國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件

國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)律失?？砂l(fā)生于任何年齡。但是,老年人心臟和機(jī)體其他器官出現(xiàn)的生理特點(diǎn)和病理生理變化,以致心律失常的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高。老年人心律失常的發(fā)生主要有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ),且常與心功能不全或循環(huán)系統(tǒng)其他疾病有關(guān)。心律失?？煞譃榭焖傩孕穆墒С：途徛孕穆墒С！？焖傩孕穆墒С?guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科1律失?？砂l(fā)生于任何年齡。但是,老年人心臟和機(jī)體其他器官出現(xiàn)的生理特點(diǎn)和病理生理變化,以致心律失常的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高。老年人心律失常的發(fā)生主要有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ),且常與心功能不全或循環(huán)系統(tǒng)其他疾病有關(guān)。心律失?？煞譃榭焖傩孕穆墒С：途徛孕穆墒С?。律失常可發(fā)生于任何年齡。但是,老年2快速性心律失常快速性心律失常3常見(jiàn)病因●各種器質(zhì)性心臟病冠心病可造成急慢性心肌缺血、梗死和心室擴(kuò)大或室壁瘤導(dǎo)致室過(guò)度牽張,或缺血缺氧的心肌與正常心肌之間的電生理不均勻性誘發(fā)折返,引起反復(fù)發(fā)作的室性心律失常肺心病時(shí)心肌缺氧,以多源性房早房速多見(jiàn)。心臟退行性變、竇房結(jié)病變及周圍組織纖維化、心臟淀粉樣變等是發(fā)生心房顫動(dòng)的主要原因尖瓣環(huán)鈣化,病變可涉及傳導(dǎo)系統(tǒng),引起房室或束支傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)病因4◆其他臟器內(nèi)分泌疾病(甲亢或甲低、嗜鉻細(xì)胞瘤)肺部疾病(肺炎、肺梗死),胃腸道疾病(嘔吐、腹瀉、出血、黃疸),中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦出血、腦水腫、焦慮)各種嚴(yán)重感染等均可引起老年人各種心律失?！羝渌K器5藥物及手術(shù)影響老年人肝腎功能減退,易發(fā)生藥物蓄積,出現(xiàn)藥物的毒性反應(yīng)。①老年人服用抗心律失常藥物特別容易出現(xiàn)致心律失常作用,加重原有的心律失常或誘發(fā)各種新的心律失常。②三環(huán)類抗抑郁藥、抗腫瘤藥對(duì)心肌的毒性作用而誘發(fā)各種心律失常③利尿劑致低鉀、服用抑制竇房結(jié)藥物等。④胸腔或心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查的疼痛和器械刺激都是誘發(fā)各種心律失常的原因。藥物及手術(shù)影響6◆電解質(zhì)亂和平衡失低鉀、低氧、二氧化碳潴留和代謝性酸中毒也是導(dǎo)致心律失常的原因?！綦娊赓|(zhì)亂和平衡失7常見(jiàn)的快速性心律失常提前出現(xiàn)的P波,與竇性P波略有不同,房性P波之后出現(xiàn)正常的QRS波群,代償間期不完全少見(jiàn),無(wú)癥狀者無(wú)須治療。有癥狀的患者首先是去除可能存在的誘因。首選的藥物是B受體阻滯劑。常見(jiàn)的快速性心律失常8室上性心動(dòng)0房寶結(jié)內(nèi)最常見(jiàn)的類型,機(jī)制是房室結(jié)存在縱向分離的傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期不等的條傳導(dǎo)通路,是形成折返性心動(dòng)過(guò)速的基礎(chǔ)。最常見(jiàn)慢一快類型。①突然發(fā)作,突然終止。②P波與QRS波同時(shí)發(fā)生,多數(shù)逆行P波埋在在QRS波中少數(shù)P波緊隨QRS波群之后,V1導(dǎo)聯(lián)呈不完全右束支阻滯圖形。③P-R明顯間期長(zhǎng)。室上性心動(dòng)9發(fā)作時(shí)的急性處理迷走神經(jīng)刺激法:乏氏動(dòng)作,頸動(dòng)脈按壓,冷水面部浸浴,按壓眼球?！窨诜幬镏委?鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑?！耢o脈用藥:在心電監(jiān)護(hù)下使用腺苷、非雙氫吡啶類鈣拮抗劑或β受體阻滯劑。腺苷常用首劑量為6-10mg,稀釋后靜脈快速注射(<2分)。或維拉帕米推5mg,稀釋后緩慢靜脈注射(>2分)。或西地蘭0.4ng稀釋后靜注胺碘酮150ng緩慢靜注。或普羅帕酮70πg(shù)稀釋后緩慢靜脈注射。必要時(shí)可重復(fù)使用。食道心房起搏法:超速起搏?？缮А０l(fā)作時(shí)的急性處理10國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件11國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件12國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件13國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件14國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件15國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件16國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件17國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件18國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件19國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件20國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件21國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件22國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件23國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件24國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件25國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件26國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件27國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件28國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件29國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件30國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件31國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件32國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件33國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件34國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件35國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件36國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件37國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件38國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件39國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件40國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件41國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件42國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件43國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件44國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件45國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件46國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)律失?？