嬰幼兒解剖生理特點及影像檢查注意事項課件

嬰幼兒解剖生理特點及影像檢查注意事項嬰幼兒解剖生理特點及影像檢查注意事項嬰幼兒解剖生理特點及影像檢查注意事項嬰幼兒解剖生理特點及影像檢查注意事項嬰幼兒解剖生理特點及影像1一、概述嬰幼兒處于不斷生長發(fā)育時期，營養(yǎng)物質(zhì)的需要量相對較成人多，消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)較重，而功能尚未發(fā)育完善，這就形成了小兒生理功能和機體需要不相適應(yīng)的矛盾。許多嬰幼兒疾病表現(xiàn)為消化系統(tǒng)方面的癥狀，很多先天性疾病亦常在這個時期發(fā)病。12/12/20222一、概述嬰幼兒處于不斷生長發(fā)育時期，營養(yǎng)物12/10/202解剖生理特點食管、胃：新生兒及乳兒的食管缺乏腺體，食管壁肌肉發(fā)育未臻完善，再加之嬰兒胃呈水平位，胃的肌層亦發(fā)育不全，且賁門較寬，括約肌不發(fā)達，其關(guān)閉作用不夠強，故嬰兒易發(fā)生嘔吐和溢乳。12/12/20223解剖生理特點食管、胃：新生兒及乳兒的食管缺乏腺12/10/2解剖生理特點胃的大小：不同月齡的嬰兒，胃的容量不同。足月新生兒胃容積為30～60毫升；

3個月時為100毫升；

1歲時約為250毫升。

12/12/20224解剖生理特點胃的大小：不同月齡的嬰兒，12/10/20224解剖生理特點胃的排空：受食物種類的影響水為1～1.5小時，母乳喂養(yǎng)2～3小時，牛乳喂養(yǎng)為3～4小時，12/12/20225解剖生理特點胃的排空：受食物種類的影響12/10/20225解剖生理特點腸道：嬰兒腸的總長度相對較成人長，總長度約為其身長的6倍(成人約為4倍)，且小腸長度占大腸長度的比例較高。小腸吸收面積大有利于消化與吸收12/12/20226解剖生理特點腸道：嬰兒腸的總長度相對較成人長，12/10/2解剖生理特點腸道：腸壁薄，粘膜脆弱，腸液中大多數(shù)酶含量較低，對完成消化吸收功能不利。嬰兒回盲部系膜固定未完善，游動度較大，粘膜與粘膜下層較松，故易發(fā)生腸套疊。12/12/20227解剖生理特點腸道：腸壁薄，粘膜脆弱，腸液中大多12/10/2解剖生理特點小兒糞便：新生兒出生后數(shù)小時開始排出胎便，呈黑綠或深綠色，粘稠狀，無臭味2～3天后逐漸過渡為普通嬰兒糞便。人乳喂養(yǎng)的嬰兒其大便次數(shù)較多，每日排便2～4次，質(zhì)較軟，呈糊狀，偶或稀薄。1周歲以后，便次可一日一次。12/12/20228解剖生理特點小兒糞便：新生兒出生后數(shù)小時開始排出12/10/嬰幼兒消化道影像檢查目的

剛出生的嬰兒常因消化道先天性畸形所致的一系列癥狀到醫(yī)院就診，消化道影像檢查的目的主要是觀察消化道畸形，有些是一出生就表現(xiàn)出來的，如食道、十二指腸、空回腸及肛門閉鎖，食管氣管瘺；12/12/20229嬰幼兒消化道影像檢查目的剛出生的嬰兒常因消化道先天性畸形所嬰幼兒消化道影像檢查目的

有些是隨著小兒的生長發(fā)育，逐漸出現(xiàn)癥狀的，如幽門肥厚、腸旋轉(zhuǎn)不全、食道或小腸隔膜、巨結(jié)腸癥等。

12/12/202210嬰幼兒消化道影像檢查目的有些是隨著小兒的生長發(fā)育，逐漸出現(xiàn)嬰幼兒消化道影像檢查目的

隨著小兒年齡的增大，先天性畸形引起的消化道疾病相對減少，而因消化功能不適應(yīng)、喂養(yǎng)不當(dāng)及物理、化學(xué)、生物因素所致的疾病逐漸增多，如腸套疊、消化道化學(xué)燒傷、潰瘍及結(jié)核等疾病12/12/202211嬰幼兒消化道影像檢查目的隨著小兒年齡的增大，先天性畸形引起嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

