婦產(chǎn)科妊娠生理課件

婦產(chǎn)科課件妊娠生理免費(fèi)婦產(chǎn)科課件妊娠生理免費(fèi)1

精子照片精子照片2

精子模型圖精子模型圖3精子在女性體內(nèi)游動(dòng)精子在女性體內(nèi)游動(dòng)4精子與卵子相遇精子與卵子相遇5精子附著在卵子表面精子附著在卵子表面6精子努力進(jìn)入卵子精子努力進(jìn)入卵子73.精子卵子結(jié)合形成受精卵1.精子穿過卵子放射冠2.精子穿過卵子透明帶3.精子卵子結(jié)合形成受精卵1.精子穿過卵子放射冠2.精子穿過8受精卵分裂受精卵分裂9受精卵分裂受精卵分裂10受精卵從輸卵管移向子宮受精卵從輸卵管移向子宮11受精卵著床受精卵著床12（二）植入（Implantation）

（二）植入（Implantation）13前置胎盤（placentaprevia）前置胎盤（placentaprevia）14輸卵管妊娠（tubalpregnancy)輸卵管妊娠（tubalpregnancy)15蛻膜蛻膜16前置胎盤（placentaprevia）過短→胎盤早剝與出血后神經(jīng)孔脊髓裂化驗(yàn)提示尿妊娠反映（+），此化驗(yàn)是查體內(nèi)的出生后如何加強(qiáng)護(hù)理可能存活泌尿：孕早期與孕末期出現(xiàn)尿頻；子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）輸卵管妊娠（tubalpregnancy)受精卵從輸卵管移向子宮精子卵子結(jié)合形成受精卵心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可聞收縮期雜音）等。（一）臍帶(umbilicalcord)輸卵管妊娠（tubalpregnancy)為了確診，下列可以提供確診依據(jù)的檢查是妊娠紋：（腹壁彈力纖維斷裂）初孕婦紫紅色，經(jīng)產(chǎn)婦銀白色。體重：孕晚期每周體重增加不應(yīng)超過500g，至妊足月時(shí)體重共約增加12.定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體。子宮峽部：伸展拉長成子宮下段，成軟產(chǎn)道的輸卵管妊娠（tubalpregnancy)子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）胚泡(第4天)胎兒絨毛膜前置胎盤（placentaprevia）胚泡(第4天)胎17胚胎發(fā)育過程胚胎發(fā)育過程18胚胎發(fā)育過程胚胎發(fā)育過程19胚胎和臍帶胚胎和臍帶20胎兒及附屬物胎兒及附屬物21正常受孕過程正常受孕過程22一、受精、受精卵發(fā)育、輸送、著床受精發(fā)育輸送著床排卵一、受精、受精卵發(fā)育、輸送、著床受精發(fā)育輸送著床排卵23二、胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物胎盤胎膜臍帶羊水二、胎兒附屬物的形成與功能胎胎盤胎膜臍帶羊水24胎兒及附屬物胎兒及附屬物25胎膜羊水臍帶胎盤胎膜羊水臍帶胎盤26（3）內(nèi)胚層：消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的上皮等定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體?；匦难吭黾覧.定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體。泌尿：孕早期與孕末期出現(xiàn)尿頻；心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可聞收縮期雜音）等。體重3000克以上，生活能力強(qiáng).母體面-粗糙，色暗紅，后神經(jīng)孔脊髓裂七月瞼開睫毛生，八月睪丸下降中，后（?。┴堕T：三角形，位于胎頭后方。前神經(jīng)孔無腦畸形受精卵從輸卵管移向子宮（三）胎膜(fetalmembrane)（18—20）×109/L囟門：前（大）囟門：菱形，位于胎頭前方。3．20周末胎兒發(fā)育特征為孕晚期白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞增加。（16—18）×109/L是確定胎位的重要標(biāo)志。（一）臍帶(umbilicalcord)

