2022年醫(yī)學(xué)專題-汽車維修行業(yè)職業(yè)病防治

油漆工職業(yè)病危害因素

識(shí)別(shíbié)與防護(hù)措施

第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。苯的危害(wēihài)與控制

1.理化特性常溫下是一種具有特殊芳香氣味的無(wú)色透明的易燃液體,相對(duì)分子質(zhì)量78.11,沸點(diǎn)80.1度,極易揮發(fā),熔點(diǎn)562.22度,爆炸極限1.2—8.0%,蒸汽相對(duì)密度為2.77。易溶于乙醇、氯仿、丙酮、乙醚和二硫化碳等有機(jī)溶劑，微溶于水。２.接觸機(jī)會(huì)由煤焦油提煉或石油裂解重整所得。主要用作制造(zhìzào)苯乙烯、苯酚、藥物、農(nóng)藥、合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料、化肥、炸藥等的合成原料；作為溶劑、萃取劑和稀釋劑，用于生藥的提取、重結(jié)晶，以及油漆、樹脂、人造革、黏膠和噴漆制造(zhìzào)。可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性苯中毒第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。３.臨床癥狀和診斷

（1）急性中毒短時(shí)間吸入大量苯蒸氣可導(dǎo)致急性中毒。主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。輕者出現(xiàn)興奮、欣快感、步態(tài)不穩(wěn)，以及頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和輕度意識(shí)模糊。重者意識(shí)模糊加重，可出現(xiàn)深度昏迷和抽搐。嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸、心跳停止而導(dǎo)致死亡。

（2）慢性中毒長(zhǎng)期低濃度接觸可發(fā)生慢性中毒，多數(shù)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退等類神經(jīng)癥，有的伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。還可引起造血系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少、患者因此可出現(xiàn)造血功能障礙，表現(xiàn)為再生障礙性貧血和骨髓(ɡǔsuǐ)增生異常綜合征。苯還是明確的致癌物，可引起各種類型的白血病，苯與急性骨髓白血病密切相關(guān)。國(guó)際癌癥研究中心（ＩＡＲＣ）已確認(rèn)為人類致癌物。第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。其它：經(jīng)常接觸苯，皮膚可脫脂，變干燥、脫屑以及皸裂,有的出現(xiàn)過敏性濕疹、脫脂性皮炎。苯還可損害生殖系統(tǒng)，苯接觸女工月經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、自然流產(chǎn)胎兒畸形率增高；苯對(duì)免疫系統(tǒng)也有影響，接觸苯工人血ＩｇＧ、ＩｇＡ明顯降低，而ＩｇＭ增高。此外、職業(yè)性苯接觸工人染色體畸變率可明顯增高。

（３）診斷根據(jù)苯接觸職業(yè)史、現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)環(huán)境調(diào)查和苯濃度測(cè)定資料、結(jié)合臨床表現(xiàn)和以白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變?yōu)橹鞯膶?shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行綜合(zōnghé)分析，在排除其他因素（如放射線）或疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和血象改變，方可做出急性或慢性苯中毒的診斷。

第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。急性苯中毒的診斷是根據(jù)短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣，臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能改變，方可診斷急性苯中毒；又按意識(shí)障礙程度，分為輕度和重度二級(jí)。慢性苯中毒的診斷是根據(jù)較長(zhǎng)時(shí)期密切接觸苯的職業(yè)史，臨床表現(xiàn)主要有造血抑制，亦可有增生異常，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查(diàochá)及現(xiàn)場(chǎng)空氣中苯濃度的測(cè)定資料，進(jìn)行綜合分析，并排除其他原因引起的血象改變，方可診斷為慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血細(xì)胞受累及的系列和程度，以及有無(wú)惡變分為輕、中、重三級(jí)。