奧賽動物生理學(xué)5課件

第五章呼吸第一節(jié)肺通氣第三節(jié)氣體運輸?shù)谒墓?jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)第二節(jié)氣體交換概述

第五章呼吸第一節(jié)肺通氣第三節(jié)1解剖基礎(chǔ)解剖基礎(chǔ)2呼吸（Respiration）:機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸（Respiration）:3肺通氣肺換氣氣體運輸組織換氣外呼吸內(nèi)呼吸呼吸全過程:肺通氣肺換氣氣體運輸組織換氣外呼吸內(nèi)呼吸呼吸全過程:4肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。第一節(jié)肺通氣肺通氣（pulmonaryventilation）:肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。第一節(jié)肺通氣肺通5一、肺通氣原理（一）肺通氣的動力呼氣肺內(nèi)壓＞大氣壓縮小肺臟吸氣肺內(nèi)壓＜大氣壓胸廓呼吸肌縮小收縮舒張擴張

原動力:呼吸運動是肺通氣的原動力。直接動力:肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差。擴張一、肺通氣原理呼氣肺內(nèi)壓＞大氣壓縮小肺臟吸氣肺61、呼吸運動（respiratorymovement）——由呼吸肌收縮、舒張起的胸廓有節(jié)律地擴大與縮?。òㄎ鼩膺\動和呼氣運動）吸氣肌：膈肌、肋間外肌呼氣肌：肋間內(nèi)肌、腹壁肌輔助吸氣肌：斜角肌、胸鎖乳突肌1、呼吸運動（respiratorymovement）71）吸氣運動（主動過程）膈肌收縮：增大胸腔上.下徑(占4/5)肋間外肌收縮：增大胸腔前后、左右徑2）呼氣運動平靜呼吸（被動過程）：吸氣肌舒張用力呼吸（主動過程）：吸氣肌舒張（深呼吸）+呼氣肌收縮（

1）呼吸運動的過程1）吸氣運動（主動過程）膈肌收縮：增大胸腔上.下徑(占4/8（

2）呼吸運動的形式1)形式:按呼吸深度分:平靜呼吸和用力呼吸；按動作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸?；旌虾粑?正常成人。腹式呼吸:嬰兒、胸膜炎、胸腔積液。胸式呼吸:嚴重腹水、腹腔有巨大腫塊、2)頻率:成人:12～18次/分妊娠、肥胖。（2）呼吸運動的形式妊娠、肥胖。9（2）呼吸型式腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸:(Abdominalbreathing):膈肌舒縮引起的呼吸運動伴以腹壁的起伏。胸式呼吸:(Thoracicbreathing):由肋間肌舒縮使肋骨和胸骨運動所產(chǎn)生的呼吸運動?；旌鲜胶粑?）呼吸型式腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸:(Abdomina102、肺內(nèi)壓（intrapulmonarypressure)——肺泡內(nèi)的壓力（隨呼吸而變化）吸氣初:＜大氣壓；吸氣末:＝大氣壓。呼氣初:＞大氣壓；呼氣末:＝大氣壓。平靜呼吸時變化?。ā?~2mmHg）用力呼吸時變化大緊閉聲門時吸氣-100~-30mmHg呼氣60~140mmHg2、肺內(nèi)壓（intrapulmonarypressure)11實現(xiàn)肺通氣的條件：①肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生差值（動力）②保持呼吸道通暢人工呼吸:

用人為的方法改變肺內(nèi)壓，建立肺內(nèi)壓和大氣壓之間壓力差來維持肺通氣。

方法:負壓吸氣式(壓胸法)正壓吸氣式(口對口呼吸法，呼吸機)實現(xiàn)肺通氣的條件：①肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生差值（動力）②保持123、胸膜腔內(nèi)壓（intrapleuralpressure)(1)概念：胸膜腔內(nèi)的壓力（胸內(nèi)壓）。3、胸膜腔內(nèi)壓（intrapleuralpressure13（2）測定方法:

間接法:氣囊測定食管內(nèi)壓以間接反映胸內(nèi)壓直接法:奧賽動物生理學(xué)5課件14（3）壓力:平靜吸氣時:胸內(nèi)壓<大氣壓=–10~–5mmHg

呼氣時:胸內(nèi)壓<大氣壓=–5~–3mmHg特點:①平靜呼吸時胸內(nèi)壓始終為負壓；②用力呼吸時負壓變動更大；③有時可為正壓(如緊閉聲門用力呼吸)。吸氣末–90mmHg呼氣末110mmHg（3）壓力:特點:15（4）成因:

兩種方向相反作用力的代數(shù)和

胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺回縮力胸內(nèi)壓＝0－肺回縮力迫使臟層胸膜回位迫使臟層胸膜外移使肺擴張(肺彈性組織回縮力和肺泡表面張力)肺回縮力(大氣壓)肺內(nèi)壓（4）成因:兩種方向相反作用力的代數(shù)和胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺16(5)生理意義:紐帶作用；維持肺處于擴張狀態(tài)；促進血液和淋巴液的回流。結(jié)論：胸膜腔內(nèi)負壓是臟層胸膜受到兩個相反作用力相互抵消的代數(shù)和,經(jīng)臟層胸膜間接反映在胸膜腔的壓力。(5)生理意義:結(jié)論：17氣胸胸膜腔破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣將立即進入胸膜腔內(nèi)，形成開放性氣胸。危害搶救措施：堵塞破口、抽氣恢復(fù)胸內(nèi)負壓氣胸胸膜腔破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣將立即進入胸膜腔內(nèi)，形18肺通氣的動力原動力呼吸肌的收縮舒張胸廓、肺的張縮肺泡與大氣間的壓力差直接動力肺通氣的動力原動力呼吸肌的收縮舒張胸廓、肺的張縮肺泡與大氣間19（二）肺通氣的阻力非彈性阻力（30%）呼吸道阻力（為主）慣性阻力粘滯阻力彈性阻力（70%）胸廓的彈性阻力肺的彈性阻力呼吸運動產(chǎn)生的動力,在克服肺通氣所遇到的阻力后,方能實現(xiàn)肺通氣。阻力增高是臨床肺通氣障礙的常見原因。肺彈性回縮力:1/3肺泡表面張力：2/3（二）肺通氣的阻力非彈性阻力（30%）呼吸道阻力（為主）彈性201、彈性阻力和順應(yīng)性：彈性阻力（R）——物體對抗外力作用所引起的變形的力。(使物體有回位傾向)順應(yīng)性（compliance；C）——在外力作用下彈性組織擴張的難易程度。（即單位壓力變化引起的單位容積變化）1、彈性阻力和順應(yīng)性：彈性阻力（R）——物體對抗外力作用所引21(1)肺的彈性阻力①度量法：順應(yīng)性

=(1/彈性阻力)

順應(yīng)性大=易擴張=彈性阻力小順應(yīng)性小=不易擴張=彈性阻力大肺容積變化(△V)

