推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理

推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理1223344第一章概述、推拿簡(jiǎn)史

推拿：是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，醫(yī)者通過手法作用于人體體表的特定部位進(jìn)行治療的一種方法。推拿學(xué)：是研究中醫(yī)推拿起源、發(fā)展、治療原理和治療方法的一門臨床學(xué)科。5第一章概述、推拿簡(jiǎn)史

推拿：是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)及傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)是構(gòu)建在古代樸素唯物主義哲學(xué)基礎(chǔ)上，具有豐富的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。6中醫(yī)學(xué)及傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)是構(gòu)建在古代樸素唯物主義哲學(xué)基礎(chǔ)上，具中醫(yī)學(xué)的起源神農(nóng)嘗百草7中醫(yī)學(xué)的起源神農(nóng)嘗百草7玉兔搗藥8玉兔搗藥8古稱按摩現(xiàn)稱推拿二、名稱演變：9古稱按摩二、名稱演變：9背景推拿一詞，首見于我國(guó)明代，明以前又稱作按摩、按蹺、案杌等。其中按摩這一名稱沿用至今。10背景推拿一詞，首見于我國(guó)明代，明以前又稱作按摩、按蹺、案杌背景推拿一詞的出現(xiàn)，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體現(xiàn)了人們對(duì)手法的提高和這一治療方法的發(fā)展。11背景推拿一詞的出現(xiàn)，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體現(xiàn)背景早期的按摩療法，手法種類很少，而且僅用于少數(shù)疾病的治療，治療范圍很少，就手法來說，常用的就是按和摩兩種，按，即“按而留之”，亦即單純的向下用力，摩法則是在體表做環(huán)形摩擦，屬平動(dòng)范圍。12背景早期的按摩療法，手法種類很少，而且僅用于少數(shù)疾病的治療背景按摩這一名稱逐漸被推拿這個(gè)更為明確的概念所取代。因此，按摩改稱推拿，標(biāo)志著推拿發(fā)展史上的一個(gè)很大飛躍。13背景按摩這一名稱逐漸被推拿這個(gè)更為明確的概念所取代。因此，三、目前名稱的爭(zhēng)議（討論）：

贊成用推拿的觀點(diǎn)：1、國(guó)家教委認(rèn)可推拿。2、百科全書命名為推拿。3、對(duì)外交流不至于引起誤解。贊成用按摩的觀點(diǎn)：任何手法都有按和摩的動(dòng)作。14三、目前名稱的爭(zhēng)議（討論）：

贊成用推拿的觀點(diǎn)：14四、推拿起源：

起源于原始社會(huì)人類本能的按壓、撫摩。15四、推拿起源：起源于原始社會(huì)人類本能的按壓、撫摩。15四、推拿起源：

人類為了生存，雙手在他們充滿傷痛的軀體上，進(jìn)行過無數(shù)次的按壓，撫摩，這些簡(jiǎn)單的本能的動(dòng)作，就可視為推拿的起源。16四、推拿起源：人類為了生存，雙手在他們充滿傷痛的軀體上，進(jìn)

當(dāng)時(shí)的兩部醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝歧伯按摩十卷》，第一次完整地建立了中醫(yī)學(xué)地理論體系，而且確立了按摩作為一門科學(xué)，在中醫(yī)學(xué)體系中的地位。17當(dāng)時(shí)的兩部醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝歧伯按摩十1.最早均屬物理性治法，如按摩，針灸，熱敷等；2.自然藥物的治療作用3.化學(xué)藥物4.生物藥物。人類治療手段的演變過程181.最早均屬物理性治法，如按摩，針灸，熱敷等；人類結(jié)論

從物理療法到自然療法到化學(xué)藥物，再到生物藥學(xué)標(biāo)志著醫(yī)學(xué)地進(jìn)步和發(fā)展。但這些藥物又有不可避免的副作用，產(chǎn)生了很多藥源性疾病，使人們認(rèn)識(shí)到藥物副作用的危害性，這樣通過反思，醫(yī)學(xué)界對(duì)人類傳統(tǒng)古老的物理性質(zhì)的治療又逐漸重視起來，因?yàn)檫@些療法一般都無副作用，病人無痛苦，且于治療及預(yù)防于一體，其優(yōu)點(diǎn)是顯而易見的。19結(jié)論從物理療法到自然療法到化學(xué)藥物，再到2020第二節(jié)：推拿簡(jiǎn)史

先秦至兩漢時(shí)期：魏晉隋唐時(shí)期：宋金元時(shí)期：明清時(shí)期建國(guó)后近年來21第二節(jié)：推拿簡(jiǎn)史先秦至兩漢時(shí)期：21先秦至兩漢時(shí)期

推拿療法是一種古老的醫(yī)療方法，在先秦和兩漢時(shí)期已被廣泛地運(yùn)用于醫(yī)療實(shí)踐。22先秦至兩漢時(shí)期推拿療法是一種古老的醫(yī)療方法，在先秦先秦至兩漢時(shí)期1.推拿是當(dāng)時(shí)主要治療方法之一：在《內(nèi)經(jīng)》中記載了推拿可以治療痹癥，痿癥，口眼歪斜和胃脘痛等。23先秦至兩漢時(shí)期1.推拿是當(dāng)時(shí)主要治療方法之一：在《內(nèi)經(jīng)先秦至兩漢時(shí)期當(dāng)時(shí)的名醫(yī)扁鵲指導(dǎo)徒弟運(yùn)用按摩，針灸，成功的搶救了尸厥患者，24先秦至兩漢時(shí)期當(dāng)時(shí)的名醫(yī)扁鵲指導(dǎo)徒弟運(yùn)用按摩，針灸，成2.最早的按摩工具：在《內(nèi)經(jīng).靈樞》“九針十二原”記述針灸的針具中，也描述了最早的推拿工具。252.最早的按摩工具：在《內(nèi)經(jīng).靈樞》“九針十二原”記述針即“九針”中的“圓針”“鍉針”。這兩針的特點(diǎn)是不刺入皮下，只在體表揩摩。26即“九針”中的“圓針”“鍉針”。這兩針的特點(diǎn)是不刺入皮3.推拿發(fā)源地：《素問.異法方異論》：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病，多痿厥寒熱，其治以導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也”。273.推拿發(fā)源地：《素問.異法方異論》：“中央者，其地平這里地“中央”據(jù)考證屬河南洛陽(yáng)一帶，由此可見，按摩最早發(fā)源于河南洛陽(yáng)附近。28這里地“中央”據(jù)考證屬河南洛陽(yáng)一帶，由此可見，按

