng)從溝通板上取下他所要物品的照片交到成人手中以交換所要的物品；階段三:“辨認(rèn)圖卡”，當(dāng)學(xué)生最喜歡的東西的圖片與他不喜歡/喜歡的東西的照片并列在一起時(shí)，教學(xué)生選出他最喜歡的東西照片；階段四：“組合句子”，教學(xué)生以“我要….”的字詞應(yīng)用圖卡來(lái)造句；階段五：“回應(yīng)‘你要什么？’的問(wèn)句”，當(dāng)學(xué)生被問(wèn)“你想要什么?”時(shí)，教學(xué)生自己應(yīng)用圖卡造句；階段六:“能回答評(píng)論性問(wèn)句及表達(dá)意念”，教師引進(jìn)“你看到什么?”、“你有什么?”以及其它類(lèi)似的問(wèn)題，并鼓勵(lì)學(xué)生就他們的環(huán)境發(fā)表看法。52謝謝欣賞2019-7-27圖片交換溝通系統(tǒng)包含的由易而難的六個(gè)階段：52謝謝欣賞201孤獨(dú)癥兒童培育方向針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的核心障礙(社交、溝通、行為);行為及認(rèn)知理論作根據(jù)

(配合發(fā)展里程，建立社交技巧，溝通及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī))根據(jù)可靠的研究實(shí)證(Evidence-based);個(gè)別化的方案，針對(duì)孩子的特質(zhì)及需要;訓(xùn)練者與家長(zhǎng)建立伙伴關(guān)系;以長(zhǎng)補(bǔ)短;53謝謝欣賞2019-7-27孤獨(dú)癥兒童培育方向針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的核心障礙(社交、溝通、行孤獨(dú)癥兒童的智能發(fā)展特征54謝謝欣賞2019-7-27孤獨(dú)癥兒童的智能發(fā)展特征54謝謝欣賞2019-7-27根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，目前我國(guó)0到6歲精神殘疾現(xiàn)患率為0.11%，約有神經(jīng)殘疾兒童11萬(wàn)人，其中孤獨(dú)癥是導(dǎo)致兒童精神殘疾的最主要原因。近20年來(lái)，兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病率在全世界都呈上升的趨勢(shì)。孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練開(kāi)始的越早，效果越好，一旦孩子被診斷(或懷疑性診斷)為有“孤獨(dú)癥傾向”就要為他提供干預(yù)性的訓(xùn)練，因?yàn)橛?xùn)練是目前被證明唯一有效的矯治途徑。錯(cuò)過(guò)了孤獨(dú)癥6歲的最佳康復(fù)治療年齡段，造成不可彌補(bǔ)的終身遺憾。55謝謝欣賞2019-7-27根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，目前我國(guó)0到6歲精神殘疾現(xiàn)參考文獻(xiàn)①陶國(guó)泰.兒童少年精神醫(yī)學(xué).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999年9月②LaurenB.Alloy，JohnH.Riskind，MargaretJ.Manos.異常心理學(xué).上海：上海社會(huì)科學(xué)院出版社，2005年7月③DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders-IV(精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版)，1994④

張亞林.高級(jí)精神病學(xué).長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社，2007年1月⑤岳曉東，祝新華.中小學(xué)心理輔導(dǎo)實(shí)用理論與技巧.北京：北京師范大學(xué)出版社，2001年3月⑥Jongsma，A.E.小學(xué)生心理治療指導(dǎo)計(jì)劃（第三版）.北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2005年7月⑦

中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn).第三版（CCMD-3），200156謝謝欣賞2019-7-27參考文獻(xiàn)①陶國(guó)泰.兒童少年精神醫(yī)學(xué).南京：江蘇科學(xué)技作業(yè)1.自閉癥有哪些典型特征？2.自閉癥與阿斯伯格綜合癥有何異同？3.試著查找DSM-5中自閉癥診斷是否有變化？4.如果對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)？57謝謝欣賞2019-7-27作業(yè)1.自閉癥有哪些典型特征？57謝謝欣賞2019-7-2758謝謝欣賞2019-7-2758謝謝欣賞2019-7-27小學(xué)生心理障礙的甄別與干預(yù)第六節(jié)自閉癥的甄別59謝謝欣賞2019-7-27小學(xué)生心理障礙的甄別與干預(yù)第六節(jié)自閉癥的甄別1謝謝欣賞2本節(jié)提要（重點(diǎn)★）一、自閉癥的典型特征★二、自閉癥的診斷★三、自閉癥的成因與干預(yù)★60謝謝欣賞2019-7-27本節(jié)提要（重點(diǎn)★）一、自閉癥的典型特征★2謝謝欣賞2019-自閉癥/孤獨(dú)癥概念的由來(lái)1943年，美國(guó)兒童精神病醫(yī)生利奧·凱納明確提出“嬰幼兒孤獨(dú)癥”的概念，他報(bào)告了其從精神病的角度觀察到的11名兒童所具有的異常的特點(diǎn)：他們拒絕交往；不說(shuō)話(huà)或以自己的方式喃喃自語(yǔ)；對(duì)周?chē)h(huán)境有著相當(dāng)或極端固定的要求。他把這些癥狀稱(chēng)之為“情緒交往的孤獨(dú)癥障礙”及“嬰兒孤獨(dú)癥”?，F(xiàn)今，關(guān)于孤獨(dú)癥研究有相當(dāng)程度的進(jìn)展，人們普遍認(rèn)識(shí)到孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，基本臨床特征為三聯(lián)征，即社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板、同一的行為方式，主要在3歲前起病。2-5歲時(shí)孤獨(dú)癥行為最為明顯的階段，61謝謝欣賞2019-7-27自閉癥/孤獨(dú)癥概念的由來(lái)1943年，美國(guó)兒童精神病醫(yī)生利奧·讓我們共同關(guān)愛(ài)自閉癥兒童

62謝謝欣賞2019-7-27讓我們共同關(guān)愛(ài)自閉癥兒童

4謝謝欣賞2019-7-27一、自閉癥的典型特征初識(shí)自閉癥

在長(zhǎng)期的教育實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)許多人對(duì)自閉癥的行為表現(xiàn)有誤解，常常依據(jù)“不理人、不看人”的行為表現(xiàn)來(lái)認(rèn)定某個(gè)兒童是自閉癥，即使是特殊教育教學(xué)人員，在篩查時(shí)也有時(shí)遺漏或者“草木皆兵”。實(shí)際上，認(rèn)定自閉癥應(yīng)重點(diǎn)觀察、客觀分析以下三個(gè)方面的行為特征。63謝謝欣賞2019-7-27一、自閉癥的典型特征初識(shí)自閉癥5謝謝欣賞2019-7-271.社交互動(dòng)孤獨(dú)癥兒童普遍缺乏社會(huì)性互動(dòng)，普遍表現(xiàn)出自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無(wú)顧忌，旁若無(wú)人，很難與別人同步游戲，注意力不能與游戲者同時(shí)集中在同一事情或物品上。有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)出這一特征，他們雖然表現(xiàn)出“黏人”行為，但多是表面的依附，缺乏真正親近父母的行為，對(duì)母親的摟抱、親吻毫無(wú)反應(yīng)，當(dāng)人要抱起他時(shí)，他不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢(shì)；長(zhǎng)大一些后，不主動(dòng)找其他小孩玩，別人找他時(shí)表現(xiàn)躲避，對(duì)呼喚沒(méi)有反應(yīng)，總是自己?jiǎn)为?dú)玩。他們的目光不注視對(duì)方，甚至回避對(duì)方的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定，看人時(shí)常瞇著眼、斜視或給人以用余光看人的感覺(jué)，很少正視、微笑，也從不會(huì)主動(dòng)和人打招呼。64謝謝欣賞2019-7-271.社交互動(dòng)孤獨(dú)癥兒童普遍缺乏社會(huì)性互動(dòng)，普遍表現(xiàn)出自己愿意2.言語(yǔ)溝通口語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)展遲緩或完全缺乏;雖有足夠的語(yǔ)言能力，但不能與他人開(kāi)始或維持一段交談;刻板地重復(fù)一些言語(yǔ)或奇怪的言語(yǔ);語(yǔ)言交流上還常常表現(xiàn)出代詞運(yùn)用“反轉(zhuǎn)”不會(huì)提問(wèn)或回答問(wèn)題，多是重復(fù)別人的問(wèn)話(huà)65謝謝欣賞2019-7-272.言語(yǔ)溝通口語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)展遲緩或完全缺乏;7謝謝欣賞20193.行為模式表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變的意愿。固執(zhí)于某些特殊而不具功能的常規(guī)或儀式行為;刻板重復(fù)的身體動(dòng)作行為(例如前后擺動(dòng)身體、搖晃頭部、室內(nèi)繞圈等);持續(xù)專(zhuān)注于物件的某些部份。66謝謝欣賞2019-7-273.行為模式表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境二、自閉癥兒童的評(píng)估與診斷67謝謝欣賞2019-7-27二、自閉癥兒童的評(píng)估與診斷9謝謝欣賞2019-7-27（一）什么樣的孩子應(yīng)作評(píng)估診斷叫孩子名字時(shí)他沒(méi)有反應(yīng)，孩子見(jiàn)人不笑；孩子老喜歡獨(dú)自相處；孩子在某些方面顯得特別“早熟”；孩子不喜歡玩具；孩子常常用腳尖走路；孩子對(duì)某些聲音或物體出奇地感興趣；孩子到12個(gè)月還不會(huì)發(fā)聲或沒(méi)牙牙兒語(yǔ)；到12個(gè)月還沒(méi)有手勢(shì)如指點(diǎn)或揮別；到16個(gè)月還不會(huì)說(shuō)單字的話(huà)；到24個(gè)月還不會(huì)說(shuō)兩個(gè)字的句子；以及孩子業(yè)已習(xí)得技能有所倒退或丟失等等

68謝謝欣賞2019-7-27（一）什么樣的孩子應(yīng)作評(píng)估診斷叫孩子名字時(shí)他沒(méi)有反應(yīng)，10（二）診斷孤獨(dú)癥應(yīng)該從發(fā)展學(xué)的角度入手了解兒童的家庭病史及發(fā)展史對(duì)準(zhǔn)確診斷很重要診斷人員要了解孩子家庭的發(fā)展方面的病史

診斷人員要了解孤獨(dú)癥孩子本人的整個(gè)發(fā)展歷史

69謝謝欣賞2019-7-27（二）診斷孤獨(dú)癥應(yīng)該從發(fā)展學(xué)的角度入手了解兒童的家庭病史及發(fā)家長(zhǎng)的參與是對(duì)孩子作全面的孤獨(dú)癥評(píng)估診斷的重要環(huán)節(jié)

首先，家長(zhǎng)提供的關(guān)于孩子的信息極其重要。其次，專(zhuān)業(yè)人員可借此機(jī)會(huì)為家長(zhǎng)分析評(píng)估的結(jié)果，回答家長(zhǎng)的問(wèn)題。最后，診斷與治療應(yīng)互相銜接。70謝謝欣賞2019-7-27家長(zhǎng)的參與是對(duì)孩子作全面的孤獨(dú)癥評(píng)估診斷的重要環(huán)節(jié)首先，家（三）孤獨(dú)癥的病理學(xué)評(píng)估測(cè)試及常用量表定性標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)孤獨(dú)癥兒童作病理學(xué)意義上的診斷，其目的是檢查受試兒童是否具有孤獨(dú)癥癥狀。在孤獨(dú)癥診斷過(guò)程中常用的標(biāo)準(zhǔn)是《國(guó)際疾病分類(lèi)手冊(cè)（第十版）》、《美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（每四版）》和《中國(guó)精神障礙分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》的有關(guān)定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。71謝謝欣賞2019-7-27（三）孤獨(dú)癥的病理學(xué)評(píng)估測(cè)試及常用量表定性標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)孤獨(dú)癥兒標(biāo)準(zhǔn)包括三個(gè)主要方面：一，社會(huì)交往方面的嚴(yán)重障礙；二，溝通交往方面的嚴(yán)重障礙；三，行為興趣和活動(dòng)方面的狹窄刻板和重復(fù)性質(zhì)。這些標(biāo)準(zhǔn)可稱(chēng)作為對(duì)孤獨(dú)癥的定性分析。為了加強(qiáng)實(shí)用性，孤獨(dú)癥專(zhuān)家們已根據(jù)這些通用標(biāo)準(zhǔn)而發(fā)展出一些診斷工具。由此，對(duì)孤獨(dú)癥的病理診斷從定性分析發(fā)展為定量分析。72謝謝欣賞2019-7-27標(biāo)準(zhǔn)包括三個(gè)主要方面：一，社會(huì)交往方面的嚴(yán)重障礙；二，溝通交定量標(biāo)準(zhǔn)孤獨(dú)癥診斷訪談表(Autism

Diagnostic

Interview-R

ADI-R)孤獨(dú)癥診斷觀察表（Autism

Diagnostic

Observation

Schedule

Generic

ADOS)

兒童孤獨(dú)癥評(píng)估量表（Childhood

Autism

Rating

scale

CARS）孤獨(dú)癥行為檢測(cè)表(Autism

Behaviour

Checklist

ABC)幼兒孤獨(dú)癥行為核查表（CHAT）

73謝謝欣賞2019-7-27定量標(biāo)準(zhǔn)孤獨(dú)癥診斷訪談表(Autism

Diagnostic其它有關(guān)孤獨(dú)癥的資料一般于30個(gè)月前就可以被診斷。1/3孤獨(dú)癥在青少年時(shí)期出現(xiàn)癲癇流行率:10,000:4

-15男女比例:男:女=4:1預(yù)后-高達(dá)80%孤獨(dú)癥患兒成年后仍延續(xù)孤獨(dú)癥的明顯特征74謝謝欣賞2019-7-27其它有關(guān)孤獨(dú)癥的資料一般于30個(gè)月前就可以被診斷。16謝謝欣(四)鑒別診斷

1.孤獨(dú)癥與其他廣泛性發(fā)育障礙（PPD)疾病的鑒別CCMD-3中，廣泛性發(fā)育障礙是一組起病于嬰幼兒的廣泛性精神發(fā)育障礙，主要為人際交往內(nèi)容和溝通模式的異常，如言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流障礙，興趣與活動(dòng)內(nèi)容局限、刻板、重復(fù)。癥狀常在5歲以?xún)?nèi)已很明顯，以后可有緩解的改善。CCMD-3將廣泛性發(fā)育障礙分為6個(gè)診斷類(lèi)型，除兒童孤獨(dú)癥與不典型孤獨(dú)癥外，還有瑞特綜合征、童年瓦解行精神障礙、阿斯伯格綜合征及其他兒童精神發(fā)育遲滯或未分類(lèi)的廣泛性發(fā)育障礙，這些發(fā)育障礙都與孤獨(dú)癥有聯(lián)系又有區(qū)別。75謝謝欣賞2019-7-27(四)鑒別診斷

1.孤獨(dú)癥與其他廣泛性發(fā)育障礙（PPD)疾病2.阿斯伯格綜合征（AS）

阿斯伯格綜合征是廣泛性發(fā)育障礙的一種類(lèi)型，患兒有社會(huì)交流障礙和重復(fù)刻板行為，但是在語(yǔ)言和認(rèn)知能力方面發(fā)育正常，而且多數(shù)AS兒童可能在認(rèn)知的某些方面表現(xiàn)為超常，尤其是對(duì)文字、地圖、統(tǒng)計(jì)表和火車(chē)時(shí)刻表的記憶方面。語(yǔ)言能力盡管正常，但是仍然可以發(fā)現(xiàn)AS兒童口頭語(yǔ)言存在異常，給人感覺(jué)為語(yǔ)言迂腐和過(guò)于正式而顯得象賣(mài)弄文字，動(dòng)作笨拙是AS的一個(gè)特征，在學(xué)校難于和同學(xué)建立友誼關(guān)系，通常僅僅在學(xué)齡期才被發(fā)現(xiàn)。較容易與高功能孤獨(dú)癥混淆，鑒別要點(diǎn)是高功能孤獨(dú)癥兒童存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩，而AS兒童沒(méi)有明顯的語(yǔ)言發(fā)育落后現(xiàn)象。此癥以男孩多見(jiàn)，一般到學(xué)齡期7歲左右癥狀才更明顯。

76謝謝欣賞2019-7-272.阿斯伯格綜合征（AS）

阿斯伯格綜合征是廣泛性發(fā)育障礙的3.Rett綜合征

Rett綜合征僅見(jiàn)于女孩，患兒在早期發(fā)育正常，在大約6-24個(gè)月左右起病，病情發(fā)展通常經(jīng)歷四個(gè)階段，早期起病停滯階段（6-18月）、快速倒退階段（1-4歲）、假性停滯階段（學(xué)前-學(xué)齡早期）和晚期運(yùn)動(dòng)衰退階段（5-15歲）。在第一和第二階段出現(xiàn)孤獨(dú)癥樣表現(xiàn)，包括語(yǔ)言功能的喪失、特征性的手部刻板"洗手"動(dòng)作、智力顯著倒退和過(guò)度通氣。但是該病患兒在第三四階段表現(xiàn)有較為明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，例如肌張力減低、軀干共濟(jì)失調(diào)和失用、脊柱側(cè)突和后突，重癥患兒出現(xiàn)強(qiáng)直狀態(tài)，多數(shù)病例伴有癲癇發(fā)作。據(jù)此可與孤獨(dú)癥鑒別。

77謝謝欣賞2019-7-273.Rett綜合征

Rett綜合征僅見(jiàn)于女孩，患兒在早期發(fā)育4.兒童瓦解性精神障礙

瓦解性精神障礙又稱(chēng)嬰兒癡呆或衰退性精神?。℉eller綜合征），患兒至少兩歲以前發(fā)育正常，起病于2-4歲。之后出現(xiàn)明顯而迅速的語(yǔ)言、社交、游戲和適應(yīng)能力倒退，大小便失禁等，早期發(fā)病者與孤獨(dú)癥的鑒別相當(dāng)困難。

78謝謝欣賞2019-7-274.兒童瓦解性精神障礙

瓦解性精神障礙又稱(chēng)嬰兒癡呆或衰退性精5.兒童精神發(fā)育遲滯（MR）

部分MR兒童可以表現(xiàn)有孤獨(dú)癥樣癥狀，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童亦表現(xiàn)精神發(fā)育遲滯?？梢愿鶕?jù)孤獨(dú)癥兒童的社交障礙、行為特征以及部分特別認(rèn)知能力加以鑒別。

79謝謝欣賞2019-7-275.兒童精神發(fā)育遲滯（MR）

部分MR兒童可以表現(xiàn)有孤獨(dú)癥樣三、自閉癥的成因(一)自閉癥生理學(xué)分析遺傳學(xué)因素免疫生化因素圍產(chǎn)期因素80謝謝欣賞2019-7-27三、自閉癥的成因(一)自閉癥生理學(xué)分析22謝謝欣賞2019-1.遺傳學(xué)因素遺傳特點(diǎn)：同胞患病率為2%-8%，是一般人發(fā)病率的50-200倍。同卵雙生的同病率為60%，異卵雙生同病率為0，遺產(chǎn)度為90%，目前多數(shù)研究認(rèn)為，兒童孤獨(dú)癥是由于多基因遺傳和環(huán)境因素及其他非遺傳因素共同作用的結(jié)果。有關(guān)的染色體或候選基因：

7號(hào)染色體15號(hào)染色體5羥色胺81謝謝欣賞2019-7-271.遺傳學(xué)因素遺傳特點(diǎn)：同胞患病率為2%-8%，是一般人發(fā)病2.免疫生化因素免疫因素：自身免疫因素、病毒感染、免疫接種。生化因素：神經(jīng)遞質(zhì)其他82謝謝欣賞2019-7-272.免疫生化因素免疫因素：自身免疫因素、病毒感染、免疫接種。3.圍產(chǎn)期因素早期研究認(rèn)為與孤獨(dú)癥有關(guān)的孕產(chǎn)期高危因素有：精神抑郁、吸煙史、病毒感染、高燒、服藥史、剖宮產(chǎn)、患兒早產(chǎn)、出生體重低、有產(chǎn)傷、呼吸窘迫綜合癥等等，但缺乏特異性的關(guān)聯(lián)。83謝謝欣賞2019-7-273.圍產(chǎn)期因素早期研究認(rèn)為與孤獨(dú)癥有關(guān)的孕產(chǎn)期高危因素有：（二）從心理學(xué)角度認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥的特征視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)等其他感覺(jué)注意記憶思維與想象情緒84謝謝欣賞2019-7-27（二）從心理學(xué)角度認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥的特征視覺(jué)26謝謝欣賞2019-1.視覺(jué)雖然大多數(shù)有視覺(jué)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，他們喜歡看窗外風(fēng)景、畫(huà)畫(huà)、拼圖、看電視（聽(tīng)覺(jué)學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)的也喜歡看電視），但有些也存在著問(wèn)題，如不能快速準(zhǔn)確辨別他人的面孔，所需識(shí)記時(shí)間較長(zhǎng);害怕與人目光接觸經(jīng)常表現(xiàn)出“視而不見(jiàn)”的狀態(tài)85謝謝欣賞2019-7-271.視覺(jué)雖然大多數(shù)有視覺(jué)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，他們喜歡看窗外風(fēng)景、畫(huà)畫(huà)2.聽(tīng)覺(jué)對(duì)別人的話(huà)充耳不聞，卻喜歡自己制造聲音，如拍桌子、晃椅子，大約40％的孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境中的聲音敏感，某些頻率的聽(tīng)覺(jué)閾限可能超出正常人聽(tīng)到的范圍，對(duì)耳語(yǔ)或某些其他聲音過(guò)分敏感或反感；視、聽(tīng)覺(jué)配合及同步反應(yīng)有很大障礙86謝謝欣賞2019-7-272.聽(tīng)覺(jué)對(duì)別人的話(huà)充耳不聞，卻喜歡自己制造聲音，如拍桌子、晃3.嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)等其他感覺(jué)對(duì)痛覺(jué)、寒冷、燙涼等表現(xiàn)或者敏感或極遲鈍，有些還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重自傷，如咬手指（甚至咬破）、吃手指等；特別注意物體的氣味，不斷去嗅東西，吃飯時(shí)還會(huì)先聞后舔，最后吞吃有一部分兒童有嚴(yán)重偏食行為，有些兒童不接受新的衣服等，不喜歡洗頭、洗臉，不知危險(xiǎn)，本體感受器反應(yīng)遲鈍，從高處跳下，本體感覺(jué)器官都不“報(bào)警”。生活中又給人以笨笨磕磕的感覺(jué)，如上下樓梯動(dòng)作很重，遇到小水坑都過(guò)不去等。87謝謝欣賞2019-7-273.嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)等其他感覺(jué)對(duì)痛覺(jué)、寒冷、燙涼等表現(xiàn)或者敏4.注意孤獨(dú)癥兒童注意力過(guò)于分散，或極其專(zhuān)注而不能有效轉(zhuǎn)移；比別人過(guò)多需要更多的時(shí)間在聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信息之間轉(zhuǎn)移注意力；對(duì)某些刺激過(guò)分敏感，對(duì)其他刺激則表現(xiàn)“視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞”，實(shí)際是注意不能有效選擇；88謝謝欣賞2019-7-274.注意孤獨(dú)癥兒童注意力過(guò)于分散，或極其專(zhuān)注而不能有效轉(zhuǎn)移；5.記憶大部分對(duì)數(shù)字、文字符號(hào)的機(jī)械記憶較好，特別是語(yǔ)言能力強(qiáng)的在這方面更有尚佳表現(xiàn)：能背誦很多東西，有的能背很多詩(shī)詞，能背萬(wàn)年歷，背很多地名，機(jī)械記憶能力較好。對(duì)直觀的非言語(yǔ)材料識(shí)記好，對(duì)抽象的事物短時(shí)記憶差。情景與語(yǔ)義的聯(lián)合記憶更是十分薄弱，如游玩回來(lái)，問(wèn)他玩大型玩具沒(méi)有？當(dāng)時(shí)的感受如何？經(jīng)常是沒(méi)有反應(yīng)，好像沒(méi)發(fā)生此事一樣89謝謝欣賞2019-7-275.記憶大部分對(duì)數(shù)字、文字符號(hào)的機(jī)械記憶較好，特別是語(yǔ)言6.思維與想象有人認(rèn)為這是孤獨(dú)癥最大的困難，他們不能或很難了解物與物、人與物、人與人的相互關(guān)系；他們的思維多是形象的，憑視覺(jué)圖像來(lái)認(rèn)知事物；理解一連串言語(yǔ)信息的能力也很差，過(guò)度仿說(shuō)；無(wú)法理解非語(yǔ)言的溝通線(xiàn)索，對(duì)溝通情景理解有困難；認(rèn)知上缺乏彈性，自己不能對(duì)行動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃，需要一定的外力支持。再造想象有一定發(fā)展，有意識(shí)到創(chuàng)造想象很難建立。90謝謝欣賞2019-7-276.思維與想象有人認(rèn)為這是孤獨(dú)癥最大的困難，他們不能或很難了7.情緒情緒不穩(wěn)定是孤獨(dú)癥兒童的固有表現(xiàn)，外界自然環(huán)境中的一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)都可能令他們不快；有很多患者在兒童期長(zhǎng)期壓抑各種情緒體驗(yàn)，很少出現(xiàn)與環(huán)境一致的委屈地哭、開(kāi)懷地笑、大聲地拒絕，而到了學(xué)齡期，情緒行為問(wèn)題逐漸增多，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣；有些兒童則經(jīng)?？此颇涿畹降乜摁[、叫嚷、跑動(dòng)，仿佛時(shí)時(shí)經(jīng)受著可怕的刺激。91謝謝欣賞2019-7-277.情緒情緒不穩(wěn)定是孤獨(dú)癥兒童的固有表現(xiàn)，外界自然環(huán)境中的一四、自閉癥的干預(yù)和康復(fù)以特殊教育訓(xùn)練為主，生物醫(yī)學(xué)干預(yù)為輔。

醫(yī)學(xué)干預(yù)措施主要是對(duì)癥治療，合理運(yùn)用可以改善孤獨(dú)癥兒童的攻擊、興奮、多動(dòng)、刻板和自傷行為等相關(guān)癥狀。92謝謝欣賞2019-7-27四、自閉癥的干預(yù)和康復(fù)以特殊教育訓(xùn)練為主，生物醫(yī)學(xué)干預(yù)為輔。孤獨(dú)癥兒童障礙–冰山背后問(wèn)題表現(xiàn)基本學(xué)習(xí)能力弱社交溝通及表達(dá)能力弱認(rèn)知能力較弱組織自理力弱知覺(jué)感官反應(yīng)異常適應(yīng)轉(zhuǎn)變能力弱93謝謝欣賞2019-7-27孤獨(dú)癥兒童障礙–冰山背后問(wèn)題表現(xiàn)基本學(xué)習(xí)能力弱社交溝通及教育及培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)

