物品及環(huán)境的消毒課件

物品及環(huán)境的消毒11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯锲芳碍h(huán)境的消毒物品及環(huán)境的消毒11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的。——雨果物品及環(huán)境的消毒四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院劉衡川環(huán)境物體表面消毒的益處，受到醫(yī)院感染控制專家和包括美國CDC及FDA等政府組織的認(rèn)可目前，對環(huán)境及物體表面消毒，作為醫(yī)院感染綜合預(yù)防措施之一德國聯(lián)邦、法國感染控制權(quán)威機(jī)構(gòu)，推薦使用消毒劑對病人治療護(hù)理區(qū)的物體表面消毒《醫(yī)院消毒消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012,對I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境空氣和室內(nèi)物體表面的菌落總數(shù)，有詳細(xì)的規(guī)定國內(nèi)外對物體表面消毒的規(guī)定初中語文閱讀教學(xué)體驗式學(xué)習(xí)應(yīng)用閱讀教學(xué)作為初中語文教學(xué)中的一個重要板塊，其不僅承載著學(xué)生的聽、說、讀、寫能力鍛煉，更是決定著學(xué)生在邏輯思維方向上的變化，如何在這一板塊的教學(xué)過程中進(jìn)行合理引導(dǎo)，便成為一項重要的教學(xué)任務(wù)。體驗式學(xué)習(xí)作為一種以調(diào)動學(xué)生參與積極性為主旨的學(xué)習(xí)模式，主要通過多樣性的教學(xué)方式使學(xué)生主動參與課堂、融入課堂，由此實現(xiàn)激發(fā)學(xué)生主觀能動性的根本教學(xué)目的。筆者現(xiàn)結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗，對體驗式學(xué)習(xí)在初中語文閱讀教學(xué)中的運用方法及實踐途徑做出分析與探究，僅供參考。1.充分利用教學(xué)設(shè)備，賦予學(xué)生豐富的感官體驗從閱讀教學(xué)的性質(zhì)上看，其本質(zhì)在于通過書寫者的文字表達(dá)來調(diào)動閱讀者個體的內(nèi)心感受，這一過程往往是多變且抽象的。初中生作為一個閱歷基本尚未豐富的群體，在進(jìn)行閱讀的過程中，由于自身見識的匱乏、想象能力的局限，極易對書寫者的表達(dá)存在一定的理解障礙或理解誤區(qū)，這便需要教師通過對相關(guān)教學(xué)設(shè)備的借助，來賦予學(xué)生較為直觀的感官體驗，以幫助學(xué)生加深閱讀理解。當(dāng)前教學(xué)環(huán)境下，多媒體作為一種兼具聲音、圖像、視頻等功能的現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，可為體驗式教學(xué)活動的實施帶來巨大的便利條件。例如，教師可在指導(dǎo)學(xué)生自行閱讀某篇文章的基礎(chǔ)上，通過多媒體設(shè)備為學(xué)生播放相關(guān)的視頻畫面，使學(xué)生可對文中所描述的畫面構(gòu)建出一個大體的框架，由此規(guī)避閱讀教學(xué)過程中的盲目性，同時也可獲得豐富的感官體驗。以《社戲》一文為例，該文章寫于一個動蕩的時代背景之下，作者魯迅通過描述少年時期與伙伴一起觀看社戲的過程，暗暗傳達(dá)了自身社會感悟與革新立場，屬于一篇時代意義較重且含義深刻的文章。當(dāng)代初中生所接觸的文化形式中，社戲?qū)儆谳^為鮮見的一種，學(xué)生大多難以通過魯迅先生在文中的描述直接領(lǐng)悟到社戲的特點，這便給學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的體驗帶來了一定難度。而通過多媒體設(shè)備的應(yīng)用，教師可向?qū)W生播放關(guān)于社戲這一戲藝活動的相關(guān)視頻，使學(xué)生能夠身臨其境地體驗這一傳統(tǒng)文化載體的表現(xiàn)形式，由此引導(dǎo)學(xué)生自然地進(jìn)入作者所描述的社戲場景當(dāng)中?？梢?，通過多媒體設(shè)備對學(xué)生進(jìn)行體驗式教學(xué)，既可圍繞“體驗”這一核心進(jìn)行教學(xué)，也可使學(xué)生獲得更為直觀的感官感受，具有別致且重要的教學(xué)意義。2.適當(dāng)進(jìn)行教學(xué)互動，賦予學(xué)生鮮活的情感體驗閱讀這一過程雖為個體活動，但在適當(dāng)融入“互動”這一形式的情況下，也可為閱讀過程注入一些豐富的情感體驗。閱讀教學(xué)中的所謂互動，即指在不偏離閱讀材料核心立意的前提下，完成雙方或多方的交流、融合，由此實現(xiàn)閱讀精神的根本傳達(dá)，并給閱讀者帶來情感上的鮮活體驗。例如，教師可將“辯論”作為閱讀教學(xué)中的互動形式，根據(jù)閱讀材料中的基本內(nèi)容，由學(xué)生自行代入個人觀點，在此基礎(chǔ)上對文中人物、情感進(jìn)行主觀評價，構(gòu)建出各抒己見的互動課堂。以《事物的正確答案不止一個》一文為例，該文章正是基于“事物的正確答案是否只有唯一一個”這一立意進(jìn)行作者的個人觀點表達(dá)，并以“創(chuàng)造性思維的普遍性”為主題，闡述了“任何人都擁有創(chuàng)造力”這一觀點。而對于文中作者的觀點，有人表示贊同，有人則持不同看法。在互動式的體驗教學(xué)中，教師可指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)個人觀點，分為兩方，各自闡述“任何人都擁有創(chuàng)造力”與“并非任何人都擁有創(chuàng)造力”這兩個觀點的主要依據(jù)，并進(jìn)行相互辯論。學(xué)生在辯論過程中，可結(jié)合自身在學(xué)習(xí)、生活中遇到的相關(guān)事件作為論據(jù)進(jìn)行闡述，并圍繞文章的核心內(nèi)容，總結(jié)個人觀點。在上述互動過程中，學(xué)生不僅可體驗到不同角度中的情感差異，同時也可更深刻地領(lǐng)悟閱讀材料的中心思想，可作為體驗式學(xué)習(xí)的一種落實形式。3.合理展開教學(xué)游戲，賦予學(xué)生靈動的實踐體驗為盡可能規(guī)避學(xué)生在閱讀過程中產(chǎn)生的枯燥感與乏味感，可將合理展開相關(guān)教學(xué)游戲作為一項重要的解決方式，同時也可使學(xué)生在實踐過程中獲得更為豐富的閱讀體驗。展開教學(xué)游戲的過程中，教師需對游戲方向做出嚴(yán)格把控，使其緊扣閱讀材料核心內(nèi)容，在不偏離原有教學(xué)軌道的情況下，實現(xiàn)體驗式閱讀教學(xué)價值的最大化發(fā)揮。例如，在進(jìn)行《斜塔上的實驗》一文的閱讀后，教師可根據(jù)文中的實驗內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生通過相關(guān)器材進(jìn)行模仿性游戲，由此完成一套靈動的實踐體驗教學(xué)。首先，教師可為學(xué)生準(zhǔn)備兩個大小、重量均不相等的小鐵球，并使鐵球同時在同一高度下墜，隨后即可觀察兩個小球的落地速度、落地時間是否一致。通過對閱讀材料中的實驗內(nèi)容進(jìn)行還原實踐，不僅可使學(xué)生切實體驗到閱讀材料的趣味性及真實性，同時也可對學(xué)生勇于探索、敢于認(rèn)證的精神進(jìn)行培養(yǎng)，與當(dāng)前素質(zhì)教育下的教學(xué)要求達(dá)成一致?？偠灾?，體驗式教學(xué)中的“體驗”涵蓋了多個不同方向的教學(xué)目標(biāo)，教師在進(jìn)行體驗式教學(xué)的過程中，不應(yīng)僅僅局限于理論層面的講解，還應(yīng)通過實踐的直觀感受賦予學(xué)生更為靈動的閱讀體驗，由此實現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)框架的進(jìn)一步完善。綜上所述，在初中語文閱讀教學(xué)中，學(xué)生的感官體驗、情感體驗、實踐體驗均可對整體學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，教師可通過將學(xué)生帶動到不同的體驗感中，使學(xué)生了解到學(xué)習(xí)的多樣性與層次性，由此在激發(fā)學(xué)生積極性的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)體驗式教學(xué)價值的根本發(fā)揮?！緸閷崿F(xiàn)新課程模式下的預(yù)期目標(biāo)，結(jié)合自身的教學(xué)體會，采用分組合作的教學(xué)方法，將小學(xué)生劃分為多個小組，由各小組之間相互辯論，相互提問題、相互解答，這樣不僅有助于充分激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及興趣，而且還能夠提高小學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，有利于小學(xué)生未來更好的發(fā)展。就小學(xué)語文分組合作教學(xué)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行全面概述。新課程小組合作學(xué)習(xí)小學(xué)語文高效課程教學(xué)應(yīng)用由于小學(xué)生年齡較小，對諸多事物的認(rèn)知能力較弱，對新知識的理解能力不高，同時，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師只顧自己的講解，忽視了教學(xué)對象的存在，以至于小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較低，教師也無法取得良好的教學(xué)效果。在新課程模式下，注重的是教師的教學(xué)質(zhì)量和小學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。一、小組合作學(xué)習(xí)在小學(xué)語文課堂教學(xué)的應(yīng)用分析由于小學(xué)語文教學(xué)活動性的影響，使得小學(xué)語文教學(xué)組織工作呈現(xiàn)多變性，即學(xué)習(xí)內(nèi)容日益變化、小學(xué)語文教學(xué)或?qū)W習(xí)方式日益變化、學(xué)生的位置日益變化，學(xué)生有時候是練習(xí)者、有時候是指導(dǎo)者、有時候是幫助者，由此將直接影響到學(xué)生之間關(guān)系的變化，從而將演變出更多的合作學(xué)習(xí)機(jī)會。因此，需要小學(xué)語文教師善于做好體育教學(xué)組織工作，盡可能地創(chuàng)造更多教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間合作的機(jī)會，同時，加強(qiáng)師生之間的合作知識宣傳培訓(xùn)，確保學(xué)生和教師均能夠充分認(rèn)識到合作教學(xué)和合作學(xué)習(xí)的重要性，從而積極落實合作教學(xué)和合作學(xué)習(xí)，最大限度地提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效果和質(zhì)量，確保學(xué)生能夠全面把握教學(xué)小學(xué)語文的基本知識和技能，并從中得到諸多人生啟示；另一方面，身為一個合格的小學(xué)語文教師需圍繞小學(xué)語文教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)合理的設(shè)計和安排合作學(xué)習(xí)規(guī)劃，通過加強(qiáng)學(xué)生對合作學(xué)習(xí)的認(rèn)識，從而充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、自主性。分組合作學(xué)習(xí)嘗試是以小組活動為主體而進(jìn)行的一種教學(xué)活動。它把一個班級按學(xué)業(yè)成績、思想品德和心理素質(zhì)等為依據(jù)平均分成若干個“組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)”的小組，教學(xué)過程的所有環(huán)節(jié)都以小組活動為核心。要求學(xué)生互助合作嘗試探索知識，并以小組的總體成績作為評價和獎勵的依據(jù)。由于改變了傳統(tǒng)班組教學(xué)中以個人成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，以學(xué)生個人為獎勵的做法，從而改變了班級成員間以競爭為主的交往方式，促進(jìn)了組內(nèi)成員的互助與合作。各小組成員都必須視小組的成功為個人的成功，從而使每一個成員不僅自己要學(xué)會要求掌握的知識，而且還要關(guān)心和幫助組內(nèi)的其他成員獲得成功。其教學(xué)步驟基本如下：第一步，教師創(chuàng)設(shè)情境，出示要解決的問題；第二步，學(xué)生獨立思考，動腦動手嘗試解決問題，同時自學(xué)課本，教師給與必要的提示與輔導(dǎo)；第三步，小組內(nèi)部交流答案，探討最佳方案，教師巡視情況；第四步，以小組為單位抽樣展示嘗試結(jié)論；學(xué)生自由發(fā)言評價，展開討論；第五步，教師簡要小結(jié)，肯定對的，指出不足，適當(dāng)講解，并進(jìn)行相應(yīng)的獎勵及批評。二、分組合作學(xué)習(xí)提高課堂教學(xué)效果，給教師提出更好的要求語文教師實行分組合作教學(xué)后，其教學(xué)難度大大增加，因此，語文教師在開展教學(xué)時，首先，在設(shè)計問題時既不能夠過于簡單，讓所有的學(xué)生都能夠回答上來，又不能夠太難，讓所有的學(xué)生都無法應(yīng)答；其次，在監(jiān)督學(xué)生辯論時切勿隨意打斷學(xué)生的討論思路，為學(xué)生更好的開展辯論營造一個良好的外部環(huán)境；再次，必須能夠準(zhǔn)確解答問題，了解問題的全部過程，當(dāng)學(xué)生解答時語文教師需有針對性地予以肯定，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；最后，需善于引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生在解答時，一旦偏離主題，語文教師需及時引導(dǎo)學(xué)生到正確的主題航線上，從而使學(xué)生能夠準(zhǔn)確把握該題的中心。綜合上述可知，分組合作教學(xué)是一種新型且高效的教學(xué)模式，運用該模式能夠充分激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和能動性，大大提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，對小學(xué)生未來更好的發(fā)展有著十分重要的現(xiàn)實意義。三、優(yōu)中差生結(jié)合分組，提高課堂教學(xué)效果分組合作教學(xué)是以提高小學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，提高教師的教學(xué)質(zhì)量為主要任務(wù)，因此，語文教師在分組時切實規(guī)避優(yōu)等生一組、學(xué)困生一組，這樣不僅不能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，而且還極有可能造成優(yōu)等生惡性競爭，學(xué)困生越來越困。所以，必須嚴(yán)格按照優(yōu)中差三者結(jié)合分組，在學(xué)習(xí)及討論過程中，由優(yōu)等生帶動學(xué)困生學(xué)習(xí)，學(xué)困生需以優(yōu)等生為榜樣，共同進(jìn)步。值得注意的是教師在小組內(nèi)提問題時必須打破歧視心理，統(tǒng)籌兼顧，必要時盡可能多給予學(xué)困生一些表現(xiàn)的機(jī)會，使其能夠感受到學(xué)習(xí)所帶來的優(yōu)越感，從而樹立起自身的學(xué)習(xí)興趣，以便日后更加發(fā)憤圖強(qiáng)。四、分組時人數(shù)不宜過少或過多，提高課堂教學(xué)效果每組人數(shù)較大程度上影響著小學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。根據(jù)我國相關(guān)教育法之規(guī)定，小學(xué)、初中、高中每班學(xué)生固定為56人，代表著中國的五十六個民族，若將56人劃分為28個小組，當(dāng)辯論時將導(dǎo)致班級內(nèi)較為吵雜，并且難以獲取良好的辯論結(jié)果；若將56人劃分為兩個小組，將失去辯論的意義。因此，筆者認(rèn)為每組小學(xué)生控制在3～5人更為合理，這樣既能夠規(guī)避辯論嘈雜現(xiàn)象，也能夠獲取良好的辯論結(jié)果。五、分組開始時，每組需指定一名小組發(fā)言人，提高課堂教學(xué)效果當(dāng)小組開始活動時，語文教師需指定一名小學(xué)生承擔(dān)匯報問題的工作。語文教師之所以指定學(xué)生而不是隨機(jī)選取學(xué)生，其原因在于在每一小組中勢必將存在著一些學(xué)困生、不擅于表達(dá)的學(xué)生，如果讓這樣的小學(xué)生匯報問題，不僅造成所匯報的問題沒有針對性，而且還極有可能讓這樣的小學(xué)生當(dāng)眾出丑，從而打消其學(xué)習(xí)的積極性。需要注意的是語文教師指定的小學(xué)生只是暫時的，待大家都熟悉這種課堂模式后，語文教師將給予每一位小學(xué)生提供發(fā)言的機(jī)會。物品及環(huán)境的消毒11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能1物品及環(huán)境的消毒

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院劉衡川物品及環(huán)境的消毒四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院2物品及環(huán)境的消毒課件3物品及環(huán)境的消毒課件4物品及環(huán)境的消毒課件5物品及環(huán)境的消毒課件64.2.1衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm24.2.2外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2醫(yī)院消毒消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)a物體表面平均菌落數(shù)CFU/m2CFU/皿CFU/m3Ⅰ類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB

50333要求≤150≤5.0其他潔凈場所≤4.0(30min)bⅡ類環(huán)境≤4.0(15min)-≤5.0Ⅲ類環(huán)境≤4.0(5min)-≤10.0Ⅳ類環(huán)境≤4.0(5min)-≤10.0aCFU/皿為平板暴露法，CFU/m3為空氣采樣法b平板暴露法檢測時的平板暴露時間表1各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-20124.2.1衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU7

預(yù)防性消毒對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒醫(yī)院物體表面及環(huán)境消毒屬預(yù)防性消毒進(jìn)行預(yù)防性消毒，一般都不存在已知的傳染源，容易被忽視，因此，必須制定相應(yīng)制度，以利貫徹執(zhí)行殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無害化的處理消毒預(yù)防性對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒醫(yī)院物8化學(xué)消毒滅菌法：利用化學(xué)藥物殺滅微生物的方法化學(xué)消毒劑：用于消毒的化學(xué)藥物缺點：殺菌效果不穩(wěn)定有腐蝕性、刺激性毒性及生態(tài)毒性可造成環(huán)境污染優(yōu)點：種類多適用性廣泛使用方便化學(xué)消毒劑在消毒與滅菌工作中占有重要地位化學(xué)消毒滅菌方法化學(xué)消毒滅菌法：缺點：優(yōu)點：化學(xué)消毒劑在消毒與滅菌工作中占有9細(xì)菌芽孢(枯草桿菌芽孢)

分枝桿菌(結(jié)核桿菌)

親水病毒或小型病毒(脊髓灰質(zhì)炎病毒)

真菌(發(fā)癬菌屬)

細(xì)菌繁殖體(綠膿桿菌、金葡菌)朊毒(克雅病病原體)

親脂病毒或中型病毒(單純皰疹、乙肝病毒等)強(qiáng)弱一、微生物對化學(xué)消毒劑的耐受力1.微生物對化學(xué)因子的抗力分級：細(xì)菌芽孢(枯草桿菌芽孢)分枝桿菌(結(jié)核桿菌)親水病毒或小10①高效消毒劑：可殺滅所有種類微生物(包括細(xì)菌芽孢)。如戊二醛、過氧乙酸等，提高此類消毒劑濃度或延長作用時間用于滅菌者，稱為滅菌劑2.消毒劑分類——按殺滅微生物的能力分②中效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌)、大多數(shù)種類的病毒與真菌，如乙醇等③低效消毒劑：可殺滅大多數(shù)細(xì)菌與一些種類的病毒和真菌(不包括結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢)。如氯己定、苯扎溴銨等①高效消毒劑：可殺滅所有種類微生物(包括細(xì)菌芽孢)。如戊二11理想的化學(xué)消毒劑？廣譜、高效、快速對物品無損害或損害小無色、無味、無毒穩(wěn)定、易貯存有機(jī)物對其無影響消毒效果容易監(jiān)測使用方便，便宜理想的化學(xué)消毒劑？廣譜、高效、快速12二、常用液體消毒劑及其作用機(jī)制液體消毒劑指在使用時，需配制為溶液的消毒劑。按成分與特性分為：

1.含氯消毒劑類2.過氧化物類3.醛類4.醇類優(yōu)缺點注意事項作用機(jī)制適用范圍5.含碘類6.季銨鹽類7.酚類8.環(huán)保型消毒劑二、常用液體消毒劑及其作用機(jī)制1.含氯消毒劑類優(yōu)缺點作用機(jī)制13④破壞微生物核酸液體消毒劑的殺菌機(jī)制①蛋白質(zhì)變性或凝固：

重金屬鹽類、氧化劑醇類、酚類、醛類、酸、堿等②干擾酶系統(tǒng)和代謝：

某些氧化劑、重金屬鹽類與細(xì)菌的-SH基結(jié)合，酶失去活性③改變細(xì)胞膜的通透性：如陽離子表面活性劑、脂溶劑等④破壞微生物核酸液體消毒劑的殺菌機(jī)制①蛋白質(zhì)變性或凝固：②干14常用消毒劑及其作用機(jī)制常用消毒劑及其作用機(jī)制15殺菌機(jī)制：氧化、氯化作用優(yōu)點：殺菌譜廣價廉作用迅速缺點：易受有機(jī)物影響有刺激性和漂白作用穩(wěn)定性差1.含氯消毒劑定義：溶于水中產(chǎn)生次氯酸種類：次氯酸鈉、次氯酸鈣、氯化異氰尿酸鹽類、液氯等用途：飲水、預(yù)防性疫源地、醫(yī)院殺菌機(jī)制：優(yōu)點：缺點：1.含氯消毒劑定義：溶于水中產(chǎn)種類：次16氯消毒飲用水后所產(chǎn)生的主要DBPs種類化合物三鹵甲烷(THMS)氯仿、溴仿、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷鹵乙酸(HAAS)一氯乙酸、二氯乙酸、三氯乙酸、一溴乙酸、二溴乙酸、溴氯乙酸、三溴乙酸鹵乙腈(HANS)二氯乙腈、三氯乙腈、溴氯乙腈、二溴乙腈鹵代酮類(HKS)二氯丙酮、三氯丙酮鹵乙醛氯乙醛/水合氯醛鹵代羥基呋喃酮3-氯-4-二氯甲基-5-羥基-2(5氫)-呋喃酮及其類似物鹵硝基甲烷三氯硝基甲烷/氯化苦消毒副產(chǎn)物(DisinfectionBy-Products，DBPs)氯消毒飲用水后所產(chǎn)生的主要DBPs種類化合物三鹵17殺菌機(jī)制2.過氧化物類種類用途過氧乙酸過氧化氫過氧戊二酸二氧化氯臭氧過-硫酸氫鉀優(yōu)點、缺點主要進(jìn)展：滅菌劑多與設(shè)備配套使用完整的實時監(jiān)測系統(tǒng)滅菌劑殺菌機(jī)制2.過氧化物類種用途過氧乙酸優(yōu)點、缺點主要進(jìn)展：滅菌18快速—過氧化氫等離子滅菌系統(tǒng)產(chǎn)品：美國強(qiáng)生公司、國產(chǎn)作用機(jī)理：過氧化氫氣化物

溫度：40～500C

無毒、無殘留：分解產(chǎn)物為水與氧終末滅菌用途：內(nèi)鏡的消毒與滅菌監(jiān)測手段完整快速—過氧化氫等離子滅菌系統(tǒng)產(chǎn)品：美國強(qiáng)生公司、國產(chǎn)19

Amsco?V-PRO1低溫滅菌系統(tǒng)BioqueellZ2是過氧化氫滅菌技術(shù)的新理念，設(shè)計獨特用于房間空間和建筑物表面滅菌，對孢子的殺滅可達(dá)6log最大可滅菌空間500m3

無殘留VaporisedHydrogenPeroxidesterilizationAmsco?V-PRO1低溫滅菌系統(tǒng)Bioqueell20過氧乙酸滅菌系統(tǒng)STERISSYSTEM1STERISCORP.

過氧乙酸：0.2%

溫度：500C特色：無腐蝕性環(huán)境友好：無毒、無殘留過氧乙酸滅菌系統(tǒng)STERISSYSTEM121國產(chǎn)過氧乙酸滅菌器過氧乙酸；腐蝕性強(qiáng)溫度：50～55℃一次性循環(huán)滅菌，無菌水沖洗，真空泵抽干無包裝，需無菌存放，盡快使用處理前必須徹底清洗干凈！國產(chǎn)過氧乙酸滅菌器過氧乙酸；腐蝕性強(qiáng)22新的臭氧滅菌系統(tǒng)EfficaciousCompatibleCost-EffectiveEnvironmentallySoundandSafeTSO3INC.SAINTEFOY,QUEBEC新的臭氧滅菌系統(tǒng)Efficacious23物品及環(huán)境的消毒課件24過氧化物液體滅菌劑7.5%過氧化氫0.2%過氧乙酸1.0%過氧化氫+0.08%過氧乙酸7.3%過氧化氫+0.23%過氧乙酸缺點：不穩(wěn)定、易分解未分解前有刺激性或毒性有漂白、腐蝕作用過氧化物液體滅菌劑7.5%過氧化氫缺點：25二氧化氯(ClO2)消毒液1.氧化能力是氯的6倍2.對生物膜具有超強(qiáng)的破壞作用3.固體制劑、二元液體制劑4.有腐蝕性不直接產(chǎn)生有機(jī)鹵代DBPs主要的DBPs為亞氯酸鹽(ClO2-)和氯酸鹽(ClO3-)ClO2的分解作用大于其與水中有機(jī)物的反應(yīng)二氧化氯(ClO2)消毒液1.氧化能力是氯的6倍不直接產(chǎn)生有26ClO2消毒副產(chǎn)物毒性的主要表現(xiàn)氧化紅細(xì)胞，引起溶血性貧血和變性血紅蛋白血癥動物實驗表明：對神經(jīng)行為產(chǎn)生一定的影響?？赡軙种迫梭w甲狀腺素的分泌，引起嬰兒大腦重量下降、神經(jīng)系統(tǒng)作用遲緩或皮膚增生高劑量可引起動物腎小管損傷長期暴露小鼠的腎、腹膜、甲狀腺，可誘發(fā)腫瘤研究結(jié)果顯示，高劑量溴酸鹽具有遺傳毒性溴酸鹽亞氯酸鹽ClO2消毒副產(chǎn)物毒性的主要表現(xiàn)高劑量可引起動物腎小管損傷溴2712/12/2022283.臭氧（O3）產(chǎn)生：氧氣在一定條件下，轉(zhuǎn)變?yōu)镺3，具特殊臭味氣體，故名臭氧殺菌機(jī)制應(yīng)用：潔凈飲用水、游泳池循環(huán)水優(yōu)點：殺菌快，消毒后無殘余毒性，能去除水中的異味、顏色和氣味。缺點：分解快、穩(wěn)定性極差是一種理想的水消毒劑？12/11/2022283.臭氧產(chǎn)生：氧氣在一定條件下，轉(zhuǎn)變28臭氧

氧化水中的有機(jī)物產(chǎn)生非鹵代DBPs，如酮類、羧酸和醛類化合物，以甲醛為主可直接與溴離子反應(yīng)產(chǎn)生BrO3-若水中同時存在有機(jī)物和溴離子，臭氧氧化溴離子為次溴酸，導(dǎo)致溴代DBPs的生成，如溴仿臭氧29不同消毒劑可產(chǎn)生的主要DBPs消毒劑消毒副產(chǎn)物氯氯仿、鹵乙酸、鹵化腈氯胺鹵乙酸、氯化腈、溴化腈二氧化氯亞氯酸鹽、氯酸鹽、有機(jī)性副產(chǎn)物臭氧溴酸鹽、醛類物質(zhì)、酮類物質(zhì)、羧酸、二溴丙酮腈消毒副產(chǎn)物(DisinfectionBy-Products，DBPs)不同消毒劑可產(chǎn)生的主要DBPs消毒劑消毒副產(chǎn)物氯氯仿、鹵乙酸304.碘類消毒劑殺菌機(jī)制：鹵化菌體蛋白質(zhì)形成沉淀種類用途：碘伏—外科擦洗、注射前及手術(shù)部位皮膚碘酊—皮膚消毒碘甘油—粘膜消毒碘——飲水的緊急消毒優(yōu)點：碘伏殺菌譜廣刺激性小，毒性低不易著色，無腐蝕性，性質(zhì)穩(wěn)定顏色深淺與殺菌作用成正比4.碘類消毒劑殺菌機(jī)制：鹵化菌體蛋白質(zhì)形成沉淀種類用途：優(yōu)點315.醇類消毒劑殺菌機(jī)制：凝固蛋白質(zhì)優(yōu)點：滲透力較強(qiáng)，能迅速殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌和親脂病毒種類：乙醇和異丙醇用途：注射前皮膚消毒缺點：不宜用于血、糞便及污物的消毒對親水病毒和真菌孢子效果較差不能殺滅芽孢5.醇類消毒劑殺菌機(jī)制：凝固蛋白質(zhì)優(yōu)點：種類：乙醇和異丙醇用326.醛類消毒劑殺菌機(jī)制：凝固蛋白質(zhì)、還原氨基酸烷基化種類：甲醛、戊二醛、鄰苯二甲醛用途：不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器、內(nèi)鏡戊二醛的優(yōu)點：廣譜、高效穩(wěn)定、腐蝕性小方便、便宜受有機(jī)物影響小C5H8O2滅菌濃度：2%，10h消毒濃度：2%，10～20min戊二醛的缺點：刺激性過敏占有率＜20%6.醛類消毒劑殺菌機(jī)制：凝固蛋白質(zhì)、還原氨基酸種類：甲醛、戊33內(nèi)鏡的主要消毒劑消毒劑有機(jī)物質(zhì)滅活有機(jī)物容納度戊二醛2%否2%鄰苯二醛0.55%否5%過氧乙酸0.2～0.35%否？Superoxidisedwater酸化水是英國胃腸道內(nèi)鏡設(shè)備去污染BSG指南(2008版)0.1%發(fā)現(xiàn)：戊二醛混雜甲醛戊二醛熏蒸柜？中國特色內(nèi)鏡的主要消毒劑消毒劑有機(jī)物質(zhì)滅活有機(jī)物容納度戊二醛2%否34鄰苯二甲醛（ortho-phthaladehyde，OPA）分子式：C8H5O2，成品為淡黃色針狀結(jié)晶體，溶于水、醇和醚0.55%濃度呈無色透明液體，無不良?xì)馕端芤簆H在3～9時理化性質(zhì)穩(wěn)定，殺滅微生物能力卻隨pH值升高而增強(qiáng)國家濃度使用溫度作用時間(%)(℃)(min)美國0.552012加拿大0.552010歐洲0.55205作為高水平消毒使用鄰苯二甲醛（ortho-phthaladehyde，OPA）35甲醛熏蒸柜甲醛殺芽孢時間長，有毒性，刺激性氣味強(qiáng)烈，毒害大，現(xiàn)已無生產(chǎn)廠家獲得批準(zhǔn)甲醛熏蒸器WHO生物安全指南室內(nèi)空間、生物安全柜的消毒福爾馬林10小時氨水1小時甲醛熏蒸柜甲醛殺芽孢時間長，有毒性，刺激性氣味強(qiáng)烈，毒害36殺菌機(jī)制：微生物的抵抗力對G+菌的殺滅作用大于G-菌對親脂病毒較敏感親水病毒和抗酸桿菌抵抗力較強(qiáng)對芽孢只有抑制作用用于皮膚消毒和粘膜沖洗特點：刺激小毒性低穩(wěn)定性好對物品無損害極易被物體吸附7.季胺鹽類消毒劑缺點不得與肥皂或其它陰離子洗滌劑合用不宜消毒糞、尿、痰等限量：皮膚2.0%；粘膜0.35%殺菌機(jī)制：微生物的抵抗力特點：7.季胺鹽類消毒劑缺點限量377.季胺鹽類消毒劑陽離子表面活性劑常用品種苯扎溴銨(十二烷基二甲基芐基溴化銨

C21H38BrN)苯扎氯銨(又稱度米芬消毒寧，十二烷基二甲基二苯氧乙基溴化銨)消毒凈(十四烷基二甲基吡啶溴化銨)百毒殺(雙癸基二甲基溴化銨)新潔靈[溴化雙(十二烷基二甲基)乙撐二銨]

7.季胺鹽類消毒劑38性質(zhì)：堿性穩(wěn)定無臭、有苦味難溶于水醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定缺點：不得與肥皂或其它陰離子洗滌劑合用有機(jī)物影響明顯對芽孢、抗酸桿菌及親水病毒無效氯己定C22H30Cl2N10用途：皮膚、粘膜：0.2～0.5%水溶液手術(shù)部位皮膚：0.5%的乙醇溶液

特點：抑菌能力最突出pH5.5～8.0具有殺菌活性，偏堿時活性最佳對G+菌殺滅作用較G-菌強(qiáng)限量：皮膚4.5%；粘膜0.5%性質(zhì)：堿性醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定缺點：氯己定C22H3039急性口服毒性：LD50(小鼠口服)=3800mg/kg限量：皮膚2.0%；粘膜0.35%三氯羥基二苯醚(2,4,4'-三氯-2'-羥基二苯醚)玉潔新,三氯生,特可新,5-氯-2-(2,4-二氯苯氧基)苯酚

對細(xì)菌繁殖體良好殺滅作用不受陰離子表面活性劑的影響復(fù)配于肥皂、洗發(fā)液、沐浴液非離子表面活性劑急性口服毒性：三氯羥基二苯醚(2,4,4'-三氯-2'-羥基40三氯生：安全性在美國引關(guān)注

5歲以上3/4的美國人尿液中含有三氯生可能改變實驗動物體內(nèi)的激素分泌導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性?ReckittBenckiser、Colgate-Palmolive以“消費者習(xí)慣改變”為理由，在部分產(chǎn)品中停止添加三氯生：安全性在美國引關(guān)注5歲以上3/4的美國人尿液中含4112/12/202242使用時為氣體狀態(tài)環(huán)氧乙烷甲醛臭氧過氧化氫過氧乙酸二氧化氯種類環(huán)氧乙烷應(yīng)用最多上世紀(jì)50年代開始大量用于物品的滅菌處理，有關(guān)技術(shù)發(fā)展較快9.氣體消毒劑12/11/202242使用時為氣體狀態(tài)環(huán)氧乙烷種類環(huán)氧乙烷42臭氧有毒：大氣允許濃度：0.3mg/m3室內(nèi)允許濃度：0.16mg/m3

消毒空氣：空間必須封閉、無人消毒至少30min后，人才能進(jìn)入應(yīng)用：手術(shù)室、病房、食品及制藥加工車間等場所的空氣消毒氣體消毒劑床單位消毒機(jī)：表面消毒臭氧有毒：大氣允許濃度：0.3mg/m343

環(huán)境友好型

新的固體氧化劑二甲基乙內(nèi)酰脲鹵化衍生物聚合胍鹽消毒劑酸化水—清洗消毒劑新一代季按鹽類消毒劑42153

10.所謂：

環(huán)保型

消毒劑

環(huán)境新的固體二甲基乙內(nèi)酰脲鹵化衍生物聚合胍鹽酸化水新一44(1)二甲基乙內(nèi)酰脲鹵化衍生物

二溴海因（二溴二甲基乙內(nèi)酰脲）二氯海因（二氯二甲基乙內(nèi)酰脲）溴氯海因特性：同含氯消毒劑優(yōu)點：氯氣味稍低缺點：不易溶解，價格高有爭議!!!(1)二甲基乙內(nèi)酰脲鹵化衍生物二溴海因（二溴二甲基乙內(nèi)酰脲45苯扎溴銨，苯扎氯銨（第一代）雙長鏈季銨鹽（第二代）單雙鏈復(fù)合季銨鹽（第三代）異型結(jié)構(gòu)季銨鹽（第四代）混合季銨鹽（第五代）(2)新一代季按鹽類消毒劑苯扎溴銨，苯扎氯銨（第一代）(2)新一代季按鹽類消毒劑46例：西吡氯銨十六烷基吡啶氯化物白色至類白色結(jié)晶性粉末CAS登記號：123-03-5芐索氯銨[2-[2-[4-(1,1,3,3-四甲基丁基)苯氧基]乙氧基]乙基]氯化銨CAS登記號：121-54-0例：西吡氯銨十六烷基吡啶氯化物芐索氯銨47月桂胺二亞丙基二胺N,N-二(3-氨基丙基)十二烷基胺水溶液CAS號:2372-82-9季銨鹽-15化妝品、嬰兒沐浴液等抗菌劑強(qiáng)生公司<2000mg/LCAS4080-31-3月桂胺二亞丙基二胺N,N-二(3-氨基丙基)十二烷基胺水溶液48(3)新的固體氧化劑過氧碳酸鈉過碳酰銨過硼酸鈉過硫酸鈉過氧硫酸鉀活性成分：過氧化單硫酸鉀，分子式KHSO5單過硫酸氫鉀殺滅微生物作用：1%作用10min，可殺滅金葡菌、銅綠假單胞菌、枯草桿菌、大腸桿菌作用20min可滅活病毒用途：物體表面的消毒(3)新的固體氧化劑過氧碳酸鈉過硫酸鈉活性成分：過氧化單硫酸49(4)聚合胍鹽消毒劑大分子聚合物陽離子西方90年代開始應(yīng)用，2002年進(jìn)入中國聚六亞甲基鹽酸雙胍-PHMBAkacid（Austria）(4)聚合胍鹽消毒劑大分子聚合物50(5)酸化水—清洗消毒劑用離子隔膜技術(shù)電解食鹽得到有效氯濃度：30～60mg/LpH：2.3～2.6；ORP：1150mV主要用途洗手消毒瓜果蔬菜消毒與保鮮病房、居家環(huán)境消毒傷口、糖尿病足下肢靜脈曲張潰瘍燒傷愈合

創(chuàng)傷治療—特殊用途(5)酸化水—清洗消毒劑用離子隔膜技術(shù)電解食鹽得到主要用途洗51選用消毒劑十個錯誤1聞氣味2進(jìn)口比國產(chǎn)好3價格髙比低的好4新的比老的好5不讀說明書擴(kuò)大使用范圍6消毒劑中不會有菌生長7不監(jiān)測濃度8使用中容器不加蓋9容器不消毒10配制容器質(zhì)材水質(zhì)不符合要求選用1234567891052作用濃度三、消毒劑應(yīng)用劑量的確定(一)濃度按含主要殺菌成分的濃度為準(zhǔn)，注意在保存期有效成分的下降，特別是穩(wěn)定性差的次氯酸類和過氧化物類消毒劑，有的3個月內(nèi)下降10%以上配制穩(wěn)定性差的消毒劑，應(yīng)測定濃度作用時間安全系數(shù)作用濃度三、消毒劑應(yīng)用劑量的確定(一)濃度作用時間安全系數(shù)53(二)作用時間不得任意縮短規(guī)定的作用時間提高濃度，縮短時間的方法是可行的，但必須有一定的試驗基礎(chǔ)，且有一定限度時間過短，消毒劑未能進(jìn)入物品深處與微生物接觸，或接觸未達(dá)必須的時間，均難達(dá)到預(yù)期效果達(dá)到滅菌所需時間遠(yuǎn)比達(dá)到消毒的時間長三、消毒劑應(yīng)用劑量的確定(三)安全系數(shù)(二)作用時間三、消毒劑應(yīng)用劑量的確定(三)安全系數(shù)54消毒劑的殺菌作用是相對的，并不一定能殺滅所有細(xì)菌消毒劑能殺滅某種細(xì)菌，達(dá)到規(guī)定濃度時有效，低于此濃度只能抑菌，更低時甚至還可能有助于細(xì)菌生長配制濃度不準(zhǔn)，或有效成分分解等原因，均可能使消毒液的濃度低于殺菌有效濃度四、消毒液的污染問題消毒液為什么會污染細(xì)菌？消毒劑的殺菌作用是相對的，并不一定能殺滅所有細(xì)菌四、消毒液的55皮膚粘膜消毒液：菌落總數(shù)≤100CFU/mL，不得檢出致病性微生物滅菌用消毒液:0CFU/mL

避免消毒液染菌量超標(biāo)建立監(jiān)督檢查制度勤換消毒液(1～3d)，更換消毒液時，容器也應(yīng)清潔消毒或滅菌不科學(xué)增加了消毒劑配制標(biāo)準(zhǔn)、濃度監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度應(yīng)符合使用要求連續(xù)使用的消毒劑每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測《醫(yī)院消毒消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012皮膚粘膜消毒液：菌落總數(shù)≤100CFU/mL，不得檢出致病性56五影響消毒與滅菌效果的因素處理劑量：微生物的種類和數(shù)量溫度濕度酸堿度化學(xué)拮抗物質(zhì)穿透力作用強(qiáng)度、作用時間生物膜五處理劑量：微生物的種類和數(shù)量溫度濕度酸堿度化學(xué)拮抗物質(zhì)穿透57謝謝！謝謝！5856、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?9物品及環(huán)境的消毒11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯锲芳碍h(huán)境的消毒物品及環(huán)境的消毒11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯锲芳碍h(huán)境的消毒四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院劉衡川環(huán)境物體表面消毒的益處，受到醫(yī)院感染控制專家和包括美國CDC及FDA等政府組織的認(rèn)可目前，對環(huán)境及物體表面消毒，作為醫(yī)院感染綜合預(yù)防措施之一德國聯(lián)邦、法國感染控制權(quán)威機(jī)構(gòu)，推薦使用消毒劑對病人治療護(hù)理區(qū)的物體表面消毒《醫(yī)院消毒消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012,對I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境空氣和室內(nèi)物體表面的菌落總數(shù)，有詳細(xì)的規(guī)定國內(nèi)外對物體表面消毒的規(guī)定初中語文閱讀教學(xué)體驗式學(xué)習(xí)應(yīng)用閱讀教學(xué)作為初中語文教學(xué)中的一個重要板塊，其不僅承載著學(xué)生的聽、說、讀、寫能力鍛煉，更是決定著學(xué)生在邏輯思維方向上的變化，如何在這一板塊的教學(xué)過程中進(jìn)行合理引導(dǎo)，便成為一項重要的教學(xué)任務(wù)。體驗式學(xué)習(xí)作為一種以調(diào)動學(xué)生參與積極性為主旨的學(xué)習(xí)模式，主要通過多樣性的教學(xué)方式使學(xué)生主動參與課堂、融入課堂，由此實現(xiàn)激發(fā)學(xué)生主觀能動性的根本教學(xué)目的。筆者現(xiàn)結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗，對體驗式學(xué)習(xí)在初中語文閱讀教學(xué)中的運用方法及實踐途徑做出分析與探究，僅供參考。1.充分利用教學(xué)設(shè)備，賦予學(xué)生豐富的感官體驗從閱讀教學(xué)的性質(zhì)上看，其本質(zhì)在于通過書寫者的文字表達(dá)來調(diào)動閱讀者個體的內(nèi)心感受，這一過程往往是多變且抽象的。初中生作為一個閱歷基本尚未豐富的群體，在進(jìn)行閱讀的過程中，由于自身見識的匱乏、想象能力的局限，極易對書寫者的表達(dá)存在一定的理解障礙或理解誤區(qū)，這便需要教師通過對相關(guān)教學(xué)設(shè)備的借助，來賦予學(xué)生較為直觀的感官體驗，以幫助學(xué)生加深閱讀理解。當(dāng)前教學(xué)環(huán)境下，多媒體作為一種兼具聲音、圖像、視頻等功能的現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，可為體驗式教學(xué)活動的實施帶來巨大的便利條件。例如，教師可在指導(dǎo)學(xué)生自行閱讀某篇文章的基礎(chǔ)上，通過多媒體設(shè)備為學(xué)生播放相關(guān)的視頻畫面，使學(xué)生可對文中所描述的畫面構(gòu)建出一個大體的框架，由此規(guī)避閱讀教學(xué)過程中的盲目性，同時也可獲得豐富的感官體驗。以《社戲》一文為例，該文章寫于一個動蕩的時代背景之下，作者魯迅通過描述少年時期與伙伴一起觀看社戲的過程，暗暗傳達(dá)了自身社會感悟與革新立場，屬于一篇時代意義較重且含義深刻的文章。當(dāng)代初中生所接觸的文化形式中，社戲?qū)儆谳^為鮮見的一種，學(xué)生大多難以通過魯迅先生在文中的描述直接領(lǐng)悟到社戲的特點，這便給學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的體驗帶來了一定難度。而通過多媒體設(shè)備的應(yīng)用，教師可向?qū)W生播放關(guān)于社戲這一戲藝活動的相關(guān)視頻，使學(xué)生能夠身臨其境地體驗這一傳統(tǒng)文化載體的表現(xiàn)形式，由此引導(dǎo)學(xué)生自然地進(jìn)入作者所描述的社戲場景當(dāng)中。可見，通過多媒體設(shè)備對學(xué)生進(jìn)行體驗式教學(xué)，既可圍繞“體驗”這一核心進(jìn)行教學(xué)，也可使學(xué)生獲得更為直觀的感官感受，具有別致且重要的教學(xué)意義。2.適當(dāng)進(jìn)行教學(xué)互動，賦予學(xué)生鮮活的情感體驗閱讀這一過程雖為個體活動，但在適當(dāng)融入“互動”這一形式的情況下，也可為閱讀過程注入一些豐富的情感體驗。閱讀教學(xué)中的所謂互動，即指在不偏離閱讀材料核心立意的前提下，完成雙方或多方的交流、融合，由此實現(xiàn)閱讀精神的根本傳達(dá)，并給閱讀者帶來情感上的鮮活體驗。例如，教師可將“辯論”作為閱讀教學(xué)中的互動形式，根據(jù)閱讀材料中的基本內(nèi)容，由學(xué)生自行代入個人觀點，在此基礎(chǔ)上對文中人物、情感進(jìn)行主觀評價，構(gòu)建出各抒己見的互動課堂。以《事物的正確答案不止一個》一文為例，該文章正是基于“事物的正確答案是否只有唯一一個”這一立意進(jìn)行作者的個人觀點表達(dá)，并以“創(chuàng)造性思維的普遍性”為主題，闡述了“任何人都擁有創(chuàng)造力”這一觀點。而對于文中作者的觀點，有人表示贊同，有人則持不同看法。在互動式的體驗教學(xué)中，教師可指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)個人觀點，分為兩方，各自闡述“任何人都擁有創(chuàng)造力”與“并非任何人都擁有創(chuàng)造力”這兩個觀點的主要依據(jù)，并進(jìn)行相互辯論。學(xué)生在辯論過程中，可結(jié)合自身在學(xué)習(xí)、生活中遇到的相關(guān)事件作為論據(jù)進(jìn)行闡述，并圍繞文章的核心內(nèi)容，總結(jié)個人觀點。在上述互動過程中，學(xué)生不僅可體驗到不同角度中的情感差異，同時也可更深刻地領(lǐng)悟閱讀材料的中心思想，可作為體驗式學(xué)習(xí)的一種落實形式。3.合理展開教學(xué)游戲，賦予學(xué)生靈動的實踐體驗為盡可能規(guī)避學(xué)生在閱讀過程中產(chǎn)生的枯燥感與乏味感，可將合理展開相關(guān)教學(xué)游戲作為一項重要的解決方式，同時也可使學(xué)生在實踐過程中獲得更為豐富的閱讀體驗。展開教學(xué)游戲的過程中，教師需對游戲方向做出嚴(yán)格把控，使其緊扣閱讀材料核心內(nèi)容，在不偏離原有教學(xué)軌道的情況下，實現(xiàn)體驗式閱讀教學(xué)價值的最大化發(fā)揮。例如，在進(jìn)行《斜塔上的實驗》一文的閱讀后，教師可根據(jù)文中的實驗內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生通過相關(guān)器材進(jìn)行模仿性游戲，由此完成一套靈動的實踐體驗教學(xué)。首先，教師可為學(xué)生準(zhǔn)備兩個大小、重量均不相等的小鐵球，并使鐵球同時在同一高度下墜，隨后即可觀察兩個小球的落地速度、落地時間是否一致。通過對閱讀材料中的實驗內(nèi)容進(jìn)行還原實踐，不僅可使學(xué)生切實體驗到閱讀材料的趣味性及真實性，同時也可對學(xué)生勇于探索、敢于認(rèn)證的精神進(jìn)行培養(yǎng)，與當(dāng)前素質(zhì)教育下的教學(xué)要求達(dá)成一致?？偠灾w驗式教學(xué)中的“體驗”涵蓋了多個不同方向的教學(xué)目標(biāo)，教師在進(jìn)行體驗式教學(xué)的過程中，不應(yīng)僅僅局限于理論層面的講解，還應(yīng)通過實踐的直觀感受賦予學(xué)生更為靈動的閱讀體驗，由此實現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)框架的進(jìn)一步完善。綜上所述，在初中語文閱讀教學(xué)中，學(xué)生的感官體驗、情感體驗、實踐體驗均可對整體學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，教師可通過將學(xué)生帶動到不同的體驗感中，使學(xué)生了解到學(xué)習(xí)的多樣性與層次性，由此在激發(fā)學(xué)生積極性的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)體驗式教學(xué)價值的根本發(fā)揮。【為實現(xiàn)新課程模式下的預(yù)期目標(biāo)，結(jié)合自身的教學(xué)體會，采用分組合作的教學(xué)方法，將小學(xué)生劃分為多個小組，由各小組之間相互辯論，相互提問題、相互解答，這樣不僅有助于充分激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及興趣，而且還能夠提高小學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，有利于小學(xué)生未來更好的發(fā)展。就小學(xué)語文分組合作教學(xué)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行全面概述。新課程小組合作學(xué)習(xí)小學(xué)語文高效課程教學(xué)應(yīng)用由于小學(xué)生年齡較小，對諸多事物的認(rèn)知能力較弱，對新知識的理解能力不高，同時，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師只顧自己的講解，忽視了教學(xué)對象的存在，以至于小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較低，教師也無法取得良好的教學(xué)效果。在新課程模式下，注重的是教師的教學(xué)質(zhì)量和小學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。一、小組合作學(xué)習(xí)在小學(xué)語文課堂教學(xué)的應(yīng)用分析由于小學(xué)語文教學(xué)活動性的影響，使得小學(xué)語文教學(xué)組織工作呈現(xiàn)多變性，即學(xué)習(xí)內(nèi)容日益變化、小學(xué)語文教學(xué)或?qū)W習(xí)方式日益變化、學(xué)生的位置日益變化，學(xué)生有時候是練習(xí)者、有時候是指導(dǎo)者、有時候是幫助者，由此將直接影響到學(xué)生之間關(guān)系的變化，從而將演變出更多的合作學(xué)習(xí)機(jī)會。因此，需要小學(xué)語文教師善于做好體育教學(xué)組織工作，盡可能地創(chuàng)造更多教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間合作的機(jī)會，同時，加強(qiáng)師生之間的合作知識宣傳培訓(xùn)，確保學(xué)生和教師均能夠充分認(rèn)識到合作教學(xué)和合作學(xué)習(xí)的重要性，從而積極落實合作教學(xué)和合作學(xué)習(xí)，最大限度地提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效果和質(zhì)量，確保學(xué)生能夠全面把握教學(xué)小學(xué)語文的基本知識和技能，并從中得到諸多人生啟示；另一方面，身為一個合格的小學(xué)語文教師需圍繞小學(xué)語文教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)合理的設(shè)計和安排合作學(xué)習(xí)規(guī)劃，通過加強(qiáng)學(xué)生對合作學(xué)習(xí)的認(rèn)識，從而充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、自主性。分組合作學(xué)習(xí)嘗試是以小組活動為主體而進(jìn)行的一種教學(xué)活動。它把一個班級按學(xué)業(yè)成績、思想品德和心理素質(zhì)等為依據(jù)平均分成若干個“組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)”的小組，教學(xué)過程的所有環(huán)節(jié)都以小組活動為核心。要求學(xué)生互助合作嘗試探索知識，并以小組的總體成績作為評價和獎勵的依據(jù)。由于改變了傳統(tǒng)班組教學(xué)中以個人成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，以學(xué)生個人為獎勵的做法，從而改變了班級成員間以競爭為主的交往方式，促進(jìn)了組內(nèi)成員的互助與合作。各小組成員都必須視小組的成功為個人的成功，從而使每一個成員不僅自己要學(xué)會要求掌握的知識，而且還要關(guān)心和幫助組內(nèi)的其他成員獲得成功。其教學(xué)步驟基本如下：第一步，教師創(chuàng)設(shè)情境，出示要解決的問題；第二步，學(xué)生獨立思考，動腦動手嘗試解決問題，同時自學(xué)課本，教師給與必要的提示與輔導(dǎo)；第三步，小組內(nèi)部交流答案，探討最佳方案，教師巡視情況；第四步，以小組為單位抽樣展示嘗試結(jié)論；學(xué)生自由發(fā)言評價，展開討論；第五步，教師簡要小結(jié)，肯定對的，指出不足，適當(dāng)講解，并進(jìn)行相應(yīng)的獎勵及批評。二、分組合作學(xué)習(xí)提高課堂教學(xué)效果，給教師提出更好的要求語文教師實行分組合作教學(xué)后，其教學(xué)難度大大增加，因此，語文教師在開展教學(xué)時，首先，在設(shè)計問題時既不能夠過于簡單，讓所有的學(xué)生都能夠回答上來，又不能夠太難，讓所有的學(xué)生都無法應(yīng)答；其次，在監(jiān)督學(xué)生辯論時切勿隨意打斷學(xué)生的討論思路，為學(xué)生更好的開展辯論營造一個良好的外部環(huán)境；再次，必須能夠準(zhǔn)確解答問題，了解問題的全部過程，當(dāng)學(xué)生解答時語文教師需有針對性地予以肯定，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；最后，需善于引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生在解答時，一旦偏離主題，語文教師需及時引導(dǎo)學(xué)生到正確的主題航線上，從而使學(xué)生能夠準(zhǔn)確把握該題的中心。綜合上述可知，分組合作教學(xué)是一種新型且高效的教學(xué)模式，運用該模式能夠充分激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和能動性，大大提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，對小學(xué)生未來更好的發(fā)展有著十分重要的現(xiàn)實意義。三、優(yōu)中差生結(jié)合分組，提高課堂教學(xué)效果分組合作教學(xué)是以提高小學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，提高教師的教學(xué)質(zhì)量為主要任務(wù)，因此，語文教師在分組時切實規(guī)避優(yōu)等生一組、學(xué)困生一組，這樣不僅不能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，而且還極有可能造成優(yōu)等生惡性競爭，學(xué)困生越來越困。所以，必須嚴(yán)格按照優(yōu)中差三者結(jié)合分組，在學(xué)習(xí)及討論過程中，由優(yōu)等生帶動學(xué)困生學(xué)習(xí)，學(xué)困生需以優(yōu)等生為榜樣，共同進(jìn)步。值得注意的是教師在小組內(nèi)提問題時必須打破歧視心理，統(tǒng)籌兼顧，必要時盡可能多給予學(xué)困生一些表現(xiàn)的機(jī)會，使其能夠感受到學(xué)習(xí)所帶來的優(yōu)越感，從而樹立起自身的學(xué)習(xí)興趣，以便日后更加發(fā)憤圖強(qiáng)。四、分組時人數(shù)不宜過少或過多，提高課堂教學(xué)效果每組人數(shù)較大程度上影響著小學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。根據(jù)我國相關(guān)教育法之規(guī)定，小學(xué)、初中、高中每班學(xué)生固定為56人，代表著中國的五十六個民族，若將56人劃分為28個小組，當(dāng)辯論時將導(dǎo)致班級內(nèi)較為吵雜，并且難以獲取良好的辯論結(jié)果；若將56人劃分為兩個小組，將失去辯論的意義。因此，筆者認(rèn)為每組小學(xué)生控制在3～5人更為合理，這樣既能夠規(guī)避辯論嘈雜現(xiàn)象，也能夠獲取良好的辯論結(jié)果。五、分組開始時，每組需指定一名小組發(fā)言人，提高課堂教學(xué)效果當(dāng)小組開始活動時，語文教師需指定一名小學(xué)生承擔(dān)匯報問題的工作。語文教師之所以指定學(xué)生而不是隨機(jī)選取學(xué)生，其原因在于在每一小組中勢必將存在著一些學(xué)困生、不擅于表達(dá)的學(xué)生，如果讓這樣的小學(xué)生匯報問題，不僅造成所匯報的問題沒有針對性，而且還極有可能讓這樣的小學(xué)生當(dāng)眾出丑，從而打消其學(xué)習(xí)的積極性。需要注意的是語文教師指定的小學(xué)生只是暫時的，待大家都熟悉這種課堂模式后，語文教師將給予每一位小學(xué)生提供發(fā)言的機(jī)會。物品及環(huán)境的消毒11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能60物品及環(huán)境的消毒

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院劉衡川物品及環(huán)境的消毒四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院61物品及環(huán)境的消毒課件62物品及環(huán)境的消毒課件63物品及環(huán)境的消毒課件64物品及環(huán)境的消毒課件654.2.1衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm24.2.2外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2醫(yī)院消毒消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)a物體表面平均菌落數(shù)CFU/m2CFU/皿CFU/m3Ⅰ類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB

50333要求≤150≤5.0其他潔凈場所≤4.0(30min)bⅡ類環(huán)境≤4.0(15min)-≤5.0Ⅲ類環(huán)境≤4.0(5min)-≤10.0Ⅳ類環(huán)境≤4.0(5min)-≤10.0aCFU/皿為平板暴露法，CFU/m3為空氣采樣法b平板暴露法檢測時的平板暴露時間表1各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-20124.2.1衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU66

預(yù)防性消毒對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒醫(yī)院物體表面及環(huán)境消毒屬預(yù)防性消毒進(jìn)行預(yù)防性消毒，一般都不存在已知的傳染源，容易被忽視，因此，必須制定相應(yīng)制度，以利貫徹執(zhí)行殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無害化的處理消毒預(yù)防性對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒醫(yī)院物67化學(xué)消毒滅菌法：利用化學(xué)藥物殺滅微生物的方法化學(xué)消毒劑：用于消毒的化學(xué)藥物缺點：殺菌效果不穩(wěn)定有腐蝕性、刺激性毒性及生態(tài)毒性可造成環(huán)境污染優(yōu)點：種類多適用性廣泛使用方便化學(xué)消毒劑在消毒與滅菌工作中占有重要地位化學(xué)消毒滅菌方法化學(xué)消毒滅菌法：缺點：優(yōu)點：化學(xué)消毒劑在消毒與滅菌工作中占有68細(xì)菌芽孢(枯草桿菌芽孢)

分枝桿菌(結(jié)核桿菌)

親水病毒或小型病毒(脊髓灰質(zhì)炎病毒)

真菌(發(fā)癬菌屬)

細(xì)菌繁殖體(綠膿桿菌、金葡菌)朊毒(克雅病病原體)

親脂病毒或中型病毒(單純皰疹、乙肝病毒等)強(qiáng)弱一、微生物對化學(xué)消毒劑的耐受力1.微生物對化學(xué)因子的抗力分級：細(xì)菌芽孢(枯草桿菌芽孢)分枝桿菌(結(jié)核桿菌)親水病毒或小69①高效消毒劑：可殺滅所有種類微生物(包括細(xì)菌芽孢)。如戊二醛、過氧乙酸等，提高此類消毒劑濃度或延長作用時間用于滅菌者，稱為滅菌劑2.消毒劑分類——按殺滅微生物的能力分②中效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌)、大多數(shù)種類的病毒與真菌，如乙醇等③低效消毒劑：可殺滅大多數(shù)細(xì)菌與一些種類的病毒和真菌(不包括結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢)。如氯己定、苯扎溴銨等①高效消毒劑：可殺滅所有種類微生物(包括細(xì)菌芽孢)。如戊二70理想的化學(xué)消毒劑？廣譜、高效、快速對物品無損害或損害小無色、無味、無毒穩(wěn)定、易貯存有機(jī)物對其無影響消毒效果容易監(jiān)測使用方便，便宜理想的化學(xué)消毒劑？廣譜、高效、快速71二、常用液體消毒劑及其作用機(jī)制液體消毒劑指在使用時，需配制為溶液的消毒劑。按成分與特性分為：

1.含氯消毒劑類2.過氧化物類3.醛類4.醇類優(yōu)缺點注意事項作用機(jī)制適用范圍5.含碘類6.季銨鹽類7.酚類8.環(huán)保型消毒劑二、常用液體消毒劑及其作用機(jī)制1.含氯消毒劑類優(yōu)缺點作用機(jī)制72④破壞微生物核酸液體消毒劑的殺菌機(jī)制①蛋白質(zhì)變性或凝固：

重金屬鹽類、氧化劑醇類、酚類、醛類、酸、堿等②干擾酶系統(tǒng)和代謝：

某些氧化劑、重金屬鹽類與細(xì)菌的-SH基結(jié)合，酶失去活性③改變細(xì)胞膜的通透性：如陽離子表面活性劑、脂溶劑等④破壞微生物核酸液體消毒劑的殺菌機(jī)制①蛋白質(zhì)變性或凝固：②干73常用消毒劑及其作用機(jī)制常用消毒劑及其作用機(jī)制74殺菌機(jī)制：氧化、氯化作用優(yōu)點：殺菌譜廣價廉作用迅速缺點：易受有機(jī)物影響有刺激性和漂白作用穩(wěn)定性差1.含氯消毒劑定義：溶于水中產(chǎn)生次氯酸種類：次氯酸鈉、次氯酸鈣、氯化異氰尿酸鹽類、液氯等用途：飲水、預(yù)防性疫源地、醫(yī)院殺菌機(jī)制：優(yōu)點：缺點：1.含氯消毒劑定義：溶于水中產(chǎn)種類：次75氯消毒飲用水后所產(chǎn)生的主要DBPs種類化合物三鹵甲烷(THMS)氯仿、溴仿、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷鹵乙酸(HAAS)一氯乙酸、二氯乙酸、三氯乙酸、一溴乙酸、二溴乙酸、溴氯乙酸、三溴乙酸鹵乙腈(HANS)二氯乙腈、三氯乙腈、溴氯乙腈、二溴乙腈鹵代酮類(HKS)二氯丙酮、三氯丙酮鹵乙醛氯乙醛/水合氯醛鹵代羥基呋喃酮3-氯-4-二氯甲基-5-羥基-2(5氫)-呋喃酮及其類似物鹵硝基甲烷三氯硝基甲烷/氯化苦消毒副產(chǎn)物(DisinfectionBy-Products，DBPs)氯消毒飲用水后所產(chǎn)生的主要DBPs種類化合物三鹵76殺菌機(jī)制2.過氧化物類種類用途過氧乙酸過氧化氫過氧戊二酸二氧化氯臭氧過-硫酸氫鉀優(yōu)點、缺點主要進(jìn)展：滅菌劑多與設(shè)備配套使用完整的實時監(jiān)測系統(tǒng)滅菌劑殺菌機(jī)制2.過氧化物類種用途過氧乙酸優(yōu)點、缺點主要進(jìn)展：滅菌77快速—過氧化氫等離子滅菌系統(tǒng)產(chǎn)品：美國強(qiáng)生公司、國產(chǎn)作用機(jī)理：過氧化氫氣化物

溫度：40～500C

無毒、無殘留：分解產(chǎn)物為水與氧終末滅菌用途：內(nèi)鏡的消毒與滅菌監(jiān)測手段完整快速—過氧化氫等離子滅菌系統(tǒng)產(chǎn)品：美國強(qiáng)生公司、國產(chǎn)78

Amsco?V-PRO1低溫滅菌系統(tǒng)BioqueellZ2是過氧化氫滅菌技術(shù)的新理念，設(shè)計獨特用于房間空間和建筑物表面滅菌，對孢子的殺滅可達(dá)6log最大可滅菌空間500m3

無殘留VaporisedHydrogenPeroxidesterilizationAmsco?V-PRO1低溫滅菌系統(tǒng)Bioqueell79過氧乙酸滅菌系統(tǒng)STERISSYSTEM1STERISCORP.

過氧乙酸：0.2%

溫度：500C特色：無腐蝕性環(huán)境友好：無毒、無殘留過氧乙酸滅菌系統(tǒng)STERISSYSTEM180國產(chǎn)過氧乙酸滅菌器過氧乙酸；腐蝕性強(qiáng)溫度：50～55℃一次性循環(huán)滅菌，無菌水沖洗，真空泵抽干無包裝，需無菌存放，盡快使用處理前必須徹底清洗干凈！國產(chǎn)過氧乙酸滅菌器過氧乙酸；腐蝕性強(qiáng)81新的臭氧滅菌系統(tǒng)EfficaciousCompatibleCost-EffectiveEnvironmentallySoundandSafeTSO3INC.SAINTEFOY,QUEBEC新的臭氧滅菌系統(tǒng)Efficacious82物品及環(huán)境的消毒課件83過氧化物液體滅菌劑7.5%過氧化氫0.2%過氧乙酸1.0%過氧化氫+0.08%過氧乙酸7.3%過氧化氫+0.23%過氧乙酸缺點：不穩(wěn)定、易分解未分解前有刺激性或毒性有漂白、腐蝕作用過氧化物液體滅菌劑7.5%過氧化氫缺點：84二氧化氯(ClO2)消毒液1.氧化能力是氯的6倍2.對生物膜具有超強(qiáng)的破壞作用3.固體制劑、二元液體制劑4.有腐蝕性不直接產(chǎn)生有機(jī)鹵代DBPs主要的DBPs為亞氯酸鹽(ClO2-)和氯酸鹽(ClO3-)ClO2的分解作用大于其與水中有機(jī)物的反應(yīng)二氧化氯(ClO2)消毒液1.氧化能力是氯的6倍不直接產(chǎn)生有85ClO2消毒副產(chǎn)物毒性的主要表現(xiàn)氧化紅細(xì)胞，引起溶血性貧血和變性血紅蛋白血癥動物實驗表明：對神經(jīng)行為產(chǎn)生一定的影響?？赡軙种迫梭w甲狀腺素的分泌，引起嬰兒大腦重量下降、神經(jīng)系統(tǒng)作用遲緩或皮膚增生高劑量可引起動物腎小管損傷長期暴露小鼠的腎、腹膜、甲狀腺，可誘發(fā)腫瘤研究結(jié)果顯示，高劑量溴酸鹽具有遺傳毒性溴酸鹽亞氯酸鹽ClO2消毒副產(chǎn)物毒性的主要表現(xiàn)高劑量可引起動物腎小管損傷溴8612/12/2022873.臭氧（O3）產(chǎn)生：氧氣在一定條件下，轉(zhuǎn)變?yōu)镺3，具特殊臭味氣體，故名臭氧殺菌機(jī)制應(yīng)用：潔凈飲用水、游泳池循環(huán)水優(yōu)點：殺菌快，消毒后無殘余毒性，能去除水中的異味、顏色和氣味。缺點：分解快、穩(wěn)定性極差是一種理想的水消毒劑？12/11/2022283.臭氧產(chǎn)生：氧氣在一定條件下，轉(zhuǎn)變87臭氧

氧化水中的有機(jī)物產(chǎn)生非鹵代DBPs，如酮類、羧酸和醛類化合物，以甲醛為主可直接與溴離子反應(yīng)產(chǎn)生BrO3-若水中同時存在有機(jī)物和溴離子，臭氧氧化溴離子為次溴酸，導(dǎo)致溴代DBPs的生成，如溴仿臭氧88不同消毒劑可產(chǎn)生的主要DBPs消毒劑消毒副產(chǎn)物氯氯仿、鹵乙酸、鹵化腈氯胺鹵乙酸、氯化腈、溴化腈二氧化氯亞氯酸鹽、氯酸鹽、有機(jī)性副產(chǎn)物臭氧溴酸鹽、醛類物質(zhì)、酮類物質(zhì)、羧酸、二溴丙酮腈消毒副產(chǎn)物(DisinfectionBy-Products，DBPs)不同消毒劑可產(chǎn)生的主要DBPs消毒劑消毒副產(chǎn)物氯氯仿、鹵乙酸894.碘類消毒劑殺菌機(jī)制：鹵化菌體蛋白質(zhì)形成沉淀種類用途：碘伏—外科擦洗、注射前及手術(shù)部位皮膚碘酊—皮膚消毒碘甘油—粘膜消毒碘——飲水的緊急消毒優(yōu)點：碘伏殺菌譜廣刺激性小，毒性低不易著色，無腐蝕性，性質(zhì)穩(wěn)定顏色深淺與殺菌作用成正比4.碘類消毒劑殺菌機(jī)制：鹵化菌體蛋白質(zhì)形成沉淀種類用途：優(yōu)點905.醇類消毒劑殺菌機(jī)制：凝固蛋白質(zhì)優(yōu)點：滲透力較強(qiáng)，能迅速殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌和親脂病毒種類：乙醇和異丙醇用途：注射前皮膚消毒缺點：不宜用于血、糞便及污物的消毒對親水病毒和真菌孢子效果較差不能殺滅芽孢5.醇類消毒劑殺菌機(jī)制：凝固蛋白質(zhì)優(yōu)點：種類：乙醇和異丙醇用916.醛類消毒劑殺菌機(jī)制：凝固蛋白質(zhì)、還原氨基酸烷基化種類：甲醛、戊二醛、鄰苯二甲醛用途：不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器、內(nèi)鏡戊二醛的優(yōu)點：廣譜、高效穩(wěn)定、腐蝕性小方便、便宜受有機(jī)物影響小C5H8O2滅菌濃度：2%，10h消毒濃度：2%，10～20min戊二醛的缺點：刺激性過敏占有率＜20%6.醛類消毒劑殺菌機(jī)制：凝固蛋白質(zhì)、還原氨基酸種類：甲醛、戊92內(nèi)鏡的主要消毒劑消毒劑有機(jī)物質(zhì)滅活有機(jī)物容納度戊二醛2%否2%鄰苯二醛0.55%否5%過氧乙酸0.2～0.35%否？Superoxidisedwater酸化水是英國胃腸道內(nèi)鏡設(shè)備去污染BSG指南(2008版)0.1%發(fā)現(xiàn)：戊二醛混雜甲醛戊二醛熏蒸柜？中國特色內(nèi)鏡的主要消毒劑消毒劑有機(jī)物質(zhì)滅活有機(jī)物容納度戊二醛2%否93鄰苯二甲醛（ortho-phthaladehyde，OPA）分子式：C8H5O2，成品為淡黃色針狀結(jié)晶體，溶于水、醇和醚0.55%濃度呈無色透明液體，無不良?xì)馕端芤簆H在3～9時理化性質(zhì)穩(wěn)定，殺滅微生物能力卻隨pH值升高而增強(qiáng)國家濃度使用溫度作用時間(%)(℃)(min)美國0.552012加拿大0.552010歐洲0.55205作為高水平消毒使用鄰苯二甲醛（ortho-phthaladehyde，OPA）94甲醛熏蒸柜甲醛殺芽孢時間長，有毒性，刺激性氣味強(qiáng)烈，毒害大，現(xiàn)已無生產(chǎn)廠家獲得批準(zhǔn)甲醛熏蒸器WHO生物安全指南室內(nèi)空間、生物安全柜的消毒福爾馬林10小時氨水1小時甲醛熏蒸柜甲醛殺芽孢時間長，有毒性，刺激性氣味強(qiáng)烈，毒害95殺菌機(jī)制：微生物的抵抗力對G+菌的殺滅作用大于G-菌對親脂病毒較敏感親水病毒和抗酸桿菌抵抗力較強(qiáng)對芽孢只有抑制作用用于皮膚消毒和粘膜沖洗特點：刺激小毒性低穩(wěn)定性好對物品無損害極易被物體吸附7.季胺鹽類消毒劑缺點不得與肥皂或其它陰離子洗滌劑合用不宜消毒糞、尿、痰等限量：皮膚2.0%；粘膜0.35%殺菌機(jī)制：微生物的抵抗力特點：7.季胺鹽類消毒劑缺點限量967.季胺鹽類消毒劑陽離子表面活性劑常用品種苯扎溴銨(十二烷基二甲基芐基溴化銨

C21H38BrN)苯扎氯銨(又稱度米芬消毒寧，十二烷基二甲基二苯氧乙基溴化銨)消毒凈(十四烷基二甲基吡啶溴化銨)百毒殺(雙癸基二甲基溴化銨)新潔靈[溴化雙(十二烷基二甲基)乙撐二銨]

7.季胺鹽類消毒劑97性質(zhì)：堿性穩(wěn)定無臭、有苦味難溶于水醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定缺點：不得與肥皂或其它陰離子洗滌劑合用有機(jī)物影響明顯對芽孢、抗酸桿菌及親水病毒無效氯己定C22H30Cl2N10用途：皮膚、粘膜：0.2～0.5%水溶液手術(shù)部位皮膚：0.5%的乙醇溶液

特點：抑菌能力最突出pH5.5～8.0具有殺菌活性，偏堿時活性最佳對G+菌殺滅作用較G-菌強(qiáng)限量：皮膚4.5%；粘膜0.5%性質(zhì)：堿性醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定缺點：氯己定C22H3098急性口服毒性：LD50(小鼠口服)=3800mg/kg限量：皮膚2.0%；粘膜0.35%三氯羥基二苯醚(2,4,4'-三氯-2'-羥基二苯醚)玉潔新,三氯生,特可新,5-氯-2-(2,4-二氯苯氧基)苯酚

對細(xì)菌繁殖體良好殺滅作用不受陰離子表面活性劑的影響復(fù)配于肥皂、洗發(fā)液、沐浴液非離子表面活性劑急性口服毒性：三氯羥基二苯醚(2,4,4'-三氯-2'-羥基99三氯生：安全性在美國引關(guān)注

5歲以上3/4的美國人尿液