4.現(xiàn)存最早的推拿處方：在馬王堆出土的漢代醫(yī)書《五十二病方》中記載了最早的推拿處方，處方曰：“令病者北火灸之，兩人為摩其尻，癃已?！?94.現(xiàn)存最早的推拿處方：在馬王堆出土的漢代醫(yī)書《五十二5.著作：這一時(shí)期出現(xiàn)了我國(guó)最早的推拿專著《黃帝歧伯按摩十卷》，此書已失傳。305.著作：這一時(shí)期出現(xiàn)了我國(guó)最早的推拿專著《黃帝歧伯在東漢張仲景的《金匱要略》中最早出現(xiàn)了“膏摩”的記載，由此可見，在先秦兩漢時(shí)期推拿療法已被廣泛運(yùn)用。31在東漢張仲景的《金匱要略》中最早出現(xiàn)了“膏摩”的記載，由《金匱要略·雜療方第二十三》介紹“救自溢死”的方法:將自溢者“徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按揉胸上，數(shù)動(dòng)之；一人摩捋臂脛，屈伸之；若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，井按其腹。如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之”。32《金匱要略·雜療方第二十三》介紹“救自溢死”的方法33333434魏晉隋唐時(shí)期1.醫(yī)政設(shè)置：在這個(gè)時(shí)期，推拿醫(yī)政設(shè)置開始出現(xiàn)，表現(xiàn)在設(shè)立了按摩專科，且有了按摩專科醫(yī)生。35魏晉隋唐時(shí)期1.醫(yī)政設(shè)置：在這個(gè)時(shí)期，推拿醫(yī)政設(shè)置開始出現(xiàn)，魏晉隋唐時(shí)期如隋代設(shè)有按摩博士之稱，唐代又設(shè)立了按摩科，還把按摩醫(yī)生分成按摩博士，按摩師，按摩工等等級(jí)。36魏晉隋唐時(shí)期如隋代設(shè)有按摩博士之稱，唐代又設(shè)立了按2.教學(xué)活動(dòng)：此時(shí)開始了最早的推拿教學(xué)活動(dòng)，按摩博士在按摩師、按摩工的輔助下教按摩生“導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之?！?72.教學(xué)活動(dòng)：此時(shí)開始了最早的推拿教學(xué)活動(dòng)，按摩博士在按3.自我按摩盛行：在此時(shí)期自我按摩盛行，近代的《抱樸子.內(nèi)篇.遐覽》中提到有《按摩經(jīng)導(dǎo)引經(jīng)十卷》已佚，隋代的《諸病源侯論》每卷之末都附有導(dǎo)引按摩之法。自我按摩的廣泛開展，說明按摩療法不僅重視治療，也重視預(yù)防。383.自我按摩盛行：在此時(shí)期自我按摩盛行，近代的《抱樸子4.膏摩進(jìn)一步發(fā)展：隋唐時(shí)期，在人體體表進(jìn)行按摩時(shí)，先涂上中藥制成的膏，這樣使得膏摩方法有了進(jìn)一步發(fā)展。膏摩即可防止病人表皮破損，又可借手法使藥力滲透到體內(nèi)，膏的種類很多，如丹參膏，烏頭膏，木防己膏等，可根據(jù)病情不同辯證選用不同膏劑。多為單味中藥制成的膏。394.膏摩進(jìn)一步發(fā)展：395.治療范圍：此時(shí)期治療范圍也逐漸擴(kuò)大，《唐六典》說按摩可除八疾：“風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸”。

405.治療范圍：406.及國(guó)外的交流：在這一時(shí)期由于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，我國(guó)經(jīng)濟(jì)、文化、交通等均有較大發(fā)展，對(duì)外文化交流出現(xiàn)繁榮局面，我國(guó)醫(yī)學(xué)在這一時(shí)期傳入朝鮮、日本、印度等國(guó)。416.及國(guó)外的交流：41宋金元時(shí)期：1.治療范圍的擴(kuò)大：宋金元時(shí)期，推拿的治療范圍更加廣泛，除了用于外感、眼科及急救外，突出表現(xiàn)在開始運(yùn)用按摩催產(chǎn)法。據(jù)記載宋代龐安時(shí)“為人治病十愈八九……有民家婦孕當(dāng)產(chǎn)，七日而子不下，百術(shù)無所效，……令其家人湯溫其腰腹，自為上下按摩，孕者覺腸胃微痛，呻吟接間生一男子”。母子皆無恙，其家驚喜拜謝，敬之如神。42宋金元時(shí)期：1.治療范圍的擴(kuò)大：宋金元時(shí)期，推拿的治2.重視手法研究：此時(shí)期不僅治療范圍廣泛，而且手法也有了相應(yīng)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)手法方向不同，對(duì)推拿的治療作用有一定的影響。于是開始重視對(duì)推拿手法進(jìn)行分門別類的分析研究。通過對(duì)每個(gè)具體手法的分析，使人們對(duì)推拿治療的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高。432.重視手法研究：43明代：1.按摩及推拿并稱：明代是推拿發(fā)展的重要時(shí)期，開始出現(xiàn)推拿一詞，并出現(xiàn)了按摩和推拿并稱的局面。在此時(shí)期的兩本小兒推拿專著《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》（明代龔云林著）《小兒推拿秘要》（明代周于藩著）最早提出了“推拿”這一概念，（另一觀點(diǎn)，明代兒科學(xué)家萬全于一九五四年著《幼科發(fā)揮》一書中開始提出推拿一詞，比上觀點(diǎn)提前半個(gè)世紀(jì)）因此，可以說按摩又有推拿之稱，正是從明代小兒推拿的名稱而開始的。44明代：1.按摩及推拿并稱：明代是推拿發(fā)展的重要2.形成小兒推拿體系：明代推拿療法在治療小兒疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了小兒推拿的獨(dú)特體系，表現(xiàn)在兩方面：①小兒推拿的穴位及成人不同，即有點(diǎn)也有線和面②小兒推拿的手法要求“輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)”。452.形成小兒推拿體系：453.著作：明代有不少小兒推拿專著問世，如《小兒按摩經(jīng)》《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿秘訣》，其中《小兒按摩經(jīng)》（作者：陳氏，佚名）是我國(guó)現(xiàn)存最早的推拿專著。463.著作：46清代1.民間發(fā)展出版專著：清代，出版了很多推拿專著，著名的有熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意》，駱如龍的《幼科推拿秘書》，錢懷鈍的《小兒推拿直錄》，明代周于藩，清代張振軍重編的《厘正按摩要術(shù)》，夏云集的《保赤于推拿法》，此外，在非推拿專著中，如《理渝駢文》，夏鼎著的《幼科鐵鏡》，等著作，也有關(guān)于推拿的介紹。47清代1.民間發(fā)展出版專著：清代，出版2.傷科八法：清代對(duì)推拿手法治療傷科疾病做了較系統(tǒng)的總結(jié)，吳謙編著的《醫(yī)宗金鑒》把摸，接，端，提，按，摩，推，拿列為傷科八法，說明推拿對(duì)傷科的影響以及兩者的密切相關(guān)。482.傷科八法：48清末至解放前：在推拿發(fā)展史上，清末至1949年可以算是推拿的低潮時(shí)期，國(guó)民黨政府對(duì)中醫(yī)非但不重視，反而強(qiáng)制予以取締，這就是臭名昭著的1929年第一次“中央衛(wèi)生委員會(huì)議”提出的“廢止舊醫(yī)，以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙”的方針。49清末至解放前：在推拿發(fā)展史上，清末至1949推拿在民間發(fā)展，上海推拿名家丁季峰醫(yī)生發(fā)明了滾法。50推拿在民間發(fā)展，上海推拿名家丁季峰醫(yī)生發(fā)明了滾法解放后