砂l(fā)生于任何年齡。但是,老年人心臟和機(jī)體其他器官出現(xiàn)的生理特點(diǎn)和病理生理變化,以致心律失常的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高。老年人心律失常的發(fā)生主要有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ),且常與心功能不全或循環(huán)系統(tǒng)其他疾病有關(guān)。心律失常可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。快速性心律失常國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科47律失?？砂l(fā)生于任何年齡。但是,老年人心臟和機(jī)體其他器官出現(xiàn)的生理特點(diǎn)和病理生理變化,以致心律失常的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高。老年人心律失常的發(fā)生主要有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ),且常與心功能不全或循環(huán)系統(tǒng)其他疾病有關(guān)。心律失?？煞譃榭焖傩孕穆墒С：途徛孕穆墒С?。律失?？砂l(fā)生于任何年齡。但是,老年48快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?9常見(jiàn)病因●各種器質(zhì)性心臟病冠心病可造成急慢性心肌缺血、梗死和心室擴(kuò)大或室壁瘤導(dǎo)致室過(guò)度牽張,或缺血缺氧的心肌與正常心肌之間的電生理不均勻性誘發(fā)折返,引起反復(fù)發(fā)作的室性心律失常肺心病時(shí)心肌缺氧,以多源性房早房速多見(jiàn)。心臟退行性變、竇房結(jié)病變及周圍組織纖維化、心臟淀粉樣變等是發(fā)生心房顫動(dòng)的主要原因尖瓣環(huán)鈣化,病變可涉及傳導(dǎo)系統(tǒng),引起房室或束支傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)病因50◆其他臟器內(nèi)分泌疾病(甲亢或甲低、嗜鉻細(xì)胞瘤)肺部疾病(肺炎、肺梗死),胃腸道疾病(嘔吐、腹瀉、出血、黃疸),中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦出血、腦水腫、焦慮)各種嚴(yán)重感染等均可引起老年人各種心律失?！羝渌K器51藥物及手術(shù)影響老年人肝腎功能減退,易發(fā)生藥物蓄積,出現(xiàn)藥物的毒性反應(yīng)。①老年人服用抗心律失常藥物特別容易出現(xiàn)致心律失常作用,加重原有的心律失?；蛘T發(fā)各種新的心律失常。②三環(huán)類抗抑郁藥、抗腫瘤藥對(duì)心肌的毒性作用而誘發(fā)各種心律失常③利尿劑致低鉀、服用抑制竇房結(jié)藥物等。④胸腔或心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查的疼痛和器械刺激都是誘發(fā)各種心律失常的原因。藥物及手術(shù)影響52◆電解質(zhì)亂和平衡失低鉀、低氧、二氧化碳潴留和代謝性酸中毒也是導(dǎo)致心律失常的原因?！綦娊赓|(zhì)亂和平衡失53常見(jiàn)的快速性心律失常提前出現(xiàn)的P波,與竇性P波略有不同,房性P波之后出現(xiàn)正常的QRS波群,代償間期不完全少見(jiàn),無(wú)癥狀者無(wú)須治療。有癥狀的患者首先是去除可能存在的誘因。首選的藥物是B受體阻滯劑。常見(jiàn)的快速性心律失常54室上性心動(dòng)0房寶結(jié)內(nèi)最常見(jiàn)的類型,機(jī)制是房室結(jié)存在縱向分離的傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期不等的條傳導(dǎo)通路,是形成折返性心動(dòng)過(guò)速的基礎(chǔ)。最常見(jiàn)慢一快類型。①突然發(fā)作,突然終止。②P波與QRS波同時(shí)發(fā)生,多數(shù)逆行P波埋在在QRS波中少數(shù)P波緊隨QRS波群之后,V1導(dǎo)聯(lián)呈不完全右束支阻滯圖形。③P-R明顯間期長(zhǎng)。室上性心動(dòng)55發(fā)作時(shí)的急性處理迷走神經(jīng)刺激法:乏氏動(dòng)作,頸動(dòng)脈按壓,冷水面部浸浴,按壓眼球?！窨诜幬镏委?鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑。●靜脈用藥:在心電監(jiān)護(hù)下使用腺苷、非雙氫吡啶類鈣拮抗劑或β受體阻滯劑。腺苷常用首劑量為6-10mg,稀釋后靜脈快速注射(<2分)?；蚓S拉帕米推5mg,稀釋后緩慢靜脈注射(>2分)。或西地蘭0.4ng稀釋后靜注胺碘酮150ng緩慢靜注?；蚱樟_帕酮70πg(shù)稀釋后緩慢靜脈注射。必要時(shí)可重復(fù)使用。食道心房起搏法:超速起搏常可生效。發(fā)作時(shí)的急性處理56國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件57國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件58國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件59國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件60國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件61國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件62國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件63國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件64國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件65國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件66國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件67國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件68國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件69國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件70國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件71國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件72國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件73國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件74國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件75國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件76國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件77國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件78國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)課件79國(guó)家醫(yī)藥