國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)為（ＧＢＺ６８－２００２）。第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。苯作業(yè)人員的血液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有以下改變之一，在３個(gè)月內(nèi)每１－２周復(fù)查一次仍無(wú)好轉(zhuǎn)，且不能找到其他原因者，可列為觀察對(duì)象：１、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(jìshù)波動(dòng)于４０００－４５００／ｍｍ３；２、血小板計(jì)數(shù)(jìshù)波動(dòng)于６－８萬(wàn)／ｍｍ３；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(jìshù)男性低于４００萬(wàn)／ｍｍ３，女性低于３５０萬(wàn)／ｍｍ３；血紅蛋白定量男性低于１２０克／Ｌ，女性低于１１０克／Ｌ；３、周圍血細(xì)胞計(jì)數(shù)(jìshù)增高、出現(xiàn)幼稚或形態(tài)不正常的血細(xì)胞。（１）急性輕度中毒：短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)蹣跚等酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高，可作為苯接觸指標(biāo)。第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。（２）急性重度中毒：吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、昏迷、抽搐、血壓下降、甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高，可作為苯接觸指標(biāo)。（３）慢性輕度中毒：在３個(gè)月內(nèi)每１－２周復(fù)查一次，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)或基本低于４０００／ｍｍ３或中性粒細(xì)胞低于２０００／ｍｍ３，。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退(jiǎntuì)等癥狀。第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。（４）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和（或）出血傾向。符合下列之一者：１、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于４０００／ｍｍ３或中性粒細(xì)胞低于２０００／ｍｍ３，伴血小板計(jì)數(shù)低于６萬(wàn)／ｍｍ３；２、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于３０００／ｍｍ３或中性粒細(xì)胞低于１５００／ｍｍ３。（５）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者：（1）全血細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)癥；（2）再生障礙性貧血；（3）骨髓增生異常綜合癥；（4）白血病第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。[處理原則]1.急性中毒應(yīng)迅速將中毒患者轉(zhuǎn)移(zhuǎnyí)至空氣新鮮處、立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。急性期應(yīng)臥床休息。急救原則與內(nèi)科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用腎上腺素。病情恢復(fù)后，輕度中毒一般休息3-7天即可工作。重度中毒的休息時(shí)間，應(yīng)按照病情恢復(fù)程度而定。2.慢性中毒無(wú)特效解毒藥,治療根據(jù)造血系統(tǒng)所致血液疾病對(duì)癥處理?？捎糜兄谠煅δ芑謴?fù)的藥物，并給予對(duì)癥治療。再生障礙性貧血或白血病的治療原則則同內(nèi)科。工人一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。在患病期間應(yīng)按照病情分別安排工作或休息。輕度中毒一般可從事輕工作，或半日工作；中度中毒根據(jù)病情，適當(dāng)安排休息；重度中毒全休。觀察對(duì)象根據(jù)職業(yè)禁忌癥，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。[預(yù)防]由于苯是肯定的人類致癌物，發(fā)達(dá)國(guó)家在苯的應(yīng)用方面均予以嚴(yán)格管理，以做到原始級(jí)預(yù)防。