食管閉鎖及食管氣管瘺：①唾液不能下咽返流入口腔出生后即流涎吐白沫②呼吸道癥狀：起嗆咳、紫紺、吸入性肺炎③脫水癥狀：由于食物不能進入胃腸道病嬰呈現(xiàn)脫水消瘦等癥狀。12/12/202212嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征食管閉鎖及食管氣管瘺：12/嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

附先天性食管閉鎖及食管氣管瘺分型：

（1）遠端盲袋瘺的食管閉鎖。（2）近端盲袋氣管食管瘺（3）瘺與食管盲袋相連（4）無瘺的食管閉鎖。（5）無閉鎖的氣管食管瘺（稱為H型）

12/12/202213嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征附先天性食管閉鎖及食管氣管瘺嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

食管裂孔疝：食管裂孔疝常見表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐，多為食后嘔吐，嘔吐多發(fā)生在生后1周內(nèi)。由于這一癥狀被某些傳統(tǒng)觀念（如新生兒溢乳）所解釋，未引起足夠的重視，容易漏診。隨著年齡增大，患兒癥狀加重，可出現(xiàn)嘔血、便血、反流性食管炎、貧血等并發(fā)癥。12/12/202214嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征食管裂孔疝：食管裂孔疝常見表嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

幽門肥厚：癥狀出現(xiàn)于生后3～6周時，亦有更早的，極少數(shù)發(fā)生在4個月之后。嘔吐是主要癥狀（不含膽汁），體重不增，營養(yǎng)不良、脫水等

12/12/202215嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征幽門肥厚：癥狀出現(xiàn)于生后3～嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

十二指腸閉鎖：①嘔吐：十二指腸閉鎖者生后不久(數(shù)小時～2天)即發(fā)生，且嘔吐頻繁、量多、有力，有時呈噴射性，常有膽汁

②排便異常：由于完全性梗阻，患兒無胎糞排出③腹脹：新生兒并不顯著，嬰兒嘔吐又使胃獲得減壓12/12/202216嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征十二指腸閉鎖：12/10/2嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

小腸閉鎖：其癥狀與十二指腸閉鎖類似，但嘔吐頻率稍低，腹脹較明顯。

12/12/202217嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征小腸閉鎖：其癥狀與十二指腸嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

巨結(jié)腸癥：出生的嬰兒通常在24小時內(nèi)解出胎便，并且進食。巨結(jié)腸癥嬰幼兒無法順利解出胎便，而且腹部會逐漸脹大；部分嬰幼兒開始癥狀較輕微，只有間歇性便秘，癥狀逐漸嚴(yán)重。12/12/202218嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征巨結(jié)腸癥：出生的嬰兒通常在2嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

肛門閉鎖：本病主要表現(xiàn)為嬰兒出生后無胎糞排出，哭鬧不安，腹脹、嘔吐，不見肛門。一些患兒同時合并有直腸尿道瘺和直腸陰道瘺，除上述癥狀外出現(xiàn)胎糞由尿道或陰道排除，尿液混濁

12/12/202219嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征肛門閉鎖：本病主要表現(xiàn)為嬰兒嬰幼兒消化道影像檢查注意事項

由于嬰幼兒消化道的解剖生理特點及疾病的性質(zhì)不同，影像學(xué)檢查的方法是不同的，消化道畸形包括從口腔到肛門部的所有器官的結(jié)構(gòu)和/或功能異常。包括唇裂、腭裂、食道閉鎖、膈疝、腸旋轉(zhuǎn)不良、巨結(jié)腸癥、無肛和/或泄殖腔畸形等。