平均長約50cm，一端連于胎兒臍輪，一端附著于胎盤的胎兒面。

1條臍靜脈

2條臍動(dòng)脈。外層為羊膜，其中有

，臍帶是母兒循環(huán)重要通道，受壓可危及胎兒的生命。（3）內(nèi)胚層：消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的上皮等（一）臍帶(u27臍帶異常

過長

→

纏繞肢體或頸部

過短

→胎盤早剝與出血臍帶異常28結(jié)構(gòu)---呈圓盤狀，分為兩面。

母體面-粗糙，色暗紅，18－20個(gè)胎盤小葉。

（二）胎盤(placenta)子體面－光滑，灰白色，臍帶附著中央或偏側(cè)，血管分支呈放射狀分布直達(dá)胎盤邊緣。

結(jié)構(gòu)---呈圓盤狀，分為兩面。（二）胎盤(placen29胎盤血液循環(huán)胎盤血液循環(huán)30

胎盤的功能1.氣體交換2.供給營養(yǎng)物質(zhì)3.排泄功能4.防御功能5.合成功能胎盤的功能31胎盤異常發(fā)育

水泡狀胎塊：

絨毛呈水泡狀，胚胎死亡

絨毛膜上皮癌：

滋養(yǎng)層細(xì)胞惡性增生胎盤異常發(fā)育32

（三）胎膜(fetalmembrane)

由羊膜、平滑絨毛膜與底蛻膜組成。有防止病原體進(jìn)入宮腔，避免感染的作用。（三）胎膜(fetalmembrane)33（四）羊水(amnioticfluid)定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體。不斷進(jìn)行交換而保持動(dòng)態(tài)平衡。性狀：足月時(shí)約800–1000ml，弱堿性，略混濁。功能：保護(hù)胎兒和保護(hù)母體。（四）羊水(amnioticfluid)定義：充滿羊34羊水循環(huán)

Circulationofamnionfluid羊水胎兒

羊膜排尿吞咽分泌吸收羊水循環(huán)Circulationofamnionflu35三、胚胎與胎兒胚胎：妊娠前8周，是主要器官分化形成時(shí)期。胎兒：從第9周起，是各器官逐漸發(fā)育成熟時(shí)期

。三、胚胎與胎兒胚胎：妊娠前8周，是主要器官分化形成時(shí)期。36輸卵管妊娠（tubalpregnancy)（1）外胚層：神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的表皮及附屬結(jié)構(gòu)后神經(jīng)孔脊髓裂臨床上用普通聽診器可聽到胎心子宮體：隨孕月逐漸增大變軟。徑線：枕下前囟徑（小斜徑）－－胎頭通過產(chǎn)道的徑線身長25CM，皮下脂肪發(fā)育良好前置胎盤（placentaprevia）3．20周末胎兒發(fā)育特征為體重：孕晚期每周體重增加不應(yīng)超過500g，至妊足月時(shí)體重共約增加12.枕額徑－－胎頭銜接的徑線。過短→胎盤早剝與出血子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）泌尿：孕早期與孕末期出現(xiàn)尿頻；后神經(jīng)孔脊髓裂（18—20）×109/L性狀：足月時(shí)約800–1000ml，弱堿性，略混濁。受精卵從輸卵管移向子宮心率增快10－15次/分；后（小）囟門：三角形，位于胎頭后方。人胚外形演變圖輸卵管妊娠（tubalpregnancy)人胚外形演變圖37三胚層的分化（1）外胚層：神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的表皮及附屬結(jié)構(gòu)（2）中胚層：肌組織、結(jié)締組織、心血管系統(tǒng)、腎臟、性腺等（3）內(nèi)胚層：消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的上皮等三胚層的分化（1）外胚層：神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的表皮及附屬結(jié)構(gòu)38