肺順應(yīng)性(CL)=───────=0.2L/cmH2O

跨肺壓變化(△P)

‖

肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差(1)肺的彈性阻力肺容積變化(△V)22奧賽動物生理學(xué)5課件23

1、正常成年人全肺平均CL＝0.2L/cmH2O

2、肺纖維、肺不張時，曲線變平、右移。CL下降，彈性阻力↑呼吸困難

3、彈性成分大量破壞，曲線左移。表示：CL增加，彈性阻力↓呼吸困難肺氣量↑肺氣腫因此臨床上CL常用作衡量肺彈性阻力變化的指標。肺順應(yīng)性曲線的臨床意義（了解）：圖正常及幾種異常的肺順應(yīng)性曲線肺順應(yīng)性曲線的臨床意義（了解）：圖24測得的肺順應(yīng)性（L/cmH2O）

比順應(yīng)性=————————————————————肺的功能殘氣量（L）

因肺順應(yīng)性還受肺總量的影響，所以應(yīng)測單位肺容量下的順應(yīng)性，即比順應(yīng)性。

測得的肺順應(yīng)性（L/cmH2O）因肺順應(yīng)性還受肺總量25肺彈性阻力的來源：a肺組織的彈性回縮力：彈性纖維、膠原纖維b肺泡表面張力：1/32/3（液—氣界面）②肺彈性阻力的來源：a肺組織的彈性回縮力：b肺泡表面張26Ⅰ.肺泡表面張力

離體肺在充氣和充水時（擴張肺至相同容積），可見充氣所需的壓力＞充水。說明肺泡內(nèi)液-氣界面（表面張力）是否存在，與肺的彈性阻力有著密切關(guān)系。肺泡內(nèi)的液-氣界面，因界面層的液體分子受力不均勻，表現(xiàn)的內(nèi)聚力（表面張力）方向是向中心的→使肺泡縮小。Ⅰ.肺泡表面張力肺泡內(nèi)的液-氣界面，因界面層的液體分27Laplace定律肺泡內(nèi)壓P=——2Tr（肺泡表面張力）（肺泡半徑）Laplace定律肺泡內(nèi)壓P=——2Tr（肺泡表面張28Ⅱ.表面活性物質(zhì):

來源：肺泡Ⅱ型細胞分泌，單分子層分布于肺泡液-氣界面上，其密度隨肺泡的張縮而改變。成分:二軟脂酰卵磷脂(DPL或DPPC)。

作用：

a.降低肺泡表面張力→降低吸氣阻力；

b.減少肺泡內(nèi)液的生成→防肺水腫的發(fā)生;

c.維持肺泡內(nèi)壓的穩(wěn)定性→防肺泡破裂或萎縮；

Ⅱ.表面活性物質(zhì):c.維持肺泡內(nèi)壓的穩(wěn)定性→防肺泡破裂或29臨床：

●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物質(zhì)↓→肺不張。

●6～7個月胎兒才開始分泌表面活性物質(zhì)，故早產(chǎn)兒可因缺乏表面活性物質(zhì)而發(fā)生肺不張和新生兒肺透明膜病→呼吸窘迫綜合征。吸氣肺泡表面積↑DPL分散降表面張力的作用↓肺泡表面張力↑肺泡回縮防肺泡破裂

(呼氣)(↓)(密集)(↑)(↓)(擴張)(萎陷)臨床：吸氣肺泡表面積↑DPL分散降表面張力的作用↓肺泡表面30

（2）胸廓的彈性阻力

胸腔容量變化(△P)

胸廓順應(yīng)性＝────────=0.2L/cmH2O

跨壁壓(△P)（胸內(nèi)壓與大氣壓之差）（2）胸廓的彈性阻力胸腔容量變化(△P)（胸內(nèi)壓與大氣壓之31（3）肺和胸廓的總彈性阻力和順應(yīng)性：R=RL+Rchw——=——+——111CL+chwCLCchw總順應(yīng)性CL+chw=0.1L／cmH2O（3）肺和胸廓的總彈性阻力和順應(yīng)性：R=RL+Rch32影響彈性阻力的因素（了解）:

①肺充血、肺不張、表面活性物質(zhì)減少、肺纖維化和感染等原因→肺彈性阻力↑(肺順應(yīng)性↓)→吸氣困難。②肺氣腫時→肺彈性成分破壞→肺回縮力↓→肺彈性阻力↓(肺順應(yīng)性↑)→呼氣困難。

故肺順應(yīng)性加大并不一定表示肺通氣功能好。③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹內(nèi)占位病變等原因→胸廓彈性阻力↑(胸廓順應(yīng)性↓)→但引起通氣障礙的情況較少。影響彈性阻力的因素（了解）:332、非彈性阻力：（1）慣性阻力——氣體在發(fā)動、變速、換向時，因氣流慣性所遇到的阻力。（2）粘滯阻力——呼吸時，胸廓、肺等組織移位發(fā)生摩擦形成的阻力(10~20%)（3）氣道阻力（airwayresistance）——氣體流經(jīng)呼吸道時，氣體分子之間、氣體分子與氣道之間的摩擦（80~90%）。2、非彈性阻力：（1）慣性阻力——氣體在發(fā)動、變速、換向時，34特點氣流形式：層流、湍流氣體流速：正變關(guān)系氣道口徑（r）：R∝——r41（3）氣道阻力（airwayresistance）特點氣流形式：層流、湍流氣體流速：正變關(guān)系氣道口徑（r）：R35影響氣道阻力的因素：

①跨壁壓：跨壁壓大→管徑被動擴大→阻力↓。②肺實質(zhì)對氣道壁的外向放射狀牽引作用.③氣道管壁平滑肌舒縮活動：迷走N→Ach+M受體→收縮→氣道阻力↑交感N→NE+β2受體→舒張→氣道阻力↓④化學(xué)因素的影響：

兒茶酚胺、PGE2α→氣道平滑肌舒張。

組胺、PGF2α、吸入氣CO2↑、內(nèi)皮素↑→氣道平滑肌收縮。

影響氣道阻力的因素：36

功能殘氣量二、肺通氣功能的指標

37二、肺容量和肺容量①潮氣量（tidalvolume;TV）400~600ml④殘氣量（residualvolume; RV）1000~1500ml②補吸氣量（inspiratoryreservevolume;IRV）1500~2000ml（吸氣儲備量）③補呼氣量（expiratoryreservevolume;ERV）900~1200ml（呼氣儲備量）1.肺容積二、肺容量和肺容量①潮氣量（tidalvolume;TV38①深吸氣量②功能殘氣量（functionalresidualcapacity;FRC）③1.肺容量（inspiratorycapacity;IC）肺活量（vitalcapacity,VC）：

盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量?！?500ml♀2500mlVC=TV+IRV+ERV