1.五十年代：解放后，在黨的中醫(yī)政策指導(dǎo)下，推拿得到重現(xiàn)。五十年代后期，56年上海開設(shè)了推拿訓(xùn)練班，58年成立了推拿專科門診部，還開設(shè)了推拿?？茖W(xué)校，邀請(qǐng)著名推拿專家任教，培養(yǎng)推拿專業(yè)人材。51解放后1.五十年代：解放后，在黨的中醫(yī)政2.六十年代：六十年代上半期，推拿隊(duì)伍初步建成，推拿麻醉也取得了初步成功。522.六十年代：六十年代上半期，推拿隊(duì)伍初步建成，推拿麻3.七十年代：由于客觀需要，即廣大人民群眾確實(shí)需要推拿療法治療疾病，于1974年在上海中醫(yī)學(xué)院成立第一個(gè)成立了針灸，推拿，傷科專業(yè)。1976年10月文革結(jié)束后，國(guó)家政策穩(wěn)定，推拿事業(yè)得到穩(wěn)步發(fā)展，1979年在上海中醫(yī)學(xué)院成立了針推系，為培養(yǎng)推拿專業(yè)人材創(chuàng)造了條件。1979年在上海首次召開了全國(guó)性推拿學(xué)術(shù)交流會(huì)，一百多位代表參加，交流論文九十八篇，自此開始推拿事業(yè)在全國(guó)逐步得到了發(fā)展。533.七十年代：由于客觀需要，即廣大人民群眾確實(shí)需4.八十年代至今：1987年，全國(guó)成立了推拿學(xué)會(huì)，并進(jìn)行學(xué)術(shù)交流會(huì)四次，很多中醫(yī)學(xué)院成立了針推系，且很多省市派出了高職稱的推拿教師和醫(yī)生出國(guó)講學(xué)行醫(yī)，使世界各國(guó)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的推拿治療有了廣泛的了解和興趣。從而在國(guó)際上興起了中國(guó)的“推拿熱”，相信在不久的將來，推拿療法不僅為中國(guó)人民，而且也為世界各族人民的身體健康發(fā)揮更大的作用。544.八十年代至今：1987年，全國(guó)成立了推拿學(xué)會(huì)，綜觀推拿的發(fā)展史，推拿是一種最古老的療法，它獨(dú)特的治療方法，為中華民族的繁衍昌盛作出了貢獻(xiàn)，當(dāng)今，它作為一種最年青，最有希望的未來學(xué)科，已引起國(guó)際衛(wèi)生界的重視，因此，古老的推拿療法，必須為人類的醫(yī)療保健事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。55綜觀推拿的發(fā)展史，推拿是一種最古老的療法，它獨(dú)新疆推拿發(fā)展的現(xiàn)狀新疆推拿發(fā)展的現(xiàn)狀56新疆推拿發(fā)展的現(xiàn)狀新疆推拿發(fā)展的現(xiàn)狀5657575858595960606161第二章推拿學(xué)的特點(diǎn)、推拿意外、禁忌癥

一、推拿學(xué)的特點(diǎn)1、手法治療和功法訓(xùn)練是推拿學(xué)的基礎(chǔ)：2、中西醫(yī)的緊密結(jié)合是推拿學(xué)的理論指導(dǎo)：3、治療范圍寬、有嚴(yán)格的禁忌證：62第二章推拿學(xué)的特點(diǎn)、推拿意外、禁忌癥一、推拿學(xué)的特點(diǎn)62推拿學(xué)推拿功法學(xué)推拿手法學(xué)推拿治療學(xué)63推拿學(xué)推拿功法學(xué)推拿手法學(xué)推拿治療學(xué)63二、推拿治療意外1、推拿意外推拿作為一種自然療法，沒有藥物的毒副作用，更是一種無創(chuàng)傷療法。然而它畢竟是一種外力作用于人體，如果操作錯(cuò)誤，患者體位不當(dāng)或者精神過于緊張，就可能出現(xiàn)一些異常情況，輕者影響推拿療效，重者可能對(duì)人體造成嚴(yán)重的損害甚至危及生命。64二、推拿治療意外1、推拿意外642、推拿意外發(fā)生的原因①診斷不明或誤診；②對(duì)疾病的機(jī)理和手法作用的原理缺乏認(rèn)識(shí)；③手法操作或者選用不當(dāng)；④末注意推拿治療的適應(yīng)證和禁忌證。652、推拿意外發(fā)生的原因653、推拿意外的避免①提高診斷的正確率，避免誤診誤治而發(fā)生意外；②提高手法操作的正確性和安全性，特別是一些旋轉(zhuǎn)、扳、牽拉等運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法；③在治療時(shí)需注意有適當(dāng)?shù)捏w位。這樣就可以預(yù)防推拿意外的發(fā)生。663、推拿意外的避免①提高診斷的正確率，避免誤診誤治而發(fā)生意外推拿禁忌癥1.各種急性傳染性、感染性疾病。2.診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓損傷癥狀的患者,。3.惡性腫瘤的患者。4.骨結(jié)核病、化膿性疾病所引起的運(yùn)動(dòng)器官病證。67推拿禁忌癥1.各種急性傳染性、感染性疾病。675.有血液病或出血傾向的患者,腦出血的患者,應(yīng)在出血停止2周后再行手法治療。6.手法治療部位有皮膚破損、皮膚病等,患處暫不行手法治療。7.嚴(yán)重心、腦、肺、腎等器質(zhì)性疾患。8.婦女在妊娠期、月經(jīng)期,其腰骶部和腹部不宜使用推拿手法。9.劇烈運(yùn)動(dòng)后、饑餓或極度勞累時(shí),及體質(zhì)極度虛弱的患者。685.有血液病或出血傾向的患者,腦出血的患者,應(yīng)在出血停止2周三、推拿學(xué)的學(xué)習(xí)方法1、學(xué)習(xí)和掌握好中西醫(yī)的基礎(chǔ)理論和技術(shù)2、學(xué)習(xí)好手法和功法。3、明確診斷后再進(jìn)行治療。69三、推拿學(xué)的學(xué)習(xí)方法1、學(xué)習(xí)和掌握好中西醫(yī)的基礎(chǔ)理論和技術(shù)6小結(jié)：本次課學(xué)習(xí)了推拿的定義及推拿學(xué)的定義，推拿學(xué)的發(fā)展源流，推拿學(xué)的基本特點(diǎn)、推拿的禁忌癥。要求掌握推拿及推拿學(xué)的定義，推拿的禁忌癥。了解推拿學(xué)的發(fā)展源流，推拿學(xué)的基本特點(diǎn)。70小結(jié)：本次課學(xué)習(xí)了推拿的定義及推拿學(xué)的定義，推拿學(xué)第三章：推拿的作用原理和治療原則第一節(jié)：推拿的作用原理一、舒筋通絡(luò)（松）、行氣活血（動(dòng)）《素問?調(diào)經(jīng)論》指出：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”?！端貑?舉痛論》：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣?！?1第三章：推拿的作用原理和治療原則第一節(jié)：推拿的作用原理71傷筋傷筋：是指人體軟組織的損傷。傷筋無論是急性或是慢性，疼痛往往是其主要癥狀。從實(shí)際經(jīng)驗(yàn)中得知，疼痛和肌痙攣是傷筋中互為因果的兩個(gè)方面。凡有疼痛則肌肉必痙攣，凡有肌痙攣又勢(shì)必疼痛。72傷筋傷筋：是指人體軟組織的損傷。72

傷筋疼痛病理變化：損傷后血離經(jīng)脈經(jīng)脈受阻氣血流行不通不痛則痛疼痛。因此，治療的關(guān)鍵在于“通”，使其“通則不痛”。推拿療法治療傷筋有其獨(dú)到之處。

73傷筋疼痛病理變化：73

傷害性刺激疼痛肌痙攣

疼痛和肌痙攣是傷筋中互為因果的兩個(gè)方面。凡有疼痛則肌肉必痙攣，凡有肌痙攣又勢(shì)必疼痛。7474

我們的治療目標(biāo)應(yīng)針對(duì)疼痛和肌痙攣這兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，打破惡性循環(huán)，以利于組織的修復(fù)和恢復(fù)。消除了疼痛病灶，肌痙攣也就解除；如果使痙攣的肌肉松馳，則疼痛也可以明顯減輕或消失，同時(shí)有利于病灶修復(fù)。75我們的治療目標(biāo)應(yīng)針對(duì)疼痛和肌痙攣這兩個(gè)主要