前神經(jīng)孔

無腦畸形后神經(jīng)孔

脊髓裂未閉合未閉合39

胚胎及胎兒外形特征一泡二盤三胚層，四柱五弓肢芽生，六周臍成七指現(xiàn)，八周顏面似人形；三月已能分性別，四月可感胎兒動(dòng)，五月生毛始吞咽，六月眉甲膚皺紅，七月瞼開睫毛生，八月睪丸下降中，九月嗅味體漸豐，十月毛脫足月生。胚胎及胎兒外形特征40可辨認(rèn)胚盤與體蒂胎兒發(fā)育特征8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末4周末初具人形，B超可見早期胎心搏動(dòng)。從外生殖器可確定胎兒性別，孕婦自覺有胎動(dòng)。用聽診器可聽到胎心音各器官均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積。有呼吸運(yùn)動(dòng)，生活力差，但加強(qiáng)護(hù)理可以存活。面部毳毛已脫落，出生后有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力較好。外生殖器已發(fā)生、腸管已蠕動(dòng)。胎兒成熟，身長約50厘米，體重3000克以上，生活能力強(qiáng).可辨認(rèn)胚盤與體蒂胎兒發(fā)育特征8周末12周末16周末20周末241

胎頭結(jié)構(gòu)

組成：由7塊扁骨構(gòu)成，是胎兒通過產(chǎn)道最困難（最大）部分。顱縫：矢狀縫－－兩頂骨之間，前后方向，是確定胎位的重要標(biāo)志。囟門：前（大）囟門：菱形，位于胎頭前方。后（小）囟門：三角形，位于胎頭后方。徑線：枕下前囟徑（小斜徑）－－胎頭通過產(chǎn)道的徑線枕額徑－－胎頭銜接的徑線。枕頦徑（大斜徑）雙頂徑（橫徑）－－B超測(cè)此徑可估計(jì)胎兒大小胎頭結(jié)構(gòu)組成：由7塊扁骨構(gòu)成，顱縫：矢狀縫－－兩42

顱縫與囟門

胎頭徑線顱縫與囟門胎頭徑線43（一）生殖系統(tǒng)的變化：子宮變化最大。子宮體：隨孕月逐漸增大變軟。12周后進(jìn)入腹腔，孕晚期呈右旋。子宮峽部：伸展拉長成子宮下段，成軟產(chǎn)道的一部分。宮頸、陰道、會(huì)陰：組織變軟，色素沉著，分泌物增多。卵巢：不排卵，月經(jīng)不來潮。

四、妊娠期母體的變化（一）生殖系統(tǒng)的變化：子宮變化最大。四、妊娠期母體的變化44子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）

子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）

子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）45

（二）血液及循環(huán)系統(tǒng)：心臟：負(fù)擔(dān)加重。血容量增加，孕32－34周達(dá)高峰（生理性貧血）；心搏量增加；心率增快10－15次/分；心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可聞收縮期雜音）等。靜脈壓：下肢及外陰靜脈曲張或痔；仰臥位低血壓綜合征。血液成分：血液處于高凝狀態(tài)。孕晚期白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞增加。（二）血液及循環(huán)系統(tǒng)：46胚胎及胎兒外形特征（二）血液及循環(huán)系統(tǒng)：后（小）囟門：三角形，位于胎頭后方。子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）（16—18）×109/L（10—15）×109/LB.后（?。┴堕T：三角形，位于胎頭后方。護(hù)士若考慮該婦女懷孕，其可能體征是心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可聞收縮期雜音）等。結(jié)構(gòu)---呈圓盤狀，分為兩面。心率增快10－15次/分；18－20個(gè)胎盤小葉。枕額徑－－胎頭銜接的徑線。是胎兒通過產(chǎn)道最困難（最大）部分。為了確診，下列可以提供確診依據(jù)的檢查是三月已能分性別，四月可感胎兒動(dòng)，體重3000克以上，生活能力強(qiáng).子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）身長25CM，皮下脂肪發(fā)育良好子體面－光滑，灰白色，臍帶附著中央或偏側(cè)，血管分支呈放射狀分布直達(dá)胎盤邊緣。（三）乳房：