①深吸氣量②功能殘氣量（functionalresidua39用力呼氣量（時間肺活量）=用力吸氣后再用力并快速呼出的氣體量占肺活量的百分數(shù)。正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％。意義：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的變化，是評價肺通氣功能較好指標，阻塞性肺疾患的時間肺活量↓。④肺總量（totallungcapacity,TLC）用力呼氣量（時間肺活量）=用力吸氣后再用力并快速呼出的氣體量40奧賽動物生理學(xué)5課件41奧賽動物生理學(xué)5課件42（二）肺通氣量1.每分通氣量(minuteventilationvolume)——指每分鐘進或出肺的氣體總量（6~9L／min)。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率最大（隨意）通氣量（maximalvoluntaryventilation)——盡力作深快呼吸時每分鐘吸入或呼出的最大氣量（70~120L／min)。通氣貯量百分比=—————————————最大隨意通氣量－每分平靜通氣量最大隨意通氣量×100%反映通氣功能的貯備能力（正?！?3%）（二）肺通氣量1.每分通氣量(minutevent43

2.肺泡通氣量＝(潮氣量-無效腔量)×呼吸頻率

解剖無效腔：無氣體交換能力的腔（從上呼吸道→呼吸性細支氣管）。

肺泡無效腔：因無血流通過而不能進行氣體交換的肺泡腔。

生理無效腔＝解剖無效腔＋肺泡無效腔

44呼吸頻率（次/分鐘）潮氣量（ml）肺通氣量（ml/min）肺泡通氣量（ml/min）165008000560081000800068003225080003200肺泡通氣量是反映肺通氣效率的重要指標。在一定的呼吸頻率范圍內(nèi)深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更為有效。呼吸頻率潮氣量肺通氣量肺泡通氣量1650080005645

第二節(jié)氣體交換一、氣體交換的原理

原理：擴散。動力：膜兩側(cè)的氣體分壓差。速率：=擴散速率（D）

D∝———————△P·T·A·Sd·√MW擴散系數(shù)：S／√MW

CO2:O2

=20:1第二節(jié)氣體交換D∝———————△P46二、肺換氣（一）肺換氣過程肺泡肺毛細血管104

O2

CO240（100)4640

（40）二、肺換氣（一）肺換氣過程肺泡肺毛細血管104O2CO471、呼吸膜的厚度（d）呼吸膜的6層結(jié)構(gòu)（0.2~1.0μm）含表面活性物質(zhì)的極薄液體層肺泡上皮細胞層上皮基底膜肺泡上皮與毛細血管膜之間的間隙毛細血管的基膜毛細血管的上皮（二）影響肺換氣的因素1、呼吸膜的厚度（d）呼吸膜的6層結(jié)構(gòu)含表面活性物質(zhì)的極薄液482、呼吸膜的面積（A）3億肺泡的總面積約70㎡（安靜時約40㎡）肺毛細血管的總血量約60~140ml，分布在40㎡的面積上肺毛細血管的直徑＜8μm，RBC能與血管壁接觸2、呼吸膜的面積（A）3億肺泡的總面積約70㎡（安靜時約40493、通氣/血流比值（ventilation/perfusionratio)

——每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值（VA/Q）

圖5-14通氣/血流比值改變后的不同狀態(tài)3、通氣/血流比值（ventilation/perfusio50奧賽動物生理學(xué)5課件51幾點說明：●VA/Q↑or↓→換氣效率↓→缺O(jiān)2和CO2潴留的癥狀;但以缺O(jiān)2為主，原因：①∵A-V血間PO2＞PCO2∴功能性A-V短路時，A血PO2↓的程度＞V血PCO2↑；②∵CO2

的擴散系數(shù)是O2的20倍，CO2的擴散速＞O2，∴不易出現(xiàn)CO2潴留的癥狀；③∵A血PO2↓和PCO2↑時，可刺激呼吸，增加肺泡通氣量，有助于CO2的排出，而幾乎無助于O2的攝取（O2和CO2解離曲線的特點所決定的）。幾點說明：52●整個肺臟的VA/Q=0.84,是衡量肺換氣功能的指標；但因肺臟各局部的肺泡通氣量和血流量的不均性，故臨床上更應(yīng)測肺臟各局部的VA/Q：人體直立時肺局部的VA/Q

肺上區(qū)肺下區(qū)VA（L/min）0.240.82Q（L/min）0.071.29VA/Q3.40.64●整個肺臟的VA/Q=0.84,是衡量肺換氣功能的指標；但53（四）肺擴散容量（DL）

概念：指氣體在單位分壓差作用下每分鐘通過呼吸膜擴散的氣體的毫升數(shù)。意義：肺擴散容量是測定呼吸氣通過呼吸膜的能力的一種指標。

DLVPAPB（四）肺擴散容量（DL）DLVPAPB54三、組織換氣血液

O2

CO2

O2

CO2組織液細胞內(nèi)液100mmHg40mmHg30mmHg40mmHg46mmHg50mmHg(40mmHg)(46mmHg)PO2PCO2三、組織換氣血液O2CO2O2CO2組織液細胞內(nèi)液55第三節(jié)氣體在血液中的運輸?shù)谌?jié)氣體在血液中的運輸56一、運輸形式:（一）物理溶解:氣體直接溶解于血漿中。

特征:①量小,起橋梁作用；②溶解量與分壓呈正比：

（二）化學(xué)結(jié)合:氣體與某些物質(zhì)進行化學(xué)結(jié)合。特征:量大,主要運輸形式。

物理溶解化學(xué)結(jié)合動態(tài)平衡一、運輸形式:化學(xué)結(jié)合動態(tài)平衡57二、氧的運輸(一)物理溶解：(1.5%)(二)化學(xué)結(jié)合:(98.5%)⒈O(jiān)2與Hb的可逆性結(jié)合:

PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)HbO2鮮紅色暗紅色Hb+O2二、氧的運輸PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)HbO2鮮紅色暗58PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)1反應(yīng)迅速、可逆，不需酶的催化，受PO2的影響，(這種結(jié)合疏松，是“氧合”，結(jié)合和解離都迅速)2Fe2+與O2結(jié)合后仍是二價鐵；31分子Hb可結(jié)合4分子O2

；（1gHb可結(jié)合1.34~1.39mlO2）4Hb與O2結(jié)合或解離曲線呈S形。特點PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)1反應(yīng)迅速、可逆，不需酶59

原因：4個亞單位有協(xié)同作用——Hb的1個亞單位結(jié)合O2，其他三個亞單位對O2

的親和力↑HbO2的1個亞單位釋放O2，其他三個亞單位更易釋放O2Hb——緊密（T）型；HbO2——疏松（R）型。原因：4個亞單位有協(xié)同作用——Hb的1個亞單位結(jié)合O2，其60概念當Hb＞5g/100ml,毛細血管豐富的皮膚、粘膜呈淺藍色