12/12/202220嬰幼兒消化道影像檢查注意事項由于嬰幼兒消化道的解剖生理特點嬰幼兒消化道影像檢查注意事項

目前，消化道畸形的產(chǎn)前診斷率不高，僅占30－40％左右。而多數(shù)消化道梗阻畸形常常在孕晚期甚至臨產(chǎn)前才被發(fā)現(xiàn)和診斷。這主要與胎兒消化道畸形在產(chǎn)前B超檢查中缺少特異性表現(xiàn)有關(guān)。

12/12/202221嬰幼兒消化道影像檢查注意事項目前，消化道畸形的產(chǎn)前診斷率不嬰幼兒消化道影像檢查注意事項

多數(shù)消化道畸形嬰兒在出生后幾小時到數(shù)天會有嘔吐、腹脹、排便減少或無排便，一旦明確診斷，絕大多數(shù)患兒能獲得良好的治療效果。而消化道畸形的診斷主要依賴影像學(xué)，重視影像學(xué)檢查，提高對消化道先天性畸形影像征象的認(rèn)識有利于對嬰幼兒消化道畸形的早期診斷和早期治療。12/12/202222嬰幼兒消化道影像檢查注意事項多數(shù)消化道畸形嬰兒在出生后幾小嬰幼兒消化道影像檢查注意事項

雖然部分病變因繼發(fā)胃腸道梗阻，胃腸內(nèi)氣體及液體的滯留，平片即可以做出診斷，但由于消化道缺乏自然對比，許多先天性畸形的診斷仍需要造影才能明確診斷，但造影前，腹部立臥位平片是必須的。12/12/202223嬰幼兒消化道影像檢查注意事項雖然部分病變因繼發(fā)胃腸道梗阻，平片檢查注意事項

1.仰臥位平片：觀察腹腔內(nèi)腸管的全貌2.立位水平投照：觀察腸腔內(nèi)氣液平面,

膈下游離氣體。3.側(cè)臥位照片：觀察直腸內(nèi)的氣體,明確梗阻是否為完全性。12/12/202224平片檢查注意事項1.仰臥位平片：觀察腹腔內(nèi)腸管的全貌12/平片檢查注意事項

立位臥位12/12/202225平片檢查注意事項立位臥位12/10/202225平片檢查注意事項

4.側(cè)臥位水平投照：觀察氣腹、腹腔及腸管內(nèi)是否有氣體和液體。5.倒立位正位及側(cè)位：觀察肛門閉鎖及確定閉鎖長度。6.空氣觀察：腸套疊診斷及復(fù)位治療。12/12/202226平片檢查注意事項4.側(cè)臥位水平投照：觀察氣腹、腹腔及12/平片檢查注意事項

腸套疊空氣灌腸及復(fù)位術(shù)倒立側(cè)位照片12/12/202227平片檢查注意事項腸套疊空氣灌腸及復(fù)位術(shù)倒立側(cè)位照片12/1造影檢查注意事項

基本原則：1.疑胃腸道穿孔者不能使用硫酸鋇造影劑，2.確診腸梗阻者，示梗阻部位及程度不同，使用不同的造影劑3.CT對軟組織鑒別能力較高、對胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻及實質(zhì)臟器破裂等多種原因所致急腹癥的診斷敏感、準(zhǔn)確，但對空腔臟器的觀察其整體性不如平片及消化道造影檢查。12/12/202228造影檢查注意事項基本原則：12/10/202228造影檢查注意事項

造影劑的配制：觀察先天性疾病所致的食管氣管瘺、幽門肥厚、腸旋轉(zhuǎn)不全、腸穿通不良所致的部分性腸梗阻，使用普通溫開水調(diào)制即可，如果是先天性巨結(jié)腸癥患兒，則需要用生理鹽水調(diào)制鋇劑，因純水調(diào)制的鋇劑其水分在大場容易被吸收而使鋇劑干結(jié)成團繼發(fā)腸梗阻。12/12/202229造影檢查注意事項造影劑的配制：12/10/202229造影檢查注意事項

造影劑的濃度：嬰幼兒行消化道造影檢查主要目的是觀察消化道畸形的有無及類型、消化道梗阻的有無、部位及類型，對胃腸道黏膜病變及黏膜形態(tài)的觀察不是主要的，另外嬰幼兒身體厚度較小，組織水分較多密度低，低濃度鋇劑足以顯示消化道輪廓，一般濃度為30%~50%即可。12/12/202230造影檢查注意事項造影劑的濃度：12/10/202230造影檢查注意事項

造影劑的用量：嬰幼兒胃容量較小，而嬰幼兒常缺乏飽感，無自我控制能力因饑餓而過量吞食鋇劑，可引起胃破裂，因此要嚴(yán)格控制鋇劑的用量，一般20~50ml即可。部分檢查目的以顯示畸形存在即可，不要求多少量，如檢查食管氣管瘺、幽門肥厚等，以顯示瘺的存在及幽門形態(tài)即可，不要求具體多少鋇劑。

12/12/202231造影檢查注意事項造影劑的用量：12/10/202231造影檢查注意事項

⑴鋇劑在胃腸道不被吸收，但隨鋇劑引入的水分容易被腸道吸收，可加重梗阻程度或繼發(fā)梗阻。右半結(jié)腸以上的部分性及十二指腸空場曲以上的完全性梗阻可使用口服稀鋇造影檢查，而右半結(jié)腸以下的梗阻則不使用口服鋇劑造影。12/12/202232造影檢查注意事項⑴鋇劑在胃腸道不被吸收，但隨鋇劑引入1造影檢查注意事項

空腸隔膜12/12/202233造影檢查注意事項空腸隔膜12/10/202233造影檢查注意事項

空腸穿通不良12/12/202234造影檢查注意事項空腸穿通不良12/10/202234造影檢查注意事項

空腸穿通不良12/12/202235造影檢查注意事項空腸穿通不良12/10/202235造影檢查注意事項

⑵胸腹部透視：了解造影禁忌癥，如腸穿孔、完全性的低位腸梗阻、肛門閉鎖等。12/12/202236造影檢查注意事項⑵胸腹部透視：了解造影禁忌癥，12/10/造影檢查注意事項

⑶肛門插管要輕柔，因嬰幼兒腸壁薄，組織松軟，暴力可引起腸穿孔。插管方法是：先將肛管與肛門垂直，進入肛門后將導(dǎo)管尖端朝后沿骶尾骨方向上行約10cm即可，然后充盈球囊以防脫出。12/12/202237造影檢查注意事項⑶肛門插管要輕柔，因嬰幼兒腸壁薄，12/1造影檢查注意事項

（4）造影檢查體位：除基本體位外，因疾病不同，檢查體位不同，如檢查食管裂孔疝需要臥位或俯臥位，而檢查幽門肥厚需要俯臥位觀察，而巨結(jié)腸癥常需要倒立位觀察。12/12/202238造影檢查注意事項（4）造影檢查體位：除基本體位外，12/1造影檢查注意事項

⑷熟悉病史及檢查目的：給患兒做檢查前必須了解檢查的目的，不能盲目進行檢查。12/12/202239造影檢查注意事項⑷熟悉病史及檢查目的：給患兒做12/10Thanks12/12/202240Thanks12/10/202240人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。人有了知識，就會具備各種分析能力，41嬰幼兒解剖生理特點及影像檢查注意事項嬰幼兒解剖生理特點及影像檢查注意事項嬰幼兒解剖生理特點及影像檢查注意事項嬰幼兒解剖生理特點及影像檢查注意事項嬰幼兒解剖生理特點及影像42一、概述嬰幼兒處于不斷生長發(fā)育時期，營養(yǎng)物質(zhì)的需要量相對較成人多，消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)較重，而功能尚未發(fā)育完善，這就形成了小兒生理功能和機體需要不相適應(yīng)的矛盾。許多嬰幼兒疾病表現(xiàn)為消化系統(tǒng)方面的癥狀，很多先天性疾病亦常在這個時期發(fā)病。12/12/202243一、概述嬰幼兒處于不斷生長發(fā)育時期，營養(yǎng)物12/10/202解剖生理特點食管、胃：新生兒及乳兒的食管缺乏腺體，食管壁肌肉發(fā)育未臻完善，再加之嬰兒胃呈水平位，胃的肌層亦發(fā)育不全，且賁門較寬，括約肌不發(fā)達，其關(guān)閉作用不夠強，故嬰兒易發(fā)生嘔吐和溢乳。12/12/202244解剖生理特點食管、胃：新生兒及乳兒的食管缺乏腺12/10/2解剖生理特點胃的大?。翰煌慢g的嬰兒，胃的容量不同。足月新生兒胃容積為30～60毫升；