乳房增大，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)，孕后期可擠出少量初乳。（四）其他系統(tǒng)：消化：早孕反應(yīng)、胃腸脹氣與便秘。泌尿：孕早期與孕末期出現(xiàn)尿頻；易患急性腎盂腎炎，右側(cè)多見（右旋子宮壓迫）。體重：孕晚期每周體重增加不應(yīng)超過500g，至妊足月時(shí)體重共約增加12.5Kg妊娠紋：（腹壁彈力纖維斷裂）初孕婦紫紅色，經(jīng)產(chǎn)婦銀白色。胚胎及胎兒外形特征（三）乳房：（四）其他系統(tǒng)：471.受精卵開始著床一般開始于受精的第A.1—3天B.4—5天C.6—8天D.9—10天E.11—12天2.妊娠末期白細(xì)胞增多，但一般約為A.（10—15）×109/LB.（12—17）×109/LC.（14—19）×109/LD.（16—18）×109/LE.（18—20）×109/L3．20周末胎兒發(fā)育特征為A.吸吮發(fā)育良好B.四肢活動(dòng)活潑C.指甲已超過指端D.臨床上用普通聽診器可聽到胎心E.身長25CM，皮下脂肪發(fā)育良好(C)(D)(A)1.受精卵開始著床一般開始于受精的第(C)(D)(A)481.某孕婦現(xiàn)孕30周，長時(shí)間仰臥后，出現(xiàn)血壓下降表現(xiàn)，主要原因是A.脈率增快B.脈壓增大C.脈壓減少D.回心血量增加E.回心血量減少2.某孕婦現(xiàn)孕34周，那么，她的血容量比未孕時(shí)約增加A.30%B.35%C.40%D.45%E.50%(E)(B)1.某孕婦現(xiàn)孕30周，長時(shí)間仰臥后，出現(xiàn)血壓下降表現(xiàn)，主要原49王某，28歲，未產(chǎn)婦，述說平素月經(jīng)規(guī)律，28天一次，每次持續(xù)3-4天。其末次月經(jīng)是2月11日，距今已有8周，現(xiàn)病人感覺疲乏，乳房觸痛明顯。1.護(hù)士若考慮該婦女懷孕，其可能體征是A.妊娠紋B.胎動(dòng)感C.惡心D.妊娠斑E.以上均是2.化驗(yàn)提示尿妊娠反映（+），此化驗(yàn)是查體內(nèi)的A.催產(chǎn)素水平B.黃體酮水平C.雌激素水平D.人絨毛膜促進(jìn)腺激素水平E.黃體生成素水平3.為了確診，下列可以提供確診依據(jù)的檢查是A.多普勒聽胎心B.胎動(dòng)C.放射檢查脊柱輪廓D.B超顯示胎心搏動(dòng)E.檢查血中激素水平4.該孕婦的預(yù)產(chǎn)期是A.10月18日B.11月5日C.11月18日D.12月5日E.12月18日(C)(D)(D)(C)王某，28歲，未產(chǎn)婦，述說平素月經(jīng)規(guī)律，28天一次，每次持續(xù)50出生后如何加強(qiáng)護(hù)理可能存活護(hù)士若考慮該婦女懷孕，其可能體征是（四）羊水(amnioticfluid)乳房增大，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)，孕后期可擠出少量初乳。后（小）囟門：三角形，位于胎頭后方。（二）植入（Implantation）顱縫：矢狀縫－－兩頂骨之間，前后方向，前神經(jīng)孔無腦畸形血容量增加，孕32－34周達(dá)高峰（生理性貧血）；子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）輸卵管妊娠（tubalpregnancy)出生后如何加強(qiáng)護(hù)理可能存活母體面-粗糙，色暗紅，前神經(jīng)孔無腦畸形輸卵管妊娠（tubalpregnancy)性狀：足月時(shí)約800–1000ml，弱堿性，略混濁。后（?。┴堕T：三角形，位于胎頭后方。臨床上用普通聽診器可聽到胎心子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）是胎兒通過產(chǎn)道最困難（最大）部分。（2）中胚層：肌組織、結(jié)締組織、心血管系統(tǒng)、腎臟、性腺等子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）母體面-粗糙，色暗紅，定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體。子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）枕額徑－－胎頭銜接的徑線。（二）植入（Implantation）三月已能分性別，四月可感胎兒動(dòng)，組成：由7塊扁骨構(gòu)成，某孕婦現(xiàn)孕34周，那么，她的血容量比未孕時(shí)約增加妊娠紋：（腹壁彈力纖維斷裂）初孕婦紫紅色，經(jīng)產(chǎn)婦銀白色。泌尿：孕早期與孕末期出現(xiàn)尿頻；心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可聞收縮期雜音）等。為了確診，下列可以提供確診依據(jù)的檢查是子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）后（小）囟門：三角形，位于胎頭后方。卵巢：不排卵，月經(jīng)不來潮。，水泡狀胎塊：絨毛呈水泡狀，胚胎死亡A.16周B.20周C.28周D.36周E.40周1.可確定性別，部分孕婦可早期感到胎動(dòng)2.胎兒出生后，身長達(dá)到50cm3.出生后如何加強(qiáng)護(hù)理可能存活4.臨床上一般最早在腹部用聽診器聽到胎心音5.胎兒已成熟，吸吮力強(qiáng)(B)(C)(E)(E)(A)出生后如何加強(qiáng)護(hù)理可能存活（2）中胚層：肌組織、結(jié)締組織、心51婦產(chǎn)科課件妊娠生理免費(fèi)婦產(chǎn)科課件妊娠生理免費(fèi)52

精子照片精子照片53

精子模型圖精子模型圖54精子在女性體內(nèi)游動(dòng)精子在女性體內(nèi)游動(dòng)55精子與卵子相遇精子與卵子相遇56精子附著在卵子表面精子附著在卵子表面57精子努力進(jìn)入卵子精子努力進(jìn)入卵子583.精子卵子結(jié)合形成受精卵1.精子穿過卵子放射冠2.精子穿過卵子透明帶3.精子卵子結(jié)合形成受精卵1.精子穿過卵子放射冠2.精子穿過59受精卵分裂受精卵分裂60受精卵分裂受精卵分裂61受精卵從輸卵管移向子宮受精卵從輸卵管移向子宮62受精卵著床受精卵著床63（二）植入（Implantation）

（二）植入（Implantation）64前置胎盤（placentaprevia）前置胎盤（placentaprevia）65輸卵管妊娠（tubalpregnancy)輸卵管妊娠（tubalpregnancy)66蛻膜蛻膜67前置胎盤（placentaprevia）過短→胎盤早剝與出血后神經(jīng)孔脊髓裂化驗(yàn)提示尿妊娠反映（+），此化驗(yàn)是查體內(nèi)的出生后如何加強(qiáng)護(hù)理可能存活泌尿：孕早期與孕末期出現(xiàn)尿頻；子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）輸卵管妊娠（tubalpregnancy)受精卵從輸卵管移向子宮精子卵子結(jié)合形成受精卵心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可聞收縮期雜音）等。（一）臍帶(umbilicalcord)輸卵管妊娠（tubalpregnancy)為了確診，下列可以提供確診依據(jù)的檢查是妊娠紋：（腹壁彈力纖維斷裂）初孕婦紫紅色，經(jīng)產(chǎn)婦銀白色。體重：孕晚期每周體重增加不應(yīng)超過500g，至妊足月時(shí)體重共約增加12.定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體。子宮峽部：伸展拉長成子宮下段，成軟產(chǎn)道的輸卵管妊娠（tubalpregnancy)子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）胚泡(第4天)胎兒絨毛膜前置胎盤（placentaprevia）胚泡(第4天)胎68胚胎發(fā)育過程胚胎發(fā)育過程69胚胎發(fā)育過程胚胎發(fā)育過程70胚胎和臍帶胚胎和臍帶71胎兒及附屬物胎兒及附屬物72正常受孕過程正常受孕過程73一、受精、受精卵發(fā)育、輸送、著床受精發(fā)育輸送著床排卵一、受精、受精卵發(fā)育、輸送、著床受精發(fā)育輸送著床排卵74二、胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物胎盤胎膜臍帶羊水二、胎兒附屬物的形成與功能胎胎盤胎膜臍帶羊水75胎兒及附屬物胎兒及附屬物76胎膜羊水臍帶胎盤胎膜羊水臍帶胎盤77（3）內(nèi)胚層：消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的上皮等定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體。回心血量增加E.定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體。泌尿：孕早期與孕末期出現(xiàn)尿頻；心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可聞收縮期雜音）等。體重3000克以上，生活能力強(qiáng).母體面-粗糙，色暗紅，后神經(jīng)孔脊髓裂七月瞼開睫毛生，八月睪丸下降中，后（?。┴堕T：三角形，位于胎頭后方。前神經(jīng)孔無腦畸形受精卵從輸卵管移向子宮（三）胎膜(fetalmembrane)（18—20）×109/L囟門：前（大）囟門：菱形，位于胎頭前方。3．20周末胎兒發(fā)育特征為孕晚期白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞增加。（16—18）×109/L是確定胎位的重要標(biāo)志。（一）臍帶(umbilicalcord)

平均長約50cm，一端連于胎兒臍輪，一端附著于胎盤的胎兒面。

1條臍靜脈

2條臍動(dòng)脈。外層為羊膜，其中有

，臍帶是母兒循環(huán)重要通道，受壓可危及胎兒的生命。（3）內(nèi)胚層：消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的上皮等（一）臍帶(u78臍帶異常

過長

→

纏繞肢體或頸部

過短

→胎盤早剝與出血臍帶異常79結(jié)構(gòu)---呈圓盤狀，分為兩面。

母體面-粗糙，色暗紅，18－20個(gè)胎盤小葉。

（二）胎盤(placenta)子體面－光滑，灰白色，臍帶附著中央或偏側(cè)，血管分支呈放射狀分布直達(dá)胎盤邊緣。

結(jié)構(gòu)---呈圓盤狀，分為兩面。（二）胎盤(placen80胎盤血液循環(huán)胎盤血液循環(huán)81

胎盤的功能1.氣體交換2.供給營養(yǎng)物質(zhì)3.排泄功能4.防御功能5.合成功能胎盤的功能82胎盤異常發(fā)育

水泡狀胎塊：

絨毛呈水泡狀，胚胎死亡

絨毛膜上皮癌：

滋養(yǎng)層細(xì)胞惡性增生胎盤異常發(fā)育83

（三）胎膜(fetalmembrane)

由羊膜、平滑絨毛膜與底蛻膜組成。有防止病原體進(jìn)入宮腔，避免感染的作用。（三）胎膜(fetalmembrane)84（四）羊水(amnioticfluid)定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體。不斷進(jìn)行交換而保持動(dòng)態(tài)平衡。性狀：足月時(shí)約800–1000ml，弱堿性，略混濁。功能：保護(hù)胎兒和保護(hù)母體。（四）羊水(amnioticfluid)定義：充滿羊85羊水循環(huán)

Circulationofamnionfluid羊水胎兒

羊膜排尿吞咽分泌吸收羊水循環(huán)Circulationofamnionflu86三、胚胎與胎兒胚胎：妊娠前8周，是主要器官分化形成時(shí)期。胎兒：從第9周起，是各器官逐漸發(fā)育成熟時(shí)期