制造苯和苯用作化學(xué)合成原料均控制在大型企業(yè)，避免苯外流到中小企業(yè)，以限制作為溶劑和稀釋劑的使用，如日本限制苯作為溶劑的用量的2%。近年，我國(guó)對(duì)苯的危害已高度重視已逐步采取措施進(jìn)行(jìnxíng)原始級(jí)預(yù)防，此外，還應(yīng)加強(qiáng)；第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。1、生產(chǎn)工藝改革和通風(fēng)排毒生產(chǎn)過程密閉化、自動(dòng)化和程序化；安裝有充分效果的局部抽風(fēng)排毒設(shè)備，定期維修，使空氣中苯的濃度保持低于國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（6mg/m3，TWA；10mg/m3，PC-STEL）。2、以無(wú)毒或低毒的物質(zhì)取代苯如在油漆及制鞋工業(yè)(gōngyè)中，以汽油，二乙醇縮甲醛、環(huán)己烷、甲苯、二甲苯等作為稀釋劑或粘膠劑；以乙醇等作為有機(jī)溶劑或萃取劑。3、衛(wèi)生保健措施對(duì)苯作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行定期勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查，監(jiān)測(cè)空氣中苯的濃度。第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。作業(yè)(zuòyè)工人應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如戴防苯口罩或使用送風(fēng)式面罩。進(jìn)行周密的就業(yè)前和定期體檢。女工懷孕期及哺乳期必須調(diào)離苯作業(yè)(zuòyè)，以免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。

職業(yè)禁忌癥血象指標(biāo)低于或接近正常值下限者，各種血液病，嚴(yán)重的全身性皮膚病，月經(jīng)過多或功能性子宮出血。第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。４．中毒處理原則急救措施：皮膚接觸：去被苯污染衣物，用肥皂水清洗污染皮膚．吸入：立即轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處，保持患者呼吸道通暢，注意保溫和精神安慰，呼吸困難時(shí)可以進(jìn)行吸氧。食入：應(yīng)充分漱口、飲水、及時(shí)使用(shǐyòng)0.5%活性碳懸液、１％－５％碳酸氫鈉液交替洗胃，然后用２５－３０克硫酸鈉導(dǎo)泄。眼睛接觸：立即翻開上下眼瞼，用流動(dòng)清水或生理鹽水，至少１５分鐘。慢性中毒者，應(yīng)脫離進(jìn)一步接觸，并進(jìn)行造血功能恢復(fù)治療和支持治療，并注意改善患者神經(jīng)衰弱的癥狀。第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。5.安全管理與衛(wèi)生措施呼吸系統(tǒng)防護(hù):空氣中濃度超標(biāo)時(shí),應(yīng)該佩戴自吸過濾式防毒面罩。緊急事態(tài)搶救或撤離時(shí)，應(yīng)該佩戴空氣呼吸器或氧氣呼吸器。眼睛防護(hù)：戴化學(xué)(huàxué)安全防護(hù)眼鏡。身體防護(hù)：穿防毒滲透工作服。手防護(hù)：戴橡膠手套。其他：工作場(chǎng)所禁止吸煙、進(jìn)食和飲水。工作完畢，沐浴更衣。實(shí)行就業(yè)前和定期的職業(yè)性健康體檢。在生產(chǎn)和使用苯作業(yè)場(chǎng)所，要加強(qiáng)局部通風(fēng)和個(gè)人防護(hù)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)注意接苯工人的血象改變，防止造血系統(tǒng)損害。第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。焊工職業(yè)危害(wēihài)因素識(shí)別與防護(hù)措施焊接作業(yè)種類較多,主要有自動(dòng)埋弧焊、氣體保護(hù)焊、等離子焊和手工電弧焊，以手工電弧焊應(yīng)用較為普遍，工作人員與焊接煙塵可發(fā)生近距離接觸。手工電弧(diànhú)焊時(shí)不僅有強(qiáng)烈的弧光，而且在電弧(diànhú)的高熱影響下可以產(chǎn)生大量的電焊煙塵和多種有害氣體，因此手工電弧(diànhú)焊的職業(yè)危害因素的特點(diǎn)是綜合的。1、電焊弧光手工電弧焊的電弧溫度高達(dá)3000度以上，在此種溫度下可產(chǎn)生強(qiáng)烈的電焊弧光，主要是強(qiáng)烈的可見光和不可見的紫外線和紅外線。第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。紫外線是一種波長(zhǎng)100-400nm的光波，又稱紫外輻射。