原發(fā)性高血壓護(hù)理課件

高血壓（Hypertension）姓名：王娟專(zhuān)業(yè)：中西醫(yī)臨床高血壓姓名：王娟高血壓的定義

★在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。

高血壓的定義★在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量高血壓的分類(lèi)★原發(fā)性高血壓（高血壓）★繼發(fā)性高血壓

高血壓的分類(lèi)★原發(fā)性高血壓（高血壓）我國(guó)人群高血壓的流行情況

★目前我國(guó)約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5。高血壓知曉率、治療率和控制率分別低于50%，40%和10%。

我國(guó)人群高血壓的流行情況★目前我國(guó)約有2億高血壓患者高血壓的病因★高鈉、低鉀膳食：是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主要的危險(xiǎn)因素

★超重和肥胖

★飲酒

★精神緊張

★其它因素：遺傳因素、缺乏體力活動(dòng)等

高血壓的病因★高鈉、低鉀膳食：是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主臨床表現(xiàn)癥狀:

★大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特異性臨床表現(xiàn)★頭暈、頭痛、疲勞、心悸等★可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀★約1/5患者在測(cè)量血壓和發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)體征：★血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動(dòng)★聽(tīng)診時(shí)可有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)收縮期雜音；少數(shù)在頸部或腹部可聽(tīng)到血管雜音臨床表現(xiàn)癥狀:高血壓的分類(lèi)

分類(lèi)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)

正常血壓120和80

正常高值120-139和/或80-89

高血壓≥140和/或≥901級(jí)高血壓（輕度）140-159和/或90-992級(jí)高血壓（中度）160-179和/或100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140高血壓的分類(lèi)分類(lèi)收縮壓(mmHg實(shí)驗(yàn)室檢查

★血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、腎功能等★24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）★眼底檢查★心電圖實(shí)驗(yàn)室檢查高血壓的治療

★包括非藥物治療和藥物治療兩種方法，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期、甚至終身堅(jiān)持治療。治療高血壓的主要目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險(xiǎn)。高血壓的治療★包括非藥物治療和藥物治療兩種方法，大多數(shù)患者高血壓的非藥物治療

★健康的生活方式：在任何時(shí)候，對(duì)任何高血壓患者(包括正常高值血壓)，都是有效的治療方法，對(duì)降低血壓和心血管危險(xiǎn)的作用肯定，所有患者都應(yīng)采用，主要措施包括：★

1、減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；2、控制體重；3、不吸煙；4、不過(guò)量飲酒；5、體育運(yùn)動(dòng)；6、減輕精神壓力，保持心理平衡。高血壓的非藥物治療★健康的生活方式：在任何時(shí)候，對(duì)任何高血高血壓的藥物治療

降壓藥物應(yīng)用的4項(xiàng)基本原則

1、小劑量

2、盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑

3、聯(lián)合用藥

4、個(gè)體化

高血壓的藥物治療降壓藥物應(yīng)用的4項(xiàng)基本原則治療高血壓的藥物★常用降壓藥物包括：

①鈣通道阻滯劑：硝苯地平、尼群地平、維拉帕米和地爾硫卓

②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、貝拉普利

③血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）：氯沙坦、纈沙坦

④利尿劑：呋塞米，螺內(nèi)酯

⑤β受體阻滯劑：普萘洛爾、美托洛爾

治療高血壓的藥物★常用降壓藥物包括：高血壓的降壓目標(biāo)

★對(duì)于一般高血壓患者降壓目標(biāo)是140/90mmHg以下。

★老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下?！飳?duì)于80歲以上的高齡老年人的降壓的目標(biāo)值為<150/90mmHg。高血壓的降壓目標(biāo)★對(duì)于一般高血壓患者降壓目標(biāo)是140/90健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：★終身性疾病終身治療★堅(jiān)持定期測(cè)量血壓★調(diào)整好心態(tài)2。飲食護(hù)理：★限制鹽鈉，保證鉀、鈣攝入★減少脂肪攝入，蛋白質(zhì)適量★戒煙限酒，控制熱量健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：健康指導(dǎo)3.指導(dǎo)正確用藥：★長(zhǎng)期用藥，保持血壓相對(duì)穩(wěn)定★按時(shí)按量服藥，防止血壓波動(dòng)★不可擅自停藥，防止血壓突然升高4.合理安排運(yùn)動(dòng)5.定期復(fù)診健康指導(dǎo)3.指導(dǎo)正確用藥：ThankYouforFourAttentionThankYouforFourAttention高血壓（Hypertension）姓名：王娟專(zhuān)業(yè)：中西醫(yī)臨床高血壓姓名：王娟高血壓的定義