。三、胚胎與胎兒胚胎：妊娠前8周，是主要器官分化形成時(shí)期。87輸卵管妊娠（tubalpregnancy)（1）外胚層：神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的表皮及附屬結(jié)構(gòu)后神經(jīng)孔脊髓裂臨床上用普通聽診器可聽到胎心子宮體：隨孕月逐漸增大變軟。徑線：枕下前囟徑（小斜徑）－－胎頭通過產(chǎn)道的徑線身長25CM，皮下脂肪發(fā)育良好前置胎盤（placentaprevia）3．20周末胎兒發(fā)育特征為體重：孕晚期每周體重增加不應(yīng)超過500g，至妊足月時(shí)體重共約增加12.枕額徑－－胎頭銜接的徑線。過短→胎盤早剝與出血子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）泌尿：孕早期與孕末期出現(xiàn)尿頻；后神經(jīng)孔脊髓裂（18—20）×109/L性狀：足月時(shí)約800–1000ml，弱堿性，略混濁。受精卵從輸卵管移向子宮心率增快10－15次/分；后（?。┴堕T：三角形，位于胎頭后方。人胚外形演變圖輸卵管妊娠（tubalpregnancy)人胚外形演變圖88三胚層的分化（1）外胚層：神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的表皮及附屬結(jié)構(gòu)（2）中胚層：肌組織、結(jié)締組織、心血管系統(tǒng)、腎臟、性腺等（3）內(nèi)胚層：消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的上皮等三胚層的分化（1）外胚層：神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的表皮及附屬結(jié)構(gòu)89

前神經(jīng)孔

無腦畸形后神經(jīng)孔

脊髓裂未閉合未閉合90

胚胎及胎兒外形特征一泡二盤三胚層，四柱五弓肢芽生，六周臍成七指現(xiàn)，八周顏面似人形；三月已能分性別，四月可感胎兒動(dòng)，五月生毛始吞咽，六月眉甲膚皺紅，七月瞼開睫毛生，八月睪丸下降中，九月嗅味體漸豐，十月毛脫足月生。胚胎及胎兒外形特征91可辨認(rèn)胚盤與體蒂胎兒發(fā)育特征8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末4周末初具人形，B超可見早期胎心搏動(dòng)。從外生殖器可確定胎兒性別，孕婦自覺有胎動(dòng)。用聽診器可聽到胎心音各器官均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積。有呼吸運(yùn)動(dòng)，生活力差，但加強(qiáng)護(hù)理可以存活。面部毳毛已脫落，出生后有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力較好。外生殖器已發(fā)生、腸管已蠕動(dòng)。胎兒成熟，身長約50厘米，體重3000克以上，生活能力強(qiáng).可辨認(rèn)胚盤與體蒂胎兒發(fā)育特征8周末12周末16周末20周末292

胎頭結(jié)構(gòu)

組成：由7塊扁骨構(gòu)成，是胎兒通過產(chǎn)道最困難（最大）部分。顱縫：矢狀縫－－兩頂骨之間，前后方向，是確定胎位的重要標(biāo)志。囟門：前（大）囟門：菱形，位于胎頭前方。后（?。┴堕T：三角形，位于胎頭后方。徑線：枕下前囟徑（小斜徑）－－胎頭通過產(chǎn)道的徑線枕額徑－－胎頭銜接的徑線。枕頦徑（大斜徑）雙頂徑（橫徑）－－B超測(cè)此徑可估計(jì)胎兒大小胎頭結(jié)構(gòu)組成：由7塊扁骨構(gòu)成，顱縫：矢狀縫－－兩93

顱縫與囟門

胎頭徑線顱縫與囟門胎頭徑線94（一）生殖系統(tǒng)的變化：子宮變化最大。子宮體：隨孕月逐漸增大變軟。12周后進(jìn)入腹腔，孕晚期呈右旋。子宮峽部：伸展拉長成子宮下段，成軟產(chǎn)道的一部分。宮頸、陰道、會(huì)陰：組織變軟，色素沉著，分泌物增多。卵巢：不排卵，月經(jīng)不來潮。

四、妊娠期母體的變化（一）生殖系統(tǒng)的變化：子宮變化最大。四、妊娠期母體的變化95子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）

子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）

子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）96

（二）血液及循環(huán)系統(tǒng)：心臟：負(fù)擔(dān)加重。血容量增加，孕32－34周達(dá)高峰（生理性貧血）；心搏量增加；心率增快10－15次/分；心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可聞收縮期雜音）等。靜脈壓：下肢及外陰靜脈曲張或痔；仰臥位低血壓綜合征。血液成分：血液處于高凝狀態(tài)。孕晚期白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞增加。（二）血液及循環(huán)系統(tǒng)：97胚胎及胎兒外形特征（二）血液及循環(huán)系統(tǒng)：后（?。┴堕T：三角形，位于胎頭后方。子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）（16—18）×109/L（10—15）×109/LB.后（小）囟門：三角形，位于胎頭后方。護(hù)士若考慮該婦女懷孕，其可能體征是心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可聞收縮期雜音）等。結(jié)構(gòu)---呈圓盤狀，分為兩面。心率增快10－15次/分；18－20個(gè)胎盤小葉。枕額徑－－胎頭銜接的徑線。是胎兒通過產(chǎn)道最困難（最大）部分。為了確診，下列可以提供確診依據(jù)的檢查是三月已能分性別，四月可感胎兒動(dòng)，體重3000克以上，生活能力強(qiáng).子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）身長25CM，皮下脂肪發(fā)育良好子體面－光滑，灰白色，臍帶附著中央或偏側(cè)，血管分支呈放射狀分布直達(dá)胎盤邊緣。（三）乳房：

乳房增大，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)，孕后期可擠出少量初乳。（四）其他系統(tǒng)：消化：早孕反應(yīng)、胃腸脹氣與便秘。泌尿：孕早期與孕末期出現(xiàn)尿頻；易患急性腎盂腎炎，右側(cè)多見（右旋子宮壓迫）。體重：孕晚期每周體重增加不應(yīng)超過500g，至妊足月時(shí)體重共約增加12.5Kg妊娠紋：（腹壁彈力纖維斷裂）初孕婦紫紅色，經(jīng)產(chǎn)婦銀白色。胚胎及胎兒外形特征（三）乳房：（四）其他系統(tǒng)：981.受精卵開始著床一般開始于受精的第A.1—3天B.4—5天C.6—8天D.9—10天E.11—12天2.妊娠末期白細(xì)胞增多，但一般約為A.（10—15）×109/LB.（12—17）×109/LC.（14—19）×109/LD.（16—18）×109/LE.（18—20）×109/L3．20周末胎兒發(fā)育特征為A.吸吮發(fā)育良好B.四肢活動(dòng)活潑C.指甲已超過指端D.臨床上用普通聽診器可聽到胎心E.身長25CM，皮下脂肪發(fā)育良好(C)(D)(A)1.受精卵開始著床一般開始于受精的第(C)(D)(A)991.某孕婦現(xiàn)孕30周，長時(shí)間仰臥后，出現(xiàn)血壓下降表現(xiàn)，主要原因是A.脈率增快B.脈壓增大C.脈壓減少D.回心血量增加E.回心血量減少2.某孕婦現(xiàn)孕34周，那么，她的血容量比未孕時(shí)約增加A.30%B.35%C.40%D.45%E.50%(E)(B)1.某孕婦現(xiàn)孕30周，長時(shí)間仰臥后，出現(xiàn)血壓下降表現(xiàn)，主要原