相關(guān)及專業(yè)知識(shí)-403講義zyzs

白血一、急性白血L1L2L3各階段粒細(xì)胞占起病急緩不一，急者常以高熱、、為主要表現(xiàn)，緩慢者以貧血、皮膚紫癜、拔牙后起病。貧血常為首現(xiàn)，進(jìn)行性加重。發(fā)熱：白血病本身雖然可以發(fā)熱，但是較高的發(fā)熱往往提示有繼發(fā)。：可發(fā)生于全身各部，M3易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性。顱內(nèi)是最常見(jiàn)原因。和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)：淋和肝脾大多見(jiàn)于ALL；骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，常有胸骨中下段壓痛；粒多見(jiàn)于ALL，常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源；浸潤(rùn)多見(jiàn)于ALL，是僅次于CNS-L的髓外復(fù)發(fā)根源。檢1.0×109/L，稱為白細(xì)胞不增多性白血病。外周血分類幼稚細(xì)胞增多。常伴有不同程≥30%，可出現(xiàn)裂孔現(xiàn)象。少數(shù)患者呈低增生性白血病。白血病性原始細(xì)胞常有形態(tài)異常，AuerANLL。過(guò)氧化物酶（-（-狀色（-酶減少或（-白血病常見(jiàn)的和特異改治防治、糾正貧血、控制、防治高尿酸血癥腎病、維持營(yíng)養(yǎng)指白血病癥狀、體征，血象和骨髓象基本正常。其標(biāo)準(zhǔn)是≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血白細(xì)胞分類中無(wú)白血病細(xì)胞。相關(guān)的癥狀及體征。ALL：VP（長(zhǎng)春新堿、），兒童緩解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP（VP+柔紅霉素）或VDLP（VDP+左旋酰胺酶）。S-LCNS-L5.異骨髓移植（All0-二、慢性粒細(xì)胞白（一）60%在轉(zhuǎn)成急變期前，存在一加速期。發(fā)熱，體重下降，脾進(jìn)行性腫大，逐漸出現(xiàn)貧血和。慢性期有效的藥物失效。嗜堿性粒細(xì)胞增＞20%，血或骨髓細(xì)胞中原始細(xì)胞＞10%而未達(dá)到急變期的標(biāo)準(zhǔn)。除Ph外又出現(xiàn)其他異常M4、M5、M6、M7。檢（慢性（慢性期）活性減低或呈反應(yīng)4.Ph及分子生物學(xué)標(biāo)90%以上白血病細(xì)胞中有Ph，t（9；22）（q34；q11），9號(hào)長(zhǎng)臂上c-abl原癌基因易位到22號(hào)長(zhǎng)臂的斷裂點(diǎn)集中區(qū)BCR，形成bcr/abl融合。其編碼的蛋白為P210，在慢粒白診（-），骨髓細(xì)胞Ph（+）或bcr/abl融合陽(yáng)性（+）可作出CML的診斷。a（INF-a）異骨髓移植是目前根治慢粒最有效的方法。45歲以下患者有HLA相合同胞供髓者慢性期緩解后盡CLL的特征是成小淋巴細(xì)胞在外周血、骨髓、淋和脾中積聚。大多數(shù)CLL來(lái)源于B淋巴細(xì)胞，CD5。臨床表患者多系老年，略多于女性，90%的在0歲上發(fā)病。起病緩慢，早期往往無(wú)自覺(jué)癥狀，淋腫大常首先引起患者注意。當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，可以表現(xiàn)為食欲減退、消瘦、低熱、盜汗及貧血等癥狀。常見(jiàn)的體征是淋腫大和脾腫大，肝輕度腫大。腫大的淋可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。晚期可出現(xiàn)貧血，血小板減少、皮膚粘膜紫癜。由于免疫功能減退，常易。約8%者發(fā)生自身免疫性溶血貧血。檢CLL10×109/L，超過(guò)減少，貧血逐漸明顯。自身免疫性溶血性貧血，則抗人球蛋白試驗(yàn)往往呈陽(yáng)性。淋活淋組織學(xué)特征是小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。偶見(jiàn)大淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致假濾泡結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)約50%患者有異常。淋巴細(xì)胞比例大于50%，絕對(duì)值大于5×109/L并持續(xù)四周以上，骨髓中淋巴細(xì)胞≥40%。排除、結(jié)核和治20mg/d。環(huán)磷酰胺50～100mg/d。嘌呤類似物：氟濱，抑制腺苷脫胺酶作用，CR率