推拿即可以解除肌痙攣，放松肌肉。也能解除引起肌痙攣的原因，消除疼痛。做到標(biāo)本兼治。因此推拿是治療傷筋的有效方法。76推拿即可以解除肌痙攣，放松肌肉。也能解除引起肌痙攣推拿放松肌肉（舒筋）的機(jī)理1、加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度升高；2、在適當(dāng)?shù)拇碳ぷ饔孟拢岣吡司植拷M織的痛閾；3、拉長(zhǎng)痙攣的肌肉從而解除其痙攣，以消除疼痛。77推拿放松肌肉（舒筋）的機(jī)理1、加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度升

痛閾:是指引起疼痛的最低刺激量。痛閾因人而異，且受多種因素影響，比如年齡、性別、性格、心理狀態(tài)以及致痛刺激的性質(zhì)等等，對(duì)痛閾的影響較大。痛閾降低會(huì)使人對(duì)疼痛的敏感性提高，疼痛加重。痛閾升高會(huì)使人對(duì)疼痛的敏感性降低，疼痛減輕。78痛閾:是指引起疼痛的最低刺激量。78推拿消除疼痛（通絡(luò)）的機(jī)理1、加強(qiáng)損傷組織的循環(huán)，促進(jìn)其修復(fù)。2、加強(qiáng)循環(huán)，促進(jìn)損傷而引起的血腫、水腫及滲出物的吸收。3、對(duì)軟組織有粘連者，可直接幫助松解粘連。79推拿消除疼痛（通絡(luò)）的機(jī)理1、加強(qiáng)損傷組織的循環(huán)，促進(jìn)其修復(fù)

原發(fā)性壓痛點(diǎn)損傷部位治療關(guān)鍵既然原發(fā)性壓痛點(diǎn)是治療的關(guān)鍵，因此，原發(fā)性壓痛點(diǎn)的尋找要認(rèn)真仔細(xì)，力求定位準(zhǔn)確，不要被大范圍的擴(kuò)散痛和傳導(dǎo)痛所迷惑。80原發(fā)性壓痛點(diǎn)損傷部位治療關(guān)鍵

舒筋通絡(luò)：可使緊張痙攣的筋肉放松，氣血得以暢通，因此可以說是松則通，通則不痛。81舒筋通絡(luò)：可使緊張痙攣的筋肉放松，氣血得以暢通，因行氣活血的原理主要體現(xiàn)在“動(dòng)”的特點(diǎn)。一是促進(jìn)肢體組織的活動(dòng)；二是促進(jìn)氣血的流動(dòng)；三是肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。82行氣活血的原理主要體現(xiàn)在“動(dòng)”的特點(diǎn)。82

手法可促進(jìn)肌肉舒縮活動(dòng)，當(dāng)肌肉收縮時(shí)組織間壓力增高，可推動(dòng)靜脈血回流，肌肉舒張時(shí)組織間壓力降低更多動(dòng)脈血通過毛細(xì)血管網(wǎng)流向靜脈，促進(jìn)了肌肉組織內(nèi)血循環(huán)使血流量顯著增加，這樣肌肉的一緊一松尤如“水泵”推動(dòng)血液加速血液循環(huán)，可起活血化瘀，瘀去而生新的作用。83手法可促進(jìn)肌肉舒縮活動(dòng)，當(dāng)肌肉收縮時(shí)組織間

生理學(xué)泊肅葉公式：R＝8Ln/r4(L:血管長(zhǎng)度n：血液粘滯性r：血管半徑)Q＝PA/R(Q:器官血流量PA：主動(dòng)脈壓力R：血流阻力)當(dāng)手法解除肌肉的痙攣后，肌肉內(nèi)的血管半徑就擴(kuò)大，血流阻力變小，肌肉內(nèi)的血流量增大，從而起到“活血化瘀”“祛瘀生新”的作用。

84生理學(xué)泊肅葉公式：84行氣活血：通過

“動(dòng)”可推動(dòng)氣血的流動(dòng)，氣血得以暢通，以促進(jìn)瘀血的吸收，因此可以說是動(dòng)則通，通則不痛。85行氣活血：通過“動(dòng)”可推動(dòng)85二、理筋整復(fù)（順）、滑利關(guān)節(jié)（利）對(duì)于在觸診中發(fā)現(xiàn)的不同組織、不同形式的鐠位逆亂，要及時(shí)回納糾正，使筋絡(luò)順接，才能氣血運(yùn)行流暢，通則不通。肌肉、肌腱、韌帶完全破裂者，須用手術(shù)縫合才能重建，但部分?jǐn)嗔颜邉t可使用適當(dāng)?shù)氖址ɡ斫?，使斷裂的組織撫順理直，然后加以固定，這可使疼痛減輕和有利于斷端生長(zhǎng)吻合。

86二、理筋整復(fù)（順）、滑利關(guān)節(jié)（利）對(duì)于在觸診中

對(duì)軟組織損傷來講觸診即是檢查的手法也是治療的手法，通過手指細(xì)心觸摸，拈捺忖度（拈：即年，用手指搓捏；捺：即鈉，用手按；忖：揣度，思量，拈捺忖度：即手摸心會(huì)），從摸得的形態(tài)、位置變化等，可以幫助我們了解損傷的性質(zhì)?！夺t(yī)宗金鑒》手法總論中說“以手捫之，自悉其情”。87對(duì)軟組織損傷來講觸診即是檢查的手法也是治療理筋整復(fù)常用于以下疾?。杭‰旎撜撸P(guān)節(jié)內(nèi)軟骨板損傷者，腰椎間盤突出者，脊柱后關(guān)節(jié)錯(cuò)位者，骶髂關(guān)節(jié)半脫位者等。88理筋整復(fù)常用于以下疾病：肌腱滑脫者，88

理筋整復(fù)可使經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)通順，達(dá)順則通，通則不痛。也可使關(guān)節(jié)滑利，達(dá)利則行，行則常。89理筋整復(fù)可使經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)通順，達(dá)順則通，通則不痛。89三、調(diào)整臟腑（調(diào)）、增強(qiáng)體質(zhì)（?。┘膊〉漠a(chǎn)生和發(fā)展過程，從正邪關(guān)系這一角度上講，它是正氣及邪氣雙方相互斗爭(zhēng)的過程，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退，因此治療疾病，就是要扶助正氣，祛除邪氣，使正氣勝于邪氣，從而使疾病向痊愈的方向轉(zhuǎn)化。

90三、調(diào)整臟腑（調(diào)）、增強(qiáng)體質(zhì)（?。┘膊〉漠a(chǎn)生和發(fā)展手法對(duì)臟腑疾病的治療有三個(gè)途經(jīng)：1、在體表的相應(yīng)穴位上，施以手法，是通過經(jīng)絡(luò)的介導(dǎo)發(fā)生作用的；2、臟腑的器質(zhì)病變，是通過功能調(diào)節(jié)來發(fā)生作用的；3、手法對(duì)臟腑功能有雙向調(diào)節(jié)作用；91手法對(duì)臟腑疾病的治療有三個(gè)途經(jīng)：1、在體表的相應(yīng)穴位上，施以

手法操作要辯證得當(dāng)。推拿手法通過對(duì)臟腑功能的調(diào)整，使機(jī)體處于良好的功能狀態(tài)，有利于激發(fā)機(jī)體的抗病因素，扶正祛邪，增強(qiáng)體質(zhì)。

92手法操作要辯證得當(dāng)。推拿手法通過對(duì)臟腑功能的調(diào)整，《內(nèi)經(jīng)》曰：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”邪正盛衰決定著病變的虛實(shí)?！疤搫t補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”補(bǔ)虛瀉實(shí)實(shí)際上就是扶正祛邪這一原則的具體應(yīng)用，用于虛癥的補(bǔ)法即扶正，用于實(shí)癥的瀉法即祛邪，扶正及祛邪，雖然治法不同，但它們是相輔相成，相互為用的。93《內(nèi)經(jīng)》曰：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”邪正盛衰決定著病變的虛第二節(jié)：推拿的治療原則一、整體觀念、辯證施術(shù)整體觀念，辯證論治是中醫(yī)治病的根本原則。要用中醫(yī)整體觀念的思想指導(dǎo)推拿臨床，辯證論治體現(xiàn)在推拿臨床時(shí)為辯證施術(shù)（力）。做到治病求本，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”。94第二節(jié)：推拿的治療原則一、整體觀念、辯證施術(shù)94二、標(biāo)本兼治、緩急兼顧

治本是根本法則，但臨床上某些疾病標(biāo)癥甚急，不及時(shí)解決，可危及患者的生命或影響本病的治療時(shí)間，就應(yīng)該采取“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，先治標(biāo)病，后治本病。標(biāo)急者，先治標(biāo)病，后治本病。例如：腰肌勞損患者，又出現(xiàn)急性腰扭傷，應(yīng)先治標(biāo)病急性腰扭傷，待急性腰扭傷愈后再治本病腰肌勞損。95二、標(biāo)本兼治、緩急兼顧

95三、以動(dòng)為主、動(dòng)靜結(jié)合

推拿治療是一種運(yùn)動(dòng)療法。不論手法對(duì)機(jī)體的作用方式，還是指導(dǎo)病人進(jìn)行功法訓(xùn)練，都是運(yùn)動(dòng)。推拿“以動(dòng)為主”的治療原則，是指在手法操作時(shí)，或指導(dǎo)病人進(jìn)行功法訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的疾病、不同的病情、不同的病理狀況，確定其作用力的強(qiáng)弱、節(jié)奏的快慢、動(dòng)作的徐疾和活動(dòng)幅度的大小。96三、以動(dòng)為主、動(dòng)靜結(jié)合

推拿治療是一種運(yùn)動(dòng)療法。適宜的運(yùn)動(dòng)方式，是取得理想療效的關(guān)鍵。同時(shí)，推拿治療在“以動(dòng)為主”時(shí)，也必須注意“動(dòng)靜結(jié)合”，一是手法操作時(shí)醫(yī)生和病人都應(yīng)該保持安靜，思想集中，動(dòng)中有靜；二是推拿治療及功法訓(xùn)練后，病人應(yīng)安靜休息，使機(jī)體有個(gè)自身修復(fù)的過程。97適宜的運(yùn)動(dòng)方式，是取得理想療效的關(guān)鍵。同時(shí)，推拿治小結(jié)：

本次課學(xué)習(xí)了推拿的定義及推拿學(xué)的定義，推拿學(xué)的發(fā)展源流，推拿學(xué)的基本特點(diǎn)、推拿的禁忌癥。推拿的作用原理和治療原則。要求掌握推拿及推拿學(xué)的定義，推拿的禁忌癥，推拿的作用原理。熟悉推拿的治療原則。98小結(jié)：本次課學(xué)習(xí)了推拿的定義及推拿學(xué)的定義，復(fù)習(xí)題：1、何謂推拿及推拿學(xué)？2、推拿有那些禁忌癥?3、推拿的作用原理?99復(fù)習(xí)題：99

謝謝100謝謝100 謝謝大家！ 謝謝大家！101推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理推拿學(xué)課件簡(jiǎn)史原理102103210431054第一章概述、推拿簡(jiǎn)史

推拿：是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，醫(yī)者通過手法作用于人體體表的特定部位進(jìn)行治療的一種方法。推拿學(xué)：是研究中醫(yī)推拿起源、發(fā)展、治療原理和治療方法的一門臨床學(xué)科。106第一章概述、推拿簡(jiǎn)史

推拿：是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)及傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)是構(gòu)建在古代樸素唯物主義哲學(xué)基礎(chǔ)上，具有豐富的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。107中醫(yī)學(xué)及傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)是構(gòu)建在古代樸素唯物主義哲學(xué)基礎(chǔ)上，具中醫(yī)學(xué)的起源神農(nóng)嘗百草108中醫(yī)學(xué)的起源神農(nóng)嘗百草7玉兔搗藥109玉兔搗藥8古稱按摩現(xiàn)稱推拿二、名稱演變：110古稱按摩二、名稱演變：9背景推拿一詞，首見于我國(guó)明代，明以前又稱作按摩、按蹺、案杌等。其中按摩這一名稱沿用至今。111背景推拿一詞，首見于我國(guó)明代，明以前又稱作按摩、按蹺、案杌背景推拿一詞的出現(xiàn)，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體現(xiàn)了人們對(duì)手法的提高和這一治療方法的發(fā)展。112背景推拿一詞的出現(xiàn)，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體現(xiàn)背景早期的按摩療法，手法種類很少，而且僅用于少數(shù)疾病的治療，治療范圍很少，就手法來說，常用的就是按和摩兩種，按，即“按而留之”，亦即單純的向下用力，摩法則是在體表做環(huán)形摩擦，屬平動(dòng)范圍。113背景早期的按摩療法，手法種類很少，而且僅用于少數(shù)疾病的治療背景按摩這一名稱逐漸被推拿這個(gè)更為明確的概念所取代。因此，按摩改稱推拿，標(biāo)志著推拿發(fā)展史上的一個(gè)很大飛躍。114背景按摩這一名稱逐漸被推拿這個(gè)更為明確的概念所取代。因此，三、目前名稱的爭(zhēng)議（討論）：

贊成用推拿的觀點(diǎn)：1、國(guó)家教委認(rèn)可推拿。2、百科全書命名為推拿。3、對(duì)外交流不至于引起誤解。贊成用按摩的觀點(diǎn)：任何手法都有按和摩的動(dòng)作。115三、目前名稱的爭(zhēng)議（討論）：

贊成用推拿的觀點(diǎn)：14四、推拿起源：

起源于原始社會(huì)人類本能的按壓、撫摩。116四、推拿起源：起源于原始社會(huì)人類本能的按壓、撫摩。15四、推拿起源：

人類為了生存，雙手在他們充滿傷痛的軀體上，進(jìn)行過無數(shù)次的按壓，撫摩，這些簡(jiǎn)單的本能的動(dòng)作，就可視為推拿的起源。117四、推拿起源：人類為了生存，雙手在他們充滿傷痛的軀體上，進(jìn)

當(dāng)時(shí)的兩部醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝歧伯按摩十卷》，第一次完整地建立了中醫(yī)學(xué)地理論體系，而且確立了按摩作為一門科學(xué)，在中醫(yī)學(xué)體系中的地位。118當(dāng)時(shí)的兩部醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝歧伯按摩十1.最早均屬物理性治法，如按摩，針灸，熱敷等；2.自然藥物的治療作用3.化學(xué)藥物4.生物藥物。人類治療手段的演變過程1191.最早均屬物理性治法，如按摩，針灸，熱敷等；人類結(jié)論