——發(fā)紺(cyanosis)(常為缺氧的表現(xiàn))Hb的氧容量（oxygencapacity）Hb的氧含量（oxygencontent）Hb的氧飽和度（oxygensaturation）——100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量?！?00ml血液中，Hb實際結(jié)合的最大O2量?！狧b的氧含量占氧容量的百分比。取決于血中Hb含量(15g/100ml):15×1.34=20.1(ml/100ml)概當Hb＞5g/100ml,毛細血管豐富的皮膚、粘膜呈淺藍色61（三）氧解離曲線(oxygendissociationcurve)——用來表示PO2與血氧含量或血氧飽和度關(guān)系的曲線

（HbO2

解離曲線）（三）氧解離曲線(oxygendissociation62氧離曲線特征及生理意義1.上段:PO28.0～13.3kPa（80～100mmHg）

坡度較平坦。表明：PO2變化大時，

血氧飽和度變化小。意義:保證低氧分壓時的高載氧能力。

①高原(2.0KM的低氣壓),PO2↓明顯而Hb結(jié)合O2量變化不大；②輕度呼衰病人肺泡氣PO2↓明顯而Hb結(jié)合O2量變化不大。如:氧離曲線特征及生理意義血氧飽和度變化小。①632.中段:PO28.0～5.3kPa(40～80mmHg)

坡度較陡。上中下

表明：PO2降低能促進大量氧離，血氧飽和度下降顯著。

意義:維持正常時組織的氧供。因正常時組織的氧供，PO2在中段范圍變化。2.中段:PO28.0～5.3kPa上中下表明：PO64

表明：PO2稍有下降,血氧飽和度就急劇下降。

意義:維持活動加強時組織的氧供。

因下段釋放O2量為正常時的3倍(=O2儲備段)。

上中下3.下段:PO25.3～2.0kPa(15～40mmHg)

坡度更陡。表明：PO2稍有下降,血氧飽上中下3.下段:PO25.65

P50：指Hb氧飽和度達到50%的Po2。

●P50↑:表明Hb對o2的親和力↓（氧離易），需更高的Po2才能使Hb氧飽和度達到50%。即曲線右移（下移）：Pco2↑PH↓2,3-DpG↑T↑

●P50↓:表明Hb對o2的親和力↑（氧離難）,較低的Po2便能使Hb氧飽和度達到50%。即曲線左移（上移）:Pco2↓

PH↑2,3-DpG↓（四）影響氧離曲線的因素P50：指Hb氧飽和度達到50%的Po2。需更高的P66奧賽動物生理學(xué)5課件671.

Pco2↑PH↓Pco2↑PH↓→氧離曲線右移Pco2↓PH↑→氧離曲線左移(1)組織：[H+]↑→促進Hb鹽鍵形成→Hb構(gòu)型變?yōu)門型→Hb與o2親和力↓→氧離曲線右移→氧離易。這種酸度對Hb與o2親和力的影響，稱為波爾效應(yīng)(Bohreffect)，其意義：①在肺臟促進氧合②在組織促進氧離。(2)肺臟：[H+]↓→促進Hb鹽鍵斷裂→Hb構(gòu)型變?yōu)镽型→Hb與o2親和力↑→氧離曲線左移→氧合易。1.Pco2↑PH↓(1)組織：[H+]↑→促進68

2.溫度

T↑→氧離曲線右移

T↓→氧離曲線左移

(1)T↑→H+的活度↑→Hb與o2親和力↓→Hb釋放o2→Hb構(gòu)型變?yōu)镽型→氧離曲線右移→氧離易

如：組織代謝↑→局部T↑+CO2↑H+↑→曲線右移→氧離易

(2)T↓→H+的活度↓→Hb與o2親和力↑→Hb結(jié)合o2

→Hb構(gòu)型變?yōu)門型→氧離曲線左移→氧離難

如：低溫麻醉時，應(yīng)防組織缺o2

冬天，末梢循環(huán)↓+氧離難→局部紅、易凍傷2.溫度(1)T↑→H+的活度↑→Hb與o2親693.

2,3-DPG

DPG↑

→氧離曲線右移

DPG↓→氧離曲線左移

∵①DPG

能與Hb結(jié)合形成鹽鍵→Hb構(gòu)型變?yōu)門型；②DPG→[H+]↑→波爾效應(yīng)。高原缺氧→RBC無氧代謝↑

→DPG↑→氧離曲線右移→氧離易。這一效應(yīng)是機體對低o2適應(yīng)的重要機制；

3.2,3-DPG高原缺氧→RBC無氧代謝↑704、

Hb的自身性質(zhì)Fe2+氧化成Fe3+，失去運氧能力胎兒Hb為α2γ2（HbF），比成人Hbα2β2（HbA）對氧的親和力大CO與Hb結(jié)合①親和力大:是O2的250倍，②氧離曲線左移:其余亞單位對氧的親和力↑

所以:既妨礙Hb與O2結(jié)合，又妨礙Hb對O2的解離,危害極大。5、

CO4、Hb的自身性質(zhì)Fe2+氧化成Fe3+，失去運氧能71三、CO2的運輸（一）運輸形式物理溶解（5%）（血漿中）化學(xué)結(jié)合（95%）（RBC內(nèi)）(CO2+血漿蛋白氨基甲酰血漿蛋白)（極少，A、V中相等）①碳酸氫鹽（88%）②氨基甲酰Hb（7%）CO2+H2OH2CO3H++HCO3－碳酸酐酶肺部三、CO2的運輸（一）運輸形式物理溶解（5%）化學(xué)結(jié)合（9572⒈HCO3-的形式：88%(1)反應(yīng)過程：

CO2＋H2O碳酸酐酶H2CO3HCO3-＋H+①反應(yīng)速極快且可逆，反應(yīng)方向取決PCO2差；②RBC膜上有Cl-和HCO3-特異轉(zhuǎn)運載體，

Cl-轉(zhuǎn)移維持電平衡,促進CO2化學(xué)結(jié)合的運輸；③需酶催化:碳酸酐酶加速反應(yīng)0.5萬倍,雙向作用；④在RBC內(nèi)反應(yīng),在血漿內(nèi)運輸。(2)反應(yīng)特征:⒈HCO3-的形式：88%碳酸酐酶H2CO3HCO3-＋H+73奧賽動物生理學(xué)5課件74⒉氨基甲酰血紅蛋白的形式：7％(1)反應(yīng)過程：

HbNH2O2+H++CO2

在組織在肺臟HHbNHCOOH＋O2①反應(yīng)迅速且可逆，無需酶催化；②CO2與Hb的結(jié)合較為松散；③反應(yīng)方向主要受氧合作用的調(diào)節(jié):

