開同片臨床應(yīng)用課件

G-酮破ht延緞慢性腎臟病進(jìn)展糾正代謝紊亂安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科郝麗G-酮破ht1慢性腎功能衰竭患病率1970s:300-500/1061998:1100-1300/106在人類死亡原因中的位置:第5-9位■不可逆轉(zhuǎn)的慢性病程慢性腎功能衰竭2導(dǎo)致慢性慢性腎臟病進(jìn)展的因素蛋白質(zhì)代謝紊亂■繼發(fā)性甲旁亢,鈣磷代謝紊亂■代謝性酸中毒高血壓,特別是腎小球內(nèi)壓的升高蛋白尿糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致慢性慢性腎臟病進(jìn)展的因素3蛋白質(zhì)代謝紊亂加速慢性腎臟病展溫道:加■必需氨基酸缺乏,EAA/NEAA比例失調(diào)■蛋白質(zhì)合成減少,分解增加導(dǎo)致負(fù)氮平衡,■蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物蓄積加重尿毒癥營(yíng)養(yǎng)不良,代謝性酸中毒加重■高蛋白飲食導(dǎo)致腎小球高濾過(guò),加重病腎負(fù)擔(dān)蛋白質(zhì)代謝紊亂加速慢性腎臟病展4蛋白質(zhì)代謝紊亂加速慢性腎臟病展增溫道加20!高蛋白飲食導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)埒e酮酸不引130起高濾過(guò)110高蛋白餐1.8g/kg/d低蛋白餐6g/kg/d90240(mn)蛋白質(zhì)代謝紊亂加速慢性腎臟病展5α-酮酸—延緩慢性腎臟病進(jìn)展的獨(dú)特藥物不營(yíng)養(yǎng)酮酸慢性延緩慢腎臟s病低蛋白飲食性腎臟病進(jìn)展慢性腎臟病加α-酮酸—延緩慢性腎臟病進(jìn)展的獨(dú)特藥物6a-酮酸的獨(dú)特成分增溫道加20α-酮酸的組成—Ammerman配方α-酮異亮氨酸67mgL賴氨酸75mgα-酮亮氨酸101mgL-蘇氨酸53mgα-酮苯丙氨酸68mgL色氨酸23mgα-酮纈氨酸86mgL-組氨酸38mgα-羥蛋氨酸59mgL-酪氨酸30mg鈣鹽50mga-酮酸的獨(dú)特成分7a-酮酸一的獨(dú)特藥理作用ex-酮酸結(jié)合氨基合成HCCH3HCCH3CH轉(zhuǎn)氨酶CH2+NH2CH2C=OHCNH2COOHCOOHO-酮異己酸亮氨酸8a-酮酸一的獨(dú)特藥理作用8a-酮酸一的獨(dú)特藥理作用neaaBUN蛋白質(zhì)9a-酮酸一的獨(dú)特藥理作用9α-酮酸—延緩慢性慢性腎臟病的獨(dú)特藥物增溫道加20■補(bǔ)充必需氨基酸,治療蛋白質(zhì)代謝紊亂■配合低蛋白飲食,延緩慢性腎臟病進(jìn)展含氮低,降低尿素氮,糾正氮質(zhì)血癥含鈣,改善鈣磷代謝,防治甲旁亢和腎性骨病糾正代謝性酸中毒10α-酮酸—延緩慢性慢性腎臟病的獨(dú)特藥物10開同片臨床應(yīng)用課件11開同片臨床應(yīng)用課件12開同片臨床應(yīng)用課件13開同片臨床應(yīng)用課件14開同片臨床應(yīng)用課件15開同片臨床應(yīng)用課件16開同片臨床應(yīng)用課件17開同片臨床應(yīng)用課件18開同片臨床應(yīng)用課件19開同片臨床應(yīng)用課件20開同片臨床應(yīng)用課件21開同片臨床應(yīng)用課件22開同片臨床應(yīng)用課件23G-酮破ht延緞慢性腎臟病進(jìn)展糾正代謝紊亂安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科郝麗G-酮破ht24慢性腎功能衰竭患病率1970s:300-500/1061998:1100-1300/106在人類死亡原因中的位置:第5-9位■不可逆轉(zhuǎn)的慢性病程慢性腎功能衰竭25導(dǎo)致慢性慢性腎臟病進(jìn)展的因素蛋白質(zhì)代謝紊亂■繼發(fā)性甲旁亢,鈣磷代謝紊亂■代謝性酸中毒高血壓,特別是腎小球內(nèi)壓的升高蛋白尿糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致慢性慢性腎臟病進(jìn)展的因素26蛋白質(zhì)代謝紊亂加速慢性腎臟病展溫道:加■必需氨基酸缺乏,EAA/NEAA比例失調(diào)■蛋白質(zhì)合成減少,分解增加導(dǎo)致負(fù)氮平衡,■蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物蓄積加重尿毒癥營(yíng)養(yǎng)不良,代謝性酸中毒加重■高蛋白飲食導(dǎo)致腎小球高濾過(guò),加重病腎負(fù)擔(dān)蛋白質(zhì)代謝紊亂加速慢性腎臟病展27蛋白質(zhì)代謝紊亂加速慢性腎臟病展增溫道加20!高蛋白飲食導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)埒e酮酸不引130起高濾過(guò)110高蛋白餐1.8g/kg/d低蛋白餐6g/kg/d90240(mn)蛋白質(zhì)代謝紊亂加速慢性腎臟病展28α-酮酸—延緩慢性腎臟病進(jìn)展的獨(dú)特藥物不營(yíng)養(yǎng)酮酸慢性延緩慢腎臟s病低蛋白飲食性腎臟病進(jìn)展慢性腎臟病加α-酮酸—延緩慢性腎臟病進(jìn)展的獨(dú)特藥物29a-酮酸的獨(dú)特成分增溫道加20α-酮酸的組成—Ammerman配方α-酮異亮氨酸67mgL賴氨酸75mgα-酮亮氨酸101mgL-蘇氨酸53mgα-酮苯丙氨酸68mgL色氨酸23mgα-酮纈氨酸86mgL-組氨酸38mgα-羥蛋氨酸59mgL-酪氨酸30mg鈣鹽50mga-酮酸的獨(dú)特成分30a-酮酸一的獨(dú)特藥理作用ex-酮酸結(jié)合氨基合成HCCH3HCCH3CH轉(zhuǎn)氨酶CH2+NH2CH2C=OHCNH2COOHCOOHO-酮異己酸亮氨酸8a-酮酸一的獨(dú)特藥理作用31a-酮酸一的獨(dú)特藥理作用neaaBUN蛋白質(zhì)9a-酮酸一的獨(dú)特藥理作用32α-酮酸—延緩慢性慢性腎臟病的獨(dú)特藥物增溫道加20■補(bǔ)充必需氨基酸,治療蛋白質(zhì)代謝紊亂■配合低蛋白飲食,延緩慢性腎臟病進(jìn)展含氮低,降低尿素氮,糾正氮質(zhì)血癥含鈣,改善鈣磷代謝,防治甲旁亢和腎性骨病糾正代謝性酸中毒10α-酮酸—延緩慢性慢性腎臟病的獨(dú)特藥物33開同片臨床應(yīng)用課件34開同片臨床應(yīng)用課件35開同片臨床應(yīng)用課件36開同片臨床應(yīng)用課件