周醫(yī)生急救知識(shí)培訓(xùn)

急救知識(shí)普及培訓(xùn)醫(yī)療急救知識(shí)培訓(xùn)

廣州好運(yùn)醫(yī)院壹心志愿者協(xié)會(huì)南方網(wǎng)2016年3月

個(gè)人介紹周?chē)?guó)亮中醫(yī)師畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)附屬醫(yī)院團(tuán)委書(shū)記廣東省紅十字會(huì)好運(yùn)基金干事共青團(tuán)江西省委駐廣州工作委員會(huì)委員共青團(tuán)余干縣委駐廣州工作委員會(huì)書(shū)記曾任職重慶市青年志愿者協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)重慶市應(yīng)急醫(yī)療志愿者分隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)曾經(jīng)參加4-20雅安抗震救災(zāi)曾經(jīng)主持組織2013年、2014年兩屆團(tuán)市委醫(yī)療下鄉(xiāng)。為西南政法大學(xué)、重慶大學(xué)、四川外國(guó)語(yǔ)大學(xué)、重慶工商大學(xué)、重慶師范大學(xué)、巴中商會(huì)、四川商會(huì)、湖南商會(huì)提供過(guò)100余場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)公開(kāi)課服務(wù)?，F(xiàn)場(chǎng)急救

指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷員實(shí)施及時(shí)、有效的初步救護(hù)；是立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救。事故發(fā)生后的幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重傷員最重要的時(shí)刻，醫(yī)學(xué)上稱之為“救命的黃金時(shí)刻”。在此時(shí)間內(nèi)，搶救及時(shí)、正確，生命有可能被挽救；反之，生命喪失或病情加重?，F(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、正確的救護(hù)，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救傷員的生命和減輕傷殘。為什么要學(xué)習(xí)急救基本知識(shí)?※國(guó)際國(guó)內(nèi)社會(huì)倡導(dǎo)“全民急救模式”※人人與急救有關(guān)※人人都必須有救死扶傷的人道主義精神所有說(shuō)，對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)而言，學(xué)習(xí)和了解一些基本的自救和救援常識(shí)，對(duì)于減輕事故后果，實(shí)施有效的救援非常必要。幾種常見(jiàn)的突發(fā)事故1、中暑2、燙傷3、火災(zāi)4、氣體及?；犯g中毒5、觸電6、溺水7、心肺復(fù)蘇中暑中暑

中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中，對(duì)高溫、高濕環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。在氣溫大于32℃、濕度大于60％的環(huán)境中，由于長(zhǎng)時(shí)間工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無(wú)充分防暑降溫措施時(shí)，極易發(fā)生中暑。

臨床表現(xiàn)：中暑者一般表現(xiàn)為體溫升高、乏力、眩暈、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、脈搏和呼吸加快，面紅不出汗、皮膚干燥，重者出現(xiàn)高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。

急救措施：1.立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹(shù)蔭下。

2.使病人仰臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，脫去或松開(kāi)外套。若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時(shí)開(kāi)電扇或開(kāi)空調(diào)（應(yīng)避免直接吹風(fēng)），以盡快散熱。

3.用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時(shí)進(jìn)行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。

4.意識(shí)清醒的病人或經(jīng)過(guò)降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等解暑。