HbO2的酸性高,難與CO2結(jié)合,反應(yīng)向左進行

HHb的酸性低,易與CO2結(jié)合,反應(yīng)向右進行④雖不是主要運輸形式,卻是高效率運輸形式，因肺部排出的CO2有20％是此釋放的。⑤帶滿O2的Hb仍可帶CO2。(2)反應(yīng)特征:⒉氨基甲酰血紅蛋白的形式：7％在組織在肺臟HHbNHCOO75(三)CO2解離曲線

CO2解離曲線是表示血液中CO2含量與PCO2間關(guān)系的曲線。從圖中可見：①血液中CO2含量隨PCO2的↑而↑，幾乎成線性關(guān)系(非S形曲線)，且無飽和點。②靜脈血A點CO2的含量為52ml/100ml,而動脈血B點CO2的含量降為48ml/100ml,說明血液流經(jīng)肺臟時，每100ml血液釋放出4mlCO2。③當血PO2↑時，CO2解離曲線下移。(三)CO2解離曲線關(guān)系(非S形曲線)，且無飽和點。76★為什么血PO2↑，CO2解離曲線會下移？這是由于O2與Hb的結(jié)合促使了CO2的釋放，這一效應(yīng)稱何爾登效應(yīng)（Haldaneeffect).其機制：①Hb與O2結(jié)合后酸性增強，與CO2的親和力下降，使結(jié)合于Hb的O2釋放出來；②酸性的HbO2釋放出H+，H+與HCO3-結(jié)合成H2CO3，進一步解離成CO2和H2O。★為什么血PO2↑，CO2解離曲線會下移？77一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞指CNS中產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細胞群所在的部位。概念分布1、脊髓2、低位腦干3、高位腦第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞指CNS中產(chǎn)生和調(diào)78A中腦-腦橋呼吸節(jié)律無明顯變化D延髓-脊髓之間呼吸停止B腦橋上、中部低位腦干（腦橋、延髓）:經(jīng)典實驗——腦干橫切法（延髓是呼吸基本中樞,腦橋是呼吸調(diào)整中樞。）呼吸變深變慢；再切斷迷走N：長吸式呼吸C腦橋-延髓喘息樣呼吸A中腦-腦橋呼吸節(jié)律無明顯變化D延髓-脊髓之間呼吸停止B79腦干呼吸神經(jīng)元

微電極等技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)：CNS內(nèi)有些N元呈節(jié)律性放電，并且放電節(jié)律與呼吸周期有關(guān)，其類型有:

吸氣N元(I-N元)：在吸氣相放電呼氣N元(E-N元):在呼氣相放電跨時相N元I-EN元:吸氣相放電并延續(xù)到呼氣相

E-IN元:呼氣相放電并延續(xù)到吸氣相

腦干呼吸神經(jīng)元80高位腦大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等（隨意調(diào)節(jié)：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束）(自主調(diào)節(jié)：脊髓前外側(cè)索)傳說:娥丁的詛咒(Oden’scurse)高位腦大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等（隨意調(diào)節(jié)：皮質(zhì)脊髓束、皮81（二）呼吸節(jié)律的形成（兩種理論）1、神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說——延髓存在兩個關(guān)鍵部位（1）中樞吸氣活動發(fā)生器N元（2）有吸氣切斷機制作用的N元PBKF核群中樞吸氣活動發(fā)生器（吸氣神經(jīng)元）吸氣切斷機制N元吸氣運動神經(jīng)元吸氣運動吸氣→擴肺→刺激肺牽張感受器++++++-迷走N2、起步細胞學(xué)說延髓中的前包欽格復(fù)合體內(nèi)存在有起步樣活動的神經(jīng)元，可發(fā)生節(jié)律性興奮。H+CO2（二）呼吸節(jié)律的形成（兩種理論）1、神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說——延髓存82（一）化學(xué)感受性呼吸反射——體液中的化學(xué)物質(zhì)（O2、CO2、H+）

通過刺激化學(xué)感受器調(diào)節(jié)呼吸運動（加深、加快）的反射1、化學(xué)感受器（1）外周化學(xué)感受器：頸動脈體、主動脈體（2）中樞化學(xué)感受器：延髓腹外側(cè)的淺表部位二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（一）化學(xué)感受性呼吸反射——體液中的化學(xué)物質(zhì)（O2、CO283（1）外周化學(xué)感受器：頸動脈體、主動脈體③效應(yīng)：呼吸加深加快；心血管效應(yīng)

（頸動脈體）（主動脈體）特點①適宜刺激：動脈血的PO2↓、PCO2↑、〔H+〕↑②傳入神經(jīng)：竇N→Ⅸ主動脈N→Ⅹ是動脈血的PO2，而不是動脈血的O2含量（1）外周化學(xué)感受器：頸動脈體、主動脈體③效應(yīng)：呼吸加深84

（2）中樞化學(xué)感受器：延髓腹外側(cè)的淺表部位

85對缺O(jiān)2不反應(yīng)；對CO2的敏感性較外周高，但容易產(chǎn)生適應(yīng)。

（主要意義：維持CNS的pH相對穩(wěn)定）特點①適宜刺激：腦脊液和局部細胞外液的〔H+〕血CO2↓血腦屏障CO2+H2OH2CO3H+

+HCO3H+來源中樞化學(xué)感受器：②對缺O(jiān)2不反應(yīng)；對CO2的敏感性較外周高，特點①適宜刺激862、CO2、H+和O2對呼吸的調(diào)節(jié)2、CO2、H+和O2對呼吸的調(diào)節(jié)87（1）CO2重要性：是最重要的體液因素，經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用↑1％時→呼吸開始加深；↑4％時→呼吸加深加快,肺通氣量↑1倍以上;↑6％時→肺通氣量可增大6-7倍;↑7％以上→呼吸減弱=CO2麻醉。ＰCO2↓→呼吸減慢（過度通氣后可發(fā)生呼吸暫停）。ＰCO2↑（1）CO2重要性：是最重要的體液因素，經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用ＰC88作用途徑：刺激中樞化學(xué)感受器（80%）動脈血PCO2只需↑2mmHg即可引起效應(yīng)(敏感程度高)，但有潛伏期（因腦脊液中碳酸酐酶含量很少）刺激外周化學(xué)感受器動脈血PCO2需↑10mmHg才可產(chǎn)生效應(yīng)(敏感程度低)，重要性表現(xiàn)在①PCO2突然↑時，引起早期快速效應(yīng)；②中樞感受器受抑制時，起決定作用作用途徑：刺激中樞化學(xué)感受器（80%）動脈血PCO2只需↑289

圖外周化學(xué)感受器對PCO2↑的反應(yīng)

90

H＋不變PCO2PCO2圖中樞化學(xué)感受器對PCO2↑的反應(yīng)