根據(jù)生物學(xué)效應(yīng)可分為三個(gè)區(qū)帶：（1）遠(yuǎn)紫外線區(qū)，又稱短波紫外線，波長(zhǎng)100-290nm，具有殺菌和微弱致紅斑作用，為滅菌波段；（2）中紫外線區(qū)，又稱中波紫外線，波長(zhǎng)大于290-320nm具有明顯的致紅斑和角膜、結(jié)膜炎癥效應(yīng)，為紅斑區(qū)；（3）近紫外線區(qū)，又稱長(zhǎng)波紫外線，波長(zhǎng)大于320-400nm，可產(chǎn)生光毒作用和光敏效應(yīng)，為黑斑區(qū)；凡物體溫度達(dá)1200度以上(yǐshàng)時(shí)，輻射光譜中即可出現(xiàn)紫外線。第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。隨著溫度升高，紫外線的波長(zhǎng)變短，強(qiáng)度加大。手工電弧焊接電弧形成的紫外線屬中波紫外線。這種波長(zhǎng)可以透過人體的皮膚角化層，被深部組織和真皮吸收(xīshōu)，并且能損傷眼角膜和結(jié)膜。紅外線又稱紅外輻射，可分為：（1）長(zhǎng)波紅外線，波長(zhǎng)為大于39um至1mm，能被皮膚吸收，只產(chǎn)生熱的感覺；（2）中波紅外線，波長(zhǎng)為大于1400nm至3um，能被角膜和皮膚吸收；（3）短波紅外線，波長(zhǎng)為760nm至1400nm，可被組織吸收引起灼傷。第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。物體溫度愈高，輻射強(qiáng)度愈大，其輻射波長(zhǎng)愈短。手工電弧焊接時(shí)可產(chǎn)生全部上述波長(zhǎng)的紅外線。電焊紅外線可使人產(chǎn)生熱的感覺，使血液和深部組織加熱，產(chǎn)生灼傷，眼睛長(zhǎng)期接受短波紅外線的照射可產(chǎn)生紅外線白內(nèi)障和視網(wǎng)膜灼傷。2.電焊煙塵(yānchén)手工電弧焊接時(shí)由于焊條和母體焊件,含有不同合金元素和各種化合物,在焊接電弧的高溫作用下,發(fā)生一系列的復(fù)雜冶金反應(yīng).熔化金屬產(chǎn)生沸騰和蒸發(fā),以氣溶膠狀態(tài)析出多種有害氣體,同時(shí)還產(chǎn)生大量的電焊煙塵。第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。不同工作地點(diǎn)或不同工件焊接時(shí)的發(fā)塵量和空氣中的煙塵(yānchén)濃度可有較大的差別。這往往與焊條的種類、焊接操作時(shí)間長(zhǎng)短、同一時(shí)間焊接的焊槍數(shù)目、焊接電流強(qiáng)度、操作場(chǎng)所的容積和通風(fēng)等情況有密切的關(guān)系。第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。電光(diànguāng)性眼炎[概述]電光性眼炎是眼部受到紫外線照射所致的角膜(jiǎomó)結(jié)膜炎。常見于電焊操作及產(chǎn)生紫外線輻射的場(chǎng)所。在高山、雪地、沙漠、海面等眩目耀眼的環(huán)境下工作者，因眼長(zhǎng)期接受大量反射的紫外線，引起類似電光性眼炎的癥狀，成為血盲。［臨床表現(xiàn)］急性電光性眼炎在眼部暴露紫外線后經(jīng)一潛伏期才開始出現(xiàn)癥狀，潛伏期的長(zhǎng)短取決于照射方向、輻射劑量及照射時(shí)間。潛伏期最短的為０．５ｈ，最長(zhǎng)不超過２４ｈ，一般為６－１２ｈ，故多在夜間入睡前后發(fā)病。第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。輕癥者僅有眼部異物感或輕度不適(bùshì)，重者有頭痛，眼部燒灼感和劇通，高度畏光、流淚和眼瞼痙攣。急性癥狀可持續(xù)６－２４ｈ，但不適(bùshì)癥狀在４８ｈ內(nèi)逐漸消失。檢查時(shí)可見面部及眼瞼皮膚潮紅，重者可見紅斑，結(jié)膜充血，球結(jié)膜水腫，角膜上皮點(diǎn)狀或片狀脫落，角膜知覺減退，瞳孔痙攣性縮小，多數(shù)病例有短期視力減退。長(zhǎng)期的重復(fù)紫外線照射,可引起慢性瞼緣炎和結(jié)膜炎,結(jié)膜失去彈性和光澤,色素增生。[診斷]根據(jù)GBZ9-20021.診斷原則根據(jù)眼部受到的紫外線照射的職業(yè)史,和以雙眼結(jié)膜、角膜上皮損害為主的臨床表現(xiàn)，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查，綜合分析，排除其他原因引起的結(jié)膜角膜上皮的損害，方可診斷。第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。２.觀察對(duì)象眼部受到紫外線照射于24h內(nèi)出現(xiàn)下列任何一項(xiàng)表現(xiàn)者，可列為觀察對(duì)象：（1）輕度眼部不適，如眼干、眼脹、異物感及灼熱感等；（2）瞼裂部球結(jié)膜輕度充血；（3）角膜上皮輕度水腫(shuǐzhǒng)，瑩光素染色陰性。（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)有紫外線接觸史，并具有下列表現(xiàn)者即可診斷。眼部異物感、灼熱感加重，并出現(xiàn)劇痛，畏光，流淚，眼瞼痙攣；角膜上皮脫落，瑩光素染色陽(yáng)性，放大鏡或裂隙燈顯微鏡下觀察呈細(xì)第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。點(diǎn)狀染色或有相互融合的片壯染色；并可見到上下眼瞼及相鄰(xiānɡlín)的顏面部皮膚潮紅。結(jié)膜充血或伴有球結(jié)膜水腫。[處理原則]1.治療原則(1)暫時(shí)脫離紫外線作業(yè)(2)急性發(fā)作期,應(yīng)采用局部止痛,防止感染的治療,輔以促進(jìn)角膜上皮修復(fù)之治療.局部用0.5%---1%丁卡因溶液、軟膏及抗生素眼藥水。如眼通可以忍受，少用甚至不用丁卡因，以利于角膜上皮細(xì)胞的修復(fù)。２．其他處理第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。（１）觀察對(duì)象觀察病情２４ｈ（２）急性電光性眼炎脫離接觸紫外線作業(yè)或休息１－２ｄ，重者可適當(dāng)延長(zhǎng)（不超過一個(gè)星期）［預(yù)防］電光性角結(jié)膜炎雖然不致永久性視力減退，但發(fā)病頗多，嚴(yán)重影響出勤率。根據(jù)調(diào)查，我國(guó)目前患電光性眼炎的最常見工種為電焊工及電焊輔助工。１．對(duì)眼睛的預(yù)防人造紫外輻射源除工業(yè)、科學(xué)實(shí)驗(yàn)用途外，對(duì)人體輻照幾乎都是有害的。如果在生產(chǎn)中不能很好地執(zhí)行現(xiàn)有的防護(hù)操作規(guī)程，紫外線對(duì)眼(duìyǎn)的傷害就有可能發(fā)生。第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。如電光性眼炎的發(fā)生，常見于那些流動(dòng)分散的電焊弧源或未經(jīng)正規(guī)訓(xùn)練的臨時(shí)操作工。所以加強(qiáng)對(duì)操作人員(rényuán)進(jìn)行眼睛防護(hù)知識(shí)的教育是十分必要的。（１）工藝改革實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)技術(shù)焊接過程的機(jī)械化、自動(dòng)化和程序化，避免個(gè)人手工操作，是預(yù)防紫外線輻射危害的根本措施。（２）技術(shù)防護(hù)對(duì)紫外線輻射操作現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)進(jìn)行一定的屏蔽，以免危及周圍人員，增大輻射源的距離，進(jìn)行距離隔離，電焊產(chǎn)生的有害氣體和煙塵，可使用局部排風(fēng)裝置進(jìn)行抽風(fēng)排除。第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。（３）個(gè)人防護(hù)電焊工及其輔助工必須佩戴專門的防護(hù)面罩、防護(hù)眼鏡、和防護(hù)手套，穿合適的防護(hù)工作服，禁止非電焊人員進(jìn)入操作區(qū)和裸眼觀看電焊。對(duì)接觸低強(qiáng)度紫外線源操作者，可使用專用防護(hù)眼鏡或防護(hù)材料以保護(hù)眼睛。防護(hù)紫外線眼鏡片要求２００－３６０ｎｍ波長(zhǎng)的紫外線譜完全不能透過，而３７０－４００ｎｍ波段僅容許少量透過。要保持(bǎochí)防護(hù)鏡面的清潔，同時(shí)作業(yè)場(chǎng)所要有足夠的照明。工業(yè)用的護(hù)目鏡類要求佩戴牢固,能緊貼眼部而沒有漏光的地方,并有一定的物理強(qiáng)度。選擇護(hù)目鏡時(shí)應(yīng)考慮的因素：紫外輻射光源的能量強(qiáng)度及波長(zhǎng)組成，工作人員距離輻射源的距離及暴露時(shí)間等因素，第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。鏡材的透光特性，鏡架的形狀設(shè)計(jì)應(yīng)保證紫外線不能從周邊進(jìn)入眼睛，避免穿反光性強(qiáng)的白色外衣。（4）安全宣教對(duì)從事紫外線作業(yè)人員要進(jìn)行安全宣傳和安全教育，如電焊、氣焊等操作工，必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。新工人要進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，電焊作業(yè)時(shí)要佩戴防護(hù)眼鏡和手套，要?jiǎng)窀骐姾缸鳂I(yè)周圍或過路人員不得圍觀，應(yīng)盡快離開作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)。2.對(duì)皮膚(pífū)的防護(hù)（1）工藝改革實(shí)現(xiàn)紫外線輻射工作的操作機(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化，避免作業(yè)人員直接暴露紫外線。第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。