從物理療法到自然療法到化學(xué)藥物，再到生物藥學(xué)標(biāo)志著醫(yī)學(xué)地進(jìn)步和發(fā)展。但這些藥物又有不可避免的副作用，產(chǎn)生了很多藥源性疾病，使人們認(rèn)識(shí)到藥物副作用的危害性，這樣通過反思，醫(yī)學(xué)界對(duì)人類傳統(tǒng)古老的物理性質(zhì)的治療又逐漸重視起來，因?yàn)檫@些療法一般都無副作用，病人無痛苦，且于治療及預(yù)防于一體，其優(yōu)點(diǎn)是顯而易見的。120結(jié)論從物理療法到自然療法到化學(xué)藥物，再到12120第二節(jié)：推拿簡(jiǎn)史

先秦至兩漢時(shí)期：魏晉隋唐時(shí)期：宋金元時(shí)期：明清時(shí)期建國(guó)后近年來122第二節(jié)：推拿簡(jiǎn)史先秦至兩漢時(shí)期：21先秦至兩漢時(shí)期

推拿療法是一種古老的醫(yī)療方法，在先秦和兩漢時(shí)期已被廣泛地運(yùn)用于醫(yī)療實(shí)踐。123先秦至兩漢時(shí)期推拿療法是一種古老的醫(yī)療方法，在先秦先秦至兩漢時(shí)期1.推拿是當(dāng)時(shí)主要治療方法之一：在《內(nèi)經(jīng)》中記載了推拿可以治療痹癥，痿癥，口眼歪斜和胃脘痛等。124先秦至兩漢時(shí)期1.推拿是當(dāng)時(shí)主要治療方法之一：在《內(nèi)經(jīng)先秦至兩漢時(shí)期當(dāng)時(shí)的名醫(yī)扁鵲指導(dǎo)徒弟運(yùn)用按摩，針灸，成功的搶救了尸厥患者，125先秦至兩漢時(shí)期當(dāng)時(shí)的名醫(yī)扁鵲指導(dǎo)徒弟運(yùn)用按摩，針灸，成2.最早的按摩工具：在《內(nèi)經(jīng).靈樞》“九針十二原”記述針灸的針具中，也描述了最早的推拿工具。1262.最早的按摩工具：在《內(nèi)經(jīng).靈樞》“九針十二原”記述針即“九針”中的“圓針”“鍉針”。這兩針的特點(diǎn)是不刺入皮下，只在體表揩摩。127即“九針”中的“圓針”“鍉針”。這兩針的特點(diǎn)是不刺入皮3.推拿發(fā)源地：《素問.異法方異論》：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病，多痿厥寒熱，其治以導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也”。1283.推拿發(fā)源地：《素問.異法方異論》：“中央者，其地平這里地“中央”據(jù)考證屬河南洛陽(yáng)一帶，由此可見，按摩最早發(fā)源于河南洛陽(yáng)附近。129這里地“中央”據(jù)考證屬河南洛陽(yáng)一帶，由此可見，按

4.現(xiàn)存最早的推拿處方：在馬王堆出土的漢代醫(yī)書《五十二病方》中記載了最早的推拿處方，處方曰：“令病者北火灸之，兩人為摩其尻，癃已。”1304.現(xiàn)存最早的推拿處方：在馬王堆出土的漢代醫(yī)書《五十二5.著作：這一時(shí)期出現(xiàn)了我國(guó)最早的推拿專著《黃帝歧伯按摩十卷》，此書已失傳。1315.著作：這一時(shí)期出現(xiàn)了我國(guó)最早的推拿專著《黃帝歧伯在東漢張仲景的《金匱要略》中最早出現(xiàn)了“膏摩”的記載，由此可見，在先秦兩漢時(shí)期推拿療法已被廣泛運(yùn)用。132在東漢張仲景的《金匱要略》中最早出現(xiàn)了“膏摩”的記載，由《金匱要略·雜療方第二十三》介紹“救自溢死”的方法:將自溢者“徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按揉胸上，數(shù)動(dòng)之；一人摩捋臂脛，屈伸之；若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，井按其腹。如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之”。133《金匱要略·雜療方第二十三》介紹“救自溢死”的方法1343313534魏晉隋唐時(shí)期1.醫(yī)政設(shè)置：在這個(gè)時(shí)期，推拿醫(yī)政設(shè)置開始出現(xiàn)，表現(xiàn)在設(shè)立了按摩專科，且有了按摩?？漆t(yī)生。136魏晉隋唐時(shí)期1.醫(yī)政設(shè)置：在這個(gè)時(shí)期，推拿醫(yī)政設(shè)置開始出現(xiàn)，魏晉隋唐時(shí)期如隋代設(shè)有按摩博士之稱，唐代又設(shè)立了按摩科，還把按摩醫(yī)生分成按摩博士，按摩師，按摩工等等級(jí)。137魏晉隋唐時(shí)期如隋代設(shè)有按摩博士之稱，唐代又設(shè)立了按2.教學(xué)活動(dòng)：此時(shí)開始了最早的推拿教學(xué)活動(dòng)，按摩博士在按摩師、按摩工的輔助下教按摩生“導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之?！?382.教學(xué)活動(dòng)：此時(shí)開始了最早的推拿教學(xué)活動(dòng)，按摩博士在按3.自我按摩盛行：在此時(shí)期自我按摩盛行，近代的《抱樸子.內(nèi)篇.遐覽》中提到有《按摩經(jīng)導(dǎo)引經(jīng)十卷》已佚，隋代的《諸病源侯論》每卷之末都附有導(dǎo)引按摩之法。自我按摩的廣泛開展，說明按摩療法不僅重視治療，也重視預(yù)防。1393.自我按摩盛行：在此時(shí)期自我按摩盛行，近代的《抱樸子4.膏摩進(jìn)一步發(fā)展：隋唐時(shí)期，在人體體表進(jìn)行按摩時(shí)，先涂上中藥制成的膏，這樣使得膏摩方法有了進(jìn)一步發(fā)展。膏摩即可防止病人表皮破損，又可借手法使藥力滲透到體內(nèi)，膏的種類很多，如丹參膏，烏頭膏，木防己膏等，可根據(jù)病情不同辯證選用不同膏劑。多為單味中藥制成的膏。1404.膏摩進(jìn)一步發(fā)展：395.治療范圍：此時(shí)期治療范圍也逐漸擴(kuò)大，《唐六典》說按摩可除八疾：“風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸”。

1415.治療范圍：406.及國(guó)外的交流：在這一時(shí)期由于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，我國(guó)經(jīng)濟(jì)、文化、交通等均有較大發(fā)展，對(duì)外文化交流出現(xiàn)繁榮局面，我國(guó)醫(yī)學(xué)在這一時(shí)期傳入朝鮮、日本、印度等國(guó)。1426.及國(guó)外的交流：41宋金元時(shí)期：1.治療范圍的擴(kuò)大：宋金元時(shí)期，推拿的治療范圍更加廣泛，除了用于外感、眼科及急救外，突出表現(xiàn)在開始運(yùn)用按摩催產(chǎn)法。據(jù)記載宋代龐安時(shí)“為人治病十愈八九……有民家婦孕當(dāng)產(chǎn)，七日而子不下，百術(shù)無所效，……令其家人湯溫其腰腹，自為上下按摩，孕者覺腸胃微痛，呻吟接間生一男子”。母子皆無恙，其家驚喜拜謝，敬之如神。143宋金元時(shí)期：1.治療范圍的擴(kuò)大：宋金元時(shí)期，推拿的治2.重視手法研究：此時(shí)期不僅治療范圍廣泛，而且手法也有了相應(yīng)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)手法方向不同，對(duì)推拿的治療作用有一定的影響。于是開始重視對(duì)推拿手法進(jìn)行分門別類的分析研究。通過對(duì)每個(gè)具體手法的分析，使人們對(duì)推拿治療的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高。1442.重視手法研究：43明代：1.按摩及推拿并稱：明代是推拿發(fā)展的重要時(shí)期，開始出現(xiàn)推拿一詞，并出現(xiàn)了按摩和推拿并稱的局面。在此時(shí)期的兩本小兒推拿專著《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》（明代龔云林著）《小兒推拿秘要》（明代周于藩著）最早提出了“推拿”這一概念，（另一觀點(diǎn)，明代兒科學(xué)家萬全于一九五四年著《幼科發(fā)揮》一書中開始提出推拿一詞，比上觀點(diǎn)提前半個(gè)世紀(jì)）因此，可以說按摩又有推拿之稱，正是從明代小兒推拿的名稱而開始的。145明代：1.按摩及推拿并稱：明代是推拿發(fā)展的重要2.形成小兒推拿體系：明代推拿療法在治療小兒疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了小兒推拿的獨(dú)特體系，表現(xiàn)在兩方面：①小兒推拿的穴位及成人不同，即有點(diǎn)也有線和面②小兒推拿的手法要求“輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)”。1462.形成小兒推拿體系：453.著作：明代有不少小兒推拿專著問世，如《小兒按摩經(jīng)》《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿秘訣》，其中《小兒按摩經(jīng)》（作者：陳氏，佚名）是我國(guó)現(xiàn)存最早的推拿專著。1473.著作：46清代1.民間發(fā)展出版專著：清代，出版了很多推拿專著，著名的有熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意》，駱如龍的《幼科推拿秘書》，錢懷鈍的《小兒推拿直錄》，明代周于藩，清代張振軍重編的《厘正按摩要術(shù)》，夏云集的《保赤于推拿法》，此外，在非推拿專著中，如《理渝駢文》，夏鼎著的《幼科鐵鏡》，等著作，也有關(guān)于推拿的介紹。148清代1.民間發(fā)展出版專著：清代，出版2.傷科八法：清代對(duì)推拿手法治療傷科疾病做了較系統(tǒng)的總結(jié)，吳謙編著的《醫(yī)宗金鑒》把摸，接，端，提，按，摩，推，拿列為傷科八法，說明推拿對(duì)傷科的影響以及兩者的密切相關(guān)。1492.傷科八法：48清末至解放前：在推拿發(fā)展史上，清末至1949年可以算是推拿的低潮時(shí)期，國(guó)民黨政府對(duì)中醫(yī)非但不重視，反而強(qiáng)制予以取締，這就是臭名昭著的1929年第一次“中央衛(wèi)生委員會(huì)議”提出的“廢止舊醫(yī)，以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙”的方針。150清末至解放前：在推拿發(fā)展史上，清末至1949推拿在民間發(fā)展，上海推拿名家丁季峰醫(yī)生發(fā)明了滾法。151推拿在民間發(fā)展，上海推拿名家丁季峰醫(yī)生發(fā)明了滾法解放后

1.五十年代：解放后，在黨的中醫(yī)政策指導(dǎo)下，推拿得到重現(xiàn)。五十年代后期，56年上海開設(shè)了推拿訓(xùn)練班，58年成立了推拿?？崎T診部，還開設(shè)了推拿?？茖W(xué)校，邀請(qǐng)著名推拿專家任教，培養(yǎng)推拿專業(yè)人材。152解放后1.五十年代：解放后，在黨的中醫(yī)政2.六十年代：六十年代上半期，推拿隊(duì)伍初步建成，推拿麻醉也取得了初步成功。1532.六十年代：六十年代上半期，推拿隊(duì)伍初步建成，推拿麻3.七十年代：由于客觀需要，即廣大人民群眾確實(shí)需要推拿療法治療疾病，于1974年在上海中醫(yī)學(xué)院成立第一個(gè)成立了針灸，推拿，傷科專業(yè)。1976年10月文革結(jié)束后，國(guó)家政策穩(wěn)定，推拿事業(yè)得到穩(wěn)步發(fā)展，1979年在上海中醫(yī)學(xué)院成立了針推系，為培養(yǎng)推拿專業(yè)人材創(chuàng)造了條件。1979年在上海首次召開了全國(guó)性推拿學(xué)術(shù)交流會(huì)，一百多位代表參加，交流論文九十八篇，自此開始推拿事業(yè)在全國(guó)逐步得到了發(fā)展。1543.七十年代：由于客觀需要，即廣大人民群眾確實(shí)需4.八十年代至今：1987年，全國(guó)成立了推拿學(xué)會(huì)，并進(jìn)行學(xué)術(shù)交流會(huì)四次，很多中醫(yī)學(xué)院成立了針推系，且很多省市派出了高職稱的推拿教師和醫(yī)生出國(guó)講學(xué)行醫(yī)，使世界各國(guó)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的推拿治療有了廣泛的了解和興趣。從而在國(guó)際上興起了中國(guó)的“推拿熱”，相信在不久的將來，推拿療法不僅為中國(guó)人民，而且也為世界各族人民的身體健康發(fā)揮更大的作用。1554.八十年代至今：1987年，全國(guó)成立了推拿學(xué)會(huì)，綜觀推拿的發(fā)展史，推拿是一種最古老的療法，它獨(dú)特的治療方法，為中華民族的繁衍昌盛作出了貢獻(xiàn)，當(dāng)今，它作為一種最年青，最有希望的未來學(xué)科，已引起國(guó)際衛(wèi)生界的重視，因此，古老的推拿療法，必須為人類的醫(yī)療保健事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。156綜觀推拿的發(fā)展史，推拿是一種最古老的療法，它獨(dú)新疆推拿發(fā)展的現(xiàn)狀新疆推拿發(fā)展的現(xiàn)狀157新疆推拿發(fā)展的現(xiàn)狀新疆推拿發(fā)展的現(xiàn)狀561585715958160591616016261第二章推拿學(xué)的特點(diǎn)、推拿意外、禁忌癥

一、推拿學(xué)的特點(diǎn)1、手法治療和功法訓(xùn)練是推拿學(xué)的基礎(chǔ)：2、中西醫(yī)的緊密結(jié)合是推拿學(xué)的理論指導(dǎo)：3、治療范圍寬、有嚴(yán)格的禁忌證：163第二章推拿學(xué)的特點(diǎn)、推拿意外、禁忌癥一、推拿學(xué)的特點(diǎn)62推拿學(xué)推拿功法學(xué)推拿手法學(xué)推拿治療學(xué)164推拿學(xué)推拿功法學(xué)推拿手法學(xué)推拿治療學(xué)63二、推拿治療意外1、推拿意外推拿作為一種自然療法，沒有藥物的毒副作用，更是一種無創(chuàng)傷療法。然而它畢竟是一種外力作用于人體，如果操作錯(cuò)誤，患者體位不當(dāng)或者精神過于緊張，就可能出現(xiàn)一些異常情況，輕者影響推拿療效，重者可能對(duì)人體造成嚴(yán)重的損害甚至危及生命。165二、推拿治療意外1、推拿意外642、推拿意外發(fā)生的原因①診斷不明或誤診；②對(duì)疾病的機(jī)理和手法作用的原理缺乏認(rèn)識(shí)；③手法操作或者選用不當(dāng)；④末注意推拿治療的適應(yīng)證和禁忌證。1662、推拿意外發(fā)生的原因653、推拿意外的避免①提高診斷的正確率，避免誤診誤治而發(fā)生意外；②提高手法操作的正確性和安全性，特別是一些旋轉(zhuǎn)、扳、牽拉等運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法；③在治療時(shí)需注意有適當(dāng)?shù)捏w位。這樣就可以預(yù)防推拿意外的發(fā)生。1673、推拿意外的避免①提高診斷的正確率，避免誤診誤治而發(fā)生意外推拿禁忌癥1.各種急性傳染性、感染性疾病。2.診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓損傷癥狀的患者,。3.惡性腫瘤的患者。4.骨結(jié)核病、化膿性疾病所引起的運(yùn)動(dòng)器官病證。168推拿禁忌癥1.各種急性傳染性、感染性疾病。675.有血液病或出血傾向的患者,腦出血的患者,應(yīng)在出血停止2周后再行手法治療。6.手法治療部位有皮膚破損、皮膚病等,患處暫不行手法治療。7.嚴(yán)重心、腦、肺、腎等器質(zhì)性疾患。8.婦女在妊娠期、月經(jīng)期,其腰骶部和腹部不宜使用推拿手法。9.劇烈運(yùn)動(dòng)后、饑餓或極度勞累時(shí),及體質(zhì)極度虛弱的患者。1695.有血液病或出血傾向的患者,腦出血的患者,應(yīng)在出血停止2周三、推拿學(xué)的學(xué)習(xí)方法1、學(xué)習(xí)和掌握好中西醫(yī)的基礎(chǔ)理論和技術(shù)2、學(xué)習(xí)好手法和功法。3、明確診斷后再進(jìn)行治療。170三、推拿學(xué)的學(xué)習(xí)方法1、學(xué)習(xí)和掌握好中西醫(yī)的基礎(chǔ)理論和技術(shù)6小結(jié)：本次課學(xué)習(xí)了推拿的定義及推拿學(xué)的定義，推拿學(xué)的發(fā)展源流，推拿學(xué)的基本特點(diǎn)、推拿的禁忌癥。要求掌握推拿及推拿學(xué)的定義，推拿的禁忌癥。了解推拿學(xué)的發(fā)展源流，推拿學(xué)的基本特點(diǎn)。171小結(jié)：本次課學(xué)習(xí)了推拿的定義及推拿學(xué)的定義，推拿學(xué)第三章：推拿的作用原理和治療原則第一節(jié)：推拿的作用原理一、舒筋通絡(luò)（松）、行氣活血（動(dòng)）《素問?調(diào)經(jīng)論》指出：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”?！端貑?舉痛論》：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣?！?72第三章：推拿的作用原理和治療原則第一節(jié)：推拿的作用原理71傷筋傷筋：是指人體軟組織的損傷。傷筋無論是急性或是慢性，疼痛往往是其主要癥狀。從實(shí)際經(jīng)驗(yàn)中得知，疼痛和肌痙攣是傷筋中互為因果的兩個(gè)方面。凡有疼痛則肌肉必痙攣，凡有肌痙攣又勢(shì)必疼痛。173傷筋傷筋：是指人體軟組織的損傷。72

傷筋疼痛病理變化：損傷后血離經(jīng)脈經(jīng)脈受阻氣血流行不通不痛則痛疼痛。因此，治療的關(guān)鍵在于“通”，使其“通則不痛”。推拿療法治療傷筋有其獨(dú)到之處。

174傷筋疼痛病理變化：73

傷害性刺激疼痛肌痙攣

疼痛和肌痙攣是傷筋中互為因果的兩個(gè)方面。凡有疼痛則肌肉必痙攣，凡有肌痙攣又勢(shì)必疼痛。17574

我們的治療目標(biāo)應(yīng)針對(duì)疼痛和肌痙攣這兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，打破惡性循環(huán)，以利于組織的修復(fù)和恢復(fù)。消除了疼痛病灶，肌痙攣也就解除；如果使痙攣的肌肉松馳，則疼痛也可以明顯減輕或消失，同時(shí)有利于病灶修復(fù)。176我們的治療目標(biāo)應(yīng)針對(duì)疼痛和肌痙攣這兩個(gè)主要

推拿即可以解除肌痙攣，放松肌肉。也能解除引起肌痙攣的原因，消除疼痛。做到標(biāo)本兼治。因此推拿是治療傷筋的有效方法。177推拿即可以解除肌痙攣，放松肌肉。也能解除引起肌痙攣推拿放松肌肉（舒筋）的機(jī)理1、加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度升高；2、在適當(dāng)?shù)拇碳ぷ饔孟?，提高了局部組織的痛閾；3、拉長(zhǎng)痙攣的肌肉從而解除其痙攣，以消除疼痛。178推拿放松肌肉（舒筋）的機(jī)理1、加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度升

痛閾:是指引起疼痛的最低刺激量。痛閾因人而異，且受多種因素影響，比如年齡、性別、性格、心理狀態(tài)以及致痛刺激的性質(zhì)等等，對(duì)痛閾的影響較大。痛閾降低會(huì)使人對(duì)疼痛的敏感性提高，疼痛加重。痛閾升高會(huì)使人對(duì)疼痛的敏感性降低，疼痛減輕。179痛閾:是指引起疼痛的最低刺激量。78推拿消除疼痛（通絡(luò)）的機(jī)理1、加強(qiáng)損傷組織的循環(huán)，促進(jìn)其修復(fù)。2、加強(qiáng)循環(huán)，促進(jìn)損傷而引起的血腫、水腫及滲出物的吸收。3、對(duì)軟組織有粘連者，可直接幫助松解粘連。180推拿消除疼痛（通絡(luò)）的機(jī)理1、加強(qiáng)損傷組織的循環(huán)，促進(jìn)其修復(fù)

原發(fā)性壓痛點(diǎn)損傷部位治療關(guān)鍵既然原發(fā)性壓痛點(diǎn)是治療的關(guān)鍵，因此，原發(fā)性壓痛點(diǎn)的尋找要認(rèn)真仔細(xì)，力求定位準(zhǔn)確，不要被大范圍的擴(kuò)散痛和傳導(dǎo)痛所迷惑。181原發(fā)性壓痛點(diǎn)損傷部位治療關(guān)鍵

舒筋通絡(luò)：可使緊張痙攣的筋肉放松，氣血得以暢通，因此可以說是松則通，通則不痛。182舒筋通絡(luò)：可使緊張痙攣的筋肉放松，氣血得以暢通，因行氣活血的原理主要體現(xiàn)在“動(dòng)”的特點(diǎn)。一是促進(jìn)肢體組織的活動(dòng)；二是促進(jìn)氣血的流動(dòng)；三是肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。183行氣活血的原理主要體現(xiàn)在“動(dòng)”的特點(diǎn)。82

手法可促進(jìn)肌肉舒縮活動(dòng)，當(dāng)肌肉收縮時(shí)組織間壓力增高，可推動(dòng)靜脈血回流，肌肉舒張時(shí)組織間壓力降低更多動(dòng)脈血通過毛細(xì)血管網(wǎng)流向靜脈，促進(jìn)了肌肉組織內(nèi)血循環(huán)使血流量顯著增加，這樣肌肉的一緊一松尤如“水泵”推動(dòng)血液加速血液循環(huán)，可起活血化瘀，瘀去而生新的作用。184手法可促進(jìn)肌肉舒縮活動(dòng)，當(dāng)肌肉收縮時(shí)組織間

生理學(xué)泊肅葉公式：R＝8Ln/r4(L:血管長(zhǎng)度n：血液粘滯性r：血管半徑)Q＝PA/R(Q:器官血流量PA：主動(dòng)脈壓力R：血流阻力)當(dāng)手法解除肌肉的痙攣后，肌肉內(nèi)的血管半徑