3個月時為100毫升；

1歲時約為250毫升。

12/12/202245解剖生理特點胃的大?。翰煌慢g的嬰兒，12/10/20224解剖生理特點胃的排空：受食物種類的影響水為1～1.5小時，母乳喂養(yǎng)2～3小時，牛乳喂養(yǎng)為3～4小時，12/12/202246解剖生理特點胃的排空：受食物種類的影響12/10/20225解剖生理特點腸道：嬰兒腸的總長度相對較成人長，總長度約為其身長的6倍(成人約為4倍)，且小腸長度占大腸長度的比例較高。小腸吸收面積大有利于消化與吸收12/12/202247解剖生理特點腸道：嬰兒腸的總長度相對較成人長，12/10/2解剖生理特點腸道：腸壁薄，粘膜脆弱，腸液中大多數(shù)酶含量較低，對完成消化吸收功能不利。嬰兒回盲部系膜固定未完善，游動度較大，粘膜與粘膜下層較松，故易發(fā)生腸套疊。12/12/202248解剖生理特點腸道：腸壁薄，粘膜脆弱，腸液中大多12/10/2解剖生理特點小兒糞便：新生兒出生后數(shù)小時開始排出胎便，呈黑綠或深綠色，粘稠狀，無臭味2～3天后逐漸過渡為普通嬰兒糞便。人乳喂養(yǎng)的嬰兒其大便次數(shù)較多，每日排便2～4次，質(zhì)較軟，呈糊狀，偶或稀薄。1周歲以后，便次可一日一次。12/12/202249解剖生理特點小兒糞便：新生兒出生后數(shù)小時開始排出12/10/嬰幼兒消化道影像檢查目的

剛出生的嬰兒常因消化道先天性畸形所致的一系列癥狀到醫(yī)院就診，消化道影像檢查的目的主要是觀察消化道畸形，有些是一出生就表現(xiàn)出來的，如食道、十二指腸、空回腸及肛門閉鎖，食管氣管瘺；12/12/202250嬰幼兒消化道影像檢查目的剛出生的嬰兒常因消化道先天性畸形所嬰幼兒消化道影像檢查目的

有些是隨著小兒的生長發(fā)育，逐漸出現(xiàn)癥狀的，如幽門肥厚、腸旋轉(zhuǎn)不全、食道或小腸隔膜、巨結(jié)腸癥等。

12/12/202251嬰幼兒消化道影像檢查目的有些是隨著小兒的生長發(fā)育，逐漸出現(xiàn)嬰幼兒消化道影像檢查目的

隨著小兒年齡的增大，先天性畸形引起的消化道疾病相對減少，而因消化功能不適應(yīng)、喂養(yǎng)不當(dāng)及物理、化學(xué)、生物因素所致的疾病逐漸增多，如腸套疊、消化道化學(xué)燒傷、潰瘍及結(jié)核等疾病12/12/202252嬰幼兒消化道影像檢查目的隨著小兒年齡的增大，先天性畸形引起嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

食管閉鎖及食管氣管瘺：①唾液不能下咽返流入口腔出生后即流涎吐白沫②呼吸道癥狀：起嗆咳、紫紺、吸入性肺炎③脫水癥狀：由于食物不能進入胃腸道病嬰呈現(xiàn)脫水消瘦等癥狀。12/12/202253嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征食管閉鎖及食管氣管瘺：12/嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

附先天性食管閉鎖及食管氣管瘺分型：

（1）遠端盲袋瘺的食管閉鎖。（2）近端盲袋氣管食管瘺（3）瘺與食管盲袋相連（4）無瘺的食管閉鎖。（5）無閉鎖的氣管食管瘺（稱為H型）

12/12/202254嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征附先天性食管閉鎖及食管氣管瘺嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

食管裂孔疝：食管裂孔疝常見表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐，多為食后嘔吐，嘔吐多發(fā)生在生后1周內(nèi)。由于這一癥狀被某些傳統(tǒng)觀念（如新生兒溢乳）所解釋，未引起足夠的重視，容易漏診。隨著年齡增大，患兒癥狀加重，可出現(xiàn)嘔血、便血、反流性食管炎、貧血等并發(fā)癥。12/12/202255嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征食管裂孔疝：食管裂孔疝常見表嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

幽門肥厚：癥狀出現(xiàn)于生后3～6周時，亦有更早的，極少數(shù)發(fā)生在4個月之后。嘔吐是主要癥狀（不含膽汁），體重不增，營養(yǎng)不良、脫水等

12/12/202256嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征幽門肥厚：癥狀出現(xiàn)于生后3～嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

十二指腸閉鎖：①嘔吐：十二指腸閉鎖者生后不久(數(shù)小時～2天)即發(fā)生，且嘔吐頻繁、量多、有力，有時呈噴射性，常有膽汁

②排便異常：由于完全性梗阻，患兒無胎糞排出③腹脹：新生兒并不顯著，嬰兒嘔吐又使胃獲得減壓12/12/202257嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征十二指腸閉鎖：12/10/2嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

小腸閉鎖：其癥狀與十二指腸閉鎖類似，但嘔吐頻率稍低，腹脹較明顯。

12/12/202258嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征小腸閉鎖：其癥狀與十二指腸嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

巨結(jié)腸癥：出生的嬰兒通常在24小時內(nèi)解出胎便，并且進食。巨結(jié)腸癥嬰幼兒無法順利解出胎便，而且腹部會逐漸脹大；部分嬰幼兒開始癥狀較輕微，只有間歇性便秘，癥狀逐漸嚴(yán)重。12/12/202259嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征巨結(jié)腸癥：出生的嬰兒通常在2嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征

肛門閉鎖：本病主要表現(xiàn)為嬰兒出生后無胎糞排出，哭鬧不安，腹脹、嘔吐，不見肛門。一些患兒同時合并有直腸尿道瘺和直腸陰道瘺，除上述癥狀外出現(xiàn)胎糞由尿道或陰道排除，尿液混濁

12/12/202260嬰幼兒消化道常見疾病癥狀及體征肛門閉鎖：本病主要表現(xiàn)為嬰兒嬰幼兒消化道影像檢查注意事項

由于嬰幼兒消化道的解剖生理特點及疾病的性質(zhì)不同，影像學(xué)檢查的方法是不同的，消化道畸形包括從口腔到肛門部的所有器官的結(jié)構(gòu)和/或功能異常。包括唇裂、腭裂、食道閉鎖、膈疝、腸旋轉(zhuǎn)不良、巨結(jié)腸癥、無肛和/或泄殖腔畸形等。

12/12/202261嬰幼兒消化道影像檢查注意事項由于嬰幼兒消化道的解剖生理特點嬰幼兒消化道影像檢查注意事項

目前，消化道畸形的產(chǎn)前診斷率不高，僅占30－40％左右。而多數(shù)消化道梗阻畸形常常在孕晚期甚至臨產(chǎn)前才被發(fā)現(xiàn)和診斷。這主要與胎兒消化道畸形在產(chǎn)前B超檢查中缺少特異性表現(xiàn)有關(guān)。

12/12/202262嬰幼兒消化道影像檢查注意事項目前，消化道畸形的產(chǎn)前診斷率不嬰幼兒消化道影像檢查注意事項

多數(shù)消化道畸形嬰兒在出生后幾小時到數(shù)天會有嘔吐、腹脹、排便減少或無排便，一旦明確診斷，絕大多數(shù)患兒能獲得良好的治療效果。而消化道畸形的診斷主要依賴影像學(xué)，重視影像學(xué)檢查，提高對消化道先天性畸形影像征象的認(rèn)識有利于對嬰幼兒消化道畸形的早期診斷和早期治療。12/12/202263嬰幼兒消化道影像檢查注意事項多數(shù)消化道畸形嬰兒在出生后幾小嬰幼兒消化道影像檢查注意事項

雖然部分病變因繼發(fā)胃腸道梗阻，胃腸內(nèi)氣體及液體的滯留，平片即可以做出診斷，但由于消化道缺乏自然對比，許多先天性畸形的診斷仍需要造影才能明確診斷，但造影前，腹部立臥位平片是必須的。12/12/202264嬰幼兒消化道影像檢查注意事項雖然部分病變因繼發(fā)胃腸道梗阻，平片檢查注意事項

1.仰臥位平片：觀察腹腔內(nèi)腸管的全貌2.立位水平投照：觀察腸腔內(nèi)氣液平面,

膈下游離氣體。3.側(cè)臥位照片：觀察直腸內(nèi)的氣體,明確梗阻是否為完全性。12/12/202265平片檢查注意事項1.仰臥位平片：觀察腹腔內(nèi)腸管的全貌12/平片檢查注意事項

立位臥位12/12/202266平片檢查注意事項立位臥位12/10/202225平片檢查注意事項

4.側(cè)臥位水平投照：觀察氣腹、腹腔及腸管內(nèi)是否有氣體和液體。5.倒立位正位及側(cè)位：觀察肛門閉鎖及確定閉鎖長度。6.空氣觀察：腸套疊診斷及復(fù)位治療。12/12/202267平片檢查注意事項4.側(cè)臥位水平投照：觀察氣腹、腹腔及12/平片檢查注意事項

腸套疊空氣灌腸及復(fù)位術(shù)倒立側(cè)位照片12/12/202268平片檢查注意事項腸套疊空氣灌腸及復(fù)位術(shù)倒立側(cè)位照片12/1造影檢查注意事項

基本原則：1.疑胃腸道穿孔者不能使用硫酸鋇造影劑，2.確診腸梗阻者，示梗阻部位及程度不同，使用不同的造影劑3.CT對軟組織鑒別能力較高、對胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻及實質(zhì)臟器破裂等多種原因所致急腹癥的診斷敏感、準(zhǔn)確，但對空腔臟器的觀察其整體性不如平片及消化道造影檢查。12/12/202269造影檢查注意事項基本原則：12/10/202228造影檢查注意事項

造影劑的配制：觀察先天性疾病所致的食管氣管瘺、幽門肥厚、腸旋轉(zhuǎn)不全、腸穿通不良所致的部分性腸梗阻，使用普通溫開水調(diào)制即可，如果是先天性巨結(jié)腸癥患兒，則需要用生理鹽水調(diào)制鋇劑，因純水調(diào)制的鋇劑其水分在大場容易被吸收而使鋇劑干結(jié)成團繼發(fā)腸梗阻。12/12/202270造影檢查注意事項造影劑的配制：12/10/202229造影檢查注意事項

造影劑的濃度：嬰幼兒行消化道造影檢查主要目的是觀察消化道畸形的有無及類型、消化道梗阻的有無、部位及類型，對胃腸道黏膜病變及黏膜形態(tài)的觀察不是主要的，另外嬰幼兒身體厚度較小，組織水分較多密度低，低濃度鋇劑足以顯示消化道輪廓，一般濃度為30%~50%即可。12/12/202271造影檢查注意事項造影劑的濃度：12/10/202230造影檢查注意事項

造影劑的用量：嬰幼兒胃容量較小，而嬰幼兒常缺乏飽感，無自我控制能力因饑餓而過量吞食鋇劑，可引起胃破裂，因此要嚴(yán)格控制鋇劑的用量，一般20~50ml即可。部分檢查目的以顯示畸形存在即可，不要求多少量，如檢查食管氣管瘺、幽門肥厚等，以顯示瘺的存在及幽門形