呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理課件

原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌（肺癌）指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥。是目前最常見、發(fā)展最快的惡性腫瘤。

全球肺癌發(fā)病率（男性）居癌癥發(fā)生的榜首。占癌癥死亡原因的第一位全世界死亡134萬/年。概念1

概念1病因(病因?qū)W)１、吸煙。２、職業(yè)致癌因素。３、大氣污染。

４、電離輻射。５、飲食與營養(yǎng)。

６、其他。病因2病因(病因?qū)W)１、吸煙。病因2病理分類中心型：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫。以鱗癌和小細胞未分化癌常見周圍型：發(fā)生于段支氣管以下以腺癌常見組織學(xué)分類非小細胞肺癌：鱗癌、腺癌、大細胞癌小細胞肺癌病理和分類3病理分類441．由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支氣管狹窄→咳嗽加重、帶有金屬音調(diào)（2）咯血：持續(xù)性，不易控制（3）喘鳴（4）胸悶、氣短：氣管受壓、胸水、心包積液（5）體重下降：晚期惡液質(zhì)臨床表現(xiàn)51．由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征臨床表現(xiàn)52．腫瘤局部擴散引起的癥狀和體征（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重（2）呼吸困難：壓迫大氣道（3）咽下困難：壓迫食管（4）聲音嘶?。簤浩群矸瞪窠?jīng)（5）上腔靜脈阻塞綜合征：壓迫上腔靜脈（6）Horner綜合征：壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)62．腫瘤局部擴散引起的癥狀和體征6霍納綜合征7霍納綜合征7883．肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征-顱內(nèi)高壓、共濟失調(diào)、偏癱-骨骼疼痛、局部壓痛-肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水-鎖骨上淋巴結(jié)腫大

93．肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征94．伴癌綜合征

-肥大性骨關(guān)節(jié)病和杵狀指

-Cushing綜合征

-稀釋性低鈉血癥

-高鈣血癥

-小腦皮質(zhì)變性

-脊髓小腦變性

-重癥肌無力

-周圍神經(jīng)病變104．伴癌綜合征

-肥大性骨關(guān)節(jié)病和杵狀指10

1．X線檢查

2．CT檢查

3．磁共振顯像（MRI）

4．痰脫落細胞學(xué)檢查

5．纖維支氣管經(jīng)檢查

6．其他：胸壁細針穿刺活檢、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查輔助檢查111．X線檢查輔助檢查111212131314141515161617171818191920202、CT：分辨率更高

212、CT：分辨率更高

212222232324242525＞40歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應(yīng)疑及肺癌：1)刺激性咳嗽、持續(xù)2-3周以上，治療無效者；

2)持續(xù)或間斷痰中帶血，無其他原因可解釋者；3)反復(fù)同一部位肺炎；4)單側(cè)局限性哮鳴音，不因咳嗽改變；5)X線胸片示局限性肺氣腫、肺不張、孤立性圓形病灶或單側(cè)肺門增大；6)血性胸水，增長迅速，無毒性癥狀；7)原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛、杵狀指；

診斷26＞40歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應(yīng)疑及肺癌：1)刺激治療方法：手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、其他局部治療方法、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)藥治療原則：小細胞肺癌：化療為主，輔以手術(shù)和（或）放療非小細胞肺癌：早期以手術(shù)治療為主

治療27治療方法：手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、治療271、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與癌腫致機體過度消耗有關(guān)。2、.疼痛與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關(guān)3、有皮膚完整性受損的危險與接受放療損傷皮膚組織有關(guān)。。4、潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎、化療藥物的毒性反應(yīng)5、恐懼與死亡威脅有關(guān)。常用護理診斷281、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與癌腫致機體過度消耗有關(guān)。常（一）一般護理1、休息和體位：指導(dǎo)并協(xié)助胸痛病人用手或枕頭保護胸部，以減輕深呼吸、咳嗽、或變換體位所引起的胸痛。護理措施29（一）一般護理護理措施292、營養(yǎng)護理

（1）評估：評估病人的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀態(tài)、飲食攝入情況等，以制定合理的飲食計劃。（2）飲食護理：1）制訂飲食計劃：一般給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。2）食物準(zhǔn)備：3）增進食欲：4)幫助進餐：（3)其他支持療法：302、營養(yǎng)護理

（1）評估：評估病人的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀態(tài)、飲食（二）病情觀察

注意觀察病人常見癥狀，注意是否有腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀，監(jiān)測體重、尿量、血白蛋白及血紅蛋白等。嚴密觀察是否有化療、放療的副反應(yīng)，同時注意手術(shù)病人的觀察和護理。31（二）病情觀察

31（三）疼痛護理

1、評估疼痛：①胸痛的部位、性質(zhì)和程度等，以及各種止痛方法的效果。②注意觀察疼痛加重或減輕的因素；疼痛持續(xù)、緩解或再發(fā)的時間。③影響病人表達疼痛的因素，如性別、年齡、文化背景、教育程度、性格等。32（三）疼痛護理

1、評估疼痛：322、避免加重疼痛因素

預(yù)防止呼吸道感染，盡量避免咳嗽，必要時給止咳劑。保持大便通暢，2日以上未解大便應(yīng)采取有效措施。指導(dǎo)病人進行有效的呼吸方法，如腹式呼吸，縮唇呼吸等，以減少呼吸時給病人帶來的疼痛。332、避免加重疼痛因素333、控制疼痛（1）藥物止痛，①盡量口服給藥。②按時給藥：即3～6小時給藥一次。③按階梯給藥。④用藥應(yīng)個體化。343、控制疼痛343535（2）病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）：該方法是用計算機化的注射泵，經(jīng)由靜脈、皮下或椎管內(nèi)連續(xù)性輸注止痛藥，并且病人可自行間歇性給藥。不能口服或口含用藥的病人，最合適的給藥途徑是皮下或靜脈連續(xù)給藥。36（2）病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）：36（四）皮膚護理

1、皮膚評估。2、化療后皮膚的護理。37（四）皮膚護理

1、皮膚評估。373、放療照射部位皮膚的護理：①保持照射部位的于燥，切勿擦去照射部位的標(biāo)志。②照射部位只能用清水洗。③照射部位不可熱敷，避免直接陽光照射或冷風(fēng)。④不可在放射部位擦任何藥粉、乳液、油膏。同時局部禁涂凡士林等難以清洗的軟膏、紅汞、乙醇或碘酊等，忌貼膠布。⑤病人宜穿寬松柔軟的衣服，避免摩擦或擦傷皮膚。383、放療照射部位皮膚的護理：①保持照射部位的于燥，切勿擦去照（五）用藥護理

1、化療藥物護理。2、止痛藥物護理：應(yīng)用止痛藥物后要注意觀察用藥的效果，有無藥物不良反應(yīng)等。一般非腸道用藥者應(yīng)在用藥后15～30分鐘、口服給藥1小時后開始評估，了解疼痛緩解程度和鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時間。阿片類藥物有便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜和精神錯亂等副作用，應(yīng)囑病人多進富含纖維素的蔬菜和水果，或飲且番瀉葉沖劑等措施，緩解和預(yù)防便秘。39（五）用藥護理

1、化療藥物護理。39（六）放療護理

1、放射性食管炎的護理：有吞咽疼痛的病人，可給予氫氧化鋁凝膠口服，必要時應(yīng)用利多卡因膠漿，注意采用流食或半流食，避免刺激性飲食。2、放射性肺炎的護理：協(xié)助病人進行有效的排痰，可給予適當(dāng)鎮(zhèn)咳藥，早期給予抗生素、糖皮質(zhì)激素治療。40（六）放療護理

1、放射性食管炎的護理：有吞咽疼痛的病人，可（七）心理護理

1、評估。2、病情告知。3、增強戰(zhàn)勝疾病的信念。4、病情變化時的心理護理。5、治療過程中的心理護理。6、疼痛病人的心理護理。41（七）心理護理

1、評估。41（八）健康指導(dǎo)

1、疾病知識宣教2、生活指導(dǎo)3、心理指導(dǎo)4、出院指導(dǎo)42（八）健康指導(dǎo)

1、疾病知識宣教42(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSk#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVn$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6ePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%uB3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYqx+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjU$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUl!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnu(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmX43(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F6

原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌（肺癌）指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥。是目前最常見、發(fā)展最快的惡性腫瘤。

全球肺癌發(fā)病率（男性）居癌癥發(fā)生的榜首。占癌癥死亡原因的第一位全世界死亡134萬/年。概念44

概念1病因(病因?qū)W)１、吸煙。２、職業(yè)致癌因素。３、大氣污染。

４、電離輻射。５、飲食與營養(yǎng)。

６、其他。病因45病因(病因?qū)W)１、吸煙。病因2病理分類中心型：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫。以鱗癌和小細胞未分化癌常見周圍型：發(fā)生于段支氣管以下以腺癌常見組織學(xué)分類非小細胞肺癌：鱗癌、腺癌、大細胞癌小細胞肺癌病理和分類46病理分類4741．由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支氣管狹窄→咳嗽加重、帶有金屬音調(diào)（2）咯血：持續(xù)性，不易控制（3）喘鳴（4）胸悶、氣短：氣管受壓、胸水、心包積液（5）體重下降：晚期惡液質(zhì)臨床表現(xiàn)481．由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征臨床表現(xiàn)52．腫瘤局部擴散引起的癥狀和體征（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重（2）呼吸困難：壓迫大氣道（3）咽下困難：壓迫食管（4）聲音嘶啞：壓迫喉返神經(jīng)（5）上腔靜脈阻塞綜合征：壓迫上腔靜脈（6）Horner綜合征：壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)492．腫瘤局部擴散引起的癥狀和體征6霍納綜合征50霍納綜合征75183．肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征-顱內(nèi)高壓、共濟失調(diào)、偏癱-骨骼疼痛、局部壓痛-肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水-鎖骨上淋巴結(jié)腫大

523．肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征94．伴癌綜合征

-肥大性骨關(guān)節(jié)病和杵狀指

-Cushing綜合征

-稀釋性低鈉血癥

-高鈣血癥

-小腦皮質(zhì)變性

-脊髓小腦變性

-重癥肌無力

-周圍神經(jīng)病變534．伴癌綜合征

-肥大性骨關(guān)節(jié)病和杵狀指10

1．X線檢查

2．CT檢查

3．磁共振顯像（MRI）

4．痰脫落細胞學(xué)檢查

5．纖維支氣管經(jīng)檢查

6．其他：胸壁細針穿刺活檢、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查輔助檢查541．X線檢查輔助檢查115512561357145815591660176118621963202、CT：分辨率更高

642、CT：分辨率更高

216522662367246825＞40歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應(yīng)疑及肺癌：1)刺激性咳嗽、持續(xù)2-3周以上，治療無效者；

2)持續(xù)或間斷痰中帶血，無其他原因可解釋者；3)反復(fù)同一部位肺炎；4)單側(cè)局限性哮鳴音，不因咳嗽改變；5)X線胸片示局限性肺氣腫、肺不張、孤立性圓形病灶或單側(cè)肺門增大；6)血性胸水，增長迅速，無毒性癥狀；7)原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛、杵狀指；

診斷69＞40歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應(yīng)疑及肺癌：1)刺激治療方法：手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、其他局部治療方法、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)藥治療原則：小細胞肺癌：化療為主，輔以手術(shù)和（或）放療非小細胞肺癌：早期以手術(shù)治療為主

治療70治療方法：手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、治療271、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與癌腫致機體過度消耗有關(guān)。2、.疼痛與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關(guān)3、有皮膚完整性受損的危險與接受放療損傷皮膚組織有關(guān)。。4、潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎、化療藥物的毒性反應(yīng)5、恐懼與死亡威脅有關(guān)。常用護理診斷711、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與癌腫致機體過度消耗有關(guān)。常（一）一般護理1、休息和體位：指導(dǎo)并協(xié)助胸痛病人用手或枕頭保護胸部，以減輕深呼吸、咳嗽、或變換體位所引起的胸痛。護理措施72（一）一般護理護理措施292、營養(yǎng)護理

（1）評估：評估病人的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀態(tài)、飲食攝入情況等，以制定合理的飲食計劃。（2）飲食護理：1）制訂飲食計劃：一般給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。2）食物準(zhǔn)備：3）增進食欲：4)幫助進餐：（3)其他支持療法：732、營養(yǎng)護理

（1）評估：評估病人的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀態(tài)、飲食（二）病情觀察

注意觀察病人常見癥狀，注意是否有腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀，監(jiān)測體重、尿量、血白蛋白及血紅蛋白等。嚴密觀察是否有化療、放療的副反應(yīng)，同時注意手術(shù)病人的觀察和護理。74（二）病情觀察

31（三）疼痛護理

1、評估疼痛：①胸痛的部位、性質(zhì)和程度等，以及各種止痛方法的效果。②注意觀察疼痛加重或減輕的因素；疼痛持續(xù)、緩解或再發(fā)的時間。③影響病人表達疼痛的因素，如性別、年齡、文化背景、教育程度、性格等。75（三）疼痛護理

1、評估疼痛：322、避免加重疼痛因素

預(yù)防止呼吸道感染，盡量避免咳嗽，必要時給止咳劑。保持大便通暢，2日以上未解大便應(yīng)采取有效措施。指導(dǎo)病人進行有效的呼吸方法，如腹式呼吸，縮唇呼吸等，以減少呼吸時給病人帶來的疼痛。762、避免加重疼痛因素333、控制疼痛（1）藥物止痛，①盡量口服給藥。②按時給藥：即3～6小時給藥一次。③按階梯給藥。④用藥應(yīng)個體化。773、控制疼痛347835（2）病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）：該方法是用計算機化的注射泵，經(jīng)由靜脈、皮下或椎管內(nèi)連續(xù)性輸注止痛藥，并且病人可自行間歇性給藥。不能口服或口含用藥的病人，最合適的給藥途徑是皮下或靜脈連續(xù)給藥。79（2）病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）：36（四）皮膚護理

1、皮膚評估。2、化療后皮膚的護理。80（四）皮膚護理

1、皮膚評估。373、放療照射部位皮膚的護理：①保持照射部位的于燥，切勿擦去照射部位的標(biāo)志。②照射部位只能用清水洗。③照射部位不可熱敷，避免直接陽光照射或冷風(fēng)。④不可在放射部位擦任何藥粉、乳液、油膏。同時局部禁涂凡士林等難以清洗的軟膏、紅汞、乙醇或碘酊等，忌貼膠布。⑤病人宜穿寬松柔軟的衣服，避免摩擦或擦傷皮膚。813、放療照射部位皮膚的護理：①保持照射部位的于燥，切勿擦去照（五）用藥護理

1、化療藥物護理。2、止痛藥物護理：應(yīng)用止痛藥物后要注意觀察用藥的效果，有無藥物不良反應(yīng)等。一般非腸道用藥者應(yīng)在用藥后15～30分鐘、口服給藥1小時后開始評估，了解疼痛緩解程度和鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時間。阿片類藥物有便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜和精神錯亂等副作用，應(yīng)囑病人多進富含纖維素的蔬菜和水果，或飲且番瀉葉沖劑等措施，緩解和預(yù)防便秘。82（五）用藥護理

1、化療藥物護理。39（六）放療護理

1、放射性食管炎的護理：有吞咽疼痛的病人，可給予氫氧化鋁凝膠口服，必要時應(yīng)用利多卡因膠漿，注意采用流食或半流食，避免刺激性飲食。2、放射性肺炎的護理：協(xié)助病人進行有效的排痰，可給予適當(dāng)鎮(zhèn)咳藥，早期給予抗生素、糖皮質(zhì)激素治療。83（六）放療護理

1、放射性食管炎的護理：有吞咽疼痛的病人，可（七）心理護理

1、評估。2、病情告知。3、增強戰(zhàn)勝疾病的信念。4、病情變化時的心理護理。5、治療過程中的心理護理。6、疼痛病人的心理護理。84（七）心理護理

1、評估。41（八）健康指導(dǎo)

1、疾病知識宣教2、生活指導(dǎo)3、心理指導(dǎo)4、出院指導(dǎo)85（八）健康指導(dǎo)

1、疾病知識宣教42(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSk#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVn$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6ePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%uB3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbN