人員觸電的應(yīng)急處理

關(guān)于人員觸電的應(yīng)急處理第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、觸電后人體特征

人觸電以后，會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸困難、血壓升高、昏迷、痙攣，直至呼吸中斷、心跳停止等現(xiàn)象，呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日二、緊急救護步驟：第一步是使觸電者迅速脫離電源，第二步是現(xiàn)場救護。1、使觸電者脫離電源：1）脫離低壓電源的方法脫離低壓電源的方法可以用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“墊”五字來概括：第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日a“拉”。指就近拉開電源開關(guān)、拔出插銷或瓷插保險。注意拉線開關(guān)和板把開關(guān)是單極的，只能斷開一根導(dǎo)線，有時由于安裝不符合規(guī)程要求，把開關(guān)安裝在零線上。這時雖然斷開了開關(guān)，人身觸及的導(dǎo)線可能仍然帶電，這就不能認為已切斷電源。b“切”。指用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。當(dāng)電源開關(guān)、插座或瓷插保險距離觸電現(xiàn)場較遠時，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭、鐵锨等利器將電源線切斷。切斷時應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及周圍的人體。多芯絞合線應(yīng)分相切斷，以防止短路。第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日c“挑”。如果導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下，這時可用干燥的木棒、竹竿等挑開導(dǎo)線或用干燥的絕緣繩套拉導(dǎo)線或觸電者，使之脫離電源。d“拽”。救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，救護人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉脫電源。但要注意拖拽時切勿觸及觸電者的皮膚。救護人亦可站在干燥的木板、木桌椅或橡膠等絕緣物品上，用一只手把觸電者拉脫電源。第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日e“墊”。如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線或?qū)Ь€纏繞在身上，救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔離電源，然后再采取其它辦法把電源切斷。2）脫離高壓電源的方法a立即電話通知有關(guān)供電部門拉閘停電。b如電源開關(guān)離觸電現(xiàn)場不甚遠，則可戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開高壓斷路器，或用絕緣棒拉開高壓跌落保險以切斷電源。第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日c往架空線路拋掛金屬軟導(dǎo)線，人為造成線路短路，迫使繼電保護裝置動作，從而使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線的一端先固定在鐵塔或接地引下先上，另一端系重物。拋擲短路線時，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全，也要防止重物砸傷。d如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電之前，救護人不可以進入斷線落地8~10米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進入該范圍的救護人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8-10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日3）在使觸電者脫離電源時應(yīng)注意的事項a救護人不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。b未采取絕緣措施前，救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。c在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人宜用單手操作，這樣對救護人比較安全。d當(dāng)觸電者位于高位時，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。e夜間發(fā)生觸電事故時，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日2現(xiàn)場救護觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就地進行搶救。在現(xiàn)場搶救的同時，派人通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場并做好觸電者送往醫(yī)院的準備工作。1）觸電者未失去知覺的救護措施如果觸電者所受的傷害不太嚴重，神志尚清醒，只是心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、四肢發(fā)麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知覺，則應(yīng)讓觸電者在通風(fēng)暖和的處所靜臥休息，并派人嚴密觀察，同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日2）觸電者已失去知覺（心肺正常）的搶救措施如果觸電者已失去知覺，但呼吸和心跳尚正常，則應(yīng)使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，周圍不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診察。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日3）對“假死”者的急救措施如果觸電者呈現(xiàn)“假死”（即所謂電休克）現(xiàn)象，則可能有三種臨床癥狀：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脈搏很弱）；三是呼吸和心跳均已停止。“假死”癥狀的判定方法是“看”、“聽”、“試”。第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日“看”是觀察觸電者的胸部、肺部有無起伏動作；“聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他有無呼氣聲音；“試”是用手或小紙條試測口鼻有無呼吸的氣流，再用雙手指輕壓一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無波動感覺。如“看”、“聽”、“試”的結(jié)果，所謂心肺復(fù)蘇法就是支持生命的三項基本措施，既暢通氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓。第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日（1）通暢氣道若觸電者呼吸停止，要緊的是始終確保氣道通暢，其操作要領(lǐng)是：a清除口中異物使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或兩個手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日b采用仰頭抬頰法通暢氣道操作時，救護人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰，可與其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，因為頭部抬高前傾會阻塞氣道，還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減小，甚至完全消失。第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日（2）口對口（鼻）人工呼吸救護人在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)立即對觸電者施行口對口或口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑糜谟|電者嘴巴緊閉的情況。人工呼吸的操作要領(lǐng)如下：第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日a先大口吹氣刺激起搏救護人蹲跪在觸電者的左側(cè)或右側(cè)；用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴；救護人深吸氣后，與觸電者口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1～1.5秒；然后用手指試測觸電者頸動脈是否搏動，如仍無搏動，可判斷心跳確已停止，在施行人工呼吸的同時應(yīng)進行胸外按壓。第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日b正?？趯谌斯ず粑罂诖禋鈨纱卧嚋y搏動后，立即轉(zhuǎn)入正常的口對口人工呼吸階段。正常吹氣頻率是沒分鐘約12次5S。正常的口對口人工呼吸操作姿勢如上述。但吹氣量宜小些，以免肺泡破裂。救護人換氣時，應(yīng)將觸電者的鼻或口放松，讓他借自己胸部的彈性自動吐氣。吹氣和放松時要注意觸電者胸部有無起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正，使氣道保持暢通第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日c觸電者如牙關(guān)緊閉，可改行口對鼻人工呼吸。吹氣時要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。（3）胸外按壓a確定正確的按壓位置的步驟:①右手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨結(jié)合處的中點。②右手兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部，另一只周的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置。第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日b正確的按壓姿勢:①使觸電者仰面躺在平硬的地方并解開其衣服，仰臥姿勢與口對口（鼻）人工呼吸法相同。②救護人立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩肩位于觸電者胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起，不接觸觸電者胸壁。③以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3～5厘米（兒童和瘦弱者酌減）。④壓至要求程度后，立即全部放松，但救護人的掌根不得離開觸電者的胸壁。第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日c恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率:①胸外按壓要以均勻速度進行。操作頻率以沒分鐘80次小于1S為宜，每次包括按壓和放松一個循環(huán)，按壓和放松的時間相等。②當(dāng)胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行時，操作的節(jié)奏為：單人救護時，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進行；雙人救護時，每按壓15次后由另一人吹氣1次（15：1），反復(fù)進行。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日3現(xiàn)場救護中的注意事項1）搶救過程中應(yīng)適時對觸電者進行再判定a按壓吹氣1分鐘后（相當(dāng)單人搶救時做了4個15：2循環(huán)），應(yīng)采用“看、聽、試”方法在5～7秒鐘內(nèi)完成對觸電傷員是否恢復(fù)自然呼吸和心跳的再判斷。第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日b若判定觸電者已有頸動脈搏動，但仍無呼吸，則可暫停胸外擠壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每隔5秒鐘吹氣一次（相當(dāng)于每分鐘12次）。如果脈搏和呼吸仍未能恢復(fù)，則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。c在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘用“看、聽、試”方法再判定一次觸電者的呼吸和脈搏情況，每次判定時間不得超過5～7秒。在醫(yī)務(wù)人員未前來接替搶救前，現(xiàn)場人員不得放棄現(xiàn)場搶救。第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日2）搶救過程中移送觸電傷員時的注意事項a心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進行，不要圖方便而隨意移動觸電傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。b移動觸電傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院，應(yīng)使用擔(dān)架并在其背部墊以木板，不可讓傷員身體蜷曲著進行搬運。移送途中應(yīng)繼續(xù)搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不可中斷搶救。c應(yīng)創(chuàng)造條件，用裝有冰屑的塑料袋作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取觸電者心、肺、腦能得以復(fù)蘇。第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日3）傷員好轉(zhuǎn)后的處理如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期仍有可能再次驟停，救護人應(yīng)嚴密監(jiān)護，不可麻痹，要隨時準備再次搶救。觸電傷員恢復(fù)之初，往往神志不清、精神恍惚或情緒躁動、不安，應(yīng)設(shè)法使他安靜下來。 第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日4）慎用藥物人工呼吸和胸外擠壓是對觸電“假死”者的主要急救措施，任何藥物都不可替代。無論是興奮呼吸中樞的可拉明、洛貝林等藥物，或者是有使心臟復(fù)跳的腎上腺素等強心針劑，都不能代替人工呼吸和胸外心臟擠壓這兩種急救辦法。必須強調(diào)指出的是，對觸電者用藥或注射針劑，應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷確定，慎重使用。例如腎上腺素有使心臟恢復(fù)跳動的作用，但也可使心臟由跳動微弱轉(zhuǎn)為心室顫動，從而導(dǎo)致觸電者心跳停止而死亡，這方面的教訓(xùn)是不少的。因此，現(xiàn)場觸電搶救中，對使用腎上腺素等藥物