臨床微生物標本采集

關于臨床微生物標本采集12.12.2022第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022臨床微生物檢驗流程示意臨床標本留取環(huán)節(jié)一運送實驗室環(huán)節(jié)二分析前分析中標本合格？環(huán)節(jié)三接種培養(yǎng)檢測門診病房診所不合格合格環(huán)節(jié)四

環(huán)節(jié)五分析后報告環(huán)節(jié)六SOP

QCIQ培養(yǎng)基、冰箱溫箱、氣體直接檢測儀器設備、試劑EQA標本標本合格判定SOP對每個環(huán)節(jié)進行控制，構成質量保證體系+第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022失誤的不同分布

分析前階段約占總失誤的55%，分析階段約占總失誤的4%，分析后階段約占總失誤的41%。55%41%4%第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022標本采集及送檢血培養(yǎng)呼吸道標本(痰標本、咽部標本）尿培養(yǎng)抽吸物和組織標本的培養(yǎng)無菌體液第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022血培養(yǎng)

BloodCulture第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022血培養(yǎng)標本

采血時機最好在抗菌治療前,以正在發(fā)冷發(fā)熱時或發(fā)冷發(fā)熱前半小時為宜。采血部位

應從身體不同部位采血（雙側雙瓶），以排除皮膚菌叢污染的可能；要避免從動靜脈導管內(nèi)取血；用來培養(yǎng)的血應該是靜脈血第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022血培養(yǎng)標本

方法先以肥皂清洗皮膚污垢→穿刺靜脈皮膚、血培養(yǎng)瓶口及抽血者手指的消毒（70%酒精→2%碘酒1~2min→70%酒精）標本量成人抽取5～8ml

嬰幼兒或兒童抽取1～4ml標本送檢若不能離立即送至實驗室，應置于35℃溫箱或室溫，絕不可放置冰箱第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022呼吸道標本

RespiratoryCultures第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022上呼吸道標本

UpperRespiratoryTractSpecimens第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022下呼吸道標本

LowerRespiratoryTractSpecimens

第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022下呼吸道標本

LowerRespiratoryTractSpecimen下呼吸道分泌物(痰)的細菌學檢查對病原學診斷起著重要作用,但目前亦存在著嚴重的問題———標本的質量問題,因此,往往造成作出的病原學診斷和實際引起感染的病原菌脫節(jié)

,以致造成抗菌藥物的應用不合理甚至耐藥菌的出現(xiàn)或流行第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022下呼吸道標本

LowerRespiratoryTractSpecimen自然咳痰誘導痰

氣管內(nèi)吸取物支氣管肺泡灌洗液

肺部組織第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022

下呼吸道標本（痰培養(yǎng)）

LowerRespiratoryTractSpecimen標本的采集：一般檢查應采集清晨第一口痰，患者晨起用清水漱口3次，然后用力咳出氣管深處痰液。

標本應盛于清潔有蓋容器（專用）內(nèi)立即送檢，力求新鮮，以免細胞和細菌自溶

第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022標本質量帶血痰唾液or誘導痰(?)膿痰粘液樣痰第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022用革蘭氏染色來評估呼吸道標本是否合格第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022痰標本>10鱗狀上皮細胞/每低倍視野=拒收第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022有PMN的痰標本，中性粒細胞多，且鱗狀上皮細胞特別少=接受，進行培養(yǎng)粘液絲第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022細胞內(nèi)細菌胞內(nèi)細菌——提示感染第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022尿培養(yǎng)標本

UrineCulture第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022尿道感染第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022用于尿液培養(yǎng)的標本恥骨上膀胱抽吸物中段尿，清潔留取留置導尿管中采集的標本（經(jīng)常被三種以上細菌污染）第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022中段尿培養(yǎng)標本注意事項

尿液在膀胱內(nèi)應停留6～8h以上,使細菌有足夠時間繁殖不可打開導尿管和引流管連接處收集標本,培養(yǎng)用的尿液標本也不能從引流袋中留取及時送檢（2h內(nèi)），否則易致假陽性結果

先用水和中性肥皂清潔外陰部→棄前段尿液→小心收集中段尿液20-30ml→蓋上蓋子送檢第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022傷口、皮膚、組織

Wound、Skin、Tissue第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022標本采樣和送檢

臨床常常送檢膿液和滲出液的拭子給實驗室做檢查。盡可能抽吸或將拭子深入傷口，無菌鹽水或70%乙醇擦去表面滲出物，用拭子深入潰瘍基地部或邊緣部，采集兩個拭子分別做培養(yǎng)和革蘭氏染色第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022無菌體液

腦脊液、腹水、胸水、滑膜液、羊水、膽汁等培養(yǎng)標本這些均有臨床醫(yī)生采樣，采樣后根據(jù)標本外觀選擇培養(yǎng)。明顯炎性的標本可直接注入無菌容器中送檢，清或輕度混濁的標本可按血培養(yǎng)方法操作。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日12.12.2022

重視分析前的質量管理，確保病人標本的檢測質量這是至關重要的一個環(huán)節(jié)，對于不合格的標本