（2）技術(shù)措施對(duì)作業(yè)場(chǎng)所的紫外輻射環(huán)境，可選用合適材料進(jìn)行遮擋、屏蔽或密閉隔離。據(jù)報(bào)道，我國(guó)采用納米級(jí)氧化鋅或二氧化鈦等金屬氧化物粉末混入滌綸或其他化纖中，這種纖維對(duì)紫外線有很大的屏蔽作用，可以生產(chǎn)出較薄的織物，能滿足防御紫外線和穿著舒適的要求。（3）個(gè)人防護(hù)為防止紫外線對(duì)皮膚的傷害，在紫外輻射環(huán)境下作業(yè)應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣褲，如佩帶面罩的焊工頭盔，不僅(bùjǐn)能防紫外線，還能防強(qiáng)可見光、紅外輻射及提供面部保護(hù)。此外還有各種面具、護(hù)目鏡和防紫外眼鏡等?？蛇x用抗紫外線織物制作防護(hù)服來遮擋紫外線，可提高防護(hù)紫外線的性能。第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。夏季戶外露天作業(yè)時(shí)，除做好遮陽(yáng)防護(hù)外，個(gè)人暴露部位亦可涂上防曬霜，以防止紫外線對(duì)皮膚的過量照射。（4）衛(wèi)生保健措施就業(yè)前和定期體檢，就業(yè)前應(yīng)嚴(yán)格控制職業(yè)禁忌證，發(fā)現(xiàn)有著色性干皮病、血紫質(zhì)病和光敏癥及白化病等患者，對(duì)紫外輻射特別敏感者，均應(yīng)禁止從事紫外線作業(yè)。此外，還應(yīng)定期對(duì)紫外線作業(yè)人員(rényuán)進(jìn)行體檢，如發(fā)現(xiàn)其損害或疾病者，要及時(shí)給予治療或調(diào)離該作業(yè)。第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。電焊工塵肺(chénfèi)電焊工塵肺是長(zhǎng)期吸入高濃度的電焊煙塵而引起的以慢性肺組織纖維增生損害為主的一種塵肺。[理化特性、接觸機(jī)會(huì)]電焊時(shí)產(chǎn)生煙、塵取決于焊條種類和金屬母材以及被焊金屬。焊條藥皮主要由大理石、螢石、石英、長(zhǎng)石、錳鐵、硅鐵、鈦鐵、白云石、云母和純堿等組成。電焊作業(yè)(zuòyè)時(shí)在電焊高溫（2000---6000度）作用下，焊芯、藥皮、焊接母材發(fā)生復(fù)雜的冶金反應(yīng)，生成大部分為氧化鐵，并可含二氧化硅、氧化錳、氟化物、臭氧、各種微量金屬和氮氧化物的混合物煙塵或氣溶膠，逸散在作業(yè)(zuòyè)環(huán)境中。第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。電焊煙塵粉徑很小，多在0.4—0.5um。電焊作業(yè)在建筑、機(jī)械加工、造船、國(guó)防等工業(yè)部門廣泛存在。鍋爐、油罐或船體裝備等通風(fēng)不良以及密閉的容器內(nèi)進(jìn)行電焊作業(yè)時(shí)，接觸電焊煙塵濃度較高。

[病理改變]肉眼觀察兩肺呈灰黑色，體積增大(zēnɡdà)，重量增加，彈性減低；肺內(nèi)可見散在大小不等、多呈不規(guī)則形或星芒狀的塵灶，直徑多在1mm；常有局限性胸膜增厚及氣腫。鏡下見兩肺散在1—3mm黑色塵斑或結(jié)節(jié),常伴有灶周肺氣腫。第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。塵斑由大量含塵巨噬細(xì)胞及少數(shù)單核細(xì)胞構(gòu)成，間有少許膠原纖維，分布在肺泡腔、肺泡間隔、呼吸性細(xì)支氣管和血管周圍。結(jié)節(jié)較大，一般2mm左右，其中粉塵教少、膠原纖維成分教多。塵粒呈棕褐色，鐵染色呈深藍(lán)色強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，證明主要是氧化鐵粉塵。[臨床表現(xiàn)]電焊工塵肺發(fā)病緩慢，發(fā)病工齡多在15-20年，最短發(fā)病工齡為4年?；颊吲R床癥狀主要有胸悶、胸疼、咳痰和氣短等，但很輕微。在X線胸片已有改變時(shí)仍可無(wú)明顯自覺癥狀和體征。若無(wú)癥狀進(jìn)行性加重，一般不影響(yǐngxiǎng)工作。隨病程發(fā)展，尤其是出現(xiàn)肺部感染或并肺氣腫后，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。肺功能檢查早期基本在正常范圍，并發(fā)肺氣腫等病變后肺功能才相應(yīng)地降低。電焊工可合并有錳中毒、氟中毒和金屬煙霧熱等職業(yè)病。X線表現(xiàn)早期以不規(guī)則形小陰影為主，多分布(fēnbù)于兩肺中、下區(qū)。圓形小陰影出現(xiàn)教晚，以“p”影為主，且有分布(fēnbù)廣、密集度低的特點(diǎn)，隨病情發(fā)展密集度逐漸增加。個(gè)別晚期病例出現(xiàn)大陰影。肺門一般不增大，很少有胸膜粘連和肺氣腫。少數(shù)病例可見肺門密集度增高、陰影增大、結(jié)構(gòu)紊亂等征象。脫離作業(yè)后，很少有進(jìn)展。第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。焊接煙塵