91

圖PCO2↑作用于中樞化學(xué)感受器的機理

92吸入氣血中腦脊液CSFPCO2PCO2PCO2H+

主動脈體中樞化學(xué)頸動脈體感受器

延髓呼吸中樞

膈肌、肋間外肌呼吸加深加快＋吸入氣血中腦脊液93（2）H+①效應(yīng)血液〔H+〕改變pH0.05～0.1，即可影響肺通氣量〔H+〕↑，pH↓：呼吸加深加快〔H+〕↓，pH↑：呼吸減弱〔H+〕↑↑→呼吸↑→CO2排出過多→PCO2↓→限制了對呼吸的加強作用→呼吸抑制甚至停止。②作用途徑外周化學(xué)感受器：作用為主（難以通過血腦屏障）中樞化學(xué)感受器：對H+(腦脊液中)敏感性高，是外周的25倍（2）H+①效應(yīng)血液〔H+〕改變pH0.05～0.1，即可94血中H+濃度CSF中H+濃度外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器延髓呼吸中樞膈肌、肋間外肌呼吸加深加快＋血中H+濃度CSF中95（3）O2①效應(yīng):②作用途徑③重要性思考：嚴重肺氣腫、肺心病患者能否吸純O2？吸入氣PO2↓→肺泡氣、動脈血PO2↓→呼吸加深加快對正常呼吸調(diào)節(jié)作用不大：當動脈血PO2＜80mmHg時出現(xiàn)

當動脈血PO2＜60mmHg時明顯完全由外周化學(xué)感受器引起（低氧對呼吸中樞的直接作用是抑制）當A血PO2＜40mmHg時，呼吸反而抑制（3）O2①效應(yīng):②作用途徑③重要性吸入氣PO2↓→肺泡氣96肺氣腫、肺心病時，肺換氣障礙，使PO2PCO2，而長時間PCO2，使中樞化學(xué)感受器對CO2的刺激作用發(fā)生適應(yīng)，此時缺O(jiān)2就成了加強呼吸的主要刺激,當吸純O2時，因削弱了對呼吸中樞的興奮作用，反而加重了CO2潴留，加重病情。嚴重肺氣腫、肺心病患者能否吸純O2？肺氣腫、肺心病時，肺換氣障礙，使PO297

圖PO2、PCO2

及[H＋]改變對呼吸的影響小結(jié)PCO2PO2

983.CO2、H+和低O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用由圖中可見，當只改變一個因素時（其他因素不變），三者引起的肺通氣反應(yīng)的程度基本接近。然而，往往是一種因素的改變會引起其他一、兩種因素相繼改變或幾種因素的同時改變。3.CO2、H+和低O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用99

由圖可見，當一種因素改變而另兩種因素不加控制時，作用強度PCO2＞[H+]＞PO2。

其原因為：當PCO2↑時，[H+]也會↑，二者的作用發(fā)生總和，使肺通氣反應(yīng)較單因素的PCO2↑時明顯；[H+]↑時，因肺通氣↑，呼出CO2↑，導(dǎo)致PCO2↓和[H+]↓，兩者部分抵消了單因素[H+]↑的作用強度；PO2↓時，因肺通氣↑，呼出CO2↑，使PCO2↓和[H+]↓，減弱了單因素PO2↓的作用強度。表明三者的作用是相互影響的。由圖可見，當一種因素改變而另兩種因素不加控制100（二）肺牽張反射（pulmonarystretchreflex）

黑-伯反射（Hering-Breuerreflex）——由肺擴張或肺萎陷引起的吸氣抑制或興奮的反射1、肺擴張反射

——肺充氣或肺擴張引起的吸氣被抑制的反射2、肺萎陷反射

——肺萎陷時引起吸氣的反射（二）肺牽張反射（pulmonarystretchref101反射弧迷走N

牽張感受器(氣管-細支氣管平滑肌中)

延髓(興奮吸氣切斷機制)呼吸運動N呼吸肌(呼吸頻率↑)1.肺牽張反射意義:①加速吸氣和呼氣的交替，使呼吸頻率增加。②與呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。

特征:①敏感性有種屬差異；②正常成人平靜呼吸時這種反射不明顯，深呼吸時可能起作用；③病理情況下(肺充血、肺水腫等)肺順應(yīng)性降低時起重要作用。反射弧迷走N牽張感受器延髓呼吸運動N呼1022、肺萎陷反射

只在肺明顯縮小時才出現(xiàn)（利于阻止呼氣過深或肺不張）特點2、肺萎陷反射只在肺明顯103定義：指呼吸肌本體感受器傳入沖動所引起的反射性呼吸變化。途徑：適宜刺激（機械）肌梭感受器脊髓中吸氣神經(jīng)元吸氣肌收縮，以克服阻力意義：當氣道阻力增加時，可增強呼吸肌收縮力量，克服阻力。（二）呼吸肌本體感受性反射定義：指呼吸肌本體感受器傳入沖動所引起的反射性呼吸變化。（二104奧賽動物生理學(xué)5課件105奧賽動物生理學(xué)5課件106奧賽動物生理學(xué)5課件107奧賽動物生理學(xué)5課件108奧賽動物生理學(xué)5課件109奧賽動物生理學(xué)5課件110第五章呼吸第一節(jié)肺通氣第三節(jié)氣體運輸?shù)谒墓?jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)第二節(jié)氣體交換概述

第五章呼吸第一節(jié)肺通氣第三節(jié)111解剖基礎(chǔ)解剖基礎(chǔ)112呼吸（Respiration）:機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸（Respiration）:113肺通氣肺換氣氣體運輸組織換氣外呼吸內(nèi)呼吸呼吸全過程:肺通氣肺換氣氣體運輸組織換氣外呼吸內(nèi)呼吸呼吸全過程:114肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。第一節(jié)肺通氣肺通氣（pulmonaryventilation）:肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。第一節(jié)肺通氣肺通115一、肺通氣原理（一）肺通氣的動力呼氣肺內(nèi)壓＞大氣壓縮小肺臟吸氣肺內(nèi)壓＜大氣壓胸廓呼吸肌縮小收縮舒張擴張

原動力:呼吸運動是肺通氣的原動力。直接動力:肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差。擴張一、肺通氣原理呼氣肺內(nèi)壓＞大氣壓縮小肺臟吸氣肺1161、呼吸運動（respiratorymovement）——由呼吸肌收縮、舒張起的胸廓有節(jié)律地擴大與縮?。òㄎ鼩膺\動和呼氣運動）吸氣?。弘跫　⒗唛g外肌呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹壁肌輔助吸氣?。盒苯羌　⑿劓i乳突肌1、呼吸運動（respiratorymovement）1171）吸氣運動（主動過程）膈肌收縮：增大胸腔上.下徑(占4/5)肋間外肌收縮：增大胸腔前后、左右徑2）呼氣運動平靜呼吸（被動過程）：吸氣肌舒張用力呼吸（主動過程）：吸氣肌舒張（深呼吸）+呼氣肌收縮（

1）呼吸運動的過程1）吸氣運動（主動過程）膈肌收縮：增大胸腔上.下徑(占4/118（

2）呼吸運動的形式1)形式:按呼吸深度分:平靜呼吸和用力呼吸；按動作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。混合呼吸:正常成人。腹式呼吸:嬰兒、胸膜炎、胸腔積液。胸式呼吸:嚴重腹水、腹腔有巨大腫塊、2)頻率:成人:12～18次/分妊娠、肥胖。（2）呼吸運動的形式妊娠、肥胖。119（2）呼吸型式腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸:(Abdominalbreathing):膈肌舒縮引起的呼吸運動伴以腹壁的起伏。胸式呼吸:(Thoracicbreathing):由肋間肌舒縮使肋骨和胸骨運動所產(chǎn)生的呼吸運動。混合式呼吸（2）呼吸型式腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸:(Abdomina1202、肺內(nèi)壓（intrapulmonarypressure)——肺泡內(nèi)的壓力（隨呼吸而變化）吸氣初:＜大氣壓；吸氣末:＝大氣壓。呼氣初:＞大氣壓；呼氣末:＝大氣壓。平靜呼吸時變化小（±1~2mmHg）用力呼吸時變化大緊閉聲門時吸氣-100~-30mmHg呼氣60~140mmHg2、肺內(nèi)壓（intrapulmonarypressure)121實現(xiàn)肺通氣的條件：①肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生差值（動力）②保持呼吸道通暢人工呼吸:

用人為的方法改變肺內(nèi)壓，建立肺內(nèi)壓和大氣壓之間壓力差來維持肺通氣。

方法:負壓吸氣式(壓胸法)正壓吸氣式(口對口呼吸法，呼吸機)實現(xiàn)肺通氣的條件：①肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生差值（動力）②保持1223、胸膜腔內(nèi)壓（intrapleuralpressure)(1)概念：胸膜腔內(nèi)的壓力（胸內(nèi)壓）。3、胸膜腔內(nèi)壓（intrapleuralpressure123（2）測定方法:

間接法:氣囊測定食管內(nèi)壓以間接反映胸內(nèi)壓直接法:奧賽動物生理學(xué)5課件124（3）壓力:平靜吸氣時:胸內(nèi)壓<大氣壓=–10~–5mmHg

呼氣時:胸內(nèi)壓<大氣壓=–5~–3mmHg特點:①平靜呼吸時胸內(nèi)壓始終為負壓；②用力呼吸時負壓變動更大；③有時可為正壓(如緊閉聲門用力呼吸)。吸氣末–90mmHg呼氣末110mmHg（3）壓力:特點:125（4）成因:

兩種方向相反作用力的代數(shù)和

胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺回縮力胸內(nèi)壓＝0－肺回縮力迫使臟層胸膜回位迫使臟層胸膜外移使肺擴張(肺彈性組織回縮力和肺泡表面張力)肺回縮力(大氣壓)肺內(nèi)壓（4）成因:兩種方向相反作用力的代數(shù)和胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺126(5)生理意義:紐帶作用；維持肺處于擴張狀態(tài)；促進血液和淋巴液的回流。結(jié)論：胸膜腔內(nèi)負壓是臟層胸膜受到兩個相反作用力相互抵消的代數(shù)和,經(jīng)臟層胸膜間接反映在胸膜腔的壓力。(5)生理意義:結(jié)論：127氣胸胸膜腔破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣將立即進入胸膜腔內(nèi)，形成開放性氣胸。危害搶救措施：堵塞破口、抽氣恢復(fù)胸內(nèi)負壓氣胸胸膜腔破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣將立即進入胸膜腔內(nèi)，形128肺通氣的動力原動力呼吸肌的收縮舒張胸廓、肺的張縮肺泡與大氣間的壓力差直接動力肺通氣的動力原動力呼吸肌的收縮舒張胸廓、肺的張縮肺泡與大氣間129（二）肺通氣的阻力非彈性阻力（30%）呼吸道阻力（為主）慣性阻力粘滯阻力彈性阻力（70%）胸廓的彈性阻力肺的彈性阻力呼吸運動產(chǎn)生的動力,在克服肺通氣所遇到的阻力后,方能實現(xiàn)肺通氣。阻力增高是臨床肺通氣障礙的常見原因。肺彈性回縮力:1/3肺泡表面張力：2/3（二）肺通氣的阻力非彈性阻力（30%）呼吸道阻力（為主）彈性1301、彈性阻力和順應(yīng)性：彈性阻力（R）——物體對抗外力作用所引起的變形的力。(使物體有回位傾向)順應(yīng)性（compliance；C）——在外力作用下彈性組織擴張的難易程度。（即單位壓力變化引起的單位容積變化）1、彈性阻力和順應(yīng)性：彈性阻力（R）——物體對抗外力作用所引131(1)肺的彈性阻力①度量法：順應(yīng)性

=(1/彈性阻力)

順應(yīng)性大=易擴張=彈性阻力小順應(yīng)性小=不易擴張=彈性阻力大肺容積變化(△V)

肺順應(yīng)性(CL)=───────=0.2L/cmH2O

跨肺壓變化(△P)

‖

肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差(1)肺的彈性阻力肺容積變化(△V)132奧賽動物生理學(xué)5課件133

1、正常成年人全肺平均CL＝0.2L/cmH2O

2、肺纖維、肺不張時，曲線變平、右移。CL下降，彈性阻力↑呼吸困難

3、彈性成分大量破壞，曲線左移。表示：CL增加，彈性阻力↓呼吸困難肺氣量↑肺氣腫因此臨床上CL常用作衡量肺彈性阻力變化的指標。肺順應(yīng)性曲線的臨床意義（了解）：圖正常及幾種異常的肺順應(yīng)性曲線肺順應(yīng)性曲線的臨床意義（了解）：圖134測得的肺順應(yīng)性（L/cmH2O）

比順應(yīng)性=————————————————————肺的功能殘氣量（L）

因肺順應(yīng)性還受肺總量的影響，所以應(yīng)測單位肺容量下的順應(yīng)性，即比順應(yīng)性。

測得的肺順應(yīng)性（L/cmH2O）因肺順應(yīng)性還受肺總量135肺彈性阻力的來源：a肺組織的彈性回縮力：彈性纖維、膠原纖維b肺泡表面張力：1/32/3（液—氣界面）②肺彈性阻力的來源：a肺組織的彈性回縮力：b肺泡表面張136Ⅰ.肺泡表面張力

離體肺在充氣和充水時（擴張肺至相同容積），可見充氣所需的壓力＞充水。說明肺泡內(nèi)液-氣界面（表面張力）是否存在，與肺的彈性阻力有著密切關(guān)系。肺泡內(nèi)的液-氣界面，因界面層的液體分子受力不均勻，表現(xiàn)的內(nèi)聚力（表面張力）方向是向中心的→使肺泡縮小。Ⅰ.肺泡表面張力肺泡內(nèi)的液-氣界面，因界面層的液體分137Laplace定律肺泡內(nèi)壓P=——2Tr（肺泡表面張力）（肺泡半徑）Laplace定律肺泡內(nèi)壓P=——2Tr（肺泡表面張138Ⅱ.表面活性物質(zhì):