★在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。

高血壓的定義★在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量高血壓的分類(lèi)★原發(fā)性高血壓（高血壓）★繼發(fā)性高血壓

高血壓的分類(lèi)★原發(fā)性高血壓（高血壓）我國(guó)人群高血壓的流行情況

★目前我國(guó)約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5。高血壓知曉率、治療率和控制率分別低于50%，40%和10%。

我國(guó)人群高血壓的流行情況★目前我國(guó)約有2億高血壓患者高血壓的病因★高鈉、低鉀膳食：是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主要的危險(xiǎn)因素

★超重和肥胖

★飲酒

★精神緊張

★其它因素：遺傳因素、缺乏體力活動(dòng)等

高血壓的病因★高鈉、低鉀膳食：是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主臨床表現(xiàn)癥狀:

★大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特異性臨床表現(xiàn)★頭暈、頭痛、疲勞、心悸等★可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀★約1/5患者在測(cè)量血壓和發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)體征：★血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動(dòng)★聽(tīng)診時(shí)可有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)收縮期雜音；少數(shù)在頸部或腹部可聽(tīng)到血管雜音臨床表現(xiàn)癥狀:高血壓的分類(lèi)

分類(lèi)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)

正常血壓120和80

正常高值120-139和/或80-89

高血壓≥140和/或≥901級(jí)高血壓（輕度）140-159和/或90-992級(jí)高血壓（中度）160-179和/或100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140高血壓的分類(lèi)分類(lèi)收縮壓(mmHg實(shí)驗(yàn)室檢查

★血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、腎功能等★24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）★眼底檢查★心電圖實(shí)驗(yàn)室檢查高血壓的治療

★包括非藥物治療和藥物治療兩種方法，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期、甚至終身堅(jiān)持治療。治療高血壓的主要目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險(xiǎn)。高血壓的治療★包括非藥物治療和藥物治療兩種方法，大多數(shù)患者高血壓的非藥物治療

★健康的生活方式：在任何時(shí)候，對(duì)任何高血壓患者(包括正常高值血壓)，都是有效的治療方法，對(duì)降低血壓和心血管危險(xiǎn)的作用肯定，所有患者都應(yīng)采用，主要措施包括：★

1、減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；2、控制體重；3、不吸煙；4、不過(guò)量飲酒；5、體育運(yùn)動(dòng)；6、減輕精神壓力，保持心理平衡。高血壓的非藥物治療★健康的生活方式：在任何時(shí)候，對(duì)任何高血高血壓的藥物治療

降壓藥物應(yīng)用的4項(xiàng)基本原則

1、小劑量

2、盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑

3、聯(lián)合用藥

4、個(gè)體化

高血壓的藥物治療降壓藥物應(yīng)用的4項(xiàng)基本原則治療高血壓的藥物★常用降壓藥物包括：

①鈣通道阻滯劑：硝苯地平、尼群地平、維拉帕米和地爾硫卓

②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、貝拉普利

③血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）：氯沙坦、纈沙坦

④利尿劑：呋塞米，螺內(nèi)酯

⑤β受體阻滯劑：普萘洛爾、美托洛爾

治療高血壓的藥物★常用降壓藥物包括：高血壓的降壓目標(biāo)

★對(duì)于一般高血壓患者降壓目標(biāo)是140/90mmHg以下。

★老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下?！飳?duì)于80歲以上的高齡老年人的降壓的目標(biāo)值為<150/90mmHg。高血壓的降壓目標(biāo)★對(duì)于一般高血壓患者降壓目標(biāo)是140/90健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：★終身性疾病終身治療★堅(jiān)持定期測(cè)量血