5.一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時(shí)立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治,呼吸、心跳停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。燙傷分類：一度傷：燙傷只損傷傷皮膚表層層，局部輕輕度紅腫、、無(wú)水泡、、疼痛明顯顯，應(yīng)立即即脫去衣襪襪后，將創(chuàng)創(chuàng)面放入冷冷水中浸洗洗半小時(shí)，，再用麻油油、菜油涂涂擦創(chuàng)面。。二度傷：燙傷是真皮皮損傷，局局部紅腫疼疼痛，有大大小不等的的水泡，大大水泡可用用消毒針刺刺破水泡邊邊緣放水，，涂上燙傷傷膏后包扎扎，松緊要要適度。三度傷：燙傷是皮下下，脂肪、、肌肉、骨骨骼都有損損傷，并呈呈灰或紅褐褐色，此時(shí)時(shí)應(yīng)用干凈凈布包住創(chuàng)創(chuàng)面及時(shí)送送往醫(yī)院。。切不可在在創(chuàng)面上涂涂紫藥水或或膏類藥物物，影響病病情況觀察察與處理。。燙傷嚴(yán)重燙傷：：嚴(yán)重燙傷傷病人，在在轉(zhuǎn)送途中中可能會(huì)出出現(xiàn)休克或或呼吸、心心跳停止，，應(yīng)立即進(jìn)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。傷員煩渴渴時(shí)，可給給少量的熱熱茶水或淡淡鹽水服用用，絕不可可以在短時(shí)時(shí)間內(nèi)飲服服大量的開(kāi)開(kāi)水，而導(dǎo)導(dǎo)致傷員出出現(xiàn)腦水腫腫?；馂?zāi)初起，，撥打打119、、120電電話報(bào)報(bào)警、、急救救。選選擇擇安全全的逃逃生路路線，，尋找找安全全地點(diǎn)點(diǎn)避險(xiǎn)險(xiǎn)。從從煙火火中逃逃生，，應(yīng)注注意防防護(hù)口口罩，，俯身身行走走和匍匍匐逃逃生，，防止止煙火火熏嗆嗆和中中毒。。樓下下著火火，樓樓上的的人員員應(yīng)關(guān)關(guān)閉通通向走走廊和和陽(yáng)臺(tái)臺(tái)的門(mén)門(mén)窗，，在室室內(nèi)和和陽(yáng)臺(tái)臺(tái)上待待援，，切忌忌跳樓樓和往往樓下下的火火場(chǎng)跑跑。逃逃生時(shí)時(shí)要按按秩序序從多多個(gè)安安全出出口按按上述述逃生生原則則盡快快疏散散逃生生。但但是要要防止止擁擠擠、踩踩踏傷傷人。。氣體及及?；犯g中中毒1、氣氣體中中毒：：迅速速將傷傷員救救離現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)，，搬至至空氣氣新鮮鮮、流流通的的地方方。松松開(kāi)領(lǐng)領(lǐng)扣、、緊身身衣服服和腰腰帶，，以利利呼吸吸暢通通，使使毒物物盡快快排出出。注：當(dāng)氣體體泄漏漏發(fā)生生時(shí)，，若沒(méi)沒(méi)有穿穿戴好好防護(hù)護(hù)用品品，絕絕不能能進(jìn)入入事故故現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)救人人，因因?yàn)檫@這樣不不但救救不了了別人人，自自己也也會(huì)被被傷害害。2、毒毒物灼灼傷：：應(yīng)迅迅速除除去傷傷者被被污染染的衣衣服、、鞋襪襪，立立即用用大量量清水水沖洗洗，對(duì)對(duì)一些些能和和水發(fā)發(fā)生反反應(yīng)的的物質(zhì)質(zhì)，應(yīng)應(yīng)先用用棉花花、布布和紙紙吸除除后，，再用用水沖沖洗，，以免免加重重?fù)p傷傷。氣體及危?；犯g中毒毒3、口服服非腐蝕蝕性毒物物：首先先要催吐吐。如傷傷者神志志清醒，，能配合合時(shí)，可可先設(shè)法法引吐。。如：用用手指、、雞毛、、壓舌板板或筷子子等刺激激咽后壁壁或舌根根引起嘔嘔吐，然然后給患患者飲溫溫水300—500ml，反反復(fù)進(jìn)行行引吐，，直到吐吐出物已已是清水水為止。。嚴(yán)重中毒毒昏迷不不醒時(shí)，，立即進(jìn)進(jìn)行心肺復(fù)蘇蘇觸電觸電急救救最主要要的是要要?jiǎng)幼餮秆杆佟？炜焖?、正正確地使使觸電者者脫離電電源。發(fā)現(xiàn)有人人觸電時(shí)時(shí)，應(yīng)立立即切斷斷電源或或用絕緣緣性能的的木棍棒棒挑開(kāi)和和隔絕電電流。如如觸電者者已失去去知覺(jué)，，應(yīng)使其其仰臥地地上，解解開(kāi)衣服服，使其其呼吸不不受阻礙礙。觸電電者呼吸吸、心跳跳停止，，則應(yīng)立立即進(jìn)行行心肺復(fù)蘇蘇。溺水落水被淹淹后一般般4-6分分鐘即可可致死。。常見(jiàn)的意意外溺水水后可引引起窒息息缺氧，，如合并并心跳停停止的稱稱為“溺死”，如心跳為停停止的則稱為為“近乎溺死”。處理：將傷員抬出水水面后，應(yīng)立立即清除其口口、鼻腔內(nèi)的的水、泥五污污物，用紗布布（手帕）裹裹住手指將傷傷員舌頭拉出出口外，解開(kāi)開(kāi)衣扣、領(lǐng)扣扣。以保持呼呼吸道通暢，，然后抱起傷傷員的腰腹部部，使其背朝朝上、頭下垂垂進(jìn)行倒水。。呼吸、心跳跳停止者，立立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇?，F(xiàn)場(chǎng)急救的目目的和原則目的：挽救生命，最最大限度的降降低死亡率和和傷殘率，提提高傷者愈合合的生存質(zhì)量量。原則：快搶、快救、、快送，即“三快”。1、迅速切斷斷傷害源2、初步判斷斷傷情3、妥善處理理傷口4、保持好離離斷組織5、及時(shí)送往往醫(yī)院注：觀察現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)環(huán)境，確保保自己及傷者者的安全急救技術(shù)及其其意義急救技術(shù)是搶搶救病人的重重要技術(shù)，及及時(shí)有效地?fù)寭尵?，能挽救救病人的生命命，防止傷情情惡化，減輕輕疼痛，預(yù)防防并發(fā)癥，從從而提高救治治率，減低傷傷殘率，并為為后續(xù)治療創(chuàng)創(chuàng)造良好的條條件。心肺復(fù)蘇?心肺復(fù)蘇（CPR），是對(duì)心跳、呼呼吸驟停者，，為恢復(fù)其生生命活動(dòng)所采采取的一系列列及時(shí)、規(guī)范范、有效的搶搶救措施的總總稱。包括基礎(chǔ)生生命支持、、高級(jí)生命支支持、持續(xù)生命支支持三部分。心跳、呼吸吸驟停診斷斷依據(jù)心跳、呼吸吸驟停是指指各種原因因?qū)е碌男男奶?、呼吸吸突然停止止?、意識(shí)喪失四肢抽搐2、自主呼呼吸消失或?yàn)l死喘息息3、瞳孔散散大4、面色蒼蒼白或紫紺紺5、大動(dòng)脈脈搏動(dòng)消失失6、心電圖圖表現(xiàn)為心心電靜止、、室顫或心心電機(jī)械分分離上述條件中中滿足1—5即可診斷斷心肺復(fù)蘇做做什么？Circulation人人工循循環(huán)Airway暢暢通通氣道Breathing人人工呼呼吸Defibrillation除除顫顫心肺復(fù)蘇的的意義心跳、呼吸吸驟停是臨臨床上最緊緊急的情況況70%以上上的猝死發(fā)發(fā)生在院前前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)進(jìn)行心肺復(fù)復(fù)蘇，并于于8分鐘內(nèi)內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一一步生命支支持，則病病人的生存存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通通常4分鐘鐘內(nèi)進(jìn)行心心肺復(fù)蘇，，有32%能救活，，4分鐘以以后再進(jìn)行行心肺復(fù)蘇蘇，只有17%能救救活。如何做好心心肺復(fù)蘇?生存鏈?zhǔn)顷P(guān)關(guān)鍵啟動(dòng)EMSCPR除顫高級(jí)綜綜合合的心臟生命支持驟驟停后治療療美國(guó)心臟協(xié)協(xié)會(huì)心血管管急救成人人生存鏈1、立即識(shí)識(shí)別心臟驟驟停并啟動(dòng)動(dòng)急救系統(tǒng)統(tǒng)2、盡早進(jìn)進(jìn)行心肺復(fù)復(fù)蘇，著重重于胸外按按壓3、快速除除顫4、有效的的高級(jí)生命命支持5、綜合的的心臟驟停停后治療心肺復(fù)蘇的的程序與操操作操作熟練手手法法正確程序規(guī)范動(dòng)動(dòng)作作迅速成人心肺復(fù)復(fù)蘇術(shù)操作作步驟（DRCAB）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安安全

（Danger）→判斷斷意識(shí)（（Response）→→呼救，取取AED↓檢查頸動(dòng)脈脈和呼吸5-10秒秒↓胸外心臟按按壓30次次（（Circulation）↓檢查查并并清清除除口口腔腔異異物物，，開(kāi)開(kāi)放放氣氣道道（（Airway））↓人工工呼呼吸吸2次次（（Breathing））↓30：：2××5↓復(fù)檢一、評(píng)評(píng)估環(huán)環(huán)境安安全在靠近近受害害者之之前，，救助助者必必須確確認(rèn)環(huán)環(huán)境是是安全全的。。如果果絕對(duì)對(duì)必要要（如如受害害者在在危險(xiǎn)險(xiǎn)的地地點(diǎn)，，正在在燃燒燒的建建筑物物），，救助助者應(yīng)應(yīng)該將將受害害者搬搬離危危險(xiǎn)環(huán)環(huán)境。。二、檢檢查受受害者者反應(yīng)應(yīng)可以拍拍打其其雙肩肩，問(wèn)問(wèn)“你還好好嗎？？”三、呼呼救（（啟動(dòng)動(dòng)EMS系統(tǒng)統(tǒng)）1、單獨(dú)的的救助助者，，應(yīng)該該立刻撥打打“120”電話，，再進(jìn)進(jìn)行CPR。2、兩兩個(gè)或或更多多救助助者，，應(yīng)立即開(kāi)開(kāi)始CPR，同同時(shí)其其他人人打“120”電話。。3、對(duì)對(duì)“窒息性性驟停?！闭?，應(yīng)應(yīng)先行5個(gè)周周期的的CPR后后，再再呼救救。四、擺擺放體體位在進(jìn)行行CPR之之前，，首先先將受受害者者仰臥臥位放放到硬硬質(zhì)的的平面面。施救者者靠近近患者者跪地地，雙雙膝與與肩同同寬五、檢檢查脈脈搏和和呼吸吸★在5—10秒秒內(nèi)同時(shí)檢檢查脈搏和和呼吸吸：脈搏-3s，呼呼吸-3s。★脈搏搏：1歲以以上觸觸頸動(dòng)動(dòng)脈，，1歲歲以下下觸肱肱動(dòng)脈脈?！锖粑和ㄍㄟ^(guò)觀觀察胸部運(yùn)動(dòng)來(lái)來(lái)判斷斷檢查脈脈搏和和呼吸吸急救者者一手手按住住前額使患患者仰仰頭，，另一手的的中食食指找找到喉結(jié)，，側(cè)滑滑到喉喉結(jié)旁約2cm處的的凹溝溝內(nèi)即可觸觸及頸頸動(dòng)脈脈。。六、胸胸外心心臟按按壓-C若無(wú)心心跳，，立即即胸外外心臟臟按壓壓☆按壓壓部位位：胸胸骨下下二分分之一一交界界處☆按壓壓頻率率：至少100次/分☆按壓壓深度度：至少5cm（成成人））☆要求求：按按壓要要連續(xù)續(xù)、規(guī)規(guī)則、、快速速、有有力每次壓壓下后后胸廓廓完全全彈回回，保保證松松開(kāi)與與壓下下時(shí)間間比為為1：：1。。胸外心心臟按按壓位位置成人：：胸骨骨下1/2段，，雙掌掌根下下壓>5cm(8歲歲以上上)兒童：：胸骨骨下1/2段，，一只只手掌掌根下下壓2-3cm（1-8歲））嬰兒：：兩乳乳頭聯(lián)聯(lián)線下下一橫橫指處處，兩兩手指指下壓壓1-2cm（（0-1歲歲）胸外心心臟按按壓搶救者者將一一手的的中指指沿病病人一一側(cè)的的肋弓弓向上上滑移移至雙雙側(cè)肋肋弓的的匯合合點(diǎn)，，中指指定位位于此此處，，食指指緊貼貼中指指并攏攏，以以另一一手的的掌根根部緊緊貼食食指平平放，，使掌掌根的的橫軸軸與胸胸骨的的長(zhǎng)軸軸重合合，此此掌根根部即即為按按壓區(qū)區(qū)，固固定不不要移移動(dòng)。。胸外心心臟按按壓定位之之手重重疊放放在另另一只只手的的手背背上，，雙手手掌根根重疊疊，十十指相相扣，，使下下面手手的手手指蹺蹺起離離開(kāi)胸胸壁。。雙肩肩正對(duì)對(duì)病人人胸骨骨上方方，兩兩肩、、臂、、肘垂垂直向向下按按壓，，每次次抬起起時(shí)，，掌根根不要要離開(kāi)開(kāi)胸壁壁，保保持已已選擇擇好的的按壓壓位置置不變變胸外心心臟按按壓胸骨下下壓，，血液液自心心臟流流出放松壓力力，血液液回流心心臟內(nèi)50：50七、暢通通氣道—A清除口腔腔異物按額托頦頦法暢通氣道道—A改良推頜頜法:如已發(fā)生生或懷疑頸椎損損傷，選選用此法可可避免加加重頸椎損損傷八、人工工呼吸-B進(jìn)行兩次次口對(duì)口呼吸人工呼吸吸：捏住患者的的鼻孔，，形成口對(duì)口密密封狀。。每次吹氣1秒以內(nèi)內(nèi)，能夠夠看見(jiàn)胸廓廓起伏。。口對(duì)口人工呼呼吸注：：1、、一一次次吹吹氣氣完完畢畢后后，，放放松松捏捏鼻鼻的的手手。。2、、仰仰頭頭抬抬頦頦手手法法要要正正確確，，用用力力不不能能過(guò)過(guò)大大，，一一面面加加重重患患者者傷傷情情。。3、、吹吹氣氣量量不不能能