來源：肺泡Ⅱ型細胞分泌，單分子層分布于肺泡液-氣界面上，其密度隨肺泡的張縮而改變。成分:二軟脂酰卵磷脂(DPL或DPPC)。

作用：

a.降低肺泡表面張力→降低吸氣阻力；

b.減少肺泡內(nèi)液的生成→防肺水腫的發(fā)生;

c.維持肺泡內(nèi)壓的穩(wěn)定性→防肺泡破裂或萎縮；

Ⅱ.表面活性物質(zhì):c.維持肺泡內(nèi)壓的穩(wěn)定性→防肺泡破裂或139臨床：

●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物質(zhì)↓→肺不張。

●6～7個月胎兒才開始分泌表面活性物質(zhì)，故早產(chǎn)兒可因缺乏表面活性物質(zhì)而發(fā)生肺不張和新生兒肺透明膜病→呼吸窘迫綜合征。吸氣肺泡表面積↑DPL分散降表面張力的作用↓肺泡表面張力↑肺泡回縮防肺泡破裂

(呼氣)(↓)(密集)(↑)(↓)(擴張)(萎陷)臨床：吸氣肺泡表面積↑DPL分散降表面張力的作用↓肺泡表面140

（2）胸廓的彈性阻力

胸腔容量變化(△P)

胸廓順應(yīng)性＝────────=0.2L/cmH2O

跨壁壓(△P)（胸內(nèi)壓與大氣壓之差）（2）胸廓的彈性阻力胸腔容量變化(△P)（胸內(nèi)壓與大氣壓之141（3）肺和胸廓的總彈性阻力和順應(yīng)性：R=RL+Rchw——=——+——111CL+chwCLCchw總順應(yīng)性CL+chw=0.1L／cmH2O（3）肺和胸廓的總彈性阻力和順應(yīng)性：R=RL+Rch142影響彈性阻力的因素（了解）:

①肺充血、肺不張、表面活性物質(zhì)減少、肺纖維化和感染等原因→肺彈性阻力↑(肺順應(yīng)性↓)→吸氣困難。②肺氣腫時→肺彈性成分破壞→肺回縮力↓→肺彈性阻力↓(肺順應(yīng)性↑)→呼氣困難。

故肺順應(yīng)性加大并不一定表示肺通氣功能好。③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹內(nèi)占位病變等原因→胸廓彈性阻力↑(胸廓順應(yīng)性↓)→但引起通氣障礙的情況較少。影響彈性阻力的因素（了解）:1432、非彈性阻力：（1）慣性阻力——氣體在發(fā)動、變速、換向時，因氣流慣性所遇到的阻力。（2）粘滯阻力——呼吸時，胸廓、肺等組織移位發(fā)生摩擦形成的阻力(10~20%)（3）氣道阻力（airwayresistance）——氣體流經(jīng)呼吸道時，氣體分子之間、氣體分子與氣道之間的摩擦（80~90%）。2、非彈性阻力：（1）慣性阻力——氣體在發(fā)動、變速、換向時，144特點氣流形式：層流、湍流氣體流速：正變關(guān)系氣道口徑（r）：R∝——r41（3）氣道阻力（airwayresistance）特點氣流形式：層流、湍流氣體流速：正變關(guān)系氣道口徑（r）：R145影響氣道阻力的因素：

①跨壁壓：跨壁壓大→管徑被動擴大→阻力↓。②肺實質(zhì)對氣道壁的外向放射狀牽引作用.③氣道管壁平滑肌舒縮活動：迷走N→Ach+M受體→收縮→氣道阻力↑交感N→NE+β2受體→舒張→氣道阻力↓④化學(xué)因素的影響：

兒茶酚胺、PGE2α→氣道平滑肌舒張。

組胺、PGF2α、吸入氣CO2↑、內(nèi)皮素↑→氣道平滑肌收縮。

影響氣道阻力的因素：146

功能殘氣量二、肺通氣功能的指標

147二、肺容量和肺容量①潮氣量（tidalvolume;TV）400~600ml④殘氣量（residualvolume; RV）1000~1500ml②補吸氣量（inspiratoryreservevolume;IRV）1500~2000ml（吸氣儲備量）③補呼氣量（expiratoryreservevolume;ERV）900~1200ml（呼氣儲備量）1.肺容積二、肺容量和肺容量①潮氣量（tidalvolume;TV148①深吸氣量②功能殘氣量（functionalresidualcapacity;FRC）③1.肺容量（inspiratorycapacity;IC）肺活量（vitalcapacity,VC）：

盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量?！?500ml♀2500mlVC=TV+IRV+ERV

①深吸氣量②功能殘氣量（functionalresidua149用力呼氣量（時間肺活量）=用力吸氣后再用力并快速呼出的氣體量占肺活量的百分數(shù)。正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％。意義：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的變化，是評價肺通氣功能較好指標，阻塞性肺疾患的時間肺活量↓。④肺總量（totallungcapacity,TLC）用力呼氣量（時間肺活量）=用力吸氣后再用力并快速呼出的氣體量150奧賽動物生理學(xué)5課件151奧賽動物生理學(xué)5課件152（二）肺通氣量1.每分通氣量(minuteventilationvolume)——指每分鐘進或出肺的氣體總量（6~9L／min)。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率最大（隨意）通氣量（maximalvoluntaryventilation)——盡力作深快呼吸時每分鐘吸入或呼出的最大氣量（70~120L／min)。通氣貯量百分比=—————————————最大隨意通氣量－每分平靜通氣量最大隨意通氣量×100%反映通氣功能的貯備能力（正?！?3%）（二）肺通氣量1.每分通氣量(minutevent153

2.肺泡通氣量＝(潮氣量-無效腔量)×呼吸頻率

解剖無效腔：無氣體交換能力的腔（從上呼吸道→呼吸性細支氣管）。

肺泡無效腔：因無血流通過而不能進行氣體交換的肺泡腔。

生理無效腔＝解剖無效腔＋肺泡無效腔

154呼吸頻率（次/分鐘）潮氣量（ml）肺通氣量（ml/min）肺泡通氣量（ml/min）165008000560081000800068003225080003200肺泡通氣量是反映肺通氣效率的重要指標。在一定的呼吸頻率范圍內(nèi)深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更為有效。呼吸頻率潮氣量肺通氣量肺泡通氣量16500800056155

第二節(jié)氣體交換一、氣體交換的原理

原理：擴散。動力：膜兩側(cè)的氣體分壓差。速率：=擴散速率（D）

D∝———————△P·T·A·Sd·√MW擴散系數(shù)：S／√MW

CO2: