第六篇膽堿受體激動(dòng)藥第七篇抗膽堿酯酶藥與膽堿酯酶復(fù)合藥課件

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論擬膽堿藥

抗膽堿藥擬腎上腺素藥抗腎上腺素藥第二章

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理2020/11/3傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第二章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理2020/1膽堿受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥擬膽堿藥——直接作用——間接作用2020/11/3膽堿受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥擬膽堿藥——直接作用——間接作用2第六

章膽堿受體激動(dòng)藥CholinoceptorDrugs2020/11/3第六章膽堿受體激動(dòng)藥2020/11/3M膽堿受體激動(dòng)藥N膽堿受體激動(dòng)藥膽堿受體激動(dòng)藥2020/11/3M膽堿受體激動(dòng)藥N膽堿受體激動(dòng)藥膽堿受體激動(dòng)藥2020/第一節(jié)M膽堿受體激動(dòng)藥毛果蕓香堿(pilocarpine，匹羅卡品)2020/11/3第一節(jié)M膽堿受體激動(dòng)藥毛果蕓香堿2020/11/3(1)縮瞳(2)降低眼內(nèi)壓(3)調(diào)節(jié)痙攣*1.眼：[藥理作用]汗腺、唾液腺作用最明顯2.腺體：分泌(+)MR毛果蕓香堿2020/11/3(1)縮瞳*1.眼：[藥理作用]汗腺、唾液腺作用最明顯2毛果蕓香堿2020/11/3毛果蕓香堿2020/11/3瞳孔括約?。∕受體）瞳孔開大肌（α受體）毛果蕓香堿(1)縮瞳2020/11/3瞳孔括約肌瞳孔開大肌毛果蕓香堿(1)縮瞳2020/11/32020/11/32020/11/3房水：由睫狀體上皮細(xì)胞產(chǎn)生房水的回流：后房前房

鞏膜靜脈竇毛果蕓香堿2020/11/3房水：房水的回流：毛果蕓香堿2020/11/3(2)降低眼內(nèi)壓毛果蕓香堿2020/11/3(2)降低眼內(nèi)壓毛果蕓香堿2020/11/3(3)調(diào)節(jié)痙攣睫狀肌懸韌帶毛果蕓香堿——視近物清楚,遠(yuǎn)物模糊晶狀體2020/11/3(3)調(diào)節(jié)痙攣睫狀肌懸韌帶毛果蕓香堿——視近物清楚,遠(yuǎn)物2020/11/32020/11/32020/11/32020/11/31.青光眼

閉角型（充血性青光眼）開角型（單純性青光眼）[臨床應(yīng)用]2.虹膜炎與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用吸收作用

注意：滴眼時(shí)壓迫內(nèi)眥毛果蕓香堿[不良反應(yīng)]3.其他阿托品中毒2020/11/31.青光眼[臨床應(yīng)用]2.虹膜炎與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用2020/11/32020/11/3M膽堿受體激動(dòng)藥N膽堿受體激動(dòng)藥膽堿受體激動(dòng)藥2020/11/3M膽堿受體激動(dòng)藥N膽堿受體激動(dòng)藥膽堿受體激動(dòng)藥2020/煙堿（尼古?。┑诙?jié)N膽堿受體激動(dòng)藥2020/11/3煙堿（尼古丁）第二節(jié)N膽堿受體激動(dòng)藥2020/11/膽堿受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥擬膽堿藥——直接作用——間接作用2020/11/3膽堿受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥擬膽堿藥——直接作用——間接作用2第七

章抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥2020/11/3第七章抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥2020/11/3第一節(jié)AchE水解Ach的過(guò)程AchEAchAch-AchE乙?；疉chE膽堿乙酸2020/11/3第一節(jié)AchE水解Ach的過(guò)程AchEAchAch-Ac乙酰膽堿的水解乙酰膽堿膽堿乙酸膽堿酯酶+2020/11/3乙酰膽堿的水解乙酰膽堿膽堿乙酸膽堿酯酶+2020/11/3第二節(jié)抗膽堿酯酶藥易逆性~~~新斯的明

難逆性~~~

有機(jī)磷酸酯類2020/11/3第二節(jié)抗膽堿酯酶藥易逆性~~~新斯的明20一、易逆性抗膽堿酯酶藥新斯的明（neostigmine）2020/11/3一、易逆性抗膽堿酯酶藥新斯的明（neostigmine）20AchEAchMR,NR(－)(＋)新斯的明1.機(jī)制：抑制膽堿酯酶[藥理作用]2020/11/3AchEAchMR,NR(－)(＋)新斯的明1.機(jī)制：選擇性——[藥理作用]骨骼肌較強(qiáng)較弱新斯的明2.特點(diǎn)：最強(qiáng)胃腸道、膀胱平滑肌心血管、支氣管平滑肌、眼、腺體2020/11/3選擇性——[藥理作用]骨骼肌較強(qiáng)較弱新斯的明2.特點(diǎn)：最強(qiáng)胃2020/11/32020/11/3（1）（2）直接(＋)AChEAchNMR（－）（＋）（3）促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach骨骼肌興奮的機(jī)制

新斯的明骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板的NMR(＋)

NMR2020/11/3（1）（2）直接(＋)AChEAchNMR（－）（＋）（2020/11/32020/11/3新斯的明1.口服吸收差---ih或im[體內(nèi)過(guò)程]2.對(duì)中樞影響小---不易通過(guò)BBB3.不作縮瞳藥---不易通過(guò)血眼屏障2020/11/3新斯的明1.口服吸收差---ih或im[體內(nèi)過(guò)程]2.對(duì)中樞（1）重癥肌無(wú)力

輕者po,重者im或ih新斯的明[臨床應(yīng)用]2020/11/3（1）重癥肌無(wú)力

輕者po,重者im或ih新2020/11/32020/11/32020/11/32020/11/3（4）競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯藥中毒（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（2）手術(shù)后腹氣脹和尿潴留新斯的明[臨床應(yīng)用]2020/11/3（4）競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯藥中毒（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（2其他抗膽堿酯酶藥作用比較藥名吡斯的明作用特點(diǎn)主要應(yīng)用毒扁豆堿易吸收、易入中樞、強(qiáng)持久青光眼安貝氯銨強(qiáng)、持久，可po重癥肌無(wú)力加蘭他敏與新斯的明類似阿爾茨海默病起效緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)重癥肌無(wú)力依酚氯銨顯效快、維持短暫重癥肌無(wú)力診斷2020/11/3其他抗膽堿酯酶藥作用比較藥名吡斯的明作用特點(diǎn)主要應(yīng)用抗膽堿酯酶藥易逆性~~~新斯的明

難逆性~~~

有機(jī)磷酸酯類2020/11/3抗膽堿酯酶藥易逆性~~~新斯的明2020/11(二)難逆性抗膽堿酯酶藥低毒：敵百蟲，樂(lè)果，馬拉硫磷強(qiáng)毒：敵敵畏（DDVP）劇毒：內(nèi)吸磷（E1059）對(duì)硫磷（605）戰(zhàn)爭(zhēng)毒氣：沙林，索曼，塔崩有機(jī)磷酸酯類2020/11/3(二)難逆性抗膽堿酯酶藥低毒：敵百蟲，樂(lè)果，馬拉硫磷有機(jī)磷[中毒機(jī)制]老化有機(jī)磷酸酯類2020/11/3[中毒機(jī)制]老化有機(jī)磷酸酯類2020/11/3[中毒機(jī)制]有機(jī)磷酸酯類有機(jī)磷酸酯類以共價(jià)鍵與膽堿酯酶結(jié)合，形成難水解的磷酸化膽堿酯酶(失活)，造成體內(nèi)Ach大量堆積而中毒。AchEAchMR,NR(－)(＋)2020/11/3[中毒機(jī)制]有機(jī)磷酸酯類有機(jī)磷酸酯類以共價(jià)鍵2020/11/32020/11/3思考題：有機(jī)磷酸酯類對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，如何診斷？如何防治？2020/11/3思考題：有機(jī)磷酸酯類對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，如何診斷[中毒表現(xiàn)]有機(jī)磷酸酯類急性中毒慢性中毒2020/11/3[中毒表現(xiàn)]有機(jī)磷酸酯類急性中毒慢性中毒2020/11/3急性中毒輕度：M樣癥狀中度：M樣癥狀+N樣癥狀重度：M樣癥狀+N樣癥狀+中樞癥狀中毒癥狀2020/11/3急性中毒輕度：M樣癥狀中度：M樣癥狀+N樣癥狀重度：M樣癥急性中毒膽堿能神經(jīng)突觸膽堿能神經(jīng)肌肉接頭中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀2020/11/3急性中毒膽堿能神經(jīng)突觸膽堿能神經(jīng)肌肉接頭中樞神經(jīng)系統(tǒng)(-)心血管：心率,血壓(+)平滑肌：

呼吸系統(tǒng)：呼吸困難

消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛/瀉、大便失禁

泌尿系統(tǒng)：尿失禁腺體：流涎、大汗淋漓，嚴(yán)重口吐白沫眼：瞳孔縮小，針尖樣（1）

膽堿能神經(jīng)突觸——M樣癥狀→→→→2020/11/3(-)心血管：心率,血壓（1）膽堿能神經(jīng)突觸——M（2）

膽堿能神經(jīng)肌肉接頭——N樣癥狀（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮，后抑制肌束震顫肌無(wú)力肌麻痹(+)骨骼肌：AchE活性持續(xù)下降似神經(jīng)衰弱綜合征慢性中毒2020/11/3（2）膽堿能神經(jīng)肌肉接頭——N樣癥狀（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)1.診斷：

[中毒診斷及防治]2.預(yù)防:3.急性中毒的治療有機(jī)磷酸酯類接觸史臨床體征血漿AchE活性嚴(yán)格管理加強(qiáng)防護(hù)2020/11/31.診斷：[中毒診斷及防治]2.預(yù)防:3.急性（1）清除毒物

清洗皮膚，洗胃，導(dǎo)瀉（2）解毒藥物有機(jī)磷酸酯類注：敵百蟲中毒不用堿性溶液→轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏

對(duì)硫磷中毒不用高錳酸鉀溶液→轉(zhuǎn)化為對(duì)氧磷3.急性中毒的治療阿托品

AchE復(fù)活藥2020/11/3（1）清除毒物（2）解毒藥物有機(jī)磷酸酯類注：敵百蟲中毒不用堿阿托品

特異、高效解毒藥迅速解除M樣癥狀對(duì)中樞中毒作用較差不能控制肌顫---與AchE復(fù)活藥合用——M受體阻斷藥2020/11/3阿托品特異、高效解毒藥——M受體阻斷藥2020/11/3膽堿酯酶復(fù)活藥氯解磷定碘解磷定2020/11/3膽堿酯酶復(fù)活藥氯解磷定碘解磷定2020/11/3氯解磷定（PAM－Cl）[藥理作用]膽堿酯酶復(fù)活藥恢復(fù)AchE活性：直接解毒作用：PAM+磷?；疉chE→AchE+磷?；疨AMPAM+有機(jī)磷酸酯類→磷?；疨AM（無(wú)毒）

2020/11/3氯解磷定（PAM－Cl）[藥理作用]膽堿酯酶復(fù)活藥恢復(fù)Ac

1.迅速控制肌顫

2.對(duì)中樞系統(tǒng)癥狀有一定改善

3.對(duì)M樣癥狀作用弱氯解磷定作用特點(diǎn)

應(yīng)用注意

1.盡早使用

2.與阿托品合用2020/11/31.迅速控制肌顫氯解磷定作用特點(diǎn)應(yīng)用注意1.

碘解磷定

（pralidoximeiodide，派姆PAM）特點(diǎn)1.作用弱，不良反應(yīng)多。2.只作靜脈給藥,不能肌內(nèi)注射。2020/11/3碘解磷定

（pralidoximeiodide，派（1）清除毒物（2）解毒藥物有機(jī)磷酸酯類3.急性中毒的治療阿托品

AchE復(fù)活藥（3）解毒藥物的應(yīng)用原則聯(lián)合用藥、盡早~、足量~、重復(fù)~（4）對(duì)癥治療2020/11/3（1）清除毒物（2）解毒藥物有機(jī)磷酸酯類3.急性中毒的治療阿托品化瞳孔不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部濕啰音顯著減少或消失、開始蘇醒2020/11/3阿托品化瞳孔不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部濕啰音顯著減少珍惜生命關(guān)愛健康2020/11/3珍惜生命關(guān)愛健康2020/11/3本章重點(diǎn)回顧毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。新斯的明的作用機(jī)理、臨床應(yīng)用有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)理、臨床表現(xiàn)、解救原則AchE復(fù)活藥特點(diǎn)2020/11/3本章重點(diǎn)回顧毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。2020/11/

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論擬膽堿藥

抗膽堿藥擬腎上腺素藥抗腎上腺素藥第二章

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理2020/11/3傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第二章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理2020/1膽堿受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥擬膽堿藥——直接作用——間接作用2020/11/3膽堿受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥擬膽堿藥——直接作用——間接作用2第六

章膽堿受體激動(dòng)藥CholinoceptorDrugs2020/11/3第六章膽堿受體激動(dòng)藥2020/11/3M膽堿受體激動(dòng)藥N膽堿受體激動(dòng)藥膽堿受體激動(dòng)藥2020/11/3M膽堿受體激動(dòng)藥N膽堿受體激動(dòng)藥膽堿受體激動(dòng)藥2020/第一節(jié)M膽堿受體激動(dòng)藥毛果蕓香堿(pilocarpine，匹羅卡品)2020/11/3第一節(jié)M膽堿受體激動(dòng)藥毛果蕓香堿2020/11/3(1)縮瞳(2)降低眼內(nèi)壓(3)調(diào)節(jié)痙攣*1.眼：[藥理作用]汗腺、唾液腺作用最明顯2.腺體：分泌(+)MR毛果蕓香堿2020/11/3(1)縮瞳*1.眼：[藥理作用]汗腺、唾液腺作用最明顯2毛果蕓香堿2020/11/3毛果蕓香堿2020/11/3瞳孔括約肌（M受體）瞳孔開大?。é潦荏w）毛果蕓香堿(1)縮瞳2020/11/3瞳孔括約肌瞳孔開大肌毛果蕓香堿(1)縮瞳2020/11/32020/11/32020/11/3房水：由睫狀體上皮細(xì)胞產(chǎn)生房水的回流：后房前房

鞏膜靜脈竇毛果蕓香堿2020/11/3房水：房水的回流：毛果蕓香堿2020/11/3(2)降低眼內(nèi)壓毛果蕓香堿2020/11/3(2)降低眼內(nèi)壓毛果蕓香堿2020/11/3(3)調(diào)節(jié)痙攣睫狀肌懸韌帶毛果蕓香堿——視近物清楚,遠(yuǎn)物模糊晶狀體2020/11/3(3)調(diào)節(jié)痙攣睫狀肌懸韌帶毛果蕓香堿——視近物清楚,遠(yuǎn)物2020/11/32020/11/32020/11/32020/11/31.青光眼

閉角型（充血性青光眼）開角型（單純性青光眼）[臨床應(yīng)用]2.虹膜炎與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用吸收作用

注意：滴眼時(shí)壓迫內(nèi)眥毛果蕓香堿[不良反應(yīng)]3.其他阿托品中毒2020/11/31.青光眼[臨床應(yīng)用]2.虹膜炎與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用2020/11/32020/11/3M膽堿受體激動(dòng)藥N膽堿受體激動(dòng)藥膽堿受體激動(dòng)藥2020/11/3M膽堿受體激動(dòng)藥N膽堿受體激動(dòng)藥膽堿受體激動(dòng)藥2020/煙堿（尼古丁）第二節(jié)N膽堿受體激動(dòng)藥2020/11/3煙堿（尼古?。┑诙?jié)N膽堿受體激動(dòng)藥2020/11/膽堿受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥擬膽堿藥——直接作用——間接作用2020/11/3膽堿受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥擬膽堿藥——直接作用——間接作用2第七

章抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥2020/11/3第七章抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥2020/11/3第一節(jié)AchE水解Ach的過(guò)程AchEAchAch-AchE乙酰化AchE膽堿乙酸2020/11/3第一節(jié)AchE水解Ach的過(guò)程AchEAchAch-Ac乙酰膽堿的水解乙酰膽堿膽堿乙酸膽堿酯酶+2020/11/3乙酰膽堿的水解乙酰膽堿膽堿乙酸膽堿酯酶+2020/11/3第二節(jié)抗膽堿酯酶藥易逆性~~~新斯的明

難逆性~~~

有機(jī)磷酸酯類2020/11/3第二節(jié)抗膽堿酯酶藥易逆性~~~新斯的明20一、易逆性抗膽堿酯酶藥新斯的明（neostigmine）2020/11/3一、易逆性抗膽堿酯酶藥新斯的明（neostigmine）20AchEAchMR,NR(－)(＋)新斯的明1.機(jī)制：抑制膽堿酯酶[藥理作用]2020/11/3AchEAchMR,NR(－)(＋)新斯的明1.機(jī)制：選擇性——[藥理作用]骨骼肌較強(qiáng)較弱新斯的明2.特點(diǎn)：最強(qiáng)胃腸道、膀胱平滑肌心血管、支氣管平滑肌、眼、腺體2020/11/3選擇性——[藥理作用]骨骼肌較強(qiáng)較弱新斯的明2.特點(diǎn)：最強(qiáng)胃2020/11/32020/11/3（1）（2）直接(＋)AChEAchNMR（－）（＋）（3）促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach骨骼肌興奮的機(jī)制

新斯的明骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板的NMR(＋)

NMR2020/11/3（1）（2）直接(＋)AChEAchNMR（－）（＋）（2020/11/32020/11/3新斯的明1.口服吸收差---ih或im[體內(nèi)過(guò)程]2.對(duì)中樞影響小---不易通過(guò)BBB3.不作縮瞳藥---不易通過(guò)血眼屏障2020/11/3新斯的明1.口服吸收差---ih或im[體內(nèi)過(guò)程]2.對(duì)中樞（1）重癥肌無(wú)力

輕者po,重者im或ih新斯的明[臨床應(yīng)用]2020/11/3（1）重癥肌無(wú)力

輕者po,重者im或ih新2020/11/32020/11/32020/11/32020/11/3（4）競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯藥中毒（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（2）手術(shù)后腹氣脹和尿潴留新斯的明[臨床應(yīng)用]2020/11/3（4）競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯藥中毒（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（2其他抗膽堿酯酶藥作用比較藥名吡斯的明作用特點(diǎn)主要應(yīng)用毒扁豆堿易吸收、易入中樞、強(qiáng)持久青光眼安貝氯銨強(qiáng)、持久，可po重癥肌無(wú)力加蘭他敏與新斯的明類似阿爾茨海默病起效緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)重癥肌無(wú)力依酚氯銨顯效快、維持短暫重癥肌無(wú)力診斷2020/11/3其他抗膽堿酯酶藥作用比較藥名吡斯的明作用特點(diǎn)主要應(yīng)用抗膽堿酯酶藥易逆性~~~新斯的明

難逆性~~~

有機(jī)磷酸酯類2020/11/3抗膽堿酯酶藥易逆性~~~新斯的明2020/11(二)難逆性抗膽堿酯酶藥低毒：敵百蟲，樂(lè)果，馬拉硫磷強(qiáng)毒：敵敵畏（DDVP）劇毒：內(nèi)吸磷（E1059）對(duì)硫磷（605）戰(zhàn)爭(zhēng)毒氣：沙林，索曼，塔崩有機(jī)磷酸酯類2020/11/3(二)難逆性抗膽堿酯酶藥低毒：敵百蟲，樂(lè)果，馬拉硫磷有機(jī)磷[中毒機(jī)制]老化有機(jī)磷酸酯類2020/11/3[中毒機(jī)制]老化有機(jī)磷酸酯類2020/11/3[中毒機(jī)制]有機(jī)磷酸酯類有機(jī)磷酸酯類以共價(jià)鍵與膽堿酯酶結(jié)合，形成難水解的磷酸化膽堿酯酶(失活)，造成體內(nèi)Ach大量堆積而中毒。AchEAchMR,NR(－)(＋)2020/11/3[中毒機(jī)制]有機(jī)磷酸酯類有機(jī)磷酸酯類以共價(jià)鍵2020/11/32020/11/3思考題：有機(jī)磷酸酯類對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，如何診斷？如何防治？2020/11/3思考題：有機(jī)磷酸酯類對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，如何診斷[中毒表現(xiàn)]有機(jī)磷酸酯類急性中毒慢性中毒2020/11/3[中毒表現(xiàn)]有機(jī)磷酸酯類急性中毒慢性中毒2020/11/3急性中毒輕度：M樣癥狀中度：M樣癥狀+N樣癥狀重度：M樣癥狀+N樣癥狀+中樞癥狀中毒癥狀2020/11/3急性中毒輕度：M樣癥狀中度：M樣癥狀+N樣癥狀重度：M樣癥急性中毒膽堿能神經(jīng)突觸膽堿能神經(jīng)肌肉接頭中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀2020/11/3急性中毒膽堿能神經(jīng)突觸膽堿能神經(jīng)肌肉接頭中樞神經(jīng)系統(tǒng)(-)心血管：心率,血壓(+)平滑肌：

呼吸系統(tǒng)：呼吸困難

消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛/瀉、大便失禁

泌尿系統(tǒng)：尿失禁腺體：流涎、大汗淋漓，嚴(yán)重口吐白沫眼：瞳孔縮小，針尖樣（1）

膽堿能神經(jīng)突觸——M樣癥狀→→→→2020/11/3(-)心血管：心率,血壓（1）膽堿能神經(jīng)突觸——M（2）

膽堿能神經(jīng)肌肉接頭——N樣癥狀（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮，后抑制肌束震顫肌無(wú)力肌麻痹(+)骨骼肌：AchE活性持續(xù)下降似神經(jīng)衰弱綜合征慢性中毒2020/11/3（2）膽堿能神經(jīng)肌肉接頭——N樣癥狀（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)1.診斷：

[中毒診斷及防治]2.預(yù)防:3.急性中毒的治療有機(jī)磷酸酯類接觸史臨床體征血漿AchE活性嚴(yán)格管理加強(qiáng)防護(hù)2020/11/31.診斷：[中毒診斷及防治]2.預(yù)防:3.急性（1）清除毒物

清洗皮膚，洗胃，導(dǎo)瀉（2）解毒藥物有機(jī)磷酸酯類注：敵百蟲中毒不用堿性溶液→轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏

對(duì)硫磷中毒不用高錳酸鉀溶液→轉(zhuǎn)化為對(duì)氧磷3.急性中毒的治療阿托