學(xué)習(xí)能力行為問(wèn)題

社會(huì)適應(yīng)增強(qiáng)溝通獨(dú)立生活94謝謝欣賞2019-7-27教育及培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)學(xué)習(xí)能力行為孤獨(dú)癥兒童的教育及訓(xùn)練應(yīng)用行為分析言語(yǔ)溝通訓(xùn)練地板時(shí)間心智解讀訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練結(jié)構(gòu)化教學(xué)(TEEACH)社交故事聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)治療藥物治療藝術(shù)治療圖片交換溝通法

(PECS)寵物治療緊抱治療音樂(lè)治療還有…………?????95謝謝欣賞2019-7-27孤獨(dú)癥兒童的教育及訓(xùn)練應(yīng)用行為分析聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練還有……………應(yīng)用行為分析法應(yīng)用行為分析法(AppliedBehaviourAnalysis,簡(jiǎn)稱(chēng)ABA)是將目標(biāo)任務(wù)（即教學(xué)的知識(shí)、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方式和順序分解成一系列的較小的或者相互相對(duì)獨(dú)立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到兒童掌握所有步驟，最終可以獨(dú)立完成任務(wù)，并且在其他場(chǎng)合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會(huì)的知識(shí)、技能。它以操作制約的原理和方法為核心去更易兒童的行為，按兒童的學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)情境和選定可影響該目標(biāo)行為的增強(qiáng)物，并以他們自發(fā)的反應(yīng)行為，建立新的適應(yīng)行為，消除或改善因孤獨(dú)癥征狀而引致的不當(dāng)行為。96謝謝欣賞2019-7-27應(yīng)用行為分析法應(yīng)用行為分析法(AppliedBehavi地板時(shí)間非常強(qiáng)調(diào)和兒童建立情感聯(lián)系，提倡與兒童進(jìn)行良好的互動(dòng)，而良好的互動(dòng)應(yīng)具備以下特征：溫暖和安全感；有規(guī)律從而使兒童不會(huì)感到壓力過(guò)大；兒童能感受到和大人之間的聯(lián)系和參與感；互相之間用姿勢(shì)和手勢(shì)表達(dá)情感；能夠解決問(wèn)題；有意義地、功能性地采用各種觀點(diǎn)想法；思考、推理。97謝謝欣賞2019-7-27地板時(shí)間非常強(qiáng)調(diào)和兒童建立情感聯(lián)系，提倡與兒童進(jìn)行良好的互動(dòng)

將視覺(jué)支持策略融入到語(yǔ)言互動(dòng)過(guò)程，為自閉癥的語(yǔ)言理解提供一個(gè)內(nèi)部的視覺(jué)性結(jié)構(gòu)，從而加深自閉癥兒童對(duì)于語(yǔ)言的理解，并提高其表達(dá)和應(yīng)用能力。

98謝謝欣賞2019-7-27將視覺(jué)支持策略融入到語(yǔ)言互動(dòng)過(guò)程，為自閉癥的語(yǔ)99謝謝欣賞2019-7-2741謝謝欣賞2019-7-27

孤獨(dú)癥兒童缺乏獨(dú)立地、有組織、有次序地安排及完成工作的能力，他們既不會(huì)計(jì)劃，也不會(huì)獨(dú)立地去完成較為復(fù)雜的工作。我們主要采用了程序時(shí)間表、文件夾、用工作籃來(lái)顯示工作項(xiàng)目，告訴孩子每天干什么、先干什么、后干什么、在哪里干什么。100謝謝欣賞2019-7-27孤獨(dú)癥兒童缺乏獨(dú)立地、有組織、有次序地安排及

自閉癥的兒童欠缺了「情緒」、「想法」和「假想」的理解能力，因而造成種種社交和溝通的問(wèn)題?！赶敕ń庾x」幫助有助理解一般人的社交行為，為他人的行為找出原因和預(yù)計(jì)他下一步會(huì)怎麼做。課程的內(nèi)容情緒

知識(shí)/想法

假想遊戲第一級(jí)從相片辨認(rèn)面部表情

簡(jiǎn)單的視覺(jué)角度練習(xí)

感官肌能性

(開(kāi)心/不開(kāi)心/憤怒/害怕)

第二級(jí)從簡(jiǎn)單的繪圖辨認(rèn)面部表情複雜的視覺(jué)角度練習(xí)

功能性初期

(開(kāi)心/不開(kāi)心/憤怒/害怕)

第三級(jí)辨認(rèn)與處境有關(guān)的感受「所看構(gòu)成所知」練習(xí)

功能性定型

(開(kāi)心/不開(kāi)心)

(個(gè)人/他人)

第四級(jí)辨認(rèn)與願(yuàn)望有關(guān)的感受對(duì)的想法與行為的關(guān)係

假想性初期

(開(kāi)心/不開(kāi)心)

練習(xí)第五級(jí)辨認(rèn)與想法有關(guān)的感受

錯(cuò)誤想法練習(xí)

假想性定型

(開(kāi)心/不開(kāi)心)101謝謝欣賞2019-7-27自閉癥的兒童欠缺了「情緒」、「想法」和「假想感覺(jué)統(tǒng)合對(duì)自閉癥兒童的幫助1調(diào)節(jié)敏感度正?；m應(yīng)環(huán)境要求

2促進(jìn)感覺(jué)信息處理建立/強(qiáng)化學(xué)習(xí)能力

3增強(qiáng)專(zhuān)注

4穩(wěn)定情緒

5改善行為組織

6促進(jìn)社交溝通102謝謝欣賞2019-7-27感覺(jué)統(tǒng)合對(duì)自閉癥兒童的幫助1調(diào)節(jié)敏感度正常103謝謝欣賞2019-7-2745謝謝欣賞2019-7-27通過(guò)讓受訓(xùn)者聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)調(diào)試制成的音樂(lè)來(lái)矯正聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象,并刺激腦部活動(dòng),從而達(dá)到改善語(yǔ)言障礙,行為紊亂及情緒失調(diào)的目的。療效表現(xiàn)為:目光對(duì)視增加,聽(tīng)覺(jué)注意力增強(qiáng),說(shuō)話(huà)聲音變大,言語(yǔ),語(yǔ)言能力增加,聽(tīng)覺(jué)理解和信息記憶增強(qiáng),模仿言語(yǔ)和異常情緒減少,攻擊性行為和刻板行為減少,對(duì)聲音的超敏現(xiàn)象減輕等。104謝謝欣賞2019-7-27通過(guò)讓受訓(xùn)者聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)調(diào)試制成的音樂(lè)來(lái)矯正聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音處理失社交故事由美國(guó)人CarolGray發(fā)明;從孤獨(dú)癥兒童的角度描寫(xiě)日常生活事項(xiàng);以短篇故事增進(jìn)孤獨(dú)癥幼兒對(duì)社交處境的理解

;用客觀、正確和簡(jiǎn)明的層次，誘導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童對(duì)社交處境的理解；教育孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)合適的行為和態(tài)度，增強(qiáng)社交技巧;內(nèi)容主要描述社交場(chǎng)合中常見(jiàn)的情境和概念

;一般人的觀點(diǎn)以及預(yù)期的行為、反應(yīng)和態(tài)度

;必要應(yīng)對(duì)技巧。讓孤獨(dú)癥幼兒能直接「閱讀」這些訊息105謝謝欣賞2019-7-27社交故事由美國(guó)人CarolGray發(fā)明;47謝謝欣賞2每個(gè)小朋友都有機(jī)會(huì)第一１２３４５６７106謝謝欣賞2019-7-27每個(gè)小朋友都有機(jī)會(huì)第一１２３４５６７48謝謝欣賞2019-7藥物治療（一）抗精神病藥

1、典型的（傳統(tǒng)的）抗精神病藥，包括氯丙嗪、舒必利，氟哌啶醇等

2、非典型的（新型的）抗精神病藥，包括利培酮（維思通）、氯氮平、奧氮平等。（二）抗抑郁藥

如氟西汀，色曲林、氟伏沙明（蘭釋?zhuān)┑?，也有?yīng)用丁螺環(huán)酮治療兒童孤獨(dú)癥，可以減少刻板行為、自傷行為、攻擊行為和改善社合交往異常的癥狀。（三）情緒穩(wěn)定劑

包括丙戊酸納、卡馬西平、碳酸鋰,心得安、氯硝西泮，用藥治療的目的是控制、穩(wěn)定孤獨(dú)癥兒童的情緒激功、哭同不安、紫張恐俱和自傷行為等癥狀。（四）中樞興奮劑

中樞興奮劑，如哌甲酯（利他林）和匹莫林，這類(lèi)